Фторурацил – инструкция по применению, отзывы, показания

Противопоказания

— повышенная чувствительность к фторурацилу и/или любому другому компоненту препарата;

— выраженная лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;

— изъязвления слизистой оболочки ЖКТ;

С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность; острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. туберкулез, ветряная оспа, опоясывающий лишай); инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками; ранее проводившаяся лучевая терапия или химиотерапия.

С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность; острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. туберкулез, ветряная оспа, опоясывающий лишай); инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками; ранее проводившаяся лучевая терапия или химиотерапия.

Лекарственные взаимодействия

Кальция фолинат усиливает терапевтический и токсический эффекты фторурацила.

При применении в комбинации с другими цитостатиками и альфа-интерфероном также может наблюдаться усиление, как противоопухолевого эффекта, так и токсичности фторурацила.

При длительном совместном применении с митомицином наблюдалось появление гемолитического уремического синдрома.

Фторурацил не следует применять после и совместно с терапией аминофеназоном, фенилбутазоном и сульфаниламидами.

Хлордиазепоксид, дисульфирам, гризеофульвин и изониазид могут усиливать активность 5-фторурацила.

В связи с тем, что при лечении фторурацилом возможно подавление естественных защитных механизмов, вакцинацию живыми или инактивированными вакцинами рекомендуется проводить спустя некоторое время после окончания лечения фторурацилом, интервал варьирует от 3 мес. до 1 года.

При одновременном приеме с соривудином отмечалось выраженная лейкопения, в некоторых случаях, приводящая к летальному исходу.

– тяжелые нарушения функции печени или почек

Показания

— рак толстой и прямой кишки;

— рак молочной железы;

— рак поджелудочной железы;

— первичный рак печени;

— рак шейки матки;

— рак мочевого пузыря;

— злокачественные опухоли головы и шеи;

— рак предстательной железы;

— рак полового члена;

Со стороны нервной системы: редко – мозжечковая атаксия, нарушение чувствительности, дезориентация, спутанность сознания, эйфория, нистагм, ретробульбарный неврит, головная боль.

Фторурацил (Ftoruracil), инструкция по применению

Международное наименование. Ftoruracil

Состав и форма выпуска. Активное вещество – фторурацил. Лиофилизированный порошок, раствор для инъекций, эмульсия. Прочие ингредиенты: натрия гидроокись.

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты

Фармакологическое действие. Блокирует синтез ДНК (путем угнетения активности фермента) и вызывает образование структурно несовершенной РНК (путем внедрения флуороурацила в ее синтез). Таким образом угнетает деление клеток. Исследования объема распределения показали, что концентрация препарата в опухолевой ткани через несколько часов после введения выше, чем в здоровой ткани.

Фармакокинетика. Фторурацил широко распределяется в тканях и внеклеточной жидкости. Он быстро проникает через гематоэнцефалический барьер и распределяется в спинномозговой жидкости. Фторурацил метаболизируется преимущественно в печени аналогично урацилу. Продукты метаболизма неактивны и нетоксичны. Период полужизни фторурацила в плазме находится в диапазоне 8-22 мин и зависит от вводимой дозы. Менее 20% однократной внутривенной дозы фторурацила выводится в неизмененном виде с мочой в течение 6 ч. Только следовые количества неизмененного фторурацила выделяется с желчью.

Показания к применению фторурацила. Паллиативное лечение (в виде монотерапии или в составе комплексной терапии) злокачественных опухолей: молочной железы; толстого кишечника; прямой кишки; желудка; поджелудочной железы.

Рак молочной железы. Фторурацил применяли в составе комплексного лечения (как дополнение к хирургическому лечению) ранних стадий эстрогенрецепторонегативного рака молочной железы без поражения лимфоузлов, а также для лечения распространенных форм рака молочной железы, включая неоперабельный рак. Рак желудочно-кишечного тракта. При применении Фторурацила в составе комплексного лечения (как дополнение к хирургическому лечению) распростаненных форм рака ЖКТ отмечено временное улучшение у значительного числа больных.

Лекарственная форма препарата в виде мази – солнечный и старческий кератоз, болезнь Боуена, одиночные и множественные поверхностные базилиомы.

