Инсулин Лантус – инструкция по применению, отзывы, действие

Инсулин Лантус Солостар: инструкция и отзывы

Лантус – один из первых беспиковых аналогов человеческого инсулина. Получен путем замены в 21-м положении А-цепи аспарагин аминокислоты на глицин и присоединения двух аминокислот аргинина в Б-цепи к концевой аминокислоте. Этот препарат производит крупная французская фармацевтическая корпорация – Sanofi-Aventis. В ходе многочисленных исследований было доказано, что инсулин Лантус не только снижает риск развития гипогликемии по сравнению с НПХ препаратами, но и улучшает показатели углеводного обмена. Ниже представлена краткая инструкция по применению и отзывы диабетиков.

Фармакологическое действие

Активное вещество Лантуса – инсулин гларгин. Его получают методом генетической рекомбинации при помощи к-12 штамма бактерии Escherichia coli. В нейтральной среде слабо растворим, в кислой среде растворяется с образованием микропреципитатов, которые постоянно и медленно высвобождают инсулин. Благодаря этому у Лантуса плавный профиль действия длительностью до 24ч.

Основные фармакологические свойства:

  • Медленная адсорбция и беспиковый профиль действия в течении 24 часов.
  • Подавление протеолиза и липолиза в адипоцитах.
  • Активный компонент связывается с инсулиновыми рецепторами в 5-8 раз сильнее.
  • Регуляция метаболизма глюкозы, угнетение образования глюкозы в печени.

Состав

В 1 мл Лантус Солостар содержится:

  • 3,6378 мг инсулина гларгина (в перерасчете 100 МЕ человеческого инсулина);
  • 85% глицерола;
  • вода для инъекций;
  • хлористоводородная концентрированная кислота;
  • м-крезол и гидроксид натрия.

Форма выпуска

Лантус – прозрачный раствор для п/к инъекций, выпускается в виде:

  • картриджей для системы ОптиКлик (5шт в упаковке);
  • 5 шприц-ручек Лантус Солостар;
  • шприц-ручек ОптиСет в одной упаковке 5 шт. (шаг 2 ЕД);
  • флаконов 10мл (1000 ЕД в одном фл.).

Показания к применению

  1. Взрослые и дети от 2 лет с диабетом 1-го типа.
  2. Сахарный диабет 2-го типа (в случае неэффективности таблетированных препаратов).

При ожирении эффективно комбинированное лечение – Лантус Солостар и Метформин.

Взаимодействие с другими препаратами

Существуют лекарственные препараты, которые влияют на углеводный обмен, при этом повышается или понижается потребность в инсулине.

Снижают сахар: пероральные противодиабетические средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, салицилаты, ангиопротекторы, ингибиторы моноаминооксидазы, антиаритмик Дизопирамид, наркотические анальгетики.

Повышают сахар: гормоны щитовидной железы, мочегонные, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, производные фенотиазина, ингибиторы протеазы.

Некоторые вещества оказывают как гипогликемический эффект, так и гипергликемический. К таким относятся:

  • бета-блокаторы и соли лития;
  • спирт;
  • клонидин (гипотензивный препарат).

Противопоказания

  1. Запрещается применять больным, у которых непереносимость инсулина гларгина или вспомогательных компонентов.
  2. Гипогликемия.
  3. Лечение диабетического кетоацидоза.
  4. Дети до 2 лет.

Возможные побочные реакции возникают редко, в инструкции говорится, что может быть:

  • липоатрофия или липогипертрофия;
  • аллергические реакции (отек Квинке, аллергический шок, бронхоспазм);
  • мышечные боли и задержка в организме ионов натрия;
  • дизгевзия и нарушение зрения.

Переход на Лантус с других инсулинов

Если диабетик пользовался инсулинами средней продолжительности, то при переходе на Лантус меняется дозировка и режим введения препарата. Смена инсулина должна осуществляться только в стационаре.

В дальнейшем врач смотрит на сахара, образ жизни пациента, вес и корректируют количество введенных единиц препарата. Через три месяца эффективность назначенного лечения можно проверить с помощью анализа на гликированный гемоглобин.

Видео инструкция:

Аналоги

Торговое названиеДействующее веществоПроизводитель
Туджеоинсулин гларгинГермания, Санофи-Авентис
Левемиринсулин детемирДания, Novo Nordisk A/S
Айларинсулин гларгинИндия, Biocon Limited
ПАТ «Фармак»

В России всех инсулинозависимых диабетиков принудительно перевели с Лантуса на Туджео. Согласно исследованиям у нового препарата меньше риск развития гипогликемии, но на практике большинство людей жалуются, что после перехода на Туджео у них сильно подскочили сахара, поэтому они вынуждены самостоятельно покупать инсулин Лантус Солостар.

Левемир отличный препарат, но у него другое действующее вещество, хотя длительность действия также 24 часа.

С инсулином Айлар не сталкивался, в инструкции говорится, что это тот же Лантус, но дешевле и производитель другой.

Инсулин Лантус при беременности

Официальные клинические исследования Лантуса с беременными женщинами не проводились. По неофициальным источникам препарат не оказывает негативного влияния на протекание беременности и самого ребенка.

Проводились опыты на животных, в ходе которых было доказано, что инсулин гларгин не оказывает токсического влияния на репродуктивную функцию.

Беременным Лантус Солостар может назначаться в случае неэффективности НПХ инсулинов. Будущие мамы должны следить за своими сахарами, ведь в первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем повышаться.

Не стоит бояться кормить ребенка грудью, в инструкции нет данных о том, что Лантус может проникать в грудное молоко.

Как хранить

Срок годности Лантуса – 3 года. Хранить нужно в темном, защищенном от солнечных лучей месте при температуре от 2 до 8 градусов. Обычно самое подходящее место – холодильник. При этом обязательно смотрите за температурным режимом, потому что заморозка инсулина Лантус запрещена!

С момента первого использования препарат может храниться месяц в темном месте при температуре не более 25 градусов (не в холодильнике). Нельзя применять просроченный инсулин.

Где купить, цена

Лантус Солостар выписывается бесплатно по рецепту врачом-эндокринологом. Но бывает и такое, что диабетику приходиться самостоятельно покупать этот препарат в аптеке. Средняя цена инсулина – 3300 руб. В Украине Лантус можно купить за 1200 грн.

Отзывы

Диабетики говорят, что это действительно очень хороший инсулин, что сахара у них держаться в пределах нормы. Вот что говорят люди о Лантусе:

Большинство оставляли только положительные отзывы. Несколько человек говорили, что им лучше подходит Левемир или Тресиба.

Лантус СолоСтар

Препарат Лантус СолоСтар (Lantus SoloStar) основан на аналоге человеческого инсулина, который имеет низкую растворимость в нейтральной среде. Благодаря кислой среде раствора Лантус СолоСтар инсулин гларгин полностью растворен, но при подкожном введении кислота нейтрализуется и за счет снижения растворимости образуются микропреципитаты, из которых постепенно высвобождается инсулин. Таким образом, достигается постепенное возрастание плазменных концентраций инсулина без резких пиков и продолжительное действие препарата Лантус СолоСтар.
У инсулина гларгина и человеческого инсулина кинетика связи с рецепторами инсулина подобна. Профиль и сила действия инсулина гларгина аналогичны человеческому инсулину.

Препарат регулирует метаболизм глюкозы, в частности снижает плазменные концентрации глюкозы за счет снижения её продукции в печени и повышения потребления глюкозы периферическими тканями (преимущественно мышечной и жировой тканью). Инсулин угнетает протеолиз и липолиз в адипоцитах, а также повышает синтез белка.
Действие инсулина гларгина, введенного подкожно, развивается медленнее, чем при введении НПХ инсулина, и характеризуется более продолжительным действием и отсутствием максимальных значений. Таким образом, препарат Лантус СолоСтар можно применять 1 раз в сутки. Следует учитывать, что эффективность и продолжительность действия инсулина могут значительно отличаться даже у одного человека (при повышении физической нагрузке, повышении или снижении стресса и т. д.).

