Фламакс – инструкция по применению лекарства, цена, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Воздействуя на циклооксигеназное и липооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, кетопрофен ингибирует синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Анальгезирующее действие обусловлено как центральным, так и периферическим механизмами.

  • Задать вопрос
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Со стороны органов чувств: шум или звон в ушах, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижение слуха, вертиго.

Действующее вещество, группа

Гранулы: взрослым – 80 мг (содержимое 1 пакетика), детям и пожилым – 40 мг (содержимое 1/2 пакетика) растворить в 1/2 стакана воды и принимать внутрь 2-3 раза в день.

Побочные эффекты

Если неправильно принимать лекарство и использовать чрезмерные дозировки, то это может привести к формированию одного или нескольких побочных эффектов. В инструкции по применению таблеток Фламакс и раствора для инъекций прописаны все возможные осложнения:

  1. Кровеносная система. При ошибках в приёме лекарства может развиваться анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
  2. Нервная система. Использование Фламакса часто сопровождается сильными головными болями, головокружением, бессонницей, сонливостью. В некоторых случаях возникает периферическая невропатия, депрессия, спутанность сознания и астения.
  3. Пищеварительная система. Больше всего от Фламакса страдает желудочно-кишечный тракт. У пациентов появляются боли в области живота, снижение аппетита, метеоризм, изжога, диарея, приступы тошноты и рвоты. От чрезмерного количества использованного лекарства может появиться желудочное кровотечение, язва слизистой оболочки кишечника.
  4. Мочевыделительная система. Здесь иногда наблюдается отёчный синдром, цистит, уретрит, а также нарушения функций почек.
  5. Сердечно-сосудистая система. Пациенты, которые принимают Фламакс, часто жалуются на повышение показателей артериального давления и тахикардию.
  6. Органы чувств. При неправильном приёме препарата возникает шум в ушах, ухудшение зрения, конъюнктивит, боли в глазах, снижение слуха, вертиго.
  7. Аллергические реакции. Часто появляется сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом. Намного реже может развиться эксфолиативный дерматит и анафилактический шок.
  8. Другие побочные явления. Часто Фламакс становится причиной носового кровотечения, миалгии, одышки, жажды.

  1. Ревматические заболевания. Если пациент страдает от этого недуга, то ему назначается дневная норма лекарства (4 таблетки). Она равномерно распределяется на весь период бодрствования. Допускается проглатывание не более двух таблеток за один раз.
  2. Альгодисменорея и болевые синдромы. В этом случае рекомендуется выпивать по 1 капсуле каждые 8 часов. Максимальная суточная норма составляет 300 миллиграмм препарата в день.
  3. Почечная недостаточность. В этом случае стандартная дозировка (3−4 таблетки в день) уменьшается примерно на треть. Если пациент находится в пожилом возрасте, то количество используемого лекарства адаптируется к его состоянию.

Особые указания

Больные с печеночной или почечной недостаточностью и язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе должны применять Фламакс с особой осторожностью. Во время лечения таких пациентов следует контролировать показатели почек и печени и картину периферической крови. При нарушениях функции печени и почек необходимо снизить дозу.

Тщательное наблюдение врача требуется также в случае совместного применения препарата Фламакс и варфарина, солей лития или кумариновых антикоагулянтов.

При нарушениях зрения во время лечения необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Фламакс следует отменить за двое суток до определения уровня 17-кетостероидов в моче.

Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Случаи передозировки препарата Фламакс не описаны.

Фламакс раствор 50мг/мл, 2мл №10

Симптоматическое лечение болей и воспаления различного генеза умеренной интенсивности:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника (в т.ч. и с корешковым синдромом);

люмбаго, ишиас, невралгия;

альгодисменорея, воспалительные процессы органов малого таза, в т.ч. аднексит;

посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;

болевой синдром при онкологических заболеваниях.

На прогрессирование заболевания не влияет.

В/м введение: по 100 мг (1 амп.) 1–2 раза в день.

В/в инфузионное введение препарата должно проводиться только в условиях стационара. Среднее время инфузии — 0,5–1 ч, максимальное — не более 48 ч, при этом доза препарата не должна превышать 300 мг.

