Этоксисклерол – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Этоксисклерол (Aethoxysklerol)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 мл 0,5% раствора для инъекций содержит полидоканола 5 мг, 1 мл 1% раствора — 10 мг; в ампулах по 2 мл или флаконах по 30 мл, в коробке 5 ампул или 1 флакон.

1 мл 2% раствора содержит полидоканола 20 мг, 3% раствора — 30 мг; в ампулах по 2 мл, в коробке 5 ампул.

Фармакологическое действие

Повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков, стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Снижает возбудимость нервных окончаний и проводимость болевого импульса, обеспечивая безболезненность склеротерапии.

Фармакокинетика

Объем распределения — 24,5 л, связывание с белками плазмы — 64%, T1/2 — 4 ч. Общий Cl — 11,7 л/ч, почечный — 2,43 л/ч, билиарный — 3,14 л/ч. При повторных введениях не кумулирует.

Показания препарата Этоксисклерол

Склерозирование варикозного расширения вен и телеангиоэктазий, геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунттромбозе при внутрипеченочном блоке и т.д.

Противопоказания

Абсолютные: гиперчувствительность, шок, постельный режим, заболевания, вызванные закупоркой артерии III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острые воспалительные заболевания в области склерозирования.

Относительные: тромбозы поверхностных и глубоких (особенно) вен, отеки, симптомы диабетической микроангиопатии, острые и хронические заболевания сердца (эндокардит, миокардит), лихорадочные состояния, заболевания, вызванные закупоркой артерии II степени (при косметических показаниях), бронхиальная астма.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности и после 36 нед; грудное вскармливание после введения препарата рекомендуется прекратить на 2–3 дня.

Побочные действия

При склерозировании варикозных вен конечностей: гиперпигментация кожи в месте введения.

При склерозировании геморроидальных узлов: преходящие боли.

При склерозировании варикозных вен пищевода и желудка: некрозы, изъязвления и стенозы пищевода, экссудация в плевральную полость, дисфагия, лихорадка, анафилактический шок.

Взаимодействие

Усиливает аритмогенный эффект общих анестетиков.

Способ применения и дозы

Общая доза полидоканола при склерозировании варикозных расширений вен и геморроидальных узлов не должна превышать 2 мг/кг массы тела в сутки. Для больного с весом 70 кг можно, таким образом, вводить до 140 мг полидоканола (28 мл 0,5% раствора этоксисклерола, 14 мл 1% раствора этоксисклерола, 4,6 мл 3% раствора этоксисклерола).

Склерозирование варикозных расширений вен и телеангиоэктазий: строго в/в при горизонтальном или приподнятом на 30–45 ° положении ноги, применяют 0,5–3% раствор в ампулах.

Склерозирование подкожных варикозных вен: 0,1–0,3 мл 0,5% раствора на одну инъекцию (в зависимости от величины склерозируемых вен).

Склерозирование телеангиоэктазии: 0,1–0,2 мл 0,5% раствора на одну инъекцию.

Склерозирование центральной вены при телеангиоэктазиях: 0,1–0,2 мл 1% раствора на одну инъекцию.

Склерозирование мелких варикозных расширений вен: 0,1–0,3 мл 1% раствора на одну инъекцию.

Склерозирование варикозных вен средней величины: 0,5–1 мл 2–3% раствора на одну инъекцию. На первом приеме (особенно у больных, склонных к гиперчувствительным реакциям) делают одну инъекцию, на следующих можно вводить несколько раз с учетом максимальной дозы.

Склерозирование геморроидальных узлов: используют 3% раствор в ампулах, первая разовая доза — 0,5–2 мл 3% раствора строго под слизистую оболочку выше узла (у мужчин, при узле, расположенном на 11 ч вводится не более 0,5 мл), повторно — через 1–2 нед по 3 мл 3% раствора.

Склерозирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Общая доза полидоканола не должна превышать 4 мг/кг массы тела. Используют 0,5–1% раствор во флаконах, преимущественно паравазально (субмукозно, субэпителиально) в нижней трети пищевода (возможны интравазальные и комбинированные — пара- и интравазальные инъекции). При паравазальном введении вызывает местный отек, сдавливающий варикозные расширения вен и облегчающий рубцевание стенки пищевода. При кровотечении — 5–15 мл (до 30 мл) 0,5% раствора порциями по 1 мл до остановки кровотечения; при отсутствии кровотечения — паравазально до 40 мл 0,5% раствора порциями по 1 мл или интравазально — не более 20 мл порциями по 2 мл; с интервалом 5–7 дней процедура повторяется 2–4 раза с использованием 1% раствора.

Меры предосторожности

Нельзя вводить в/а . При использовании в области лодыжки и голеностопа рекомендуются небольшие количества 0,5% раствора.

Особые указания

При склерозировании подкожных вен и телеангиоэктазий место инъекции придавливается тампоном и немедленно накладывается компрессионная повязка; после процедуры больной должен ходить в течение 30 мин. Повязка сжимает стенки вен, что препятствует реканализации и способствует образованию фиброзного рубца. При склерозировании телеангиоэктазий повязка накладывается на 2–3 дня, при выраженном варикозном расширении вен рекомендуется компрессия эластичными бинтами или медицинскими чулками II-III классов на 4–6 недель.

Условия хранения препарата Этоксисклерол

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Этоксисклерол

раствор для инъекций 2 мг/мл — 5 лет.

раствор для инъекций 5 мг/мл — 3 года.

раствор для инъекций 10 мг/мл — 3 года.

раствор для инъекций 30 мг/мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Этоксисклерол

Состав

1 миллилитр инъекционного раствора может включать 5, 10 или 30 мг лауромакрогола 400 (полидоканола).

Форма выпуска

Компания «Kreussler Pharma» выпускает Этоксисклерол в форме инъекционного раствора в ампулах по 2 мл, по 5 штук в пачке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Этоксисклерол является лечебным препаратом с веносклерозирующей и параллельной вторичной местноанестезирующей эффективностью.

Внутривенное введение полидоканола приводит к повреждению сосудистого эндотелия, что в условиях спадения самой вены и соприкасания ее стенок вызывает склерозирование сосуда с образованием фиброзного рубца. Лауромакрогол 400 способствует быстрому (на протяжении 7-ми суток) развитию и формированию тромба.

При введении полидоканола в просвет геморроидального узла происходит денатурация клеточных белков артериовенозных шунтов, что приводит к тромбозу самого узла с дальнейшей облитерацией его просвета. Введение препарата в стенку желудка и пищевода (внутритканевое) сопровождается рубцеванием паравазальной клетчатки, формированием локального отека и сжиманием варикозных вен.

Параллельно своему основному действию препарат, уменьшая возбудимость чувствительных рецепторных комплексов и разрывая афферентную передачу нервного импульса, обеспечивает безболезненность процедуры склеротерапии.

