Инсулин – инструкция по применению, действие, доза

Срок годности препарата Инсулин С

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Все права защищены.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к инсулину гларгин или к любому из вспомогательных компонентов препарата.
  • Детский возраст до 2 лет (отсутствие клинических данных по применению).

С осторожностью

  • Выраженный стеноз коронарных артерий или сосудов головного мозга.
  • Пролиферативная ретинопатия.
  • У беременных женщин (возможность изменения потребности в инсулине в течение
  • беременности и после родов).
  • Период грудного вскармливания.

С целью уменьшения риска развития гипогликемии при переводе пациентов с однократного в течение суток введения инсулина гларгин 300 ЕД/мл на однократное в течение суток введение препарата Инсулин гларгин 100 ЕД/мл рекомендуется начальная доза препарата Инсулин гларгин 100 ЕД/мл, составляющая 80 % от дозы инсулина гларгин 300 ЕД/мл, применение которого прекращается.

Взаимодействие

Инсулины совместимы между собой, но при переходе из одного вида на другой требуется корректировка дозы. При назначении препаратов врач обращает внимание на то, какие таблетки еще принимает больной, поскольку многие лекарства снижают или усиливают действие инсулина. Пролонгировать эффект от приема могут:

  • гормоны щитовидки;
  • никотиновая кислота и ее производные;
  • антидепрессанты.

Сочетание алкоголя и инсулина усиливает сахароснижающее действие препарата. Есть лекарственные группы, снижающие терапевтическое действие препарата. Это:

  • ингибиторы МАО, НПФ, НПВС;
  • лекарства, содержащие салициловую кислоту;
  • препараты цинка;
  • стероидные средства.

Инсулиновые средства не влияют на скорость реакции человека, поэтому диабетикам можно работать с автоматической техникой.


Инсулиновые средства не влияют на скорость реакции человека, поэтому диабетикам можно работать с автоматической техникой.

Показания к применению

Сахарный диабет типа 1, липодистрофия;

сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия);

диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии);

для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина;

инсулинорезистентность в связи с высоким титром антиинсулиновых антител;

при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы;

для смешивания с инсулинами человека продленного действия, содержащими протамин в качестве депо-образующего вещества.

Диагностический инсулиновый тест.

инсулинорезистентность в связи с высоким титром антиинсулиновых антител;

Показания к применению

В малых дозах (5–10 ЕД) Инсулин используется при заболеваниях печени (гепатиты, начальные стадии цирроза), при ацидозе, истощении, упадке питания, фурункулёзе, при тиреотоксикозе.

В психоневрологической практике инсулин применяется при алкоголизме, при истощении нервной системы (в дозах, вызывающих гипогликемическое состояние).

В психиатрии — для инсулинокоматозной терапии (при лечении некоторых форм шизофрении проводят введение раствора инсулина в значительных количествах, которые при постепенном повышении доз вызывают гипогликемический шок).

В дерматологии инсулин применяется при диабетической токсидермии, как неспецифическое средство — при экземе, угревой сыпи, крапивнице, псориазе, хронических пиодермиях и дрожжевых поражениях кожи.

В психоневрологической практике инсулин применяется при алкоголизме, при истощении нервной системы (в дозах, вызывающих гипогликемическое состояние).

Фармакологическое действие

Инсулин является незаменимым гормоном, который участвует в обменных процессах и потому он жизненно важен для нормальной работы любого организма. Когда поджелудочная железа снижает выработку вещества или вовсе перестает его производить, человеку не обойтись без лекарственного средства.

Выпускается оно в виде раствора для инъекций, а также в виде суспензии. Необходимо правильно выбрать дозы инсулина при сахарном диабете: таблица, схема применения и консультация врача помогут не ошибиться.

Важно! Продолжительность лечебного эффекта зависит от способа его введения, дозы вещества и индивидуальных особенностей.

Результат также отличается у комбинированных средств. При соединении гормона короткого и среднего действия получают эффективное лекарство, которое успешно применяется при патологии, при непереносимости других разновидностей лекарства и при гипогликэмии.

Гормональное вещество назначается при отсутствии компенсирующей стадии болезни. Если таблетки не помогают удержать уровень сахара в норме, тогда понадобятся инъекции.

Виды препаратов инсулина

Препараты инсулина отличаются в зависимости от длительности всасывания из подкожной клетчатки и действия. Длинные инсулины способны нормализовать концентрацию глюкозы в крови в течение 1–1,5 суток, путем имитации базального выделения гормона, не связанного с приемом пищи.

