Глюренорм – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги таблеток

Фармакокинетика

После приема внутрь однократной дозы гликвидона (15 мг или 30 мг) препарат быстро и практически полностью (80-95%) всасывается из ЖКТ, достигая концентрации в плазме 0.65 мкг/мл (диапазон 0.12-2.14 мкг/мл). Среднее время достижения C max препарата в плазме составляет 2 ч 15 мин (диапазон: 1.25-4.75 ч). Значение AUC 0-∞ составляет 5.1 мкг×ч/мл (диапазон: 1.5-10.1 мкг×ч/мл).

Не имеется различий в фармакокинетических показателях у пациентов с сахарным диабетом и у здоровых лиц.

Гликвидон имеет высокое сродство к белкам плазмы (>99%). Нет данных о возможном прохождении гликвидона или его метаболитов через ГЭБ или плаценту. Нет данных о возможности проникновения гликвидона в грудное молоко.

Гликвидон полностью метаболизируется печенью, главным образом гидроксилированием и деметилированием. Метаболиты гликвидона не имеют или имеют слабо выраженную фармакологическую активность по сравнению с исходным веществом.

Основная часть метаболитов выводится через кишечник. Почками выводится лишь небольшая часть метаболитов. В исследованиях показано, что после приема внутрь около 86% меченного изотопом препарата ( 14 С) выводится через кишечник. Независимо от дозы и способа введения, почками выводится около 5% (в виде метаболитов) от введенного количества препарата. Уровень выведения Глюренорма почками остается минимальным даже при регулярном назначении.

T 1/2 составляет 1.2 ч (в диапазоне – 0.4-3.0 ч), конечный T 1/2 составляет, приблизительно, 8 ч (в диапазоне – 5.7-9.4 ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов и пациентов среднего возраста фармакокинетические показатели аналогичны.

Основная часть препарата выводится через кишечник. Есть данные о том, что метаболизм препарата не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью. Выведение гликвидона почками незначительно, у пациентов с нарушением функции почек препарат не накапливается.

Прием дозы, превышающей 75 мг, у пациентов с нарушением функции печени требует тщательного контроля состояния пациента. Препарат не следует назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, т.к. 95% дозы метаболизируется в печени и выводится через кишечник.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипогликемического действия при одновременном назначении гликвидона и ингибиторов АПФ, аллопуринола, анальгетиков и НПВС, противогрибковых препаратов, хлорамфеникола, кларитромицина, клофибрата, производных кумарина, фторхинолонов, гепарина, ингибиторов МАО, сульфинпиразона, сульфаниламидов, тетрациклинов и трициклических антидепрессантов, циклофосфамида и его производных, инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Бета-адреноблокаторы, симпатолитики (включая клонидин), резерпин и гуанетидин могут усиливать гипогликемический эффект и одновременно маскировать симптомы гипогликемии.

Возможно уменьшение гипогликемического действия при одновременном назначении гликвидона и аминоглутетимида, симпатомиметиков, ГКС, тиреоидных гормонов, глюкагона, тиазидных и “петлевых” диуретиков, пероральных контрацептивов, диазоксида, фенотиазина и препаратов, содержащих никотиновую кислоту.

Барбитураты, рифампицин и фенитоин также могут уменьшать гипогликемический эффект гликвидона.

Усиление или ослабление гипогликемического эффекта гликвидона было описано при приеме блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин) и этанола.

Пациенты с нарушением функции почек

Особые указания по применению препарата Глюренорм

Период беременности и кормления грудью. Исследования применения Глюренорма в период беременности и кормления грудью не проводили. Поэтому следует избегать применения Глюренорма в этот период. Если установлена беременность, необходимо как можно раньше прекратить прием Глюренорма.
При лечении сахарного диабета необходимо регулярное проведение медицинского наблюдения. Особую осторожность следует проявлять во время подбора дозы или замены препарата.
Хотя только 5% Глюренорма выделяется почками и обычно препарат хорошо переносится при заболеваниях почек, лечение пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.
Больные сахарным диабетом склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Этот риск может быть снижен только при строгом соблюдении диеты, назначенной врачом. Применение пероральных противодиабетических средств не должно заменять лечебной диеты, которая позволяет контролировать массу тела пациента и является обязательной независимо от использования того или иного гипогликемизирующего препарата. Все пероральные противодиабетические средства при несвоевременном приеме пищи или при нарушении рекомендованного режима дозирования могут привести к значительному снижению уровня глюкозы в крови. Использование сахара, конфет или сладких напитков обычно помогает предупредить начинающееся гипогликемическое состояние.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.Следует предупредить пациентов относительно соблюдения мер по предупреждению гипогликемии во время управления транспортными средствами. Это особенно важно для тех, у кого не отмечают симптомов гипогликемии или выявляют частые эпизоды гипогликемии. Целесообразность управления транспортными средствами следует рассматривать с учетом этих обстоятельств.