Режим дозирования. Фторурацил может назначаться путем внутривенной инъекции или инфузии. Дозировка должна основываться на данных о действительной массе тела пациента. Расчетная масса тела должна использоваться только у больных с ожирением или больных с ложной прибавкой массы тела из-за отеков. До назначения лечения каждый пациент должен быть внимательно оценен с целью определения оптимальной начальной дозы Фторурацила. Общая суточная доза Фторурацила не должна превышать 1 г. Начальная рекомендуемая доза должна быть уменьшена от одной трети до половины в следующих случаях: состояние пониженного питания; сроки менее 30 дней после объемного хирургического вмешательства; недостаточная функция костного мозга (количество лейкоцитов менее 5000/мм3, количество тромбоцитов менее 100 000/мм3); нарушение функции печени или почек. Внутривенная инфузия: 15 мг/кг массы тела (максимально до 1 г) в день в 300-500 мл 5% раствора глюкозы в течение 4 часов. Инфузии следует выполнять ежедневно до появления первых побочных эффектов, например, стоматита, диареи, лейкопении или тромбоцитопении; после этого лечение прекращается. После уменьшения побочных эффектов и увеличения количества лейкоцитов до 3000-4000/мм3 или тромбоцитов до 80 000-100 000/мм3, пациент должен получать поддерживающую терапию. Внутривенная инъекция: 12 мг/кг массы тела в день в течение трех последовательных дней. Если побочные эффекты не возникают, препарат можно вводить в/в в дозе 6 мг/кг на пятый, седьмой и девятый дни. Если признаки токсичности все еще не проявляются, пациент может получать поддерживающую терапию. В противном случае необходимо дождаться регрессии побочных токсических эффектов перед продолжением лечения. Поддерживающее лечение: 5-10 мг/кг массы тела посредством в/в инъекции один раз в неделю. Токсические побочные эффекты редко возникают в процессе поддерживающего лечения. Если они все же возникают, терапия должна быть прекращена до регресса симптомов токсичности. Другие способы назначения: Фторурацил может назначаться в комбинации с другими цитотоксическими препаратами или лучевой терапией. В данных случаях необходимо соответствующее снижение дозы препарата. Назначение в дозе 5-7 мг/кг ежедневно может выполняться в виде 24-х часовой постоянной внутриартериальной капельной инфузии.

Читайте также:  Витагерпавак – инструкция по применению вакцины, отзывы, цена, аналоги

Побочное действие. Фторурацил имеет низкий диапазон безопасности (малая величина соотношения эффективная доза/токсичная доза) и поэтому является высокотоксичным препаратом. Наиболее выраженные и дозолимитирующие токсические эффекты проявляются в отношении нормальных быстро пролиферирующих тканей костного мозга и слизистой ЖКТ. Со стороны ЖКТ: тошноты, рвота, стоматит, эзофагит, проктит, диарея. Со стороны органов кроветворения: лейкопения (преимущественно гранулоцитопения), наиболее выраженная с 9-го по 14-ый день лечения, тромбоцитопения с максимальным падением количества тромбоцитов в период с 7-го по 17-ый день лечения. Дерматологические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях – обратимая алопеция, частичная потеря ногтей, дерматит и гиперпигментация в области ногтевого ложа и других областях тела. Со стороны нервной системы: атаксия, головокружение, мышечная слабость, нистагм, невнятная речь, расстройство глазодвигательных функций. Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, крайне редко – случаи внезапной смерти.

Противопоказания при приеме фторурацила. известная повышенная чувствительность к фторурацилу; состояние пониженного питания; подавление функции костного мозга (количество лейкоцитов менее 5000/м3, количество тромбоцитов менее 100 000/м3; потенциально серьезная инфекция.

Беременность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагии любой локализации, опасность кровотечения из ЖКТ, патологические изменения со стороны крови.

Особые указания. Фторурацил следует назначать только под постоянным наблюдением врача, имеющего опыт лечения цитотоксическими препаратами, и только в том случае, когда потенциальные преимущества лечения Фторурацилом превосходят возможный риск. При развитии стоматита, эзофагофарингита, неукротимой рвоты, диареи, кровотечений, эрозивно-язвенных поражений и кровотечений в ЖКТ лечение препаратом должно быть немедленно прекращено.