Непродолжительная в/в инфузия: 100–200 мг (1–2 амп.) препарата, разведенного в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0,5–1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия: 100–200 мг (1–2 амп.) препарата, разведенного в 500 мл раствора для инфузий (0,9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводится в течение 8 ч.

Возможно повторное введение через 8 ч.

Фламакс® можно сочетать с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном флаконе. Нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка. Парентеральное введение препарата Фламакс® можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиториев, при этом суммарная суточная доза должна быть увеличена до 300 мг или уменьшена до 100 мг в зависимости от характера заболевания и состояния больного.

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом (см. «Особые указания»).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения1 амп. (2 мл)
активное вещество:
кетопрофен100 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 800 мг; этанол (спирт этиловый 95% в пересчете на 100% вещество) — 200 мг; бензиловый спирт — 40 мг; натрия гидроксид 1М раствор — до рН 6,5–7,5; вода для инъекций — до 2 мл

гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС или вспомогательным компонентам);

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

кровотечения из ЖКТ;

воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

тяжелая печеночная недостаточность или заболевания печени в острый период;

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);

прогрессирующие заболевания почек;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

нарушение кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

беременность (III триместр);

возраст до 15 лет.

С осторожностью: бронхиальная астма; наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ — алкоголизм и холецистит, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром; артериальная гипертензия, нарушение функции почек, холестаз, сепсис, одновременное применение с другими НПВС, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I–II триместр); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; подтвержденный факт наличия инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), ГКС (в т.ч. преднизолон). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС или вспомогательным компонентам);

Состав:

Список Б. При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Рекомендации

Ни при каких условиях не занимайтесь самолечением, так можно не только навредить своему организму, но и серьезно усугубить заболевание, которое возможно перейдет в хроническую форму.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Фламакс

Фламакс – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее лекарственное средство.
НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов. Воздействуя на циклооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, кетопрофен ингибирует синтез ПГ и Tx. Анальгезирующее действие обусловлено как центральным, так и периферическим механизмами.
Фармакокинетика
До 99% кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Сmах в плазме достигается быстро из-за низкого Vd (0,1–0,2 л/кг). Css кетопрофена достигается через 24 ч после начала его регулярного приема. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Значимая концентрация в синовиальной жидкости достигается уже через 15 мин после однократного в/м введения 100 мг кетопрофена. Хотя концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, они более стабильны (сохраняются до 30 ч), в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдром и скованность суставов. В значимом количестве не проникает через ГЭБ.
Кетопрофен в основном метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронированию с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой, выводимых главным образом почками. Имеет эффект первого прохождения через печень.
Выводится главным образом почками. Выведение с каловыми массами составляет менее 1%. T1/2 кетопрофена колеблется от 1,6 до 1,9 ч. Не кумулирует.

Показания к применению:
НПВП для лечения болевого синдрома.
Фламакс предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
– ревматоидный артрит;
– серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
– подагра, псевдоподагра;
– остеоартроз.
Болевой синдром:
– тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
– мигрень;
– посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
– болевой синдром при онкологических заболеваниях;
– альгодисменорея.

Читайте также:  Раствор глюкозы - применение, назначение

Способ применения:
Фламакс вводится внутривенно, внутримышечно.
Внутримышечное введение: по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в день.
Внутривенное инфузионное введение препарата должно проводиться только в условиях стационара.
Непродолжительная внутривенная инфузия: 100 – 200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводится в течение 0,5-1 часа.