Подобный эффект производят препараты средней продолжительности. Их действие отмечается через 1–4 часа и сохраняется около 12–16 часов.

Читайте также:  Денебол – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Инсулин короткого действия снижает концентрацию глюкозы в крови, имитируя выделение гормона, связанное с потреблением пищи. Он вводится за полчаса до еды. Средства ультракороткого действия отличаются очень быстрым эффектом.

Характеристики препаратов инсулина в зависимости от длительности действия

ВидНазвания препаратовНаступление эффекта после введения (минут)Пик активности после инъекции (часов)Действие (часов)
УльтракороткиеХумалог, Апидра5–200,5–23–4
КороткиеАктрапид НМ, Хумулин R, Инсуман30–402–46–8
СредниеПротафан НМ, Инсуман60–904–1012–16
ДлинныеЛантус, Левемир60–12016–30

Короткий инсулин бывает генно-инженерным (Актрапид НМ, Ринсулин Р, Хумулин Регуля), полусинтетическим (Хумудар Р, Биогулин Р) или свиным (Актрапид МС, Моносуинсулин МК).

Суточная доза инсулина короткого действия для взрослых – 8–24 ЕД, для детей – не более 8 ЕД. В связи с повышенным выделением гормона роста в кровь дозу для подростков увеличивают. Пациент может и самостоятельно рассчитать дозировку. 1 доза гормона состоит из дозы, необходимой для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения концентрации глюкозы в крови. Обе составляющие равны нулю. Диабетикам с лишним весом коэффициент снижают на 0,1, при недостаточной массе – увеличивают на 0,1. Пациентам с впервые диагностированным СД 1 типа рассчитывают дозу – 0,4–0,5 ЕД/кг. В зависимости от вида препарата могут назначать от 1 до 6 инъекций в сутки.

Препараты, в состав которых входит Инсулин

Инсулин входит в состав следующих лекарственных препаратов: Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулатард, Инсулин Б, Инсулин-Б S.C., Инсулин БП, Инсулин М, Инсулин актрапид МС, Инсулин актрапид ЧМ, Инсулин актрапид ЧМ пенфилл, Инсулин велосулин, Инсулин ленте, Инсулин ленте ГП, Инсулин ленте МК, Инсулин монотард, Инсулин монотард МК, Инсулин монотард НМ, Инсулин протофан НМ пенфилл, Инсулин рапитард МК, Инсулин семиленте МС, Инсулин суперленте, Инсулин ультраленте, Инсулин ультраленте МС, Инсулин ультратард НМ, Инсулинлонг, Инсулинминиленте, Инсулинсемилонг, Инсулинультралонг, Инсулонг, Инсулрап ГПП, Инсулрап Р, Инсулрап СПП, Инсуман базал, Инсуман комб, Инсуман рапид, Инсуман рапид для оптипена, Комб-Н-инсулин Хехст, Ленте илетин I, Ленте илетин II, Моносуинсулин, Н-Инсулин Хехст, Н-Инсулин Хехст 100, НПХ Илетин I, НПХ Илетин II, Регулар илетин I, Регулар илетин II, Суинсулин, Хоморап-100, Хомофан 100, Хумулин Л, Ху-мулин Mi, Хумулин Mj, Хумулин Мз, Хумулин М4, Хумулин Н, Хумулин НПХ, Хумулин Р, Хумулин С, Хумулин ленте, Хумулин регулар, Хумулин ультраленте.

  • сильное чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • повышеная усталость;
  • слабость;
  • аритмия;
  • кожный зуд;
  • гипогликемическая кома.

Причины повышения и понижения инсулина в крови

К повышению уровня инсулина в крови могут приводить следующие патологии:

Инсулиномы – это опухолевые образования островков Лангерганса. Они в большом количестве вырабатывают инсулин. При этом на голодный желудок уровень глюкозы в крови будет пониженным. Чтобы обнаружить опухоль, врачи используют для расчета соотношения инсулина и глюкозы определенную формулу. При этом уровень инсулина в крови делят на уровень глюкозы в крови, забранной натощак.

Ранняя стадия сахарного диабета второго типа. По мере прогрессирования заболевания уровень инсулина будет снижаться, а уровень глюкозы расти.

Избыточная масса тела. Иногда именно повышенное содержание инсулина в крови провоцирует развитие ожирения, так как аппетит человека растет, он переедает и накапливает жир. Хотя отследить причину развития ожирения не всегда возможно.

