Фосфомицин – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Фосфомицин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок для приготовления раствора или суспензии Эспарма, уколы в ампулах для инъекций) лекарства для лечения цистита, уретрита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фосфомицин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Фосфомицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фосфомицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цистита, уретрита, простатита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Фосфомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы производных фосфоновой кислоты. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза пептидогликана клеточной стенки бактерий. Являясь структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-o-энолпирувил-трансферазой, в результате этого происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus mirabilis (протей), Klebsiella pneumoniae (клебсиелла); грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (стафилококк) (вт.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (стрептококк) (в т.ч. Enterococcus faecalis).

Состав

Фосфомицин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция составляет 60%; связывание с белками плазмы – 10%. Быстро проникает и хорошо распределяется в тканях. 90% выделяется почками с созданием высоких концентраций в моче.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами) нижних отделов мочевыводящих путей, в т.ч.:

  • острый бактериальный цистит;
  • обострение хронического рецидивирующего бактериального цистита;
  • острый бактериальный уровезикальный синдром;
  • бактериальный неспецифический уретрит;
  • бессимптомная массивная бактериурия (при беременности);
  • послеоперационная инфекция мочевых путей.

Профилактика инфекции мочевых путей при хирургических вмешательствах и трансуретральных диагностических обследованиях.

Для парентерального применения инфекции различной локализации, вызываемые чувствительными микроорганизмами, в т.ч. с множественной лекарственной резистентностью (в том числе для комбинированной терапии):

  • септицемия;
  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • острая и хроническая пневмония;
  • абсцедирующая пневмония и гнойный плеврит;
  • пиоторакс;
  • перитонит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • аднексит;
  • инфекции малого таза;
  • параметрит;
  • бартолинит.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (иногда ошибочно называют суспензия).

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, будь то таблетки или капсулы, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и дозировка

Раствор для приема внутрь

Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Внутрь (за 2 ч до или после еды), предпочтительно перед сном. Обычно разовая доза в острой фазе заболевания – 3 г (взрослые) и 2 г (дети) однократно. При хроническом течении заболевания, а также у пожилых пациентов – двукратно, по 3 г с интервалом 24 ч. С целью профилактики – 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после его проведения. При почечной недостаточности уменьшают дозы и удлиняют интервалы между приемами.

Ампулы для инъекций

Внутривенно: средняя доза для взрослых составляет 70 мг/кг, обычно суточная доза для взрослых – 2-4 г, вводится каждые 6-8 ч, для детей – 100-200 мг/кг, разделенные на 2 введения. Курс лечения – 7-10 дней. В/м суточная доза (4 г) делится на 2 введения с промежутком в 2 ч, либо по 2 г одномоментно в каждую ягодицу. В/в инфузионно: дозу разводят в 100-500 мл воды для инъекций и вводится в течение 1-2 ч. В/в струйно: суточная доза вводится 2-4 раздельными дозами, разведенная в 20 мл воды для инъекций или 5% растворе декстрозы (1-2 г лекарственного препарата). Вводится в течение 5 минут.

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • сонливость;
  • мигрень;
  • нервозность;
  • парестезия;
  • судороги;
  • недомогание;
  • диарея, запор;
  • тошнота, рвота;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • вагинит;
  • ринит;
  • дисменорея;
  • фарингит;
  • боль в животе;
  • боль в спине;
  • кожная сыпь;
  • лихорадка;
  • гриппоподобный синдром;
  • гематурия (кровь в моче);
  • лимфаденопатия;
  • нарушение менструального цикла;
  • миалгия;
  • анафилактический шок;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • периферические отеки;
  • болезненность и инфильтрат в месте введения.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к фосфомицину;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фосфомицин противопоказан к применению при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось, следует учитывать способность фосфомицина проникать через плаценту).

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

У грудных детей применение фосфомицина возможно только в случаях крайней необходимости под наблюдением врача.

Особые указания

С осторожностью использовать антибиотик Фосфомицин при нарушениях функции печени и почек, а также у детей в возрасте младше 5 лет и пожилых пациентов старше 75 лет.

Лекарственное взаимодействие

Метоклопрамид уменьшает концентрацию фосфомицина в сыворотке и моче.

Аналоги лекарственного препарата Фосфомицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Монурал;
  • Урофосфабол;
  • Урофосцин;
  • Фосмицин;
  • Фосфомицин натрия;
  • Фосфомицина трометамол;
  • Фосфомицин Эспарма;
  • Фосфорал Ромфарм;
  • Экофомурал.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения цистита):

  • Альфацет;
  • Амикацина сульфат;
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Бисептол;
  • Бруснивер;
  • Грюнамокс;
  • Диоксидин;
  • Заноцин;
  • Зинацеф;
  • Зиннат;
  • Индометацин;
  • Канамицин;
  • Канефрон H;
  • Квипро;
  • Макмирор;
  • Метилурацил;
  • Микрофлокс;
  • Монурал;
  • Нитроксолин;
  • Но шпа;
  • Нолицин;
  • Норбактин;
  • Оксамп;
  • Оспамокс;
  • Офлоксацин;
  • Офлоксин 200;
  • Офлоцид форте;
  • Палин;
  • Панклав;
  • Пиобактериофаг комплексный;
  • Пливасепт;
  • Полиоксидоний;
  • Рапиклав;
  • Реципро;
  • Сафоцид;
  • СолкоУровак;
  • Терцеф;
  • Уритрол;
  • Урологический (мочегонный) сбор;
  • Фурагин;
  • Фурадонин;
  • Фурамаг;
  • Хлоргексидин биглюконат;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Цефтриабол;
  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Ципробай;
  • Ципролет;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цистон;
  • Цифран;
  • Юнидокс Солютаб.