Возможно повторное введение через 8 часов.
Продолжительная внутривенная инфузия: 100 – 200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 500 мл инфузионного раствора (0,9 % раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5 % раствор декстрозы), вводится в течение 8 часов.
Возможно повторное введение через 8 часов.
Кетопрофен можно сочетать с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном флаконе, нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка. Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиториев.
Максимальная доза составляет 200 мг/сутки.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные действия:
Пищеварительная система: боль в животе, диспепсия, стоматит, нарушение функции печени, редко – изменение вкуса.
Нервная система: бессонница, возбуждение нервозность, депрессия, астения, редко – спутанность или потеря сознания, нарушение памяти, мигрень, периферическая невропатия.
Органы чувств: звон в ушах, нечеткость зрения, редко – конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаз, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижение слуха, головокружение.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, редко – тахикардия.
Органы кроветворения: редко – агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Мочевыделительная система: отечный, синдром, редко – цистит, уретрит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, редко – гематурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, ринит, ангионевротический отек, редко – бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.
Прочие: усиление потоотделения, редко – кровохарканье, носовое кровотечение, миалгия, мышечные подергивания, одышка, жажда, фотосенсибилизация, при длительном применении в больших дозах – вагинальное кровотечение.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Фламакс являются:
– гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
– бронхиальная астма, ринит или крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
– язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
– неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения;
– гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
– детский возраст (до 15 лет);
– выраженная печеночная недостаточность;
– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
– желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
– III триместр беременности, период лактации.
С осторожностью
Бронхиальная астма в анамнезе, данные развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие подтвержденной инфекции Helicobacter pylori, клинически выраженные сердечнососудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, гипербилирубинемия, сахарный диабет, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, курение, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, алкогольный цирроз печени, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
– антикоагулянты (например, варфарин);
– антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
– пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
– селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Беременность:
Беременность (I, II триместр) (только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном назначении кетопрофена и петлевых диуретиков нефротоксическое действие обоих препаратов усиливается.

Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков.
Совместный прием с другими НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.
Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефаперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств (необходим перерасчет дозы).
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Совместное назначение с вальпроатом натрия приводит к снижению агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Усиливает гематотоксичность миелотоксичных лекарственных средств.
Во избежание осадка не следует смешивать в одном флаконе кетопрофен и трамадол.

Передозировка:
Случаи передозировки препаратом Фламакс не описаны. Возможно появление головокружения, рвоты, головной боли, одышки, болей в животе, кровотечений, нарушений функции печени и почек. Лечение симптоматическое.

Условия хранения:
Список Б. При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Фламакс – раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл.
По 2 мл в ампулы светозащитного стекла.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Состав:
1 ампула (2 мл) Фламакс содержит в качестве активного вещества: кетопрофен 100 мг.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол (спирт этиловый 95 % в пересчете на 100 % вещество), бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Дополнительно:
При одновременном применении кетопрофена и варфарина или солей лития пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным с язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим кумариновые антикоагулянты. Как и остальные препараты данной группы, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования.
При нарушении функции печени, почек необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка:
Случаи передозировки препаратом Фламакс не описаны. Возможно появление головокружения, рвоты, головной боли, одышки, болей в животе, кровотечений, нарушений функции печени и почек. Лечение симптоматическое.

Способ применения, дозировка

Фламакс в форме таблеток, капсул принимать надо во время еды.

Дозировка зависит от установленного диагноза:

  • при ревматизме назначают по 200 мг в сутки, разделенных на 3-4 приема (по 1 капсуле утром и днем, 2 вечером, или прием каждые 6 часов);
  • для снятия болей принимать можно по 25-50 мг Фламакса каждые 6-8 часов.

Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. При внутримышечных уколах вводят по 100 мг кетопрофена (что соответствует 1 ампуле) 1-2 раза в день. Внутривенные инфузии могут быть непродолжительными или длительными. Для быстрого введения 1-2 ампулы разводят 100 мл физраствора и делают инфузию на протяжении 30-60 минут.

Повторить ее можно через 8 часов. Для проведения длительной инфузии 1-2 ампулы разводят в 500 мл раствора для инфузий (использовать можно натрий хлорид, раствор декстрозы, лактосодержащий раствор Рингера), вводят препарат на протяжении 8 часов.

Суммарное количество кетопрофена в сутки не должно превышать 300 мг.

Суммарное количество кетопрофена в сутки не должно превышать 300 мг.