Читайте также:  Трансулоза – инструкция по применению геля, отзывы, аналоги, цена

Симптомы: возможно развитие гипогликемической реакции.
Лечение: срочное пероральное или в/в введение глюкозы. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови, в дальнейшем может возникнуть необходимость назначения глюкозы.

Глюренорм: Побочные действия

Редко — гипогликемические реакции, кожные аллергические реакции, изменение формулы крови, нарушения со стороны ЖКТ.

Гликвидон может понижать толерантность к алкоголю.

Противопоказания

Глюренорм не назначают больным:

  • с инсулинозависимым сахарным диабетом (1 типа),
  • с состоянием диабетического ацидоза, кетоацидоза, прекомы и комы,
  • у которых была проведена операция поджелудочной железы;
  • с генетическим заболеванием – острой перемежающейся порфирией,
  • с наличием патологических изменений печени в тяжелой форме,
  • в острый период различных заболеваний (инфекции, обширные хирургические вмешательства),
  • с наличием генетически обусловленной галактоземии, лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • женщинам, находящимся в периоде беременности/грудного вскармливания,
  • пациентам педиатрической группы (до 18 лет) по причине отсутствия соответствующих исследований препарата по безопасности и эффективности его применения в данной возрастной категории,
  • при наличии у пациента гиперчувствительности к сульфаниламидным ЛП.

Осторожность при назначении следует соблюдать, если у пациента:

  • наблюдается гипертермия,
  • имеет место дисфункция щитовидной железы,
  • имеется дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • диагностирована алкогольная зависимость.

Ощущения дискомфорта в ЖКТ

Выберите свой город

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Условия продажи

Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа из медицинского учреждения.

Лекарственное средство Глюренорм имеет ряд аналогов по фармакологическому воздействию и составу:

  • Amix;
  • Glayri;
  • Glianov;
  • Glibetic;
  • Gliclada.

    Упаковка

    По 10 таблеток в блистере, по 6 блистеров в картонной коробке.

    Пациенты с почечной / печеночной недостаточностью. Выявлено, что у пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм Гликвидон поддерживается. Гликвидон можно безопасно применять пациентам с заболеваниями печени. У пациентов с почечной недостаточностью не происходит кумуляции лекарственных средств, учитывая тот факт, что большинство лекарственных средств выводится через билиарной систему с калом. Препарат можно безопасно применять пациентам с риском хронической нефропатии.

    Читайте также:  Ликопрофит – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капсул

    Особые указания

    В период применения Глюренорма важно строго соблюдать все рекомендации врача, касающиеся нормализации углеводного обмена в организме. Нельзя самостоятельно прекращать терапию препаратом, не сообщив об этом врачу.

    Несмотря на то, что препарат обычно хорошо переносится при заболеваниях почек и незначительно выводиться с мочой, необходимо проводить лечение больных с выраженной почечной недостаточностью под тщательным медицинским наблюдением.

    Пациенты во время терапии лекарственным средством при появлении лихорадки, тошноты или кожной сыпи должны немедленно обращаться за врачебной помощью. Если у больных появляются аллергические реакции, лекарственное средство отменяют и заменяют его инсулином или иным гипогликемическим препаратом.

    Рекомендуется в период подбора дозы средства или смены Глюренорма на другое средство избегать видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

    Несмотря на то, что препарат обычно хорошо переносится при заболеваниях почек и незначительно выводиться с мочой, необходимо проводить лечение больных с выраженной почечной недостаточностью под тщательным медицинским наблюдением.

    Побочные действия и передозировка

    Прием средства вызывает у некоторых пациентов следующие побочные реакции:

    • в отношении системы кроветворения – лейкопению, тромбоцитопению, агранулоцитоз;
    • гипогликемию;
    • головную боль, усталость, сонливость, головокружение;
    • нарушение зрения;
    • стенокардию, гипотензию и экстрасистолию;
    • со стороны системы пищеварения – приступы тошноты, рвоту, расстройство стула, холестаз, потерю аппетита;
    • синдром Стивенса-Джонсона;
    • крапивницу, сыпь, зуд;
    • боли, ощущаемые в области грудной клетки.

    Передозировка лекарственного средства приводит к возникновению гипогликемии.

    При этом пациент ощущает характерные для этого состояния симптомы:

    • чувство голода;
    • тахикардию;
    • бессонницу;
    • повышенное потоотделение;
    • тремор;
    • нарушение речи.

    Купировать проявления гипогликемии можно путем принятия внутрь продуктов, обогащенных углеводами. Если человек находится без сознания в этот момент, то для его восстановления потребуется внутривенное введение глюкозы. Для предотвращения рецидива гипогликемии пациенту после инъекции следует дополнительно перекусить.

