Гидрохлоротиазид – инструкция по применению, цена, аналоги, таблетки 25 мг

Гидрохлортиазид

Состав

В 1 таблетке — гидрохлоротиазид 25 или 100мг, лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки по 25 мг и 100 мг.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Тиазидный диуретик (салуретик) средней силы и продолжительности действия. Имеет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Уменьшает реабсорбцию натрия, хлора и воды из первичной мочи в кровь в проксизмальной части канальцев. Выводит K+, Mg2+, гидрокарбонатов и фосфатов, задерживает Ca2+. Мочегонный эффект начинает проявляться через 2 ч, максимум — через 4 ч, продолжительность диуретического действия составляет 10-12 ч. За счет расширения артериол и уменьшения ОЦК понижает давление. Гипертензивное действие проявляется через 4 дня. При несахарном диабете снижает объем мочи, одновременно увеличивая ее концентрацию.

Фармакокинетика

На 60-80 % всасывается из ЖКТ. На 40 % связывается с белками крови, где через 2-5 ч определяется его максимальная концентрация. Период полувыведения — 6-15 ч. Большая часть (95%) в неизмененном виде выводится почками. Отмечено проникновение препарата через плацентарный барьер.

Показания к применению

  • Лечение гипертензии— монотерапия или комбинация с прочими гипеотензивными препаратами;
  • отеки различного генеза (при нефротическом синдроме, острой и хронической почечной недостаточности, ХСН, предменструальном синдроме, при лечении кортикостероидами и при токсикозах беременных);
  • нефрогенный несахарный диабет (контроль полиурии).

Противопоказания

  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • повышенная чувствительностьк препарату или к сульфонамидам;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • детский возраст (до 2 лет);
  • анурия;
  • беременность в I триместре;
  • болезнь Аддисона;
  • подагра.

С осторожностью назначается при снижении уровня калия и натрия и повышении кальция в крови, при ИБС, циррозе печени, при приеме сердечных гликозидов, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

  • Снижение уровня калия, магния, повышение кальция в крови проявляется жаждой и сухостью во рту, тошнотой, судорогамив мышцах,нарушением сердечного ритма, изменениями психики, выраженной усталостью;
  • гипонатриемия, которая проявляетсяспутанностью сознания, замедление процесса мышления, повышенной возбудимостью, конвульсиями и мышечными судорогами;
  • повышение уровня сахара в крови и появление его в моче. Тиазиды снижают толерантность к глюкозе, поэтому латентный сахарный диабет проявляется;
  • повышение липидови мочевой кислоты в крови (при длительном применении высоких доз);
  • холецистит, холестатическая желтуха, воспаление слюнных желез, запор;
  • аритмии и ортостатическая гипотензия;
  • головокружение, головная боль, нарушение зрения (расплывчатость), парестезии;
  • крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, некротический васкулит, анафилактический шок;
  • интерстициальный нефрит с нарушением функции почек;
  • снижение потенции.

Гидрохлортиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, после еды.

Как антигипертензивное средство: СД 25-50 мг. Гидрохлортиазид применяется как средство для монотерапии или в комбинации с прочими антигипертензивными средствами (ингибиторами АПФ, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолитиками). Увеличение дозы до 100 мг пропорционально ведет к увеличению диуреза, снижению АД и потере натрия. Если доза — более 100 мг, возрастание диуреза и снижение АД очень незначительны, однако возрастает потеря электролитов K+ и Mg2+. Нецелесообразным является увеличение дозы до 200 мг, поскольку усиления диуреза не отмечается. Гипотензивное действие проявляется через 3-4 дня, а для стойкого эффекта иногда необходимо 3-4 недели.

Если гидрохлортиазид комбинируется с прочими гипотензивными средствами, дозу другого препарата иногда приходится снижать, чтобы избежать чрезмерного снижения давления.

Отечный синдром: 25-100 мг утром (можно разделить на 2 приема до 11 часов дня). Иногда, в тяжелых случаях сначала лечения назначается до 200 мг в сутки. Через 3 дня делают перерыв на 5 дней. Для поддерживающей терапии 25-50 мг — дважды в неделю. При таком прерывистом курсе лечения побочные явления развиваются реже.

Нефрогенный несахарный диабет: 25 мг в сутки, постепенно увеличивая до 50-150 мг, разделив на 2 приема. При достижении эффекта (уменьшение полиурии и жажды) доза снижается.

Предменструальный синдром: 25 мг с момента проявления симптомов до наступления менструации.

Для детей дозы высчитываются исходя из веса ребенка. Педиатрическая доза — 1-2 мг/кг веса 1раз в сутки.