Фламакс

Фламакс – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее лекарственное средство.
НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, подавляет агрегацию тромбоцитов. Воздействуя на циклооксигеназное звено метаболизма арахидоновой кислоты, кетопрофен ингибирует синтез ПГ и Tx. Анальгезирующее действие обусловлено как центральным, так и периферическим механизмами.
Фармакокинетика
До 99% кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Сmах в плазме достигается быстро из-за низкого Vd (0,1–0,2 л/кг). Css кетопрофена достигается через 24 ч после начала его регулярного приема. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Значимая концентрация в синовиальной жидкости достигается уже через 15 мин после однократного в/м введения 100 мг кетопрофена. Хотя концентрации кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, они более стабильны (сохраняются до 30 ч), в результате чего на длительное время уменьшается болевой синдром и скованность суставов. В значимом количестве не проникает через ГЭБ.
Кетопрофен в основном метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронированию с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой, выводимых главным образом почками. Имеет эффект первого прохождения через печень.
Выводится главным образом почками. Выведение с каловыми массами составляет менее 1%. T1/2 кетопрофена колеблется от 1,6 до 1,9 ч. Не кумулирует.

Читайте также:  Трулисити – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Показания к применению:
НПВП для лечения болевого синдрома.
Фламакс предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
– ревматоидный артрит;
– серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
– подагра, псевдоподагра;
– остеоартроз.
Болевой синдром:
– тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
– мигрень;
– посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
– болевой синдром при онкологических заболеваниях;
– альгодисменорея.

Способ применения:
Фламакс вводится внутривенно, внутримышечно.
Внутримышечное введение: по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в день.
Внутривенное инфузионное введение препарата должно проводиться только в условиях стационара.
Непродолжительная внутривенная инфузия: 100 – 200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводится в течение 0,5-1 часа.

Возможно повторное введение через 8 часов.
Продолжительная внутривенная инфузия: 100 – 200 мг (1-2 ампулы) препарата, разведенного в 500 мл инфузионного раствора (0,9 % раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5 % раствор декстрозы), вводится в течение 8 часов.
Возможно повторное введение через 8 часов.
Кетопрофен можно сочетать с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном флаконе, нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка. Парентеральное введение кетопрофена можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиториев.
Максимальная доза составляет 200 мг/сутки.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные действия:
Пищеварительная система: боль в животе, диспепсия, стоматит, нарушение функции печени, редко – изменение вкуса.
Нервная система: бессонница, возбуждение нервозность, депрессия, астения, редко – спутанность или потеря сознания, нарушение памяти, мигрень, периферическая невропатия.
Органы чувств: звон в ушах, нечеткость зрения, редко – конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаз, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижение слуха, головокружение.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, редко – тахикардия.
Органы кроветворения: редко – агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Мочевыделительная система: отечный, синдром, редко – цистит, уретрит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, редко – гематурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, ринит, ангионевротический отек, редко – бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.
Прочие: усиление потоотделения, редко – кровохарканье, носовое кровотечение, миалгия, мышечные подергивания, одышка, жажда, фотосенсибилизация, при длительном применении в больших дозах – вагинальное кровотечение.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Фламакс являются:
– гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
– бронхиальная астма, ринит или крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
– язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
– неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения;
– гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
– детский возраст (до 15 лет);
– выраженная печеночная недостаточность;
– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
– декомпенсированная сердечная недостаточность;
– послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
– желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
– III триместр беременности, период лактации.
С осторожностью
Бронхиальная астма в анамнезе, данные развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие подтвержденной инфекции Helicobacter pylori, клинически выраженные сердечнососудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, гипербилирубинемия, сахарный диабет, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, курение, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, алкогольный цирроз печени, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
– антикоагулянты (например, варфарин);
– антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
– пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
– селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Беременность:
Беременность (I, II триместр) (только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном назначении кетопрофена и петлевых диуретиков нефротоксическое действие обоих препаратов усиливается.

Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков.
Совместный прием с другими НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.
Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефаперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств (необходим перерасчет дозы).
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Совместное назначение с вальпроатом натрия приводит к снижению агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Усиливает гематотоксичность миелотоксичных лекарственных средств.
Во избежание осадка не следует смешивать в одном флаконе кетопрофен и трамадол.

