Фендивия – инструкция по применению пластыря, отзывы, цена, налоги

Инструкция по применению пластыря Фендивия и отзывы о нем

Хроническая боль оказывает отрицательное воздействие на качество жизни каждого человека. Болевые ощущения мешают жить привычным образом. Чтобы устранить неприятные симптомы, специалисты рекомендуют использовать анальгетики пролонгированного действия. Одним из представителей таких препаратов является пластырь Фендивия. Это средство отличается высокой эффективностью и безопасностью, поэтому требует подробного рассмотрения.

Общая информация о препарате

Трансдермальная терапевтическая система (далее ТТС) характеризуется пролонгированным действием. Клеящийся пластырь является опиоидным анальгетиком. Он купирует явно выраженные болевые синдромы. За счет основного компонента, который входит в состав лекарственного препарата (ЛП), повышается порог болевой чувствительности.

Болеутоляющий эффект проявляется значительно быстрее, чем при использовании ненаркотических обезболивающих медикаментов. Однако стоит учитывать, что основное вещество Фендивии может спровоцировать зависимость. В связи с этим использовать его нужно только по рекомендации специалиста и с максимальной осторожностью.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Пластырь представляет группу опиоидных (наркотических) болеутоляющих препаратов. В качестве действующего компонента использован фентанил (опиат). Он обуславливает обезболивающий и седативный эффект. МНН – фентанил.

Используется при сильных болях, которые возникают из-за развития онкологических или невропатических заболеваний, также средство эффективно устраняет фантомную боль. Помогает облегчить общее состояние пациента при почечных коликах или болях при инсульте, инфаркте миокарда, стенокардии.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

ЛП можно приобрести в виде ТТС (трансдермальной терапевтической системы). Пластыри упаковываются отдельно друг от друга и предназначены для наклеивания на кожу. В одной упаковке содержится 5 пластырей.

Сам пластырь не имеет цвета, он полупрозрачный. Форма – прямоугольная, края немного закругленные. Он бывает разных размеров. Также препарат отличается дозировкой. Покрыт пластырь специальной удаляемой защитной пленкой. Она немного большего размера, что не причиняет неудобств во время открытия пластыря.

Цена на пластырь Фендивия зависит от дозировки, региона и ценовой политики аптеки. В интернет-аптеках товар отсутствует в наличии, поскольку является наркотическим средством. Приобрести его можно только при наличии рецепта от лечащего врача.

Средняя стоимость ЛС представлена в таблице.

Дозировка мкг/ч, 5 шт.Цена, руб.
12,51700
252000
503100
753800
1004600

Наличие препарата и его точную стоимость следует уточнять в аптечных пунктах своего города или региона.

Состав

В каждой отдельной упаковке содержится один пластырь, который состоит из 1,38 мг основного действующего вещества – фентанила. Оно представляет собой опиоидный синтетический анальгетик. Вещество является активным агонистом μ-опиоидных рецепторов. При однократном использовании характеризуется кратковременным, но сильным анальгезирующим воздействием. Длительное использование может стать причиной проявления физиологической зависимости и привыкания.

Защитная пленка сделана из полиэтилентерефталатной пленки. Микрорезервуары, в которых содержится пластырь, сделаны из гипролозы и дипропиленгликоля. Высвобождающая мембрана состоит из сополимера винилацетата и этанола.

В составе резервуарного слоя присутствует диметикон и адгезивный силиконовый слой. Для производства удаляемой пленки была использована полиэфирная пленка, которая обладает полимерным фторсодержащим покрытием. Кожно-адгезивный слой производится с использованием диметикона и силиконового адгезивного слоя.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Под воздействием трансдермального пластыря осуществляется системное поступление основного действующего компонента на протяжении 72 часов. Проникая через кожные покровы внутрь организма, фентанил приводит к увеличению порогов чувствительности боли и повышению активности антиноцицептивной системы. В результате воздействия МНН медикамент характеризуется седативными и болеутоляющими свойствами.

Основной компонент препарата может привести к понижению артериального давления, оказывает угнетающее воздействие на дыхательный центр и приводит к возбуждению рвотных центров. При длительном использовании в крови наблюдается повышение концентрации липазы и амилазы.

Седативное воздействие проявляется в нормализации эмоционального состояния больного, устранении бессонницы, которая является результатом длительных болевых ощущений. Фентанил может привести к проявлению легкой эйфории. Поскольку средство относится к наркотическим болеутоляющим ЛП, применять его необходимо с максимальной осторожностью.

Размер ТТС полностью соответствует показателям концентрации фентанила в крови. При первом использовании накапливание вещества в сыворотке осуществляется постепенно (12-24 ч). Место аппликации влияет на скорость всасывания главного компонента ТТС.

С белками плазмы в связь вступает около 80% фентанила. Процесс метаболизма осуществляется в печени. Когда пластырь удаляется с кожи, фиксируется постепенное снижение его концентрации. Около 85% выводится с мочой. Остальная часть выходит из организма с желчью.

Аналоги

Лечащий врач может принимать решения о замене препарата, если возникает такая необходимость. Аналогичные средства обладают таким же механизмом действия, но могут отличаться составом.

Наиболее подходящие препараты:

    Луналдин (минимальная стоимость – 4000 рублей). Лекарство выпускается в таблетированной форме. В качестве МНН использован фентанил. Таблетки назначаются для устранения хронического болевого синдрома при наличии онкологических болезней.

Дюрогезик (4700 руб.) В продажу поступает в виде пластыря, в основе которого также лежит фентанил. Подходит для продолжительного лечения онкобольных пациентов.

Самостоятельно не рекомендуется заниматься подбором заменителей прописанного врачом препарата.