Для снижения внутриглазного давления инструкция по применению Гидрохлортиазида предусматривает назначение 25 мг 1 раз в 3-6 дней.

Передозировка

Проявляется адинамией, тахикардией и аритмией, запорами, сонливостью, сухостью во рту снижением АД, уменьшением суточного диуреза.

Специфического антидота нет, лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов, инфузия растворов электролитов.

Взаимодействие

Непрямые антикоагулянты, НПВС, Клофибрат усиливают диуретический эффект.

Прием вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, Диазепама, барбитуратов и этанола усиливает гипотензивный эффект диуретиков.

Индометацин и другие НПВС снижают гипотензивный эффект.

Холестирамин уменьшает действие тиазидных диуретиков, поскольку тормозит их всасывание.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск их токсичности (повышенная возбудимость желудочков), что связано с гипокалиемией и гипомагниемией.

Применение амиодарона и диуретиков повышает риск появления аритмий, что связано с гипокалиемией.

При совместном применении с кортикостероидами появляется риск развития гипокалиемии.

Тиазидные диуретики ослабляют действие гипогликемических препаратов и норадреналина уменьшают эффект пероральных контрацептивов, усиливают нейротоксичность салицилатов и увеличивают чувствительность к тубокурарину. Прием метилдопы и диуретика может вызвать гемолиз.

Гипотиазид – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг и 100 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гипотиазид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гипотиазида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о мочегонном препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гипотиазида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гипотиазид – диуретик (мочегонное). Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно – калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид (действующее вещество препарата Гипотиазид) обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Состав

Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Гипотиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Первичный путь выведения – почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме.

Показания

  • артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
  • контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
  • профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Формы выпуска

Таблетки 25 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг в сутки однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Читайте также:  Кортексин для детей – инструкция по применению, отзывы, цена, дозировка

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг в сутки.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг в сутки и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть

Гидрохлоротиазид

Латинское название: Hydrochlorothiazide

Код ATX: C03AA03

Действующее вещество: гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Производитель: ООО «Атолл» (Россия), ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия), ООО «Пранафарм» (Россия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Цены в аптеках: от 41 руб.

Гидрохлоротиазид – диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон, почти белого или белого цвета (по 10 и 20 шт. в ячейковых контурных упаковках, по 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 100 шт. в банках; в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 упаковок или 1 банка и инструкция по применению Гидрохлоротиазида).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: гидрохлоротиазид – 25 или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), магния стеарат, повидон-К25.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком средней степени силы.

Препарат снижает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, при этом не влияет на тот ее участок, который проходит в мозговом слое почки. Это объясняет более слабый диуретический эффект гидрохлоротиазида, чем фуросемида.

Гидрохлоротиазид блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками гидрокарбонатов, фосфатов, а также калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий). Задерживает в организме ионы кальция и выведение уратов. Повышает выведение магния. Почти не оказывает влияния на кислотно-основное состояние (натрий выводится совместно или с хлором, или с гидрокарбонатом, поэтому при ацидозе усиливается выведение хлоридов, при алкалозе – гидрокарбонатов).

Диуретический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1–2 ч после приема препарата, максимума достигает спустя 4 ч и сохраняется на протяжении 6–12 ч. Эффект уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации, при ее величине 2 поверхности тела 1 раз в день. Общая суточная доза для детей 3–12 лет может составлять от 37,5 до 100 мг. Через 3–5 дней лечения рекомендуется на столько же дней сделать перерыв. При поддерживающей терапии препарат принимают в рекомендованной дозе 2 раза в неделю. У пациентов, получающих прерывистый курс терапии с приемом Гидрохлоротиазида раз в 1–3 дня или с приемом в течение 2–3 дней с последующим перерывом, реже развиваются побочные реакции и в меньшей степени выражено снижение эффективности лечения.