Передозировка:
Случаи передозировки препаратом Фламакс не описаны. Возможно появление головокружения, рвоты, головной боли, одышки, болей в животе, кровотечений, нарушений функции печени и почек. Лечение симптоматическое.

Условия хранения:
Список Б. При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Фламакс – раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл.
По 2 мл в ампулы светозащитного стекла.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Состав:
1 ампула (2 мл) Фламакс содержит в качестве активного вещества: кетопрофен 100 мг.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол (спирт этиловый 95 % в пересчете на 100 % вещество), бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Дополнительно:
При одновременном применении кетопрофена и варфарина или солей лития пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным с язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим кумариновые антикоагулянты. Как и остальные препараты данной группы, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования.
При нарушении функции печени, почек необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания к применению:
НПВП для лечения болевого синдрома.
Фламакс предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
– ревматоидный артрит;
– серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
– подагра, псевдоподагра;
– остеоартроз.
Болевой синдром:
– тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
– мигрень;
– посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
– болевой синдром при онкологических заболеваниях;
– альгодисменорея.

Показания к применению

  • Маниакальные состоянияострого типа и поддерживающая терапия аффективных биполярных расстройств для предупреждения обострений или уменьшения выраженности клинических проявлений.
  • Алкогольная абстиненция.
  • Эпилепсия: парциальные приступы (с или без потери сознания) с вторичной генерализацией или без нее; тонико-клонические приступы генерализованного характера; смешанные формы приступов.
  • Диабетическая невропатия с наличием болевого синдрома.
  • Невралгия тройничного нерва в том числе криптогенная и на фоне рассеянного склероза; криптогенная невралгия языкоглоточного нерва.
  • Несахарный диабетцентрального характера; нейрогормональные полиурия и полидипсия.

При алкогольной абстиненции стандартная доза равна 200 мг препарата трижды в день. В особо тяжелых случаях в первые несколько суток дозировка может быть увеличена. При тяжелых проявлениях алкогольной абстиненции терапию начинают с использования комбинации Тегретола с препаратами седативно-снотворного типа. После купирования острой фазы можно проводить монотерапию Тегретолом.

Показания к применению Тегретол

  • эпилепсия и эпилептические припадки;
  • невралгия тройничного нерва;
  • лечение и профилактика маниакально-депрессивного психоза;
  • психотические расстройства.

Карбамазепин 200мг 50 шт. таблетки

Фармакокинетика

Карбамазепин после перорального приема абсорбируется практически в полном объеме, хотя и достаточно медленно. Cmax (максимальная концентрация вещества) после однократного приема обычной таблетки достигается за 12 часов. После применения различных лекарственных форм Тегретола для приема внутрь клинически значимые различия в степени абсорбции активного вещества не отмечаются. После однократного приема внутрь 400 мг карбамазепина среднее значение Cmax активного вещества в неизмененном виде составляет примерно 0,004 5 мг/мл.

Читайте также:  Бронхосан – инструкция по применению капель, цена, отзывы, аналоги

После однократного/повторного перорального приема таблеток ретард время достижения Cmax находится в пределах 24 часов, ее значение на 25% меньше, чем при приеме обычной таблетки. Суточные колебания плазменной концентрации карбамазепина при приеме таблеток ретард менее выражены, при этом сколько-нибудь существенного уменьшения минимального значения Css (равновесной концентрации вещества) не отмечается. При приеме Тегретола в форме таблеток ретард 2 раза в день колебания концентрации действующего компонента в плазме незначительные. Биологическая доступность карбамазепина при приме таблеток ретард приблизительно на 15% ниже, чем у прочих лекарственных форм препарата.

На степень и скорость абсорбции карбамазепина прием пищи существенного влияния не оказывает, какая бы при этом лекарственная форма Тегретола не применялась.

Плазменные Css карбамазепина достигаются в диапазоне 1–2 недель. Значение этого показателя определяется индивидуальными особенностями метаболизма (аутоиндукцией ферментных систем печени карбамазепином, гетероиндукцией иными одновременно применяемыми препаратами), а также состоянием больного, дозой Тегретола и длительностью терапии. Отмечаются значимые межиндивидуальные различия показателя Css в терапевтическом диапазоне: в большинстве случаев эти значения варьируют в пределах от 0,004 до 0,012 мг/мл (17–50 мкмоль/л). Концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепин-10,11-эпоксида) составляют примерно 30% от концентрации вещества.