Опухолевое поражение гипофиза (акромегалия). Если человек здоров, то инсулин способствует снижению уровня глюкозы. Это, в свою очередь, способствует выработке соматотропина. Когда развивается акромегалия, такой выработки не происходит. Эту особенность используют при проведении стимулирующих проб, направленных на определение гормонального баланса. При введении инсулина в виде внутримышечных инъекций, повышения уровня соматотропина не происходит ни через час, ни через два после постановки инъекции.

Гиперкортицизм. При этом заболевании наблюдается повышенная выработка в организме глюкокортикоидов, которые подавляют процессы утилизации глюкозы. В результате, ее значения остаются повышенными, несмотря на высокий уровень инсулина в крови.

Мышечная дистрофия. Она развивается на фоне нарушения обменных процессов, при этом уровень инсулина будет повышен.

Период вынашивания ребенка может привести к повышению уровня инсулина, если женщина переедает.

Наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы и галактозы.

Если пациенту, находящемуся в гипергликемической коме, поставить инъекцию быстродействующего инсулина, то это позволит вывести его из данного состояния. Также инъекции инсулина используют для лечения больных сахарным диабетом, так как его введение позволяет снижать уровень глюкозы в крови. При этом уровень самого инсулина у человека будет повышен.

Читайте также:  Стрептоцид растворимый – инструкция по применению линимента, цена, отзывы

Снизить уровень инсулина можно, если направить усилия на лечение основного заболевания, приводящего к нарушениям в метаболических процессах.

Низкие значения инсулина наблюдаются при сахарном диабете первого и второго типа. При этом диабет инсулиннезависимый вызывает относительное снижение инсулина в крови, а диабет инсулинозависимый вызывает абсолютное падение гормона в крови. Также привести к его понижению могут серьезные стрессы, физические нагрузки и иные факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на организм.

Метаболизм углеводов начинает осуществляться по сорбитоловому пути, который является альтернативным. Это влечет за собой негативные последствия, так как лишний сорбитол начинает скапливаться в тканях. При его накоплении в глазном хрусталике у человека формируется катаракта, при скоплении в нервных волокнах – полиневриты, при скоплении на стенках сосудов – атеросклеротические бляшки.

Способ применения и дозировка

Фармакологическая группа препарата принадлежит к классификации лекарственных средств, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. Сегодня производится инсулин в таблетках, а кроме того, он разработан в виде суспензии, которая вводится подкожно. Внутримышечное введение осуществляется специально разработанным шприцем. Внутривенное применяется лишь в крайних случаях, когда происходят осложнения. В основном такой метод используется при диабетической коме.

Аннотация препарата описывает лишь его средние допустимые нормы. Рассчитать точную необходимую дозу препарата возможно лишь после сдачи анализов. Поэтому, когда назначают это средство, предварительно проверяется уровень сахара и инсулина в крови. Перед началом применения всегда нужно внимательно ознакомиться с тем, какие существуют у данного медикамента противопоказания.

Лишь лечащий врач сможет определить:

  • необходимую дозировку препарата при сахарном диабете 1 типа (в редких случаях назначается при патологии 2 типа), при подготовке к оперативному вмешательству, при диабетической коме, фурункулезе, заболеваниях желудка, острой сердечной недостаточности, психических и других отклонениях;
  • точное время приема (до еды или после);
  • какая необходима продолжительность действия препарата (инсулины ультракороткого, короткого действия, средней продолжительности, длительной или же комбинированной);
  • подходящую дозировку;
  • в качестве чего применять препарат (инсулин в таблетках либо же вводить подкожно или внутримышечно суспензию);
  • восприимчивость гормона.

Чаще всего суточная доза препарата делится на 3 приема и каждый раз вводится не раньше чем за полчаса до приема пищи. Перед набором суспензии в шприц средство каждый раз необходимо взбалтывать. Введенное лекарство начинает действовать где-то через полчаса. Продолжительность эффекта от 4 до 8 часов. Важно знать, как действует препарат при внутривенном введении. Попадая в организм таким способом, инсулин в течение 20 минут оказывает положительный эффект. В данном случае очень значимо учитывать все побочные действия препарата, хотя они происходят нечасто.

Инсулин считается основным лекарственным средством при лечении сахарного диабета. Для этого применяется особо разработанная схема, основанная на применении препаратов с разной длительностью действия. Какой из них станет наиболее подходящим, обусловливается на основании степени тяжести, осложнения, особенностей течения болезни, от длительности наступления улучшения состояния больного при снижении сахара в крови.

Инструкция по применению инсулина указывает определенные дозы, придерживаться которых необходимо, отталкиваясь от уровня гликемии и глюкозурии в организме как натощак, так и в течение суток.