Побочные действия

Описанные ниже побочные явления классифицированы по частоте развития следующим образом: очень часто – более 1/10; часто – более 1/100, но менее 1/10; нечасто – более 1/1000, но менее 1/100; редко – более 1/10 000, но менее 1/1000; очень редко – менее 1/10 000, включая отдельные сообщения:

  • нарушения водно-электролитного баланса: часто – гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия (проявляется мышечными судорогами, повышенной утомляемостью, замедлением процесса мышления, раздражительностью, возбудимостью, спутанностью сознания, летаргией, судорогами), гипохлоремический алкалоз (проявляется жаждой, сухостью слизистой оболочки полости рта, тошнотой, рвотой, изменениями в настроении и психике, аритмией, судорогами и болями в мышцах, слабостью или необычной утомляемостью), который может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому;
  • метаболические нарушения: часто – глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия с развитием приступа подагры, развитие толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета; при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах – повышение концентрации липидов в сыворотке крови;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, брадикардия, васкулит;
  • со стороны костно-мышечной системы: редко – мышечная слабость;
  • со стороны органов кроветворения: очень редко – гемолитическая/апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
  • со стороны пищеварительной системы: редко – сиаладенит, диарея, запор, тошнота, рвота, анорексия, холестатическая желтуха, панкреатит, холецистит;
  • со стороны нервной системы и органов чувств: редко – преходящая нечеткость зрения, острый приступ закрытоугольной глаукомы, острая миопия, головокружение, головная боль, обморок, парестезия;
  • реакции повышенной чувствительности: редко – фотосенсибилизация, пурпура, кожная сыпь, зуд, крапивница, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса – Джонсона, анафилактические реакции вплоть до шока, респираторный дистресс-синдром (в т. ч. пневмонит и некардиогенный отек легкого);
  • прочие: обострение течения системной красной волчанки, интерстициальный нефрит, нарушение почечной функции, снижение потенции.

Передозировка

Вследствие передозировки Гидрохлоротиазида наиболее часто происходит потеря жидкости и электролитов, что проявляется следующими симптомами и признаками:

  • лабораторные показатели: алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, повышенная концентрация азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью);
  • со стороны почек: анурия, олигурия, полиурия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: жажда, тошнота, рвота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, тахикардия, шок;
  • нейромышечные нарушения: парестезия, спазмы икроножных мышц, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, нарушения сознания, слабость.

Специфического антидота гидрохлоротиазида нет. После приема чрезмерной дозы рекомендовано вызвать рвоту и промыть желудок, затем принять активированный уголь. При выраженном снижении АД или шоке необходимо возместить объем циркулирующей крови и электролиты (натрий, калий). Во время лечения требуется контролировать функцию почек и водно-электролитный баланс. Для возмещения дефицита калия назначают калийсберегающие диуретики и препараты калия.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса, особенно у пациентов из группы риска (с нарушениями функции печени и заболеваниями сердечно-сосудистой системы), при продолжительной рвоте, а также при появлении следующих симптомов: жажда, сухость слизистой оболочки полости рта, выраженное снижение АД, тахикардия, сонливость, слабость (в т. ч. мышечная), мышечные боли или судороги, беспокойство, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, олигурия, летаргия.

Гидрохлоротиазид усиливает потерю ионов магния и калия (концентрация последнего в сыворотке крови может снижаться до

Инструкция к применению Гипотиазида (табл. 25 мг и 50 мг, действующее вещество – гидрохлортиазид). Препарат из группы тиазидных диуретиков (аналоги, показания, цена, отзывы)

Название препарата: Гипотиазид (Hypothiazid)
Действующее вещество: гидрохлортиазид
Цена препарата Гидрохлортиазид (Гипотиазид) вариабельна, необходимо уточнить в аптеке (в среднем 1,2-1,5 €)
Синонимы (аналоги) – Дисалунил, Апогидро, Эзидрекс, Дихлотиазид, Нефрикс, Гидрохлортиазид, Дигидрохлортиазид, Дигидран, Дихлотрид, Эзидрикс, Гидрекс, Гидросалуретил, Гидрил, Гидро-Салурик, ГидроДиурил, Новодиурекс, Гидротид, Уназид, Оретик, Уродиазин, Панурин, Ветидрекс.
Форма выпуска таблетки по 25 мг, 50 мг или 100 мг в блистерах по 20 штук.

Фармакологическое действие гипотиазида

Активный диуретик из группы тиазидов обладает салуретическим эффектом. То есть препараты гидрохлортиазида выводят из организма натрий и хлор. Гипотиазид – производное бензотиадиазина.

Мочегонный эффект Дихлотиазида связан с уменьшением обратного всасывания первичной мочи в канальцах (реабсорбции), в частности ионов хлора и натрия преимущественно в проксимальной и частично и в дистальной части извитых почечных канальцев. Также незначительно угнетается реабсорбция калия и бикарбонатов.

Читайте также:  Звездчатка средняя – лечебные свойства, польза, противопоказания

Вследствие значительного возрастания экскреции ионов натрия и хлора почками (натрийурез, хлорурез) гипотиазид является активным салуретиком.
Выведение ионов натрия из организма прямо коррелирует с экскрецией ионов хлора в эквивалентном количестве. Гидрохлортиазид обладает практически одинаковым мочегонным эффектом как при алкалозе (защелачивание организма), так и при ацидозе (закисление организма). Привыкание к гипотиазиду не возникает, поэтому диуретический эффект от длительного применения препарата не снижается.

