Глемаз – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Глемаз – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

GLEMAZ ®

Регистрационный номер: П №016150/01 от 27.01.2005

Международное непатентованное название (МНН): глимепирид

Лекарственная форма: таблетки.

Состав:
В одной таблетке содержится:
Активное вещество – глимепирид – 4 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза порошкообразная, краситель хинолин желтый, краситель бриллиант блю.

Описание: плоские прямоугольные таблетки светло-зеленого цвета с 3 параллельными насечками на обеих сторонах по ширине таблетки, которые делят таблетку на 4 равные части.

Фармакотерапевтическая группа
Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения.

Код ATX: А10ВВ12.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины III поколения. Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез.
Снижает гипергликемию без увеличения уровня инсулина натощак. Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Глимепирид обладает антиагрегационным, антиатерогенным и антиоксидантным действием.
Максимальный эффект достигается спустя 2-3 ч, гипогликемический эффект продолжается более 24 ч.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. При приеме внутрь в суточной дозе 4 мг максимальная концентрация в крови (309 нг/мл) достигается через 2,5 часа. Объем распределения – 8.8 л (113 мл/кг). Биодоступность – около 100%. Связь с белками -99%, клиренс – 48 мл/мин. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 5-8 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками (58% введенной дозы) и кишечником (35%). Не кумулирует. Выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.

  • сахарный диабет типа 1;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
  • повышенная чувствительность к глимепириду или к компонентам препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте – кишечная непроходимость, парез желудка и т.д.);
  • лейкопения;
  • беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью – лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).

Применение в период беременности и лактации
Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности рекомендуется проведение инсулинотерапии.
Так как глимепирид проникает в грудное молоко, то его не следует назначать женщинам в период грудного вскармливания. В этом случае, необходимо проведение инсулинотерапии или прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы
Доза глимепирида устанавливается индивидуально на основании результатов регулярного контроля содержания глюкозы в крови.
Препарат принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным завтраком, в начальной дозе 1 мг 1 раз в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена постепенно (на 1 мг каждые 1-2 нед) до 2, 3 или 4 мг/сут. Только у отдельных больных эффект терапии достигается при приеме суточных доз выше 4 мг. Максимальная суточная доза – 6 мг. Лечение: длительное.

Побочное действие
Со стороны обмена веществ: в редких случаях возможно развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, и их не всегда удается легко купировать. Со стороны органов зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.
Со стороны системы органов пищеварения: иногда могут отмечаться тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, очень редко приводящие к прекращению лечения; в редких случаях – повышение активности «печеночных» ферментов, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).
Со стороны системы кроветворения: редко возможна тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулодитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
Аллергические реакции: иногда возможно появление симптомов крапивницы (зуд, кожная сыпь). Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением артериального давления, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. При появлении симптомов крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.
Прочие побочные действия: в исключительных случаях возможно развитие фотосенсибилизации, гипонатриемии. Если больной обнаруживает у себя какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов, другие нежелательные эффекты, ему следует обратиться к лечащему врачу.

Передозировка
При передозировке возможно развитие гипогликемии (проявления: чувство голода, тахикардия, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия, нарушения сна, резкая слабость, тревожность, снижение концентрации внимания, нарушение речи (афазия) и зрения, тремор, нарушение чувствительности, парезы, головокружение, судороги, поверхностное дыхание, нарушение сознания, гипогликемическая кома). Лечение: если пациент в сознании – прием внутрь углеводов, при невозможности приема углеводов – инъекции декстрозы (внутривенно болюсно – 40% раствор, затем инфузия 5-10% раствора), 1-2 мг глюкагона внутримышечно или подкожно. Необходимо постоянное наблюдение и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5.5 ммоль/л) в течение как минимум 24-48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии). После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливают эффект глимепирида ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н2-гистаминорецепторов (циметидин), противогрибковые лекарственные средства (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты (парацетамол), антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноамоксидазы, сульфаниламиды, гипогликемические средства (акарбоза, бигуаниды, инсулин), циклофосфамиды, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, аллопуринол.
Ослабляют эффект глимепирида барбитураты, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические лекарственные средства (фенитоин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Глимепирид снижает (незначительно) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

Особые указания
Необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови.
При неэффективности монотерапии глимепиридом, возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином.
В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), при голодании. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.
В начале лечения, во время подбора дозы больным, склонным к развитию гипогликемии, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки 4 мг.
По 5 или 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминия. По 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

Условия хранения
Список Б.
В сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
«Кимика Монтпеллиер С.А.», Аргентина
Виррей Линьерс 673-C1220AAC,
Буэнос-Айрес, Аргентина

Представительство компании «Лабораториос Баго С.А.» (Аргентина):
Москва 119571, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 9, офис 22-23.