Показания и противопоказания

Необходимость использования данного ЛС определяет специалист. Самостоятельно не рекомендуется использовать пластырь. Основными показаниями к применению являются:

  1. Онкологические болезни, которые сопровождаются сильными приступами боли.
  2. Хроническая боль, которая требует непрерывного купирования за счет наркотических ЛП.

Препарат может использоваться в педиатрии. Врачи назначают его в крайних случаях детям старше 2 лет. Чтобы не навредить ребенку, следует четко придерживаться установленной специалистом схемы терапии.

Поскольку данное средство является опиоидным, его применение имеет перечень противопоказаний. С данным списком необходимо ознакомиться до начала лечения. Факторы, запрещающие назначение пластыря:

  • патологии дыхательного центра;
  • раздражение или облучение кожного покрова на участке аппликации;
  • диарея;
  • проблемы с работой центральной нервной системы;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов медикамента;
  • диспепсия (токсическая).

С повышенной осторожностью допускается использование ЛС пациентами, которые страдают алкогольной зависимостью, желчнокаменным заболеванием, почечной или печеночной недостаточностью.

Следует использовать ТТС под контролем лечащего врача при брадиаритмии или артериальной гипертензии, хронических патологиях легких, гипертермии и лекарственной зависимости. Также под контролем врача должно осуществляться лечение пациентов пожилого возраста.

Специалисты утверждают, что в период беременности лучше отказаться от применения данного медикамента. Дело в том, что его компоненты могут проникать сквозь плацентарный барьер и приводить к развитию аномалий у плода. В первую очередь активный компонент поражает дыхательную систему ребенка.

При грудном вскармливании также не рекомендуется использовать обезболивающий пластырь. Если возникла острая необходимость, необходимо прервать лактацию на период лечения и восстановить только через 72 часа с момента последнего использования.

Инструкция по применению

Как указано в инструкции по применению пластыря Фендивия, его наносят на неповрежденный участок кожи, который не поддавался облучению. Важно, чтобы на этом месте не было ран или ссадин. Также желательно выбрать участок, на котором отсутствует большое количество волос.

Дозировку определяет квалифицированный специалист, исходя из общего состояния каждого пациента. При подборе начальной дозировки лечащий врач учитывает степень тяжести заболевания, уровень приема наркотических болеутоляющих препаратов до назначения пластыря.

Пластырь следует извлечь из упаковки и снять защитную пленку. Дотрагиваться к клейкой части ЛП нельзя. Наносится на кожу и не снимается в течение 72 часов. Если необходимо использовать еще один пластырь, то его прикрепляют уже на другое место. На одном и том же участке запрещено несколько раз накладывать ТТС.

Если пациенты ранее не проходили лечение опиоидами, специалисты рекомендуют использовать другую форму медикамента, предназначенную для парентерального или перорального введения. При выборе начальной дозы необходимо обратить внимание на реакцию организма на опиоиды. Желательно, чтобы первоначальное количество не превышало 25 мкг/час.

Если пациента необходимо перевести на ЛП после прохождения курса лечения морфином, необходимо учесть его дозировку (суточную).

Морфин (мг в сутки)Фендивия

(мкг/ч)

Меньше 13525
135-22550
226-31575
315-405100
406-495125
496-585150
586-675175
676-764200
765-855225
855-945250
946-1035275
1036-1125300

Чтобы определить эффективность подобранной начальной дозы, необходимо подождать не менее 24 часов, поскольку всасывание происходит не сразу. Замена пластыря осуществляется каждые 72 часа. Если болеутоляющее действие прекращается раньше, заменить ТТС можно на 24 часа раньше. Когда появляется необходимость усилить обезболивающий эффект, врач может повысить дозировку.

При осуществлении перехода с морфина на ТТС может наблюдаться синдром отмены. В таких случаях пациенту необходимо введение незначительного количества морфина.

Самостоятельно корректировать дозу категорически запрещено. Это может привести к непоправимым последствиям.

Возможные побочные действия и передозировка

Применение данного ЛП должно осуществляться под контролем специалиста, поскольку оно часто вызывает негативные реакции со стороны внутренних органов и систем. Наиболее распространенными побочными действиями считаются:

  • угнетение дыхания. Это самая опасная реакция организма на проникновение основного действующего вещества;
  • головная боль, повышенная сонливость, нервная анорексия, депрессивность;
  • спутанность сознания;
  • половая дисфункция;
  • зевота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • повышенная потливость;
  • высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
  • усталость;
  • конъюнктивит;
  • озноб.

Длительное использование ТТС может спровоцировать психическую или физическую зависимость. При передозировке пациент испытывает состояние заторможенности, может наблюдаться коматозное состояние. Брадикардия, снижение тонуса мышц, гипотермия – признаки передозировки.

При проявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии. В первую очередь необходимо снять пластырь и ввести пациенту Налоксон (внутривенно).

Фендивия – инструкция по применению пластыря, отзывы, цена, налоги

Сфера применения и противопоказания

  • хронический выраженный болевой синдром у взрослых, требующий продолжительного непрерывного обезболивания опиоидными анальгетиками;
  • хронический болевой синдром у детей в возрасте от 2 лет, получающих лечение опиоидными анальгетиками, требующий длительной терапии.
  • угнетение дыхательного центра, включая острое угнетение дыхания;
  • токсическая диспепсия;
  • диарея, обусловленная псевдомембранозным колитом, связанным с приемом линкозамидов, цефалоспоринов, пенициллинов;
  • тяжелые нарушения ЦНС;
  • лечение острой или послеоперационной боли, ввиду отсутствия возможности подбора дозы при кратковременном использовании и риске развития жизнеугрожающего угнетения дыхания;
  • облученная, поврежденная или раздраженная кожа на участке аппликации;
  • применение в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) или на протяжении 14 дней после отмены последних;
  • возраст до 2 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих средства.