Фосфомицин

Состав

Порошок для приготовления раствора для внутреннего и парентерального введения, содержащий 500 мг (0,5 г) или 1000 мг (1 г) активного вещества — фосфомицина в виде трометамол фосфомицина.

Форма выпуска

Флаконы по 0,5 г или 1 г фосфомицина.

Одна упаковка содержит 1, 10 или 50 флаконов.

Фармакологическое действие

Антибактериальное и бактерицидное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фосфомицин (Fosfomycin) является антибактериальным лекарственным средством с довольно широким спектром действия. Воздействует на большинство грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных микроорганизмов, таких как энтерококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы, протеи, псевдомонады, а также ряда прочих возбудителей.

Механизм действия препарата связан с угнетением начального этапа репликации пептидогликана бактериальных стенок клетки.

Пероральное применение

При внутреннем приеме быстро всасывается в ЖКТ, распадаясь на фосфомицин, являющийся активным веществом препарат и трометамол, который не активен.

Биологическая активность при приеме однократной дозы 3 г составляет — 34-65%.

TCmax равняется – 120-150 минут, Cmax — 22-32 мг/л.

Не подвергается метаболизму и не связывается с белками плазмы.

На 90% выводится в неизмененном виде с мочой и примерно на 10% с калом.

Период полувыведения приблизительно 4 часа, при КК меньше 80 мл/мин данный период несколько увеличивается.

Парентеральное применение

При введение внутривенно Сmax равняется — 74-87,3 мкг/мл, тогда как TСmax в два раза короче, чем при внутримышечном введении препарата.

В мокроте Сmax составляет — 7 мкг/мл, TСmax – 180 минут.

С белками крови связывается на 2,16%.

Обладает хорошей проникающей способностью в различные ткани организма и жидкости.

Не поддается процессам метаболизма.

Период полувыведения после внутривенной инъекции – 1,5-1,7 часов.

В неизмененном виде выводится с мочой.

Показания к применению

Пероральное применение препарата показано при инфекционных патологиях мочевыводящих путей, которые были вызваны чувствительными к фосфомицину микроорганизмами:

  • рецидивирующий и острый цистит;
  • неспецифический уретрит бактериальной этиологии;
  • массивная бактериурия, протекающая без видимых симптомов (у беременных);
  • профилактика и терапия инфекционных заболеваний при проведении трансуретральных исследований и хирургических операций.

Парентеральное введение рекомендуют для терапии инфекционных заболеваний различной локализации, которые были вызваны чувствительными к фосфомицину микроорганизмами, в том числе с множественной фармакологической резистентностью:

При тяжелом течении заболеваний применяют комбинированную терапию с другими антибиотиками (как правило, с бета-лактамными).

Противопоказания

  • период беременности;
  • гиперчувствительность пациента к компонентам лекарства.

Побочные действия

При пероральном применении:

  • Нервная система: головокружение, слабость, инсомния, мигрень, головная боль, сонливость, парестезия, нервозность, недомогание.
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, запор, метеоризм, анорексия, рвота.
  • Другие: вагинит, дисменорея, ринит, фарингит, боль в животе, гриппоподобный синдром, нелокализованные болевые ощущения, боль в спине, сыпь на кожных покровах, лихорадка, зуд, гематурия, дизурия, лимфаденопатия, миалгия, нарушения в менструальном цикле.

При парентеральном применении:

  • Нервная система: парестезия, головная боль, головокружение, при введении высоких доз – судороги.
  • Сердечно-сосудистая и кровеносная системы: панцитопения, болезненность по ходу вен, ощущение дискомфорта за грудиной, анемия, сердцебиение, ощущение сдавливания грудной клетки, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, флебит, эозинофилия, агранулоцитоз.
  • Желудочно-кишечный тракт: нарушение функции печени (в том числе повышение активности ЛДГ, АСТ, АЛТ, ЩФ), гипербилирубинемия, рвота, желтуха, тошнота, анорексия, диарея, псевдомембранозный колит, абдоминальная боль.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, эритема, анафилактический шок.
  • Другие: болезненность в месте инъекции, экзантема, бронхоспазм, кашель, нарушение функции почек, протеинурия, повышение/снижение содержания Na+ и K+, лихорадка, периферические отеки, чувство жажды, инфильтрат в месте внутримышечного введения.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для лекарственного средства Фосфомицин инструкция по применению предполагает пероральный прием, а также внутривенное и внутримышечное введение.

Режим дозировки препарата подбирается индивидуально; все зависит от тяжести заболевания, а также от течения болезни.

Для внутреннего применения

Пероральный прием данного лекарства осуществляют за 2 часа или через 2 часа после еды, желательно в вечернее время.

В остром периоде заболевания разовая суточная доза препарата обычно составляет 3 г Фосфомицина для взрослых пациентов и 2 г для пациентов детского возраста.

При хроническом течении заболевания взрослым пациентам и пациентам пожилого возраста рекомендуют суточную дозу, составляющую 6 г с приемом через день.

С целью профилактики инфекционных осложнений мочевыводящих путей при проведении диагностических процедур и хирургических операций назначают 3 г препарата внутрь за 3 часа до предполагаемой процедуры или вмешательства, а также 3 г через 24 часа после их проведения.

Диагностированная почечная недостаточность предполагает увеличение интервалов между приемами Фосфомицина и снижение его дозы.

Для внутривенного применения

Инструкция к применению определяет среднюю дозу Фосфомицина для взрослых пациентов, составляющую 70 мг на килограмм веса. Как правило, суточная доза препарата для взрослых варьирует от 2-х до 4-х г. Лекарственное средство вводят каждые 6-8 часов.

Для пациентов детского возраста суточная внутривенная доза составляет 100-200 мг на килограмм массы тела, разделенная на 2 введения в день. Курс терапии от 7-ми до 10-ти суток.