Глемаз

Глемаз – гипогликемическое средство, оказывает панкреатическое действие.

Форма выпуска и состав

Таблетки прямоугольной формы светло-зеленого цвета с насечками на плоской поверхности каждой из сторон, которые делят таблетку на равные части.

Основным действующим веществом препарата Глемаз является глимепирид, его содержание в одной таблетке может составлять 2 мг или 4 мг.

Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, красители бриллиантовый голубой и хинолиновый желтый, магния стеарат, целлюлоза, кроскармеллоза натрия.

В аптечную сеть таблетки поступают в блистерах по 5, 10, 15 штук.

Показания к применению

По инструкции, Глемаз назначается при сахарном диабете 2 типа, препарат может приниматься самостоятельно, а также в комбинированной терапии с инсулином или с метформином.

Противопоказания

Применение Глемаза противопоказано пациентам, в анамнезе которых указаны следующие патологии:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома или кома;
  • Лейкопения;
  • Тяжелое нарушение функции печени;
  • Гиперчувствительность к компонентам состава препарата, а также к другим сульфаниламидным средствам и производным сульфонилмочевины;
  • Нарушение функции почек, острая или хроническая почечная недостаточность.

Глемаз нельзя принимать:

  • В период инфекционных и других заболеваний, при которых происходит нарушение всасывания пищи и возможно развитие гипогликемии;
  • При беременности и грудном вскармливании;
  • Больным в возрасте до 18 лет.

По инструкции к Глемазу, назначение препарата больным с хронической гипергликемией малоэффективно при тяжелых стрессовых состояниях, вызванных:

  • Обширными ожогами;
  • Множественными ранами;
  • Сложными хирургическими вмешательствами;
  • Парезом желудка, кишечной непроходимостью и другими функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и дозировка

Таблетки Глемаз принимаются перорально, не разжевывая, обильно запивая водой.

Суточная доза устанавливается на основании результатов уровня концентрации глюкозы в крови и принимается регулярно один раз в строго установленное время. Обязательным условием является приём препарата во время плотного завтрака или первого основного приёма пищи, или непосредственно перед едой.

Врач определяет терапевтически эффективную дозу Глемаза для лечения больного. Подбор дозы производится индивидуально, начинают с приёма пациентом 1 мг средства в сутки, увеличение глимепирида на 1 мг проходит постепенно с интервалом в 10-14 дней, под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови.

Установив оптимальное суточное количество препарата для больного, дозу назначают в качестве поддерживающей в течение длительного периода лечения.

По инструкции, максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг.

Переход на применение Глемаза в качестве сопутствующей терапии с метформином обусловлен отсутствием гликемического контроля у больных и всегда начинается с приёма минимальной дозы – 1 мг.

Читайте также:  Кальцемин – инструкция по применению таблеток, отзывы, аналоги, цена

Принимаемая доза метформина остается неизменной, количество Глемаза увеличивают постепенно, до достижения желаемой концентрации глюкозы в крови.

Если лечение не обеспечивает терапевтической стабильности состояния больного, возможен переход на комбинацию Глемаза с инсулином. Больной продолжает приём установленной дозы глимепирида, а назначение инсулина начинается с минимальной дозы.

Комбинированное лечение проходит в стационарных условиях при тщательном контроле содержания глюкозы в крови.

Побочные действия

Применение Глемаза может оказывать негативное воздействие на организм больного, как правило, оно зависит от индивидуальной переносимости препарата, корректности дозирования и особенностей его диеты.

Симптомами побочного действия лекарственного средства являются:

  • Развитие гипогликемической реакции;
  • Транзиторные нарушения зрения, которые наблюдаются чаще в начале терапии Глемазом;
  • Тошнота, рвота, боль и ощущение тяжести в эпигастрии, диарея;
  • Повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит, печеночная недостаточность;
  • Умеренная или тяжелая форма тромбоцитопении, лейкопения, эритроцитопения, гемолитическая или апластическая анемия, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

Иногда Глемаз является причиной развития аллергической реакции в виде появления кожного зуда, сыпи, крапивницы. Имея слабовыраженный характер, патология может способствовать резкому снижению артериального давления, вызвать одышку, анафилактический шок.

Очень редко, после приёма Глемаза у пациента появляется нервно-психическая слабость, головная боль, гипонатриемия, фотосенсибилизация.

