Хлоралгидрат – инструкция по применению, показания, дозы

Условия хранения

Порошок следует хранить при температуре, которая не превышает +25°С при герметично закрытой упаковке. Сохранять в недоступном для детей месте. Водный раствор в готовом виде можно хранить в холодильнике до суток, если температура не превышает +3…+4°С.

В аптеках препарат отпускается без рецепта.

Побочные действия вещества Хлоралгидрат

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, спутанность сознания, нервозность, двигательное беспокойство, нескоординированность движений или неустойчивость, психоз, парадоксальная реакция (галлюцинации, необычное возбуждение), сонливость, ощущение «парения», кома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, коллапс, поражение сердца, лейкопения.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, гастралгия, обострение заболеваний ЖКТ (гастрит, колит, энтерит), поражение печени.

Прочие: тремор, кожная сыпь, крапивница, поражение почек, развитие толерантности и зависимости (при длительном применении), синдром отмены.

Терапия должна проводиться под тщательным врачебным контролем: необходимы регулярные посещения врача для контроля эффективности лечения при длительной терапии, консультация врача при отмене препарата после его длительного применения, т.к. может потребоваться постепенное уменьшение дозы во избежание развития синдрома отмены. Внутрь принимают с полным стаканом (240 мл) воды, фруктового сока или имбирного эля для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка. Не следует принимать пропущенную дозу или удваивать дозу.

Передозировка

Специфического антидота нет. Лечение отравления симптоматическое: промывание желудка, поддержание дыхания и кровообращения на нормальном уровне, форсированный диурез. При тяжелом отравлении показано проведение гемодиализа.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Фармакокинетика

При приёме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биотрансформируется в печени и эритроцитах до активного метаболита трихлорэтанола (с ним связывают угнетающее действие на центральную нервную систему), который впоследствии преобразуется в неактивные метаболиты, в том числе урохлораловую кислоту (конъюгат с глюкуроновой кислотой). Кроме этого в печени и почках происходит прямое превращение вещества в неактивные метаболиты. Один из метаболитов — трихлоруксусная кислота — обладает способностью накапливаться в печени и миокарде, нарушая их структуру и функции. Связь с белками трихлорэтанола — 35–41 %. Период полувыведения (T½) трихлорэтанола из плазмы — 7–10 часов. Выводится почками; 40 % дозы выводится в течение 24 часов.

Повышенная чувствительность к хлоралгидрату, злоупотребление алкоголем/лекарствами или алкогольная/лекарственная зависимость в анамнезе; перемежающаяся порфирия; эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; тяжёлые нарушения функции печени и почек; беременность, лактация; проктит, колит (при ректальном применении).

Фармакологическое действие

Раствор хлоралгидрата и его таблетированная форма обладают следующими эффектами:

  • снотворным, то есть облегчается наступление сна и обеспечивается его достаточную продолжительность;
  • анальгезирующим, то есть обезболивание;
  • противосудорожным, то есть происходит купирование судорог различной природы;
  • успокаивающим действием.
  • Лишь в больших дозах хлоралгидрат превращается в наркотическое вещество. Достаточно сложное влияние средство оказывает на работу центральной нервной системы. Это означает, что при назначении врачами даже малых доз препаратов на основе хлоралгидрата, ослабляются тормозные процессы. Если лекарственное средство принимается в больших дозах, то процессы возбуждения в организме снижаются.

    Обратите внимание, что достаточно опасно будет использовать слишком большие дозировки этого средства, которые близки к токсичным. Это объясняется тем, что они сильно подавляют процесс возбудимости нервных клеток.

    Если рассматривать влияние препарата на органы желудочно-кишечного тракта, то можно заметить, что «Хлоралгидрат» оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки кишечника и желудка. Поэтому его врачи назначают исключительно в разбавленном виде совместно с обволакивающими веществами. Помните, что действующее вещество очень быстро всасывается в общий кровоток.

