Финоптин – инструкция, применение при беременности, дозы

Препарат “Финоптин”: инструкция по применению, аналоги и отзывы

В зрелом возрасте риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы растет с каждым годом. Медицина в этой области добилась немалых успехов. Если риск развития патологии достаточно высок и появились предпосылки для беспокойства, необходимо поспешить к врачу. Большой популярностью в лечении проблем сердца пользуются препараты блокаторы кальциевых каналов. Одно из таких лекарственных средств – это «Финоптин». Инструкция по применению будет рассмотрена далее.

Что входит в состав лекарственного средства?

Препарат «Финоптин» относится к группе селективных блокаторов кальциевых каналов. Основное действующее вещество верапамил.

Производится в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций.

Таблетка покрыта оболочкой, может содержать 40 мг или 80 мг основного действующего вещества. Вспомогательные компоненты лекарственного средства:

  • Целлюлоза микрокристаллическая.
  • Титана диоксид.
  • Сахароза.
  • Полисорбат 80.
  • Лактозы моногидрат.
  • Глицерол.
  • Стеарат магния.
  • Желатин.
  • Гипромеллоза 5-6 cPs.

Таблетки расфасованы во флаконы по 30 или 100 штук.

Далее будет рассмотрена у препарата «Финоптин» инструкция и состав растворов для инъекций. Он выпускается в ампулах по 2мл.

В 1мл раствора содержится:

  • 2.5 мг верапамила гидрохлорида.
  • Хлорид натрия.
  • Вода для инъекций.

Также препарат может выпускаться в виде драже, капсул и таблеток пролонгированного действия. Обращайте внимание на содержание активного вещества, чтобы избежать передозировки медикамента. Строго придерживайтесь рекомендаций врача.

Принцип действия препарата

«Финоптин» относится к препаратам, которые блокируют кальциевые каналы, производное фенилалкиламина.

Перечислим, какими свойствами обладает «Финоптин»:

  • Антиангинальным.
  • Антиаритмическим.
  • Гипотензивным.

Антиангинальное действие связано с действием на миокард, а также снижением тонуса периферических артерий, ОПСС. Преграждая путь кальцию в клетку, лекарство способствует снижению способности сердечной мышцы к сокращению. Антиангинальный эффект проявляется в зависимости от дозировки препарата. При этом привыкания не возникает.

Лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде. А также оказывает:

  • Вазодилатирующее действие.
  • Снижает AV проводимость.
  • Удлиняет период рефрактерности.
  • Подавляет способность синусового узла к автоматической работе.
  • Продлевает время отдыха левого желудочка сердца.
  • Понижает тонус стенки миокарда.

Также возможно применение «Финоптина» в лечении головных болей сосудистого генеза. Эффективно ослабляет быстрое расширение сосудов, а также препятствует их сужению.

При внутривенном введении препарата наилучший результат наблюдается через 5 минут, но терапевтическое воздействие лекарства можно заметить практически сразу после инъекции. Далее гемодинамический эффект продолжается в течение 10-20 минут и антиаритмический сохраняется на протяжении 2 часов.

При приеме препарата перорально воздействие становится заметным только спустя час. Максимума достигает через полтора часа и сохраняется длительное время. Пролонгированная форма препарата эффективна в течение 24 часов.

Кому назначают «Финоптин»?

Препарат «Финоптин» применение находит при следующих заболеваниях:

  • Гипертония.
  • Стенокардия без ангиоспазма.

Также препарат имеет противопоказания.

Противопоказания к применению

Перечислим, при каких состояниях нельзя принимать препарат «Финоптин». Инструкция по применению указывает на следующие состояния:

  • Повышенная чувствительность к активному веществу.
  • Артериальная гипотензия в тяжелой форме.
  • AV блокада 2 и 3 ст.
  • WPW-синдром в сочетании с трепетанием предсердий.

С особой осторожностью назначают при:

  • Патологиях почек и печени, особенно, если развивается недостаточность.
  • При незначительных снижениях артериального давления.
  • После инфаркта миокарда с недостаточностью левого желудочка.
  • При AV блокаде 1ст.
  • Если у пациента нестабильный ритм сердца.
  • При тяжелой форме стеноза устья аорты.
  • ХСН.

С особой осторожностью врачи должны подходить к назначению лекарства пожилым пациентам. Эффективность и безопасность препарата не изучена при применении его в возрасте до 18 лет. Хотя препарат назначают детям, но доктор должен практически круглосуточно вести наблюдение за состоянием ребенка.

Использовать препарат «Финоптин» инструкция по применению при беременности не рекомендует. Также нельзя принимать лекарство в период лактации.

Инструкция по применению

Препарат «Финоптин» инструкция по применению содержит информацию о том, что принимать таблетки, капсулы, драже необходимо на голодный желудок или сразу после употребления пищи. Не нужно рассасывать или разжевывать таблетки. Достаточно запить небольшим количеством жидкости.

Рекомендуются следующие дозы препарата для взрослых:

  • При стенокардии и суправентрикулярной тахикардии назначают по 1-2 капсулы 3 раза в сутки.
  • При наличии высокого давления дозировка повышается до 480 мг, которые необходимо разделить на два приема.

Прием пролонгированного типа препарата подбирается индивидуально в каждом случае. Разовый прием увеличивается, но сокращается их количество.

Так рекомендована дозировка:

  • При артериальной гипертензии по 240 мг по утрам.
  • Если необходимо снизить давление медленно, начальная доза может равняться 120 мг в сутки по утрам. Спустя две недели дозировка может быть увеличена до 480 мг в сутки. При длительной терапии доза препарата в сутки не должна быть больше 480 мг.

Если есть необходимость в превышении дозы, необходим строгий контроль врача. Допускается такой вариант на очень короткий промежуток времени.

Прием «Финоптина» у детей при артериальной гипертензии зависит от веса ребенка. Доза составляет 10 мг/кг/сут. Доза препарата для дошкольников составляет 40-60 мг, а в возрасте 6-14 лет 80-360 мг. Принимают суточную дозу препарата в несколько приемов.