Гидрохлортиазид также оказывает снижающее артериальное давление крови (гипотензивный эффект) действие. Гипотензивные свойства гипотизада более выраженные при гипертензии, незначительные при гипотензии.

Гипотензивный эффект Гипотиазида (Дисалунила) потенцируется при соблюдении бессолевой диеты, однако не рекомендуется значительно ограничивать уровень потребления кухонной соли.

Показания к применению Гипотиазида (Гидрохлортиазид)

  • Кардиогенные периферические отеки, асцит, анасарка
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального давления крови)
  • Цирроз (фиброз) печени с синдромом портальной гипертонии (резкое повышения давления в воротной вены печени, что обуславливает развитие асцита на фоне гипоальбуминемии)
  • Токсикозы (форсированный диурез)
  • Возможно применение при несахарном диабете (нет доказательной базы)
  • Нефрозы и нефриты (дистрофические и воспалительные болезни почек)
  • Глаукома (повышенное давление внутри глаза)

Способ применения Гипотиазида людям

Перорально за 1 час до еды по 25-50 мг в день, в тяжелых клинических ситуациях дозу можно увеличить до 200 мг в день. Применяют гидрохлортиазид в течение 3-7 дней, затем делают перерыв на 3-4 дня. При артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального кровяного давления) применение Гидрекса осуществляют в диапазоне доз 25 – 50 мг в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Пожилым людям при развитии церебральных формах артериальной гипертензии (гипертонической болезни) применяются гораздо меньшие дозы, а именно: по 12,5 мг 1-2 раза в сутки). В первые дни терапии гипотизидом общее состояние пациента должно контролироваться лечащим врачом.

У людей, больным глаукомой, гидрохлортиазид назначают по 25 мг в сутки.

Инструкция применения гипотиазида (гидрохлортиазида) собакам и кошкам

Таблетки гипотиазида можно приобрести в медицинских аптеках. Стандартные дозировки гидрохлортиазида по 25,0 мг; 50,0 мг и 100 мг в таблетках. В наличии также имеются комбинированные формы (комплексные препараты) диуретиков спиронолактон / гидрохлоротиазид (Нолаксен, Альдактазид), которые можно купить в медицинской аптеке в соответственных дозировках 25 мг (0,025 г) / 25мг (0,025 г) и 50 мг (0,05 г) / 50 мг (0,05 г).

Дозировка гипотиазида для собак и кошек с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией Дозировка гипотиазида для собак составляет по 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов и для кошек – 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов. Применяемые дозы подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Побочные действия препаратов, содержащих гипотиазид

  • Диспепсические явления
  • Слабость
  • Дерматиты
  • Гипохлоремический алкалоз
  • Гипокалиемия

Форма выпуска Ветидрекса, Гидрила, Уродиазина, Новодиурекса, Уназида, Гидротида, Оретика, Панурина: Таблетки по 25 мг (0,025 г), по 50 мг (0,05 г) и по 100 мг (0,1 г) в упаковке № 20.

Противопоказания к применению гипотиазида

  • Тяжелые формы патологии печени
  • Тяжелая почечная недостаточность
  • Тяжелые формы подагры
  • Тяжелые формы сахарного диабета

Условия хранения препарата

В сухом, затемненном, не доступном для детей месте. Список Б.

Фармакологическая группа

  • Тиазидоподобные или тиазидные диуретики
  • Лекарственные препараты, оказывающие влияние на функцию почек
  • Мочегонные (диуретики) лекарственные препараты

Гидрохлортиазид входит в состав комбинированных лекарственных средств (аналоги):

  • синепресс
  • адельфанэзидрекс
  • инхибейс плюс
  • адельфанэзидрекс К
  • модуретик
  • капозид
  • новоспирозин
  • триампур-композитум
  • атегексал композитум

Цены в медицинских аптеках Российской Федерации для разных форм и дозировок 85.00 – 136.00 руб.

Цены в медицинских аптеках Украины для разных форм и дозировок 11.00 – 21.00 грн.

Отзывы о применении препаратов, содержащих гипотиазид – позитивные.

Отзыв к применению препарата “Гипотиазид”

Тиазидный диуретик – Быстро и мягко ликвидирует периферические кардиальные отеки!
Достоинства:
достаточно мягко и быстро выводит лишнюю воду из организма, не вызывает такой сильный диурез как фуросемид или торасемид.