При инъекционном введении объем распределения лауромакрогола 400 составляет 24,5 литра. Связывание с плазменными белками происходит на 64%. Показания общего/почечного/билиарного клиренса соответственно равны 11,7/2,43/314 л/ч. Период полувыведения полидоканола примерно 240 минут. Кумуляции препарата при его повторном использовании не отмечалось.

Показания к применению

Применение Этоксисклерола показано при:

  • проведении склерозирования(склеротерапии) варикозных вен, телеангиэктазийи геморроидальных узлов; пристеночном склерозировании или облитерации варикозных вен желудка и пищевода(при внепеченочном характере портальной гипертензии и циррозе печени);
  • проведении процедуры эндоскопического гемостаза (в случае кровотечений из гастродуоденальных язв и варикозных вен пищевода, а также состояний после таких кровотечений, тромбозе шунта при внутрипеченочном блоке,тромбозе воротной вены).

Противопоказания

Проведение терапии Этоксисклеролом противопоказано при:

  • персональной гиперчувствительности к полидоканолу;
  • эндокардите;
  • состоянии шока;
  • миокардите;
  • беременности в первом триместре и после 36 недель (помимо острого кровотечения);
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • диабетической микроангиопатии;
  • инфекционно-воспалительных заболеваниях в острой форме, сопровождающихся лихорадкой (включая местные);
  • бронхиальной астме;
  • обострении легочных заболеваний;
  • кормлении грудью;
  • сахарном диабете в фазе декомпенсации;
  • вынужденном лежачем образе жизни;
  • тромбофлебите глубоких вен; остром тромбозе вен, как глубоких, так и поверхностных; артериальной окклюзии 3-й и 4-й степени (при проведении склеротерапии варикозных вен ног).

Побочные действия

При проведении склеротерапии варикоза нижних конечностей:

  • гиперпигментациякожных участков над местом проведения процедуры;
  • тромбофлебитглубоких и поверхностных вен;
  • узловой тканевый фиброзво фрагментах вен, подвергшихся склерозированию;
  • некрозы (в особенности в случае паравазального введения);
  • перифлебит.

При проведении склеротерапии варикоза пищевода:

  • повышение температуры;
  • некрозы;
  • дисфагия;
  • изъязвления пищевода;
  • экссудативный плеврит;
  • стеноз пищевода;
  • медиастинит;
  • перфорация пищевода;
  • реакции психогенного характера (головокружение, тошнота, коллапс, затрудненное дыхание, чувство тяжести в груди, зрительные нарушения, металлический привкус, расстройства чувствительности).

При проведении склеротерапии геморроидальных узлов:

  • болевые ощущения в заднем проходе, наблюдаемые во время инъекции и после ее проведения (чаще всего отмечаются у мужчин при введении препарата в узел на «11 ч»);
  • снижение эрекции;
  • боли в районе простаты(могут ощущаться на протяжении 2-3-х суток после процедуры);
  • кровотечения из места инъекции.

Также при введении Этоксисклерола возможны реакции аллергического характера (включая сыпь на кожных покровах и, возможно, — анафилактический шок).

Этоксисклерол, инструкция по применению

Практикуют внутривенное или паравазальное (субэпителиальное, субмукозное) введение Этоксисклерола в суточной дозе, не превышающей 2 мг на килограмм веса.

Склеротерапию телеангиэктазий и варикоза нижних конечностей показано проводить исключительно в/в, при приподнятой на 30-45 градусов ноге или при ее горизонтальном положении. При этом диапазон применяемых доз Этоксисклерола колеблется от 5 мг/мл (0,5% раствор) до 30 мг/мл (3% раствор).

Терапию телеангиэктазий центральных вен проводят, используя 1% раствор Этоксисклерола в дозе 0,1-0,2 мл на одну инъекцию. Лечение телеангиэктазий периферических вен требует введения 0,5% раствора в тех же дозировках (0,1-0,2 мл).

В случае склеротерапии очень мелких вен показано одноразовое введение 0,5% раствора в дозе 0,1-0,3 мл; мелких вен – 1% раствора в тех же дозировках (0,1-0,3 мл). Средние и крупные вены поддаются склеротерапии 2-3% раствором Этоксисклерола в дозе 0,5-1 мл, с дальнейшими инъекциями по 2 мл. Лечение варикоза на обширных участках ноги может проходить в несколько этапов.

После проведения склеротерапии на место выполнения инъекции накладывают компрессионную (давящую) повязку и советуют больному ходить в течение получаса. Применение такой повязки помогает сдавливанию стенок вены, препятствует ее реканализации и благоприятствует формированию фиброзного рубца. В дальнейшем ношение повязки следует продолжить на 2-3 дня после склеротерапии телеангиэктазий и на 5-7 суток в других случаях. Также в случае выраженного варикоза больным советуют на протяжении 30-45 дней пользоваться эластичными бинтами или компрессионными чулками (гольфами) II-III класса.

Склеротерапия варикоза желудка и пищевода проводится с применением 0,5-1% раствора Этоксисклерола с его преимущественным паравазальным (субэпителиальным, субмукозным) введением в нижнюю треть пищевода. Иногда практикуют интравазальные инъекции и комбинированное пара- и интравазальное введение. Терапия чаще всего занимает 3-7 сеансов, проводимых с интервалом в 3-4 дня. Совокупная дозировка Этоксисклерола не должна быть выше 4 мг на килограмм веса. Паравазальные инъекции приводят к образованию местного отека, сдавливающего венозные стенки и облегчающего рубцевание.

При склеротерапии геморроидальных узлов используют 3% раствор в дозе от 0,5 до 2 мл Этоксисклерола, которая в этом случае является максимальной. Препарат вводят непосредственно чуть выше самого узла (субмукозно). В случае терапии геморроидального узла у мужчин на «11 часов» максимально можно ввести 3% раствор в дозе 0,5 мл, при необходимости инъекцию повторяют через 7-14 суток.

При кровотечениях вводят 0,5% раствор в дозе 5-15 мл (максимально – 30 мл). Инъекции проводят порционно по 1 мл, вплоть до остановки наблюдаемого кровотечения. Впоследствии вводят 0,5% раствор в дозе до 40 мл паравазально порциями по 1 мл или в дозе до 20 мл интравазально порциями по 2 мл. Дальнейшее лечение осуществляют 1% раствором с перерывом между инъекциями в 5-7 суток и повторением процедуры 2-4 раза.

Передозировка

В случае введения Этоксисклерола паравазально наблюдали развитие некрозов.

Для купирования этого состояния рекомендуют введение 2-20 мл раствора хлорида натрия (9%) или 1% раствора Новокаина (прокаина) в дозе 0,5-2 мл, желательно совместно с гиалуронидазой.