Особые указания

Применение Глемаза должно сопровождаться регулярным контролем:

  • Концентрации глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина;
  • Картины периферической крови на содержание лейкоцитов и тромбоцитов;
  • Функции печени.

Если после первых приёмов глимепирида в дозе 1 мг у пациента наблюдается гипогликемия, то это свидетельствует о возможности контролировать гликемию исключительно с помощью соблюдения диеты.

На развитие гипогликемии, особенно в начале приёма Глемаза, существенное влияние оказывают такие факторы, как:

  • Недоедание, нарушение режима питания или изменение диеты;
  • Большие физические нагрузки;
  • Употребление алкоголя;
  • Несоблюдение режима дозирования.

Гипогликемия быстро купируется немедленным приёмом углеводов в виде сахара или глюкозы, поэтому у больного всегда должны быть под рукой как минимум четыре кусочка рафинированного сахара.

В период лечения Глемазом рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и от выполнения других работ, требующих высокой скорости психомоторной реакции и концентрации внимания.

Аналоги

Препараты с одинаковым активным веществом, синонимы: Амарил, Глимепирид, Диамерид.

Аналоги Глемаза, лекарственные средства близкие по механизму действия: Гликлазид, Диатика, Манинил.

Срок и условия хранения

Срок годности – 2 года.

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Глемаз

Латинское название: Glemaz

Код ATX: A10BB12

Действующее вещество: Глимепирид (Glimepiride)

Производитель: Quimica Montpellier (Аргентина)

Описание актуально на: 06.12.17

Глемаз – пероральный гипогликемический препарат.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Глемаз выпускается в виде таблеток светло-зеленого цвета, плоских, прямоугольных, с 3 параллельными насечками на всех сторонах по ширине таблетки, которые делят ее на 4 равные части. Упаковываются в блистеры по 5 и 10 штук.

Глемаз, таблетки1 таб.
Глимепирид2 и 4 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза, МКЦ, кроскармеллоза натрия, краситель хинолиновый желтый, магния стеарат, краситель бриллиантовый голубой.

Показания к применению

Назначают при сахарном диабете II типа (в составе комбинированной терапии с инсулином или метформином, а также в монотерапии).

Противопоказания

Состояния, при которых происходит нарушение всасывания пищи, а также развитие гипогликемии (в том числе инфекционные заболевания); диабетическое предкоматозное состояние и кома; диабетический кетоацидоз; сахарный диабет I типа; лейкопения; тяжелые функциональные нарушения почек (в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе); тяжелые функциональные нарушения печени; повышенная чувствительность к глимепириду и прочим компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и к сульфаниламидным препаратам (существует риск возникновения реакций гиперчувствительности); беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначается при состояниях, требующих перевода пациента на инсулинотерапию (хирургические вмешательства, тяжелые множественные травмы, обширные ожоги, нарушения всасывания лекарственных средств и пищи в ЖКТ – парез желудка, кишечная непроходимость и т.д.); в первые недели лечения (существует риск развития гипогликемии); при нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Глемаз (способ и дозировка)

Таблетки Глемаз принимают внутрь в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. Таблетки принимать целиком, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Дозировка устанавливается индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза: 1 мг 1 раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей.

При отсутствии гликемического контроля возможно поэтапное увеличение суточной дозы (при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови с интервалами в 1 – 2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг в сутки. Дозы свыше 4 мг в сутки могут назначаться только в исключительных случаях.

Максимальная рекомендованная суточная доза: 8 мг.

Курс лечения: длительно, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

При отсутствии гликемического контроля у больных, принимающих метформин, возможна сопутствующая терапия глимепиридом.

При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемой концентрации глюкозы в крови, вплоть до максимальной суточной дозы.

Комбинированную терапию следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

В некоторых случаях монотерапия Глемазом, а так же в комбинации с метформином не дает нужного результата: не удается достигнуть гликемического контроля. В такой ситуации возможна комбинация глимепирида с инсулином. При этом последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной, а лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови.

Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

Перевод с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид

Начальная суточная доза: 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата).

Любое повышение дозы Глемаза следует проводить поэтапно, в зависимости от эффективности лечения, дозы и продолжительности действия используемого гипогликемического средства.

В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод с инсулина на глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом.

Перевод осуществляется под тщательным наблюдением врача.