После проверки уровня снижения гипергликемии определяется окончательный подбор дозы. При использовании инсулиносодержащих препаратов очень важен режим диетического питания, соблюдение определенного графика приема препарата и условия хранения средства.

Инсулин со средней длительностью действия гораздо хуже растворяется, поглощение происходит медленнее, что и приводит к более продолжительному эффекту. Кристаллы цинка, добавляемые в препарат, способствуют этому.

Липодистрофия

Все виды средства могут вызвать липодистрофию и нарушение всасывания гормона в месте его введения. Предупредить неприятное состояние может регулярная смена мест подкожной инъекции.

Чаще всего у людей с сахарным диабетом встречается такое осложнение как гипогликэмия. Наблюдается побочный эффект после превышения дозы лекарственного вещества. Частые приступы приводят к поражению нервной системы, а продолжительная гипогликэмия несет угрозу для жизни больного.

Лекарственное взаимодействие

Из наиболее часто встречающихся в практике эндокринологии наименований препаратов инсулина можно выделить следующие:

  • Лизпро Хумалог;
  • Аспарт Новорапид;
  • Глулизин Апидра.

Действие состава препаратов основано на следующих параметрах:

  1. Начало активного поступления инсулина в кровь в первые 15 минут приема.
  2. Пик активности достигается через полтора часа.
  3. Действие продолжается в течение 1/6 суток.
Читайте также:  Драстоп – инструкция по применению препарата, уколы, аналоги, отзывы

Часто ультракороткую форму insulin используют для коррекции различных состояний:

  1. Снижение глюкозы в крови при психических расстройствах.
  2. В виде анаболика для спортсменов.
  3. При сильном истощении.
  4. При гипертиреозе.
  5. Для улучшения тонуса пищеварительного тракта.
  6. Для коррекции состояния при гепатите и циррозе печени.
  7. В качестве составляющей препаратов для улучшения сердечной деятельности.

Insulin средней продолжительности представлен следующими наименованиями:

  • Инсуман Базал;
  • Хумулин НПХ;
  • Хумодар бр;
  • Инсулин Новомикс;
  • Протафан.

Они действуют следующим способом:

  1. Начало работы через 3 часа.
  2. Пик действия приходится на шестой час.
  3. Длительность присутствия в организме человека достигает половины суток.

Не следует вводить вместе с другими инсулинами.

Вещества, способные усилить эффект лекарства:

  • пероральные гипогликемические препараты;
  • бромокриптин;
  • ингибиторы МАО, АТФ и карбоангидразы;
  • сульфаниламиды;
  • неселективные бета-адреноблокаторы;
  • анаболические стероиды;
  • октреотид;
  • кетоконазол;
  • пиридоксин;
  • циклофосфамид;
  • тетрациклины;
  • клофибрат;
  • препараты лития;
  • мебендазол;
  • фенфлурамин;
  • теофиллин;
  • препараты, содержащие этанол.

Места уколов могут быть локализованы в следующих местах:

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах.

Гипогликемический эффект инсулина лизпро усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, акарбоза, этанол и этанолсодержащие препараты.

Форма выпуска

Инсулин для введения шприцем выпускается в| стеклянных флаконах, герметически укупоренных резиновыми пробками с алюминиевой обкаткой.

Инсулин для введения шприцем выпускается в| стеклянных флаконах, герметически укупоренных резиновыми пробками с алюминиевой обкаткой.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг/сут. При отсутствии клинического эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД . При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1–2 приема. Через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут, разделенную на 1–2 приема. При умеренной степени артериальной гипертензии средняя суточная доза — около 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

В случае назначения препарата Эднит ® пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиками необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения препарата Эднит ® . Если это невозможно, то начальная доза препарата Эднит ® должна составлять 2,5 мг/сут. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или при увеличении концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг/сут.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2,5–5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата Эднит ® — 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. Больным с низким сАД ( мм рт. ст. ) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сут (1/2 табл. 2,5 мг). Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 нед или при необходимости и возможности в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут за 1–2 приема. У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата Эднит ® , что связано с уменьшением скорости выведения препарата, поэтому рекомендуемая начальная доза для пожилых больных — 1,25 мг/сут.

Для профилактики развития хронической сердечной недостаточности при бессимптомном нарушении функции левого желудочка — по 2,5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбирают с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При Cl креатинина 80–30 мл/мин доза препарата Эднит ® должна составлять 5–10 мг/сут, при снижении Cl креатинина до 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, при Cl креатинина менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата Эднит ® постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в монотерапии, так и сочетании с другими антигипертензивными средствами.

ОАО «Гедеон Рихтер». 1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Ссылка на основную публикацию