Относительные (применять пластыри Фендивия требуется с особой осторожностью):

  • внутричерепная гипертензия, черепно-мозговая травма, опухоль мозга;
  • хронические болезни легких (т. к. снижается дыхательная функция и усиливается сопротивление в дыхательных путях);
  • артериальная гипотензия, брадиаритмия;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • печеночная/почечная колика, включая данные в анамнезе;
  • желчнокаменная болезнь;
  • недиагностированные острые хирургические заболевания органов брюшной полости;
  • общее тяжелое состояние;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
  • гипотиреоз;
  • алкоголизм;
  • гипертермия;
  • лекарственная зависимость, суицидальные наклонности;
  • комбинированное использование с инсулином, глюкокортикостероидами (ГКС), гипотензивными лекарственными средствами (требуется снижение дозы фентанила).

С осторожностью также следует применять Фендивию ослабленным, истощенным и пожилым пациентам из-за снижения клиренса и увеличения у них Т1/2 фентанила, что может привести к передозировке.

Пластырь с Фентанилом применяется для купирования сильного болевого синдрома при патологиях костно-мышечной системы, онкологии и в хирургической практике.

Фентанил (Phentanylum) относится к наркотическим анальгетикам, который кроме обезболивающего действия, оказывает еще и седативный эффект. Одной из форм выпуска медикамента является трансдермальная транспортная система или трансдермальный пластырь. При наклеивании его на кожу наблюдается непрерывное системное поступление активного вещества на протяжении 3-х суток.

Фентаниловые пластыри выпускаются под разными торговыми названиями:

  • Матрифен (Дания), — линейный ряд представлен 5 пластырями со скоростью высвобождения активного вещества по 12,5; 25; 50; 75 и 100 мкг в час;
  • Дюрогезик (Бельгия) выпускается в 4 дозировках, отсутствует пластырь со скоростью высвобождения действующего вещества 12,5 мкг/ч;
  • Фендивия — германский медикамент, выпускается в тех же дозировках, что и Матрифен;
  • Дюрогезик матрикс в продаже встречается в 5 разных дозировках, как и датский медикамент.

Структурная формула Фентанила

Пластырь с фентанилом необходим лицам с хроническими болями средней и сильной выраженности, для купирования которых иные средства оказались несостоятельными. В частности трансдермальная система показана в следующих случаях:

  • наличие острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях суставов, дегенеративно-дистрофических процессах в них, фантомных болевых ощущениях после потери ног или рук;
  • боли не связанные с раком, в случае, если требуется многократное обезболивание при помощи наркотических средств:
  • иные болевые синдромы различного генеза;
  • боли, спровоцированные злокачественными новообразованиями.

Средство нельзя использовать, если у пациента наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость фентанила;
  • угнетение дыхания;
  • расстройство желудка, появившееся на фоне псевдомембранозного колита, который вызван лечением антибиотиками цефалоспоринного и пенициллинового ряда, Линкомицином;
  • различные патологии кожных покровов в месте, куда должен быть наклеен пластырь, в том числе и раздраженная и облученная кожа;
  • интоксикация организма;
  • тяжелые патологии спинного и головного мозга.

Также средство не назначется:

  • несовершеннолетним;
  • при острых и послеоперационных болях, так как в этом случае за такой короткий срок проблематично подобрать оптимальную дозировку и существует риск угнетения дыхания, что может стать причиной летального исхода;
  • на фоне приема блокаторов моноаминоксидазы или на протяжении 2-х недель после их отмены (снижается лечебный эффект).

Активное вещество проникает в материнское молоко и может оказывать седативное действие на младенца, вызвать у него угнетение дыхания. Поэтому на время терапии и на протяжении 3-х суток после ее завершения стоит отказаться от грудного вскармливания.

Нет достаточного опыта применения пластыря для лечения женщин, ожидающих ребенка, поэтому прописывать Фентанил беременным можно только по строгим показаниям. Нужно помнить, что длительное использование его во время вынашивания плода может спровоцировать синдром отмены у младенца.

С осторожностью нужно использовать трансдермальную систему, если у больного наблюдаются:

  • хронические патологии легких;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • опухоли ЦНС;
  • черепно-мозговая травма;
  • пониженное давление;
  • урежение сердцебиения;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • камни в желчном пузыре;
  • аденома простаты;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • мысли о самоубийстве;
  • повышенная температура;
  • пожилой возраст;
  • на фоне приема инсулина, глюкокортикостероидов, медикаментов понижающих давление;
  • снижение функции щитовидки;
  • тяжелое состояние пациента;
  • истощение больного;
  • сидром острого живота, который требует хирургического лечения (до постановки точного диагноза).

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Фендивия представляет собой трансдермальный пластырь, который обеспечивает постоянное системное поступление действующего вещества – фентанила на протяжении 72 часов.

Фентанил – опиоидный анальгетик, для которого характерна аффинность, преимущественно к опиатным μ-рецепторам спинного мозга, центральной нервной системы (ЦНС) и периферических тканей. Средство усиливает активность антиноцицептивной (обезболивающей) системы, повышает порог болевой чувствительности, демонстрируя главным образом седативный и обезболивающий эффекты.

Действующее вещество оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр, приводит к замедлению сердечного ритма, возбуждает рвотный центр и nervus vagus (блуждающий нерв), способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, сфинктеров (в т. ч. мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и сфинктера Одди), и улучшению всасывания воды из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Фентанил обуславливает снижение артериального давления (АД), кишечной перистальтики и почечного кровотока. Вследствие его действия в крови возрастает концентрация липазы и амилазы, снижается уровень содержания катехоламинов, соматотропного гормона (СТГ), кортизола, адренокортикотропного гормона (АКТГ), пролактина.