Начальная доза: 1 мг в сутки.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные действия:

  • Обмен веществ: вскоре после приема препарата возможно появление гипогликемических реакций, которые могут иметь тяжелое течение и форму и их не всегда удается легко купировать.
  • Органы зрения: во время терапии (особенно в ее начале) могут отмечаться транзиторные нарушения зрения, связанные с изменением содержания глюкозы в крови.
  • Система кроветворения: лейкопения, апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), панцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения и гранулоцитопения.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, боль в животе, ощущение дискомфорта или тяжести в эпигастрии, диарея, повышение активности ферментов печени, желтуха, холестаз, гепатит (в том числе развитие печеночной недостаточности).
  • Аллергические проявления: возможно появление кожной сыпи, зуда, крапивницы. Обычно такие реакции умеренно выраженные, но иногда могут и прогрессировать, сопровождаясь одышкой (вплоть до развития анафилактического шока), снижением артериального давления. Возможна перекрестная аллергическая реакция с другими производными сульфонилмочевины, сульфонамидами или сульфаниламидами, а также развитие аллергического васкулита.
  • Прочие: в некоторых случаях возможно развитие поздней кожной порфирии, фотосенсибилизации, гипонатриемии, астении, головной боли.

Передозировка

Передозировка – возможно развитие гипогликемии после приема большой дозы глимепирида. Продолжительность патологического состояния составляет от 12 до 72 ч. При этом после первоначального восстановления уровня глюкозы в крови гипогликемия может повториться.

Аналоги Глемаз

Аналоги по коду АТХ: Амарил, Глайм, Глимепирид, Инстолит, Меглимид.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Глемаз – пероральный гипогликемический препарат. Главное действующее вещество лекарственного средства – глимепирид, стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие), улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина (внепанкреатическое действие).

При однократном приеме внутрь почки выводят до 60% принятой дозы, через кишечник выходят оставшиеся 40%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. T1/2 при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5 – 8 ч. Возможно увеличение T1/2 после приема препарата в высоких дозах.

Особые указания

Препарат необходимо принимать в назначенное время и в рекомендуемых дозах. Ошибки в применении препарата, к примеру, пропуск приема, нельзя устранять с помощью последующего приема большей дозы. Врач и пациент должны заранее обсудить меры, к которым нужно прибегать в случае таких ошибок. При приеме слишком большой дозы препарата пациенту следует немедленно информировать об этом врача.

Развитие гипогликемии у больного после приема 1 мг препарата в день означает возможность контроля гликемии только посредством диеты. В течение первой недели терапии может увеличиться риск развития гипогликемии, поэтому за больным необходимо тщательное наблюдение. При нерегулярном приеме пищи или его пропуске на фоне лечения глимепиридом может развиться гипогликемия.

При достижении компенсации СД II типа чувствительность к инсулину сильно возрастает. В связи с этим во время терапии может снизиться потребность в глимепириде. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии нужно временно отменить или уменьшить дозу препарата.

Коррекция дозы должна выполняться при изменении образа жизни пациента, его массы тела или при появлении других факторов, влияющих на повышение риска развития гипер- или гипогликемии.

Гипогликемия может быть купирована немедленным употреблением углеводов (сахара или глюкозы, к примеру, в виде сладкого фруктового чая или сока, кусочка сахара). В связи с этим пациенту необходимо всегда иметь при себе как минимум 20 г глюкозы (четыре кусочка сахара).

Читайте также:  Солодки корня сироп – инструкция, применение для детей, цена, отзывы

В лечении гипогликемии неэффективны сахарозаменители. В стрессовых ситуациях (к примеру, при инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой, хирургическом вмешательстве, травме) может потребоваться временный перевод пациента на инсулинотерапию.

Во время лечения глимепиридом необходимо выполнять регулярный контроль картины периферической крови (количества тромбоцитов и лейкоцитов), концентрации глюкозы в крови, функции печени, а также уровня гликозилированного гемоглобина.

При приеме Глемаза следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Глемаз противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Препарат противопоказан в возрасте до 18-ти лет.

Глемаз

Глемаз – гипогликемическое средство для перорального применения.

Форма выпуска и состав Глемаза

Препарат выпускается в форме прямоугольных светло-зеленых таблеток, основным действующим веществом которых является глимепирид.

В качестве вспомогательных веществ в препарате Глемаз использованы: стеарат магния, целлюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, красители – бриллиантовый голубой и хинолиновый желтый.

Фармакологическое действие Глемаза

Глимепирид представляет собой производное сульфонилмочевины.

Глемаз активизирует β-клетки поджелудочной железы, усиливая мобилизацию и усиленный выброс эндогенного инсулина, способствует росту числа инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, вызывает угнетение глюконеогенеза, уменьшает гипергликемию, не вызывая повышения уровня инсулина натощак.

Глемаз оказывает также экстрапанкреатический эффект, который проявляется повышением чувствительности к инсулину периферических тканей.