Для внутримышечного применения

Обычно суточная доза Фосфомицина составляет 4 г, разбитая на две инъекции с интервалом в 2 часа. Альтернативное введение допускает две одновременные инъекции по 2 г препарата, осуществляемые в разные ягодицы.

Для инфузионного применения

Рекомендуемую дозу препарата (1-4 г) растворяют в 100-500 мл воды для инъекций и вводят на протяжении 60-120 минут.

Для внутривенного струйного применения

Доза Фосфомицина (1-2 г) разводится в 20 мл воды д/ин. или в 5% растворе декстрозы и разделяется на 2-4 инъекции, проводимые на протяжении 5-ти минут.

Читайте также:  Кирин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Передозировка

При случайной передозировке Фосфомицином возможно усиление его побочных эффектов.

Показана симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Лекарственное средство Метоклопрамид снижает концентрацию фосфомицина в сыворотке крови и моче.

Фосфомицин

Рейтинг 4,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Фосфомицин (Fosfomycin): 10 отзывов врачей, 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о фосфомицине

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат эффективен у беременных при остром или обострении хронического цистита, не имеет противопоказаний, даже в 1-м триместре беременности, что немаловажно. Практически не отмечено побочных эффектов, очень комплаентный препарат, назначаю при первом обращении при клинике острого цистита, эффект достигается обычно очень быстро.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Данный препарат идеально подходит для купирования острого цистита/обострения хронического цистита. Короткий курс приема идеален для полной комплаентности в лечении пациенток. Невысокая устойчивость возбудителей инфекций мочевыделительной системы к данному препарату. По сути отсутствие влияния на микрофлору кишечника и половых путей.

Частый, ранний рецидив после однократного приема препарата.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат применяется только для лечения инфекции мочевых путей. Возможно использование данного антибактериального препарата для длительной (3-6 месяцев) антимикробной профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей, в том числе и для посткоитальной профилактики. “Фосфомицин” не применяют для лечения острого неосложненного пиелонефрита, так как не создается достаточная концентрация в почечной паренхиме. Крайне осторожно можно применять “Фосфомицин” при беременности, о чем четко написано в инструкции по применению препарата.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Фосфомицин” – это антибиотик широкого спектра действия, который концентрируется в почках и мочевом пузыре и используется для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей. “Фосфомицин” также снижает нефротоксичность и ототоксичность платиносодержащих противоопухолевых лекарственных средств. Используется для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей (острого цистита) у женщин из-за восприимчивых штаммов Escherichia coli и Enterococcus faecalis.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат назначаю часто на амбулаторном приеме. Можно выписать при первом обращении, не дожидаясь результата посева на флору при явных признаках инфекции. Удобный в применении, всего один прием, в связи с чем высокая комплаентность применения. В посевах редко встречается резистентность на данный препарат. Не встречала побочных эффектов.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный препарат для лечения острых и обострениях циститов и уретритов. По последним данным ассоциации антимикробной химиотерапии на данный препарат не развивается резистентности у самой распространенной бактерии – кишечной палочки, вызывающей воспаление нижних мочевыделительных путей. Даже при неоднократном применении не вызывал значительных побочных эффектов. Можно применять детям с 5 лет и при жизненной необходимости беременным.

Для длительной терапии хронических заболеваний мочевыделительных путей не применяется.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Антибактериальный препарат широкого спектра действия, эффективно действует при инфекциях нижних мочевыводящих путей, профилактика вторичной инфекции при малых оперативных вмешательствах.

Очень большое количество побочных действий со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Давно работаю с фосфомицином, качеством довольна и я, и пациентки. Препарат выручает при неспецифической микст- инфекции во влагалище и уретре, особенно в ассоциации с кишечной палочкой. За это его и ценю – быстрый эффект от однократного применения, хорошая переносимость пациентками, минимум побочных эффектов.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Работаю с препаратом давно. Хорошо проявил себя при лечении бактериурия у беременных на всех сроках. Удобен в применении – всего одна таблетка. Побочных эффектов не наблюдала. Анализы после лечения всегда с длительной положительной динамикой. Также удобен в приёме у некомплаентных пациентов.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Достаточно широко и продуктивно применяется в урологических отделениях для лечения таких заболеваний как острый цистит бактериальной природы, обострение хронического цистита, инфекции мочевыделительных путей в послеоперационном периоде. Зарекомендовал себя как хорошо помогающий препарат.

Большое количество побочных эффектов, но это всё индивидуально.

Применяется достаточно часто.

Отзывы пациентов о фосфомицине

Заработала цистит после прогулки под осенним дождем. Поскольку не захотелось травить организм дешевым нитроксолином или ждать, когда наступит облегчение после растительных препаратов, решила попробовать “Монурал”, но так как на то время он был на перерегистрации пришлось заменить его “Фосфомицином”. Хочу отметить, что облегчение наступило уже вечером в тот же день. Поскольку цистит был не запущен я принимала препарат однократно.

Пришлось воспользоваться “Фосфомицином”, когда была на 5 месяце. Пожаловалась врачу на легкие тянущие ощущения во влагалище. Она попросила пересдать мочу. Нашли бактериурию, и последовало немедленное назначение антибиотика. Я впала в волнение. Ведь это – карбапенем с ультрашироким спектром, накапливающийся в клетках. Но врач разъяснила, что, ни мне, ни плоду вреда не будет. Особенно при соблюдении диеты и питьевого режима. А если проигнорировать назначение, возможны будущие неприятности со здоровьем малышика. Приняла полный курс, не смотря на опасения. Все прошло достойно, исключая незначительное повышение газообразования и некоторое снижение аппетита. Негативного влияния на ребенка не последовало.

