Гликлада – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Описание

Таблетки овальной формы, от белого до почти белого цвета, слегка двояковыпуклые

Таблетку(и) рекомендуется принимать не разжевывая, во время завтрака. В случае пропуска приема очередной дозы на следующий день дозу увеличивать нельзя.

Лекарственная форма

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Особые указания

В период применения Гликлады больной должен соблюдать регулярный режим питания, обязательно включая завтрак, поскольку нерегулярное употребление углеводов, поздний прием пищи или в недостаточном количестве повышают риск развития гипогликемии. Симптомы гипогликемии: сильное чувство голода, головная боль, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, агрессивность, раздражительность, резкая слабость, бессонница, сонливость, ажитация, нарушение зрения, невнимательность, невозможность сосредоточиться, головокружение, замедленная реакция, депрессия, тремор, афазия, парезы, сенсорные расстройства, потеря самоконтроля, судороги, делирий, брадикардия, поверхностное дыхание, потеря сознания, кома. Кроме этого, у больного может наблюдаться повышенное потоотделение, тревожность, повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, нарушение ритма сердца, липкий и холодный кожный покров.

Для купирования гипогликемических реакций необходимо принять углеводы (сахар), в тяжелых случаях требуется неотложная медицинская помощь (внутривенное введение глюкозы).

Использование самоконтроля уровня концентрации глюкозы в плазме крови позволяет своевременно фиксировать изменение состояния больного.

Четкое соблюдение режима дозирования – прием препарата во время завтрака – позволяет снизить вероятность развития нежелательных эффектов в виде диспепсии.

При появлении признаков холестатической желтухи прием таблеток необходимо отменить.

Соблюдение низкокалорийной диеты, продолжительные или интенсивные физические нагрузки, одновременный прием других гипогликемических средств, употребление алкоголя или передозировка препарата повышают риск развития гипогликемии.

К факторам, повышающим риск развития гипогликемии, относятся сопутствующие патологии: почечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гипофизарно-надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм. Изменение свойств гликлазида при печеночной или тяжелой почечной недостаточности может вызывать у больного более продолжительные эпизоды гипогликемии.

Нельзя нарушать баланс между количеством потребляемых углеводов, физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.

Противопоказано применение других лекарственных средств без консультации врача.

Снижение эффекта пероральной гипогликемической терапии может произойти при лихорадочном синдроме, травме, инфекционных заболеваниях, обширных ожогах, хирургических операциях. Указанные состояния могут привести к потребности перевода пациента на лечение инсулином.

Следует учитывать, что одновременный прием бета-адреноблокаторов, резерпина, клонидина, гуанетидина может маскировать клинические проявления гипогликемии.

При понижении терапевтического эффекта препарата после продолжительной терапии, врач должен убедиться в соблюдении больным рекомендаций режима дозирования, диеты и физических нагрузок. Если больной тщательно их придерживается, значит, снижение контроля гликемии обусловлено прогрессированием болезни.

Применение Гликлады при недостаточности глюкозы- 6-фосфатдегидрогеназы может вызвать развитие гемолитической анемии.

В период применения препарата больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Соблюдение низкокалорийной диеты, продолжительные или интенсивные физические нагрузки, одновременный прием других гипогликемических средств, употребление алкоголя или передозировка препарата повышают риск развития гипогликемии.

Дозирование

Внутрь, во время еды, начальная суточная доза – 80 мг, средняя суточная доза – 160-320 мг (за 2 приема – утром и вечером). Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды.
Таблетки модифицированного высвобождения по 30 мг принимаются 1 раз в день во время завтрака. Если прием препарата был пропущен, то на следующий день дозу не следует увеличивать. Начальная рекомендуемая доза – 30 мг (в т.ч. для лиц старше 65 лет). Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода. Суточная доза не должна превышать 120 мг. Если больной до этого получал терапию препаратами сульфонилмочевины с более длительным T1/2, необходимо тщательное наблюдение (1-2 нед), чтобы избежать гипогликемии, обусловленной наложением их эффектов. Режим дозирования для пациентов пожилого возраста или при ХПН слабой и средней выраженности (КК 15-80 мл/мин) идентичен вышеописанному.
В сочетании с инсулином в течение дня рекомендуется 60-180 мг. У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства, в т.ч. гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, гипопитуитаризм; отмена ГКС после их длительного приема и/или прием в высоких дозах; выраженные сосудистые поражения, в т.ч. тяжелая ИБС, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз) рекомендуется использовать минимальную дозу препарата – 30 мг (для таблеток с модифицированным высвобождением).

Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, сопутствующая терапия миконазолом, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. Для ЛФ, содержащих лактозу (дополнительно): врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью. Пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, тяжелые заболевания ССС (в т.ч. ИБС, атеросклероз), гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, гипопитуитаризм, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия ГКС, алкоголизм, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сопутствующая терапия фенилбутазоном и даназолом.
Категория действия на плод. C

Читайте также:  Виворакс – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Отзывы о Гликлазиде

В настоящее время более широко применяют производные сульфонилмочевины II поколения, к которым относится Гликлазид, потому что они превосходят препараты предыдущего поколения по выраженности гипогликемического действия, поскольку аффинность к рецепторам β-клеток выше в 2-5 раз, что позволяет достичь эффект при назначении минимальных доз. Эта генерация препаратов реже вызывает побочные эффекты.

Особенностью препарата является то, что при метаболических изменениях его образуется несколько метаболитов, и один из них оказывает значительное влияние на микроциркуляцию. Многими исследованиями доказано снижение риска микрососудистых осложнений (ретинопатий и нефропатии) при лечении гликлазидом. Снижается выраженность ангиопатий, улучшается питание конъюнктивы, исчезает сосудистый стаз. Именно поэтому его назначают при осложнениях сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии с начальной ХПН, ретинопатии) и об этом сообщают пациенты, которых именно по этой причине перевели на прием данного препарата.

Многие акцентируют внимание на том, что таблетки нужно принимать после завтрака, который содержит достаточное количество углеводов, не допустимо голодание в течение дня. В противном случае, на фоне низкокалорийной диеты и после интенсивной физической нагрузки возможно развитие гипогликемии. При физическом перенапряжении необходимо изменять дозу препарата. У некоторых лиц после употребления алкоголя также отмечались гипогликемические состояния.

Особенно чувствительны к гипогликемическим препаратам пожилые люди, так как риск развития гипогликемии у них повышен. В связи с чем им лучше использовать короткодействующие препараты (обычный гликлазид).
Больные отмечают в своих отзывах удобство применения таблеток модифицированного высвобождения: оказывают действие медленно и равномерно, поэтому их применяют один раз в сутки. Кроме того, эффективная доза его в 2 раза меньше, чем доза обычного гликлазида.

Есть сообщения о том, что через несколько лет (от 3 до 5 с начала приема) развивалась резистентность — снижение или отсутствие действия препарата. В таких случаях врач подбирал комбинации других сахароснижающих средств.

Есть сообщения о том, что через несколько лет (от 3 до 5 с начала приема) развивалась резистентность — снижение или отсутствие действия препарата. В таких случаях врач подбирал комбинации других сахароснижающих средств.

Взаимодействие

  • Сульфонамиды, тетрациклин, хлорамфеникол: одновременное введение с гликлазидом усиливает гипогликемический эффект.
  • Ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, варфарин, диазепам: совместное введение усиливает гипогликемическое действие гликлазида;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): комбинированная терапия приводит к увеличению сахароснижающего действия гликлазида, возможно, из-за синергизма в стимуляции секреции инсулина.


Мнение врача и пациента о препарате.

Противопоказания

При наличии повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата он не назначается. Другими противопоказаниями медикамента становятся:

  • сахарный диабет первого типа;
  • гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины или сульфаниламидам;
  • диабетическая кома, кетоацидоз, прекома;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • одновременный прием миконазола;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • диабетическая нефропатия;
  • сочетание с Фенилбутазоном или Даназолом.

При наличии повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата он не назначается. Другими противопоказаниями медикамента становятся:

Гликлада (Gliclada) – инструкция по применению

Международное наименованиеgliclada

Cостав и форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия. 1 таб. – гликлазида 30 мг.

Таблетки пролонгированного действия. 1 таб. – гликлазида 60 мг.

Таб. пролонгир. действия 30 мг: 30, 45, 60 или 90 шт.
Таб. пролонгир. действия 60 мг: 30, 60, 90 или 120 шт.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат.

Фармако-терапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает инсулиносекреторное действие глюкозы и чувствительность периферических тканей к инсулину.