В ходе открытого клинического исследования было доказано, что инсулин гларгин не вызывает усиления прогрессирования диабетической ретинопатии (клинические показатели при применении инсулина гларгина и человеческого инсулина не отличались).
При применении препарата Лантус СолоСтар равновесные концентрации инсулина достигались на 2-4 день терапии.
Инсулин гларгин метаболизируется в организме с образованием двух активных метаболитов М1 и М2. Значительную роль в реализации эффектов препарата Лантус СолоСтар играет метаболит М1, в плазме неизменный инсулин гларгин и метаболит М2 определялись в небольших количествах.
Не было выявлено значительных различий в эффективности и безопасности инсулина гларгина у пациентов различных групп и общей популяции пациентов.

Показания к применению:
Лантус СолоСтар применяют для терапии пациентов в возрасте старше 6 лет с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Способ применения:
Лантус СолоСтар предназначен для подкожного введения. Рекомендуется вводить препарат Лантус СолоСтар в одно и то же время дня. Дозу препарата Лантус СолоСтар подбирает врач индивидуально. Следует учитывать, что дозирование препарата выражается в единицах действия, которые уникальны и не могут сравниваться с единицами действия других инсулинов.
Допускается применение препарата Лантус СолоСтар у пациентов с сахарным диабетом второго типа в комплексе с пероральными гипогликемическими средствами.

Переход с других инсулинов на Лантус СолоСтар:
При переходе на Лантус СолоСтар с других инсулинов среднего или продолжительного действия может возникнуть потребность в коррекции суточной дозы базального инсулина, а также изменение доз и графика приема других гипогликемических средств. Для снижения риска развития ночной гипогликемии при переходе на Лантус СолоСтар в течение первых нескольких недель рекомендуется снижение базальной дозы инсулина и соответствующая коррекция инсулина, который вводится в связи с приемом пищи. Спустя несколько недель после начала применения препарата Лантус СолоСтар проводят коррекцию дозы базального инсулина и инсулинов короткого действия.
У пациентов, длительное время получающих инсулины, возможно появление антител к инсулину и снижение реакции на введение препарата Лантус СолоСтар.
При переходе с одного инсулина на другой, а также во время коррекции доз следует особенно внимательно контролировать уровень глюкозы в плазме.

Введение препарат Лантус СолоСтар:
Препарат вводится подкожно в участок дельтовидной мышцы, мышцы бедра или в абдоминальный участок. Рекомендуется изменять место инъекции в рамках допустимых участков при каждом введении препарата Лантус СолоСтар. Запрещено вводить Лантус СолоСтар внутривенно (в связи с риском передозировки и развития тяжелой гипогликемии).
Запрещено смешивать раствор инсулина гларгина с другими лекарственными средствами.
Непосредственно перед введением инсулина гларгина следует удалить пузырьки воздуха из контейнера и провести тест безопасности. Каждую инъекцию следует проводить новой иглой, которая надевается на шприц-ручку непосредственно перед применением препарата.

Использование шприц-ручки Лантус СолоСтар:
Перед применением следует внимательно осмотреть картридж шприц-ручки, использовать можно только прозрачный раствор без осадка. В случае если наблюдается появление осадка, помутнение или изменение цвета раствора – использовать препарат запрещено.

Пустые шприц-ручки следует утилизировать. Если шприц-ручка повреждена, следует взять новую шприц-ручку, а поврежденную утилизировать.

Перед каждой инъекцией следует проводить тест безопасности:
1. Проверьте маркировку инсулина и внешний вид раствора.
2. Снимите колпачок шприц-ручки и присоедините новую иглу (распечатывать иглу следует непосредственно перед прикреплением, запрещено прикреплять иглу под наклоном).
3. Отмерьте дозу 2 Ед (если шприц-ручка ещё не использовалась 8 Ед) разместите шприц-ручку иголкой вверх, аккуратно постучите по картриджу, нажмите на кнопку введения до упора и проверьте появление капли инсулина на кончике иглы.
4. При необходимости тест безопасности проводят несколько раз до появления на кончике иглы раствора. Если после нескольких тестов инсулин не появился – замените иглу. Если данные меры не помогли – шприц-ручка неисправна, не используйте её.

Запрещено передавать шприц-ручку другим лицам.
Рекомендуется всегда иметь запасную шприц-ручку Лантус СолоСтар на случай повреждения или потери используемой шприц-ручки.
Если ручка хранится в холодильнике, её следует вынуть за 1-2 часа до инъекции, чтобы раствор нагрелся до комнатной температуры.
Шприц-ручку следует защищать от загрязнений и пыли, очищать внешнюю часть шприц-ручки можно влажной тряпкой. Запрещено мыть шприц-ручку Лантус СолоСтар.

Выбор дозы:
Лантус СолоСтар позволяет устанавливать дозу от 1 Ед до 80Ед с шагом 1 Ед. В случае необходимости ввести дозу более 80 Ед проводят несколько инъекций.
Убедитесь, что после теста на безопасность дозирующее окошко показывает «0», выберите необходимую дозу, поворачивая дозирующий селектор. Выбрав нужную дозу, введите иглу в кожу и нажмите на кнопку введения до упора. После введения дозы в дозирующем окошке должно установиться значение «0». Оставляя иглу в коже, досчитайте до 10 и вытяните иглу из кожи.
Снимите иглу со шприц-ручки и утилизируйте её, шприц-ручку закройте колпачком и храните до следующей инъекции.

Побочные действия:
При применении препарата Лантус СолоСтар у пациентов возможно развитие гипогликемии, обусловленной как введением высокой дозы инсулина, так и изменением режима питания, физических нагрузок и развитием/устранением стрессовых ситуаций. Выраженная гипогликемия может стать причиной развития неврологических нарушений и составлять угрозу жизни пациента.
Кроме того, при применении препарата Лантус СолоСтар в ходе клинических исследований у пациентов отмечались такие побочные действия:
Со стороны нервной системы и органов чувств: дисгевзия, ретинопатия, снижение остроты зрения. Тяжелая гипогликемия может привести к развитию временной потери зрения у пациентов с пролиферативной ретинопатией.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: липодистрофия, липоатрофия, липогипертрофия.
Аллергические реакции: генерализованные кожные аллергические реакции, бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке.
Местные эффекты: гиперемия, отек, болезненность и воспалительные реакции в месте введения препарата Лантус СолоСтар.
Прочие: боль в мышцах, задержка натрия в организме.
Профиль безопасности препарата Лантус СолоСтар у детей старше 6 лет и взрослых аналогичен.

Противопоказания:
Лантус СолоСтар не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к инсулину гларгину или дополнительным компонентам, входящим в состав раствора.
Лантус СолоСтар не применяют для лечения пациентов с выраженными нарушениями функции почек и печени.
В педиатрической практике препарат Лантус СолоСтар применяют только для лечения детей старше 6 лет.
Лантус СолоСтар не относится к препаратам выбора для терапии диабетического кетоацидоза.
У пациентов пожилого возраста, а также пациентов с нарушениями функций почек и печени возможно снижение потребности в инсулине, таким пациентам Лантус СолоСтар следует назначать с осторожностью (при постоянном контроле плазменного уровня глюкозы).
Следует соблюдать осторожность при подборе доз для пациентов, у которых гипогликемия может иметь тяжелые последствия. В частности с осторожностью Лантус СолоСтар назначают пациентам со стенозом церебральных или коронарных сосудов и пролиферативной ретинопатией.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Лантус СолоСтар пациентам, у которых симптомы гипогликемии смазаны или слабо выражены, в том числе пациентам с улучшением гликемических показателей, продолжительным анамнезом диабета, автономной нейропатией, психическими заболеваниями, постепенным развитием гипогликемии, а также пациентам пожилого возраста и пациентам, которые переходят с животного инсулина на человеческий.
Также следует соблюдать осторожность при назначении препарата Лантус СолоСтар пациентам, имеющим склонность к развитию гипогликемии. Риск развития гипогликемии повышается при изменении участка введения инсулина, повышении чувствительности к инсулину (в том числе при устранении стрессовых ситуаций), повышенных физических нагрузках, нерациональном питании, рвоте, диарее, употреблении алкоголя, некомпенсированных заболеваниях эндокринной системы, а также приеме некоторых лекарственных препаратов (см.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами).
Пациентам с сахарным диабетом следует с осторожностью управлять потенциально небезопасными механизмами, развитие гипогликемии может привести к головокружению и снижению концентрации внимания.