В Питерских аптеках “Фосфомицин” найти сложновато, зато “Монурал” всегда пожалуйста (тот же фосфомицин, только французский). Стоит дороговато – 600 рублей взрослый и 400 детский, и это за один пакетик порошка. Но если подумать, заплатив 100 – 300 рублей за более простые препараты от цистита, мы вынуждены лечится и терпеть весь букет симптомов как минимум 3 дня, а здесь выпил раз, и через 3 часа как будто ничего и не было. Главное, не запускать и не терпеть пока боли станут невыносимыми, тогда одного порошка может не хватить. Для моей семьи фосфомицин стал палочкой-выручалочкой в отпусках. Конечно, специально простудить мочевой пузырь никто не хочет, но уж коль дети купаются в море до синих губ, и ты с ними сидишь, лучше иметь с собой на всякий случай проверенное средство. Места много в аптечке не занимает, да и срок хранения большой – не использовали в одном отпуске, взяли в другой. А еще, хотя это и антибиотик, ни разу не было после него дискомфорта в области ЖКТ. Так что препарат полностью окупает себя. Скажем так, это для тех, у кого в жизни нет лишней недели, чтобы лечится.

Люблю рыбалку, зимнюю-летнюю не имеет значения. По первому морозу, по первому льду отправился за рыбой. Был неосторожен и провалился под лед, вымок, замерз, простыл. В итоге, я имею воспаление мочевого пузыря (цистит). Боли, рези огромные, только пройдя курс в стационаре, где мне проделали курс лечения в течение семи дней фосфомицином, все нормализовалась, снова почувствовал себя человеком. Препарат дал положительную ремиссию уже после пяти приемов внутривенно, лечащий врач сам удивился насколько хороший препарат фосфомицин в отличии от того, что имеется еще в больнице для лечения циститов. Переноситься фосфомицин нормально.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
5 мл, 10 мл

Инструкция по применению фосфомицина

Краткое описание

Антибиотик фосфомицин — это высокоэффективное средство уничтожения возбудителей различных инфекций мочеполового тракта. Свое действие он реализует сразу по двум направлениям: ингибирует первый этап образования важнейшего элемента бактериальной клеточной стенки — пептидогликана за счет инактивирования энзима пирувилтрансферазы (проявляя, тем самым, бактерицидный эффект) и препятствует прилипанию уропатогенных микроорганизмов к эпителиальным клеткам мочеполового тракта (антиадгезивный эффект). В последние годы фосфомицин стал настоящим спасением для врачей в связи с ростом резистентности E.coli (кишечной палочки), с которой он пока еще успешно справляется, к антибактериальным препаратам класса хинолонов. К преимуществам препарата следует также отнести и отсутствие перекрестной непереносимости с другими антибиотиками. Важнейший вопрос — безопасность препарата. В этом фосфомицин ничуть не уступит другим антибактериальным препаратам. Отличительной же его особенностью является более редкое проявление негативных побочных реакций у беременных женщин. И это не пустое рекламное разглагольствование торговых представителей, настойчиво проталкивающих «свой» препарат во врачебной среде, а доподлинно подтвержденный в череде клинических испытаний факт, информация о котором содержится в специализированных международных базах данных Cochrane, PubMed и др.

На сегодняшний день проблема роста устойчивости бактерий к антибиотикам является в высшей степени актуальной, а фосфомицин позволяет успешно лечить цистит у таких уязвимых категорий пациентов, как беременные женщины, дети (до 12 лет), лица пожилого возраста. Следует, правда, оговориться, что речь не идет о полной безопасности фосфомицина при беременности, в любом случае необходим врачебный контроль.

Фосфомицин успешно справляется со многими граположительными (в т.ч. Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и грамотрицательными (Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia spp.) патогенами. Устойчивость к нему проявляют легионеллы, листерии, микобактерии, риккетсии, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Под наименованием «фосфомицин» препарат выпускается только в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Средняя суточная доза для взрослых составляет 2-4 г на 3-4 введения, для детей — 100–200 мг/кг на 2 введения. Длительность антибиотикотерапии — 7-10 дней.

Фармакология

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза пептидогликана клеточной стенки бактерий. Являясь структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-o-энолпирувил-трансферазой, в результате этого происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis).

Фармакокинетика

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для в/в введения1 фл.
фосфомицин1 г

1 г – флаконы (1) – пачки картонные.
1 г – флаконы (10) – коробки картонные.
1 г – флаконы (50) – коробки картонные.

Дозировка

Побочные действия

Показания

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Фосфомицин противопоказан к применению при беременности.

В период лактации применение фосфомицина возможно только в случаях крайней необходимости под наблюдением врача.

Применение у детей

У грудных детей применение фосфомицина возможно только в случаях крайней необходимости под наблюдением врача.

Особые указания

Отзывы пациентов о фосфомицине

Заработала цистит после прогулки под осенним дождем. Поскольку не захотелось травить организм дешевым нитроксолином или ждать, когда наступит облегчение после растительных препаратов, решила попробовать “Монурал”, но так как на то время он был на перерегистрации пришлось заменить его “Фосфомицином”. Хочу отметить, что облегчение наступило уже вечером в тот же день. Поскольку цистит был не запущен я принимала препарат однократно.

Пришлось воспользоваться “Фосфомицином”, когда была на 5 месяце. Пожаловалась врачу на легкие тянущие ощущения во влагалище. Она попросила пересдать мочу. Нашли бактериурию, и последовало немедленное назначение антибиотика. Я впала в волнение. Ведь это – карбапенем с ультрашироким спектром, накапливающийся в клетках. Но врач разъяснила, что, ни мне, ни плоду вреда не будет. Особенно при соблюдении диеты и питьевого режима. А если проигнорировать назначение, возможны будущие неприятности со здоровьем малышика. Приняла полный курс, не смотря на опасения. Все прошло достойно, исключая незначительное повышение газообразования и некоторое снижение аппетита. Негативного влияния на ребенка не последовало.

