Глюкованс – инструкция по применению, аналоги, 2,5 мг/500 мг, 5 мг/500 мг, цена

Глюкованс

Глюкованс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Glucovance

Код ATX: A10BD02

Действующее вещество: метформин + глибенкламид (metformin + glibenclamide)

Производитель: MERCK SANTE, s.a.s. (Франция)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 187 руб.

Глюкованс – пероральное гипогликемическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Глюкованса – таблетки: капсуловидной двояковыпуклой формы в пленочной оболочке светло-оранжевого цвета с гравировкой на одной из сторон «2,5» или желтого цвета с гравировкой «5» (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера).

Содержание действующих компонентов в 1 таблетке:

  • Глибенкламид – 2,5 мг или 5 мг;
  • Метформина гидрохлорид – 500 мг.

Вспомогательные вещества: повидон К30, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки светло-оранжевого/желтого цвета: опадрай OY-L-24808 розовый/опадрай 31-F-22700 желтый (гипромеллоза 15cP, лактозы моногидрат, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид черный/краситель хинолин желтый, макрогол, железа оксид желтый), вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глюкованс является фиксированной комбинацией двух пероральных средств гипогликемического действия, которые относятся к различным фармакологическим группам: глибенкламида и метформина.

Метформин входит в состав группы бигуанидов и снижает уровень как постпрандиальной, так и базальной глюкозы в плазме крови. Он не является стимулятором выработки инсулина, что обуславливает минимальный риск развития гипогликемии. Для вещества характерны три механизма действия:

  • ингибирование всасывания глюкозы в ЖКТ;
  • повышение сенситивности периферических рецепторов к инсулину, возрастание потребления и утилизации глюкозы клетками мышц;
  • снижение синтеза глюкозы в печени посредством торможения процессов гликогенолиза и глюконеогенеза.

Метформин также благоприятно воздействует на липидный состав крови, уменьшая концентрации триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.

Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при поступлении в организм данного действующего вещества снижается вследствие активизации продуцирования инсулина бета-клетками, расположенными в поджелудочной железе.

Механизмы действия метформина и глибенкламида различны, однако вещества обладают синергическим эффектом и способны усиливать гипогликемическую активность друг друга, что позволяет добиться значительного снижения содержания глюкозы в крови.

Фармакокинетика

Абсорбция глибенкламида из ЖКТ при пероральном приеме превышает 95%. Данный активный компонент Глюкованса является микронизированным. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается приблизительно за 4 часа, а объем распределения составляет около 10 л. Глибенкламид связывается с белками плазмы крови на 99%. Он практически на 100% метаболизируется в печени, образуя два неактивных метаболита, которые экскретируются с желчью (60% от величины принятой дозы) и с мочой (40% от величины принятой дозы). Период полувыведения варьируется от 4 до 11 часов.

Метформин после перорального приема абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, а его максимальный уровень в плазме достигается в течение 2,5 часов. Приблизительно 20-30% вещества выводится из ЖКТ в неизмененном виде. Абсолютная биодоступность равна 50–60%.

Метформин распределяется в тканях с высокой скоростью, а его степень связывания с белками плазмы минимальна. Вещество метаболизируется незначительно и выводится через почки. Период полувыведения в среднем равен 6,5 часам. У пациентов с дисфункциями почек наблюдается снижение почечного клиренса и увеличение периода полувыведения, что обуславливает увеличение содержания метформина в плазме крови.

Сочетание глибенкламида и метформина в одном препарате отличается той же биодоступностью, что и при приеме таблетированных форм, содержащих данные действующие вещества по отдельности. Прием пищи не влияет на биодоступность Глюкованса, представляющего собой комбинацию глибенкламида и метформина. Однако скорость абсорбции глибенкламида при его приеме во время еды увеличивается.

Показания к применению

Согласно инструкции, Глюкованс назначают взрослым, больным сахарным диабетом 2-го типа, если:

  • Предшествующая монотерапия производными сульфонилмочевины или метформином, диетотерапия и физические упражнения оказались неэффективны;
  • Комбинированное лечение метформином и производными сульфонилмочевины у пациентов с хорошо контролируемым и стабильным уровнем гликемии следует заместить монотерапией.

Противопоказания

  • Сахарный диабет 1-го типа;
  • Диабетическая прекома и кома;
  • Диабетический кетоацидоз;
  • Лактацидоз, в том числе в анамнезе;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Функциональные нарушения почек (клиренс креатинина (КК)
  • Острые состояния, вызывающие изменения функции почек: тяжелая инфекция, обезвоживание организма, шок, введение внутрисосудистых йодсодержащих контрастных средств;
  • Порфирия;
  • Гипоксия тканей на фоне острых или хронических форм дыхательной или сердечной недостаточности, шока, недавно перенесенного инфаркта миокарда;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Одновременный прием миконазола;
  • Обширные хирургические вмешательства;
  • Острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
  • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки);
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
  • Возраст до 18 лет;
  • Возраст старше 60 лет, при выполнении тяжелых физических нагрузок (риск развития лактацидоза);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины.

С осторожностью Глюкованс рекомендуется назначать при: заболеваниях щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции; надпочечниковой недостаточности; лихорадочном синдроме; гипофункции передней доли гипофиза.

Инструкция по применению Глюкованса: способ и дозировка

Таблетки Глюкованс рекомендуется принимать во время еды, в рационе при этом должно содержаться большое количество углеводов.

Назначение дозы врач производит индивидуально с учетом уровня гликемии.

Начальная доза – 1 таблетка Глюкованс 2,5 мг/500мг или Глюкованс 5 мг/500 мг 1 раз в сутки.

При переводе пациента с комбинированной или монотерапии препаратами сульфонилмочевины и метформина на лечение Глюковансом, чтобы не допустить гипогликемии, назначение начальной дозы не должно превышать эквивалентную суточную дозу ранее принимаемых препаратов. Для достижения соответствующего контроля содержания глюкозы в крови дозу следует увеличивать постепенно, не больше чем на 5 мг/500 мг в сутки через каждые две недели или реже. Коррекция дозы должна всегда проводиться в зависимости от уровня гликемии.