Описывает, как используется раствор для инъекций «Финоптин» инструкция по применению. Уколы делают внутривенно в следующих дозах:

  • Для купирования гипертонического криза и пароксизмальных нарушений ритма вводят струйно, на протяжении 2-5 минут со скоростью 5 мкг/кг/мин. Дозировка в пределах 5-10 мг. Лекарственное средство в ампуле разбавляется 0.9% раствором «Хлористого натрия». Если желаемый эффект не достигнут можно повторить введение препарата через полчаса. Дозировка при этом такая же.
  • Поддерживающую терапию проводят раствором следующей концентрации: разбавляют 5 мг «Финоптина» 150 мл физраствора, 5% «Раствора Рингера».

  • Внутривенное введение грудным детям рекомендовано в следующей дозировке: 0.75-2 мг. Детям 1-5 лет доза составляет 2-3 мг. Если ребенку от 6 до 14, то дозировка составляет 2.5-3.5 мг.
  • Если у ребенка гипертонический криз, препарат вводят внутривенно со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если нет желаемого эффекта, дозу можно увеличить через час. Средняя суточная норма для детей составляет 1.5 мг на килограмм веса малыша.

Введение препарата детям должно осуществляться под наблюдением лечащего доктора. У больных с серьезными патологиями печени дозировка в день не должна быть больше 120 мг.

Негативные проявления

При приеме препарата «Финоптин» инструкция по применению предупреждает о возможных побочных проявлениях:

  • Артериальное давление может резко упасть.
  • Брадикардия.
  • Тахикардия.
  • Аритмия.
  • Если лекарственное средство внутривенно быстро вводить, то есть риск развития AV блокады 3 степени, а также таких состояний, как асистолия, коллапс.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Чувство тревожности.
  • Заторможенность.
  • Тянет в сон.
  • Депрессивное состояние.
  • Экстрапирамидные нарушения.
  • Тошнота.
  • Гиперплазия десен.
  • Аллергические проявления.
  • Пациент начинает набирать массу тела.
  • Артрит.
  • Отек легких.
  • Депрессия.
  • Бессимптомная тромбоцитопения.
  • Повышается активность печеночных трансаминаз.

Схожие побочные проявления имеют, как у препарата «Финоптин», аналоги. Инструкция содержит предупреждения о последствиях передозировки лекарственного средства.

Передозировка препарата

При превышении дозировки возможны следующие симптомы:

  • Брадикардия.
  • Артериальное давление резко падает.
  • AV блокада.
  • Шоковое состояние.
  • Асистолия.
  • SA блокада.

Если передозировка установлена быстро, то прибегают к промыванию желудка и пациенту дают «Активированный уголь». Гемодиализ не окажет никакого эффекта.

Если наблюдается нарушенный сердечный ритм и проводимость внутривенно вводят:

  • «Норэпинефрин».
  • «Атропин».
  • «Изопреналин».
  • 10 мл 10%-ного раствора «Глюконата кальция».
  • Искусственный водитель ритма.
  • Плазмозамещающие растворы.

Для повышения артериального давления используют альфа-адреностимуляторы.

Запрещено использовать «Изопреналин» и «Норэпинефрин».

Необходимо тщательно изучить перед применением препарата «Финоптин» инструкцию по применению. Аналоги этого лекарства также опасны своей передозировкой, поэтому недопустима самостоятельная замена лекарственного средства.

Особенности препарата

При использовании лекарства «Финоптин» инструкция отмечает некоторые особенности.

Перед началом использования лекарственного средства важно компенсировать сердечную недостаточность.

Во время лечения надо:

  • Держать под контролем работу сердечно-сосудистой системы.
  • Дыхательную систему.
  • Держать под контролем уровень сахара в крови.
  • Следить за уровнем электролитов в крови.
  • Отслеживать количество мочи, которое выделяется за сутки.
  • ОЦК.

При этом возможно увеличение интервала P-Q, если в плазме концентрация вещества превышает 30 нг/мл.

У новорожденных были отмечены тяжелые гемодинамические эффекты.

Не следует прекращать лечение резко. Препарат не вызывает привыкания.

В начале приема препарата в первые 30-60 минут, возможно, проявление слабости, сонливости. Поэтому во время терапии рекомендуется не садиться за руль, а также быть предельно осторожным при работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

Категорически запрещено принимать алкоголь в период лечения препаратом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременное использование «Финоптина» с ингаляционными анестетиками увеличивает риск развития брадикардии CH AV блокады.

Снижают концентрацию «Финоптина» в крови, а также проявление антиангинального гипотензивного и антиаритмического действия:

Увеличивается биодоступность препарата на 40-50% при совместном применении с «Циметидином».

Эффективность «Финоптина» снижается при одновременном применении с препаратами Ca2+.

Гипотензивный эффект усиливается при совместной терапии с «Празозином» и другими альфа-адреноблокаторами, а также с препаратами снижающими артериальное давление.

Гипотензивный эффект снижают НПВП и симпатомиметики, а также эстрогены.

В течение 48 часов не следует после применения «Финоптина» назначать «Дизопирамид» и «Флекаинид».

Препараты лития увеличивают риск развития нейротоксического эффекта.

При совместном использовании с бета-адреноблокаторами возможно усиление отрицательного инотропного эффекта.

Далее рассмотрим, каковы у препарата «Финоптин» аналоги и отзывы о применении.

Аналоги препарата «Финоптин»

Если в аптеке нет препарата «Финоптин», то провизоры могут предложить его аналог. Такими являются:

  • «Верапамил».
  • «Верапамил Софарма».
  • «Верапамил Эском».
  • «Верапамил-ЛекТ».
  • «Изоптин СР 240».

Можно заменить раствор для инъекций «Финоптин». Аналоги в ампулах также эффективны, но требуют коррекции дозы.

При замене препарата на аналог необходима консультация врача.

Отзывы о препарате «Финоптин»

Должна быть изучена, прежде чем принимать препарат «Финоптин», инструкция по применению.

Отзывы кардиологов о препарате только положительные. Лекарство эффективно помогает бороться с гипертоническим кризом, а также с пароксизмальными нарушениями ритма. Врачи отмечают эффективность поддерживающей терапии с этим препаратом. Но при этом отмечают, что курс лечения необходимо проходить под врачебным контролем. Есть необходимость контролировать некоторые показатели такие как:

  • Уровень глюкозы и электролитов в крови.
  • Дыхательную систему.
  • Объем выделяющейся мочи и объем циркулирующей крови.
  • Функции сосудистой системы.

