Эстриол свечи, мазь – инструкция, применение при беременности

Фармакодинамика и фармакокинетика

В вагинальных суппозиториях содержится экзогенный эстриол. Поэтому женщинам в пред- или постменопаузальном периоде это лекарство назначают для восполнения недостатка эндогенного эстриола. Эффективность препарата проявляется при лечении различных урогенитальных нарушений, вызванных дефицитом эстрогенов. Использование свечей помогает восстановить эпителиальный слой, микрофлору и рН в среде влагалища, если имеются атрофические изменения его слизистой оболочки.

Применение свечей при дефиците эндогенных эстрогенов способно повысить местный иммунитет и сократить частоту рецидивов хронических инфекций в области мочеполовой системы.

Известно, что свечи Эстриол являются эстрогенным гормоном короткого действия. Однократное использование свечей не приводит к развитию пролиферативных процессов в области эндометрии, поэтому не нужно дополнительно проводить прогестагенную терапию.

Максимальная плазменная концентрация вещества отмечается через 1-2 часа. Почти 90% препарата вступает в связь с белками плазмы. Из организма эстриол в большей степени выводится через почки, часть – при помощи кишечника.

Поэтому препарат назначают при:

Противопоказания к применению

Установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочных желез; диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия); кровотечение из влагалища неясной этиологии; нелеченная гиперплазия эндометрия; наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе; активное или недавно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (например, стенокардия, инфаркт миокарда); заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме; порфирия; установленная повышенная чувствительность к активному веществу.

Эстриол является слабым ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.

Показания

— атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, вызванная дефицитом эстрогенов (что проявляется неприятными ощущениями во влагалище: болями при половом акте, сухостью во влагалище, зудом; нарушением мочеиспускания (повышенной частотой мочеиспускания и дизурии) и недержанием мочи легкой степени) в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ);

— пред- и послеоперационная терапия у женщин в постменопаузе, которым предстоит или уже проведена операция влагалищным доступом;

— с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования эпителия шейки матки на фоне атрофических изменений.

— желтуха, зуд, герпес (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);

Применение

Суппозитории с эстриолом назначает лечащий врач. Он также определяет лечебную и профилактическую дозировку препарата. Продолжительность лечения зависит от диагноза и состояния пациентки. Стандартный курс лечения составляет 3-4 недели. Согласно инструкции по применению суппозиторий с эстриолом вводят во влагалище 1 раз в сутки перед сном. В зависимости от диагноза врачом может быть назначена другая схема лечения.

Лечение нарушений при мочеиспускании, патологии слизистых оболочек, инфекций мочеполовых органов предполагает использование 1 свечи в сутки курсом 1 месяц. Позднее вводят по 1 свече 2 раза в неделю.

Подготовительные мероприятия к плановым операциям органов репродуктивной системы в период постменопаузы предполагают введение 1 свечи курсом 2 недели до операции и проводят курс такой же продолжительности после нее.

При лабораторных исследованиях шейки матки суппозиторий вводится между контрольными мазками, каждые 48 часов. Такая схема применения используется в течение недели.

Если введение гормонального суппозитория пропущено, он вводится как можно быстрее или уже в обычное время. Удвоение дозы не допускается. Женщины, которые регулярно принимают гормоны в качестве заместительной терапии, могут начинать использовать свечи независимо от дня цикла. При периодическом приеме гормонов суппозитории с эстриолом используют через сутки. Применения должно совпадать с началом нового цикла.

Читайте также:  Подорожник – полезные свойства, применение от кашля, описание

Во время терапии с использованием гормональных свечей необходимо регулярно проводить осмотр у гинеколога, делать маммографию, наблюдать за концентрацией гормонов, чтобы предотвратить возможные нежелательные последствия в случае значительных отклонений от нормы.

Назначение и использование гормональных препаратов предполагает постоянный медицинский контроль состава крови, состояния иммунной защиты, работы сердечно-сосудистой системы и других физиологических показателей. Самолечение гормональными лекарственными средствами недопустимо.

При лабораторных исследованиях шейки матки суппозиторий вводится между контрольными мазками, каждые 48 часов. Такая схема применения используется в течение недели.

Способ применения и дозы

Интравагинально.

Доза составляет 500 мкг/сут. Схема применения устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Доза составляет 500 мкг/сут. Схема применения устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

Особенности применения

  • семейная гиперлипопротеинемия;
  • повышенный риск тромбоэмболических осложнений;
  • системная красная волчанка;
  • длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства;
  • тяжелые заболевания печени;
  • заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз);
  • печеночная порфирия;
  • сильный зуд или холестатическая желтуха (в т. ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
  • панкреатит;
  • эндометриоз;
  • лейомиома;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперкальциемия, обусловленная костными метастазами рака молочной железы;
  • герпес беременных;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Показания к применению свечей

Релиф от геморроя часто прописывается при беременности, поскольку препарат содержит компоненты, которые эффективно справляются с проблемой и не наносят существенный вред здоровью. Однако нужно знать, что абсолютно безопасных медикаментов для будущих мам не нет.

Существует несколько показаний к назначению:

  • внутренний, наружный геморрой;
  • трещины заднего прохода;
  • зуд в анальном отверстии;
  • экземы;
  • запоры;
  • проктит;
  • обезболивающее после хирургических вмешательств в область заднего прохода.

Обычно данный препарат прописывается для симптоматического лечения. Он устраняет зуд, жжение, дискомфорт, болезненные ощущения. Лекарство можно использовать только по назначению врача, потому что, если Релиф адванс разрешен при беременности, то некоторые другие виды препарата – нет.

  1. Свечи Relief Ультра.
  2. Свечи Relief Адванс.
  3. Свечи и мазь Relief.

Форма выпуска

Свечи белые, по 5 штук в ячейковой упаковке, в пачке из картона 10 суппозиторий.

Таблетки светлого оттенка, реализуются в картонной пачке по 30 штук.

Мазь желтоватого цвета, продается в тубах из алюминия по 15 мг.

При атрофии и воспалительных проявлениях свечи Экстриол используются для введения во влагалище 2 раза через 12 часов. Лечение длится на протяжении 21-28 дней. Точную дозировку медикамента определяет врач.

Фармакологическое действие

Лекарство Эстриол состоит из одноименного активного компонента экзогенного характера. Чаще всего он применяется женщинами в периоды пред- и постменопаузы, когда организм страдает от нехватки гормона.

Основные причины, по которым применяется лекарственный препарат Эстриол, связанны с недостатком эстрогенов.

Сравнение вагинальной среды до менопаузы и после потери эстрогена

Интравагинальное применение способствует восстановлению влагалищного слизистого слоя, уровень кислотности и общее состояние местной микрофлоры.

Читайте также:  Гентамицина сульфат – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Также иммунитет зоны влагалища усиливает свою защитную функцию, потому лучше противостоит развитиям хронических недугов повторно, затрагивающим мочеполовую систему.

Активное связывание с плазменными белками происходит в течение 1-2 часов, после применения лекарства. Выводится эстриол с мочой и каловыми массами.

Полезное видео:


Основные причины, по которым применяется лекарственный препарат Эстриол, связанны с недостатком эстрогенов.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Комбинации, требующие особой осторожности

Особые указания

Контроль за больными, принимающими препарат, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Читайте также:  Баксин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение препаратом. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Особые указания

Бисопролол применяют с осторожностью при псориазе (включая указания на псориаз в семейном анамнезе), сахарном диабете в фазе декомпенсации, предрасположенности к развитию аллергический реакций.

При феохромоцитоме прием препарата возможен только после применения альфа-адреноблокаторов.

Перед проведением операций о приеме Бисопролола необходимо поставить в известность анестезиолога.

Препарат следует принимать с осторожностью больным, чья работа связана с необходимостью высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Перед проведением операций о приеме Бисопролола необходимо поставить в известность анестезиолога.

ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ

Для лечения используется комбинация «Бисопролола» с ингибиторами АПФ, диуретиками и блокаторами ангиотензина-2. Перед началом терапии необходимо исключить возможность прогрессирования патологии.

Терапия ХСН предусматривает «ступенчатое» повышение дозы препарата в течение 3 месяцев. Переход на высшую концентрацию допускается при удовлетворительной переносимости предыдущей.

НеделиСуточная доза (мг)
1-я1,25
2-я2,5
3-я3,75
4-7-я5
8-11-я7,5
12-я10

При возникновении нежелательных последствий приема или обострении сердечной недостаточности терапию «Бисопрололом» временно прекращают. Лечение возобновляют после нормализации показателей пациента с минимальной дозы 1,25мг.

Подбор эффективной дозировки путем титрования требует постоянного контроля врача: больной находится на дневном стационаре.

Резкое прекращение приема средства при ХСН сопровождается риском прогрессирования расстройств кровообращения, а при ИБС — учащением приступов загрудинной боли у пациентов.

С особой осторожностью назначают «Бисопролол» больным с бронхоспазмом, неконтролированным сахарным диабетом, соблюдающим строгую диету, облитерирующими патологиями сосудов и стенокардией Принцметалла.

С особой осторожностью назначают «Бисопролол» больным с бронхоспазмом, неконтролированным сахарным диабетом, соблюдающим строгую диету, облитерирующими патологиями сосудов и стенокардией Принцметалла.

Передозировка

Передозировка препаратом сопровождается следующими симптомами:

  • выраженной брадикардией;
  • желудочковой экстрасистолией;
  • АВ-блокадой;
  • аритмией;
  • выраженным снижением артериального давления;
  • ХНС;
  • цианозом (синюшностью) пальцев или ладоней;
  • затрудненностью дыхания;
  • головокружением;
  • бронхоспазмом;
  • синкопальными состояниями;
  • судорогами.

Лечение предполагает проведение процедуры промывания желудка, прием адсорбирующих лекарственных средств и назначение симптоматической терапии:

  • введение в вену 1-2 грамм атропина или эпинефрина при АВ-блокаде (отдельным пациентам для решения проблемы устанавливают временный кардиостимулятор);
  • введение в вену лидокаина при желудочковой экстрасистолии (при этом не следует применять препараты IA класса);
  • перемещение пациента в положение Тренделенбурга при снижении артериального давления;
  • внутривенное введение плазмозамещающих растворов (если нет признаков начавшегося отека легких; если это не дает ожидаемого эффекта, больному для поддержания хроно- и инотропного действия и купирования выраженного снижения артериального давления следует ввести эпинефрин, добутамин или допамин);
  • назначениесердечных гликозидов, диуретических препаратов, а также глюкагона при сердечной недостаточности;
  • внутривенное введение диазепама при судорогах;
  • ингаляционное введение β-адреностимуляторов при бронхоспазме.

Передозировка препаратом сопровождается следующими симптомами:

Ссылка на основную публикацию