Максимальная суточная доза – 4 таблетки Глюкованс 5 мг/500 мг или 6 таблеток 2,5 мг/500 мг. Режим приема таблеток определяется индивидуально, он зависит от суточной дозы препарата:

  • 1 таблетка (любой дозировки) – 1 раз в сутки, утром;
  • 2 или 4 таблетки (любой дозировки) – 2 раза в сутки, утром и вечером;
  • 3, 5 или 6 таблеток по 2,5 мг/500 мг или 3 таблетки по 5 мг/500 мг – 3 раза в сутки, принимать следует утром, в обед и вечером.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза не должна превышать 1 таблетку 2,5 мг/500 мг. Назначение дозы и применение Глюкованса должно проходить под регулярным контролем состояния функции почек.

Побочные действия

  • Со стороны пищеварительной системы: очень часто – отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, рвота, диарея. Симптомы, как правило, проявляются в начале терапии и имеют временный характер. Очень редко – функциональные нарушения печени, гепатит;
  • Со стороны органов чувств: часто – привкус металла во рту. В начале терапии возможно временное нарушение зрения;
  • Со стороны обмена веществ: гипогликемия; редко – приступы кожной порфирии и печеночной порфирии; очень редко – лактацидоз. При длительной терапии – снижение уровня концентрации витамина B12 в сыворотке крови (может стать причиной мегалобластной анемии). На фоне употребления алкоголя – дисульфирамоподобная реакция;
  • Со стороны органов кроветворения: редко – тромбоцитопения и лейкопения; очень редко – панцитопения, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, агранулоцитоз;
  • Со стороны кожных покровов: редко – зуд, кореподобная сыпь; очень редко – эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, фотосенсибилизация;
  • Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко – висцеральный или кожный аллергический васкулит, анафилактический шок. При одновременном приеме возможны проявления перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным;
  • Лабораторные показатели: нечасто – повышение уровня концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови до умеренной степени; очень редко – гипонатриемия.

Передозировка

Передозировка Глюкованса может спровоцировать развитие гипогликемии, поскольку в состав препарата входит производное сульфонилмочевины.

Симптомы гипогликемии легкой и умеренной степени в отсутствие нарушений со стороны ЦНС и обморочного состояния обычно корректируются незамедлительным потреблением сахара. Также следует скорректировать дозу Глюкованса и/или изменить режим питания. Если у пациентов с сахарным диабетом наблюдаются тяжелые гипогликемические реакции, сопровождающиеся пароксизмом, коматозным состоянием или другими неврологическими расстройствами, необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. Сразу после установления диагноза или при малейшем подозрении на гипогликемию рекомендуется немедленное внутривенное введение раствора декстрозы до помещения пациента в стационар. После того как больной пришел в сознание, следует дать ему пищу, богатую углеводами, которые легко усваиваются, что позволит предотвратить повторное развитие гипогликемии.

Длительный прием Глюкованса в высоких дозах либо имеющиеся сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза, поскольку в состав лекарственного средства входит метформин. Лактоацидоз считается состоянием, требующим экстренной медицинской помощи, а его лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. К наиболее эффективным методам терапии, способствующим выведению лактата и метформина, относится гемодиализ.

У пациентов с дисфункциями печени клиренс глибенкламида в плазме крови может возрастать. Поскольку данное вещество интенсивно связывается с белками плазмы крови, его элиминация во время гемодиализа маловероятна.

Особые указания

Лечение рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

В период приема Глюкованса необходимо учитывать возможность развития лактацидоза, признаками болезни может стать появление болей в животе, сильного недомогания, мышечных судорог и диспептических расстройств.

При применении Глюкованса существует риск развития гипогликемии, наиболее вероятно ее возникновение у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием углеводов, не соблюдающих режим питания, употребляющих алкоголь, получающих тяжелые физические нагрузки при гипокалорийной диете. Осторожность в назначении, тщательный подбор дозы и выполнение рекомендаций врача снижают вероятность болезни.

Запрещено употребление алкоголя в период терапии.

Перед назначением Глюкованса и в период приема необходимо регулярно проводить исследования по определению уровня концентрации креатинина в сыворотке крови. Анализ следует проводить пациентам с нормальной функцией почек не реже 1 раза в год, с функциональными нарушениями почек и больным пожилого возраста – 2-4 раза в год.

При появлении инфекционных заболеваний бронхов, легких или мочеполовых органов следует немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других видов деятельности, выполнение которых требует повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Наступление беременности является противопоказанием к применению Глюкованса. Пациентки должны быть проинформированы о том, что в период лечения препаратом им следует сообщать врачу о планировании беременности или ее наступлении. В обоих этих случаях Глюкованс незамедлительно отменяют и назначают курс терапии инсулином.

Сведения о способности метформина в сочетании с глибенкламидом проникать в грудное молоко отсутствуют, поэтому назначение препарата в период лактации недопустимо.

Применение в детском возрасте

Глюкованс для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет не применяется.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности применение Глюкованса противопоказано.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности применение Глюкованса противопоказано.

Применение в пожилом возрасте

Доза для пациентов пожилого возраста устанавливается с учетом состояния функции почек, оценку которой требуется проводить регулярно. Начальная доза у больных данной категории составляет 1 таблетку 2,5 мг/500 мг.

Не рекомендуется применять Глюкованс у пациентов, возраст которых превышает 60 лет и организм которых подвергается интенсивной физической нагрузке, что объясняется повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

Прием Глюкованса следует прекратить за 2 суток до и возобновить через 2 суток после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.

Запрещено одновременное применение с миконазолом, в связи с большой вероятностью развития гипогликемии, вплоть до состояния комы.

Не рекомендуется сочетание препарата с этанолсодержащими лекарственными средствами и фенилбутазоном, поскольку они повышают гипогликемический эффект Глюкованса.

При одновременном применении с бозентаном повышается риск гепатотоксического действия, снижается действие глибенкламида.

Высокая доза хлорпромазина снижает выброс инсулина, способствуя повышению уровня гликемии.

