Индапамид МВ ШТАДА – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

ИНДАПАМИД МВ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Индапамид МВ – диуретическое средство.
Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицериды, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в т. ч. у больных с сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови — 12 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения — 18 ч. связь с белками плазмы крови — 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т. ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60 — 80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания к применению

Препарат Индапамид МВ применяется при артериальной гипертензии.

Способ применения

Таблетки Индапамид МВ принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 таблетка Индапамида MB 1 раз в день (утром), запивая достаточным количеством жидкости.

Побочные действия

При применении препарата Индапамид МВ могут возникнуть побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии, редко панкреатит.
Со стороны центральной нервной системы: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко — повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко — ринит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме <гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия.
Прочие: обострение течения системной красной волчанки.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Индапамид МВ являются: повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида. тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии), гипокалиемия. выраженная печеночная (в т. ч. с энцефалопатией) недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).

Беременность

Применять препарат Индапамид МВ во время беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды. тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические средства IA класса (хинидин. дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «пируэт» («torsades de pointes»).
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма).
Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Передозировка

У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Список Б. Индапамид МВ следует хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Форма выпуска

Индапамид МВ – таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, по 1,5 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Состав

Одна таблетка Индапамид МВ содержит:
Активное вещество: индапамид — 1,5 мг;
Вспомогательные вещества: метацель, сахар молочный (лактоза), аэросил (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 4000, тальк, тропеолин «О».

Индапамид – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг и 1,5 мг ретард, МВ и Штада, капсулы 2,5 мг Верте) мочегонного лекарства для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индапамид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Индапамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индапамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Как долго необходимо принимать препарат.

Индапамид – гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность – высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник – 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг Штада.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг Индапамид МВ.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг ретард.

Капсулы 2,5 мг Верте.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата – 1 таблетки (2.5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигинертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида ретард остается равной 1.5 мг утром однократно в сутки.

У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • сухость во рту;
  • гастралгия;
  • диарея;
  • запор;
  • астения;
  • нервозность;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • спазм мышц;
  • раздражительность;
  • конъюнктивит;
  • нарушение зрения;
  • кашель;
  • фарингит;
  • синусит;
  • ринит;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • сердцебиение;
  • никтурия;
  • полиурия;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • геморрагический васкулит;
  • гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • гриппоподобный синдром;
  • боль в грудной клетке;
  • боль в спине;
  • снижение потенции;
  • снижение либидо;
  • ринорея;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • покалывание в конечностях.

Противопоказания

  • анурия;
  • гипокалиемия;
  • выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Для диуретического и антигипертензивного эффекта препарат необходимо принимать пожизненно, в случае отсутствия побочных эффектов и противопоказаний к приему.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокапиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Читайте также:  Омикс – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капсул

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2 – гиперкальциемии; с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин внтуривенно, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и 3 класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу “torsades de pointes”.

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензни и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотичсскис препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензни.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксактов.

Аналоги лекарственного препарата Индапамид

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Акрипамид;
  • Акрипамид ретард;
  • Акутер-Сановель;
  • Ариндап;
  • Арифон;
  • Арифон ретард;
  • Веро-Индапамид;
  • Индап;
  • Индапамид МВ Штада;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид Штада;
  • Индапамид-OBL;
  • Индапамид-Верте;
  • Индапамид-Тева;
  • Индапрес;
  • Индапсан;
  • Индипам;
  • Индиур;
  • Ионик;
  • Ионик ретард;
  • Ипрес лонг;
  • Лорвас СР;
  • Памид;
  • Равел СР;
  • Ретапрес;
  • СР-Индамед;
  • Тензар.

Индапамид МВ Штада

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капсулы, таблетки покрытые оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболо

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией), гипокалиемия, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы – для ЛФ, содержащих лактозу.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе – по 1.25-2.5 мг препарата (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром. При недостаточной эффективность через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно – при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов).

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать “медленные” кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Побочные действия

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (как проявления гипокалиемии), аритмия, сердцебиение.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, астения, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревожность.

Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота), сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, абдоминальная боль, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: инфекции, никтурия, полиурия.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины крови, гиперкреатининемия.

Прочие: обострение СКВ.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.

На фоне приема препарата следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема препарата может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Препарат может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Может обострять течение СКВ.

Эффективность и безопасность лечения у детей не установлены.

Взаимодействие

Применение препарата повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ – гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление лактат-ацидоза.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические ЛС Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу “пируэт” за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала Q-T.