Беременность:
Нет клинических данных о применении препарата Лантус СолоСтар у беременных женщин. В ходе исследований на животных выявлено отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия инсулина гларгина, а также его негативного влияния на течение беременности и родов. При необходимости Лантус СолоСтар может быть назначен беременным женщинам. Следует особенно тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме у беременных, учитывая изменения потребности в инсулине. В первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем, как правило, возрастает. Сразу после родов потребность в инсулине резко снижается и существует риск развития гипогликемии.

В период лактации препарат Лантус СолоСтар можно применять при постоянном контроле плазменного уровня глюкозы. Нет данных о проникновении инсулина гларгина в грудное молоко, однако в пищеварительном тракте инсулин гларгин расщепляется на аминокислоты и не может нанести вреда новорожденным, чьи матери получают терапию препаратом Лантус СолоСтар.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Эффективность препарата Лантус СолоСтар может изменяться при сочетанном применении с другими лекарственными средствами, в частности:
Пероральные противодиабетические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ингибиторы моноаминооксидазы, салицилаты, сульфаниламиды, флуоксетин, пропоксифен, пентоксифиллин, дизопирамид и фибраты потенцируют действие инсулина гларгина при сочетанном применении.
Кортикостероидные препараты, диуретики, даназол, глюкагон, диазоксид, эстрогены и прогестины, изониазид, симпатомиметические средства, соматропин, ингибиторы протеаз, гормоны щитовидной железы и антипсихотические средства снижают гипогликемическое действие препарата Лантус СолоСтар.
Соли лития, клонидин, пентамидин, этиловый спирт и блокаторы бета-адренорецепторов могут как потенцировать, так и снижать гипогликемический эффект препарата Лантус СолоСтар.
Лантус СолоСтар снижает выраженность эффектов клонидина, резерпина, гуанетидина и блокаторов бета-адренорецепторов.

Читайте также:  Глансин – инструкция по применению, 0,2 и 0,4 мг, цена, отзывы, аналоги

Передозировка:
При передозировке инсулина гларгина у пациентов развивается гипогликемия различной формы тяжести. При тяжелой гипогликемии возможно развитие судорог, комы и неврологических нарушений.
Причиной передозировки препарата Лантус СолоСтар может стать изменение дозирования (введение высокой дозы), пропуск приема пищи, повышенная физическая нагрузка, рвота и диарея, заболевания, снижающие потребность в инсулине (в том числе нарушения функций почек и печени, гипофункция гипофиза, коры надпочечников или щитовидной железы), изменение места введения препарата Лантус СолоСтар.

Нетяжелые формы гипогликемии корректируются пероральным приемом углеводов (следует в течение продолжительного времени давать пациенту углеводы и следить за его состоянием, так как препарат Лантус СолоСтар обладает пролонгированным действием).
При выраженной гипогликемии (в том числе с неврологическими проявлениями) показано введение глюкагона (подкожно или внутримышечно) или внутривенное введение концентрированного раствора глюкозы.
Состояние пациента следует контролировать в течение минимум 24 часов, так как после купирования приступа гипогликемии и улучшения состояния пациента эпизоды гипогликемии могут повторяться.

Форма выпуска:
Раствор для инъекций Лантус СолоСтар по 3 мл в картриджах, герметично вмонтированных в одноразовую шприц-ручку, в картонную коробку вкладывают 5 шприц-ручек без иголок для инъекций.

Условия хранения:
Лантус СолоСтар следует хранить в течение не более 3 лет после изготовления в помещениях, где поддерживается температурный режим от 2 до 8 градусов Цельсия. Следует хранить шприц-ручку в местах, недоступных для детей. Запрещено замораживать раствор Лантус СолоСтар.
После первого использования шприц-ручку можно применять в течение не более 28 дней. После начала применения шприц-ручку хранить в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия.

Состав:
1 мл раствора для инъекций Лантус СолоСтар содержит:
Инсулина гларгина – 3,6378 мг (эквивалентно 100 Ед инсулина гларгина);
Дополнительные ингредиенты.

Инструкция по применению «Лантус Солостара»: состав, аналоги, цена и отзывы потребителей

Сахарный диабет – заболевание, встречающееся у людей разных возрастных категорий. Им болеют не только старые люди, но и младенцы. Заболевание имеет два вида течения – инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Дефицит гормона требует инсулинотерапии препаратами пролонгированного действия. Лантус солостар шприц ручка инструкция по применению указывает, что средство относится к лекарствам длинного действия. Официальная инструкция гласит, что продавать препарат можно только по рецепту. В случае невозможности посетить аптеку, при наличии рецепта и правильно оформленных документов, осуществляется курьерская доставка.

Состав

Лантус МНН (международное непатентованное название) препарата инсулин гарлинг. На латыни лекарство имеет наименование Lantus SoloStar. Это название указывается в рецепте, а не страна-производитель. Активный компонент препарата — гарлинг – инсулин, являющийся аналогом гормона человека, произведен в лабораторных условиях методом рекомбинантной ДНК. В 1 мл лекарства его содержится 100ЕД гарлинга. Дополнительные компоненты представлены:

  • цинком хлоридом;
  • м-крезолом;
  • глицеролом;
  • натрием гидроксидом;
  • хлористоводородной кислотой;
  • инъекционной водой.

Медикамент представляет собой прозрачную жидкость без посторонних примесей.

Форма выпуска

Выпускается инсулин в шприц-ручках. Это удобная форма для диабетиков, поскольку инъекции можно проводить не только в домашних условиях, но и вне дома. С помощью ручки легко выдержать точную дозировку, поэтому случаи передозировки крайне редки. В упаковке содержится 5 картриджей по 3 мл. Медикаментозный препарат запакован в картонную пачку, там же находится инструкция по применению с подробным описанием, как пользоваться данным изделием. Производитель лекарства Франкфурт-на-Майне Германия, русское производство медикамента – ЗАО «Санофи-Авентис Восток», Орловская обл.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство произведено таким способом, что имеет низкую растворимость в нейтральной кислой среде. В инъекционной воде хорошо и полностью растворяется. После подкожного укола кислая среда становится нейтральной, и препарат оседает в виде микрокристаллов, которые постепенно поступают в кровь. Этим объясняется его пролонгированное действие. Инсулин гарлинг усиливает потребление глюкозы тканями, особенно скелетной мускулатурой и жировой клетчаткой, снижает продуцирование глюкозы печенью. Таким образом происходит уменьшение содержания глюкозы в крови. Если сравнивать действие изофана и гарлинга, то второй действует более мягко, без пиков. Медленное всасывание лекарства дает возможность применять его раз в сутки.

По степени связывания с инсулиновыми рецепторами гарлинг и инсулин человеческий очень близки, поэтому инъекции препарата хорошо переносятся пациентами и дают нужный результат. Устойчивая концентрация лекарственного средства наблюдается спустя 2-4 суток от первого укола при ежедневном введении. Начало терапевтического действия больные ощущают через 60 минут после пк укола, лечебный эффект длиться 24-29 часов. При поступлении в организм Лантус, как и все инсулины подвергается распаду и выводится с мочой и желчью.

Важно! Пользоваться ручкой-шприцем нужно так, как указывает изготовитель. Колоть инсулин надо подкожно в область живота, верхнюю часть ноги (бедро), плечо.

Показания и противопоказания

Инсулин участвует в процессе расщепления глюкозы, а его недостаток вызывает накопление сахара в крови, вызывает плохое самочувствие. «Солостар» используется для лечения инсулинозависимого типа заболевания, при котором наблюдается дефицит гормона. Такая патология развивается вследствие недостаточной работы поджелудочной железы, вызванной врожденными или приобретенными причинами. Солотар симеет совместимость с иными инсулиносодержащими препаратами. В этом случае необходимо рассчитывать другую дозировку, подбирать ее с учетом разницы во времени действия. Комбинированная терапия используется для лечения диабетиков 2 типа заболевания.

Противопоказанием к применению Гарлинга является:

  • индивидуальная аллергия на составные компоненты препарата и активное вещество;
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • возраст ребенка младше 2-х лет.

Относительным противопоказанием является беременность. Колоть инсулин беременным нужно под постоянным контролем уровня сахара в крови. На протяжении всей беременности требуется 2-3 разовая корректировка дозы, поэтому инсулинотерапия должна проходить под контролем доктора.