Отмечают, что быстро действует препарат в виде раствора для инъекций «Финоптин». Аналоги в ампулах также эффективны. Но подбирать его должен врач и устанавливать дозировку.

Отзывы пациентов в основном положительные. Отмечают эффективность препарата в купировании гипертонического криза.

При пароксизмальных нарушениях сердечного ритма отмечается действенность препарата в снятии приступов. При терапевтическом приеме «Финоптин» хорошо нормализует сердечный ритм.

Также есть положительные отзывы о принятии «Финоптина» для профилактики приступов головной боли сосудистого происхождения.

Однако некоторые пациенты отмечают, что лечебный эффект при приеме таблеток наступает спустя несколько дней. Гораздо быстрее действует препарат в виде инъекций. Также у некоторых пациентов наблюдались побочные проявления препарата, такие как сонливость, слабость, особенно в первые дни применения препарата. Не редко тошнота, головные боли. При замене препарата побочные явления проходили. Положительным считают отсутствие привыкания и доступную стоимость по сравнению с аналогами.

Если вам назначили препарат «Финоптин», инструкцию необходимо изучить, а в случае возникновения нежелательных реакций сразу обратиться к врачу.

Финоптин

Показания к применению

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), ГОКМП, первичная гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

драже, капсулы, раствор для внутривенного введения, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью. AV блокада I ст., брадикардия, тяжелый стеноз устья аорты, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) – при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии – в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии – до 480 мг, при ГОКМП – до 720 мг.

Детям при артериальной гипертензии – 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) – по 20 мг 2-3 раза в день. Суточная доза детям в возрасте до 5 лет – 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет – 80-360 мг (за 3-4 приема).

Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым – 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.

Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) в/в струйно, медленно (в течение 2-5 мин со скоростью 5 мкг/кг/мин) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг на 150 мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера).

Разовая доза для грудных детей при в/в введении – 0.75-2 мг, для детей в возрасте 1-5 лет – 2-3 мг, для детей в возрасте 6-14 лет – 2.5-3.5 мг. При гипертоническом кризе детям сначала – в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза недостаточна, через 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная доза – 1.5 мг/кг.

Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза должна не превышать 120 мг.

Фармакологическое действие

БМКК (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).

Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла.

Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП).

Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов.

Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450.

При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу после введения (1-5 мин), максимальный эффект развивается через 3-5 мин после в/в введения и продолжается 10-20 мин – гемодинамический эффект и 2 ч – антиаритмический.

Начало эффекта при приеме внутрь – через 1-2 ч, максимальный эффект развивается через 30-90 мин (обычно в течение 24-48 ч), длительность эффекта – 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 ч – для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Побочные действия

Со стороны ССС: брадикардия (менее 50/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление СН, тахикардия; редко – стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении – AV блокада III ст., асистолия, коллапс.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко – диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко – агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.Передозировка. Симптомы: брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, СН, шок, асистолия, SA блокада.

Лечение: при раннем выявлении – промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости – в/в изопреналин, норэпинефрин, атропин, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ГОКМП назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать.

При лечении необходим контроль функций ССС, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи.

У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты.

Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Применение при беременности и лактации

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома P450.

Циметидин увеличивает биодоступность почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.

Препараты Ca2+ снижает эффективность применения.

Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.

При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, СН.

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения.

Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, брадикардии (введение препарата и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).

Празозин и др. альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект.

НПВП снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Pg, задержки Na+ и жидкости в организме.

Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).

Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект препарата.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).

Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме.

Возможно увеличение плазменных концентраций ЛС, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в т.ч. производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).

ЛС, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект препарата.

Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+.

Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).

Финоптин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: П N014974/01-190210

Торговое название препарата: Финоптин ®

Международное непатентованное название (МНН): верапамил

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав: Каждая таблетка содержит:
Ядро
Активное вещество: верапамила гидрохлорид 40 мг или 80 мг;
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Оболочка
Гипромеллоза 6 cPs , сахароза, титана диоксид, полисорбат 80, глицерол 85%, магния стеарат.

Описание:
Таблетки Финоптин ® 40 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки с гравировкой VL 40 на одной стороне, на изломе белого цвета без вкраплений.
Таблетки Финоптин ® 80 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки с гравировкой VL80 на одной стороне, на изломе белого цвета без вкраплений.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор «медленных» кальциевых каналов
Код ATX C08DA01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК). Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
БМКК (тормозит трансмембранный транспорт ионов кальция к сократительным волокнам гладкомышечных клеток) – производное фенилалкиламинов.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, общее периферическое сосудистое сопротивление). Блокада поступления ионов кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, отрицательное ино- и хронотропное действие. Существенно снижает проводимость по атриовентикулярному (AV) соединению, удлиняет период его рефрактерности, подавляет автоматизм синусового узла.
Действие верапамила проявляется 1-2 часа спустя после приема внутрь. Максимальное действие при приеме внутрь проявляется в большинстве случаев через 48 часов после начала лечения, однако у отдельных больных этот интервал может удлиняться. Антиаритмическое действие отмечается при концентрации препарата в плазме крови как минимум 100 нг/мл. Не было обнаружено статистической взаимосвязи между концентрацией верапамила и степенью снижения артериального давления (АД).
Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий. Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Биодоступность составляет 10-20% (интенсивный метаболизм при “первом прохождении” через печень). Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема препарата внутрь. Внутри- и межиндивидуальные концентрации в плазме крови значительно варьируют.
Прием пищи не снижает всасываемость препарата. Печеночная недостаточность может заметно повышать биодоступность верапамила при приеме внутрь.
Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Активно метаболизируется при «первом прохождении» через печень, в основном через N-деалкилирование и О-деметилирование. Основными метаболитами являются норверапамил, имеющий уровень концентрации в плазме, превышающий концентрацию верапамила, N-деалкилверапамил и N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связь с белками плазмы крови – 90%. Период полувыведения составляет от 2 до 8 часов при приеме однократной дозы. При приеме повторных доз период полувыведения удлиняется до 4,5-12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4%), остальная часть – в виде метаболитов (70%) почками и около 25% – с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.
У пациентов с заболеваниями печени было обнаружено, что биодоступность верапамила повышается, связь с белками плазмы крови снижается, объем распределения повышается, клиренс снижается, и период полувыведения увеличивается. У пациентов с заболеваниями почек изменения кинетики, в основном, отсутствуют. Гемодиализ, гемофильтрация и перитонеальный диализ не влияют на выведение верапамила.
У пожилых пациентов общий клиренс и объем распределения могут снижаться, максимальная концентрация в плазме крови может повышаться, возможно, как следствие уменьшенного метаболизма при «первом прохождении» через печень.