НПВП, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Индапамид МВ Штада

Индапамид мв

таблетки пролонг 1.5 мг 30 шт.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Индапамид МВ Штада изготавливается в виде таблеток, которые покрываются пленочным материалом. Пленка имеет желтый оттенок, поперечный срез изделия – белый. Основное действующее вещество – индапамид в дозировке 1,5 мг. Наполнители:

  • метилгидроксипропилцеллюлоза;
  • молочный сахар;
  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • двуокись кремния.

В формулу оболочки входит метилксигидропропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, двуокись титана, бензол сульфокислоты азорезорцин, натриевая соль. Фасуется товар в контурные ячейки по 10 шт. В пачку укладывается по 3 блистера. Цена Индапамид МВ Штада – 68 рублей.

Фармакологическое действие

Медикамент входит в группу диуретиков с антингипертензивным эффектом. Принцип работы основан на нарушении реакции обратного поглощения Nа в толстом кортикальном участке петли Генгле, что приводит к усилению удаления вместе с уриной ионизированных атомов Na и Cl, в незначительной степени – ионов К и Мg. Химпродукт избирательно ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция, повышая упругость стенок сосудов и понижая их сопротивление. Одновременно снижается:

  • уровень гипертрофических изменений левого желудочка;
  • восприимчивость стенок артериол к воздействию олигопептидного сосудосуживающего гормона, биогенным аминам;
  • продуцирование ионизированных и стабильных химрадикалов.

Вещество активизирует выработку простагландинов и не влияет на количественный объем жиров и углеводный метаболизм углеводов, включая лиц с нарушением инсулинового баланса. Артериальное давление после однократного введения лекарства понижается и сохраняется стабильным в течение суток. Максимальный лечебный эффект наступает через 7дней терапии. Пероральное введение обеспечивает быстрое и полное рассасывание в пищеварительном тракте. Показатель биодоступности равняется 93%. Использование вместе с продуктами питания понижает интенсивность поглощения, но общая величина абсорбции не изменяется. Максимальная концентрация наступает через 12 ч. после приема. В промежутке между процедурами плотность химматериала в плазме крови падает. Расщепление его происходит благодаря ферментации в ходе прохождения через печень. Удаляется через почки в форме производных индапамида в объеме до 80% от исходного значения. Остальная часть экстрактируется через кишечник.

Показания

Индапамид МВ Штада назначается при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Не рекомендуется к использованию в случае:

  • почечной дисфункции в тяжелой стадии;
  • пониженного содержания калия в крови;
  • печеночной дисфункции;
  • комплексного употребления с продуктами, удлиняющими интервал QT;
  • гиперсенситивности к составляющим препарат компонентам.

Не назначается лекарство детям до 18 лет. Соблюдение осторожности требуется при расстройствах работоспособности почечной и/или печеночной организации, нарушении процесса абсорбции, потребления, распределения и удаления жидкости и солей организмом. Ограничения накладываются при избыточной секреции паратгормонов или при наличии злокачественных процессов, что приводит к острым нарушениям метаболизма кальция и фосфора. Данное предупреждение относится к лицам с нарушениями секреции инсулина в фазе декомпенсации. При повышенном содержании мочевой кислоты в крови, сопровождающемся приступами подагры, медикамент нужно принимать под контролем врачей.

Способ применения и дозы

Индапамид МВ Штада употребляется перорально. Для запивания нужен достаточный объем воды. Дробить драже нельзя. Дозировка на протяжении суток не должна превышать 1,5 мг. Процедуру рекомендуется выполнять утром.

Беременность и лактация

Медикамент нельзя принимать в период вынашивания плода и при кормлении новорожденного грудной лактозой.

Побочные действия

В результате приема лекарства возможно появление осложнений со стороны:

  • органов ЖКТ – тошнота, отсутствие аппетита, понос или нарушение перильстатики кишечника, боли в брюшной полости, воспаление питуитарной поверхности поджелудочной железы, печеночная энцефалопатия;
  • центральной нервной организации – слабость, цефалгия, нарушение вестибулярного аппарата, сна, депрессивное состояние, высокая утомляемость, спазмы мускулатуры, напряжение;
  • органов дыхания – форсированный выдох, воспаление питуитарной поверхности гортани, придаточных пазух носа, носовых проходов;
  • сердца и сосудов – падение уровня кровяного давления при изменении положения тела, уменьшение количества калия, нарушение сердечного ритма, ощущение сердцебиения;
  • структуры мочевыделения – рост частоты инфицирования, преобладание ночного диуреза перед дневным, увеличение объема образования урины.
Читайте также:  Сульфат меди – инструкция по применению, показания, дозы