Гипогликемическое действие Глюкованса снижается при комбинации с глюкокортикостероидами, тетракозактидом, диуретиками, даназолом и бета2-адреномиметиками.

Читайте также:  Норгалакс – инструкция по применению микроклизмы, цена, отзывы, аналоги

При одновременном приеме с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), включая эналаприл и каптоприл, происходит снижение содержания глюкозы в крови.

Особой осторожности требует комбинация с метформином у больных с функциональной почечной недостаточностью, поскольку на фоне приема «петлевых» диуретиков, велика вероятность развития лактацидоза.

Сочетание Глюкованса с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином скрывает симптомы гипогликемии.

Коррекция дозы препарата необходима при приеме флуконазола, существует риск развития гипогликемии.

Глибенкламид снижает антидиуретическое действие десмопрессина.

Гипогликемический эффект Глюкованса повышается при одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), сульфаниламидами, антикоагулянтами (производными кумарина), фторхинолонами, хлорамфениколом, пентоксифиллином, гиполипидемическими средствами из группы фибратов, дизопирамидом.

Аналоги

Аналогами Глюкованса являются: Глибомет, Глюконорм, Глюкофаст, Багомет Плюс, Метформин, Сиофор.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глюковансе

Пациенты с сахарным диабетом нередко оставляют отзывы о Глюковансе в сети. Часто они обсуждают вопросы, связанные с подбором дозы и схемы лечения, а также его совместного приема с другими препаратами. Однако сами отзывы являются достаточно противоречивыми. В сообщениях упоминается, что для достижения максимального эффекта при лечении необходимо заниматься подсчетом количества калорий и потребления углеводов, а также следить за тщательным соблюдением дозировки препаратов.

Однако встречаются и мнения о бесполезности Глюкованса. Больные жалуются на отсутствие улучшения самочувствия и значительные отклонения от нормального значения концентрации сахара в крови (гипогликемия). Другие пациенты сообщают, что для нормализации состояния здоровья им пришлось прибегнуть к длительной и тщательной коррекции схемы лечения и образа жизни.

Цена на Глюкованс в аптеках

В аптечных сетях примерная цена на Глюкованс 2,5 мг/500 мг составляет 214‒307 рублей, 5 мг/500 мг – 282‒325 рублей.

Глюкованс – описание, свойства, аналоги и цены

Глюкованс – это поликомпонентное лекарственное средство гипогликемического действия.

Форма выпуска и состав

Глюкованс выпускается в таблетированной форме в контурных ячейковых блистерах. Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • Метформин 500 мг/глибенкамид 2,5 мг N 30;
  • Метформин 500 мг/глибенкамид 2,5 мг N 60;
  • Метформин 500 мг/глибенкамид 5 мг N 30;
  • Метформин 500 мг/глибенкамид 5 мг N 60.

Глюкованс 5 500 состоит из двух основных компонентов:

  • Метформина гидрохлорид 500 мг;
  • Глибенкламид 2,5 мг/5 мг.

Глибенкламид является производным сульфанилмочевины второго поколения. Глибенкамид увеличивает выделение инсулина бета-клетками в поджелудочной железе.

Метформин понижает уровень глюкозы несколькими путями:

  • Уменьшение адсорбции глюкозы стенками пищеварительного тракта;
  • Повышение сенсибилизации инсулиновых рецепторов на периферии, что приводит к активному потреблению глюкозы тканями организма;
  • Снижение обменных процессов в печени (глюконеогенеза и гликогенолиза).

Вспомогательные вещества:

  • Кроскармеллоза натрия — 14 мг;
  • Повидон К30 — 20 мг;
  • МКЦ — 56,5 мг;
  • Магния стеарат — 7 мг

Состав оболочки таблетки:

  • Лактозы моногидрат — 36%;
  • Гипромеллоза 15сР — 28%;
  • Титана диоксид — 24,39%;
  • Макрогол — 10%;
  • Железа оксид желтый — 1,3%;
  • Железа оксид красный — 0,3%;
  • Железа оксид черный — 0,01%;
  • Вода очищенная — q.s.

Показания к применению

Глюкованс 5 500 применяют для лечения сахарного диабета второго типа:

  • При отсутствии терапевтического эффекта от монотерапии бигуанидами и производными сульфанилмочевины, соблюдения диеты и двигательной активности;
  • Замещающая терапия аналоговыми препаратами.

Противопоказания к применению

Глюкованс 5 500 противопоказан в следующих случаях:

  • Инсулинрезистентный сахарный диабет;
  • Почечная дисфункция с угнетением клубочкового слоя;
  • Кетоацидоз, гипогликемическая прекома и кома;
  • Сенсибилизация к основным действующим компонентам;
  • Печеночная недостаточность;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Порфирия;
  • Лечение миконазолом;
  • В анамнезе лактоацидоз;
  • Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем с развитием гипоксических изменений в тканях (ишемия);
  • Хирургическое вмешательство;
  • Низкокалорийная диета.

С осторожностью:

  • Повышенная температура тела;
  • Надпочечниковая дисфункция;
  • Гипо- и гипертиреоз;
  • Гипофизарная дисфункция.

Инструкция по применению

  1. Глюкованс необходимо принимать целиком внутрь вместе с приемом пищи.
    Доза назначается лечащим врачом индивидуально и зависит от стадии заболевания и показателей уровня глюкозы.
  2. Прием препарата начинают с 1 таблетки 500 мг/2,5 мг или 500 мг/5 мг в сутки.
  3. При положительном терапевтическом эффекте дозировку увеличивают до поддерживающей дозы.
  4. Не стоит поднимать дозировку более 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина в сутки.
  5. При замещающей терапии аналоговыми лекарственными средствами Глюкованс 5 500 принимают в дозировке равной эквивалентной дозировке предшествующего лекарственного средства.
  6. За сутки можно принимать до четырех таблеток 500 мг/5 мг или шести таблеток 500 мг/2,5 мг.