Побочные действия

При соблюдении рекомендованной дозировки, нежелательные реакции организма возникают редко. Но длительный прием инсулина может вызвать «побочку». Наиболее часто это резкое снижение уровня сахара, которое проявляется:

  • слабостью;
  • помутнением сознания;
  • нарушением работы цнс;
  • обмороком;
  • тремором конечностей;
  • гипегидрозом;
  • сильным сердцебиением.

При дальнейшем падении глюкозы ниже уровня может развиться гипогликемическая кома, которая является критическим состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Кроме этого у диабетиков могут наблюдаться некротические участки в местах частых инъекции, поэтому зону уколов нужно менять. При несоблюдении правил гигиены место укола может инфицироваться, вызывая нагноение, зуд и гиперемию. Больным, предрасположенным к аллергии или имеющим в анамнезе ангионевротический шок, проводят тест на переносимость инсулина. Для этого делают внутрикожную инъекцию и смотрят за реакцией организма. Если нет негативных проявлений, продолжают инсулинотерапию.

Дозировка и передозировка

Лантус показан для лечения диабета у взрослых, подростков и детей с 2-х летнего возраста. Если нужна инсулиновая терапия ребенку младше двух лет, то доза определяется строго индивидуально и рассчитывается зависимо от массы тела малыша. Производитель лекарства в инструкции четко указывает, как и куда вводить средство. Инсулин колют взрослым и детям подкожно раз в день, независимо от времени суток, но в одно и то же время. Дозирование препарата должна рассчитываться индивидуально.

При 2 типе сахарного диабета «Солостар» выступает, как монопрепарат, а также в составе групповой терапии. Корректировать дозу лекарства нужно при переходе из одного типа инсулина на другой, при повышении массы тела, изменения графика инъекций. Эти факторы влияют на действие препарата, поэтому требуют новых расчетов. Перед применением ручки-шприца врач объясняет больному, как правильно производить укол, вводить иглу, выбрать подходящий участок для инъекции. Проведение манипуляции не требует специальных навыков, поскольку в шприце имеется острая игла и укол производится без усилий. Есть один нюанс в процедуре — диабетик должен научиться самостоятельно определять по шкале нужную для введения дозу.

Важно! Для исключения попадания инфекции в месте укола, используют иголку однократно. После первого укола ручку хранят в темном месте при комнатной температуре и используют не более 1 месяца.

Если пациент старый или страдает снижением фильтрующей способностью почек, а также при переходе со среднего или простого инсулина на «Солестар», гарглин назначается в меньшем количестве. Рассчитать это сможет только врач. Зачастую «Лантус» прописывают в объеме 40-60% от предварительно принимаемой дозы. Меньше препарата назначают больным, принимающим таблетки с сахароснижающим эффектом.

Передозировка препаратом возникает в результате:

  • ошибочного введения повышенной дозы;
  • неверного расчета дозировки;
  • изменения места укола;
  • использования иного по типу инсулина.

В этом случае у больного развивается гипогликемия с соответствующей клинической картиной. Лечение экстренное, симптоматическое.

Взаимодействие

При одновременном приеме «Лантуса» и лекарств из других фармакологических групп наблюдается изменение времени действия инсулина. Одни медикаменты способны усиливать действие инсулина, другие – снижать лечебный эффект. Повышение сахароснижающего действия наблюдается при взаимодействии гарлинга с:

  • ингибиторы АПФ, МАО;
  • препаратами салициловой кислоты;
  • сульфниламидными средствами;
  • пероральными гипогликемическими лекарствами.

Снижение действия инсулина вызывается:

  • алкоголем;
  • приемом лекарств, содержащих гормоны щитовидки;
  • мочегонными средствами;
  • стероидными медикаментами;
  • психотропными лекарствами.

При назначении инсулина гарлинга нужно узнать, какие еще лекарства принимает больной, чтобы правильно рассчитать дозу.

Аналоги

Заменители или синонимы «Лантус Солостара» имеют сходное действие, но отличаются набором вспомогательных компонентов.

В таблице представлен список аналогов лекарственного средства.

НазваниеАктивное веществодействиеЦена упаковкиЦена единицы
ТуджеогларгинДлитеьное 10-29 часав3200,001060,00
ЛевемирДетемирДлительное 8-24ч2700,00900,00
ТресибаДегудекСверхдлительное 40-42ч8705,001300,00

Новым заменителем Лантуса является «Туджео Солостар».Он редко вызывает «побочку», а для достижения нужного лечебного эффекта требуется в 3 раза меньшая доза, чем «Лантуса». Препарат выпускают в шприц-ручке. На оригинале есть надпись 300ЕД на медово-золотом фоне. Фото:

Какой из аналогов будет подходить больному, определяет врач, учитывая клиническое течение заболевания и состояние пациента.

Мнения

Больные, а также врачи оставляют свои отзывы в интернете о данном препарате.

Ангелина,37 лет, эндокринолог. Лантус и Туджеро имеют один и тот же действующий ингредиент, но в номом препарате он более концентрирован. Туджео больше пользуется спросом у диабетиков, поскольку для нормализации сахара нужна меньшая дозировка.

Анна, 32 года. Пользовалась Лантусом, потом перешла на Туджео. Он мне понравился больше, нет «побочки», сахар в норме.

Владислав, 46 лет. Страдаю диабетом уже 10 лет. Вначале колол «Базис инсулин», потом « Лантус». Сейчас перешел на «Туджео». Чувствую себя хорошо, побочных реакций нет, но не забываю о диете.

Стоимость «Лантуса» в аптеках России варьирует от 2900 до 3200 руб.за упаковку.

Небольшое заключение

Диабет не приговор. Систематический прием сахароснижающих средств поможет восстановить трудоспособность и улучшить состояние. Но подбирать нужный препарат должен только врач.

Инструкция по применению инсулина Лантус

Лантус – препарат длительного (пролонгированного) действия, с помощью которого поддерживают фоновый уровень инсулина у больных диабетом. Базальный (фоновый) инсулин у здорового человека равномерно вырабатывает поджелудочная железа. Лантус – аналог человеческого инсулина, имитирующий естественную базальную секрецию поджелудочной железы.

Лантус: форма выпуска

Лантус – инсулин, который выпускают в форме раствора для подкожного введения.

Международное название: инсулин гларгин.

Препарат разработан компанией Санофи-Авентис. Выпускается в форме картриджей для шприц-ручек ОптиСет, ОптиКлик и в одноразовых ручках ОптиСет и СолоСтар.

Препараты с различными торговыми названиями не отличаются по составу действующего вещества, фармакологическим свойствам, медицинским показаниям и противопоказаниям.

В России распространён ЛантусСолоСтар. Производители – немецкий филиал фирмы Санофи (Санофи-Авентис Дойчланд), расположенный во Франкфурте на Майне и ЗАО «Санофи-Авентис Восток» из России (Орловской область).

1 мл раствора ЛантусСолоСтар содержит 3,638 мг (100 ЕД) инсулина гларгина и вспомогательные компоненты: 2,7 мг метакрезола; 20 мг глицерола; 30 мкг цинка; гидроксид натрия и хлористоводородную кислоту – до уровня pH 4,0; воду для инъекций.

Лантус: инструкция по применению

Лантус – гипогликемическое (сахароснижающее) средство пролонгированного действия. Препарат необходим для нормализации уровня сахара натощак. Повышение сахара в крови после еды компенсируют препаратами короткого действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инсулин Лантус производят методом генной инженерии, путём изменения ДНК бактерий Escherichia coli (штамм К12). Полное растворение гларгина в препарате Лантус обеспечивает кислая среда раствора (pH 4,0).

При введении препарата под кожу образуются микропреципитаты (микрочастицы молекулярного антигена вокруг инсулина), которые постепенно высвобождают небольшие количества гларгина. Предельная концентрация в крови достигается через час и поддерживается на постоянном уровне от 24 до 29 часов. Пик концентрации отсутствует.

Равновесная концентрация, при однократном подкожном введении в течение суток, достигается на третий или четвёртый день.

Медицинские показания

Препарат назначают при сахарном диабете, который требует лечения инсулином. Лантус СолоСтар применяют для взрослых, подростков и детей до двух лет. По клиническим показаниям Лантус используют при беременности и в период кормления грудью.