Уровень связывания карбамазепина с белками плазмы крови – 70–80%. Концентрация в спинномозговой жидкости и слюне неизмененного вещества пропорциональна доле не связанного с белками карбамазепина (от 20 до 30%). Концентрация вещества в грудном молоке находится в диапазоне 25–60% от его плазменного уровня.

Карбамазепин проникает через плацентарный барьер. Если считать абсорбцию вещества полной, кажущийся Vd (объем распределения) составляет от 0,8 до 1,9 л/кг.

Метаболизм карбамазепина происходит в печени, главным образом по эпоксидному пути, при этом образуются основные метаболиты – 10,11-трансдиоловое производное и его конъюгат с глюкуроновой кислотой. Основной изофермент, который обеспечивает биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, – CYP3А4. В результате этих метаболических реакций происходит образование также и малоактивного метаболита 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридана.

T1/2 (период полувыведения) неизмененного карбамазепина после однократного приема Тегретола внутрь в среднем составляет примерно 36 часов, а после повторных приемов – от 16 до 24 часов (связано с аутоиндукцией монооксигеназной системы печени, значение показателя зависит от продолжительности терапии). В случае проведения комбинированного лечения с применением препаратов, индуцирующих ту же ферментную систему печени (в частности, с фенитоином, фенобарбиталом), T1/2 вещества в среднем составляет 9–10 часов.

После однократного перорального приема 400 мг карбамазепина с мочой и калом выводится 72 и 28% принятой дозы соответственно. Примерно 2% дозы выводятся с мочой как неизмененное вещество, приблизительно 1% – как фармакологически активный 10,11-эпоксидый метаболит, около 30% – как конечные метаболиты, образовавшиеся эпоксидным путем метаболизма.

Детям может потребоваться применение более высоких доз Тегретола из расчета на кг массы тела в сравнении с взрослыми, что связано с более быстрой элиминацией вещества.

Механизм действия Тегретола основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, благодаря чему происходит стабилизация мембран перевозбужденных нейронов, ингибирование возникновения серийных разрядов нейронов и снижение синаптического проведения импульсов.

Способ применения и дозировка

Препарат можно принимать во время, после еды или в промежутках между приемами пищи вместе с небольшим количеством жидкости. Препарат можно применять как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Таблетки пролонгированного действия (целую таблетку или половину, если так назначено врачом) следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Т.к. активное вещество высвобождается из таблеток пролонгированного действия медленно и постепенно, их назначают 2 раза/сут. Учитывая, что Тегретол ЦР назначают 2 раза/сут, оптимальную схему терапии определяет врач на основании приведенных рекомендаций. При переводе больного с приема обычных таблеток на прием таблеток пролонгированного действия клинический опыт показывает, что у некоторых больных при применении таблеток пролонгированного действия может возникнуть необходимость в повышении дозы препарата. Учитывая лекарственное взаимодействие и различную фармакокинетику противоэпилептических препаратов, пациентам пожилого возраста дозы Тегретола следует подбирать с осторожностью. При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, Тегретол ЦР следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта. Для подбора оптимальной дозы препарата рекомендуется определение уровня активного вещества в плазме крови. При добавлении Тегретола ЦР к другим принимаемым противоэпилептическим препаратам дозу Тегретола ЦР повышают постепенно. При необходимости проводят соответствующую коррекцию доз принимаемых препаратов. Для взрослых начальная доза Тегретола ЦР составляет по 100-200 мг 1 или 2 раза/сут. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта; обычно он достигается при дозе 400 мг/сут 2-3 раза/сут. Некоторым больным может потребоваться доза Тегретола ЦР, составляющая 1.6 г/сут или 2 г/сут. У детей в возрасте старше 4 лет лечение может быть начато с применения препарата в дозе 100 мг/сут; дозу повышают постепенно – каждую неделю на 100 мг. У детей младше 3 лет карбамазепин предпочтительно применять в форме сиропа в связи с трудностями применения твердых лекарственных форм у этой возрастной группы. Поддерживающие дозы для детей составляют 10-20 мг/кг/сут (в несколько приемов):