Кроме того, глимепирид обладает антиатерогенным, антиагрегантным, антиоксидантным действием.

Показания к применению Глемаза

По инструкции Глемаз применяется при сахарном диабете 2 типа (если диетотерапия и физическая нагрузка не дают необходимого эффекта) как монотерапия или в составе комплексного лечения одновременно с инсулином или метформином.

Противопоказания

По инструкции Глемаз не назначается при:

  • Сахарном диабете 1 типа;
  • Лейкопении;
  • Диабетическом кетоацидозе, коме и прекоме;
  • Тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
  • Высокой чувствительности к составляющим препарата, сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины;
  • Беременности и лактации;

а также в возрасте до 18 лет.

Препарат осторожно применяют при состояниях, которые требуют перевода пациента на инсулинотерапию (множественных тяжелых травмах, обширных ожогах, крупных хирургических вмешательствах, нарушении всасывания лекарств и пищи в пищеварительном тракте, парезе желудка).

Способ применения и дозировка Глемаза

По инструкции Глемаз предназначен для приема внутрь.

Дозировка препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от уровня глюкозы в крови.

На начальном этапе терапии препарат назначается один раз в день в дозе 1 мг. Когда будет достигнут терапевтический эффект от препарата, эту дозу принимают как поддерживающую.

Суточную дозу препарата увеличивают поэтапно с обязательным регулярным контролем уровня сахара в крови (каждые 1-2 недели) до 2, 3 или 4 мг в день. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 8 мг.

Препарат принимают, как правило, однократно перед завтраком или во время него. Таблетки необходимо принимать, не разжевывая и запивая ½ стакана жидкости. Не рекомендуется пропускать прием пищи после приема препарата.

Глемаз, помимо монотерапии, может применяться в составе комбинированной терапии при отсутствии гликемического контроля у пациентов, которые принимают метформин. Лечение Глемазом начинают с минимальной дозы при сохранении дозы метформина, далее дозировка постепенно увеличивается под тщательным врачебным контролем.

Если при приеме максимальных доз Глемаза в качестве монотерапии или в сочетании с максимальными дозами метформина не достигается гликемического контроля, то Глемаз назначают вместе с инсулином.

Побочные действия Глемаза

По отзывам, Глемаз может вызывать ряд побочных эффектов:

  • Обмен веществ: гипогликемические реакции, которые развиваются вскоре после приема средства и могут протекать в тяжелой форме. Их наступление зависит от особенностей питания и дозирования;
  • Органы зрения: транзиторные нарушения зрения, связанные с изменением уровня сахара в крови;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, эритроцитопения, панцитопения, гранулоцитопения, апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе, дискомфорт в эпигастрии, диарея, повышение активности печеночных ферментов, желтуха, холестаз, гепатит;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, перекрестная аллергия с сульфаниламидами, прочими производными сульфонилмочевины, аллергический васкулит.
  • Прочие: головная боль, гипонатриемия, астения, поздняя кожная порфирия, фотосенсибилизация.

Передозировка

По отзывам к Глемазу, после приема высоких доз препарата может развиться гипогликемия, длящаяся 12-72 часа, которая может повториться вновь после восстановления нормального уровня глюкозы в крови.

Гипогликемия проявляется: повышенным потоотделением, тахикардией, тревожностью, ощущением сердцебиения, повышением артериального давления и аппетита, болью в сердце, головной болью, аритмией, головокружением, сонливостью, тошнотой, рвотой, беспокойством, апатией, агрессивностью, снижением концентрации внимания, спутанностью сознания, депрессией, парезами, тремором, судорогами, нарушением чувствительности, комой.

В целях лечения передозировки необходимо вызвать у больного рвоту. Также показано обильное питье с пикосульфатом натрия и активированным углем.

Если имеет место употребление высоких доз препарата, то проводится промывание желудка, затем вводятся пикосульфат натрия и активированный уголь, после этого начинают вводить декстрозу. Дальнейшее лечение – симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности Глемаз не применяется. Во время лактации Глемаз также не назначается, так как он выделяется с грудным молоком.