Фендивия содействует наступлению сна (главным образом в результате снятия болевого синдрома), может вызывать эйфорию. Скорость возникновения лекарственной зависимости и привыкания к обезболивающему действию имеет существенные индивидуальные различия. Терапия редко приводит к развитию гистаминовых реакций.

Фармакокинетика

Наименьшая эффективная обезболивающая концентрация активного вещества в крови у пациентов, ранее не использовавших опиоидные анальгетики, составляет 0,3–1,5 нг/мл. При возрастании концентрации фентанила в плазме крови и превышении 2 нг/мл у таких пациентов учащается развитие нежелательных реакций. При возникновении толерантности увеличивается минимальная эффективная анальгезирующая концентрация фентанила, а также концентрация, на фоне которой появляются побочные эффекты.

После проведения первой аппликации трансдермального пластыря уровень активного вещества в сыворотке повышается постепенно, выравниваясь, как правило, между 12 и 24 часами, и в дальнейшем сохраняет относительно постоянные значения на протяжении остального 72-часового периода. К осуществлению второй 72-часовой аппликации в сыворотке крови достигается постоянный уровень средства, который поддерживается при последующих использованиях пластыря такого же размера.

Немного сниженная абсорбция фентанила (примерно на 25%) обнаруживалась в ходе исследований, проведенных при участии здоровых добровольцев во время аппликации пластыря на грудную клетку при сравнении с аппликацией на спину и верхнюю часть руки.

Связь вещества с белками плазмы крови составляет 84%. Фентанил проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту, выявляется в материнском молоке. Для вещества характерна линейная кинетика биотрансформации, процесс метаболизма происходит при участии ферментов CYP3A4 преимущественно в печени. Основной метаболит фентанила – норфентанил, является неактивным.

После завершения использования трансдермального пластыря уровень фентанила в сыворотке постепенно снижается. Период полувыведения (Т1/2) вещества после удаления пластыря составляет у взрослых – 17 часов (13–22 часа), а у детей – 22–25 часов. Длительная абсорбция фентанила с поверхности кожи приводит к его более медленной элиминации из сыворотки крови при сравнении с внутривенным (в/в) введением.

Действующее вещество отличается сродством с опиоидным рецептором, оно повышает активность обезболивающей системы. В результате увеличивается порог болевой чувствительности.

После первого применения уровень активного вещества возрастает в крови постепенно и, как правило, выравнивается между 12 и 24 часами, а затем сохраняется, пока лечебная наклейка не будет снята (одну наклейку используют в течение 3 суток). К моменту второй 72-часовой аппликации достигается постоянная концентрация действующего вещества, которая сохраняется и при последующих аппликациях, разумеется, если будут применяться трансдермальные системы в таких же дозировках.

В ходе клинических испытаний было выявлено, что при наклеивании системы на грудь уменьшается адсорбция активного вещества на 25% по сравнению с аппликацией пластыря на руку или спину.

Активное вещество мигрирует через гематоэнцефалический барьер. Проходя через печень, подвергаются метаболизму.

Выводится медикамент преимущественно почками и только около 9% через кишечник. Период полужизни может варьировать от 17 до 30 часов.

Пластырь Фендивия

Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв.
Это займет меньше 1 минуты.

Есть целый ряд лекарств, с которыми это средство не совместимо. Врач однозначно не смог мне ответить, с чем именно нельзя его комбинировать. Пришлось перерыть целый медицинский справочник, чтобы докопаться до нужной информации. Дело в том, что в инструкции указаны только группы лекарств и ничего конкретного.
Что касается действия самого Фендивия. Ставится он на 3-е суток. Хорошо приклеивается и имеет надёжный защитный слой, поэтому душ принимать можно.
Нужно понимать, что это опиоидный анальгетик. Это значит, что такие побочки, как сонливость, заторможенность, головная боль и головокружение, гарантированы. Я всё это проходила, но если сравнить с его способностью снимать болевые ощущения, которые просто невозможно было переносить, то все эти побочки вполне оправданы.

У этих пластырей – довольно большой список противопоказаний. Обычно их назначают только онкобольным или для снятия фантомных болей после ампутации конечностей. Параллельно доктор может назначить другие болеутоляющие в виде уколов, поскольку наклеенный пластырь начинает действовать не моментально, а в течение 3-6 часов. Мы начинали использовать пластыри 25 мкг., но в процессе использования воздействия 1-го пластыря оказалось недостаточно.
Пришлось перейти на дозировку 50 мкг. Боль купировали, а спустя несколько часов больная спала почти постоянно. Когда разбудили принудительно, сразу обратили внимание на провалы в памяти, начала бредить. С мочеиспусканием – задержка. Но просит пить постоянно. Позвонили доктору и он перевел больную снова на пластырь 25 мкг, но добавил другой препарат для снятия боли. Это помогло. Пластыри нельзя наклеивать на одно и то же место дважды – будет покраснение и раздражение кожи. Предпочтительное место для наклейки – верхняя часть спины.

Пластырь Фендивия ни в коем случае нельзя назначать себе или близким самостоятельно. Это очень сильное болеутоляющее средство. В составе находится фентанил. Дозировка бывает 5-ти видов – от 1,38 мг до 11 мг данного вещества в 1-ом пластыре. Высвобождается оно постепенно. Пластыря хватает на 3-е суток. Размеры его колеблются от 18,0 х 24,0 мм до 49,0 х 70,0 мм. На каждом есть печать. Они разного цвета, в зависимости от дозировки.
Перед нанесением на кожу, нужно ее очистить. Выбирать можно участок в районе предплечья или на спине с минимальным количеством волос, пластырь должен контактировать непосредственно с кожей. За счет воздействия действующего вещества, повышается порог болевой чувствительности. Больной успокаивается, может спать.
Первые несколько дней пластыри хорошо снимали боль. А потом участился пульс и сильно упало давление. Пришлось в срочном порядке вызывать врача. Он принял решение отменить применение пластырей и назначил ей уколы для снятия боли.