Показания к применению
1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
  • трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант);
  • наджелудочковой экстрасистолии;

2. Лечение и профилактика:

  • стенокардии напряжения;
  • нестабильной стенокардии;
  • вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

3. Лечение артериальной гипертензии.

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Выраженная дисфункция левого желудочка.
  • Выраженная брадикардия.
  • Трепетание и фибрилляция предсердий
  • Хроническая сердечная недостаточность IIБ – III класса.
  • Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).
  • Кардиогенный шок (за исключением, вызванного аритмией).
  • Синоаурикулярная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада II или III степени (за исключением больных с искусственным водителем ритма).
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Стеноз устья аорты.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
  • Синдром Лауна- Ганонга- Левина (кроме больных с кардиостимулятором).
  • Дигиталисная интоксикация.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Одновременное внутривенное применение бета-адреноблокаторов и в течение предыдущих 2 часов.
  • Одновременный прием с колхицином.
  • Беременность и период лактации.
  • В возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени, в пожилом возрасте.

Способ применения и дозы
Финоптин ® принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимать, не рассасывая и не разжевывая!
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии. Суточная доза при приеме внутрь не должна превышать 480 мг.
Стенокардия : начальная доза у взрослых составляет 40-80 мг 3-4 раза в день. Доза может увеличиваться еженедельно (при нестабильной стенокардии ежедневно) до достижения желаемого клинического эффекта. Обычно дневная поддерживающая доза у взрослых колеблется между 240 мг и 480 мг, разделенная на 3 или 4 приема.
Артериальная гипертензия : начальная доза у взрослых составляет 40-80 мг 3 раза в день. Доза может увеличиваться еженедельно до достижения желаемого клинического эффекта. Обычно дневная поддерживающая доза у взрослых колеблется между 240 мг и 480 мг, разделенная на 2 или 3 приема.
Аритмии : при профилактическом лечении возвратной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии обычно начальная доза у взрослых составляет 240-480 мг в день за 3 или 4 приема. Для контроля частоты сокращений желудочков при хроническом трепетании или мерцании предсердий обычно дневная доза у взрослых составляет 240-320 мг за 3 или 4 приема. Максимальный антиаритмический эффект обычно наблюдается в пределах 48 часов от начала терапии в приведенных дозировках.
Лица пожилого возраста могут быть более чувствительны к действию верапамила при приеме обычной взрослой дозы. Следовательно, может быть необходимо уменьшение дозировки. При печеночной недостаточности дозировка должна быть уменьшена; при выраженной недостаточности – до 1/3 от обычной взрослой дозы (суточная доза 120 мг).

Побочное действие
При применении верапамила возможны:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, редко – стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий, аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков), выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, появление симптомов хронической сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных;
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор (редко -диарея), рвота, повышение аппетита; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: увеличение массы тела, очень редко – агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.
БМКК могут снижать фертильность у мужчин, что должно приниматься во внимание, если у мужчины, принимающего БМКК, диагностируется необъяснимое другими причинами бесплодие. Это действие полностью обратимо после отмены препаратов.

Передозировка
Клинические симптомы передозировки в основном наблюдаются через 30-60 минут после приема внутрь дозы, в 5-10 раз превышающей терапевтическую.
Со стороны центральной нервной системы: наблюдаются спутанность сознания, судороги; коллапс может приводить к коме. Могут встречаться тошнота, рвота, метаболический ацидоз и вторичная гипергликемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее типично выраженное снижение АД, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, узловой ускользающий ритм и асистолия.
Лечение передозировки индивидуально и основывается на клиническом состоянии. При раннем выявлении – промывание желудка, активированный уголь. При нарушении ритма и проводимости – внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10 – 20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ИГСС назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ не эффективен. Рекомендуется контроль показателей сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает AUC (площадь под кривой «концентрация – время») карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).

  • повышает AUC, Css (клиренс) и Сmax (максимальная концентрация препарата) циклоспорина.
  • повышает AUC и Сmax глибенкламида.
  • повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.
  • значимо повышает AUC и Сmax буспирона и мидазолама.
  • повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения АД).
  • может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина.
  • повышает значимо AUC и Сmax симвастатина.
  • повышает AUC и Сmax алмотриптана.
  • повышает концентрации сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).
  • повышает AUC и Сmax метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.
  • повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP3A и р-гликопротеина).
  • при приеме внутрь значимо повышает AUC и Сmах доксорубицина.
  • незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.
  • повышает Сшах празозина и теразозина и AUC теразозина.
  • ингибиторы CYP3A (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные ВИЧ препараты), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила.
  • грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax R- и S- изомера верапамила.
  • циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50 % (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
  • рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и Сmах верапамила.
  • фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.
  • сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).
  • препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R- и S- изомера верапамила и соответственно Сmах.
  • при одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.
  • комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта,увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов)
  • празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные средства (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.
  • дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).
  • увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.
  • усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребоваться изменение режима дозирования).
  • при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее увеличение времени кровотечения, чем при применении только АСК.
  • карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания
Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией подвержены высокому риску неблагоприятных кардиальных эффектов. Частота встречаемости побочных кардиальных эффектов также повышена у пациентов, одновременно принимающих бета-адреноблокаторы.
Дозировки препарата Финоптин ® должны уменьшаться у пациентов с заболеваниями печени.
Пациенты с почечной недостаточностью должны тщательно наблюдаться, несмотря на то, что, в основном, изменение дозировок у них не является необходимым. Терапия препаратом Финоптин ® продолжается во время диализа.
Финоптин ® должен с осторожностью применяться у пациентов с хронической сердечной недостаточностью умеренной или средней степени тяжести. До начала терапии с использованием препарата Финоптин ® должно проводиться лечение хронической сердечной недостаточности с применением сердечных гликозидов и/или диуретиков. При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.
Может потребоваться уменьшение доз препарата Финоптин ® у пациентов со сниженной нейромышечной проводимостью (например, с мышечной дистрофией Дюшена, при использовании миорелаксантов во время общей анестезии).
Не рекомендуется прекращать лечение препаратом внезапно.
В случае развития сердечной недостаточности или нарушений проводимости во время лечения дозировка препарата должна быть уменьшена или его использование должно быть прекращено, и/или должна быть начата соответствующая терапия.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:
верапамил может оказывать влияние на способность к вождению и управлению механизмами, особенно в начале лечения, поэтому необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг и 80 мг.
По 30 или 100 таблеток во флакон из полиэтилена высокой плотности (ПЭВП) с крышкой из того же материала и с кольцом первого вскрытия. По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения
Список Б. Хранить при температуре от 15 до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Владелец регистрации:
«Орион Корпорейшн»
п.я. 65, 02101 Эспоо, Финляндия.