В названные периоды следует применять инсулинотерапию.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении препарата с:

  • Метформином, инсулином, прочими пероральными гипогликемическими средствами, аллопуринолом, ингибиторами АПФ, мужскими половыми гормонами, анаболическими стероидами, хлорамфениколом, циклофосфамидом, производными кумарина, ифосфамидом, трофосфамидом, фибратами, фенфлурамином, симпатолитиками, флуоксетином, ингибиторами МАО, пентоксифиллином, миконазолом, пробенецидом, фенилбутазоном, оксифенбутазоном, азапропазоном, салицилатами, производными хинолона, тетрациклинами, сульфинпиразоном, флуконазолом, тритоквалином – происходит усиление его гипогликемического действия;
  • Ацетазоламидом, диазоксидом, барбитуратами, салуретиками, глюкокортикостероидами, тиазидными диуретиками, эпинефрином, глюкагоном, никотиновой кислотой и ее производными, производными фенотиазина, эстрогенами и прогестагенами, гормонами щитовидной железы – ослабляется его гипогликемическое действие;
  • Блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, клонидином, алкоголем – может, как ослабляться, так и усиливаться гипогликемическое действие;
  • Препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, – повышается риск миелосупрессии.

Аналоги Глемаза

Аналогами Глемаза являются следующие препараты: Глимепирид, Диамерид, Глюмидекс, Меглимид, Глемауно, Амарил.

Глемаз

Сахарный диабет второго типа – хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма глюкозы в организме, связанное с недостаточной выработкой инсулина. Ткани и органы теряют способность утилизировать избыток глюкозы, что приводит к печальным последствиям.

Для предотвращения осложнений заболевания фармацевтической промышленностью разработано большое количество лекарств. Глемаз – препарат аргентинского происхождения, направленный стабилизацию секреции инсулина.

Механизм действия и показания к применению препарата

Глемаз – искусственно синтезированный лекарственный препарат, главным действующим веществом которого является глимепирид в количестве 4 мг. По данным последних исследований, препарат не обладает мутагенным или канцерогенным свойством.

Механизм действия

Глемаз оказывает активное стимулирующее воздействие на секреторные клетки поджелудочной железы. Подобная стимуляция в несколько раз увеличивает инсулиновый выброс, рецепторы органов и тканей к инсулину становятся более чувствительными, а их число растёт.

Основные эффекты от приёма препарата:

  • снижение уровня глюкозы в крови на голодный желудок без приёма инсулинсодержащих препаратов;
  • тормозящее воздействие на образование глюкозы из пирувата;
  • не вызывает рост уровня С-пептида в отличие от многих других противодиабетических препаратов;
  • уменьшает чувство голода;
  • позволяет снизить дозу подкожного инсулина в несколько раз.

Дополнительные эффекты глемаз:

  • выступает в роли антиоксиданта, препятствуя воздействию активных форм кислорода на клеточные мембраны, а также блокирует перекисное окисление липидов;
  • стабилизирует атеросклеротическую бляшку, препятствуя её разрыву и развитию тромбоза;
  • препятствует образованию конгломерата из тромбоцитарных пластинок.

Показания к применению

Глемаз применяется исключительно для терапии сахарного диабета второго типа. Эндокринологи назначают его совместно с лечебной физической гимнастикой и диетой при неэффективности оных.

Превращения лекарства в организме

Препарат начинает всасываться в кровь в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Полная его адсорбция происходит в верхних отделах подвздошной кишки. Приём пищи непосредственно перед лекарством незначительно замедляет скорость всасывания.

Большая часть препарата утилизируется в почках и печени до простых метаболитов, а затем выделяется с калом и мочой. Небольшой процент вещества может выделяться с грудным молоком при кормлении.

Формы выпуска лекарственного средства

Глемаз выпускается в виде таблеток, не покрытых плёночной оболочкой. Каждая таблетка содержит по 4 мг активного вещества глимеперид, а также дополнительные вещества: микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния, жёлтый хинолин и бриллиантовый голубой в качестве красителя.

Таблетки упакованы в блистер поливинилхлоридного алюминия. Один блистер содержит пять или десять таблеток. Блистеров в картонной упаковке обычно три или шесть штук. То есть, всего в пачке может содержаться от пятнадцати до шестидесяти таблеток препарата.

Противопоказания

При назначении любого медикаментозного средства стоит учитывать, что оно может не только решить проблему, но и усугубить какое-либо хроническое заболевание. Некоторым людям категорически противопоказано употребление глемаз, так как это может привести к резко негативным последствиям для организма.