На фоне приема Индапамид МВ Штада ответ иммунитета выражается появлением сыпи, крапивной лихорадки, микротромбозов, кровоизлияний вследствие нарушения целостности стенок сосудов. В структуре кровообразования наблюдались единичные прецеденты снижения уровня тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов в кровяной субстанции, подавления кроветворения в костном мозге, усиление процесса угнетения эритроцитов. На основании лабораторных сведений отмечается повышение содержания сахара, хлора, натрия, калия в крови. Количество кальция, мочевой кислоты, креатинина растет. Зафиксировано осложнение красной волчанки.

Передозировка

При введении овердозы развивается тошнота с рвотой, астения, появляются расстройства в пищеварительном тракте, нарушения водно-электролитном равновесия. У некоторых пациентов отмечалось падение артериального давления, одышка. При наличии канцерогенных клеток в печени развивается печеночная кома. Для устранения симптомов отравления нужно промыть пищеварительный отдел. При необходимости следует стабилизировать уровень жидкости и солей в организме. Специальное противоядие отсутствует. Купить медикамент можно в аптеке или в интернет-магазине.

Особые указания

Употребление сердечных гликозидов, слабительных при повышенной секреции альдестрона вместе с индапамидом должно сопровождаться регулярными проверками содержания атомарного кальция, натрия, магния, уровня креатинина. Одновременно определяется водородный показатель, плотность декстрозы, мочевины и остатков азота. Постоянное наблюдение должно осуществляться за пожилыми пациентами, которым вводится индапамин, а также лицами с циррозом печени, сопровождающимся асцитом или отеками, с симптомами печеночной энцефалопатии, включая группу пациентов с ишемией сердца или дисфункцией миокарда. В категорию повышенного риска входят больные с пролонг. промежутком QT на электрокардиограмме, который имеет наследственную природу или приобретенную. Первое тестирование на уровень плотности атомов К в составе плазмы проводится в течение первых 7 суток после начала терапии. Причина роста Са в крови – недиагностированный гиперпаратиреоз. При синдроме нарушенной секреции инсулина или его метаболизма рекомендуется проводить контроль декстрозы в крови, особенно при наличии пониженного содержания калия в плазменной жидкости. Сильное обезвоживание приводит к развитию ярко выраженной почечной дисфункции – снижению эффективности структуры, отделяющей кровь капилляров клубочков от первичной мочи в пространстве капсулы Шумлянского-Боумена. Больным нужно восполнить дефицит воды, в начале курса терапии проводится определение функционала почек. Индапамид дает позитивный вывод при проведении допинговых тестов. Людям с повышенным кровяным давлением и пониженным содержанием натрия на фоне введения мочегонных за 3 суток до начала употребления блокаторов АПФ отменяется применение мочегонных. Если это невозможно, то блокаторы АПФ вводятся в низких дозировках. Комплексное использование Индапамид МВ Штада и противомикробных химсредств, производных амида сульфаниловой кислоты, вызывает обострение СКВ. Клинический опыт применения фармпродукта в лечении детей отсутствует. Установлено влияние лекарства на возможность самостоятельного управления машинами и сложным оборудованием, требующим повышенной концентрации внимания и координации движений. Существуют прецеденты развития реакций с изменением кровяного давления в начале терапии или при комбинировании с похожим по действию медикаментом. Тогда человек, по описанию симптоматики, может терять контроль над ситуацией. Осторожно нужно назначать вещество при расстройстве работоспособности мочевыделительной структуры. Его введение запрещается при заболевании почек в тяжелой стадии, когда отсутствует поступление урины в мочевой пузырь. Химпродукт противопоказан при патологии гепатобилиарной структуры в сложной фазе ее развития.

Лекарственное взаимодействие

Комбинированное введение индапамида с мочегонными и противогрибковыми материалами, сердечными гликозидами, минерало- и глюкокортикоидами, синтетическим заменителем АКТГ увеличивает опасность снижения уровня калия. Совместное использование Индапамид МВ Штада с:

  • сердечными гликозидами приводит к появлению дигиталисного отравления;
  • продуктами Са повышает уровень микроэлемента в крови;
  • сахароснижающими медикаментами усиливает симптомы молочнокислого ацидоза;
  • литиесодержащими материалами ведет к росту плотности лития в плазме и усиливает нефротоксичность;
  • блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, антибиотиками, противомикробными и антиаритмическими фармсредствами, антипсихотиками, антигистаминами, алкалоидами, хининами вызывает аритмию;
  • нестероидными противовоспалительными химвеществами, глюкокортикостероидами, искусственными синонимами АКТГ понижает гипотензивное действие рассматриваемого продукта.