    Читайте также:  Педилин – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, шампунь

    Согласно инструкции по применению, «Хлоралгидрат» вызывает сон, который достаточно схож с физиологическим отдыхом, который наступает буквально через 15 минут. Длительность сна — около 8 часов.

    Лишь в больших дозах хлоралгидрат превращается в наркотическое вещество. Достаточно сложное влияние средство оказывает на работу центральной нервной системы. Это означает, что при назначении врачами даже малых доз препаратов на основе хлоралгидрата, ослабляются тормозные процессы. Если лекарственное средство принимается в больших дозах, то процессы возбуждения в организме снижаются.

    Побочные действия

    При приеме Хлоралгидрата у человека может снизиться артериальное давление, а также возникнуть рвота.

    Длительный прием препарата нередко приводит к тому, что пациент становится зависимым от приема Хлоралгидрата. Такая зависимость называется – хлораломания.

    Максимальная дозировка Хлоралгидрата для взрослых пациентов составляет два грамма, а суточная – шесть граммов.

    Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

    Средство запрещено принимать с алкоголем.

    • непереносимость действующего вещества;
    • гастрит и язва желудка;
    • порфирия;
    • алкоголизм и наркомания;
    • тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

    Ректальное введение запрещено при воспалении прямой кишки. Лекарство угнетает деятельность ЦНС и может вызывать снижение артериального давления. На фоне приема препарата могут возникать общая слабость, упадок сил, головокружение и головная боль, ассоциированные с артериальной гипотензией. Реже препарат вызывает диспепсические расстройства и обострение хронических заболеваний ЖКТ.

    Большие дозы лекарства обладают наркотическим действием, из-за этого препарат запрещен к свободной продаже в аптеках.

    Передозировка может привести к возникновению галлюцинаций, психоза, синдрома деперсонализации и дезориентации. Прием больших доз также сопровождается тремором, чувством тревоги. Систематическая передозировка потенциально опасна остановкой сердца, развитием острой почечной и печеночной недостаточностей, вплоть до комы с последующим летальным исходом.

    Препарат относится к списку Б. Его следует хранить при комнатной температуре в сухом и защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности – 8 лет.

    Показания к применению

    Основное применение Хлоралгидрата:

    • психическое возбуждение;
    • бессонница;
    • столбняк;
    • бредовое состояние;
    • эклампсия;
    • спазмофилия;
    • бешенство;

    • отравления судорожными ядами;
    • различные энцефалопатии;
    • судорожные детские припадки;
    • премедикация при хирургических вмешательствах.

    Хлоралгидрат используется при проведении определенных видов исследований и детям, и взрослым, когда требуется продолжительное неподвижное состояние (КТ, МРТ).

    • тяжелых заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
    • гастрите, эзофагите, язвенных болезнях;
    • колите, проктите (в виде клизмы);
    • перемежающей порфирии;
    • лекарственной или алкогольной зависимости в реальном времени или анамнезе;
    • повышенной чувствительности к определенным компонентам препарата;
    • беременности;
    • кормлении грудью.

    Лекарственные взаимодействия

    Хлорталидон можно принимать в сочетании с другими антигипертензивными средствами (например, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция и АПФ ингибиторов) для дополнительного лечения.

    Антигипертензивный эффект АПФ ингибиторов потенцируется средствами, которые повышают плазменно-ренинную активность (диуретиков). Рекомендуется снижение или прекращение приема диуретиков на 2-3 дня или начать терапию АПФ ингибиторов с низкой дозировки. Необходим контроль за пациентами в течение нескольких часов после приема первой дозы.

    Гипокалиемический эффект диуретиков может быть усилен кортикостероидами, АКТГ, β2-агонистами, амфотерицином и карбеноксолоном.

    Потребность в инсулине у больных диабетом можно увеличить, снизить или оставить без изменения. Может потребоваться более высокая доза пероральных гипогликемических средств.