Претензии потребителей направлять в адрес Представительства в Москве:
117049, Москва, ул. Мытная, дом 1, офис 21

Финоптин

Латинское название: Finoptin

Код ATX: C08DA01

Действующее вещество: Верапамил (Verapamil)

Производитель: Orion Corporation/Orion Pharma (Финляндия)

Описание актуально на: 21.11.17

Финоптин – лекарственный препарат, относящийся к группе селективных блокаторов кальциевых каналов. Оказывает выраженное антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках и в виде инъекционного раствора. Таблетки реализуются во флаконах по 30 или 100 штук. Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл.

Финоптин, таблетки1 таб.
Верапамил40 или 80 мг
Вспомогательные компоненты: титана диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, сахароза, лактозы моногидрат, полисорбат, магния стеарат, глицерол 85%, желатин и гипромеллоза.
Финоптин, раствор для инъекций1 мл
Верапамил2,5 мг
Вспомогательные компоненты: хлорид натрия и вода для инъекций.

Показания к применению

Применяется для лечения следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия (вазоспастическая, стабильная без ангиоспазма);
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • первичная гипертензия;
  • трепетание предсердий;
  • гипертонический криз;
  • предсердная экстрасистолия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Противопоказания

  • тяжелой артериальной гипотензии;
  • атриовентрикулярной блокаде II и III степени;
  • синоатриальной блокаде;
  • гиперчувствительности к препарату.

Инструкция по применению Финоптин (способ и дозировка)

Дозировка и курс терапии устанавливается индивидуально. Таблетки принимают внутрь.

Начальная доза для взрослых – 40-80 мг 3 раза в сутки. Детям 6-14 лет назначают 80-360 мг в сутки. Детям младше 6 лет – 40-60 мг в сутки. Кратность приемов для детей – 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 480 мг

При необходимости верапамил вводят внутривенно струйно. Взрослым назначают 5-10 мг. При недостаточном эффекте через 20 мин повторяют введение аналогичной дозы. Детям 6-14 лет назначают 2,5-3,5 мг, детям 1-5 лет – 2-3 мг, детям младше 1 года – 0,75-2 мг.

При выраженных нарушениях функции печени доза не должна превышать 120 мг в сутки.

Побочные эффекты

При приеме препарата Финоптин возможны следующие побочные действия:

  • Сонливость, головокружение, заторможенность, повышенная утомляемость, головные боли, тревожность, депрессия, обморок, астения, экстрапирамидные нарушения (затруднение глотания, дрожание кистей, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, маскообразное лицо) – со стороны нервной системы.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, усугубление сердечной недостаточности, брадикардия, тахикардия; редко – аритмия, стенокардия или инфаркт миокарда; при быстром в/в введении – атриовентрикулярная блокада III степени, коллапс, асистолия.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение аппетита, диарея, запор, гиперплазия десен.
  • Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожный зуд или сыпь, многоформная экссудативная эритема.
  • Прочие эффекты: увеличение массы тела, агранулоцитоз, артрит, гинекомастия, гиперпролактинемия, тромбоцитопения бессимптомная, галакторея, периферические отеки, отек легких.

Передозировка

Аналоги Финоптин

Аналоги по коду АТХ: Веракард, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Финоптин – производное дифенилалкиламина, селективный блокатор кальциевых каналов I-го класса. Препарат обладает выраженным антигипертензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием.

Антиангинальный эффект осуществляется посредством прямого воздействия на миокард, а также благодаря действию активного вещества препарата на периферическую геодинамику. Блокируя поступление кальция в клетки, снижает трансформацию заключенной в них энергии в механическое действие, а это в свою очередь приводит к снижению сократимости миокарда.

Препарат увеличивает период рефрактерности и снижает атриовентрикулярную проводимость. При наличии у пациента наджелудочковых аритмий Финоптин проявляет антиаритмический эффект.

Особые указания

С осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • тяжелый стеноз устья аорты;
  • брадикардия;
  • легкая или умеренная артериальная гипотензия;
  • AV-блокада I степени.

При внутривенном введении требуется контроль АД, ЧСС и ЭКГ.

При беременности и грудном вскармливании

В I триместре беременности применение противопоказано. Назначение Финоптина во II и III триместрах беременности возможно только в критических ситуациях.

Противопоказан в период лактации.

В детском возрасте

Детям младше 18 лет назначают осторожно.

В пожилом возрасте

Пожилым следует с осторожностью принимать препарат.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Финоптина с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими ЛС и препаратами для ингаляционного наркоза повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. При парентеральном введении верапамила пациентам, ранее получавшим бета-адреноблокаторы, появляется риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

Сочетание Финоптина с ингибиторами АПФ, вазодилататорами и тиазидными диуретиками способствует взаимному усилению антигипертензивного действия.

В комплексе с дизопирамидом может возникнуть тяжелая артериальная гипотензия и коллапс.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой в некоторых случаях возникает увеличение времени кровотечения.

Фенитоин, диклофенак и фенобарбитал способны снижать концентрацию верапамила в крови.

Одновременный прием Финоптина и дигоксина приводит к увеличению концентрации последнего в плазме крови.

При совместном приеме пациентами с артериальной гипертензией верапамила и клонидина были зафиксированы случаи остановки сердца.

Сочетание Финоптина с этомидатом и энфлураном может привести к увеличению времени действия анестезии.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C.