Возможность применения и эффективность препарата Лантус СолоСтар у детей от 2 до 6 лет клинически доказана. При сахарном диабете первого типа профиль концентрации гларгина перед очередной инъекцией идентичен профилю взрослых. При постоянном применении Лантуса накопление гларгина и его метаболитов отсутствовало у детей, так же как и у взрослых. Частота гипогликемии была ниже, чем при использовании инсулина изофан. Средний показатель – 25 случаев у одного пациента в течение года для инсулина гларгин и 33 случая, при использовании инсулина изофан.

При беременности и в послеродовой период Лантус применяют под гликемическим контролем. В этот период происходит изменение потребности в препарате. Необходимо корректировать дозу под наблюдением эндокринолога.

Лантус применяют при 1 и 2 типе сахарного диабета.

Способ применения

Лантус вводят в подкожный слой независимо от приёма пищи, в одно и то же время, один раз в сутки.

Препарат Лантус запрещено смешивать с инсулинами и другими лекарствами.

Лантус: дозировка

Дозы и время введения препарата подбираются индивидуально. Количество инсулина гларгин зависит от типа диабета, срока давности заболевания, веса пациента, системы питания, физической нагрузки и многих других факторов.

У пациентов с диабетом первого типа доля базального инсулина обычно составляет 40–60% от суммарного количества пролонгированного и короткого инсулина.

У пациентов с диабетом второго типа первоначальную дозу инсулина гларгина назначают не более 10 ЕД, а затем корректируют индивидуально под контролем сахара натощак.

При переводе с инсулина изофан на инсулин гларгин, дозу препарата Лантус снижают на 20%, чтобы предотвратить возникновение гипогликемии.

Противопоказания

Детский возраст до двух лет.

Повышенная чувствительность к основному веществу.

Повышенная чувствительность к одному или нескольким вспомогательным компонентам.

Побочные действия и осложнения

Самым частым побочным действие инсулина гларгин является гипогликемия – снижение содержания сахара в крови больного ниже, чем на 3 ммоль/л. Она может возникнуть при слишком высокой дозе инсулина, при пропуске приёма пищи и большой физической нагрузке. Приближается незаметно, но может начинаться с состояния раздражительности, беспокойства. О приближении гипогликемии говорят:

  1. Холодный пот.
  2. Бледность кожи.
  3. Частое и выраженное сердцебиение.
  4. Сонливость.
  5. Тремор.
  6. Головная боль, сопровождаемая зрительными расстройствами.

Частый повтор тяжёлых приступов гипогликемии приводит к поражению нервной системы и развитию переходящей потери зрения. Гипогликемическая кома может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Долголет – инструкция по применению, показания, дозы

Больному диабетом, склонному к гипогликемии, желательно иметь при себе шприц с глюкогоном.

Шприц-ручка с инсулином короткого действия, таблетки глюкозы или несколько кусков сахара всегда должны быть под рукой.

При начинающихся симптомах гипогликемии необходимо принять несколько таблеток глюкозы, съесть пару кусочков сахара или выпить немного сладкого напитка. Затем необходимо сделать анализ крови на сахар и проводить дальнейшую корректировку с учётом полученных данных.

Аллергические реакции на Лантус встречаются редко (у 0,01–0,1% пациентов). Тем не менее развитие аллергического отёка, бронхоспазма или шока угрожает жизни пациента.

Довольно частое побочное нарушение – липодистрофия (у 1–2% пациентов). Липодистрофия – патология жировой ткани в месте инъекции. Развивается при частом введении дозы в одно и то же место. Замедляет всасывание инсулина, ухудшает течение диабета. Применение частой смены мест инъекций может уменьшить выраженность этого побочного явления или полностью предотвратить его появление.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Усиливают гипогликемическое действие и повышают предрасположенность к развитию гипогликемии:

  • сульфаниламидные препараты и салицилаты;
  • фибраты;
  • дизопирамид;
  • пропоксифен;
  • флуоксетин;
  • пероральные гипогликемические препараты.

Ослабляют гипогликемическое действие инсулина:

  • глюкагон;
  • гестагены и эстрогены;
  • диуретики;
  • глюкокортикостероиды;
  • гормоны щитовидной железы;
  • адреналин;
  • атипичные нейролептики.

Применение при особых состояниях и хронических заболеваниях

Препарат Лантус применяют при беременности и в период лактации.

Особенности воздействия препарата Лантус при беременности объясняют перестройкой организма женщины и изменением общего гормонального фона.

Наблюдения за ходом беременности не показали негативного воздействия инсулина на состояние плода, ход родов и здоровье новорождённых.

Необходимость в инсулине уменьшается в первом триместре беременности и несколько повышается во втором и третьем. Дозу препарата необходимо корректировать. Непосредственно после родов резко уменьшается потребность в инсулине и может развиться гипогликемия. Строгий контроль течения диабета в дородовой и послеродовой период необходим.

Потребность в инсулине может уменьшаться у пожилых пациентов из-за ухудшения функционирования почек.

При печёночной недостаточности, в связи с замедлением биотрансформации, потребность в инсулине также бывает снижена.

При хронических заболеваниях необходим более внимательный контроль уровня глюкозы в крови и анализ наличия ацетона в моче.

Пациенты, применяющие гипогликемические препараты, должны придерживаться режима питания, уметь подсчитывать количество углеводов в продуктах, знать схемы дозирования инсулинов и разбираться в признаках начинающейся гипогликемии.

Лантус: шприц-ручка – условия использования и хранения

Препарат следует хранить в холодильнике, но вдали от морозильной камеры. Температура хранения – 4–8 °C. Шприц-ручку до начала использования выдерживают при комнатной температуре около часа, а после начала использования хранят вне холодильника, но не под прямыми лучами солнца и не вблизи нагревательных приборов.

Срок годности препарата 3 года.

Ручка СолоСтар одноразовая и не подлежит повторному использованию.

Стерильные иглы, совместимые со шприц-ручкой СолоСтар, меняют перед каждой инъекцией инсулина, а после снимают и выбрасывают.

Стоимость шприц-ручек

Лантус отпускают из аптек по рецепту. Больные сахарным диабетом получают инсулины бесплатно. Однако, выписывают те аналоги, которые имеются в наличии по бесплатному рецепту. Не всегда это тот инсулин, к которому привык пациент.

Стоимость препарата Лантус СолоСтар (100 МЕ/мл 3 мл №5) в аптеках Москвы в июле 2017 года колеблется от 2810 до 4276 рублей за упаковку.

Лантус: отзывы

Перевели на Лантус с Протафана. Протафан колола утром 12 и вечером 8 единиц. Были ночные гипогликемии, а утренний сахар – 10–12. Приходилось делать подколку Новорапидом в 5 утра. Лантусом очень довольна. Колю 14 единиц вечером. Утром сахар выше 7 не поднимается.

У меня диабет второго типа. Раньше принимал только таблетки. Сахар поднимался до 15 ммоль/литр, а в моче появился ацетон. Сейчас назначили лантус и глимеперид. Сахар утром 5,5–6,5 ммоль/литр, ацетона нет. Отзыв о препарате Лантус положительный.

Сколько стоит шприц-ручка СолоСтар с Лантусом? Выписывали бесплатно, теперь выписывают Апидру. Я к Лантусу привык. Лучше покупать буду. Авось осилю.

Лантус Солостар (шприц ручка) — инсулин длинного действия

Большая часть препаратов инсулина в России импортного происхождения. Среди длинных аналогов инсулина наибольшее распространение получил Лантус, производимый одной из крупнейших фармацевтических корпораций Санофи.

Несмотря на то, что этот препарат существенно дороже НПХ-инсулинов, его доля на рынке продолжает расти. Объясняется это более длительным и плавным сахароснижающим эффектом. Колоть Лантус можно раз в сутки. Препарат позволяет лучше контролировать сахарный диабет обоих типов, избегать гипогликемий, гораздо реже провоцирует аллергические реакции.

Инструкция

Инсулин Лантус начал применяться в 2000 году, в России был зарегистрирован 3 года спустя. За прошедшее время препарат доказал свою безопасность и действенность, был внесен в перечень ЖНВЛП, благодаря чему диабетики могут получать его бесплатно.

Активный компонент – инсулин гларгин. По сравнению с человеческим гормоном молекула гларгина немного модифицирована: одна кислота заменена, две добавлены. Такой инсулин после введения легко образует под кожей сложные соединения – гексамеры. Раствор имеет кислый рН (около 4), благодаря чему скорость распада гексамеров низкая и предсказуемая.