В процессе лечения Фторурацилом необходимо проводить ежедневный контроль количества тромбоцитов и лейкоцитов. Если количество лейкоцитов быстро снижается, или снижается ниже 3500/м3, а количество тромбоцитов ниже 100 000/м3, препарат следует отменить. При уменьшении уровня лейкоцитов до 2000/м3 и ниже, пациента следует поместить в изолированную палату и назначить превентивное лечение системной инфекции. Следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении Фторурацила больным, которые подверглись воздействию высокой дозы радиации на область малого таза, или которые ранее получали лечение алкилирующими препаратами. У больных с документированной реакцией сердечно-сосудистой системы на применение Фторурацила, при его повторном назначении имеется повышенный риск летального исхода (что связано с кардиотоксичностью препарата). Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным с нарушением функции почек и/или печени.

Нет данных о безопасности применения препарата в период беременности. Фторурацил следует использовать у женщин с сохраненной детородной функцией только в том случае, если ожидаемые преимущества превосходят риск лечения и используется адекватная концентрация. Если в процессе лечения возникает беременность, то пациентка должна быть извещена о потенциальном вреде для плода.

Нет данных о том, проникает ли Фторурацил в грудное молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить в процессе лечения Фторурацилом. Как и в случае с другими антинеопластическими агентами, раствор Фторурацила для инъекций должен приготавливаться квалифицированным персоналом. Процедура должна выполняться в отведенном для этих целей месте (предпочтительно в ламинарном шкафу для работы с цитотоксическими веществами).

При обращении с Фторурацилом следует надевать защитный халат, маску, ‘ перчатки и защитные очки. При случайном контакте раствора с кожей или слизистой оболочкой загрязненная поверхность должна быть немедленно тщательно промыта водой с мылом. Беременные сотрудники не должны работать с такими цитотоксическими веществами, как Фторурацил. Рекомендуется применять шприцы типа Luer-Lock. Для минимизации давления и предотвращения образования аэрозолей следует использовать иглы с широким просветом канала. Образование аэрозолей можно также уменьшить, используя в процессе приготовления раствора иглы с клапаном.

Предметы, которыми пользовались при приготовлении раствора Фторурацила, а также продукты жизнедеятельности человека следует уничтожать, помещая их в двойные полиэтиленовые мешки и сжигая при температуре 1100*С. При возникновении утечки препарата ограничить доступ к загрязненному месту. Одеть две пары перчаток (латексная резина), респираторную маску, защитный халат и защитные очки. Ограничить распространение пролитой жидкости посредством ее покрытия подходящим материалом, таким как абсорбирующее полотенце или абсорбирующие гранулы. Пролитый раствор также можно обработать 5% раствором гипохлорита натрия. Собрать абсорбент/абсорбирующий материал и другой мусор с места утечки, поместить в герметичный пластиковый контейнер и маркировать его соответствующим образом. Цитотоксические отходы должны рассматриваться как опасные или токсичные и иметь четкое обозначение: “Цитотоксические отходы для сжигания при 1100″С”. Отходы должны сжигаться при температуре 1100°С в течение не менее 1 секунды. Промыть место, где был разлит препарат, большим количеством воды.

Лекарственное взаимодействие Совместное использование Фторурацила и других химиотерапевтических препаратов может подавить функцию костного мозга и усилить токсичность Фторурацила. Лейковорин (фолиниевая кислота) усиливает токсичность Фторурацила в отношении ЖКТ.

Читайте также:  Витрум Пренатал форте − инструкция по применению, цена, отзывы, состав

Производитель.Флюороурацил (Flourourocil ) BOSNALIJEK Босния и Герцеговина; Флуоро-Урацил “Рош” (Fluoro-Uracil “Roche”) ROCНЕ. Швейцария; Эфудикс (Efudix) ROCHE, Швейцария.

Применение препарата фторурацил только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Нет данных о безопасности применения препарата в период беременности. Фторурацил следует использовать у женщин с сохраненной детородной функцией только в том случае, если ожидаемые преимущества превосходят риск лечения и используется адекватная концентрация. Если в процессе лечения возникает беременность, то пациентка должна быть извещена о потенциальном вреде для плода.