Финоптин

Финоптин – лекарственный препарат гипотензивного, антиангинального и антиаритмического действия. Блокатор медленных кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Финоптин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • таблетки 40 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL40», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон);
  • таблетки 80 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL80», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: верапамил (в форме верапамила гидрохлорида) – 40 мг или 80 мг;
  • вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат;
  • пленочная оболочка: титана диоксид, глицерол 85%, гипромеллоза, полисорбат 80, магния стеарат, сахароза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Верапамил относится к препаратам из группы БМКК (блокаторов медленных кальциевых каналов). Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. БМКК тормозят транспорт ионов кальция через мембрану к сократительным волокнам клеток гладких мышц.

Антиангинальный эффект верапамила обусловлен прямым влиянием на миокард, а также действием на периферическую гемодинамику (он снижает общее периферическое сопротивление сосудов и тонус периферических артерий). Благодаря блокировке поступления ионов кальция в клетку уменьшается трансформация энергии, которая заключена в макроэргических связях аденозинтрифосфорной кислоты, в механическую работу и снижается сократимость миокарда. Верапамил уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, отрицательное инотропное и хронотропное действие. Препарат значительно снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость, удлиняет период рефрактерности AV-соединения и подавляет автоматизм синусового узла.

Действие Финоптина проявляется через 1–2 часа после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект наблюдается спустя 48 часов, но у некоторых пациентов этот интервал может увеличиваться. Антиаритмическая активность верапамила отмечается при его плазменной концентрации, составляющей как минимум 100 нг/мл. Статистическая взаимосвязь между концентрацией препарата и степенью уменьшения артериального давления не выявлена.

Финоптин снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет урежения частоты сердечных сокращений и уменьшения сократимости миокарда. Препарат способствует расширению коронарных сосудов сердца, повышает коронарный кровоток, уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерий и снижает общее сосудистое сопротивление периферических артерий.

Способность замедлять атриовентрикулярную проводимость и угнетать автоматизм синусового узла позволяет использовать верапамил для лечения суправентрикулярных аритмий. При стенокардии Принцметала Финоптин является препаратом выбора. Он также эффективен при стенокардии напряжения и стенокардии, сопровождающейся суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

После перорального применения верапамила абсорбируется более 90% принятой дозы. Биодоступность препарата составляет 10–20%. Верапамил подвергается интенсивному метаболизму при так называемом первом прохождении через печень. Максимальная плазменная концентрация достигается спустя 1–2 часа после приема Финоптина. Концентрация препарата в плазме может значительно варьировать у разных пациентов.

Прием пищи не влияет на всасываемость верапамила. У больных с печеночной недостаточностью биодоступность препарата при приеме внутрь может значительно повышаться.

Финоптин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. При первом прохождении через печень активно метаболизируется в основном путем О-деметилирования и N-деалкилирования. Основной метаболит – норверапамил, плазменная концентрация которого превышает концентрацию в плазме самого верапамила. Другие метаболиты – N-деалкилнорверапамил и N-деалкилверапамил. При курсовом лечении действие препарата усиливается, что объясняется накоплением верапамила и его метаболитов в организме.

Препарат на 90% связывается с белками плазмы. При приеме однократной дозы период полувыведения составляет 2–8 часов, при приеме повторных доз – 4,5–12 часов. Около 70% принятой дозы выводится в виде метаболитов почками и примерно 25% – в виде метаболитов с желчью. До 3–4% препарата выводится в неизмененном виде. Небольшое количество верапамила секретируется с грудным молоком.

У пациентов с нарушениями функции печени увеличивается биодоступность верапамила, период его полувыведения и объем распределения, снижается связь с белками плазмы и клиренс.

У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетика препарата существенно не меняется. Гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация не влияют на выведение Финоптина.

У пациентов пожилого возраста возможно снижение объема распределения и общего клиренса верапамила и повышение максимальной плазменной концентрации препарата.

Показания к применению

  • профилактика и лечение нарушений сердечного ритма (наджелудочковая экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия);
  • профилактика и лечение различных видов стенокардии (нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения, вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала);
  • лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • хроническая сердечная недостаточность (IIБ–III класс);
  • синоаурикулярная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Морганьи – Адамса – Стокса;
  • AV-блокада II–III степени (исключение – пациенты с искусственным водителем ритма);
  • выраженная дисфункция левого желудочка;
  • фибрилляция и трепетание предсердий;
  • стеноз устья аорты;
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженная брадикардия;
  • синдром Лауна – Ганонга – Левина (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
  • пониженное артериальное давление (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
  • острый инфаркт миокарда;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • кардиогенный шок (исключение – кардиогенный шок, вызванный аритмией);
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • одновременный прием колхицина;
  • одновременное внутривенное введение бета-адреноблокаторов или их введение в течение 2 часов до приема верапамила;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Финоптин применяют с осторожностью):

  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • AV-блокада I степени;
  • хроническая сердечная недостаточность умеренной или средней степени тяжести;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь во время еды или после приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды (не разжевывать и не рассасывать).

Режим дозирования Финоптина и длительность терапии устанавливает лечащий врач после оценки состояния пациента, особенностей течения заболевания и степени его тяжести, а также эффективности проводимого лечения. Максимальная суточная доза препарата – не более 480 мг.

При аритмии (для профилактики возвратной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии) начальная доза Финоптина составляет, как правило, 240–480 мг в сутки в 3–4 приема. При хроническом мерцании или трепетании предсердий суточная доза препарата составляет 240–320 мг в 3–4 приема. Максимальное антиаритмическое действие проявляется в течение 48 часов от начала лечения в указанных дозах.

Пациентам со стенокардией Финоптин назначают в начальной дозе 40–80 мг 3–4 раза в сутки. В дальнейшем возможно еженедельное (при нестабильной стенокардии – ежедневное) повышение дозы до достижения необходимого терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза составляет 240–480 мг в 3–4 приема.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата составляет 40–80 мг 3 раза в сутки. Затем возможно еженедельное повышение дозы до достижения необходимого терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза – 240–480 мг в 2–3 приема.

У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение обычной дозы. У больных с выраженной печеночной недостаточностью дозировку снижают до 1 /3 от обычной дозы (до 120 мг в сутки).