Также отмечали реакции анафилактического характера (редко) способные угрожать жизни пациента. Для предотвращения таких тяжелых последствий врач, проводящий терапию варикоза ног, должен иметь под рукой препараты для срочного принятия контрмер.

Рекомендуют в случае еще не удаленной из вены канюли использовать ее для дальнейшего в/в введения препаратов или сделать другой прокол. Изначально показано введение 1% раствора новокаина (прокаина) в дозе 5-10 мл (без комбинирования с адреналином); после – 10000 МЕ гепарина. Поврежденную конечность оборачивают ватой (теплый компресс) и опускают вниз. При необходимости госпитализируют больного в отделение сосудистой хирургии.

Взаимодействие

Полидоканол увеличивает аритмогенную эффективность анестетиков, используемых как для общей, так и для местной анестезии.

Условия продажи

Для того, чтобы купить Этоксисклерол, потребуется рецепт.

Читайте также:  Зомиг – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы о таблетках

Условия хранения

Ампулы следует сохранять до 25° С.

Срок годности

С даты изготовления – 3 года.

Особые указания

Осторожности применения Этоксисклерола требуют пациенты пожилого возраста (из-за малой подвижности и тяжелого общего состояния), а также те, что страдают варикозом ног с окклюзией артерий 2-й степени.

В ходе склеротерапии необходимо принять все меры предосторожности с целью исключения введения препарата внутриартериально (возможны некрозы с последующей ампутацией).

Сочетаемое применение полидоканола с анестезирующими средствами может привести к проаритмическому эффекту.

Проведение склеротерапии на венах лица допускается исключительно по строгим показаниям.

Аналоги

Аналогами Этоксисклерола выступают инъекционные растворы Фибро-Вейн и Децилат.

Детям

Из-за специфики заболевания варикоз, в основном проявляющегося в более зрелом возрасте, опыта использования полидоканола для терапии детей практически нет.

С алкоголем

На протяжении 48 часов до и после проведения склеротерапии употреблять алкогольные напитки, как и табачные изделия, запрещено.

При беременности и лактации

Применение лауромакрогола 400 не допускается в первом триместре и после 36-ти недель беременности.

В случае использования полидоканола в период лактации, кормление грудью приостанавливают на 2-3 дня.

Отзывы

В сфере терапии варикоза (варикозного расширения вен) препарат лауромакрогола 400 (полидоканола) заслужил признание, как врачей, так и пациентов в связи с чем отзывы об Этоксисклероле в основном носят положительный характер. Естественно, что в зависимости от персонального ответа пациента на проводимое лечение, у некоторых больных наблюдали различные, чаще невыраженные, побочные эффекты, а иногда и серьезные осложнения, но в большинстве случаев терапия протекала без негативных проявлений. Некоторые врачи утверждают, что Этоксисклерол больше подходит для склеротерапии мелких и средних вен, а более крупные лучше поддаются склерозированию с применением Фибро-Вейна, однако этот вопрос спорный и возможно является следствием личного предпочтения того или иного специалиста. В любом случае и те, и другие врачи отдают должное высокой эффективности Этоксисклерола и относительной безболезненности проведения склеротерапии с его применением.

Цена, где купить

Цена Этоксисклерола колеблется в зависимости от массового содержания полидоканола в 1 миллилитре раствора и в среднем составляет за упаковку в 5 ампул по 2 мл: 0,5% — 1000 рублей; 1% — 1200 рублей; 2% — 1300 рублей; 3% — 2000 рублей.

Этоксисклерол

Показания к применению

Склерозирование варикозно-расширенных вен; склерозирование геморроидальных узлов и телеангиэктазий; облитерация или пристеночное склерозирование варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии); инструментальный эндоскопический гемостаз (при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунт-тромбозе при внутрипеченочном блоке).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, шок; эндокардит, миокардит, ХСН II-III ст.; артериальная гипертензия, атеросклероз артерий конечности со стенозированием III-IV ст., нарушение артериального периферического кровообращения, острая форма тромбофлебита поверхностных и глубоких (особенно) вен, строгий постельный режим; острые инфекционно-воспалительные заболевания (лихорадочный синдром); бронхиальная астма; пневмония, бронхит (в фазе обострения); сахарный диабет в стадии декомпенсации; диабетическая микроангиопатия; беременность (I триместр и после 36 нед), за исключением острого кровотечения; период лактации.C осторожностью. Отеки конечностей, ожирение, пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в, паравазально (субмукозно, субэпителиально), в дозе не более 2 мг препарата/кг/сут.

Склерозирование варикозных расширений вен и телеангиэктазий проводят строго в/в при горизонтальном или приподнятом на 30-45 град. положении ноги, применяют 0.5-3% раствор в ампулах.

При очень мелких варикозных расширениях вен разовая доза – 0.1-0.3 мл 0.5% раствора, при мелких варикозных расширениях вен – 0.1-0.3 мл 1% раствора.

При средних и крупных варикозных расширениях вен – 0.5-1 мл 2-3% раствора, с последующим введением по 2 мл. Максимальная суточная доза – 2 мг/кг. При обширных варикозных расширениях лечение проводят в несколько этапов.

При телеангиэктазиях периферических вен вводят 0.1-0.2 мл 0.5% раствора, при телеангиэктазиях центральных вен – 0.1-0.2 мл 1% раствора на каждую инъекцию.

На место инъекции накладывают давящую повязку, после чего пациент должен 30 мин ходить (повязка сжимает стенки вен, что препятствует реканализации и способствует образованию фиброзного рубца). При склерозировании телеангиэктазий повязку накладывают на 2-3 дня, в остальных случаях – на 5-7 дней. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется компрессия эластичными бинтами или медицинскими чулками II-III классов на 4-6 нед.

При склерозировании препаратом геморроидальных узлов вводят 0.5-2 мл 3% раствора, максимальная доза – 2 мл 3% раствора (вводят субмукозно непосредственно выше узла). При лечении геморроидального узла на “11 ч” у мужчин максимальное количество вводимого препарата – 0.5 мл 3% раствора; при необходимости вводят повторно через 1-2 нед по 3 мл 3% раствора.

Для склерозирования варикозно-расширенных вен пищевода и желудка используют 0.5-1% раствор во флаконах, вводят преимущественно паравазально (субмукозно, субэпителиально) в нижнюю треть пищевода (возможны интравазальные и комбинированные – пара- и интравазальные инъекции). Лечение состоит из 3-7 сеансов с интервалом 3-4 сут. Общая доза полидоканола должна не превышать 4 мг/кг. При паравазальном введении вызывает местный отек, сдавливающий варикозные расширения вен и облегчающий рубцевание стенки пищевода.

При кровотечении вводят 5-15 мл (до 30 мл) 0.5% раствора порциями по 1 мл, до остановки кровотечения; при отсутствии кровотечения – паравазально до 40 мл 0.5% раствора порциями по 1 мл или интравазально – не более 20 мл порциями по 2 мл; с интервалом 5-7 дней процедура повторяется 2-4 раза с использованием 1% раствора.