Возраст ребенкаСуточная доза
4-5 лет200-400 мг
6-10 лет400-600 мг
11-15 лет600-1000 мг
При невралгии тройничного нерва начальная доза Тегретола ЦР составляет 200-400 мг/сут. Ее медленно повышают до исчезновения болевых ощущений (обычно до дозы по 200 мг 3-4 раза/сут), а затем постепенно понижают до минимальной поддерживающей. Рекомендуемая начальная доза для пациентов пожилого возраста составляет по 100 мг 2 раза/сут. При синдроме алкогольной абстиненции средняя доза составляет по 200 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях в течение первых нескольких дней доза может быть повышена (например, до дозы по 400 мг 3 раза/сут). При тяжелых проявлениях алкогольной абстиненции лечение начинают комбинацией Тегретола ЦР с седативно-снотворными препаратами (например, с клометиазолом, хлордиазепоксидом). После разрешения острой фазы лечение Тегретолом ЦР может быть продолжено в виде монотерапии. При полиурии и полидипсии нейрогормональной природы при несахарном диабете центрального генеза средняя доза для взрослых составляет по 200 мг 2-3 раза/сут. У детей доза препарата должна быть уменьшена в соответствии с возрастом и массой тела ребенка. При болевом синдроме при диабетической невропатии средняя доза Тегретола ЦР составляет по 200 мг 2-4 раза/сут. При острых маниакальных состояниях и поддерживающем лечении аффективных (биполярных) расстройств суточные дозы составляют 400-1600 мг. Средняя суточная доза – 400-600 мг (в 2-3 приема). При остром маниакальном состоянии дозу Тегретола ЦР следует повышать довольно быстро. При поддерживающей терапии биполярных расстройств в целях обеспечения оптимальной переносимости каждое следующее повышение дозы должно быть небольшим, суточная доза увеличивается постепенно.

Противоэпилептический препарат. Карбамазепин, активное вещество препарата Тегретол ЦР, является производным дибензоазепина. Наряду с противоэпилептическим, препарат обладает также нейротропным и психотропным действием. Механизм действия карбамазепина к настоящему времени объяснен лишь частично. Карбамазепин стабилизирует мембраны перевозбужденных нейронов, подавляет серийные разряды нейронов и снижает синаптическую передачу возбуждающих импульсов. Вероятно, основным механизмом действия карбамазепина является предотвращение повторного возникновения в деполяризованных нейронах натрий-зависимых потенциалов действия за счет блокады “действие” – зависимых и потенциалзависимых натриевых каналов. При использовании в качестве монотерапии у пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков), было отмечено психотропное действие препарата включавшее положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. В отношении влияния препарата на когнитивные и психомоторные функции нет однозначных данных: в одних исследованиях был показан двоякий или негативный эффект, который зависел от дозы препарата, в других исследованиях было выявлено положительное влияние препарата в отношении внимания и памяти. Как нейротропное средство препарат эффективен при ряде неврологических заболеваний. Так, например, при идиопатической и вторичной невралгии тройничного нерва он предупреждает появление пароксизмальных болевых приступов. При синдроме алкогольной абстиненции препарат повышает порог судорожной готовности, который при данном состоянии обычно снижен, и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома, таких как повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки. У больных несахарным диабетом препарат уменьшает диурез и чувство жажды. Как психотропное средство препарат эффективен при аффективных расстройствах, а именно, при лечении острых маниакальных состояний, при поддерживающем лечении биполярных аффективных (маниакально-депрессивных) расстройств (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с нейролептическими средствами, антидспрессантами или препаратами лития), при приступах шизоаффективного психоза, при маниакальных приступах, где он применяется в комбинации с нейролептиками, а также при маниакально-депрессивном психозе с быстрыми циклами. Способность препарата подавлять маниакальные проявления может быть обусловлена угнетением обмена допамина и норадрсналина.

Тегретол

Таблетки белого цвета, круглые

Ссылка на основную публикацию