Побочные действия

  • пищеварительная система: рвота, тошнота, увеличение аппетита, запор (иногда диарея); отдельные случаи – преходящее повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминаз печени;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия; редко – аритмия, атриовентрикулярная блокада, стенокардия, выраженная брадикардия, выраженное снижение артериального давления; при применении в высоких дозах – симптомы хронической сердечной недостаточности;
  • центральная нервная система: обморок, головокружение, астения, головная боль, сонливость, тревожность, депрессия, заторможенность, экстрапирамидные нарушения (дрожание пальцев рук и кистей, атаксия, затруднение глотания, маскообразное лицо, тугоподвижность ног или рук, шаркающая походка), повышенная утомляемость;
  • аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, мультиформная экссудативная эритема, гиперемия кожи лица;
  • прочие реакции: повышение массы тела; очень редко – артрит, периферические отеки, галакторея, гиперпролактинемия, увеличение грудных желез у мужчин, бессимптомная тромбоцитопения, агранулоцитоз, отек легких.

У мужчин возможно снижение фертильности, полностью обратимое после отмены препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки Финоптина проявляются через 30–60 минут после перорального применения дозы, которая в 5–10 раз превышает терапевтическую. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются такие симптомы, как брадикардия, выраженное снижение артериального давления, узловой ускользающий ритм, AV-блокада и асистолия. Со стороны центральной нервной системы возникают судороги и спутанность сознания. Также могут наблюдаться рвота, тошнота, вторичная гипергликемия, метаболический ацидоз и коллапс, который может привести к коме.

При передозировке препарата лечение зависит от клинического состояния пациента и назначается индивидуально. При раннем выявлении интоксикации верапамилом назначают промывание желудка и активированный уголь внутрь. Для повышения артериального давления больным с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом назначают альфа-адреностимуляторы (применение норэпинефрина и изопреналина не рекомендуется). При нарушении проводимости и аритмии назначают атропин, норэпинефрин или изопреналин внутривенно; применяют искусственный водитель ритма и 10% раствор глюконата кальция внутривенно (в дозе 10–20 мл). Также назначают внутривенные инфузии плазмозамещающих средств.

Гемодиализ при передозировке верапамила неэффективен. Во время лечения рекомендуется контролировать показатели сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией и больных, которые одновременно получают бета-адреноблокаторы, риск возникновения побочных кардиальных эффектов выше, чем у других больных.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью до начала терапии Финоптином должны пройти лечение с использованием диуретиков и/или сердечных гликозидов. Во время терапии необходимо контролировать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, объем циркулирующей крови, уровень электролитов и глюкозы в крови, а также количество выделяемой мочи.

У больных со сниженной нейромышечной проводимостью может потребоваться уменьшение дозы препарата.

Лечение Финоптином следует прекращать постепенно.

При развитии сердечной недостаточности во время терапии или возникновении нарушений проводимости следует снизить дозу препарата или полностью его отменить и назначить соответствующее лечение.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Финоптин может повлиять на способность пациента управлять автомобильным транспортом и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания, особенно в начале терапии, поэтому в период лечения препаратом следует воздерживаться от потенциально опасных занятий.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и кормления грудью применение Финоптина противопоказано.

Применение в детском возрасте

Препарат не применяют у детей и подростков младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность верапамила у этой возрастной категории пациентов не исследованы.

При нарушениях функции почек

Финоптин с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Финоптин с осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Финоптин с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении верапамила со следующими веществами и препаратами наблюдаются или возможны следующие лекарственные взаимодействия:

  • антигипертензивные средства (тиазидные диуретики, вазодилататоры, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – происходит взаимное усиление антигипертензивного эффекта;
  • антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы, препараты для ингаляционного наркоза – увеличивается риск выраженной артериальной гипотензии, AV-блокады, сердечной недостаточности и брадикардии;
  • нитраты – повышается антиангинальное действие Финоптина;
  • алискирен – увеличивается плазменная концентрация алискирена и риск возникновения его побочных эффектов;
  • амиодарон – наблюдается брадикардия, AV-блокада, нарушение проводимости и отрицательное инотропное действие;
  • ацетилсалициловая кислота – возможно увеличение времени кровотечения;
  • буспирон – повышается плазменная концентрация буспирона, усиливается терапевтическое действие буспирона и его побочные эффекты;
  • дигоксин – увеличивается концентрация дигоксина в плазме;
  • дизопирамид – может возникать тяжелая артериальная гипотензия и коллапс;
  • диклофенак – снижается плазменная концентрация верапамила;
  • доксорубицин – повышается концентрация доксорубицина и увеличивается его эффективность;
  • имипрамин – повышается плазменная концентрация имипрамина и возрастает риск появления нежелательных изменений на электрокардиограмме;
  • карбамазепин – усиливается терапевтическое действие карбамазепина и повышается вероятность возникновения его побочных эффектов со стороны центральной нервной системы;
  • клонидин – возможна остановка сердца у больных с артериальной гипертензией;
  • колхицин – повышается плазменная концентрация колхицина;
  • карбонат лития – возможно усиление эффектов лития, развитие нейротоксичности, тяжелая брадикардия и снижение плазменной концентрации лития;
  • рифампицин – ускоряется метаболизм верапамила и снижается его эффективность;
  • сертиндол – увеличивается риск возникновения желудочковых нарушений ритма сердца;
  • теофиллин – повышается плазменная концентрация теофиллина;
  • векурония хлорид, тубокурарина хлорид – возможно увеличение миорелаксирующего действия;
  • фенобарбитал, фенитоин – возможно значительное понижение плазменной концентрации верапамила;
  • флуоксетин – усиливаются побочные эффекты Финоптина;
  • хинидин – повышается концентрация хинидина в плазме, снижается его клиренс и увеличивается риск появления побочных эффектов;
  • циклоспорин – увеличивается концентрация циклоспорина, усиливается его иммунодепрессивное действие и снижаются проявления нефротоксичности;
  • циметидин – повышается терапевтическое действие верапамила;
  • этомидат – удлиняется время анестезии;
  • энфлуран – возможно увеличение продолжительности анестезии;
  • дантролен (внутривенно) – фибрилляция желудочков с летальным исходом (такая комбинация потенциально опасна);
  • симвастатин, аторвастатин, ловастатин – повышаются плазменные концентрации статинов.