В Питерских аптеках “Фосфомицин” найти сложновато, зато “Монурал” всегда пожалуйста (тот же фосфомицин, только французский). Стоит дороговато – 600 рублей взрослый и 400 детский, и это за один пакетик порошка. Но если подумать, заплатив 100 – 300 рублей за более простые препараты от цистита, мы вынуждены лечится и терпеть весь букет симптомов как минимум 3 дня, а здесь выпил раз, и через 3 часа как будто ничего и не было. Главное, не запускать и не терпеть пока боли станут невыносимыми, тогда одного порошка может не хватить. Для моей семьи фосфомицин стал палочкой-выручалочкой в отпусках. Конечно, специально простудить мочевой пузырь никто не хочет, но уж коль дети купаются в море до синих губ, и ты с ними сидишь, лучше иметь с собой на всякий случай проверенное средство. Места много в аптечке не занимает, да и срок хранения большой – не использовали в одном отпуске, взяли в другой. А еще, хотя это и антибиотик, ни разу не было после него дискомфорта в области ЖКТ. Так что препарат полностью окупает себя. Скажем так, это для тех, у кого в жизни нет лишней недели, чтобы лечится.

Люблю рыбалку, зимнюю-летнюю не имеет значения. По первому морозу, по первому льду отправился за рыбой. Был неосторожен и провалился под лед, вымок, замерз, простыл. В итоге, я имею воспаление мочевого пузыря (цистит). Боли, рези огромные, только пройдя курс в стационаре, где мне проделали курс лечения в течение семи дней фосфомицином, все нормализовалась, снова почувствовал себя человеком. Препарат дал положительную ремиссию уже после пяти приемов внутривенно, лечащий врач сам удивился насколько хороший препарат фосфомицин в отличии от того, что имеется еще в больнице для лечения циститов. Переноситься фосфомицин нормально.

Способы применения препарата Фосфомицин

Наиболее эффективными для лечения инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы являются антибактериальные средства.

Благодаря им удается уничтожить причину патологии. К их числу относится средство Фосфомицин. Его часто рекомендуют врачи-урологи.

Но необходимо знать, когда стоит его использовать, поскольку препарат оказывает сильное воздействие на организм и может навредить.

Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом, а также изучить аннотацию.

Состав и фармакологическое действие

Лекарство оказывает бактерицидное и антибактериальное действие. Его основным компонентом является фосфомицин. Это вещество отличается широким спектром действия, что делает его эффективным при лечении различных инфекционных заболеваний.

Принцип его влияния заключается в создании неблагоприятных условий формирования клеток бактерий. Это позволяет достичь ослабления инфекционного процесса.

В составе препарата находится фосфомицин в количестве 500 мг или 1 г, а также янтарная кислота. Усвоение активного вещества происходит в ЖКТ (при пероральном приеме). В ходе обменных процессов фосфомицин не образует метаболитов. Максимальное количество его в крови оказывается через 2-2,5 часа. Большая часть его устраняется через почки.

Форма выпуска

Препарат реализуется в виде порошка, из которого готовят раствор для внутреннего либо парентерального применения. Лекарство помещают во флаконы из стекла в количестве 0,5 или 1 г. В упаковке может находиться 1 или 10 флаконов.

Показания к применению

Лекарственное средство следует использовать согласно показаниям. В урологической практике Фосфомицин обычно назначают для перорального приема. Это делается в следующих случаях:

  • острый и хронический цистит;
  • уретрит бактериального происхождения;
  • бактериурия;
  • хирургические вмешательства.

Парентеральным способом это лекарство при значительно большем круге заболеваний. Из урологических патологий к ним относится цистит и пиелонефрит. Кроме них Фосфомицин можно использовать при различных нарушениях инфекционного происхождения. Это:

  • бронхиолит;
  • пневмония (острая и хроническая);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пиоторакс;
  • перитонит;
  • аднексит;
  • параметрит;
  • бартолинит.

Иногда этот препарат применяется в составе комплексного лечения. Это делается в тяжелых случаях по назначению специалиста.

Противопоказания к использованию

Наличие некоторых особенностей у пациента требует отказа от использования Фосфомицина и замены его другими лекарствами. К числу строгих противопоказаний относят:

  • непереносимость состава;
  • период беременности.

То же самое относится к детям грудного возраста – им тоже данное средство назначают при отсутствии альтернатив.

Курс терапии и дозировка

Это лекарственное средство можно использовать разными способами. Дозировку в каждом случае подбирают индивидуально, так же, как и продолжительность лечения. Ориентироваться нужно на следующие правила:

  1. Пероральный прием. Препарат не следует употреблять с едой – это нужно делать за 2 часа до нее, либо через 2 часа после. Обычная дозировка составляет 3 г в день. Иногда ее могут повысить до 6 г.
  2. Внутривенное введение. Его должен осуществлять специалист. В среднем дозировка составляет 2-4 г в сутки на протяжении 7-10 дней.
  3. Внутримышечные инъекции. Их делают дважды в день, вводя каждый раз по 2 г лекарства (в среднем).

Иногда Фосфомицин рекомендуют разводить в воде или растворе для инфузий, после чего полученную смесь вводят внутривенно.

При беременности и кормлении грудью

Лечение препаратом во время беременности запрещено, поскольку нет точных сведений об эффективности и безопасности. При грудном кормлении этот препарат иногда назначают – если для этого есть острая необходимость. В этом случае необходим врачебный контроль.

Для детей

Лечение детей грудного возраста Фосфомицином запрещается. В других случаях его использование допустимо, но для этого нужно назначение специалиста. Дозировку подбирают в индивидуальном порядке, но обычно она ниже, чем та, что предусмотрена для взрослых.

Опасность передозировки

На прием слишком большой дозы данного средства организм реагирует усилением побочных эффектов. Это означает, что при передозировке могут возникнуть:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • кожные реакции;
  • спазмы бронхов и пр.