Противопоказания к использованию глемаз в качестве основного противодиабетического средства:

  • развитие гиперреактивного иммунного ответа организма на внедрение основного или дополнительных компонентов лекарственного препарата;
  • зависимый от инсулина сахарный диабет;
  • диабетическая кома или прекома;
  • кетоацидотическая кома;
  • шоки различной этиологии: инфекционно-токсический, анафилактический и кардиогенный;
  • длительное обезвоживание;
  • кахексия и анорексия;
  • ожоговое поражение более 50% поверхности тела;
  • массивное травматическое поражение или хирургическая операция;
  • инфекционные заболевания различной степени тяжести;
  • гипогликемия любой этиологии;
  • спастическая или паралитическая кишечная непроходимость;
  • парезы кишечника и желудка;
  • нарушение всасывания и усвоения препарата;
  • болезни других органов эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гипотиреоз, гипертиреоз;
  • длительная лихорадка с температурой выше тридцати девяти градусов;
  • алкогольная или наркотическая интоксикации;
  • беременность во всех триместрах;
  • грудное вскармливание;
  • дети и подростки до возраста шестнадцати лет;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые поражения кроветворной системы.

Дозировка

Для каждого индивидуальная доза препарата подбирается путём длительных консультаций и сдачи анализов у врача-эндокринолога.

На основании регулярного контроля уровня глюкозы становится возможным подобрать оптимальную дозировку.

Обычно в самом начале терапии назначают приём по одному миллиграмму препарата один раз в сутки. Если лекарство достаточно снижает уровень сахара в крови и не вызывает побочных эффектов, дозу постепенно повышают до 2 или 4 мг, заменяя инсулины лекарством глемаз. Максимально допустимое количество препарата в сутки – 7-8 мг.

Читайте также:  Витамины Центрум – инструкция по применению, состав, отзывы

При сочетании лекарства с инсулином доза глемаз остаётся неизменной, а инсулинсодержащие препараты начинаются с минимальных дозировок.

Инструкция по применению

Глемаз – препарат, инструкция по применению которого содержит все дозировки, и его необходимо употреблять перорально, преимущественно перед едой. Одна таблетка запивается стаканом воды. Нельзя использовать молочные продукты, газированную воду и алкогольные напитки, так как они могут значительно ослабить терапевтический эффект. Препарат запрещено разжевывать или толочь до порошкообразного состояния.

Особые указания

Назначение препарата производится врачом-эндокринологом после определения гликемического профиля пациента и сдачи анализов на гликированный гемоглобин.

Также стоит учитывать возраст, степень тяжести диабета и наличие хронических заболеваний.

При сочетании лекарства с другими противодиабетическими средствами необходимо чётко соблюдать дозу. Сначала принимаются инсулинсодержащие лекарства, и лишь затем – глемаз.

При беременности и кормлении грудью применение лекарства недопустимо, так как глемаз проходит через плацентарный барьер и выделяется с молоком. Целесообразно переведение женщин на инсулин.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными веществами

Гипогликемический эффект препарата усиливают нестероидные противовоспалительные средства, наркотические и ненаркотические анальгетики, гормональные средства, антибиотики и анаболические стероиды. При сочетанном приёме данных групп препаратов стоит соблюдать особую осторожность, иначе существует риск возникновения гипогликемической комы.

Ослабление эффекта связано с приёмом диуретических препаратов, слабительных, оральных контрацептивов, содержащих эстроген, антибиотиков и симатомиметиков.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, глемаз имеет некоторые побочные эффекты, которые могут быть обусловлены как неправильным приёмом, так и индивидуальной чувствительностью к его компонентам.

Основные побочные эффекты от приёма глемаз:

  • диспептические явления: изжога, отрыжка, тошнота и рвота;
  • чередование диареии с обстипацией;
  • накопление газа в кишечных петлях;
  • чувство недостаточного насыщения пищей;
  • неприятный привкус слюны;
  • гипогликемические состояния;
  • обмороки и головокружения;
  • мигрени и головные боли разной степени интенсивности;
  • нервозность, раздражительность, склонность к истерии;
  • затяжные депрессивные состояния;
  • приступы агрессии;
  • нарушение клеточного состава крови: лейкоцитопения, явления агранулоцитоза;
  • нарушения поведения и построения речевых конструкций;
  • размашистый тремор конечности;
  • нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения;
  • аллергические реакции: крапивница, шок, аллергический отёк;
  • развитие хронической почечной и печёночной недостаточности.

Глемаз является препаратом достаточно высокой ценовой категории, что заставляет многих пациентов применять аналоги.

Средняя цена на глемаз в различных городах России:

  1. В Москве за упаковку в тридцать таблеток можно отдать от 450 до 750 рублей.
  2. На прилавках аптек Санкт-Петербурга глемаз можно найти за 730 рублей.
  3. В Челябинске цена на глемаз составляет 650 рублей.
  4. В Новосибирске можно приобрести лекарство от 699 рублей.

Аналоги

Глемаз, чьи аналоги повсеместно встречаются на фармацевтическом рынке, достаточно популярен. Многие из них отличаются лишь страной-производителем, но в некоторых лекарствах также имеются некоторые изменения состава.