Фторурацил

Фторурацил – антиметаболит урацила. Механизм действия обусловлен превращением препарата в тканях в активный метаболит фторуридинмонофосфат, который является конкурентным ингибитором фермента тимидилатсинтетазы, принимающего участие в синтезе нуклеиновых кислот. Фторурацил нарушает синтез ДНК и вызывает образование структурно несовершенной РНК, угнетая деление опухолевых клеток. Активные метаболиты локализуются внутри клетки.

Цены на Фторурацил-ЛЭНС и способы доставки в Москве и других городах России

© 2000–2020 ООО “ВЕРФАРМ”

Способ применения и дозировка

Ацеклофенак принимают внутрь, запивая жидкостью в достаточном количестве.

Желательно принимать наименьшую эффективную дозу минимально коротким курсом.

Как правило, назначают по 2 таблетки в день – в утреннее и вечернее время. Продолжительность применения Ацеклофенака определятся врачом индивидуально.

При печеночной недостаточности средней степени тяжести дозу снижают до 100 мг в день.

При печеночной недостаточности средней степени тяжести дозу снижают до 100 мг в день.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство не избирательно подавляет работу ЦОГ1 и ЦОГ2 таким образом, ингибируя процессы синтеза простагландинов. В результате значительно уменьшается воспаления, нормализуется температура тела, происходит обезболивание.

После приема таблеток лекарство быстро всасывается в ЖКТ и проникает в системный кровоток. У средства большая биологическая доступность. Максимальную концентрацию в плазме крови можно пронаблюдать уже через 1,5 -3 часа. Параллельный прием пищи не оказывает влияния на степень усвояемости лекарства, но несколько замедляет процесс всасывания.

Степень связывания с белками крови высока – порядка 99 %. Вещество способно проникнуть в синовиальную жидкость (концентрация в синовиальной жидкости – 60%). Объем распределения средства 30 литров.

Метаболизм препарата протекает с участием изофермента CYP2C9, затем образуется метаболит 4-ОН-ацеклофенак (неактивен). Период полувыведения средства – примерно 4 часа. Выводится лекарство преимущественно в виде метаболитов с почками и незначительно – в неизмененном виде.

  • при аллергии на действующее вещество;
  • пациентам с язвами и эрозиями в ЖКТ, во время обострения;
  • при болезни Крона и язвенном колите;
  • если имеется подозрение на кровотечение из ЖКТ;
  • при тяжелых заболеваниях печени и печеночной недостаточности;
  • беременным женщинам;
  • пациентам с нарушениями процессов кроветворения или нарушениями свертываемости крови;
  • во время кормления грудью;
  • при почечной недостаточности, гиперкалиемии, прогрессирующих заболеваниях почек;
  • детям до 18 лет;
  • в период восстановления после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • при “аспириновой триаде”;
  • лицам, страдающим от тяжелой сердечной недостаточности.

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Угнетает синтез простагландинов и таким образом влияет на патогенез воспаления возникновения боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли утренней скованности припухлости суставов что улучшает функциональное состояние пациента.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ацеклофенаку и другим НПВС; “аспириновая триада” (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него; воспалительные заболевания кишечника; тяжелая почечная недостаточность (КК экспериментальных исследованиях на кроликах при введении ацеклофенака (10 мг/кг/сут) в некоторых случаях наблюдались морфологические изменения у плода. Данные о наличии тератогенного эффекта у крыс отсутствуют.

Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у человека отсутствуют. В экспериментальных исследованиях при введении радиоактивного 14 С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.

НПВС способны влиять на фертильность и не рекомендуются к применению женщинам, планирующим беременность.

С осторожностью применять при заболеваниях печени в анамнезе.Не имеется данных о необходимости изменения суточной дозы ацеклофенака при применении у пациентов с почечной недостаточностью . При назначении ацеклофенака этой категории пациентов, как и при применении других НПВС, требуется осторожность.

Передозировка

Если на фоне приёма возникают выраженные проблемы с ЖКТ, ощущения гипервентиляции, головокружения, требуется промывание желудка, употребление сорбентов. Далее, следует симптоматическая терапия.