Фармакологическое действие

Веносклерозирующий препарат. Оказывает также местноанестезирующее и сперматоцидное (местное контрацептивное) действие.

Вызывает денатурацию белков (является детергентом), при в/в введении повреждает эндотелий сосудов и способствует склерозированию (при условии спадения вены и соприкосновения ее стенок) с формированием фиброзного рубца. Стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней.

После введения в просвет геморроидального узла денатурирует белки клеток артериовенозных шунтов, вызывает тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета. Внутритканевое введение в стенку пищевода и желудка сопровождается развитием местного паравазального отека, рубцевания паравазальной клетчатки и сдавливанием варикозно-расширенных вен.

Снижает возбудимость чувствительных рецепторов и прерывает передачу по афферентным нервным волокнам, обеспечивая безболезненность склеротерапии.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок.

При склерозировании варикозно-расширенных вен пищевода: некрозы, изъязвления пищевода; дисфагия; стеноз пищевода; перфорация пищевода, экссудативный плеврит, медиастинит, повышение температуры тела; психогенные реакции (коллапс, головокружение, затруднение дыхания, чувство тяжести в груди, тошнота, нарушения зрения, нарушения чувствительности, “металлический” привкус во рту).

При склерозировании варикозно-расширенных вен нижних конечностей: гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами; перифлебит, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, некрозы (особенно при паравазальном введении); узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен.

При склерозировании геморроидальных узлов: во время и после инъекции – боли в заднем проходе (особенно у мужчин, при склерозировании узла на “11 ч”); боли в области предстательной железы в течение 2-3 дней; снижение эрекции; постинъекционные кровотечения из места введения.

Передозировка. Симптомы: при паравазальном введении – некроз.

Лечение: введение 0.5-2 мл 1% раствора прокаина или 5-20 мл 0.9% раствора NaCl в сочетании с гиалуронидазой.

Особые указания

ХСН в фазе компенсации и артериальная гипертензия стабильного течения не являются противопоказаниями для проведения склерозирующей терапии.

Склерозирующие ЛС нельзя вводить в/а, т.к. это может привести к тяжелым некрозам и вынужденной ампутации. При случайном в/а введении – в оставленную в артерии иглу ввести 5-10 мл 1-2% раствора лидокаина или мепивакаина, 500 МЕ гепарина; конечность обернуть ватой и опустить вниз; госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.

Введение препарата в вены лицевой части черепа проводят только по строгим показаниям.

Взаимодействие

Применение препарата усиливает аритмогенную активность местных анестетиков и ЛС для общей анестезии.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Этоксисклерол

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Подробное описание препарата Этоксисклерол

С целью лечения варикозного расширения венозных сосудов и решения проблемы геморроидальных узлов используются препараты для склерозирования кровеносных магистралей. Этоксисклерол отличается простой в применении, отсутствием болезненных ощущений в момент манипуляций.

Общая информация

В одном миллилитре смеси для инъекционного введения содержится по 5, 10, 30 мг действующего компонента – лауромакрогола 400. Этоксисклерол производится в ампулах по 2 мл, в каждой упаковке находится 5 единиц вещества.

Лекарственный препарат обладает веносклерозирующим и местноанестезирующим спектром действия. Внедрение в венозные пути провоцирует разрушение слоев эндотелия, что при склеивании вены и соприкасания ее стенок вызывает дальнейшее склерозирование и формирование волокнистого рубца. Активный компонент позволяет в течение семи суток развиться и сформироваться тромбу.

При проникновении медикамента в шишковидный узел происходит изменение структуры белковых элементов в артериовенозных шунтах, в дальнейшем наблюдается тромбоз шишки и облитерация ее просвета.

Помимо основных положительных качеств, фармакологическое вещество снижает уровень возбудимости в чувствительных рецепторных комплексах, разрывает несущую передачу нервного импульса, обеспечивая полное отсутствие болевого синдрома при осуществлении склеротерапии.

Разрешение и запреты на прием

Этоксисклерол рекомендуется к назначению при следующих методах:

  1. Назначении склеротерапии на поврежденных варикозом путях, геморроидальных узлах и телеангиэктазии;
  2. При облитерации или пристеночном склерозировании больных венозных магистралей в зоне пищевода и желудка – в случае цирроза печени и внепеченочном варианте портальной гипертонии;
  3. Проведении методики эндоскопического гемостаза – при кровоизлияниях из проблемных сосудов или изъязвлениях в гастродуоденальной области, тромбозах шунта внутрипеченочного блока, воротной вены.

Этоксисклерол противопоказан при следующих состояниях:

  • Индивидуальных аллергических реакциях на полидоканол;
  • Шоковых состояниях;
  • Эндокардитах;
  • Миокардитах;
  • Периоде вынашивания младенца в первом квартале беременности и после 36 недель – исключением является острое кровоизлияние;
  • Недостаточной работоспособности сердца в стадии декомпенсации;
  • Микроангиопатии диабетической этиологии;
  • Воспалительно-инфекционных процессах острого типа, с лихорадочными состояниями;
  • Бронхиальной астме;
  • Обострениях хронических болезней легочного отдела;
  • Во время грудного вскармливания;
  • При декомпенсационной фазе сахарного диабета;
  • Постоянном постельном режиме;
  • Поражении тромбофлебитом глубоко расположенных кровеносных путей;
  • Глубоком или поверхностном остром тромбозе сосудов;
  • Артериальной окклюзии последних степеней – на фоне склеротерапии варикоза нижних конечностей.

Негативные реакции

Побочные эффекты различаются от варианта проведения лечения препаратом.

При склеротерапии варикозного расширения сосудов ног:

  1. Некрозы тканей – особенно при паравазальном введении лекарственного препарата;
  2. Перифлебиты;
  3. Появление участков пигментации в зоне осуществления манипуляции;
  4. Тканевый узловой фиброз на участках, подвергшихся процессу склерозирования;
  5. Тромбофлебит глубоко и поверхностно расположенных кровеносных путей.

При осуществлении терапии больных сосудов пищевода:

  • Повышение показателей температуры тела;
  • Некроз тканевых структур;
  • Дисфагии;
  • Язвы по ходу органа;
  • Экссудативный плеврит;
  • Стеноз отдела;
  • Медиастинит;
  • Прободение пищевода;
  • Разнообразные реакции психогенного типа – периодическое головокружение, затруднения с дыханием, подташнивание, коллапс, ощущение тяжести в грудной клетке, проблемы со зрением, привкус металла, снижение чувствительности.

Терапия геморроидальных шишек:

  1. Болезненность в зоне заднего прохода – регистрируется в момент укола и после его проведения, чаще возникает у мужского пола при внедрении в шишку, расположенную на «11 часов»;
  2. Снижение эректильной функции;
  3. Болевой синдром в области предстательной железы – ощущения сохраняются на протяжении 3 суток;
  4. Кровоизлияния из точки прокола.