Наиболее часто встречающиеся аналоги глемаз:

  1. Амарил – относится к группе комбинированных гипогликемических средств. Содержит в своём составе не только глемаз, но и метформин. Средняя цена препарата составляет от 310 до 880 рублей.
  2. Глимепирид – препарат, выпускаемый фармацевтическими компаниями России. Является одним из самых доступных аналогов глемаза: его цена составляет от 101 до 308 рублей.
  3. Глибенкламид имеет схожий с глемазом механизм действия, основанный на увеличении секреции инсулина. Относится ко второму поколению препаратов группы сульфонил мочевины. Средняя цена в аптеках – 100 рублей.
  4. Меглимид – лекарство от словенской фармацевтической компании, широко используется в России и за рубежом. Цена составляет в среднем 150 рублей.

Передозировка

При превышении предельно допустимых концентраций препарата в организме возникает синдром гипогликемии – резкое падение уровня глюкозы крови. Тяжёлая гипогликемия может привести к коме и необратимым повреждениям коры больших полушарий.

Первыми симптомами начинающегося гипогликемического припадка являются тремор рук, хорея, бледность кожных покровов, ощущение перебоев в работе сердца, тошнота, одышка, нестерпимое чувство голода, нарушения поведения, речи и адаптации человека в окружающей среде, потеря сознания и миоклонические судороги.

При развитии подобных симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь и употребить в пищу небольшое количество быстрых углеводов: сахар, мёд, подслащенная вода.

Отзывы

Глемаз – действенное противодиабетическое средство, которое имеет как существенные плюсы, так и весомые минусы. Глемаз, чья инструкция по применению, цена и отзывы полностью удовлетворяют запросы пациента, можно использовать для лечения диабета.Однако стоит отметить, что самостоятельное назначение этого лекарства может привести к нежелательным последствиям.

Глемаз ® (Glemaz)

⚠️ Срок действия регистрационного удостоверения данного продукта истёк 29.09.16

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-000724 от 29.09.11 – Истекло

Глемаз ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Глемаз ®

Таблетки1 таб.
глимепирид2 мг

15 шт. – блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При многократном приеме внутрь в дозе 4 мг/сут C max в сыворотке крови достигается примерно через 2.5 ч и составляет 309 нг/мл; существует линейная зависимость между дозой и C max , а также между дозой и AUC. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию.

V d около 8.8 л. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

Клиренс – около 48 мл/мин.

Подвергается метаболизму. Гидроксилированный и карбоксилированный метаболиты глимепирида образуются, по-видимому, вследствие метаболизма в печени и обнаруживаются в моче и в кале.

T 1/2 составляет 5-8 ч. После приема глимепирида в высоких дозах T 1/2 увеличивается. После однократного приема внутрь дозы глимепирида, меченого радиоактивностью, 58% радиоактивности обнаруживалось в моче и 35% – в кале. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживалось.

T 1/2 гидроксилированного и карбоксилированного метаболитов глимепирида составляли, соответственно, около 3-6 ч и 5-6 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек (с низким КК) наблюдалась тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции глимепирида.

Показания активных веществ препарата Глемаз ®

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E11Сахарный диабет 2 типа

Режим дозирования

Начальную и поддерживающую дозу устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля уровня глюкозы в крови и в моче.

Начальная доза составляет 1 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (на 1 мг за 1-2 недели) до 4-6 мг.

Максимальная доза составляет 8 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипонатриемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, кожная сыпь; редко – диспноэ, падение АД, анафилактический шок, аллергический васкулит, фотосенсибилизация.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулин.

В период лактации следует перевести женщину на инсулин.

В экспериментальных исследованиях установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими на углеводный обмен (в т.ч. нарушения функции щитовидной железы, аденогипофизарная или адренокортикальная недостаточность).

В стрессовых ситуациях (при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин.

Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов с НЦД или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками.

При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину; в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить глимепирид. Коррекцию дозы также следует проводить при изменении массы тела пациента или при изменении его образа жизни, либо при появлении других факторов, способствующих развитию гипо- или гипергликемии.

При переходе на глимепирид с другого препарата необходимо принимать во внимание степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта.

В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других лекарственных средств. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов.

В период лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликированного гемоглобина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при инъекционном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами.

Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, кортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (после длительного применения), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами и прогестогенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.

При одновременном применении блокаторы гистаминовых H 2 -рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и снижать гипогликемическое действие глимепирида.

На фоне применения глимепирида возможно усиление или ослабление действия производных кумарина.

Этанол может усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Ссылка на основную публикацию