Побочные эффекты

Неблагоприятные побочные эффекты на фоне приема Глюкованс 5 500:

  • Нарушения обменных процессов: гипокликемия, развитие порфирии, лактоацидоза, положительной дисульфирамоподобной реакции;
  • Изменения в кровеносной системе: повышение креатинина и мочевины, гипонатриемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, анемии;
  • Со стороны ЖКТ: дислептичесике расстройства;
  • Аллергические реакции в виде кожного зуда, высыпаний. При тяжелом течении возможно развитие анафилактического шока.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкованс имеет абсолютные противопоказания при одновременной терапии миконазолом и применении контрастных веществ на основе йода. При проведении контрастной ренгенографии стоит временно приостановить прием Глюкованс.

Вместе с Глюкованс 5 500 нежелательно сочетание следующих препаратов:

  • Фенилбутазон (может осложнить течение развитием гипокликемии);
  • Бозентан (возможно токсическое действие на печень);
  • Алкогольные напитки инициируют развитие лактоацидоза.

Особые указания

Во время лечения необходимо следить за концентрацией глюкозы. Глибенкламид в высокой дозировке может привести к развитию гипокликемии. Риск развития гипогликемического состояния высокий при диете с низким содержанием углеводов.

Сколько стоит Глюкованс 5 500?

Цена на упаковку Глюкованс в различных аптечных сетях варьирует от 230 до 275 рублей.

Аналоги препарата Глюкованс

На рынке лекарственных препаратов Глюкованс имеет свои аналоги.

Багомет Плюс

  1. Багомет Плюс комбинированное гипогликемическое средство.
  2. Таблетки Багомет Плюс состоят из метформина 500 мг и глибенкамид 2,5 мг; метформина 500 мг и глибенкамид 5 мг.
  3. Багомет Плюс показан для терапии сахарного диабета второго типа в случае отсутствия эффекта от лечения монопрепаратами и диеты.
  4. В качестве аналогового препарата при замещающей терапии.
  5. Багомет Плюс принимают во время потребления пищи.
  6. Начальная доза 500 мг/2,5 мг или 5 мг в день. Затем под лабораторным контролем проводят коррекцию лечения для достижения клинического эффекта.
  7. При замещающей терапии в расчет берут дозу предшествующего аналогового препарата.
  8. Максимальная доза в сутки 2 г метформина и 10/20 мг глибенкламида, что составляет 4 таблетки в сутки.
  9. Средняя цена препарата составляет 220 рублей за 30 таблеток.

Метглиб

  1. Метглиб выпускается в таблетированной форме.
  2. В одной таблетке Метглиба содержится глибенкамида 2,5 мг и метформина 400 мг.
  3. Выпускаются таблетки в упаковках по 10, 20, 30, 40, 60, 90 штук.
  4. Принимают Метглиб перорально вместе с едой.
  5. Начальная дозировка метглиба 2,5/400 мг в сутки с последующим подбором эффективной дозы под лабораторным контролем крови.
  6. Максимальная доза в сутки 6 таблеток или 15 мг/3000 мг.
  7. Прием препарата Метглиб показан для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета при неэффективности диеты и лечения монокомпонентными препаратами.
  8. Средняя цена на МетГлиб 240 рублей за упаковку N 40.

Глибомет

  1. В состав Глибомет входят активные действующие вещества: метформина 400 мг и глибенкамид 2,5 мг.
  2. Выпускается препарат по 40, 60 и 100 таблеток в упаковке.
  3. Назначают Глибомет для лечения инсулинрезистентного сахарного диабета.
  4. Принимают препарат перорально одновременно с приемом пищи.
  5. Терапевтическая доза подбирается индивидуально под контролем врача.
  6. Прием Глибомет начинают с одной таблетки в сутки. Затем дозу увеличивают до достижения стойкого терапевтического эффекта.
  7. Максимальная доза 300 мг/15 мг в сутки.
  8. Цена Глибомет начинается от 228 рублей за 40 таблеток.

Глибенкамид

  1. Основное действующее вещество производное сульфонилмочевины: глибенкамид – 5 мг.
  2. Выпускается в виде таблеток по 120 штук в упаковке.
  3. Цена препарата не превышает 20 рублей за упаковку.
  4. Глибенкамид обладает гипокликемическим, гиполипидемическим и антитромботическим действием.
  5. Препарат назначается при инсулиннезависимом сахарном диабете.
  6. Доза Глибенкамда зависит от возраста, тяжести болезни и концентрации глюкозы в крови.
  7. Обычно назначается 1-3 таблетки в сутки. Увеличение дозировки препарата свыше 15 мг не приводит к усилению терапевтического эффекта.
  8. Пожилым и ослабленным людям назначают суточную дозу 1 мг.
  9. Принимать Глименкламид следует натощак или через 2-3 часа после еды.

Галвус Мет

  1. Основные действующие компоненты: вилдаглиптин и метформин гидрохлорид.
  2. Галвус Мет комбинированный препарат гипогликемического действия
  3. Вилдаглиптин подавляет дипептидилпептидазу-4 и увеличенивает секрецию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, что повышает дополнительную выработку инсулина.
  4. Выпускается Галвус Мет в следующих дозах: 50 мг/500 мг, 50 мг/850 мг, 50/1000 мг.
  5. Галвус Мет используют для лечения сахарного диабета второго типа при отсутствии эффекта от монотерапии гипогликемическими аналогами.
  6. Галвус Мет применяется перорально.
  7. Доза назначается исходя из выраженности клинического течения заболевания.
  8. Для предотвращения гипокликемии вилдаглиптин назначают не более 100 мг в сутки.
  9. Начинать лечение рекомендуется с дозы в 100мг/1000 мг, разделенной на два приема.
  10. При замещении монотерапии подбирают максимально близкое значение основных действующих веществ.
  11. Средняя цена препарата в дозировке 50мг/1000 мг составляет 1650 рублей за упаковку N 30.

Глиформин

  1. Глиформин – монокомпонентное гипогликемическое средство.
  2. Основной активный компонент – метформин гидрохлорид (500 мг, 850 мг, 100 мг).
  3. Глиформин выпускается в упаковке по 60 таблеток.
  4. Глиформин применяется для монотерапии сахарного диабета второго типа или в комбинированном лечении другими препаратами гипогликемического действия.
  5. Начинают прием с дозировки Глиформина 500мг/850мг/1000 мг. Через 10-15 дней после нормализации лабораторных показателей глюкозы подбирают оптимальную схему лечения.
  6. В сутки можно употреблять до 3000 мг метформина.
  7. Прием таблеток рекомендуется вместе с едой или сразу после приема пищи.
  8. Средняя цена препарата составляет 120 рублей за упаковку.