    Хлорталидон и связанные с ним лекарственные препараты могут увеличить восприимчивость к тубокурарину.

    Хлорталидон и связанные с ним лекарственные препараты могут снизить артериальную восприимчивость к норадреналину. Этого снижения недостаточно, чтобы препятствовать эффективности прессорного воздействия для терапевтического применения.

    Индуцированные тиазидом гипокалемия или гипомагниемия могут способствовать возникновению сердечной аритмии, при приеме препаратов наперстянки.

    Читайте также:  АД минус – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

    Одновременный прием определенных нестероидных противовоспалительных средств (например, индометацина) может снизить мочегонную и антигипертензивную активность хлорталидона. Зарегистрированы отдельные случаи ухудшения функции почек у данных пациентов.

    Биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличина с помощью антихолинергических средств (например, атропина, биперидена) за счет снижения подвижности желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

    Всасывание тиазидных диуретиков ослабляется при наличии анионных ионообменных смол, таких как холестирамин. Может иметься снижение фармакологического действия.

    Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличить частоту реакции гиперчувствительности к аллопуринолу, повысить риск появления побочных эффектов, вызванных амантадином, повысить гипергликемический эффект диазоксида и снизить выведение с мочой цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и усилить действие их миелосуппрессивных эффектов.

    Фармакологическое действие как кальциевых солей, так и витамина D можно увеличить доклинически значимого уровня при одновременном приеме с тиазидными диуретиками. Результирующая гиперкалиемия, как правило, кратковременная, но может быть и стойкой и симптоматической (слабость, усталость, анорексия) у пациентов с гиперпаратиреозом.

    В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

    Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

    У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

    Одновременное лечение циклоспорином может повысить риск гиперурикемии и осложнений, связанных с подагрой.

    Почечный клиренс лития снижается хлорталидоном, увеличивая риск токсичности литием.

    Пациентам также нужно знать, что употребление алкоголя может увеличить шанс возникновения головокружения.

    Дефицит объема, индуцированное диуретиком может усилить аминогликозидную нефротоксичность.

    Хлортадилон может снизить протромбиновую активность. Тиазидные производные могут усилить подавление деятельности костного мозга, вызванного химиотерапией рака (например, нейтропенией).

    Пациентам также нужно знать, что употребление алкоголя может увеличить шанс возникновения головокружения.

    Противопоказания

    По инструкции Хлоралгидрат нельзя использовать для лечения пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Другими противопоказаниями к назначению Хлоралгидрата являются:

    • Алкогольная или лекарственная зависимость в настоящее время или в анамнезе;

    • Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь (при назначении препарата перорально);

    • Проктит, колит (при назначении препарата в клизме);

    Хлоралгидрат должен с очень большой осторожностью назначаться беременным женщинам. При его длительном применении у новорожденных может наблюдаться синдром отмены.

    Препарат хорошо проникает в грудное молоко и вызывает у грудных детей седативный эффект. Поэтому при необходимости использования Хлоралгидрата грудное вскармливание должно быть прекращено.

    • Проктит, колит (при назначении препарата в клизме);

    Противопоказания

    По инструкции Хлоралгидрат нельзя использовать для лечения пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Другими противопоказаниями к назначению Хлоралгидрата являются:

    • Алкогольная или лекарственная зависимость в настоящее время или в анамнезе;

    • Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь (при назначении препарата перорально);

    • Проктит, колит (при назначении препарата в клизме);

    Читайте также:  Глицелакс - инструкция, отзывы, показания

    Хлоралгидрат должен с очень большой осторожностью назначаться беременным женщинам. При его длительном применении у новорожденных может наблюдаться синдром отмены.

    Препарат хорошо проникает в грудное молоко и вызывает у грудных детей седативный эффект. Поэтому при необходимости использования Хлоралгидрата грудное вскармливание должно быть прекращено.