Индапамид МВ Штада, по отзывам, в комплексе с калий сохраняющими мочегонными материалами дает положительный эффект. Но при этом возможно колебание уровня калия в сторону повышения или понижения у лиц, страдающих сахарным диабетическим синдромом или нарушением работы почек. Параллельное употребление индапамида с блокаторами АПФ повышает вероятность падения кровяного давления и почечной дисфункции, которые усугубляются при сужении просвета почечного артериального сосуда. Активный компонент средства повышает опасность расстройства почечного функционала при совместном введении с йодосодержащими контрастными материалами в повышенной дозировке по причине дегидратации. Поэтому перед использованием йодосодержащих продуктов следует восполнить недостаток воды в организме. Антипсихотики и антидепрессанты вызывают усиление гипотензивного влияния и резкого снижения давления при изменении положения тела. Иммунодепрессанты повышают вероятность возникновения гиперкреатининемии. Противосвертывающие химпродукты увеличивают плотность факторов свертывания. Индапамид укрепляет блокирование нервных импульсов мышечной структуры, которое развивается под влиянием миорелаксантов. Аналоги Индапамид МВ Штада – Индапамид, Индапамид Ретард, Арифон Ретард.

Условия и сроки хранения

Фармпрепарат необходимо сберегать с соблюдением температурного режима не выше 25°С. Срок хранения – 3 года. Отпускается по рецептурному назначению врача.

Индапамид МВ Штада при давлении

В борьбе с повышенным кровяным давлением высокую эффективность показывает фармацевтический препарат «Индапамид МВ Штада». Он реализуется в форме таблеток для перорального приема и обладает выраженным мочегонным и антигипертензивным действием. Применять «Индапамид» для нормализации показателей артериального давления (АД) следует строго по назначению врача-кардиолога и придерживаясь рекомендаций, описываемых инструкцией по применению рассматриваемого фармпрепарата.

Состав и свойства

В основе «Индапамида МВ Штада» находится активный компонент — индапамид, а дополняют его такие вспомогательные ингредиенты, как:

  • молочный сахар;
  • пищевой эмульгатор Е572;
  • аэросил;
  • гипромеллоза.

Рассматриваемое лекарство обладает выраженным диуретическим и антигипертензивным свойством. Принцип действия таблеток основан на увеличении выработки с уриной ионов Na и Cl, а также в меньшей степени — Mg и K. «Индапамид» блокирует медленные кальциевые каналы, повышает эластичность артериальных стенок и понижает ОПСС. При правильном и регулярном приеме Indapamide удастся добиться снижения болезненного увеличения левого желудочка сердца и чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и АГ2. В результате происходит плавное падение артериального давления, и даже при приеме повышенных доз лекарства резкого понижения показателей АД не наблюдается.

Таблетки «Индапамид МВ» с приставкой «Штада» проявляют стойкий гипотензивный эффект на 6—7 день от начала лечения и за счет своего пролонгированного действия, позволяют использовать лекарство 1 раз в сутки, поскольку снижение давления после выпитой одной таблетки сохраняется на целые сутки.

Показания и противопоказания

Согласно аннотации, пить «Индапамид» целесообразно, если были диагностированы следующие патологические состояния:

  • хроническая форма декомпенсированного нарушения функции миокарда;
  • средняя тяжесть гипертонической болезни.

Невзирая на высокую эффективность, которая присуща «Индапамиду МВ Штада», применять его в борьбе с высоким давлением разрешается не всем. Препарат запрещен больным, возраст которых менее 18 лет, а также женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Нельзя применять гипотензивное лекарство при сниженном уровне калия в крови, тяжелой почечной недостаточности и сверхчувствительности к какому-либо компоненту из состава таблеток. При перечисленных ниже патологиях применять рассматриваемый медикамент можно, но крайне важно соблюдать особую осторожность, в противном случае прием «Индапамида МВ Штада» отрицательно отразиться на течении болезни и здоровье больного:

  • нарушенная работа почек и/или печени;
  • дисбаланс воды и соли;
  • декомпенсированная стадия сахарного диабета;
  • синдром Бернета;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Если врачом не была назначена другая терапевтическая схема, то пить от давления таблетки на основе индапамида следует, ссылаясь на инструкцию. Так, для лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать по 1 таблетке, которую, не разжевывая, глотают целиком, запивая достаточным объемом очищенной воды. Осуществлять прием «Индапамида МВ Штада» лучше в утреннее время суток.