Специальных препаратов, предназначенных для устранения негативного воздействия, не разработано, поэтому врачи используют симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими медикаментами

Данное лекарственное средство хорошо сочетается с другими препаратами. В инструкции указано, что на его концентрацию может повлиять Метоклопрамид – он уменьшает количество фосфомицина в сыворотке.

Тем не менее, пациенту следует уведомить врача о приеме каких-либо лекарств, чтобы избежать возможных осложнений.

Побочные эффекты

Вероятность возникновения побочных реакций из-за Фосфомицина достаточно велика, а симптомы очень разнообразны. Они могут отличаться в зависимости от используемой лекарственной формы – при парентеральном использовании побочные эффекты проявляются более интенсивно и отличаются большим разнообразием.

В инструкции указаны следующие симптомы:

  • сонливость;
  • нервозность;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • диарея;
  • ринит;
  • дизурия;
  • лихорадочные проявления;
  • кожные высыпания;
  • дисменорея;
  • судороги;
  • анемия;
  • тахикардия;
  • гипербилирубинемия;
  • желтуха;
  • анафилактический шок и т.д.

Некоторые из перечисленных реакций не считаются угрожающими, при других необходимо немедленно прекратить лечение Фосфомицином. Это означает, что негативная симптоматика – повод для обращения к врачу.

Условия и срок хранения

Лекарственное средство полагается хранить в подходящих для него условиях, чтобы сохранить лечебные свойства. Также очень важно следить за сроками годности, поскольку после их истечения использование препарата может стать причиной нарушений в организме.

И очень важно сделать так, чтобы препарат не мог попасть в руки ребенка. Пригодным для использования это средство остается в течение 2 лет.

Аналогичные средства

Пользоваться аналогами приходится при наличии противопоказаний к Фосфомицину или при возникновении выраженных побочных эффектов. К аналоговым препаратам относятся:

  • Нитроксолин;
  • Диксин;
  • Амизолид;
  • Кирин;
  • Сангвиритин;
  • Зивокс и т.д.

Выбрать лекарство из приведенного списка поможет врач. Самостоятельный подбор препарата сложен из-за имеющихся противопоказаний и сложностей с определением дозировки.

Средняя цена

Это средство встречается не во всех аптеках. Для приобретения необходим рецепт от врача. Стоимость может различаться в зависимости от лекарственной формы и региона реализации. В среднем она составляет от 300 до 400 руб.

Отзывы врачей

Оценить препарат помогут отзывы врачей, поскольку те могут судить о его эффективности.

В последние годы я почти не назначаю Фосфомицин, предпочитая более популярный препарат со схожим действием – Монурал. Я считаю, что Монуралом пользоваться удобнее, и он более результативен. Но бывают случаи, когда применять Фосфомицин целесообразнее. Это средство эффективно, его можно использовать при различных патологиях. Неприятной его особенностью является высокий риск развития побочных эффектов.

Степан Сергеевич

Фосфомицин хорош тем, что он подходит для лечения разных заболеваний, и его удобно использовать в комплексной терапии. Эффективность его зависит от того, насколько возбудитель болезни чувствителен к его воздействию. Также на это влияют индивидуальные особенности организма больного.

Галина Андреевна

У врачей это лекарство пользуется средней популярностью, хотя они считают его эффективным – особенно если у пациента не появляются побочные эффекты.

Мнение пациентов

Отзывы людей, которые пользовались препаратом Фосфомицин не менее важно, поскольку оно поможет понять, как он действует на организм.

Мне это средство не помогло. Его назначили для лечения цистита, и в первый же день у меня начались сильные боли в животе и тошнота. Я не стала мучиться и попросила врача подобрать что-то другое.

Ирина, 32 года

Я принимала Фосфомицин внутрь, чтобы вылечить хронический цистит. Это хорошее средство, быстро устранило симптомы болезни во время очередного обострения. Полностью избавиться от болезни не удалось – вот такой у меня организм, что малейшее переохлаждение приводит к проблемам. Но цистит напоминает о себе значительно реже.

Екатерина, 28 лет

Цистит у меня был всего однажды, и врач назначил Фосфомицин для внутреннего приема. Лечение длилось 7 дней. За это время болезнь прошла. Сильных побочных эффектов я не замечала – изредка клонило в сон, и голова иногда болела, но это вполне терпимые симптомы.

Юлия, 34 года

Чаще всего о препарате отзываются положительно, отмечая, что он помогает устранить патологии мочевыводящей системы. Жалобы на него связаны с побочными реакциями.

Фосфомицин является бактерицидным и антибактериальным средством, что позволяет использовать его при инфекционных заболеваниях. Поскольку он нередко вызывает побочные эффекты, необходимо внимательно следить за своим самочувствием в период лечения.

Принимать лекарство без рекомендации врача не следует. Также очень важно соблюдать дозировку, поскольку ее превышение может привести к нежелательным последствиям.

Правила применения Фосфомицина

Уроинфекции являются самой распространенной проблемой во всем мире. Бактериальные инфекции в системе мочевыделения ежегодно регистрируются у более 150 000 000 пациентов. Практически каждый инфекционный эпизод сопровождается клиникой цистита. Поэтому задача врача – это эффективный подбор антимикробной терапии для быстрого купирования симптоматики. Фосфомицин при цистите и препараты на его основе, являются сегодня наиболее оптимальным вариантом лечения. Инструкция по применению Фосфомицина дает четкое представление о препарате – его особенностях, фармакологических свойствах и режиме дозирования.

Инструкция к применению

Одна из составляющих обширной группы антибиотиков – Фосфомицин(fosfomycin). Классифицируется как фармакотерапевтическое антибактериальное средство с широким спектром действия – наиболее часто применяемое для терапии и профилактики различных инфекционных патологий.

Наделен большой эффективностью в отношении грам (-) бактерии (синегнойной и кишечной палочки, анаэробных бактерий – протеи и клебсиелл). А также грам (+) микроорганизмов (золотистого, в том числе шаровидного и эпидермального стафилококка, стрептококка – гноеродного и фекалисного).