Очень сильный обезболивающий пластырь, справляется с самыми сильными приступами боли. Выпускается в разных размерах и в разной дозировке. Начинать лечение нужно с минимальной. При необходимости при нормальной реакции организма, можно постепенно повышать. Держится пластырь хорошо, самостоятельно не отваливается. Края закругленные, что улучшает сцепляемость с кожей. Выделение из пластыря активного вещества идет постепенно, в крови постоянно поддерживается высокая концентрация анальгетика фентанила.
В зависимости от интенсивности и причины боли, пластырь купирует приступ за 15-45 минут, эффект сохранялся максимум 60 часов (хотя производитель обещает 72 часа). При частом использовании порог болевой чувствительности постепенно повышается.
Пластырь сильный, поэтому имеет весь набор побочных эффектов, характерных для анальгетических средств. Список противопоказаний к применению приличный. У меня была бессонница несколько дней. Фендивия плохо сочетается со многими лекарствами из-за того, что они усиливают действия фентанила. С одной стороны, это плюс, так как ускоряется обезболивание. С другой стороны, более выраженными становятся побочки. Пластырь разрешен к использованию детям с 2-х лет.

срочно! помогите подобрать дозировку пластыря фендивия

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

срочно! помогите подобрать дозировку пластыря фендивия

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, у отца рак поджелудочной железы + рак околоушной слюнной железы, метастазы в печень, почки, селезенку. Был выписан пластырь фендивия 25 мкг, трамадол 2 мл, 4 раза в день. Мама пропустила наклеивание пластыря на 12 часов, был сильный приступ боли, в течение дня вызывали 3 скорых, кололи трамадол в/в 2 мл, кетарол 1 мл, через 6 часов, онколог сказал увеличить дозу фендивия до 50 мкг, наклеили второй пластырь 25 мкг. Второй день болей нет, но состояние плохое, практически все время спит, во сне стонет, провалы в памяти, неадекватное состояние, в разговоре присутствует бред. Мочеиспускание 1 раз в день, стула нет. Можно ли снизить дозировку до 25 мкг + трамадол или кетарол?

Регистрация: 13.12.2010 Сообщений: 1,102 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Первично рак слюнной железы, была сделана пункция по которой доказано, потом отец попадает в больницу с острой болью в животе, делают лапароскопию, обнаруживают метастазы в печени, асцит и очаг в поджелудочной железе, потом делают кт на котором обнаруживают злокачественное образование в хвосте поджелудочной железы, метастазы в печень, почки, и селезенку, ставят диагноз рак 4 степени. Отправляют домой. Онколог выписывает фендивию 25 мкг и трамадол 2 мл 4 раза в сутки.
2. Анализы крови смогу написать только завтра, нет на руках виписки из гб.
3. Возраст 59 лет, очень истощен, где то 55 кг, до приклеивания второго пластыря 25 мкг фендивия был в сознании, адекватен, после увеличения дозировки, неадекватен, состояние бреда, постоянная сонливость, из сопутствующих заболеваний тахикардия, пульс 100 уд/мин.
4. Болит больше с левой стороны, когда приступ болит весь живот, боль разливается по всему животу, кричит от боли, нет сил терпеть.
5. Редкое мочеиспускание, 1-2 раза в сутки, пьет много, так как постоянно мучает жажда, аппетшит плохой, даем нутрилак, выпивает 1-1, 5 бутылочки в день, есть немного каши. Стул 1 раз в 2 дня.
6. На данный момент применяется фендивия 50 мкг. Обезбаливает полностью. До этого фендивия 25 мкг, трамадол 2 мл. 4 раза вдень, через каждые 6 часов обезболивал на 90% были неприятные ощущения в животе, но болец не было.
7. Получает пластырь фендивия 50 мкг. Хотим перевести на 25 мкг. Трамадол 2 мл.
8. Проживает в зеленограде.

