Изосорбида мононитрат – инструкция по применению, аналоги, цена, таблетки

Действие на организм

Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Нитроглицерин 0,4мг/доза 200 доз 10мл спрей подъязычный дозированный

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия Изосорбида мононитрата с иными препаратами/веществами:

  • антипсихотические средства (нейролептики), β-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, гипотензивные средства, другие вазодилататоры, блокаторы медленных кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, этанол, диуретики, ингибиторы фосфодиэстеразы-5, включая тадалафил, варденафил, силденафил: могут усиливать гипотензивное действие препарата;
  • барбитураты: понижают концентрацию в крови и ускоряют метаболизм вещества в крови;
  • вазопрессорные препараты: Изосорбида мононитрат снижает их эффективность;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил и иные), пропранолол, амиодарон: могут усиливать антиангинальный эффект препарата;
  • β-адреностимуляторы, α-адреноблокаторы (дигидроэрготамин и др.): могут снижать антиангинальный эффект средства (чрезмерное снижение АД, тахикардия);
  • м-холиноблокаторы (атропин и иные): увеличивается риск повышения внутриглазного давления;
  • обволакивающие и вяжущие лекарственные средства, адсорбенты: снижают всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта;
  • норэпинефрин (норадреналин): снижается его терапевтическое действие.

Поскольку сапроптерин является коферментом синтеза оксида азота, при его сочетанном применении с любыми препаратами, действие которых связано с оксидом азота, в том числе миноксидилом, ингибиторами фосфодиэстеразы-5 и классическими донаторами оксида азота (к примеру, молсидомин, нитропруссид натрия, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, нитроглицерин) следует соблюдать осторожность.

Пациентам младше 18 лет Изосорбида мононитрат не назначается.

Противопоказания

Острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шок в случаях, когда не обеспечивается высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения препаратов, оказывающих положительное инотропное действие; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое – менее 60 мм рт.ст.); одновременный прием силденафила (ингибитора ФДЭ); повышенная чувствительность к нитратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, ингибиторами ФДЭ возможно усиление гипотензивного эффекта.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения – “нитратная” головная боль (обычно исчезает через несколько дней при продолжении лечения); возможны артериальная гипотензия, головокружение, тахикардия, слабость; редко при выраженной артериальной гипотензии – усиление симптомов стенокардии (парадоксальное влияние нитратов); в отдельных случаях – коллапс, брадиаритмия, синкопе.

Фармакокинетика:

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-15 часа. Терапевтическая концентрация изосорбида мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл в течение 4-го часа – 414 нг/мл в течение 12-го часа – 199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное). Изосорбида мононитрат практически полностью метаболизируется в печени не подвергается эффекту “первичного прохождения” через печень. Метаболиты – фармакологически неактивны. Изосорбида мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет 18 л/мин. Период полувыведения составляет 4-5 ч.

Читайте также:  Спиолто Респимат – инструкция по применению ингалятора, цена, аналоги

Недостаточность функции печени и почек не оказывает значимого влияния на фармакокинетику препарата. Эффективность варьирует в соответствии с индивидуальной чувствительностью.

Описано развитие толерантности а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

– при закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);

Взаимодействие

При применении с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, антипсихотическими средствами (нейролептиками) или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно усиление гипотензивного действия препарата Изосорбида мононитрат.

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Сапроптерин является коферментом синтетазы оксида азота. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптерина со всеми вазодилатирующими средствами, действие которых связано с оксидом азота, включая классические донаторы оксида азота (например, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитропруссид натрия, молсидомин), ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и миноксидил.

Влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами

Применение при беременности и кормлении грудью

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способ получения

Самовывоз из аптек – сегодня, бесплатно

  • Показания
  • Противопоказания
  • Как принимать
  • Взаимодействие

При применении с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, антипсихотическими средствами (нейролептиками) или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфо- диэстеразы-5, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно усиление гипотензивного действия препарата Изосорбида мононитрат. Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров. При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта. Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

Меры предосторожности

При лечении данным препаратом необходимо постоянно контролировать частоту сердечных сокращений пациента и его артериальное давление. При длительном применении и высоких дозах лекарства наблюдается развитие толерантности. В этом случае нужно прекратить прием на некоторое время. Также не рекомендуется резко отменять препарат, следует постепенно снижать дозировку.

Читайте также:  Омега форте Эвалар – инструкция по применению, отзывы, цена капсул, состав

Перед применением препарата следует учитывать лекарственное взаимодействие с другими лекарствами:

Isosorbide mononitrate совместно с некоторыми средствами способен значительно снизить артериальное давление.

Он усиливает антигипертензивное влияние таких медикаментов:

  • сосудорасширяющих;
  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов кальция;
  • мочегонных;
  • ингибиторов фосфодиэстеразы;
  • трициклических антидепрессантов.
  • Одновременный прием с химическим веществом барбитуратов снижает его концентрацию в плазме крови.
  • Такое лекарство снижает действие противовоспалительных нестероидных средств.
  • Если принимать препарат одновременно с вяжущими, абсорбирующими средствами, то его всасывание в желудочно-кишечном тракте усложняется.
  • Медикамент нельзя принимать вместе с алкогольными напитками и спиртосодержащими лекарствами. Это может привести к сильной интоксикации организма.
  • Чтобы не навредить человеку, следует учитывать лекарственные взаимодействия. Также важно соблюдать назначенную дозировку и не превышать ее, поскольку это часто приводит к негативным последствиям.