Где купить?

Купить Глюкованс возможно в аптечных сетях в розницу и через интернет на официальных сайтах:

Глюкованс

Состав

В препарате содержатся активные компоненты: глибенкламид, метформина гидрохлорид.

Дополнительные составляющие: кроскармеллоза натрия, МКЦ, магния стеарат, повидон К30 и Opadry OY-L-24808 розового цвета.

Форма выпуска

Выпускается Глюкованс в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием активных веществ 5 мг+500 мг и 2,5 мг+500 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 15 штук, по 2 или 4 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глюкованс является комбинированным гипогликемическим препаратом, созданным на основе метформина и глибенкламида.

Как известно, метформин входит в группу бигуанидов. Его применение помогает снизить содержание глюкозы в составе плазмы крови. При этом не происходит стимулирование секреции инсулина, поэтому не развивается гипогликемия.

В общем, для метформина характерны 3 механизма действия, а именно:

  • снижение выработки глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза;
  • повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов, потребление и утилизация глюкозы мышечными клетками;
  • задержка всасывания глюкозы в ЖКТ.

Помимо этого, препарат благотворно влияет на состав крови, понижает уровень холестерина, ряда триглицеридов и так далее.

Входящий в группу производных сульфонилмочевины глибенкламид способен понизить содержание глюкозы благодаря стимулированию секреции инсулина β-клетками в области поджелудочной железы.

Хотя для метформина и глибенкламида характерны разные механизмы действия, но дополняющие гипогликемический эффект друг друга. В комбинации эти средства проявляют синергическую активность в снижении содержания глюкозы.

При внутреннем приёме глибенкламида его абсорбция в ЖКТ составляет не менее 95%. Это вещество является микронизированным. Достижение максимальной концентрации в составе плазмы достигается в течение 4 ч. Связывание с белками плазмы соответствует 99%. В результате метаболизма в печени образуются 2 неактивных метаболита, выводимых при помощи почек и желчи.

Для метформина свойственна полная абсорбция из ЖКТ, с достижением максимальной концентрации через 2,5 ч. Вещество слабо метаболизируется. При этом выведение его части происходит в неизмененном виде при помощи почек.

Комбинация метформина и глибенкламида обладает одинаковой биодоступностью, что и вещества по отдельности. Употребление еды не влияет на биодоступность метформина, но увеличивает скорость абсорбции глибенкламида.

Читайте также:  Лепонекс – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Показания к применению

Показанием к приёму таблеток является сахарный диабет 2-го типа у взрослых пациентов:

  • при неэффективной диете, физупражнениях и предшествующем лечении метформином;
  • с целью замещения предшествующего лечения для больных, у которых уровень гликемии контролируем.

Противопоказания к применению

Приём препарата не рекомендован при:

  • чувствительности к нему и его составу;
  • сахарном диабете типа I;
  • почечной недостаточности и болезнях почек;
  • диабетическом кетоацидозе, прекомеи коме;
  • острых состояниях, приводящих к изменениям функций почек: дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке и так далее;
  • острых или хронических болезнях, сопровождаемых гипоксией тканей: сердечной или дыхательной недостаточности, перенесённом инфаркте миокарда, шоковом состоянии;
  • детском возрасте;
  • печёночной недостаточности;
  • порфирии;
  • лактации, беременности;
  • обширных хирургических операциях;
  • хроническом алкоголизме или острой алкогольной интоксикации;
  • лактоацидозе;
  • соблюдении гипокалорийной диеты.

Помимо этого, препарат не рекомендован пациентам старше 60 лет, людям, выполняющим тяжёлую работу и имеющим редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и дефицитом лактазы.

Нужно соблюдать осторожность при лечении больных с лихорадочным синдромом, надпочечниковой недостаточностью, гипофункцией передней доли гипофиза, заболеваниями щитовидной железы и прочими нарушениями.

Побочные эффекты

При лечении Глюковансом часто развиваются побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы организма.

Нарушение обмена веществ может сопровождаться гипогликемией, приступами печёночной или кожной порфириями, лактоацидозом и так далее.

Кровеносная и лимфатическая система может прореагировать лейкопенией, тромбоцитопенией, агранулоцитозом, которые обычно проходят после отмены лекарства.

Побочным эффектом, затрагивающим работу нервной системы, является нарушение вкуса. Также не исключены отклонения в функциях органов зрения, ЖКТ, кожных покровов и подкожной клетчатки.

Иногда могут возникать иммунологические реакции, гепатобилиарные расстройства и изменения лабораторных показателей, например, увеличение концентрации мочевины, креатинина, развитие гипонатриемии.

Инструкция по применению Глюкованса (Способ и дозировка)

Это гипогликемическое средство предназначено для приёма внутрь. При этом инструкция по применению Глюкованса сообщает, что доза препарата определяется индивидуально для каждого конкретного случая и зависит от уровня гликемии.

Начинают лечение с одной таблетки к ежедневному одноразовому приёму. Чтобы не допустить развитие гипогликемии, нужно, чтобы начальная доза не превышала дневное дозирование глибенкламида или метформина, которые применялись до этого. Поэтому увеличивать дозу можно только на 5 мг + 500 мг ежедневно каждые 2 и более недель. Такой подход позволяет достичь адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

Для замещения предшествующего комбинированного лечения метформином и глибенкламидом начальную дозу устанавливают в соответствии с принимаемой ранее дозировкой. Через каждые 2 или больше недель с начала лечения возможна корректировка дозы в зависимости от уровня гликемии.

При этом максимальная суточная дозировка равна 4 таблеткам Глюкованс 5+500 мг или 6 по 2,5+500 мг. Терапевтическая доза зависит от индивидуальной рекомендации специалиста.