    • Аминоглутетимид;
    • симпатомиметики;
    • тиреоидные гормоны;
    • Глюкагон;
    • пероральные контрацептивы;
    • средства, содержащие никотиновую кислоту.

    Показания к применению

    Острые и хронические психозы (в т.ч. при шизофрении).

    Гиперчувствительность к любому из компонентов таблеток Сероквеля Пролонг, беременность, период лактации.

    Противопоказания к применению Сероквель пролонг

    Сероквель не стоит использовать тем пациентам, у которых обнаружена индивидуальная непереносимость определенных составляющих данного препарата.

    Максимально осторожно нужно пользоваться данным лекарственным средством в том случае, если у больного обнаружена артериальная гипотензия. Помимо этого, аккуратно нужно пользоваться этим лекарством, если пациент страдает эпилептическими припадками.

    Использование данного лекарственного средства во время беременности не рекомендуется специалистами. Исключениями могут быть только те случаи, когда риск для матери значительно выше, чем для малыша. Уровень содержания кветиапина в молоке кормящей матери на данный момент не установлено. Именно поэтому во время лечения при помощи данного препарата не стоит кормить грудью.

    Этим лекарством не стоит пользоваться в том случае, если у больного обнаружен недостаток лактозы или же индивидуальная непереносимость галактозы.

    Сероквель не стоит использовать тем пациентам, возраст которых составляет менее восемнадцати лет, несмотря на то, что ученые проводили исследования, в результате которых было установлено, что препарат полностью безопасен для подростков от 10 лет и старше.

    Читайте также:  Галавит - инструкция, отзывы, применение, аналоги

    Специалисты не рекомендуют применять данный препарат пожилым пациентам. Не стоит пользоваться данным препаратом в том случае, если у пациента обнаружена печеночная недостаточность.

    Новартис Консьюмер Хелс (Италия) Препарат: Анафранил ср

    Фармакология

    Антипсихотическое средство (нейролептик). Проявляет более высокое сродство к серотониновым 5HT2-рецепторам, по сравнению с допаминовыми D1– и D2-рецепторами в головном мозге. Обладает также высоким сродством к гистаминовым и α1-рецепторам и менее выраженным – к α2-рецепторам. Не обладает сродством к м-холинорецепторам и бензодиазепиновым рецепторам.

    Кветиапин в дозе, эффективно блокирующей допаминовые D2-рецепторы, вызывает только слабую каталепсию. Селективно уменьшает активность мезолимбических A10-допаминовых нейронов по сравнению с A9-нигростриатальными нейронами, вовлеченными в моторную функцию.

    Не вызывает длительного повышения уровня пролактина.

    В соответствии с результатами позитронной эмиссионной томографии действие кветиапина на серотониновые 5HT2– и допаминовые D2-рецепторы продолжается до 12 ч.

    После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кветиапина.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, в том числе, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость галактозы.

    Совместное применение с ингибиторами цитохрома Р450, такими как противогрибковые препараты группы азолов, эритромицин, кларитромицин и нефазодон, а также ингибиторы протеазы ВИЧ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»).

    Несмотря на то, что эффективность и безопасность препарата Сероквель® у детей и подростков в возрасте 10-17 лет изучались в клинических исследованиях, применение препарата Сероквель® у пациентов в возрасте до 18 лет не показано.

    С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: у пациентов с кардиоваскулярными и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии, пожилой возраст, печеночная недостаточность, судорожные припадки в анамнезе, риск развития инсульта и аспирационной пневмонии.

    Фармакокинетика кветиапина существенно не изменялась при одновременном применении антидепрессанта имипрамина (ингибитор изофермента CYP2D6) или флуоксетина (ингибитор изоферментов CYP3A4 и CYP2D6).

    Способы и особенность применения

    Медикамент принимается перорально, не разжевывая или разламывая, а просто проглотив, запив водой. Рекомендовано употреблять данное лекарственное средство за один час до приема пищи, в любую удобную часть суток, один раз день. Традиционно, пациенты в первый день употребляют 300 мг препарата, а на второй день — 600 мг, при условии отсутствия отягощающих факторов, которые усложняют терапевтическое воздействие. Исходя из воздействия препарата, возможная коррекция дозы. Если на протяжении лечения, выявлена тенденция постепенного негативного влияния препарата, следует отказаться от данного медикамента, сделав выбор в пользу более приемлемого лекарства. При достижении максимального терапевтического эффекта, следует постепенно снижать дозу, переходя на поддерживающую терапию.

    То же самое относиться и к кормящим матерям. Активное вещество препарата может проникнуть в молоко, и оказать негативное влияние на здоровье ребенка. Поэтому, необходимо подобрать иной медикамент, который лишен такого влияния, либо найти альтернативное питание ребенку.

  • Ссылка на основную публикацию