Нежелательные явления

При использовании антигипертензивного препарата могут возникнуть следующие отрицательные эффекты:

  • симптоматика воспаления поджелудочной железы;
  • стремительное снижение веса;
  • болезненный дискомфорт в животе;
  • приступы тошноты, сильная рвота;
  • пересыхание в полости рта;
  • недостаточная затрудненная дефекация либо, наоборот, частый жидкий стул;
  • нервозность, тревожность, нарушения сна, затяжная депрессия, бессилие, раздражительность;
  • приступы головной боли, чрезмерная утомляемость, слабость во всем теле;
  • мышечный спазм;
  • удушающий кашель;
  • воспаление слизистой носа, глотки;
  • понижение в крови уровня калия, натрия;
  • учащенное выраженное биение сердца;
  • снижение кровяного давления;
  • кожный зуд, сыпь, крапивница.

При возникновении побочной симптоматики продолжать прием «Индапамида МВ Штада» запрещается.

Признаки передозировки

Попадание в организм чрезмерного количества индапамида влечет за собой развитие почечной комы, приступы тошноты, рвоту, проблемы с пищеварением и ощущение сильной усталости. Пострадавшему становится трудно дышать и отмечается сильное падение давления крови. В случае передозировки нужно принять горизонтальное положение, чтобы нижние конечности были приподняты, промыть желудок и принять сорбент.

Аналогичные средства

Заменить «Индапамид» под силу препарату, который не отличается главным компонентом и оказывает не менее эффективное гипотензивное действие. Выбрать аналог можно из таких медсредств:

Условия продажи и хранения

Лекарственный препарат на основе индапамида отпускается из аптек исключительно по рецепту врача. Таблетки следует хранить как можно дальше от маленьких детей и животных, в месте, где температура не выше 24 градусов Цельсия. На упаковку с лекарством не должны проникать солнечные лучи и влага. Срок годности — 3 года.

Индапамид МВ – инструкция по применению

Регистрационный номер

Код АТХ

Международное непатентованное название

Химическое название

Лекарственная форма

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

Действующее вещество: индапамид — 1,50 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гипромеллоза 4000) — 42,00-78,40 мг; лактозы моногидрат — 168,50 — 132,10 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,00 мг; магния стеарат — 2,00 мг;
оболочка: гипромеллоза — 5,94 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 4000) — 1,29 мг; тальк — 0,48 мг; титана диоксид — 1,29 мг.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.

Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в том числе у больных с сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2 и простациклина PGI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Индапамид оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема.

Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 часов после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения — 18 часов, связь с белками плазмы крови — около 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в том числе плацентарный), проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания к применению

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамиду и другим производным сульфонамида, тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии), выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией), гипокалиемия; беременность, период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы (препарат содержит лактозу).

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью

Нарушение функции печени и/или почек, нарушение водно-электролитного баланса, гиперпаратиреоз; удлинение интервала QT или одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); сахарный диабет в стадии декомпенсации, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом).

Читайте также:  Кветиапин Канон – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Индапамид МВ ШТАДА не рекомендуется принимать в период беременности. Приём диуретиков может вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания. В случае необходимости применения препарата Индапамид МВ ШТАДА в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, предпочтительнее в утренние часы, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза препарата — 1 таблетка Индапамида МВ ШТАДА (1,5 мг) один раз в день. Увеличение дозы препарата не приводит к усилению гипотензивного действия.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто — 10% и более; часто — 1% и более, менее 10%; нечасто — 0,1% и более, менее 1%; редко — 0,01% и более, менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмия, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), характерные для гипокалиемии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: редко — головокружение, головная боль, парестезии, повышенная возбудимость, астения, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышц конечностей, напряженность, раздражительность, тревожность. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, анорексия, боль в животе, диарея.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — почечная недостаточность, никтурия, инфекции, полиурия.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.

Аллергические реакции: часто — макуло-папулезная сыпь; нечасто — пурпура, очень редко — ангионевротический отек и/или крапивница, геморрагический васкулит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд.

Прочие: отдельные сообщения — обострение системной красной волчанки (СКВ), реакции фоточувствительности.