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Точная информация по диагнозу: рак слюнной железы выявлен 6.06.2014 с помощью цитологического исследования пункции. С 10.06.2014 по 21. 06.2014 находился в гб 3 г.зеленограда. диагноз: первично-множественный синхронный рак. Рак хвоста поджелудочной железы. Рак правой околоушной слюнной железы. Забрюшинная лимфаденопатия. Mts печени, обеих почек. Ферментативный асцит-перитонит. Реактивный левосторонний плеврит. Раковая интоксикация. Вторичная анемия. Поступил по наряду смп с жалобами на боли в животе, сухость во рту. В экстренном порядке оперирован, 10.06.2014 пот этн выполнена лечебно-диагностическая лапароскопия, дренирование брюшной полости, при которой выявленны белесоватые образования по диафрагмальной поверхности обеих долей печени до 0, 5 см, серозный мутный выпот. Получал инфузионную, спазммотолическую, антисекреторную, симптоматическую терапию.
2. Анализы:
Оак 18.06.14 лейк. 10, 2. Пал.2, сегм.79, лф12, мон 7, эр 2, 88, hb 89 г/л, тромб 242 тыс, соэ 51 мм/ч.
Биохимический анализ крови 16.06.14 общ.белок 53, креатинин 113 мкм, алт 23, аст 36, общ.билирубин 9, 5, лдг 247 ед, амилаза 389 ед, глюкоза 4, 6.
Онкомаркеры 16.06.14 са 19-9: 33, 3 ед, рэа 156, 2 нг/мл.
Оам 16.06.14 глюкоза нет, белок следы, р-я 5, 5, уд.вес 1020, лейк 0-2, эр.ед.
Амилаза выпота из брюшной полости 1088 ед.
Цитологическое исследование выпота из брюшной полости: цвет желтый, мутная, характер гнойный, белок 16, 5 г/л, лейкоциты покрывают все поля зрения-нейтрофилы. Эритроциты 2-6 в п.зр. клетки мезотелия 1-3 в п.зр. клеточный состав острого воспаления.
ЭКГ: синусовая тахикардия. ЭОС не отклонена.
Ro грудной клетки 10.06.14: легочные поля без видимых очагово-инфильтративных теней. Корни легких не расширены, купола четкие. Синусы свободны. Тень средостения не расширена. Аорта не изменена.
Ro брюшной полости 10.06.14: симптомов поражения полого оргага нет.
УЗИ брюшной полости, почек 10.06.14 : в левой доле печени эхогенные образования с ободком hallo 33 мм в диаметре, с неровными контурами. Поджелудочная железа 28х25х35 мм, в теле лоцируется гипоехогенная очаговая зона 26х36 мм, над хвостом в клетчатке ограниченное жидкостное скопление 6 мл с легкой прилежащей инфильтрацией. Асцит. Диффузные изменения почек.
КТ брюшной полости 20.06.14: цистаденокарцинома поджелудочной железы. Метастатическое поражение поджелудочноц железы, печени, почек. Лимфаденопатия. Ограниченные осумкованные скопления жидкости в брюшной полости и забрюшинно. Левосторонний гидроторакс.

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Здравствуйте!
Вроде бы на все вопросы ответила.
Сегодня в ночь у отца опять сильный приступ боли, вызывали две скорых, чтобы как то купировать болевой синдром, сейчас у него наклеен фендивия 25 мкг, кеторал через каждые 4 часа, обезболивает на 50%, постоянные позывы в туалет, стул был вчера 2 раза, последний раз после микроклизьмы, кал с примесью крови. От боли в животе постоянно стонет, сил нет, даже не может с кровати встать. Звонили из хосписа предлагали забрать, он наотрез отказывается. Сегодня мама должна получить фендивию 25 мкг. Но получается что надо уже 50 мкг. Старшая медсестра должна выписать лекарства до 12-00, а онколог будет только после 14-00, потом выходные. Совершенно не понимаю что нам делать, все врачи просто отварачиваются, сегодня уже звонила на горячую линию департамента здравоохранения, может там хотя бы помогут. Неужели это так сложно подобрать адекватное обезболивание.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.

Регистрация: 13.12.2010 Сообщений: 1,102 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Пункт 7
К сожалению, пока придётся воспользоваться общими рекомендациями: поиск по форуму “при прорывах боли”.

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Подскажите пожалуйста, просто никто сейчас не может ответить, или нужны еще какие то дополнения указать?

Регистрация: 13.12.2010 Сообщений: 1,102 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Если понадобятся, Марк Азриельевич напишет.

Пока ожидаете, не упускайте возможностей очного контроля (скорая, хоспис)

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Трамадол и пластырь не сочетаются в одной схеме.
2. Если трамадол снимает боль на 90% на 6 часов, то пластырь вообще не нужен. Я бы добавил к трамадолу (6-12-18-24) кетонал по 100мг по часам 7-15-23, дексаметазон 8мг (2мл) внутримышечно утром. омез 20мг вечером.
3. Установка мочевого катетера.
4. Экстренные ситуации по интернету действительно не решаются. а вообще давно должны были врачи направить к нам в отделение. Звоните по тел. 4999401950 доб.129 – ординаторская. Вам скажут какие документы необходимы. чтобы Вы смогли (без больного) подойти с ними ко мне на консультацию для решения вопроса о госпитализации.

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

К сожалению трамадол с кеторолом не помогали поэтому назначили фендивию. Фендивия с кеторолом вроде обезболивают на 90%, но один раз в пять дней бывает прорыв боли, приходится вызывать скорую, они уже колют трамадол в/в и кетарол в/м.
По поводу госпитализации, я думаю он откажется, сегодня предложили госпитализацию в хоспис, он плакал чтобы его туда не отдавали, сказал что лучше в окно выброшусь от этой боли только не в больницу, сильно намучался он в нашей 3 горбольнице, до сих пор кошмары мучают.
Мама получила дюрогезик 50 мкг. Будет сейчас приклеивать, к сожалению наш онколог больше ничего не рекомендует, только увеличение дозировки пластыря. А у отца от 50 мкг совершенно неадекватное состояние, начинается бред, и все время глаза закрываются.
Подскажите пожалуйста при такиз прорывах боли можно что то еще принимать если уже будет стоять 50 мкг? Может быть морфин?

Добавлено через 52 минуты

Я еще хотела спросить, при пластыре 50мкг. Нужно колоть дексаметазон?
Еще у него вздулся живот, скорей всего это жидкость в брюшной полости, т.к. в больнице ему поставили асцит, можно ли будет откачивать жидкость на дому, может быть у него еще из-за этой жидкости такие прорывы боли бывают?
Сейчас наклеили пластырь фендивия 50 мкг., нужно ли еще на ночь укол кетарола делать, кетанола пока нет, сегодня вечером пойду к терапевту, чтобы выписала рецепт, и в чем лучше в ампулах или в таблетках?
Большое человеческое спасибо за внимание к моей теме.

Добавлено через 2 минуты

Мама спрашивала сегодня у онколога про мст контиус, он сказал что ему уже не поможет, фендивия сильней.