Таблетки нужно принимать совместно с едой. Важно, чтобы каждое применение препарата сопровождалось употреблением еды с высоким содержанием углеводов, что позволяет предотвратить возникновение гипогликемии.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться гипогликемия. При лёгких и умеренных проявлениях нормализовать состояние можно благодаря немедленному потреблению сахара. Но также нужно срочно провести корректировку дозирования и режима питания.

Тяжёлые гипогликемические реакции, сопровождаемые комой, пароксизмом, некоторыми неврологическими расстройствами, требуют неотложной медицинской помощи.

Необходимое лечение включает введение в вену раствора Декстрозы и прочей сопутствующей терапии. Когда сознание будет восстановлено, следует накормить больного пищей, насыщенной легкоусвояемыми углеводами, что позволит избежать повторное развития гипогликемии.

Помимо этого, не исключено развитие лактоацидоза, лечение которого выполняют в клинике. Эффективным способом терапии, помогающим вывести метформин и лактат, является гемодиализ.

Взаимодействие

Приём данного препарата с Миконазолом может вызвать развитие гипогликемии из-за содержания в нём глибенкламида. Одновременное применение с йодсодержащими контрастными средствами не допускается.

Фенилбутазон способен повысить гипогликемический эффект препарата. Повысить риск гепатотоксического действия способно сочетание с Бозентаном.

Во время применения данного средства рекомендуется с осторожностью принимать Хлорпромазин, Тетракозактид, Даназол, β2-адреномиметики, диуретики, некоторые ингибиторы АПФ, которые способны изменить содержание глюкозы в составе крови и вызвать развитие нежелательных эффектов. Поэтому приём любого лекарства требует обязательной консультации специалиста.

Условия продажи

Глюкованс можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в сухом и тёмном месте, недоступном детям.

Глюкованс: инструкция по применению противодиабетического средства

Глюкованс – ЛС с комбинированным составом, используется для проведения противодиабетического лечения с целью достижения стабильного гипогликемического эффекта.

Показания к применению

Прием Глюкованса назначается для взрослых пациентов при СД второго типа:

  • В случае неэффективности соблюдения гипогликемической диеты, активных занятий спортом и монотерапии метформином
  • Для замещения проводимого ранее лечения при отсутствии контроля гликемии.

Состав и формы выпуска

В состав таблетки Глюкованса входит два компонента, представленных глибенкламидом (2,5 мг или 5 мг), а также метформином в форме гидрохлорида (500 мг).

Также в лекарстве присутствуют:

  • Кроскармеллоза натрия
  • МКЦ
  • Подготовленная вода
  • Повидон
  • Opadry
  • Стеарат магния.

Таблетки имеют продолговатую форму, насыщенного оранжевого оттенка, на одной из сторон имеется маркировка «2,5» или «5». Блистерная упаковка включает 15 пилюль, в пачке размещено 2 или же 4 блистера.

Лечебные свойства

Международное непатентованное наименование (МНН) препарата — Глибенкламид+Метформин.

Под действием лекарства проявляется комплексное воздействие на организм, обусловленное свойствами каждого из компонентов.

Метформин – вещество, входящее в группу бигуанидов. Благодаря его использованию удается понизить показатель глюкозы без стимуляции выработки инсулина. Именно такой механизм воздействия не приводит к возникновению гипогликемии.

Метформин оказывает следующее влияние на организм:

  • Регуляция производства глюкозы клетками печени, что осуществляется за счет торможения гликогенолиза, а также глюконеогенеза
  • Повышение восприимчивости к инсулину самих периферических рецепторов
  • Замедление абсорбации глюкозы в пищеварительном тракте.

Наряду с этим, ЛС нормализует некоторые показатели крови – снижает холестерин и уровень триглицеридов.

Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины, под его влиянием стимулируется процесс секреции инсулина непосредственно β-клетками (располагаются в островковой области поджелудочной железы), что приводит к понижению глюкозы.

Несмотря на то, что метформин с гибенкламидом характеризуются различными механизмами воздействия, в комплексе они оказывают устойчивый гипогликемический эффект.

Абсорбация глибенкламида слизистыми ЖКТ составляет около 95%. Наивысшие концентрации достигаются по прошествии 4 часов с момента приема таблеток. Связь с плазменными белками равна 99%. В конце метаболических превращений формируется два неактивных метаболита, процесс выведения которых осуществляется при участии печени и почечной системы.

Метформин полностью абсорбируется слизистыми пищеварительного тракта, наивысшего его показатели в крови регистрируются спустя 2,5 часа. Данное вещество практически не метаболизируется. Выводится в изначальной форме почечной системой.

Глибенкламид с метформином обладают практически такой же биодоступностью, как и каждые вещества при отдельном применении. При одновременном приеме пищи не наблюдается снижение биодоступности метформина, но при этом регистрируется повышение скорости всасываемости второго компонента таблеток – глибенкламида.

Глюкованс: инструкция по применению пилюль

Цена: от 189 до 375 руб.

Дозировка противодиабетического ЛС подбирается индивидуально с учетом показателя гликемии у пациента.

Стандартная дозировка гипогликемического средства равна 1 таб. Глюкованс 500 мг/2,5 или же Глюкованс 5 мг/ 500 мг.

При переходе с комбинированного лечения или же монотерапии лекарствами на основе метформина и сульфонилмочевины рекомендуется начинать с начальной дозировки Глюкованса, не превышающей суточную дозу принимаемых раньше ЛС.

Чтобы достигнуть контроля гликемии, дозы лекарства повышают постепенно, но не более 5 мг/500 мг за сутки (изменение дозировки через каждые 2 нед.).

Корректировка принимаемой дозы осуществляется с учетом показателя гликемии. Наивысшая доза – 4 пилюли Глюкованса 5 мг/500 мг или же 6 пилюль в минимальной дозе (2,5 мг/500 мг).