Помимо гларгина, инсулин Лантус содержит воду, антисептические вещества м-крезол и хлорид цинка, стабилизатор глицерол. Необходимая кислотность раствора достигается путем добавления гидроксида натрия или соляной кислоты.

Несмотря на особенности молекулы, гларгин способен связываться с рецепторами клеток так же, как и человеческий инсулин, поэтому принцип действия у них аналогичен. Лантус позволяет регулировать метаболизм глюкозы при дефиците собственного инсулина: стимулирует мускулатуру и жировые ткани поглощать сахар, подавляет синтез глюкозы печенью.

Так как Лантус является гормоном длительного действия, его колют для поддержания глюкозы натощак. Как правило, при сахарном диабете совместно с Лантусом назначают короткие инсулины – Инсуман того же производителя, его аналоги или ультракороткие Новорапид и Хумалог.

Доза инсулина рассчитывается исходя из тощаковых показаний глюкометра за несколько дней. Считается, что Лантус набирает полную силу в течение 3 дней, поэтому коррекция дозы возможна только по истечению этого времени. Если среднесуточная гликемия натощак > 5,6, дозировку Лантуса увеличивают на 2 единицы.

Доза считается правильно подобранной, если отсутствуют гипогликемии, и гликированный гемоглобин (ГГ) через 3 месяца использования 30°C) температур.

Состав
Форма выпускаСейчас инсулин Лантус выпускается только в шприц-ручках СолоСтар одноразового применения. В каждую ручку вмонтирован 3 мл картридж. В картонной коробке 5 шприц-ручек и инструкция. В большинстве аптек их можно купить и поштучно.
Внешний видРаствор полностью прозрачен и бесцветен, не имеет осадка даже при длительном хранении. Перемешивать перед введением его не нужно. Появление любых включений, мутности – признак порчи. Концентрация активного вещества – 100 единиц в миллилитре (U100).
Фармакологическое действие
Сфера использованияВозможно применение у всех диабетиков старше 2 лет, нуждающихся в инсулинотерапии. На эффективность Лантуса не влияют пол и возраст больных, лишний вес и курение. Не имеет значения, куда колоть этот препарат. Согласно инструкции, введение в живот, бедро и плечо приводит к одинаковому уровню инсулина в крови.
Дозировка

В продаже можно найти 2 варианта инсулина Лантус. Первый произведен в Германии, упакован в России. Второй полный цикл производства прошел в России на заводе Санофи в Орловской области. По отзывам больных, качество препаратов идентично, переход с одного варианта на другой не вызывает никаких проблем.

Важные сведения о применении Лантуса

Инсулин Лантус — длинный препарат. Он почти не имеет пика и работает в среднем 24 часа, максимум – 29 часов. Продолжительность, сила действия, потребность в инсулине зависят от индивидуальных особенностей и типа заболевания, поэтому схему лечения и дозировки подбирают для каждого больного в отдельности.

Инструкция по применению рекомендует колоть Лантус раз в сутки, в одно время. По отзывам диабетиков, двукратное введение более эффективно, так как позволяет использовать разные дозировки на день и ночь.

Расчет дозы

Количество Лантуса, необходимое для нормализации гликемии натощак, зависит от наличия собственного инсулина, инсулинорезистентности, особенностей всасывания гормона из подкожной клетчатки, уровня активности диабетика. Универсальной схемы терапии не существует. В среднем общая потребность в инсулине колеблется от 0,3 до 1 ед. на килограмм, на долю Лантуса при этом приходится 30-50%.

Проще всего рассчитать дозу Лантуса по весу, используя базовую формулу: 0,2 х вес в кг = разовая доза Лантуса при однократном введении. Такой подсчет неточен и почти всегда требует корректировки.

Расчет инсулина по данным гликемии дает, как правило, лучший результат. Сначала определяют дозу для вечерней инъекции, чтобы она обеспечивала ровный фон инсулина в крови на всю ночь. Вероятность гипогликемии у больных на Лантусе ниже, чем на НПХ-инсулинах. Тем не менее, в целях безопасности им необходим периодический контроль сахара в самое опасное время — предутренние часы, когда активизируется выработка гормонов-антагонистов инсулина.

Утром Лантус вводят, чтобы держать сахар натощак весь день. Его доза не зависит от количества углеводов в рационе. Перед завтраком придется колоть и Лантус, и короткий инсулин. Причем сложить дозы и ввести только один вид инсулина нельзя, так как их принцип действия кардинально отличается. Если перед сном нужно уколоть длинный гормон, а глюкоза повышена, делают одновременно 2 инъекции: Лантус в обычной дозе и короткий инсулин. Точную дозировку короткого гормона можно рассчитать по формуле Форшема, приблизительную – исходя из того, что 1 единица инсулина снизит сахар примерно на 2 ммоль/л.

Время введения

Если решено колоть Лантус СолоСтар по инструкции, то есть раз в сутки, лучше это делать примерно за час до сна. За это время первые порции инсулина успеют проникнуть в кровь. Доза подбирается таким образом, чтобы обеспечить нормальную гликемию ночью и утром.

При двукратном введении первую инъекцию делают после пробуждения, вторую — перед сном. Если ночью сахар в норме, а утром немного повышен, можно попробовать перенести ужин на более раннее время, примерно за 4 часа до отхода ко сну.

Сочетание с сахароснижающими таблетками

Распространенность 2 типа диабета, сложности с соблюдением низкоуглеводной диеты, многочисленные побочные эффекты применения сахароснижающих препаратов привели к появлению новых подходов к его лечению.

Сейчас действует рекомендация начинать колоть инсулин, если гликированный гемоглобин больше 9%. Многочисленными исследованиями было доказано, что более раннее начало инсулинотерапии и более быстрый ее перевод на интенсивную схему дают лучшие результаты, чем лечение «до упора» сахароснижающими средствами. Такой подход позволяет существенно снизить риск осложнений 2 типа диабета: на 40% уменьшается количество ампутаций, на 37% — микроангиопатия глаз и почек, на 21% снижается количество летальных исходов.

Доказанная эффективная схема лечения:

  1. После постановки диагноза – диета, спорт, Метформин.
  2. Когда этой терапии недостаточно, добавляют препараты сульфонилмочевины.
  3. При дальнейшем прогрессировании – смена образа жизни, метформин и длинный инсулин.
  4. Затем к длинному инсулину добавляют короткий, используют интенсивную схему инсулинотерапии.

На 3 и 4 этапе можно с успехом применять Лантус. Благодаря длинному действию при 2 типе диабета достаточно одного укола в сутки, отсутствие пика помогает держать базальный инсулин все время на одном уровне. Установлено, что после перехода на Лантус у большинства диабетиков с ГГ > 10% через 3 месяца его уровень снижается на 2%, через полгода – достигает нормы.

Аналоги

Инсулины длинного действия выпускают всего 2 производителя – Ново Нордиск (препараты Левемир и Тресиба) и Санофи (Лантус и Туджео).

Сравнительная характеристика препаратов в шприц-ручках:

НаименованиеДействующее веществоВремя действия, часовЦена за упаковку, руб.Цена за 1 единицу, руб.
Лантус СолоСтаргларгин2437002,47
Левемир ФлексПендетемир2429001,93
Туджео СолоСтаргларгин3632002,37
Тресиба ФлексТачдеглудек4276005,07

Лантус или Левемир — что лучше?

Качественным инсулином с почти ровным профилем действия можно назвать и Лантус, и Левемир (подробнее о Левемире). При использовании любого из них можно быть уверенным, что сегодня он подействует так же, как и вчера. С правильно подобранной дозой длинного инсулина можно спокойно спать всю ночь, не боясь гипогликемии.

Отличия препаратов:

  1. Действие Левемира плавнее. На графике это отличие видно хорошо, в реальной жизни почти незаметно. По отзывам, эффект от обоих инсулинов одинаков, при переходе с одного на другой чаще всего даже не приходится менять дозировку.
  2. Лантус работает немного дольше, чем Левемир. В инструкции по применению его рекомендовано колоть 1 раз, Левемир – до 2 раз. На практике оба препарата лучше работают при двухразовом введении.
  3. Левемир предпочтительнее для диабетиков с низкой потребностью в инсулине. Его можно купить в картриджах и вставить в шприц-ручку с шагом дозирования 0,5 единиц. Лантус продается только в готовых ручках с шагом 1 ед.
  4. Левемир имеет нейтральный pH, поэтому его можно разбавлять, что актуально для маленьких детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Инсулин Лантус при разбавлении теряет свои свойства.
  5. Левемир в открытом виде хранится дольше в 1,5 раза (6 недель против 4 у Лантуса).
  6. Производитель утверждает, что при 2 типе диабета Левемир вызывает меньшую прибавку веса. На практике разница с Лантусом незначительна.