  • Во время терапии регулярно оценивают показатели периферической крови, работы почек, печени. Целесообразно исследовать кал на посторонние включения.
  • Воздерживаются от деятельности, связанной с быстрой реакцией.
  • Исключают употребление алкоголя.
  • Если появляются признаки нарушения функции печени, препарат сразу отменяют.
  • Не принимают лекарство женщины, планирующие материнство, ввиду негативного влияния на фертильность.
  • При бесплодии средство заменяют подходящим аналогом.
  • Если Ацеклофенак назначают пациентам, принимающим диуретики, или больным после обширных операций, важно контролировать работу почек.
  • Использование препарата в последние месяцы беременности чревато ослаблением маточного тонуса, продолжительной лёгочной гипертензией плода, поздней родовой деятельностью.
Читайте также:  Арпефлю – инструкция по применению, показания, дозы

Противопоказания

– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;

– воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др. нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);

– повышенная чувствительность к ацеклофенаку или любым другим компонентам, входящим в состав препарата;

– период после проведения аортокоронарного шунтирования;

– выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, гиперкалиемия;

– декомпенсированная сердечная недостаточность;

– нарушения кроветворения и коагуляции;

– беременность и период лактации;

– дефицит лактозы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, туберкулез, выраженный остеопороз, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – сердечная недостаточность, повышение артериальног0 давления; очень редко – тахикардия, “приливы”, васкулит.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь ацеклофенак быстро абсорбируется, его биодоступность составляет почти 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,25 – 3 часа после введения препарата. Прием пищи замедляет скорость абсорбции, однако, не влияет на степень абсорбции.

Ацеклофенак обладает высоким сродством к белкам (>99,7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 60% от концентрации в плазме крови. Объем распределения составляет почти 30 литров.

Средний период полувыведения составляет 4 – 4,3 часа. Клиренс составляет примерно 5 л/ч. Примерно две трети введенной дозы препарата выводится почками, в основном в виде конъюгированных гидроксил-метаболитов. Только 1% однократной дозы, принятой внутрь, выводится в неизменном виде.

Возможно, ацеклофенак метаболизируется изоферментом CYP2C9. Основным метаболитом является 4-ОН-ацеклофенак, роль которого в клинической активности препарата, по-видимому, незначительна. Среди большого числа метаболитов были выделены диклофенак и 4-ОН-диклофенак.

Характеристики в разных группах пациентов

У пожилых пациентов изменений фармакокинетики ацеклофенака выявлено не было.

У пациентов со сниженной функцией печени после однократного приёма ацеклофенака было выявлено замедление скорости выведения препарата. В исследовании многократного применения ацеклофенака, в котором применялась доза 100 мг препарата 1 раз в сутки, не было выявлено различий фармакокинетических параметров у пациентов со слабо и умеренно выраженным циррозом печени и у пациентов, не страдающих этим заболеванием.

У пациентов со слабо или умеренно выраженной почечной недостаточностью клинически значимых отличий фармакокинетических параметров после однократного применения препарата выявлено не было.

Фармакодинамика

Ацеклофенак представляет собой нестероидное соединение, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Механизм его действия основан на ингибировании синтеза простагландинов- ключевого фермента обмена арахидоновой кислоты, блокирует секрецию простагландинов, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Восстанавливает микроциркуляцию и уменьшает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Ацеклофенак стимулирует синтез внеклеточного матрикса суставных хрящей (хондропротекторное действие), замедляет адгезию и накопление нейтрофилов в месте воспаления на ранней стадии и, таким образом, блокирует воспалительное действие нейтрофилов. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.

Ацеклофенак относится к неселективным нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) с преимуществнным подавлением активности ЦОГ-2 и в меньшей степени воздействует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. Благодаря данному факту, Аэртал имеет высокий профиль безопасности в отношении гастроинтестинальных побочных эффектов.

Безопасность и эффективность препарата для лечения детей и подростков не установлена.

Фертильность

Нестероидные противовоспалительные средства способны влиять на фертильность.

Внутрь, по 100 мг 2 раз в сутки. Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Ацеклофенак: Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него, “аспириновая триада” (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), нарушение кроветворения неясной этиологии, нарушения свертывания крови, выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени, выраженная почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек, гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, беременность, детский и подростковый возраст до 18 лет, для наружного применения – нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения; повышенная чувствительность к ацеклофенаку.

Ацеклофенак уменьшает эффекты диуретических и антигипертензивных средств.

Ссылка на основную публикацию