Режим применения необходимо устанавливать индивидуально с учетом назначенной дозы ЛС:

  • 1 таб. (в любой дозе) – единоразово за 24 часа (желательно в утреннее время)
  • 2 или же 4 пилюли (любая доза) – двукратно за сутки (прием осуществляется утром и вечером)
  • 3 таб., 5 таб. или же 6 таб. в дозе 2,5 мг/500 мг или прием дозы Глюкованса 5 мг/500 мг (3 таб.) – трехкратно за сутки, принимается в каждый прием пищи.

Для престарелых пациентов изначально назначают прием 1 пилюли 2,5 мг/500 мг. Противодиабетическое лечение должно проходить при мониторинге состояния почечной системы.

Противопоказания

Не следует начинать противодиабетическое лечение при:

  • Повышенной восприимчивости к компонентам
  • СД первого типа
  • Развитии комы, состоянии прекомы или же диабетического кетоацидоза
  • Диагностировании заболеваний почечной системы и печени
  • Остром течении ряда заболеваний, которые приводят к нарушению деятельности почек
  • Порфирии
  • Беременности, ГВ
  • Признаках лактоацидоза
  • Соблюдении постоянного гипокалорийного рациона
  • Наличии болезней (как острых, так и хронических), которые характеризуется недостаточным питании тканей кислородом
  • Проведении обширных оперативных вмешательств
  • Алкоголизме и тяжелой алкогольной интоксикации

Препарат не назначается к приему детям.

Не следует начинать противодиабетическую терапию лицам в возрасте от 60 лет при повышенной физической активности и наличии наследственных патологий, которые связаны с синдромом мальабсорбции, непереносимостью галактозы, а также недостатком лактазы.

С осторожностью проводят лечение при наличии лихорадочного синдрома, патологий надпочечников, нарушении деятельности гипофиза, недугов щитовидной железы.

Меры предосторожности

Во время противодиабетической терапии следует мониторить показатель глюкозы на тощий желудок и после приема пищи.

При появлении рвоты и эпигастральных болей, при которых развивается судорожный синдром, вялость, прием ЛС потребуется сразу же завершить, обратиться за консультацией к специалисту, так как высок риск возникновения лактоацидоза.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, а также при бронхолегочной инфекции стоит сразу же проинформировать врача о наличии данных патологий. Примерно за 2 суток до операции или введения йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов гипогликемические пилюли не принимают. Возобновление лечения возможно лишь спустя 48 часов. Стоит исключить употребление спиртного.

При противодиабетической терапии не рекомендуется выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме Миконазола могут проявиться признаки гипогликемии. Не следует сочетать применение ЛС с йодсодержащими контрастными препаратами.

Фенилбутазон повышает гипогликемическое действие Глюкованса. Лечение Бозентаном способно увеличить вероятность гепатотоксического влияния.

С осторожностью необходимо осуществлять прием:

  • Тетракозактида
  • Даназола
  • β2-адреномиметиков
  • ряда ингибиторов АПФ, изменяющих уровень глюкозы
  • Хлорпромазина
  • Лекарств-диуретиков.

Побочные эффекты и передозировка

Прием Глюкованса может сопровождаться побочной симптоматикой:

  • Метаболизм: развитие порфирии, признаков гипогликемии, лактоацидоза
  • Лимфатическая, а также кровеносная система: возможно возникновение лейкопении, агранулоцитоза, а также тромбоцитопении (симптомы заболеваний пропадают после завершения терапии)
  • НС: изменение вкусовых предпочтений.

Возможны нарушения со стороны ЖКТ, органов зрения и кожного покрова.

Не исключены реакции со стороны иммунной системы, развитие гепатобилиарных расстройств, повышение показателя мочевины и креатинина, возникновение гипонатриемии.

Обычно превышение назначенных доз лекарства приводит к развитию гипогликемии. При ее легком проявлении рекомендуется принимать продукты, содержащие сахар. Возможно, потребуется скорректировать диету и дозировку препарата.

При тяжелой форме гипогликемии (впадение в кому, неврологические нарушения, пароксизм) необходима неотложная медицинская помощь. Обычно вводится раствор декстрозы в вену и проводится сопутствующая противодиабетическая терапия. Также рекомендован прием легкоусвояемых углеводов.

Нужно помнить, что высок риск возникновения лактоацидоза, необходимая лечебная терапия проводится в условиях стационара (может назначаться гемодиализ).

Аналоги

При необходимости можно заменить Глюкованс аналогами, которые оказывают схожее действие.

Глибомет

Берлин-Хеми, Германия

Цена: от 268 до 455 руб.

Глибомет является полным аналогом Глюкованса, так как состав данных лекарств идентичен. В таблетках содержится 2,5 мг глибенкламида, а также 400 мг метформина. Препарат оказывает выраженное гиполипидемическое действие.

Плюсы:

  • Позволяет контролировать гликемию при СД второго типа
  • Может применяться вместе с иными гипогликемическими ЛС
  • Удобная схема приема.

Минусы:

  • Во время лечения потребуется соблюдать специальную диету
  • Отпускается по рецепту
  • Не назначается при наличии дистрофических изменений.

Аналоги таблеток Глюкованс

Последнее обновление цен: 04.02.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Читайте также:  Калия оротат – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Глюкованс (таблетки) Рейтинг: 30 голосов

Недорогие заменители Глюкованса

Багомет Плюс (таблетки) Рейтинг: 19 голосов Наверх

Аналог дешевле от 32 руб.

Производитель: Кимика Монтпеллиер (Аргентина)
Формы выпуска:

  • Табл. 2,5 мг + 500 мг, 30 шт.
  • Табл. 5 мг + 500 мг, 30 шт.

Инструкция по применению

Более доступный аргентинский аналог с такой же формой выпуска и показаниями к назначению. Действие Багомета Плюс основано на использовании тех же веществ, но в чуть большей дозировке на одну таблетку. Содержит большой перечень противопоказаний, поэтому перед лечением изучите инструкцию и проконсультируйтесь с доктором.

Метглиб (таблетки) Рейтинг: 23 голосов Наверх

Аналог дешевле от 26 руб.

Метглиб – более выгодный заменитель Глюкованса с более вместительной упаковкой (здесь на 10 таблеток больше и цена меньше). Относится к подргуппе препаратов для лечения сахарного диабета (2 типа) и назначается при неэффективности диеты и физических упражнений.