Аналоги

Аналогами Финоптина являются: Верапамил, Верапамил Софарма, Верогалид, Изоптин, Изоптин СР 240, Каверил, Лекоптин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15… +25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Финоптине

В отзывах о Финоптине отмечается, что препарат помогает предотвратить частые приступы стенокардии, эффективен при синусовой тахикардии и экстрасистолах. При приеме верапамила уменьшается ишемия миокарда, значительно повышается переносимость физических нагрузок. Однако в последнее время наметилась тенденция на замещение верапамила препаратами II поколения. Их применение оказывается более целесообразным, так как они более эффективны, реже вызывают побочные действия и могут назначаться один раз в сутки.

Цена на Финоптин в аптеках

Рекомендованная цена на Финоптин в аптеках составляет от 117 рублей за упаковку таблеток 100 шт. дозировкой 40 мг и от 157 рублей за упаковку таблеток 100 шт. дозировкой 80 мг.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Финоптин

Финоптин – это лекарственный препарат, оказывающий антигипертензивное действие. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и раствора для инъекций.

Фармакологическое действие Финоптина

В соответствии с инструкцией к Финоптину, активным действующим компонентом препарата является верапамила гидрохлорид.

Финоптин представляет собой селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Обладает выраженными антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим свойствами.

Антиангинальное воздействие обусловлено прямым влиянием на миокард и периферическую гемодинамику, за счет чего наблюдается понижение тонуса общего периферического сопротивления сосудов и периферических артерий. Результатом притупления поступления кальция в клетки становится уменьшение трансформации в механическую работу энергии, заключенной в макроэргических связях аденозинтрифосфата, а также снижение сократимости миокарда. Финоптин понижает его потребность в кислороде и оказывает вазодилатирующее воздействие.

Верапамил понижает атриовентрикулярную проводимость, значительно продлевает период рефрактерности и угнетает автоматизм синусового узла. Средство снижает тонус стенки миокарда и повышает период диастолического расслабления левого желудочка. При наджелудочковой аритмии проявляет антиаритмическое действие.

При приеме внутрь Финоптин полностью абсорбируется. Хорошо связывается с белками плазмы и проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. Выводится из организма посредством почек. Период полного выведения составляет 5-15 часов.

Показания к применению Финоптина

Показаниями к Финоптину по инструкции являются:

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Трепетание предсердий;
  • Первичная гипертензия;
  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Гипертонический криз;
  • Предсердная экстрасистолия;
  • Суправентрикулярная тахикардия;
  • Синусовая тахикардия;
  • Стабильная вазоспастическая стенокардия, не сопровождающаяся ангиоспазмом.

Способ применения и дозировка

Дозировки и кратность применения лекарства устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от течения и тяжести заболевания.

Перорально взрослым назначают Финоптин в начальной дозе 40-80 мг 3 раза в день. Для детей в возрасте от 6 до 14 лет суточная доза препарата составляет 80-360 мг, младше 6 лет – 40-60 мг. Дневную дозу разделяют на 3-4 приема.

Максимальная суточная доза препарата при пероральном приеме – 480 мг.

При наличии показаний Финоптин вводят внутривенно струйно, медленно и под постоянным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и показателей электрокардиографии. Для взрослых разовая дозировка раствора составляет 5-10 мг. В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 20 минут возможно повторное проведение инфузии. Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначают Финоптин в разовой дозе 2,5-3,5 мг, от 1 до 5 лет – 2-3 мг, до 1 года – 0,75-2 мг.

Побочные действия Финоптина

Согласно отзывам, Финоптин может вызывать побочные реакции со стороны организма:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, стенокардия, тахикардия, сердечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия;
  • Периферическая и центральная нервная системы: затруднение глотания, тремор конечностей, атаксия, депрессия, сонливость, астения, повышенная утомляемость, заторможенность, тревожность, обморок, головные боли, головокружения;
  • Пищеварительная система: повышение активности трансаминаз печени, усиление аппетита, кровоточивость и отечность десен, тошнота, запор, рвота;
  • Аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, гиперемия кожи лица, кожная сыпь, кожный зуд.

Противопоказания

Финоптин не назначают людям, у которых наблюдаются:

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • Тяжелая артериальная гипотензия;
  • Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • Синоатриальная блокада.

С осторожностью лекарственное средство назначают при:

  • Брадикардии;
  • Инфаркте миокарда (при наличии левожелудочковой недостаточности);
  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Почечной недостаточности;
  • Артериальной гипотензии;
  • AV-блокаде I степени;
  • Тяжелом стенозе устья аорты.

Лечение детей до 18 лет и людей пожилого возраста проводят под строгим медицинским наблюдением.

Применение при беременности

Противопоказан Финоптин при беременности и лактации.

В индивидуальных случаях лекарство применяют для устранения угрозы выкидыша и преждевременных родов, одновременно с назначением токолитиков для предотвращения развития побочных эффектов.

При беременности Финоптин принимают только под строгим контролем лечащего врача.

Передозировка Финоптином

При передозировке лекарством могут наблюдаться дезориентация, судороги, спутанность сознания, циркуляторный коллапс и кома. Возможны тошнота, рвота, брадикардия и гипотензия. Лечение симптоматическое.

Аналоги Финоптина

По терапевтическому действию и химическому составу аналогами Финоптина являются Азупамил, Верапамил, Изоптин.

Лекарственное взаимодействие

К взаимному усилению антигипертензивного эффекта приводит одновременный прием Финоптина с вазодилататорами, тиазидными диуретиками и ингибиторами АПФ.

Известны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией, которые принимали Финоптин с клонидином.

Нежелательно сочетать данный препарат с ацетилсалициловой кислотой, поскольку возможно увеличение времени кровотечения.

Не рекомендуется сочетать средство с дизопирамидом, т.к. возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии и коллапса.

К снижению концентрации в крови верапамила приводит одновременный прием Финоптина с фенитоином и фенобарбиталом.

Увеличить время действия анестезии может сочетание препарата с этомидатом и энфлураном.

Дополнительная информация

Лекарственное средство оказывает влияние на способность к концентрации внимания, вызывает сонливость и головокружения.

В инструкции к Финоптину указано, что хранить препарат нужно в темном и недоступном для детей месте.

Читайте также:  Бифистим – инструкция по применению, показания, дозы
Ссылка на основную публикацию