Лабораторные данные: снижение уровня калия и развитие гипокалиемии (особенно выраженное у больных, относящихся к группе риска). В клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и 3,2 ммоль/л — у 4% пациентов после 4–6 недель лечения. После 12 недель терапии содержание калия в плазме крови снижалось, в среднем на 0,23 ммоль/л. Очень редко — гиперкальциемия; возможна гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития метаболического алкалоза и его выраженность незначительны; гиперурикемия и гипергликемия (неуточненной частоты), повышение концентрации азота мочевины крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, заторможенность, спутанность сознания, угнетение дыхания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Если Вы принимаете любые другие препараты, то перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Не рекомендуемые комбинации
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации ионов лития в плазме крови вследствие снижения выведения его из организма почками, сопровождающееся появлением признаков передозировки (нефротоксическое действие), так же как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение выведения ионов лития почками). В случае одновременного приема с препаратами лития необходимы тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозировки.

Комбинации, требующие особого внимания
Препараты, при одновременном применении с которыми повышается вероятность возникновения аритмий по типу «пируэт» («torsades de pointes»): антиаритмические средства IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол, некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие (бепридил, цизаприд,дифеманил, эритромицин (внутривенное введение (в/в)), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (в/в), астемизол.

Одновременное применение с любым из этих препаратов, особенно на фоне гипокалиемии, повышает риск возникновения желудочковых аритмий по типу «пируэт». Перед началом комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами следует контролировать содержание калия в плазме крови и при необходимости откорректировать его. Рекомендуется проводить контроль клинического состояния пациента, а так же содержания электролитов плазмы крови и ЭКГ. У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты, не провоцирующие развитие аритмии типа «пируэт».

При одновременном назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (при системном применении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокие дозы салициловой кислоты (3 г/сут и более), возможно: уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида, развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). В начале терапии индапамидом необходимо восстановить водно-электролитный баланс и контролировать функцию почек.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при одновременном применении с индапамидом у пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) увеличивают риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков возобновить. Терапию ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости. При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

Препараты, повышающие риск развития гипокалиемии: амфотерицин В (в/в); глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника. При одновременном приеме с индапамидом вышеуказанных препаратов увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). При необходимости следует контролировать и корректировать содержание ионов калия в плазме крови.

Одновременная терапия с баклофеном усиливает антигипертензивный эффект индапамида.

Сердечные гликозиды: гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов (гликозидная интоксикация). При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержания ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

При одновременном применении диуретиков и метформина возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (в большей степени «петлевых»). Не рекомендуется применять метформин в комбинации с индапамидом при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

При применении йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов следует иметь в виду, что диуретический эффект индапамида увеличивает риск развития почечной недостаточности. Этот риск особенно высок при использовании йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Препараты, содержащие соли кальция, увеличивают риск развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

При одновременном применении циклоспорина и такролимуса возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови (без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина), что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Глюкортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном применении) снижают гипотензивный эффект (задержка ионов натрия и жидкости).

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Особые указания

При недостаточной эффективности через 4-8 недель целесообразно к терапии добавить антигипертензивное лекарственное средство с иным механизмом действия. Дозу препарата повышать не рекомендуется (при отсутствии существенного увеличения гипотензивного эффекта повышается риск развития побочных эффектов).

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Определение содержания ионов натрия в плазме крови рекомендуется проводить до начала лечения. Первое измерение концентрации ионов калия в плазме крови следует провести в течение первой недели от начала лечения. Наиболее тщательный контроль показан у больных ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ослабленных больных или получающих сочетанную медикаментозную терапию. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QТ на электрокардиограмме (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса) и больные, принимающие, наряду с индапамидом, лекарственные средства, удлиняющие интервал QT (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Выраженная гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидной железы.

При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

У больных с высоким уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии индапамидом может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении индапамида).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами

У некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства, могут возникать сонливость, головокружение и другие побочные эффекты со стороны нервной системы. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении транспортным средством и работе со сложными механизмами.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

ООО «МАКИЗ-ФАРМА», Россия
109029, г. Москва, Автомобильный проезд, д. 6, стр.5

Адрес места производства
109029, г. Москва, Автомобильный проезд, д. 6, стр.4, стр.6, стр.8
или
ООО «Хемофарм», Россия
249030, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д.62

Владелец регистрационного удостоверения
АО «Нижфарм», Россия
603950, г. Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, д. 7

Ссылка на основную публикацию