Аналог дороже от 46 руб.

Чуть более дорогой заменитель Глюкованса с тем же набором активных компонентов, однако Глибомет продается в упаковках не по 30, а по 40 таблеток, поэтому при длительном лечении может оказаться более выгодным. Показания к назначению такие же, как и у “оригинального” препарата.

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Что лучше: Глюкованс или Диабетон МВ Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 116 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 301 рублей (дороже на 185 руб.)

Что лучше: Глюкованс или Гликлазид МВ Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 116 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 114 рублей (дешевле на 2 руб.)

Что лучше: Глюкованс или Глюкофаж Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 116 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 101.8 рублей (дешевле на 14.2 руб.)

Что лучше: Глюкованс или Глибомет Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 116 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 304 рублей (дороже на 188 руб.)

Что лучше: Глюкованс или Метформин Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 116 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 94 рублей (дешевле на 22 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Глюкованс таблетки 500мг + 2,5мг, 30 шт.

Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы сможете купить нужные Вам препараты по выгодным ценам.

Наличие в аптеках Москвы

СетьПроизводительЦенаКупить
Merck Sante/Франция150В корзину
Merck Sante/Франция265В корзину
Merck Sante/Франция276В корзину

Инструкция по применению

Таблетки, покрытые оболочкой

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит: метформина гидрохлорид 500 мг, глибенкламид 2,5 мг.
Вспомогательные вещества: повидон К30, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, Opadry (Опадри) 31F22700, вода очищенная.

Глюкованс – комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. Глюкованс представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп. Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы. Метформин снижает всасывание углеводов из ЖКТ и тормозит глюконеогенез в печени. Оказывает также благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ. Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Сахарный диабет типа 2 у взрослых:
– В качестве препарата второй линии при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом.
– Для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

– Сахарный диабет типа 1.
– Диабетический кетоацидоз .
– Диабетическая прекома, диабетическая кома.
– Почечная недостаточность или нарушение функции почек (уровень сывороточного креатинина выше 135 ммоль/л – для мужчин и выше 110 ммоль/л – для женщин).
– Острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодосодержащих контрастных средств.
– Острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок.
– Печеночная недостаточность.
– Порфирия.
– Беременность.
– Период лактации (грудного вскармливания).
– Одновременный прием миконазола.
– Состояния, требующие проведения инсулинотерапии, в т.ч.: инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги.
– Нарушение функции печени.
– Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация.
– Лактацидоз (в т.ч. в анамнезе).
– Применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного вещества.
– Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).
– Повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам.
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
С осторожностью следует применять в следующих случаях:
– Лихорадочный синдром.
– Заболевания щитовидной железы (с нарушением функции).
– Гипофункция передней доли гипофиза или коры надпочечников.
– Алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период лечения Глюковансом пациентка должна информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюкованса препарат следует отменить и назначить лечение инсулином. Глюкованс противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о его способности проникать в грудное молоко.

Способ применения и дозы

Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии. Обычно начальная доза Глюкованса составляет 1 таблетку 500 мг/2.5 мг (Глюкованс табл.п.о. 2,5мг/500мг уп. 30 Никомед) в сут. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом назначают 1-2 таблетки Глюкованса 500 мг/2.5 мг в зависимости от предыдущего уровня доз. Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии. Таблетки следует принимать во время еды. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки Глюкованса 500 мг/2.5 мг или 2 таблетки Глюкованса 500 мг/5 мг.

Обусловленное метформином
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения могут встречаться тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита (в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют специального лечения; для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость); возможно – “металлический” привкус во рту.
Прочие: эритема, мегалобластная анемия, лактацидоз.

Обусловленное глибенкламидом
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, сыпь, кожный зуд.
Прочие: гипогликемия, дисульфирамоподобные реакции при приеме алкоголя.

В период лечения Глюковансом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после еды. Пациента следует предупредить о том, что если во время лечения Глюковансом появляются рвота и боли в животе, сопровождаемые мышечными судорогами или общим недомоганием, то прием препарата следует прекратить и немедленно обратиться к врачу, поскольку указанные симптомы могут быть признаками развития лактацидоза. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекции мочевыводящих путей. За 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодосодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глюкованса следует прекратить. Лечение Глюковансом рекомендуется возобновить через 48 ч. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.
Применение при нарушениях функции почек: препарат противопоказан при почечной недостаточности или нарушении функции почек (уровень сывороточного креатинина выше 135 мкмоль/л – для мужчин и выше 110 мкмоль/л – для женщин).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: во время лечения Глюковансом не следует заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препараты, усиливающие действие Глюкованса (повышение риска развития гипогликемии)
При одновременном применении с Глюковансом миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы). Флуконазол увеличивает T 1/2 производных сульфонилмочевины и повышает риск развития гипогликемических реакций. Прием алкоголя повышает риск развития гипогликемических реакций (вплоть до развития комы). В период лечения Глюковансом следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол (алкоголь). Применение ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) повышает вероятность развития гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом при лечении производными сульфонилмочевины за счет улучшения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Бета-адреноблокаторы повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Бета-адреноблокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как сердцебиение и тахикардия.
Препараты, ослабляющие действие Глюкованса
Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы Глюкованса под контролем уровня гликемии. Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии. ГКС повышают уровень гликемии и могут приводить к развитию кетоацидоза. Бета 2 -адреностимуляторы за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают уровень гликемии. Диуретики (особенно “петлевые”) провоцируют развитие кетоацидоза за счет развития функциональной почечной недостаточности. В/в введение йодосодержащих контрастных средств может вызывать развитие почечной недостаточности, что в свою очередь приведет к кумуляции препарата в организме и развитию лактацидоза. Бета-адреноблокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как ощущение сердцебиения и тахикардия.

Симптомы: передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ. Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезии в полости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря самоконтроля и сознания.
Лечение: при гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м, п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии. У пациентов с заболеваниями печени возможно повышение клиренса глибенкламида. Глибенкламид не выводится при диализе, поскольку активно связывается с белками крови.

Ссылка на основную публикацию