В целом оба препарата очень похожи, поэтому при сахарном диабете нет смысла менять один на другой без достаточных на то оснований: аллергии или плохого контроля гликемии.

Лантус или Туджео — что выбрать?

Инсулин Туджео выпускает та же компания, что и Лантус. Единственное отличие Туджео – увеличенная в 3 раза концентрация инсулина в растворе (U300 вместо U100). В остальном состав идентичен.

Различие Лантуса и Туджео:

  • Туджео работает до 36 часов, поэтому профиль его действия более плоский, а риск ночных гипогликемий меньше;
  • в миллилитрах доза Туджео составляет около трети от дозы инсулина Лантус;
  • в единицах – Туджео требуется примерно на 20% больше;
  • Туджео более новый препарат, поэтому его действие на детский организм еще не исследовано. Инструкцией запрещено применять его у диабетиков младше 18 лет;
  • по отзывам, Туджео более склонен к кристаллизации в игле, поэтому ее каждый раз придется менять на новую.

Перейти с Лантуса на Туджео довольно просто: колем столько же единиц, как и раньше, и 3 дня следим за гликемией. Скорее всего, дозу придется немного скорректировать в сторону увеличения.

Лантус или Тресиба — что лучше?

Тресиба – единственный одобренный представитель новой группы сверхдлинных инсулинов. Работает он до 42 часов. В настоящее время получены подтверждения, что при 2 типе заболевания на фоне лечения Тресибой на 0,5% снижается ГГ, на 20% меньше гипогликемий, почти на 30% реже падает сахар ночью.

При 1 типе диабета результаты не столь обнадеживающие: ГГ снижается на 0,2%, ночных гипогликемий меньше на 15%, а вот днем сахар падает чаще на 10%. С учетом того, что цена Тресибы существенно выше, пока рекомендовать ее можно только диабетикам со 2 типом болезни и склонностью к гипогликемиям. Если сахарный диабет удается компенсировать и на инсулине Лантус, менять его не имеет смысла.

Отзывы о Лантусе

Лантус – самый предпочитаемый инсулин в России. Более 90% диабетиков довольны им и могут порекомендовать его другим. К несомненным достоинствам больные относят его длительное, плавное, стабильное и предсказуемое действие, легкость подбора дозы, удобство применения, безболезненность инъекций.

Положительных отзывов заслуживает способность Лантуса убирать утренний подъем сахара, отсутствие влияния на вес. Его доза часто меньше, чем НПХ-инсулинов.

Из недостатков пациенты с сахарным диабетом отмечают отсутствие в продаже картриджей без шприц-ручек, слишком большой шаг дозирования, неприятный запах инсулина.

Лантус ® (Lantus)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Раствор для подкожного введения1 мл
инсулин гларгин3,6378 мг
(соответствует 100 МЕ человеческого инсулина)
вспомогательные вещества: м-крезол; цинка хлорид; глицерол (85%); натрия гидроксид; хлористоводородная кислота; вода для инъекций

во флаконах по 10 мл (100 МЕ/мл); в пачке картонной 1 флакон или в картриджах по 3 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 картриджей, в пачке картонной 1 контурная ячейковая упаковка, или 1 картридж по 3 мл в картриджной системе «ОптиКлик»; в пачке картонной 5 картриджных систем.

Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный раствор.

Характеристика

Инсулин длительного действия. Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученного методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, отличающийся низкой растворимостью в нейтральной среде. В составе препарата Лантус он полностью растворим, что обеспечивается кислой средой раствора для инъекций (рН4). После введения в подкожно-жировую клетчатку раствор вследствие своей кислотности вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина, обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также бóльшую длительность действия.

Связь с инсулиновыми рецепторами: параметры связывания со специфическими рецепторами инсулина гларгина и человеческого инсулина очень близки, и он способен опосредовать биологический эффект, аналогичный эндогенному инсулину.

Наиболее важным действием инсулина, а следовательно, и инсулина гларгина, является регуляция метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируя образование глюкозы в печени (глюконеогенез). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз, одновременно усиливая синтез белка.

Большая продолжительность действия инсулина гларгина напрямую обусловлена сниженной скоростью его абсорбции, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. После п/к введения начало действия наступает, в среднем, через 1 ч. Средняя продолжительность действия составляет 24 ч, максимальная — 29 ч.

Фармакокинетика

Сравнительное изучение концентраций инсулина гларгина и инсулина-изофана в сыворотке крови у здоровых людей и пациентов, страдающих сахарным диабетом, после п/к введения препаратов выявило замедленную и значительно более длительную абсорбцию, а также отсутствие пика концентрации у инсулина гларгина по сравнению с инсулином-изофаном.

При однократном в течение суток п/к введении Лантуса устойчивая средняя концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 2–4 сут после введения первой дозы.

При в/в введении периоды полувыведения инсулина гларгина и человеческого инсулина были сопоставимыми.

У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин частично расщепляется с карбоксильного конца (С-конца) В-цепи (Бета-цепи) с образованием 21 A -Gly-инсулина и 21 А -Gly-des-30 В -Thr-инсулина. В плазме присутствуют как неизмененный инсулин гларгин, так и продукты его расщепления.

Показания препарата Лантус ®

Сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.

Противопоказания

повышенная чувствительность к инсулину гларгину или к любому из вспомогательных веществ;

детский возраст до 6 лет (клинических данных по применению в настоящее время нет).

С осторожностью следует применять у беременных.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было получено прямых или косвенных данных об эмбриотоксическом или фетотоксическом действии инсулина гларгина.

К настоящему времени отсутствуют соответствующие статистические данные относительно использования препарата во время беременности. Имеются данные о применении Лантуса у 100 беременных женщин с сахарным диабетом. Течение и исход беременности у данных пациенток не отличались от таковых у беременных с сахарным диабетом, получавших другие препараты инсулина.

Назначение Лантуса у беременных должно проводиться с осторожностью. Для больных с ранее имевшимся или гестационным сахарным диабетом важно в течение всей беременности поддерживать адекватную регуляцию метаболических процессов. Потребность в инсулине может снижаться в I триместре беременности и увеличиваться в течение II и III триместров. Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

У кормящих женщин может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина и диеты.

Побочные действия

Гипогликемия — наиболее часто встречающееся нежелательное последствие инсулинотерапии, может возникать, если доза инсулина оказывается слишком высокой по сравнению с потребностью в нем. Приступы тяжелой гипогликемии, особенно повторяющиеся, могут приводить к поражению нервной системы. Эпизоды длительной и выраженной гипогликемии могут угрожать жизни пациентов. Психоневрологическим нарушениям на фоне гипогликемии («сумеречное» сознание или его потеря, судорожный синдром) обычно предшествуют симптомы адренергической контррегуляции (активация симпатоадреналовой системы в ответ на гипогликемию): чувство голода, раздражительность, «холодный» пот, тахикардия (чем быстрее развивается гипогликемия и чем она значительнее, тем сильнее выражены симптомы адренергической контррегуляции).

Нежелательные явления со стороны глаз. Значимые изменения регуляции содержания глюкозы в крови могут вызвать временные нарушения зрения вследствие изменения тургора тканей и показателя преломления хрусталика глаза. Долгосрочная нормализация содержания глюкозы в крови снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Инсулинотерапия, сопровождающаяся резкими колебаниями содержания глюкозы в крови, может приводить к временным ухудшениям течения диабетической ретинопатии. У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно не получающих лечения фотокоагуляцией, эпизоды тяжелой гипогликемии могут приводить к развитию преходящей потери зрения.

Липодистрофия. Как и при лечении любыми другими препаратами инсулина, в месте инъекций может развиваться липодистрофия и локальная задержка абсорбции/всасывания инсулина. В ходе клинических исследований при проведении инсулинотерапии с применением Лантуса липодистрофия наблюдалась у 1–2% больных, тогда как липоатрофия была вообще нехарактерна. Постоянная смена мест инъекций в пределах областей тела, рекомендуемых для п/к введения инсулина, может способствовать уменьшению выраженности этой реакции или предотвратить ее развитие.