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Здравствуйте.
На сегодня у папы стоит пластырь фендивия 50 мкг. Обезбаливает на 100 %, еще принимает фурасемид от отеков в ногах 1 т раз в 2 дня, аспаркам 1 т в день. Вчера целый день спал, изредка вставал попить воды и сходить в туалет, ничего не ел, ночью вставал через каждый час, в туалет помочиться. Появилась сильная агрессия, бредовые мысли. Мама хотела сделать укол кетанола, он не разрешает, таблетки пить отказывается.
Скажите пожалуйста это на фоне фендивия такая агрессия?
Что посоветуете делать, пластырь не снимаем, так как боимся повторения сильных болей.
Может быть нужна консультация психотерапевта?

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Все ваши вопросы для очной консультации. Врач хосписа может осмотреть на дому.
2. Необходимую схему обезболивания я уже написал.
3. Вопросы типа “может ли быть от . ” не корректны. Это может быть от чего угодно.

Регистрация: 02.07.2014 Сообщений: 0 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Спасибо за ответ, консультация уже не нужна. Сегодня ночью папы не стало.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Как правильно использовать препарат Фендивия?

Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера. В качестве действующего вещества содержит опиат. За счет этого компонента обеспечивается снижение интенсивности болевого синдрома.

Международное непатентованное название

Фентанил (на латыни – Fentanyl).

Фендивия представляет группу анальгетиков наркотического характера.

Формы выпуска и состав

Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно). В продаже можно встретить трансдермальный пластырь. В качестве активного соединения выступает фентанил. Предлагаются разные исполнения препарата. Дозировка действующего вещества может отличаться (мг): 1,38; 2,75; 5,5; 8,25; 11. Интенсивность высвобождения фентанила тоже варьируется (мкг/ч): 12,5; 25; 50; 75; 100.

Пластырь покрыт защитной пленкой; содержит прочие вещества в составе:

Фармакологическое действие

Основной компонент в составе представляет группу опиоидных средств. Проявляет анальгетическое действие. Из-за принадлежности к наркотическим препаратам рассматриваемое средство используют с осторожностью по строгим показаниям врача. Фармакологическое действие основано на способности возбуждения опиатных рецепторов ЦНС, тканей, спинного мозга. Под влиянием фентанила повышается болевой порог, за счет чего увеличивается резистентность организма к негативным внешним и внутренним факторам.

Предлагается препарат в виде раствора для выполнения инъекций (вводится внутривенно и внутримышечно).

Еще одной способностью активного компонента является нарушение цепочки передачи возбуждения к гипоталамусу, таламусу, миндалевидному комплексу. Главные свойства лекарства: обезболивающее и седативное. Препарат одновременно снижает интенсивность невропатической боли и оказывает успокаивающее действие при повышенной возбудимости и прочих симптомах нервных нарушений.

Под влиянием фентанила отмечается изменение эмоциональной окраски болевых ощущений. Дополнительно проявляется снотворное действие. Интенсивность влияния активного компонента на пациента зависит от дозировки фентанила и степени чувствительности организма. Иногда наряду с обезболивающим, седативным эффектом проявляется эйфория. Чем чаще применяется препарат, тем выше риск развития толерантности организма к воздействию активного компонента. После повторного использования может возникнуть зависимость от действующего вещества.

Под влиянием фентанила развиваются негативные реакции: угнетается функция дыхания, а некоторые центры (блуждающего нерва и рвотный), наоборот, возбуждаются. Еще одним опасным следствием считается повышение тонуса тканей различных сфинктеров и уретры, а также мочевого пузыря. В результате проявляются нарушения работы органов мочевыделительной системы. Одновременно отмечается развитие следующих негативных процессов:

  • замедление пищеварения из-за снижения интенсивности перистальтики кишечника;
  • нарушение кровотока в почках;
  • вода из кишечника всасывается более активно;
  • изменение частоты сердечного ритма;
  • артериальная гипотензия;
  • концентрация амилазы, липазы в крови увеличивается.

Под влиянием фентанила дополнительно проявляется снотворное действие.

Фармакокинетика

Пик активности достигается в течение 12-14 часов после получения дозы препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении последующих 3 суток. Если препарат применяется повторно, концентрация поддерживается на постоянной основе. Когда используется пластырь, количество активного компонента в плазме напрямую зависит от его размеров. В данном случае отличается и скорость всасывания. Так, при выполнении аппликации в области груди абсорбция менее интенсивная.

Отмечается высокая связываемость с белками в крови – до 84%. Причем фентанил проникает в грудное молоко, организм плода при беременности. При попадании в печень основной компонент трансформируется с последующим высвобождением неактивного соединения. Процесс удаления фентанила из организма активизируется после того, как снимается пластырь. Период полувыведения составляет 17 часов, у пациентов в детском возрасте – дольше. При внутривенном введении вещество удаляется из организма быстрее.

Существенное количество выводится при мочеиспускании. Незначительная часть препарата удаляется при дефекации. Основной компонент выводится в виде метаболитов.

Показания к применению

Главное назначение препарата – устранение неприятных симптомов при патологических состояниях в хронической форме, если они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его назначают, когда требуется продолжительная терапия опиоидными средствами. Например, Фендивию принимают при артритах, невропатии, ветряной оспе (пластырь).

Фендивию принимают при артритах.

Область применения раствора для инъекций несколько шире: предварительное обезболивание перед выполнением операций, болевой синдром разного генеза (нарушение работы сердца, восстановление после хирургического вмешательства, травмы, онкология), не отличающийся хроническим характером. Также препарат в жидком виде может быть назначен при нейролептанальгезии.