Стимулирует активность внутриклеточных ферментов – мышечной гликогенсинтетазы. Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от др. производных сульфонилмочевины, например, глибенкламида, которые оказывают воздействие главным образом в ходе второй стадии секреции).

Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию. Снижает постпрандиальную гипергликемию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на эпинефрин сосудов при микроангиопатиях.

Читайте также:  РУЗАМ – инструкция по применению, отзывы, цена капель, аналоги

Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии.

Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты. Обладает антиатерогенными свойствами, понижает концентрацию в крови общего холестерина.

Фармакокинетика Гликлады

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в крови достигается примерно через 4 ч после приема однократной дозы 80 мг.

Связывание с белками плазмы составляет 94.2%. Vd – около 25 л (0.35 л/кг массы тела).

Метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов. Основной метаболит не обладает гипогликемическим действием, но оказывает влияние на микроциркуляцию.

T1/2 – 12 ч. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.

Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

Режим дозирования и способ применения

Начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза 160-320 мг, частота приема – 2 раза/сут перед едой. Дозирование индивидуально в зависимости от гликемии натощак и через 2 ч после еды, а также от клинических проявлений заболевания.

Побочное действие Гликлады

Со стороны пищеварительной системы: редко – анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.

Со стороны эндокринной системы: при передозировке – гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).

Противопоказания к применению

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, выраженные нарушения функции почек и печени; повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам. Одновременное применение гликлазида и производных имидазола (в т.ч. миконазола).

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Особые указания при приеме

Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

Во время лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.

В случае хирургических вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

При одновременном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой – требуется тщательное мониторирование и коррекция режима дозирования гипогликемических средств.

Одновременное применение гликлазида и циметидина не рекомендуется.

Взаимодействия Гликлады с другими лекарственными препаратами

Гипогликемическое действие гликлазида потенцируется при одновременном применении с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.

Одновременное применение с неселективными бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.

При одновременном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.

Циметидин повышает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС, нарушение сознания).

При одновременном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками, прогестинами, комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, барбитуратами, эстрогенами, рифампицином гипогликемическое действие гликлазида уменьшается.

Применение препарата Гликлада только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Пероральный гипогликемический препарат.

Со стороны эндокринной системы

Существует риск развития гипогликемии или гипергликемии.


В редких случаях наблюдается усиленная активность аминотрансфераз в клетках печени, застой желчи и воспаления печени. Теоретически возможно повышение плазменной концентрации билирубина, на фоне которого развивается холестатическая желтуха.

Показания

Согласно инструкции к «Гликлазиду МВ», это гипогликемический медикамент, назначаемый страдающим сахарным диабетом II типа при состоянии средней тяжести. Применяется препарат в качестве профилактического средства при нарушениях микроциркуляции и в составе комплексного лечения с одновременным использованием других лекарств.

Медикамент пролонгированного действия может быть прописан только пациентам, в распорядке дня которых всегда присутствуют полноценные завтрак, обед и ужин. При диабете второго типа особенно важно следить за оптимальным потреблением углеводов во время еды. Также во внимание принимаются перекусы. Нерегулярное питание, недостаточный объем порций, меню с минимальным количеством углеводов могут усугубить состояние больного и понизить уровень глюкозы до критических значений.

Читайте также:  Зантак – инструкция по применению, цена, аналоги, ампулы, отзывы

Гипогликемия грозит и пациентам, практикующим слишком высокие и продолжительные физические нагрузки, а также лицам, употребляющим алкогольные напитки. Нежелателен бесконтрольный и одновременный прием нескольких лекарственных препаратов, понижающих сахар в крови.

Как правило, к лечению гликлазидосодержащими средствами прибегают, когда недостаточно эффективной оказывается диетотерапия, а физическая активность не дает ощутимых результатов, а также в случае резкого снижения веса пациента.

Инструкция по применению «Гликлазида МВ» 60 мг или 30 мг допускает его использование пациентами с легкой или средней фазой недостаточности функционирования почечной системы. В этой ситуации препарат назначается в обычных дозировках.

Как правило, к лечению гликлазидосодержащими средствами прибегают, когда недостаточно эффективной оказывается диетотерапия, а физическая активность не дает ощутимых результатов, а также в случае резкого снижения веса пациента.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нокспрей относится к производным имидазолина, является альфа-адреномиметиком и обладает местным сосудосуживающим действием относительно сосудов носовой полости.