Местные реакции в области введения и аллергические реакции. В ходе клинических исследований при проведении инсулинотерапии с применением Лантуса реакции в месте введения наблюдались у 3–4% пациентов. К таким реакциям относились покраснение, боль, зуд, крапивница, отек или воспаление. Большинство незначительных реакций в месте введения инсулинов обычно разрешаются в период времени от нескольких дней до нескольких недель. Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа на инсулин развиваются редко. Подобные реакции на инсулин (включая инсулин гларгин) или вспомогательные вещества могут проявляться развитием генерализованных кожных реакций, ангионевротического отека, бронхоспазма, артериальной гипотензии или шока и могут, таким образом, представлять угрозу жизни больного.

Другие реакции. Применение инсулина может вызывать образование антител к нему. В ходе клинических исследований у групп пациентов, получавших лечение инсулином-изофаном и инсулином гларгином, образование антител, перекрестно реагировавших с человеческим инсулином, наблюдалось с одинаковой частотой. В редких случаях, наличие таких антител к инсулину может вызвать необходимость коррекции дозирования с целью устранения тенденции к развитию гипо- или гипергликемии. Редко инсулин может вызывать задержку выведения натрия и образование отеков, особенно если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточной регуляции метаболических процессов.

Взаимодействие

Ряд ЛС влияет на метаболизм глюкозы, что может потребовать коррекции дозы инсулина гларгина.

К препаратам, которые могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и повышать предрасположенность к развитию гипогликемии, относятся пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ , дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО , пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства. К препаратам, которые могут ослаблять гипогликемическое действие инсулина, относятся ГКС , даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, такие симпатомиметики, как эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например оланзапин или клозапин).

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития или алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.

Пентамидин может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.

Кроме того, под влиянием таких препаратов симпатолитического действия, как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин и резерпин признаки адренергической контррегуляции могут уменьшаться или отсутствовать.

Способ применения и дозы

П/к, в подкожно-жировую клетчатку живота, плеча или бедра, всегда в одно и то же время 1 раз в сутки. Места инъекций должны чередоваться при каждой новой инъекции в пределах рекомендуемых областей для п/к введения препарата.

В/в введение обычной дозы, предназначенной для п/к введения, может вызвать развитие тяжелой гипогликемии.

Доза Лантуса и время суток для его введения подбирается индивидуально. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 Лантус может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими ЛС .

Переход с лечения другими гипогликемическими препаратами на Лантус. При замене схемы лечения инсулинами средней продолжительности действия или длительного действия на схему лечения Лантусом может потребоваться коррекция суточной дозы базального инсулина, а также возникнуть необходимость в изменении сопутствующей противодиабетической терапии (доз и режима введения дополнительно применяющихся инсулинов короткого действия или их аналогов или доз пероральных гипогликемических препаратов). При переводе пациентов с двукратного в течение суток введения инсулина-изофана на однократное введение Лантуса с целью снижения риска развития гипогликемии в ночное и раннее утреннее время следует уменьшить начальную дозу базального инсулина на 20–30% в первые недели лечения. В течение периода снижения дозы можно увеличить дозы короткого инсулина, а далее режим дозирования должен быть скорректирован индивидуально.

Лантус не следует смешивать с другими препаратами инсулина или разводить. При смешивании или разведении может измениться профиль его действия во времени, кроме того, смешивание с другими инсулинами может вызывать выпадение осадка.

Как и при применении других аналогов человеческого инсулина, у пациентов, получающих высокие дозы препаратов вследствие наличия антител к человеческому инсулину, при переходе на Лантус может наблюдаться улучшение ответной реакции на введение инсулина.

В процессе перехода на Лантус и в первые недели после него требуется тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

В случае улучшения регуляции метаболизма и обусловленного этим повышения чувствительности к инсулину может стать необходимой дальнейшая коррекция режима дозирования. Коррекция дозы также может потребоваться, например, при изменении массы тела пациента, его образа жизни, времени суток для введения препарата или при появлении других обстоятельств, способствующих повышению предрасположенности к развитию гипо- или гипергликемии.

Препарат не следует вводить в/в . Длительность действия Лантуса обусловлена его введением в подкожно-жировую ткань.

Передозировка

Симптомы: тяжелая и иногда длительная гипогликемия, угрожающая жизни больного.

Лечение: эпизоды умеренной гипогликемии обычно купируются путем приема внутрь легкоусвояемых углеводов. Может возникнуть необходимость изменения схемы дозирования препарата, режима питания или физической активности. Эпизоды более тяжелой гипогликемии, сопровождающиеся комой, судорогами или неврологическими расстройствами, требуют в/м или п/к введения глюкагона, а также в/в введения концентрированного раствора декстрозы. Может потребоваться длительный прием углеводов и наблюдение специалиста, т.к. гипогликемия способна рецидивировать после видимого клинического улучшения.

Меры предосторожности

Указания по совместимости. Лантус нельзя смешивать с любыми другими ЛС . Необходимо убедиться, чтобы в шприцах не содержалось остатков других ЛС .

Особые указания

Лантус не является препаратом выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется в/в введение инсулина короткого действия. В связи с ограниченным опытом применения Лантуса не было возможности оценить его эффективность и безопасность при лечении пациентов с нарушением функции печени или пациентов со средне-тяжелой или тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с нарушением функции почек потребность в инсулине может уменьшиться в связи с ослаблением процессов его элиминации. У пожилых пациентов прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к стойкому снижению потребности в инсулине. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть понижена в связи с уменьшением способности к глюконеогенезу и биотрансформации инсулина. В случае неэффективного контроля над уровнем содержания глюкозы в крови, а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, прежде чем приступать к коррекции режима дозирования следует проверить точность соблюдения предписанной схемы лечения, мест введения препарата и техники грамотного проведения п/к инъекций, учитывая все факторы, имеющие отношение к проблеме.

Гипогликемия. Время развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых инсулинов и может, таким образом, изменяться при смене схемы лечения. Вследствие увеличения времени поступления в организм инсулина длительного действия при использовании Лантуса уменьшается вероятность развития ночной гипогликемии, тогда как в утренние часы эта вероятность может возрасти. Пациентам, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, таким как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно если они не получают лечения фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вследствие гипогликемии), следует соблюдать особые меры предосторожности, а также рекомендуется интенсифицировать мониторинг содержания глюкозы в крови. Пациенты должны знать обстоятельства, при которых симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать у определенных групп риска. Эти группы включают:

– пациентов, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в крови;

– пациентов, у которых гипогликемия развивается постепенно;

– пациентов пожилого возраста;

– пациентов с нейропатией;

– пациентов с длительным течением сахарного диабета;

– пациентов, страдающих психическими расстройствами;

– пациентов, получающих сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»).

Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.

В случае, если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).

Соблюдение пациентами схемы дозирования, диеты и режима питания, правильное применение инсулина и контроль над появлением симптомов гипогликемии способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии. Факторы, повышающие предрасположенность к гипогликемии, требуют особенно тщательного наблюдения, т.к. могут вызвать необходимость коррекции дозы инсулина. К этим факторам относятся:

– смена места введения инсулина;

– повышение чувствительности к инсулину (например при устранении факторов стресса);

– непривычная, повышенная или длительная физическая активность;

– интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей;

– нарушение диеты и режима питания;

– пропущенный прием пищи;

– некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (например гипотиреоз, недостаточность аденогипофиза или коры надпочечников);

– сопутствующее лечение некоторыми другими ЛС .

Интеркуррентные заболевания. При интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивный контроль за содержанием глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется коррекция режима дозирования инсулина. Потребность в инсулине нередко возрастает. Больные сахарным диабетом типа 1 должны продолжать регулярное потребление, по крайней мере, небольшого количества углеводов, даже если они способны потреблять пищу лишь в малых объемах или вообще не могут есть, если у них имеется рвота и т.п. Эти пациенты никогда не должны полностью прекращать введение инсулина.

Условия хранения препарата Лантус ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лантус ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также:  Солутан – инструкция по применению, показания, дозы
Ссылка на основную публикацию