Рекомендации по приему

Медикамент вводится в суточной дозировке, не превышающей 2 мл на один килограмм массы тела:

  • Внутривенно;
  • Паравазально – внутрь соединительных тканей;
  • Субмукозно – внутрь узла;
  • Субэпителиально.

Лечение сосудистых звездочек и варикоза в зоне нижних конечностей производится внутривенно, при приподнятой на 30 градусов ноге или ее горизонтальном положении. Объемы вводимого средства варьируют от 5 мл 0,5% раствора до 30 мл 3% лекарства.

Терапия сосудистой сетки центральных венозных магистралей осуществляется 1% Этоксисклеролом в количестве от 0,1 до 0,2 мл на одну процедуру. Для излечения периферических вен требуется использование 0,5% медикамента в таких же дозах.

При манипуляциях на капиллярах применяется одноразовое введение 0,5% вещества от 0,1 до 0,3 мл, мелкие вены излечивают 1% препаратом в указанных количествах. Средние и крупные магистрали позволяют использование 2 или 3% Этоксисклерола по 0,5 – 1 мл, с дальнейшим увеличением дозировки до 2 мл. Излечение обширных пораженных площадей производится в несколько этапов.

После осуществления мероприятий на место входа накладывается компрессионная повязка, пациенту рекомендуется походить около получаса. Процедура позволяет сдавить стенки магистрали, предотвращает ее реканализацию и помогает ускорить формирование фиброзного рубца.

После сосудистых звездочек повязка носится трое суток, при других случаях – на протяжении календарной недели. Выраженное варикозное поражение требует ношения эластичных бинтов или специализированных чулок до 45 дней.

Читайте также:  Ликоподиум – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Терапия желудка и пищевода – рекомендуется назначение 0,5 или 1% Этоксисклерола. Общее количество введений – от 3 до 7 единиц, суточная дозировка не должна превышать 4 мг на один килограмм веса пациента. Парвазальное внедрение формирует местную отечность, которая сдавливает сосудистые стенки и облегчает процесс рубцевания.

Кровоизлияния – 0,5% раствор в объемах от 5 до 15 мл, максимально – 30 мл. Процедура производится до полной остановки кровотечения, по 1 мл на порцию. После успешного выполнения дополнительно назначается 0,5% фармпрепарат до 40 мл, объемами по 1 мл. Дальнейшая операция выполняется 1% веществом с перерывами между инъекциями в пять-семь дней и дублированием методики от 2 до 4 раз.

Передозирование

Неверно подобранное количество медикамента при парвазальном уколе провоцирует формирование некроза тканей. С целью подавления проблемы вводят до 20 мл 9% натрия хлорида ил 1% Новокаин – до 2 мл, сочетают процесс с внедрением гиалуронидазы.

Анафилактический шок купируется в стационаре медицинского учреждения. В этом случае реанимационные мероприятия предусматривают применение 1% Прокаина – до 10 мл.

Пораженную нижнюю конечность покрывают теплым компрессом и опускают вниз. Последующая госпитализация проходит в отделении сосудистой хирургии.

Особые указания

Полидоканол способен увеличивать аритмогенные свойства обезболивающих лекарств, используемых для местной или общей анестезии.

Особую осторожность требуют манипуляции, осуществляемые для больных пожилого возраста или при варикозной болезни с окклюзией артериальных путей 2 степени.

В детском периоде медикамент практически не использовался, у изготовителя нет данных полных клинических исследований.

Аналоги

При выраженных аллергических реакциях, возникновении побочных эффектов склеротерапия осуществляется при помощи Децилата или Фибро-Вейна.

Требования к хранению и реализации

Стоимость на Этоксисклерол зависит от объемов содержащегося активного компонента:

  • 0,5 % вещество – около 950 -1000 рублей;
  • При 1% – 1100 -1200 рублей;
  • При 2% – 1250 -1300 рублей;
  • При 3% – 1900-2000 рублей.

Лекарство распространяется в аптечных сетях только при предъявлении рецептурного бланка от врача. Средство хранится при температурном режиме, не превышающем 25 градусов, на протяжении 3 лет.

Отзывы

Мнение пациентов и врачей о Этоксисклероле – сугубо положительное.

«Врач назначил проведение склерозирования на обеих ногах. Во время манипуляции мне объяснили, что она имеет косметический эффект и не решает всех проблем. После окончания ноги болеть перестали, так что все прошло успешно. Делала операцию в государственной больнице, частая для меня оказалась слишком дорогой».

«Болезни ног у нас в семье наследственные. Проходила лечение с целью решения проблемы варикоза на ногах. Доктор подробно объяснил, что методика не избавит меня от дальнейшего развития заболевания. Результатом я довольно – впервые за пять лет сменила брюки на платье».

Этоксисклерол: инструкция по применению, цена, отзывы, противопоказания

Этоксисклерол – препарат для склерозирования вен при их расширении.

  • Лауромакрогол 400 — склерозирующий агент.
  • Производитель: Kreussler Chemische Fabric & Co GmbH, Германия

Состав

  • Лауромакрогол 40.00мг, дигидрат натрия, первичный кислый фосфат калия, вода.
  • Также содержит небольшое количество этанола (спирта), меньше, чем 100 мг на ампулу.

Форма выпуска

Раствор для инъекций

Показания

Варикозное расширение вен.

Способ применения и дозы

  1. Препарат предназначен строго только для внутривенного использования. При использовании необходимо строго соблюдать асептические условия.
  2. Выбор концентрации препарата зависит от диаметра расширенных вен. Для более точной диагностики может быть использовано УЗИ нижних конечностей.

Способ применения

  • Делается несколько инъекций в разных местах вдоль вены (в жидкой или в форме пены). Пена получается с помощью смешивания склерозирующей смеси и воздуха, при этом используются 2 или 3% раствор. Пенная склеротерапия должна быть использована только для средних и крупных вен.
  • Цель состоит в том, чтобы подобрать такую дозу вещества, которая будет необходимой и достаточной для получения клинического результата. Если концентрация вещества будет избыточной могут появиться различные побочные эффекты.
  • Количество инъекций зависит от длины и диаметра вены. Максимальный объём вводимого за один сеанс вещества зависит от веса человека. Поскольку объем вводимого вещества за 1 сеанс лечения ограничен, может потребоваться несколько повторных процедур (от 2 до 4 в среднем).
  • Желательно начинать сеанс лечения путем введения небольшой тестовой дозы, чтобы проверить отсутствие аллергии на препарат. Лучше всего проводить склеротерапию под контролем ультразвука.