Выпускается фосфомицин зарубежными и отечественными фарм-компаниями в виде дозированных порошковых форм:

  • с дозировкой 1 г. и 4 г. порошка во флаконах для изготовления раствора вводимого внутривенно;
  • с дозировкой 1 г во флаконе с комплектом ампул с водным растворителем для внутримышечных инъекций;
  • гранулированный препарат в пакетиках по 2 и 3 г. – для растворения и перорального приема.

Фармакологические свойства препарата обусловлены:

  1. Нарушением синтеза опорных полимеров (пептидогликанов) бактериальной клеточной стенки, создающих в ней наружный жесткий каркас.
  2. Возможностью необратимого торможения синтеза ацетилглюкозамина – основного компонента пептидогликанов.
  3. Способностью препятствования прилипания (адгезии) бактерий к слизистым оболочкам.
  4. Уникальным свойством не связываться с плазменными белками, распадаясь в организме на два компонента – fosfomycin и trometamol.
  5. Не подверженностью метаболизму, что дает ему реальный шанс накапливаться преимущественно в урине.

Всего однократное назначение препарата в количестве 3-х г. сохраняет его высокую концентрацию в урине до 2-х суток. Фосфомицин отлично проникает и легко распределяется в различные тканевые структуры. Повышенные титры его концентрации отмечаются в мочевом резервуаре, простате и почках. Большое скопление в урине обусловлено преимущественным выведением лечебного средства из организма почками (лишь 5% его выходит с желчью).

Благодаря бактериостатическому действию и его возможности влияния на первоисточник инфекционного развития, сделало Фосфомицин одним из высокоэффективных медикаментозных средств в борьбе с бактериурией.

Когда назначается

Препарат назначается преимущественно при инфекционно-воспалительных процессах в дистальных зонах мочевыводящего тракта, вызываемых резистентной к лечебному препарату инфекционной микрофлорой.

  1. Как лекарство от цистита, Фосфомицин эффективен при его острой бактериальной форме и в стадии хронической рецидивирующей его формы (стадия обострения).
  2. Показан при развитии острой формы болезненности МП – СБМП.
  3. При бактериальном поражении уретры.
  4. В случаях бессимптомного течения воспалительных процессов в уретре у беременных женщин.
  5. После урологических оперативных вмешательств.
  6. Как профилактика трансуретральной диагностики.

В случаях развития сложных инфекционных процессов, данное медикаментозное средство назначается в комплексе с антибиотиками иной группы – бета лактамы.

Противопоказания

Противопоказания Фосфомицина обусловлены лишь индивидуальной к нему непереносимостью.

Фосфомицин при цистите (как принимать)

Клинические исследования Фосфомицина доказали его высокую эффективность в терапии не осложненных инфекционных заболеваниях в структуре мочевыводящей системы, в том числе одноразового дозированного приема при лечении цистита.

  • При процессах острого цистита, достаточно одной (3 г.) дозы перорального приема для создания достаточно высокой концентрации препарата, чтобы полностью купировать бактериальное развитие в течение 4-х часов. Хотя незначительные признаки заболевания могут еще сохраняться в течение 2-х, 3-х дней.
  • Для терапии хронического цистита достаточно двух доз (по 3 г) Фосфомицина с интервалом в 24 часа. Для разведения ЛС достаточно 50–80 мл. воды.

Детям препарат назначается по достижению пятилетнего возраста, в виде одноразового приема в дозировке – 2 г.

В качестве профилактических, мер при оперативных и диагностических вмешательствах, предусмотрен 2-х разовый прием лечебного средства – 3 г. до проведения процедуры и 3г через сутки после первого употребления.

Беременным и кормящим грудью женщинам Фосфомицин назначается в экстренных случаях, под контролем врача гинеколога или уролога.

Риск передозировки препаратом очень невелик. Легко устраним форсированием диуреза.

Общие рекомендации

Как таковых, специальных рекомендаций нет. Препарат принимается на пустой желудок. Желательно в вечернее время перед сном и опорожнением мочевого резервуара. Для достижения эффективности терапии данным ЛС (лекарственное средство), употребление его должно проходить с приемом в равных временных промежутках. Если по каким-либо причинам прием был пропущен – удвоение его дозы с последующим приемом недопустимо.

Если положительная динамика не наблюдается, необходимо сообщить врачу, чтобы он подобрал другой уросептик. При назначении «Фасфомицина треметамола» (торговое название), больной должен быть предупрежден о возможных непредвиденных моментах.

У пациентов с признаками почечной несостоятельности, возможно снижение скорости очищения организма от препарата, что служит показанием к снижению дозы лечебного средства. У больных с дисфункцией печени, возможно усугубление процессов, а у категории лиц, переступивших 75-летний рубеж – повышается риск гипотоксичности, что приводит к структурно-функциональным нарушениям печени.

В качестве побочных эффектов отмечаются интоксикационные признаки в виде тошноты, рвоты, кожной сыпи или диареи (проходят после отмены ЛП), головных болей и признаков вертиго (головокружений).

Результаты исследований

Открытие Фосфомицина датировано 1969 годом, когда инфекционные микроорганизмы и бактерии не продуцировали ферменты, обладающие резистентностью к бета-лактамным антибиотикам. Лишь спустя десятилетия, факт множественной резистентности инфекционных агентов стал привычным в клинической медицинской практике. Процесс эволюции бактерий опережал процесс создания новых препаратов.

Поиском новых ЛС занимаются в настоящее время ученые 9 стран мира. В результате множественных испытаний, появился Фосфомицин, поражающий множественные штаммы уробактерий (более чем в 97% случаев заболеваний МП и уретры). Опубликованы данные из Америки и Японии, где успешная терапия Фосфомицином позволила вылечить сепсис и абсцесс простаты.