При местном использовании спрея в носовой полости происходит сужение находящихся в ее слизистой оболочке артериол, благодаря чему снижается экссудация, гиперемия и отечность, уменьшаются выделения из полости носа, и восстанавливается нормальное носовое дыхание.

Оксиметазолин также способствует снижению отечности слизистой, обволакивающей проходы евстахиевой трубы, тем самым облегчая дренаж при среднем отите и тубоотите (евстахиите).

Дополнительные эффекты эфирных масел, входящих в состав спрея, выражаются в устранении раздражения слизистой носовой полости и ее защите от излишнего высыхания.

Развитие локального сужения сосудов, происходящее в слизистой носа и придаточных пазухах, наблюдается по прошествии 5-10 минут после использования спрея и, в соответствии с индивидуальным ответом организма человека, может продолжаться на протяжении 10-12 часов.

  • беременности;
  • диагностированном атрофическом рините;
  • кормлении грудью;
  • персональной гиперчувствительностик оксиметазолинуи/или прочим составляющим ЛС;
  • в возрасте до 6-ти лет.

Нокспрей Побочные действия

Иногда – ощущение жжения или сухости носовых оболочек, чихание. В редких случаях – реактивная гиперемия. Многократная передозировка при местном назальном применении приводит к таким системным симпатомиметическим эффектам, как тахикардия, бессонница, беспокойство, повышение артериального давления, головная боль, тошнота. Крайне редко при применении Нокспрея возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности, в том числе отек Квинке.

В случае возникновения побочных эффектов применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.

Нокспрей – α-адреномиметик, производное имидазолина, относится к сосудосуживающим средствам для местного применения. При попадании в полость носа препарат суживает артериолы слизистой оболочки полости носа, вследствие чего уменьшается отек, гиперемия, экссудация, восстанавливается носовое дыхание, уменьшаются выделения из носа. Нокспрей уменьшает также отечность слизистой оболочки вокруг отверстия евстахиевой трубы, улучшая дренаж при евстахиите и среднем отите. Эфирные масла, входящие в состав препарата, способствуют устранению раздражения слизистой оболочки носа, защищают ее от чрезмерного высыхания.

Передозировка

При значительной передозировке или при случайном применении внутрь могут отмечаться такие симптомы: миоз, тошнота, рвота, цианоз, гипертермия, тахикардия, аритмия, сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, дыхательные расстройства, отек легких, остановка сердца, психические расстройства. Крайне редко – угнетение функций ЦНС с возможным развитием комы.

Лечение: при передозировке препарата промывают желудок и проводят симптоматическую терапию.

При попадании в полость носа препарат суживает артериолы слизистой оболочки полости носа, вследствие чего уменьшается отек, гиперемия, экссудация, восстанавливается носовое дыхание, уменьшаются выделения из носа.

Как правильно принимать?

  1. Содержимое флакончика впрыскивается в носовую полость.
  2. С флакончика нужно снять защитный колпачок.
  3. По очереди вставить распылитель в каждую ноздрю.
  4. Резко нажав на емкость, впрыснуть раствор в нос.
  5. При впрыске сильно и резко вдохнуть воздух носом.
  6. При приеме не надо отклоняться головой назад или переворачивать пузырек.


В качестве аналогов спрея можно использовать другие препараты со схожим принципом действия и показаниями по применению. К ним можно отнести:

Побочные действия

Со стороны дыхательной системы: преходящая сухость и жжение слизистой оболочки полости носа, сухость во рту и горле, чиханье, увеличение объема секрета, выделяющегося из носа; при длительном применении – реактивная гиперемия слизистой оболочки (чувство заложенности носа) и атрофия слизистой оболочки полости носа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно повышение АД, сердцебиение.

Со стороны ЦНС: возможны повышенная тревожность, головокружение, головная боль, бессонница, нарушения сна.

Прочие: возможна тошнота; при длительном применении – тахифилаксия

Нокспрей не следует применять одновременно с другими местными сосудосужающими средствами, а также антидепрессантами – ингибиторами моноаминооксидазы и трициклическими антидепрессантами. Предшествующее использования тимолола в форме глазных капель может снизить сосудосуживающий эффект Нокспрея.

Ссылка на основную публикацию