После открытия ампулы с лекарством его необходимо использовать до конца, так как открытая ампула не предназначена для хранения

Склеротерапия под контролем узи

Дозировка

  • Жидкая форма: Рекомендуемая суммарная доза составляет от 1 до 4 мл раствора для 1 сессии лечения (от 1/2 до 2 ампул), вводимых в нескольких местах (от 0,1 до 2 мл на 1 инъекцию). Нельзя превышать максимальную дозу 4 мл препарата за сеанс, независимо от массы тела.
  • Пена: Рекомендуемая суммарная доза составляет от 2 до 8 мл за сеанс, распределенных по нескольким участкам (от 0,1 до 2 мл на 1 инъекцию). Нельзя превышать максимальную дозу 16 мл пены за сеанс, независимо от массы тела.

Вспенивание

Шприцы для подготовки пены

  1. Этоксисклерол с концентрацией 2% или 3% можно превратить в пену для лечения крупных вен. При концентрации от 0,25 до 0,5% пена получается не качественная.
  2. Пена должна подготавливаться специалистом в данном виде лечения. Пену получают непосредственно перед использованием посредством смешивания со стерильным воздухом.
  3. Это достигается с помощью с помощью двух шприцов, соединенных с помощью специального устройства. На практике пена каждый раз получается разная. Её физические параметры (размер пузырьков, вязкость, однородность), могут быть различными.

У взрослых общая доза 10 мл пены на 1 сеанс в день независимо от массы тела не должна быть превышена. На практике она значительно ниже, в среднем 2-8 мл.

Склеротерапия вен на ногах (видео)

Критерии качества полученной пены

  • Концентрация склерозирующего вещества:

Пены могут быть изготовлены с концентрациями склерозирующего вещества от 2 до 3% .

Рекомендуется использовать шприц объемом 10 мл или 5 мл. 5 мл шприц предпочтителен для выполнения инъекций.

  • Соотношение склерозирующего вещества и воздуха:

Как правило, наилучшее соотношение составляет 1 к 4 .

  • Соединяющее устройство:

Должно «уметь» блокировать шприцы

  • Количество и характер движений вперед и назад:

Подготовка пены состоит из перегонки всего содержимого шприца 1 в шприце 2 и обратно. Это движение может быть достигнуто с использованием давления и без.

Также подготовка пены может состоять из 5 возвратно-поступательных движений без давления и 7 возвратно-поступательных движений с давлением ½. Всё будет зависеть только от выбранной техники приготовления пены.

Пена должна быть достаточно плотной, однородной, без видимых невооруженным глазом пузырей (диаметр Аналоги

  • Фибро-вейн
  • Децилат

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к лауромакроголу 400 или любому из других компонентов
  • Длительная прикованность пациента к постели (независимо от причины)
  • Высокий риск тромбоза
  • Недавний эпизод тромбоэмболии
  • Варикоз индуцируется таза или брюшной опухоли (если опухоль была удалена)
  • Болезни (диабет 1 типа, тиреотоксикоз, туберкулез, астма, опухоли, системные инфекции, патологические изменения крови, острое респираторное заболевание, заболевания кожи)
  • Рак
  • Клапанная недостаточность в глубокой венозной системе
  • Артериальная окклюзия
  • Очень большие расширенные вены
  • Мигрирующий флебит
  • Рожа
  • Острая инфекция

Результаты до и после (фото)

Меры предосторожности

  1. Использовать Этоксисклерол должен только опытный, подготовленный врач. Ещё до лечения, врач должен выявить все возможные факторы риска и проинформировать пациента о них.
  2. Не рекомендуется проводить склеротерапию людям с риском образования тромбов. В крайних случаях она должна проводиться комплексно вместе с применением антикоагулянтов.
  3. Присутствие открытого овального окна может способствовать возникновению серьезных побочных эффектов, из-за возможного попадания препарата в правый отдел сердца. Поэтому, перед склеротерапией варикоза у пациентов с историей тяжелого инсульта, или мигренью с аурой следует взвесить все за и против.
  4. Особую осторожность следует соблюдать при использовании у больных с атеросклерозом или облитерирующим тромбангиитом (болезнь Бюргера).
  5. Из-за риска пролонгации тромбоза в глубоких венах, важно тщательно оценить работу клапанов перед инъекцией и медленно ввести небольшое количество препарата в варикозные вены (не более 2 мл). Проницаемость глубоких вен следует оценивать неинвазивным способом, таким как дуплексное УЗИ. Если обнаружится недостаточность глубоких вен, склеротерапию проводить не следует.
  6. Если венозная недостаточность связана с лимфедемой, то склерозирование вен может усугубить боль и местное воспаление в течение нескольких дней или недель. Сочетание с бета-блокаторами может уменьшить сердечно-сосудистые реакции в случае анафилактического шока.

Меры предосторожности во время инъекции:

Любой впрыск препарата вне вены может вызвать некроз тканей. Введение препарата в артерию также может привести к некрозу и даже к ампутации (очень редко). Нужно аккуратно позиционировать иглу внутри вены и использовать минимальный эффективный объем препарата для каждой инъекции.

При лечении варикозных вен туловища, инъекции должны проводиться на расстоянии не менее 8 до 10 см, так как есть риск попадания пены в глубокие вены.

Особая осторожность необходима в случае инъекции в областях стопы и голеностопного сустава области из-за повышенного риска случайной внутриартериальной инъекции. Для этой области может быть использован Этоксисклерол с концентрацией не выше 0,50%.

Наблюдения после инъекции:

  1. После инъекций могут наблюдаться аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок); врач должен быть готов к этому. Необходимо наличие реанимационного оборудования. Особое внимание должно быть уделено пациентам с затрудненным дыханием (бронхиальная астма) или сильной предрасположенности к аллергии.
  2. Во время и после введения препарата, должен проходить мониторинг симптомов, указывающих на гиперчувствительность (покраснение кожи и конъюнктивы зуд, кашель), а также на неврологические осложнения (скотома, слепота, парестезии).
  3. Рекомендуется проводить УЗИ, для контроля тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии после склерозирования, так как были случаи появления тромбов. Также необходимо использовать компрессионное бельё для профилактики образования тромбов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Исследований по взаимодействию не проводились.

Беременность и лактация

Беременность

До настоящего времени, данных о действии препарата у беременных женщин мало. Проводились исследования на животных, но их недостаточно. Лечение может быть начато после беременности.

Этоксисклерол следует использовать при беременности только в случае необходимости, для облегчения симптомов, если потенциальные выгоды при использовании перевешивают потенциальные риски для плода.

Кормление

Не известно попадает ли препарат в молоко.

Побочные реакции

Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в месте инъекции, крапивница, поверхностный тромбофлебит и временная пигментация кожи после лечения.