    • Проктит, колит (при назначении препарата в клизме);

    Хлоралгидрат

    Хлоралгидрат – относится к группе препаратов, которые влияют на центральную нервную систему.

    Препарат оказывает сильное раздражающее действие на слизистые желудка, а также кишечника. По этой причине Хлоралгидрат необходимо принимать только в разбавленном виде в комплексе с обволакивающими лекарственными препаратами.

    Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

    Средство запрещено принимать с алкоголем.

    • непереносимость действующего вещества;
    • гастрит и язва желудка;
    • порфирия;
    • алкоголизм и наркомания;
    • тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

    Ректальное введение запрещено при воспалении прямой кишки. Лекарство угнетает деятельность ЦНС и может вызывать снижение артериального давления. На фоне приема препарата могут возникать общая слабость, упадок сил, головокружение и головная боль, ассоциированные с артериальной гипотензией. Реже препарат вызывает диспепсические расстройства и обострение хронических заболеваний ЖКТ.

    Большие дозы лекарства обладают наркотическим действием, из-за этого препарат запрещен к свободной продаже в аптеках.

    Передозировка может привести к возникновению галлюцинаций, психоза, синдрома деперсонализации и дезориентации. Прием больших доз также сопровождается тремором, чувством тревоги. Систематическая передозировка потенциально опасна остановкой сердца, развитием острой почечной и печеночной недостаточностей, вплоть до комы с последующим летальным исходом.

    Полных аналогов препарата нет, так как действующее вещество запрещено к свободному распространению.

    Побочные действия

    • воспаление подкожного слоя клетчатки, грипп, анемия, снижение АД, неуточненные формы синусита;
    • задержка жидкости в виде отеков;
    • бессонница и тревожность, головные боли, тремор, парестезия, жжение, гипестезия;
    • кровоизлияние в сетчатку, нарушения зрения, включая затуманенное восприятие, фотофобию, хроматопсию, цианопсию, диплопию, нарушение чувствительности, воспаление и/или покраснение глаз, возможно снижение остроты зрения;
    • вертиго, внезапная глухота;
    • бронхит, носовые кровотечения, ринит, кашель, заложенный нос;
    • диарея, диспепсия, гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, геморрой, метеоризм, сухость слизистых в полости рта;
    • алопеция, эритема, увеличение потоотделения ночью, кожная сыпь;
    • боли в конечностях и спине, развитие миалгии;
    • гинекомастия, гемоспермия, приапизм, длительная продолжительность эрекции;
    • гиперемия, лихорадка.

    Возможные симптомы

    Наименование производителя

    Исследовали эффективность силденафила у 278 пациентов с первичной ЛГ, ассоциировавшейся с диффузными заболеваниями соединительной ткани (30%), и ЛГ, развившейся после хирургического лечения врожденных пороков сердца (7%). У большинства пациентов имелся II (107; 39%) или III (160; 58%) функциональный класс ЛГ по классификации ВОЗ, реже определялись I (1; 0.4%) или IV (9; 3%) функциональные классы. Пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 45% или фракцией укорочения размера левого желудочка менее 0.2 в исследование не включали, так же как и пациентов, для которых оказалось неэффективной терапия бозентаном. Силденафил в дозах 20 мг, 40 мг или 80 мг применяли вместе со стандартной терапией (пациенты контрольной группы получали плацебо). Первичной конечной точкой было повышение толерантности к физической нагрузке по тесту шестиминутной ходьбы через 12 недель после начала лечения. Во всех 3 группах пациентов, получавших силденафил в разных дозах, она достоверно увеличивалась по сравнению с плацебо. Увеличение пройденной дистанции (с поправкой на плацебо) составило 45 м, 46 м и 50 м у больных, получавших силденафил в дозах 20 мг, 40 мг и 80 мг, соответственно. Достоверных различий между группами больных, принимавших силденафил, не выявлено.

    Ссылка на основную публикацию