Разработки ученых из Германии позволили модифицировать препарат, создав на его основе более эффективное ЛС для лечения цистита – «Фосфомицин 300 мг» эффективность которого обусловлена:

  • наиболее высоким титром резистентности флоры;
  • низким риском развития антибиотикорезистентности;
  • 100% активностью против бактерий и их штаммов устойчивых (мультирезистентных) к привычным антибиотикам;
  • способностью максимального накопления ЛС в пузырной полости;
  • отсутствием токсичности и побочных эффектов.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей о Фосфомицине положительные. При соблюдении всех норм дозирования и рекомендаций, он действительно способен купировать прогрессирующие инфекционные процессы.

Несмотря на наличие подводных камней в виде побочных эффектов, большинство пациентов дают хорошие отзывы о Фосфомицине при цистите. Отмечают главный «козырь» препарата – избавление от боли и дискомфорта в самые короткие сроки.

Цена Фосфомицина в аптечных сетях колеблется от 150 руб. до 350 руб., на стоимость препарата влияет регион продажи и компания производитель.

Аналоги препарата

Сегодня на фармакологическом рынке представлены множество аналогов Фосфомицина, в которых он выступает в качестве основного действующего вещества. Среди них – «Берни», «Уреацид», «Монурал», «Урофосцин», «Фосмицин», «Фортераз», «Фосмурал», «Фосфоцин», «Фосфорал», Цисторал» и др.

Исследования по поиску антибактериальных ЛС, которые решат проблему устойчивости инфекционных агентов к препарату продолжаются.

Ведь по оценке ВОЗ, данная проблема является глобальной и представляет явную угрозу человечеству. На быстрые результаты надеяться не стоит. Так как это обусловлено колоссальными затратами, которые смогут окупиться частично. Даже если поиск увенчается успехом, нет никакой гарантии, что новый препарат займет достойное место в лечебной терапии, а не отправиться в долгий резерв, как было с Фосфомицином.

Фосфомицин (Fosfomycin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Фосфомицин

Химическое название

(2R-цис)-(3-Метилоксиранил)фосфоновая кислота (в виде кальциевой, динатриевой или трометамоловой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Фосфомицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Фармакология

Является структурным аналогом фосфоэнол пирувата. Инактивирует N-ацетил-глюкозамино−3-o-энолпирувил-трансферазу, необратимо блокирует конденсацию уридиндифосфат-N-ацетил-глюкозамина с фосфоэнола пируватом, подавляет синтез УДФ-N-ацетилмурамовой кислоты, ингибируя таким образом начальный этап образования пептидогликана клеточной стенки бактерий. Обладает антиадгезивным действием — препятствует прилипанию бактерий к эпителиальным клеткам урогенитального тракта.

Эффективен в отношении большинства грамположительных (Enterococcus spp., в т.ч. Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep >в т.ч. Citrobacter diversus, Citrobacter freundii; Enterobacter spp., в т.ч. Enterobacter aerogenes; Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniae; Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Serratia spp., в т.ч. Serratia marcescens).

В тестах in vitro и in vivo не выявлено мутагенного и генотоксического действия. Не обнаружено влияния на фертильность у самок и самцов крыс.

При введении беременным кроликам доз 1000 мг/кг/сут (примерно в 9 и 2,7 раз превышают дозу для человека, в пересчете на массу тела или на площадь поверхности тела, соответственно) выявлены признаки фетотоксичности и токсичности у самок.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ и диссоциирует на фосфомицин и трометамол. Биодоступность 34–65% (прием пищи понижает биодоступность). Cmax достигается через 2–2,5 ч. Не связывается с белками плазмы. Т1/2 из плазмы 4 ч. Не метаболизируется. Распределяется по органам и тканям, высокие концентрации создаются в почках, предстательной железе, стенке мочевого пузыря и др. МПК в моче сохраняется на протяжении 24–48 ч. Выводится в неизмененном виде, преимущественно почками, путем клубочковой фильтрации, 18–28% — кишечником.

Применение вещества Фосфомицин

Для перорального применения: инфекции мочевыводящих путей, вызываемые чувствительными микроорганизмами: цистит (острый и рецидивирующий), бактериальный неспецифический уретрит, бессимптомная массивная бактериурия у беременных, профилактика и лечение инфекции при хирургических вмешательствах и трансуретральных диагностических исследованиях.

Для парентерального применения: инфекции различной локализации, вызываемые чувствительными микроорганизмами, в т.ч. с множественной лекарственной резистентностью: септицемия, бронхит, бронхиолит, бронхоэктатическая болезнь, острая и хроническая пневмония, абсцедирующая пневмония и гнойный плеврит, пиоторакс, перитонит, пиелонефрит, цистит, аднексит, инфекции малого таза, параметрит, бартолинит. При тяжелом течении инфекций применяют в комбинации с другими антибиотиками (чаще с бета-лактамными).

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, беременность (только под контролем врача), кормление грудью, возраст младше 5 лет и старше 75 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось, следует учитывать способность фосфомицина проникать через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Фосфомицин

При приеме внутрь

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (10,3%), головокружение (2,3%), слабость (1,7%); ЖКТ : диарея (10,4%), тошнота (5,2%), диспепсия (1,8%); ЖКТ : 0,1–5,0% — нарушение функции печени, в т.ч. повышение активности АЛТ , АСТ , ЩФ , ЛДГ , гипербилирубинемия, диарея; в т.ч. повышение концентрации мочевины в плазме крови, протеинурия, снижение или повышение концентрации Na + и K + , жажда, лихорадка, периферические отеки, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Взаимодействие

Метоклопрамид уменьшает концентрацию фосфомицина в сыворотке и моче.

Передозировка

Лечение: обильное питье (для увеличения диуреза), симптоматическая терапия.

Ссылка на основную публикацию