Недостатки:
необходим контроль врача, нежелательно долго принимать, возможно развитие гипотензии

Тиазидные диуретики – мочегонные препараты, которые направленны на выведение лишней воды из организма человека и других млекопитающих, прекрасно выводит ионы натрия и калия. В тоже время выведение из организма ионов кальция наоборот замедляется, что может привести к электролитным расстройствам и нарушениям минерального обмена.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Гидрохлортиазид

Состав

действующее вещество: гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит гидрохлоротиазид (в пересчете на 100% сухое вещество) – 25 мг

вспомогательные вещества: лактоза, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Мочегонные препараты с умеренно выраженной активностью, группа тиазидов. Простые тиазидные диуретики. Гидрохлортиазид. Код АТС С0ЗА А03.

Показания

  • Отечный синдром различного генеза (при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, предменструальном синдроме, задержке жидкости при ожирении, а также вызванный приемом лекарств, например кортикостероидами)
  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  • симптоматическое лечение нейрогенного несахарного диабета (для уменьшения полиурии)
  • субкомпенсированные формы глаукомы;
  • профилактика образования кальциевых почечных конкрементов.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазида, других сульфаниламидам или к любому компоненту препарата
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин);
  • механическая непроходимость мочевыводящих путей;
  • тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия
  • анурия
  • подагра (тяжелые формы);
  • гиповолемия;
  • декомпенсированный сахарный диабет
  • нарушение водно-солевого обмена (гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия).

Способ применения и дозы

Дозу гидрохлоротиазида устанавливает врач индивидуально. Таблетки следует принимать после еды.

В связи с увеличением выведения калия и магния во время лечения может потребоваться проведение заместительной терапии калием (К + корректировать дозу препарата кальция / витамина Д.

Применение тиазидов следует прекратить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.

Амантадин: гидрохлоротиазид может повысить риск побочных реакций амантадина.

Карбамазепин развитие гипонатриемии. Следует контролировать уровень электролитов, в случае необходимости применять диуретики других групп.

Йодконцентровани препараты: в случае диуретик-индуцированного обезвоживания повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно на фоне высоких доз препарата йода. Перед применением следует провести регидратацию.

Фармакологические свойства

Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на участок, проходит в мозговом слое почки. Гидрохлортиазид блокирует карбоангидразы в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на состояние кислотно-щелочного баланса (ионы натрия выводятся или вместе с ионами хлора, или гидрокарбонат-ионами, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе – хлоридов). Гидрохлоротиазид повышает выведение ионов магния, задерживает выведение уратов. Гидрохлортиазид снижает выведение кальция с мочой, уменьшая образование кальциевых почечных камней.

Гидрохлортиазид оказывает гипотензивное действие. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Гипотензивное действие сохраняется в течение недели после отмены препарата.

Действие гидрохлоротиазид снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при КК менее 30 мл / мин.

После приема внутрь Гидрохлоротиазид быстро, но не полностью (60-80%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4:00 и длится 10-12 часов. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Гидрохлортиазид не подлежит существенному метаболизма. Первичный путь элиминации – почечная экскреция в неизмененном виде. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет около 6:00, у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью – 11,5 часа.

Читайте также:  Новалгин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Основные физико-химические свойства

таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской. На поверхности таблеток допускаются мраморность и вкрапления серого цвета.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 2 блистера в пачке; по 20 таблеток в блистере.

Категория отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр« Борщаговский химико-фармацевтический завод ».

Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Гидрохлоротиазид

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Гидрохлоротиазид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Гидрохлоротиазид

Белый или с желтым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно растворим в метаноле, нерастворим в эфире, легко растворим в щелочных растворах. Молекулярная масса 297,72.

Фармакология

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Угнетает реактивность сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим влияниям медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшает ОЦК , понижает АД .

Неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ . В крови на 40–60% связывается с белками. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30–60 мин, достигает максимума через 4–6 ч, сохраняется в течение 6–12 ч.

Применение вещества Гидрохлоротиазид

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами), контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете), профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная ( Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Ограничения к применению

Гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС , одновременный прием сердечных гликозидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Гидрохлоротиазид

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны органов ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы

В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому. Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения. При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Передозировка

Симптомы: дегидратация, выраженные электролитные нарушения, спутанность сознания, сухость во рту, летаргия, мышечная слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия, снижение АД , шок.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Гидрохлоротиазид

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестирующем или латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Ссылка на основную публикацию