    • коллапс;
    • потеря сознания;
    • учащенное сердцебиение;
    • проблемы со зрением;
    • повышение температуры тела;
    • судороги;
    • рвота;
    • повышение внутричерепного давления, что приводит к параличу и коме.

    Лекарственная группа, МНН, сфера применения

    Препарат относят к особой лекарственной группе — нитраты и вазодилатирующие средства. Что это означает? Нитратами называют соли азотной кислоты, которые присутствуют во всех живых организмах, а также продуктах питания. Препараты из этой группы способны повышать содержание оксида азота в стенках кровеносных сосудов.

    Вазодилатирующими считаются средства, действие которых направлено на снижение тонуса сосудистой стенки, что приводит к увеличению просвета сосудов. То есть они обладают сосудорасширяющим эффектом. Сферой применения лекарства является кардиология. Чаще всего его используют для лечения различных сердечных заболеваний.

    Международное непатентованное название — это оригинальное название действующего вещества, которое содержит препарат. В этом случае МНН совпадает с торговым названием — Isosorbide mononitrate.


    Таблица 1 – Стоимость

    Фармдействие

    Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает КДО ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После перерыва в применнии чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангиальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

    Фармакокинетика

    Абсорбция – высокая, биодоступность – 100%. Время достижения терапевтической концентрации (100 нг/мл) – 30 мин. TCmax – 1-1.5 ч, для ретард форм – 8 ч. Связь с белками плазмы – менее 4%. Подвергается денитрированию с образованием изосорбида или соединяется с глюкуронидом. T1/2 – 5 ч. Выводится почками в виде глюкуронидов.

    Фармакокинетика

    Способы применения

    Чем можно заменить Брилинту?

    Таблетки принимаются внутрь. Дозировка зависит от курса лечения. При ишемической болезни принимать 20 мг три раза в день. При тяжелых состояниях дозировку повышают до 40 мг.

    Читайте также:  Нитрит натрия – инструкция по применению, вред, показания

    Внутривенное использование требует осторожности и выполняется врачом. В вену вводят от 1 до 5 капсул в день со скоростью до 15 мг в минуту.

    В связи с распространенностью проблем с сердцем дженерики этого препарата часто встречаются. При необходимости таблетки можно найти в любой аптеке. Аналоги и синонимы изосорбида мононитрата:

    Побочные действия

    После приема лекарственного средства могут проявиться:

    • головная боль, гиперемия лица, снижение АД;
    • головокружение, тахикардия, приливы и жар;
    • парадоксальное усиление приступов стенокардии;
    • сухость слизистой оболочки рта, жжение на кончике языка, тошнота;
    • аллергические высыпания на коже;
    • снижение остроты зрения, слабость и сонливость;
    • коллапс, ишемия мозга (очень редко).

    Ингаляционный прием препарата предполагает впрыскивание 1-3 доз в полость рта. Между впрыскиваниями необходимо делать промежуток в 30 секунд, с задержкой дыхания.

    Способ применения

    Способ применения лекарственного препарата Изосорбида мононитрат различается в зависимости от формы его выпуска. Суточная дозировка данного препарата может составлять от 10 до 1000 миллиграмм, в зависимости от лекарственной формы.

    Таблетки, содержащие 20 мг главного действующего вещества, принимают ежедневно в количестве 2-3 штук – их используют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца.

    Если состояние пациента является более тяжелым, ему назначают суточный прием 2-3 таблеток, содержащих удвоенную дозировку – то есть, 40 мг изосорбида мононитрата.

    Одноименные капсулы принимают аналогичным образом. Максимально допустимая суточная дозировка обоих форм препарата составляет 80 мг.

    Для наилучшего усвоения организмом рекомендуется принимать препарат Изосорбида мононитрат в таблетированной и капсульной форме за один час до принятия пищи, либо спустя два часа после нее.

    При использовании раствора для инъекций необходимо ежедневно вводить в вену от одной до пяти ампул – оптимальную дозировку определяет доктор в каждом индивидуальном случае. Введение должно осуществляться медленно.

    На протяжении всего курса лечения данным препаратом необходимо держать код контролем частоту сердечных сокращений, а также уровень артериального давления.

    Одноименные капсулы принимают аналогичным образом. Максимально допустимая суточная дозировка обоих форм препарата составляет 80 мг.

    Полезные свойства сушеницы

    Сушеница обладает противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Растение применяют как средство для расширения сосудов. Оно обладает вяжущим и седативным свойствами. Сушеница усиливает перистальтику кишечника и ускоряет репарацию и регенерацию поверхностей ран и язв, имеющихся на коже. В сушенице содержится целый комплекс витаминов и полезных веществ, поэтому её применяют в качестве средства, повышающего иммунитет.

    Препараты из сушеницы понижают артериальное давление, ускоряют процесс свертываемости крови. Сушеница используется в качестве отличного средства при лечении язвы желудка, гипертонии и для заживления различных ран на коже.

    Сбор при изжоге и болях в животе. Возьмите по 1/3 чайной ложки сухой травы сушеницы, золототысячника и зверобоя. Теперь залейте эту смесь 500 мл кипятка и ставьте на 1 час в теплом месте. Настой принимаем по 70 мл трижды в день.

    Ссылка на основную публикацию