Противопоказания

Недостатком рассматриваемого средства является большое количество абсолютных ограничений к использованию:

  • негативная реакция индивидуального характера на активное вещество;
  • нарушение дыхательной функции;
  • деформация наружных покровов и при облучении, в том числе (для пластыря);
  • жидкий стул при антибиотикотерапии препаратами группы пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов;
  • нарушение пищеварения токсического характера;
  • поражение центральной нервной системы в тяжелой форме.

С осторожностью

Отмечают и ряд относительных ограничений к использованию:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • болезни легких в хронической форме;
  • брадиаритмия;
  • травмирование или опухоль головного мозга;
  • повышение артериального давления;
  • колики в печени, почках;
  • образование конкрементов в желчном пузыре;
  • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз);
  • боли в животе неясной этиологии;
  • доброкачественная гипертрофия тканей предстательной железы;
  • повышение температуры тела в течение некоторого периода, что приводит к перегреву (например, во время посещения сауны);
  • алкогольная или же лекарственная зависимость;
  • уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Инструкция по применению пластыря Фендивия (Fendivia)

В состав Фендивии (МНН) входит обезболивающее и болеутоляющее средство — фентанил. Лечебный пластырь гарантирует непрерывное поступление действующего вещества в организм человека на протяжении 72 часов. Имеются противопоказания и побочные действия. Товар представлен пятью различными вариантами, отличающимися друг от друга содержанием активного компонента (от 1,38 мг до 11 мг). Из аптек отпускается по рецепту.

Инструкция по применению

Фендивия представляет собой терапевтическую трансдермальную систему. Она упакована в термосвариваемые пакеты из полиакрилонитрила, бумаги и алюминия.

В картонную пачку кладут по 5 пакетов. Пластырь имеет прямоугольную форму с закруглёнными краями.

Продукт рекомендован при хронических болевых синдромах средней и сильной выраженности, которые требуют обезболивания опиоидными анальгетиками. Лекарство выписывают в случаях:

  • при болевом синдроме, требующем многократного обезболивания (артриты, фантомные или невропатические боли, артрозы);
  • при болях, вызванных болезнями онкологического генеза.

Площадь функциональной поверхности пластыря составляет от 4,2 кв. см до 33,6 кв. см. От указанного аспекта зависит скорость высвобождения препарата от 12,5 мкг/ч до 100 мкг/ч. Врач должен контролировать и оценивать состояние больного, который использует пластырь Фендивия.

Цена препарата начинается от 5 169 рублей.

Как работает активное вещество

Лекарственное средство оказывает и седативный эффект. Повышает тонус мышц желчевыводящих

путей, замедляет сердечный ритм, улучшает всасывание воды. Увеличивает в крови уровень липазы, амилазы, снижает концентрацию пролактина, кортизола. Улучшает качество сна.

В состав пластыря, кроме фентанила, входят элементы:

защитная полиэтилентерефталатная плёнка;

  • диметикон (Е 900), силиконовый адгезивный слой;
  • гипролоза (E463), дипропиленгликоль;
  • высвобождающая мембрана из этилена и винилацетата сополимера;
  • удаляемая полиэфирная плёнка с фторсодержащим полимерным покрытием.
  • Содержание активного вещества варьируется от 1,38 мг до 11 мг. Вещество метаболизируется в печени с помощью ферментов CYP3A4. После удаления пластыря сывороточная концентрация компонента снижается постепенно. Препарат выводится с мочой и желчью.

    Побочные явления и противопоказания

    Информация о противопоказаниях подробно расписана в инструкции. Пластырь Фендивия запрещён людям с повышенной чувствительностью к действующему элементу либо к вспомогательным компонентам, лицам, не достигшим совершеннолетия.

    В список противопоказаний входят:

    • угнетение дыхательного центра;
    • диарея;
    • приём ингибиторов МАО;
    • тяжёлые нарушения ЦНС;
    • токсическая диспепсия;
    • повреждённая, облучённая кожа в месте прикрепления пластыря;
    • беременность и грудное вскармливание.

    С осторожностью необходимо применять лекарство при хронических заболеваниях лёгких, опухолях мозга, брадиаритмиях, желчекаменной болезни.

    Среди побочных действий чаще всего встречаются явления со стороны ЦНС (сонливость, головокружение), пищеварительной системы (рвота, запор, тошнота). Один человек из 100 жалуется на беспокойство, усталость, депрессию, ощущения сердцебиения, боли в области живота, шелушение кожи. Очень редко пациенты говорят о половой дисфункции, аритмии, кишечной непроходимости, сыпи, чувстве холода. Аллергические реакции возникают лишь в области приклеивания пластыря.

    При передозировке может возникать заторможенность, угнетение центра дыхания, в редких случаях — коматозное состояние. В этом случае следует снять пластырь. Фендивия оказывает влияние на психические, физические функции.

    Поэтому при его применении управлять транспортным средством, выполнять потенциально опасные работы запрещено.

    Отзывы о Фендивии

    У отца был рак лёгких. Пластырь Фендивия лишь немного снимал боль, но из-за побочных эффектов нам пришлось отказаться от лечения. Думали, что со временем организм привыкнет… Но тошнота, рвота были постоянно.

    Прописали крёстному после аварии, когда пришлось ампутировать правую ногу. Боли были невыносимыми. Всё перепробовали. Пластырь Fendivia стал нашим спасителем. Из побочек периодически возникали головные боли, тошнота. В целом средство хорошее. Не надо принимать дополнительно таблетки, делать уколы. Аккуратно наклеил его и занимайся своими делами.

    К счастью, с побочными явлениями мы не столкнулись. Стали использовать пластырь Федивия на 3 стадии рака желудка. Дозировку нам периодически регулирует наш онколог. Хорошее средство. Но по цене, конечно, выходит дороговато.

    Читайте также:  Сидерал - отзывы, инструкция по применению, показания, дозы
    Ссылка на основную публикацию