Вот список возможных побочных эффектов:

Органы и системыПобочные реакции
Со стороны иммунной системыАнафилаксия, отек Квинке, крапивница, астма
Нервная системаГоловная боль, мигрень, парестезия, потеря сознания, спутанность сознания, головокружение, транзиторная ишемическая атака (ТИА), инсульт, потеря вкуса.
Глазные заболеванияФосфены, скотома, слепота
Сосудистые расстройстваНеоваскуляризация
Поверхностный тромбофлебит, флебит
Тромбоз глубоких вен
Легочная эмболия
Вазовагальный обморок
Васкулит
Спазм артерий
Сосудистый крах
Дыхательная, грудной и средостенияОдышка, герметичность, кашель
Желудочно-кишечные расстройстваТошнота
Кожа и подкожные тканиГиперпигментация кожи, кровоподтеки
Аллергический дерматит, контактная крапивница, эритема
Гипертрихоз (в обработанной области)
В месте инъекцийБоль в месте инъекции (краткосрочная), постинъекционный тромбоз, гематомы
Уплотнения, отек.
Лихорадка, приливы
Травмы и отравленияПовреждение нерва

Передозировка

Применение более высокой концентрации, чем может привести к пигментации и / или некрозу тканей.

Срок годности

5 лет. Препарат должен быть использован сразу же после открытия ампулы.

Если вещество в ампуле использовано не полностью, его нужно утилизировать.

Отзывы

  • Россия (Москва, Воронеж, Новосибирск, СПБ и другие) – от 1600р до 2500
  • Беларусь – от 385 500 до 757 600 бел. рублей
  • Казахстан — от 16 000 Тг

Цент доктора Бубновского о полезных упражнениях при варикозе (видео)

Этоксисклерол раствор : инструкция по применению

Инструкция

1 ампула раствора содержит:

Читайте также:  Цетиризин – инструкция по применению, отзывы, аналоги

активное вещество: лауромакрогол-400 – 10 мг, 20 мг или 60 мг;

вспомогательные вещества: этанол 96%, натрия гидрофосфат, калия дигидрофосфат, вода для инъекций.

Прозрачный бесцветный или слегка желтовато-зеленый раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые при варикозном расширении вен. Веносклерозирующие средства для локального введения. КОД АТХ: С05ВВ02.

Лауромакрогол-400 (полидоканол) повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков. Степень повреждения эндотелия зависит от концентрации и объема введенного препарата. Давящая повязка, которая накладывается сразу же после введения Этоксисклерола, сдавливает стенки вен, и, таким образом, предотвращает чрезмерное тромбообразование и реканализацию первоначально сформированного тромба.

Формируемый таким образом фиброзный рубец обеспечивает склерозирование вены. Лауромакрогол-400 обладает также анестезирующими свойствами. Он не только снижает местную возбудимость чувствительных рецепторов, но и прерывает обратную связь через чувствительные нервные волокна, что обуславливает отсутствие болей при склеротерапии.

Период полувыведения лауромакрогола-400 двухфазный с конечным периодом 4,09 часа; общий клиренс – 11,7 л/час; 89% от общей дозы выводится из крови в течение первых 12 часов.

Данных о поступлении лауромакрогола-400 (полидоканола) в грудное молоко нет.

Показания к применению

Склерозирование варикозно расширенных вен нижних конечностей, телеангиоэктазий, ретикулярных вен, геморроидальных узлов, варикозно расширенных вен пищевода.

Склеротерапия варикозных вен

Склеротерапия варикозных вен категорически противопоказана при:

аллергические реакции на лауромакрогол-400 и другие компоненты препарата;

тяжелые системные заболевания в стадии обострения (особенно при отсутствии лечения);

ограниченная подвижность больных;

облитерирующий эндартериит тяжелого течения (стадии III-IV по Фонтейну);

-высокий риск тромбообразования (у больных с наследственной тромбофилией, у больных, имеющих несколько факторов риска тромбоза: использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, при ожирении, курении или длительной иммобилизации).

Дополнительно при проведении пенной склеротерапии, противопоказания:

-функционирующее овальное окно, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;

-психическая или неврологическая симптоматика после ранее проводившейся пенной склеротерапии.

В зависимости от тяжести процесса, склеротерапия имеет относительные противопоказания и необходимо тщательно оценить степень предполагаемой пользы и риска возможных осложнений при:

температура тела выше 38°С;

бронхиальная астма или другие явные проявления аллергии;

тяжелое соматическое состояние;

облитерирующий эндартериит II стадии по Фонтейну, если лечение проводится с косметической целью (телеангиоэктазий);

отеки нижних конечностей, не поддающиеся компрессионным методам терапии;

воспалительные заболевания кожи в месте планируемого введения Этоксисклерола;

симптомы микроангиопатии или нейропатии;

ограниченная подвижность больных (не способных, согласно рекомендациям, ходить в течение 30 мин после введения препарата);

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов, помимо вышеперечисленных, категорически противопоказана при:

-остром воспалении в анальной области.

В зависимости от тяжести, склеротерапия геморроидальных узлов относительно противопоказана при:

температура тела выше 38°С;

бронхиальная астма или другие явные проявления аллергии;

тяжелое соматическое состояние.

наличие хронического заболевания кишечника (например, болезнь Крона).

предрасположенность к тромбозам.

Беременность и период лактации

Отсутствуют данные о применении Этоксисклерола у беременных. В исследованиях на животных показано наличие репродуктивной токсичности, но тератогенный потенциал не выявлен. Этоксисклерол не следует вводить во время беременности, за исключением случаев, когда польза для матери превышает риск для плода.

Данных о поступлении лауромакрогола-400 (полидоканола) в грудное молоко нет. В случае необходимости проведения склерозирующей терапии в период кормления грудью рекомендуется на 2-3 дня прекратить кормление грудью после введения Этоксисклерола. Способ применения и дозы

В зависимости от диаметра варикозно расширенных вен применяют различные концентрации Этоксисклерола.

Этоксисклерол в виде раствора 5 мг/мл используют для склерозирования телеангиоэктазий и центральных вен телеангиоэктазий.

Этоксисклерол в виде раствора 10 мг/мл – для склерозирования центральных вен телеангиоэктазий, ретикулярного варикоза, мелких варикозных вен (подкожные вены) и для эндоскопического склерозирования при остром кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода (пена).

Этоксисклерол в виде раствора 30 мг/мл – для склерозирования средних и крупных варикозных вен и геморроидальных узлов I и II степеней.

Концентрация раствора и способ применения в зависимости от показаний:

ПоказанияКонцентрация ЭтоксисклеролаСпособ применения
5 мг/мл10 мг/мл30 мг/мл
ТелеангиоэктазийЖидкость
Пена
Центральная вена телеангиоэктазийЖидкость
Пена
Ретикулярный варикозЖидкость
Пена
Небольшие варикозные веныЖидкость
Пена
Варикозные вены среднего размераЖидкость
Пена
Большие варикозные веныЖидкость
Пена
Геморроидальная болезнь (1 и 2 степень)Жидкость
Пена

При выборе концентрации Этоксисклерола учитывается диаметр склерозируемой вены и индивидуальные особенности пациента. В сомнительных случаях используют более низкую концентрацию препарата.

Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Таким образом, больному с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 в сутки (за исключением дозы препарата для склерозирования геморроидальных узлов), которые содержатся в 28 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл, в 14 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл или в 4,6 мл раствора Этоксисклерола 30 мг/мл. Как правило, максимальные дозы Этоксисклерола не применяются.

Этоксисклерол можно использовать для пенной склеротерапии. Для приготовления стандартизированной, гомогенной, вязкой пены используются 3-х компонентные шприцы, переходники «fem-fem» или 3-х ходовые краники для соединения шприцов. В один шприц набирается 0,5 мл раствора Этоксисклерола и 2,0 мл воздуха, присоединяется переходник, к переходнику присоединяем еще один шприц. Перемещая раствор Этоксисклерола с воздухом из одного шприца в другой под давлением, получаем гомогенную пену белого цвета. Полученную пену вводим в просвет варикозной вены. Соотношение раствора и воздуха для приготовления пены – 1:4. При использовании пены ее доза не должна превышать 10 мл за одно введение в сутки независимо от массы тела пациента. При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов. На первом этапе, особенно больным, склонным к аллергическим реакциям, проводится не более одной инъекции препарата. Через 1-2 недели с учетом результатов первой инъекции и размера склерозируемой области, можно повторить введение, не превышая максимальную дозу.

Этоксисклерол должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиоэктазиях!

Препарат вводят с помощью очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены. При использовании склерозирующей пены, игла не должна быть меньше 25G.

Инъекции проводятся только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности. При склеротерапии пеной невидимых подкожных вен, поврежденных вен и варикозных вен паховой области или подколенной ямки рекомендуется введение пены под ультразвуковым контролем.

Компрессионная терапия после введения Этоксисклерола

После инъекции локальная эксцентрическая компрессия склерозированной вены производится с помощью марлевых или поролоновый валиков, эластическая компрессия осуществляется с помощью давящей повязки или компрессионного трикотажа. Сразу после процедуры рекомендован активный двигательный режим (ходьба в течение 30 минут) в пределах лечебного учреждения. После проведения пенной склеротерапии не следует проводить пробу Вальсальвы, посещать сауну и солярий, а также в течение двух недель избегать дополнительных физических нагрузок (спортзал, бассейн).При склерозировании малой и большой подкожных вен компрессию можно проводить только через 10 минут после введения препарата, а при склерозировании коллатеральных и перфорантных вен – через 5 минут.

После склерозирования телеангиоэктазий эластическая повязка накладывается на 2-3 дня, при склерозировании мелких вен – на 5-7 дней, а при склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен – на 3-5 недель. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок II класса компрессии.

На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки. Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при правильном наложении эластической повязки. Эти повязки разрешается снимать только при горизонтальном положении конечности. Перед каждым вставанием, даже на короткое время, повязка накладывается снова.

В зависимости от распространенности и степени тяжести варикозного расширения вен склерозирующую терапию можно повторять через 1-2 недели.

Склерозирование варикозных подкожных вен

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл.

Склерозирование центральной вены телеангиоэктазий

В зависимости от диаметра склерозируемой вены, за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 5 мг/мл или 10 мг/мл.

Склерозирование мелких варикозно расширенных вен и ретикулярного варикоза

В зависимости от диаметра подвергаемых склерозированию вен, за одну инъекцию вводят от 0,1 до 0,3 мл раствора Этоксисклерола 10 мг/мл.

Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен

Для склерозирования средних и крупных варикозно расширенных вен применяют раствор Этоксисклерола 30 мг/мл, а процедуру проводят в несколько этапов. На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола. В зависимости от результата первого введения и размеров склерозируемой области в последующем можно проводить несколько инъекций (до 2 мл каждая), не превышая максимальную дозу лауромакрогола-400. При использовании пены Этоксисклерола 10 мг/мл или 30 мг/мл для лечения варикозных вен, за одну инъекцию вводится до 2 мл, и до 4 мл за одну инъекцию при лечении большой подкожной вены и малой подкожной вены (максимально 6 мл для большой подкожной вены). Общая суточная доза не должна быть превышена. Максимальный рекомендуемый объем склерозирующей пены за одну процедуру (для одной или более инъекций) составляет 10 мл. При лечении варикозных вен, пена вводится на расстоянии 8-10 см от впадения большой подкожной вены в бедренную. Если при ультразвуковом контроле выявляется болюс пены в глубокой венозной системе, пациент должен совершать мышечные движения, например, сгибание и разгибание голеностопного сустава.

В случае образования тромба его устраняют путем насечки и выдавливания.

Склерозирование геморроидальных узлов

За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора. В каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго субмукозно. Особую осторожность необходимо соблюдать у мужчин при склерозировании узла, расположенного на 11 часах, из-за близости уретры и предстательной железы. Количество вводимого в эту область Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл. Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер, что может привести к его несостоятельности.

В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять через 1-2 недели.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до

Меры предосторожности

Введение Этоксисклерола должно осуществляться врачом, имеющим опыт проведения веносклерозирующей терапии.

Склерозирующие лекарственные средства нельзя вводить внутриартериально, так как это может привести к тяжелым некрозам и вынужденной ампутации. В подобных случаях следует срочно привлечь специалиста по сосудистой хирургии. Показания для применения всех склерозирующих препаратов в области лица должны быть проанализированы тщательнейшим образом в связи с тем, что интравазальные инъекции могут изменить давление в артериях и привести к необратимому нарушению зрения (слепоте).

В некоторых участках тела, таких как стопа и лодыжка, риск случайного внутриартериального введения Этоксисклерола повышен, поэтому при склерозировании сосудов в данных анатомических областях рекомендуется использовать только небольшое количество Этоксисклерола в самой низкой концентрации.

Склеротерапия геморроидальных узлов не должна вызывать болевых ощущений при правильном ведении, так как в этой области отсутствуют чувствительные нервные волокна. Все растворы Этоксисклерола содержат 5% этанола. Это нужно иметь в виду при лечении больных с указанием на злоупотребление алкоголем в анамнезе или получающих лечение дисульфирамом.

Этоксисклерол содержит калий – но менее 1 ммоль (39 мг) калия в ампуле.

Этоксисклерол содержит натрий- но менее 1 ммоль (23 мг) натрия в ампуле.

Влияние на способность к вождению автомобиля и работу с механизмами

Не отмечено отрицательного влияния Этоксисклерола на способность к вождению автомобиля и работу с механизмами.

По 2 мл препарата (5, 10, 30 мг/мл) в ампулах из бесцветного стекла.

По 5 ампул вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

В защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию