Эспераль – инструкция по применению, отзывы, действие

Таблетки Эспераль: инструкция по применению, цена, отзывы принимавших и врачей-наркологов

Одним из эффективных лекарственных средств дисульфирамового ряда, используемых для лечения алкоголизма, является Эспераль .

При взаимодействии с этанолом происходит выраженное проявление алкогольной интоксикации.

Такая реакция подавляет тягу к спиртному с помощью инстинкта самосохранения.

Состав

Основу состава представляет вещество – дисульфирам .

В одной таблетке его содержится 500 мг.

Для лучшего усвоения активного соединения его дополняют стеаратом магния, МКЦ и эксципиент К 30 карбокси этилцеллюлозой натриевой.

Внешние признаки таблеток:

  • круглая форма;
  • цвет кремовый, приближённый к белому;
  • раздельная риска на одной плоскости, гравировка «ЕSРЕRАL» с другой стороны.

Одним из способов введения лекарства предусматривает закладку активного вещества под лопатку.

Фармакология

Активное соединение замедляет действие многих ферментов.

Помехи, создаваемые дифульфирамом в отношении ацетальдегид-дегидрогеназы провоцирует повышение концентрации ацетальдегида, который преобразует этиловый спирт в продукты распада.

Вследствие разрыва естественного процесса очищения организма от алкоголя наблюдаются выраженные симптомы интоксикации:

  • тошнота, рвота;
  • покраснение лица;
  • приступ тахикардии;
  • гипотензия;
  • ощущения дискомфорта.

После переживания физических страданий у пьющего человека вырабатывается отвращение к алкоголю.

Купить лекарство можно практически в каждой аптеке.

Также доступно заказать препарат в интернет-магазине. В данном случае возможна доставка товара на дом.

Реализуется фармакологический продукт с условием предъявления рецепта.

  • Стоимость упаковки – 1426 руб. (20 шт.)
  • Вшивание торпеды с гелем сроком на 1 год стоит около 8000 рублей . Ежегодно для продления действия лекарства делают процедуру, которая обходится пациенту в 1500-2000 рублей .

Показания к применению

Основное направление использования фармакологического продукта – адъювантная терапия , целью которой является предупреждение рецидива алкогольной зависимости.

Инструкция по применению

Таблетированную форму принимают исключительно перорально. Схема лечения предлагается лечащим врачом или используется вариант, предложенный в аннотации.

Суточная дозировка активного вещества – 500 мг , что соответствует одной таблетке. Её принимают в утренние часы во время завтрака.

Проглатывать пилюлю нужно целиком, запивая чистой водой (150-200 мл).

Длительность курса определяет специалист, который контролирует лечение пациента.

Побочные эффекты

Перечень возможных побочных реакций у фармсредства внушительный.

В ходе проведения клинических испытаний были выявлены следующие риски негативной реакции организма на дисульфирам:

  • нарушения работы ЖКТ (диарея, боли в желудке, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, металлический привкус во рту);
  • дисфункция печени (увеличение концентрации трансаминаз, гепатит разной этиологии);
  • неврология (неврит зрительного нерва, спутанность сознания, головная боль, полиневрит нижних конечностей);
  • дерматология (кожная сыпь и прочие проявления, характерные для аллергии).

При нарушении режима запрета одновременного приёма алкоголя с лекарством у пациента наблюдается общее недомогание, приступы судороги, гипотензия и другие симптомы.

В тяжёлых случаях возможна сердечная недостаточность, инфаркт и даже внезапная смерть.

Ограничения к применению

Фармсредство не назначают при наличии аллергии на активное соединение препарата или дополнительные компоненты, используемые в производстве.

Ограничения касаются патологий:

  • дыхательная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция почек;
  • психические расстройства;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • серьёзные неврологические болезни.

Беременность и период лактации также входят в перечень противопоказаний.

Передозировка

При нарушении схемы приёма лекарства, а именно увеличении дозировки, возможны неврологические расстройства:

  • спутанность сознания;
  • энцефалопатия;
  • кома;
  • экстрапирамидный синдром и др. неврологические осложнения.

Для устранения проблем пациенту назначают симптоматическую терапию.

Меры предосторожности

Применять фармсредство возможно только после проведения ряда исследований .

На основании полученных заключений и результатов лабораторных анализов лечащий врач принимает решение о целесообразности лечения препаратом Эспераль.

Лекарственное средство используется пациентом только после его согласия на проведение лечения.

Перед употреблением таблеток лечащий врач предупреждает обо всех возможных последствиях взаимодействия действующего вещества со спиртными напитками.

  • Одним из важных исследований до начала терапии – функциональные пробы печени. Проводят их до приёма препарата, затем – с одинаковым интервалом на протяжении всего курса. В случае увеличения уровня трансаминаз в крови до трёхкратной нормы Эспераль отменяют.
  • Пациентам, у которых диагностирован никелевый дерматит, назначают средство с осторожностью. Это обусловлено риском развития гепатита.
  • Чтобы избежать неожиданных реакций организма на тандем дисульфирама с алкоголем, нужно учесть, что спирт присутствует в некоторых видах косметики, лекарственных настойках, продуктах питания и пр. Пациент может упустить из вида состав принимающих средств, в результате чего резко ухудшится самочувствие на фоне побочных эффектов.
  • В педиатрии Эспераль не практикуется.
  • В процессе управления сложными механизмами или при выполнении ответственной работы, требующей высокой концентрации внимания, следует проявлять осторожность. Препарат способен вызывать спутанность сознания, влиять на психомоторику.

Взаимодействие

Производитель предупреждает в аннотации о нежелательных комбинациях Эспераль с другими фармакологическими продуктами.

Это касается следующих медикаментов:

  • лекарства, относящиеся к группе 5-нитроимидазола (последствия – психотическое расстройство, спутанность сознания);
  • Изониазид (нарушение координации движения, изменение поведения);
  • Фенитоин (угнетение метаболизма, признаки интоксикации);
  • антикоагулянты (риск кровоизлияния, усиление антикоанулянтного действия).

Также не рекомендуется совмещать рассматриваемое средство с алкоголем из-за развития дисульфирамовой реакции .

Эспераль гель

Эспераль кроме таблетированной формы выпускается в виде геля .

Вводят средство в организм инъекционным способом:

Распространённым методом является вшивание Эспераль от алкоголизма под лопатку.

Процедура проводится в условиях клиники. Предварительно пациента обследуют с целью выявления противопоказаний.

Манипуляции не проводят для людей пожилого возраста (старше 60 лет) и тех, у кого выявлены серьёзные проблемы со здоровьем.

  • Процедуру выполняют с применением местной анестезии. Гель вводят под лопатку с помощью специального медицинского инструмента. Беспокоиться о сохранности блокиратора не стоит, он находится под костью, которая его и защищает.

Рассасывание средства происходит постепенно благодаря кровотоку и дисульфирамового депо. Эффекта хватает примерно на год.

Качество обследования и выполнения самой процедуры влияет на то, сколько держится в организме дисульфирам. Для пролонгации курса пациенту спустя год назначают повторную процедуру.

  • Реже инъекции вводят напрямую в вену или ягодицу . После использования внутривенного способа у пациента может наблюдаться повышение температуры тела. При высоких показателях рекомендуется принять жаропонижающее лекарство. Если на протяжении 3-х дней нормализовать состояние не удалось, следует обратиться к лечащему врачу.

Действие геля начинается спустя 3-5 мин. после употребления алкоголя. Этот короткий период можно использовать для высвобождения спиртного напитка из желудка для предотвращения развития негативной реакции организма.

После ввода инъекции препарат работает полноценно уже через 6 часов.

Если принято решение о раскодировании, назначается процедура. Суть манипуляций сводится к введению антидота.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Виталий, 30 лет:

Первый день после процедуры немного трясло, выступал холодный пот. Потом всё прошло.

Была ужасная реакция на пиво, когда не смог отказать себе в одной кружке. Физическая боль была такой, что повторить «подвиг» не смог.

Андрей Валентинович, 49 лет:

Побочных эффектов во время приёма лекарства не ощущал, кроме неприятного привкуса во рту. Один раз была реакция на дисульфирам из-за того, что по забывчивости принял настойку на спиртовой основе.

Эффект после 6 месяцев приёма лекарства – стойкое отвращение к алкоголю. Даже пиво не тянуло выпить в летнюю жару.

Отзывы врачей-наркологов

Матвеев И. М., врачебный стаж 26 лет:

Только после полного обследования принимается решение о том, что больше подходит определённому пациенту: таблетки или гель.

Моё мнение относительно Эспераль – наилучший результат даёт вшивание под кожу гелеобразной капсулы. Проконтролировать приём таблеток невозможно, если сам пациент не будет относиться к лечению ответственно.

Юрченко А. Т., врачебный стаж 17 лет:

Кодирование от алкоголизма путём введения геля считаю предпочтительней, нежели приём таблеток. Хотя при взаимодействии с этанолом достигается идентичный эффект.

Залогом успешного лечения являются следующие факторы: осведомлённость пациента о последствиях смешивания препарата с алкоголем, мотивация покончить с пьянкой (сильная!), самоконтроль.

Аналоги

В борьбе с алкоголизмом используются разные препараты.

Среди них много средств с аналогичными фармакологическими свойствами:

  • Тетурам – 120 руб.;
  • Лидевин – 1291 руб.;
  • Антаксон – 1312 руб.

Видео


ЭСПЕРАЛЬ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Эспераль – препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола – ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Фармакокинетика
После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

Показания к применению

Препарат Эспераль предназначен для лечения и профилактики рецидивов хронического алкоголизма.
Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Способ применения

Перед началом лечения препаратом Эспераль пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.
Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.
Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки – 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Побочные действия

В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению препарата Эспераль: тяжелая печеночная недостаточность; сахарный диабет; эпилепсия и судорожный синдром любого генеза; психические заболевания; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Относительные: почечная недостаточность; гипотиреоз.

Беременность

Препарат Эспераль противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинации противопоказаны
При одновременном приеме препарата Эспераль и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).
Комбинации не рекомендуются
При одновременном применении с изониазидом – нарушения поведения и координации.
При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.
При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности
При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.
Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.
Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

Передозировка

Симптомы препаратом Эспераль: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Лечение: проведение симптоматической терапии.

Условия хранения

Список Б. Препарат Эспераль следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С. Срок годности – 3 года.

Форма выпуска

Эспераль – таблетки. № 20: по 20 таблеток во флаконе, по 1 флакону в картонной коробке.

Эспераль

Найти в аптеке и купить Эспераль

Инструкция по применению

ЭСПЕРАЛЬТаблетки
ЭСПЕРАЛЬТаблетки

Состав Эспераль

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с надписью “ESPERAL” на одной стороне и крестообразной насечкой на другой; без запаха.

1 таб.
дисульфирам500 мг

Вспомогательные вещества: повидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, вода очищенная.

20 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

таб. 500 мг: 20 шт.

Форма выпуска Эспераль

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, с гравировкой “ESPERAL” на одной стороне и крестообразной риской на другой.

1 таб.
дисульфирам500 мг

[PRING] поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Препарат для лечения алкогольной зависимости

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола – ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

Показания к применению Эспераль

Информация, от чего помогает Эспераль:

— лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания Эспераль

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

— тяжелая печеночная недостаточность;

— эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация Эспераль

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозировка Эспераль

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки – 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Побочное действие Эспераль

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко – гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

При одновременном приеме препарата Эспераль ® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Комбинации не рекомендуются

При одновременном применении с изониазидом – нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

В период лечения следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

  • ЭСПЕРАЛЬ Таблетки

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С. Срок годности – 3 года.

Подробное описание и применение препарата Эспераль

Эспераль – известный и достаточно действенный препарат, используемый для эффективного химического кодирования обратившихся за помощью людей от разной формы алкогольной зависимости. Процесс введения или вшивания медикамента осуществляется для выработки стойкого отвращения и неприятия спирта.

Основные показания к лечению Эспералем

Вшивание осуществляется исключительно с целью устранения пагубного хронического затяжного алкоголизма. Данное средство идеально зарекомендовало себя именно по причине своей эффективности. Об этом свидетельствуют оставленные в сети многочисленные положительные отзывы.

Имплантируется препарат исключительно после проведения определенных обследований, то есть строго по назначению лечащего врача и только при полном отсутствии возможных противопоказаний. Перед осуществлением процедуры пациент пишет расписку, где он подтверждает, что полностью изучил подробное описание медикамента и механизм воздействия его на органы, что знает все о вероятных побочках и совершенно не возражает относительного данной формы терапии.

Время, через которое медикамент начнет действовать, в основном базируется на особенностях организма больного. Обычно лекарственное средство очень быстро проникает в кровь. Потом просто поддерживается его определенная концентрация. Период, когда полностью закончится время действия препарата, напрямую зависит от введенной дозы. Определяет ее он исключительно после проведенных обследований.

Привлекает при введении геля отсутствие послеоперационных распространенных осложнений. Не потребуется делать перевязки, разными способами ухаживать за порезом, врач не будет накладывать швы и потом, соответственно, снимать их. Данные мероприятия являются обязательными при использовании таблетированной формы кодирования.

При устранении зависимости данным медикаментом обязательно нужно опираться на консультации нарколога. Если нужно, доктор может назначить разные процедуры дополнительного характера.

Состав медикамента

Средство не относится по своей категории к обычным современным БАДам, а также средствам, выполненным на растительной основе. Это полноценный фармакологический медицинский препарат, который прошел огромное количество клинических и лабораторных исследований.

Именно данные проверки показали и доказали эффективность и оптимальную безопасность препарата. Высокие показатели результативности основаны на особенностях состава. Среди входящих в состав основных и вспомогательных компонентов можно отметить:

  • Дисульфирам. Это основное терапевтическое вещество лекарства. Его основным назначением является блокировка ацетальдегидрогеназы, специального печеночного фермента, принимающего участие в преобразовании спирта в теле. Пациент выпивает спиртное, уровень данного элемента в крови значительно вырастает, что способствует появлению неприятных, а порой опасных ощущений;
  • Магния стеарат. Это специальный загуститель Е572, который достаточно широко используется в современной пищевой, косметической и ценной фармакологической промышленности. Данное вещество необходимо для придания нужной формы выпускаемым таблеткам;
  • Карбоксиметилцеллюлоза — натриевая кислота, обозначаемая, как Е466. Еще одна форма специального загустителя, которая применяется исключительно в пищевом производстве;
  • Поливидон категории К30. Это достаточно мощный растворитель, который в состоянии обеспечить максимально быструю выработку активных компонентов из данного медикамента. Вещество также оказывает уникальное антибактериальное влияние на организм в целом и на отдельные органы;
  • Дистиллированная вода, которая используется в качестве растворителя.

Все формы медикамента вызывают одинаковые эффекты, то есть и таблетки, и гель будут вызывать отвращение к принятию спиртного. Необходимо знать, что гель и таблетки для вживления используются только в профессиональных клиниках. Приобретать препарат и самостоятельно проставлять себе уколы строго запрещено.

Как работает медикамент?

Печень в обычном состоянии самостоятельно вырабатывает ацетальдегиддегидрогеназу. Данное вещество способствует такому процессу, когда спирт после поступления, распадается на углекислый газ и на обычную воду. Это делает процесс потребления спиртного совершенно безопасным, оно достаточно быстро выводится.

Если алкоголик прошел кодирование медикаментом Эспераль, выработка данного фермента подавляется. В организме автоматически повышается образование вредного уксусного альдегида. Именно это становится причиной ярко выраженной интоксикации. Если пациент примет алкоголь, он почувствует достаточно существенное отравление и очень часто острое паническое чувство страха. В подобной ситуации ему кажется, что он просто находится при смерти. Виноват в данном положении не столько само лекарственное средство, сколько недомогание, которое было вызвано приемом спиртного на фоне кодирования.

Все эти признаки вырабатывают у пациента определенное негативное восприятие алкоголя. После очередного приступа у человека развивается неприятие не только приема препарата внутрь, он не переносит даже незначительный его запах. В результате подобных манипуляций у больного происходит полное неприятие содержащих спирт напитков на физиологическом и на эмоциональном уровне.

Основные варианты лечения Эспералем

Как указывалось выше, Эспераль для устранения зависимости, выпускается в трех основных видах – таблетированный, капсульный и инъекционный. Чтобы определиться с выбором оптимального варианта кодирования, стоит узнать, как действует каждый.

Действие таблеток

Таблетированная форма медикамента может быть использована только в том случае, если зависимый человек самостоятельно решил отказаться от спиртосодержащих продуктов. Человек должен быть готов внимательно слушать и запоминать рекомендации и полезные советы врачей в процессе приема. Только в этой ситуации кодировка будет иметь успех. Результат избавления от тяги, основанный на таблетках Эспералем, прямо зависит от следующих важных факторов:

  1. Возраст алкоголика;
  2. Общее состояние иммунной системы;
  3. Стадия зависимости.

Оценив все параметры, доктор тщательно расписывает систему противоалкогольной терапии. Лечение таблетками обычно происходит по определенной схеме. В самом начале пациент выпивает одну таблетку утром перед завтраком. Запивается препарат стаканом воды. Требуется проследить за последним приемом спиртного. От крайнего употребления водки или пива должно пройти не меньше суток, а лучше продержаться перед лечением одну неделю.

После принятия первой таблетки человека переводят на половинку таблетки Эспераль. Немного позже дозировка будет составлять одну четверть. Решение о периоде, когда необходимо снизить дозировку, должен принимать исключительно лечащий доктор. Он постоянно наблюдает за состоянием больного и сможет максимально своевременно выявить разного плана побочные реакции и вероятные осложнения.

Лечение капсулами Эспераль

При выборе данного лекарственного препарата, ампулы врач будет вживлять под кожу. Данный вариант кодирования основан на введении капсулы в организм, после чего в состав крови поступает небольшое количества активного вещества. Его будет достаточно, чтобы у больного выработалось полное отвращение к спиртному. Капсулы используют в тех ситуациях, когда общая вероятность срыва при выборе таблетированного медикамента является очень высокой.

Основным преимуществом использования капсул Эспераль является отсутствие необходимости придерживаться определенного графика приема.

Инъекционная терапия

Эспераль, как оптимальный лекарственный медикамент, выпускается не только в обычных таблетках и капсулах, но в качестве раствора для проставления укола. Инъекция проставляется исключительно в мягкие ткани тела пациента — лопатка, вена или печень.

Данный вид медикамента имеет форму обычного геля, а сама процедура относится к категории безопасных и максимально щадящих. Именно это выгодно отличает инъекции от использования капсул. Перед проставлением укола обязательно проставляется местная анестезия. Причина в относительной болезненности укола.

Действие данной формы лекарственного средства аналогично перечисленным двум вариантам кодирования. А проводится данная процедура следующим образом:

  1. Осуществляется введение геля;
  2. После этого на протяжении двух суток производится капсулизация. В этот период у человека может отмечаться незначительное повышение температуры. Не стоит бояться, это нормальная реакция организма. До показателя 37,6 градусов жаропонижающие препараты можно не принимать.

Как осуществляется кодирование?

Мероприятие по вживлению медикамента осуществляется после прохождения специального обследования и определенных подготовительных мероприятий. Вот самые основные:

  1. Врач проверяет человека на предмет отсутствия в крови и в органах алкоголя.
  2. При его наличии организм подвергается очищению от спирта. Чтобы не проводить его, стоит определенное время полностью воздержаться от спиртных продуктов. Точное время устанавливает врач.
  3. Перед кодированием врач дезинфицирует кожные покровы и инструментом делает маленький разрез. Обычно это область под самой лопаткой, ягодичная мышца или не менее удобная подвздошная область.
  4. После выполнения небольшого разреза специалист вводит препарат.
  5. Медикамент имплантируется строго в виде крестика. Глубина, на которую вводится лекарство, должно быть не менее 4 см. Что касается количества вводимого медикамента, то оно определяется врачом, и от данного фактора прямо зависит общее время действия кодировки.
  6. Далее накладываются швы.
  7. Чтобы защитить ранку от заражения, на место выполненного шва накладывается стерильная повязка.
  8. Врач дает своему пациенту рекомендации относительно того, какой образ жизни вести дальше, как получить от процедуры максимальный результат.

Профессионал, который выполнил имплантацию медикамента, в обязательном порядке проводит алкогольную провокацию. Для этой цели человеку предлагается выпить некоторое количество алкоголя, буквально чтобы просто оросить рот.

После проведения вживления ежедневно потребуется менять повязку. Это важно, чтобы рана, как можно быстрее зажила. На протяжении недели запрещается мочить ее, потребуется избегать плавания и принятия душа. Все, что можно будет делать на протяжении 7-10 дней – это частично обмываться, тщательно контролируя процесс, чтобы не намочить ранку.

Возможные реакции на спирт

Если человек не будет больше употреблять спиртное, если не будет отмечаться индивидуальная непереносимость, наличие данного лекарственного средства совершенно не проявит себя. Стоит же выпить хотя бы небольшое количество пива, как сразу проявляется довольно существенная физиологическая реакция.

Общий механизм ее образования базируется на таком процессе, как ингибирование. Под его влиянием блокируется или значительно замедляется процесс образования печеночных ферментов. Производится стремительное преобразование спиртного в организме. Введенный препарат рассасывается достаточно медленно, автоматически кровь насыщается активным элементом лекарства, что в свою очередь распространяется по телу.

Чтобы запустилась необходимая реакция, вполне достаточно будет поступления даже относительно небольшого количества спирта. Неприятная реакция по скорости появления может быть разной – замедленной или достаточно быстрой. Данный период зависит от таких важных факторов, как:

  • Вид употребленного спиртного;
  • Особенности организма впитывать потребленный алкоголь.

Если человек выпил большое количество спиртного, у него могут проявиться достаточно тяжелые симптомы, вплоть до летального исхода.

Со спиртным после химического кодирования нужно быть крайне осторожным. Негативные реакции могут проявиться не только после принятия алкогольных напитков, но в результате употребления разных лекарственных препаратов, выполненных на спирту.

Даже небольшого количества этанола в организме достаточно для развития неблагоприятных последствий. Причина подобной реакции в том, что основное вещество лекарственного средства достаточно быстро блокирует образованные ферменты в печени, что при обычной работе организма нейтрализуют ацетальдегид. По сути, это один из естественных продуктов полного распада спирта. Он значительно превышает его по степени токсичности.

После проявления подобных реакций ацетальдегид в теле быстро накапливается. Это автоматически приводит к появлению достаточно неблагоприятных симптомов у выпившего человека. Среди самых распространенных признаков можно отметить следующие:

  1. Головные боли и неприятное головокружение;
  2. Значительное учащение дыхания и его затруднение;
  3. Аритмия – сбой в сердечном ритме;
  4. Прилив жара и общее повышение температуры тела;
  5. Тошнота, тяжесть, не прекращающиеся после рвоты;
  6. Нарушение координации движения;
  7. Легкое снижение остроты сознания и зрения;
  8. Если человек выпил много спиртных напитков, у него могут проявиться судороги, напоминающие приступ эпилепсии;
  9. Еще одной достаточно серьезной реакцией, которая может развиться по причине смешивания спиртного и медикамента, является нарушение в функционировании и работе сердца, а также легких, которые могут ввести пациента в кому или вызвать смерть.

О перечисленных выше неблагоприятных признаках пациент обязательно предупреждается заранее. Ему популярно объясняется, что может случиться после употребления алкоголя и степень выраженности проблемы. Ознакомление с информацией обязательно подтверждается письменной распиской пациента. Приходя на процедуру, человек должен осознавать, что для него важнее – жизнь или алкоголь.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

У небольшого количества пациентов после введения препарата могут отмечаться аллергические реакции. Проявляются они неприятным металлическим привкусом и сильной головной болью. Нередко образуются особые местные аллергические реакции. Еще одной проблемой, которая может возникнуть у пациента, прошедшего кодировку Эспераль, является воспаление шва.

Обычно это проявляется по причине отсутствия должного внимания к уходу за ранкой. Также загноение может проявиться в случае, если процедура проводилась не имеющим опыта врачом. При наличии данного фактора, а также при недостаточно глубоком вшивании препарата, может появиться кожный дерматит или даже отторжение.

Чтобы избежать именно этих явлений, стоит обратиться к специалистам. Опытный доктор проведет обследование и определит степень переносимости лекарства. Профессиональный врач осуществит контроль над клиническими анализами. От пациента потребуется просто соблюдать полученные рекомендации по правильному уходу за местом проведения операции.

Некачественный уход за местом разреза и полное отсутствие опыта у врача – это не единственная причина проявления проблем со здоровьем. Они могут проявиться также на основании следующих противопоказаний:

  • Проблемы и заболевания почек и печени хронической и острой формы развития;
  • Миокардиты, а также патологии сердца и сосудистой системы;
  • Приступы эпилепсии и разного плана судорожные припадки;
  • Период беременности;
  • Ранее перенесенные и актуальные нервные и психические расстройства;
  • Спиртовая интоксикация;
  • Диабет и иные сбои в эндокринологии;
  • Абстинентный синдром;
  • Разной степени развития раковые образования;
  • Раны и ожоги, а также острые воспаления на коже.

Категорически запрещено вводить Эспераль при наличии разного плана инфекционных патологий, которые сопровождаются повышенной температурой.

При полном отсутствии прописанных противопоказаний к проведению химического кодирования врач определяет возможность проведения процедуры. Окончательное решение принимается только после проведения специальных исследований. Если врач заподозрит хоть малейшую возможность появления побочной реакции, он не будет проводить мероприятие по кодированию и будет подбирать альтернативный, не менее эффективный вариант освобождения от зависимости.

Аналоги Эспераль

Если по какой-то причине для лечения алкогольной зависимости нельзя применять Эспераль, врач поберет иной, не менее действенный аналог с похожим составом. В процессе выбора специалист будет принимать во внимание особенности организма и степень зависимости. Среди самых эффективных средств замены многие врачи отдают предпочтение таким медикаментам, как:

Многих на выбор аналога подталкивает достаточно высокая стоимость препарата. Эспераль в таблетках стоит около 1600 рублей, а раствор и гель реализуются по еще более высоким ценам. Именно по этой причине пациентами подыскивается более доступный по стоимости аналог и делать это нужно вместе с лечащим врачом. Самостоятельность здесь также недопустима.

Отзывы о препарате

Эспераль является достаточно эффективным и действенным препаратом. Преимущества его применения отмечаются в положительных отзывах, которые в сети можно встретить в большом количестве. Вот несколько отзывов, которые оставили люди, прошедшие лечение сами или пролечившие своих близких.

Подводя итоги

Методика лечения алкоголизма Эспералем характеризуется высокой эффективностью, но имеет и противопоказания. Пациент перед проведением терапии должен пройти обследование и определенное тестирование, в процессе которого врач установит возможность терапии и степень ее результативности. Только такой подход позволит получить от лечения оптимальный результат.

Эспераль

Состав

В составе средства содержится дисульфирам, а также дополнительные ингредиенты: поливидон К30, магния стеарат, кармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, которые имеют круглую форму, белый цвет с кремовым оттенком. На одной стороне таблетки — крестообразная риска, на другой — гравировка «ESPERAL«. Таблетки упакованы в полипропиленовые флаконы с пробкой по 20 штук. Флакон упакован в картонную пачку.

Также лекарство Эспераль выпускается в виде специального геля, который используется для проведения имплантации под кожу.

Фармакологическое действие

Таблетки и гель Эспераль применяются для лечения алкоголизма. Активное вещество дисульфирам действует, обеспечивая блокаду ацетальдегидрогеназы, принимающую участие в метаболизме этанола. Как следствие, в организме повышается концентрация ацетальдегида, метаболита этанола. Это провоцирует проявление у человека негативных ощущений (тахикардия, снижение давления, тошнота, рвота и др.). Следовательно, прием алкоголя становится для него источником крайне негативных ощущений. В итоге вырабатывается условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу алкоголя.

Наибольший терапевтический эффект отмечается спустя 12 часов после употребления таблеток. Действие препарата может сохраняться на протяжении 10-14 дней после того, как лечение было прекращено.

Эспераль имплантат дает возможность поддерживать в организме человека постоянный уровень дисульфирама. Важно соблюдать следующее условие: перед тем, как будет проведена имплантация, человек в течение нескольких суток не должен принимать алкогольные напитки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Влияние дисульфирама основывается на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этилового спирта.

После приема перорально из ЖКТ всасывается от 70 до 90% дисульфирама. Далее отмечается быстрый процесс метаболизма, вещество восстанавливается до дитиокарбамата, который либо выводится из организма в виде глюкурон-конъюгата, либо превращается в диэтиламин и сульфид углерода. Последний частично выводится через легкие человека (от 4 до 53%).

Показания к применению

Препарат применяется по следующим показаниям:

  • профилактика и терапия рецидивов хронического алкоголизма;
  • как дополнительное дезинтоксикационное средство при отравлении никелем, которое имеет хронический характер.

Противопоказания

Категорическим противопоказанием к приему препарата являются следующие болезни и состояния:

  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия и судороги любого происхождения;
  • психические болезни;
  • беременность и лактация;
  • выраженная чувствительность к составляющим препарата.

Относительными противопоказаниями являются:

Побочные действия

Прежде чем начинать лечение этим препаратом, человек должен четко осознавать, что это такое, и какие побочные эффекты могут проявиться в процессе лечения.

Побочные действия, которые проявляются ввиду свойств дисульфирама: ощущения металлического привкуса во рту, проявление неприятного запаха у людей с колостомией. В редких случаях может развиваться неврит зрительного нерва, гепатит, полиневрит нижних конечностей, ухудшение памяти, проявление спутанности сознания, головные боли, астения, аллергия на коже.

Побочные эффекты, которые проявляются вследствие комбинирования дисульфирама с этанолом: проявление дыхательной недостаточности, коллапс, нарушения неврологического характера, нарушения ритма сердца, стенокардия, отек мозга.

При продолжительном лечении средством могут отмечаться: психозы, похожие на алкогольные, гастрит, гепатит, обострение полиневрита. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, может развиться тромбоз сосудов мозга. При парестезии в лице и конечностях нужно немедленно отменять средство.

Если на фоне приема средства была принята доза алкоголя, превышающая 50-80 мл (пересчитывая на 40% этанол), возможно проявление тяжелых нарушениях в функциях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, судороги, отеки. В таком случае проводится немедленное дезинтоксикационное лечение.

Инструкция по применению Эспераля (Способ и дозировка)

Перед тем, как начнется терапия, пациент должен пройти тщательное обследование. Кроме того, он должен четко понимать, как действует препарат, и какие последствия и осложнения могут проявляться в процессе его приема.

Инструкция на Эспераль следующая: таблетки принимаются внутрь по 500 мг. Прием осуществляется один раз, в утреннее время, во время еды. Инструкция по применению Эспераль предусматривает постепенное снижение дозы препарата до 250 мг либо до 125 мг в сутки. Как принимать средство и корректировать дозу, более подробно расскажет врач.

После начала лечения через 7-10 дней проводится алкогольная проба: 20-30 мл 40% этанола принимается после употребления 500 мг средства Эспераль. Если реакция слабая, то доза спиртного увеличивается. При этом максимальная доза может составлять 100-120 мл 40% алкоголя. Далее проводится еще одна проба в стационаре через 1-2 дня и амбулаторно через 3-5 дней. Позже препарат применяется в суточной поддерживающей дозе 150-200 мг на протяжении 1-3 лет.

Вшивание имплантатов проводится в ткань мышцы на четыре сантиметра вглубь. Как правило, подшивка проводится в верхнюю часть ягодиц или в левую подвздошную область. Изначально проводится дезинфекция и обезболивание, далее производится надрез размером приблизительно 6 мм. Подкожная клетчатка раздвигается специальным инструментом, после чего вводится препарат. Всего пациенту вводится 0,8 г препарата. После того, как имплантация завершена, накладывается шов и повязка. После подшивания Эспераль может действовать от полугода до пяти лет. Кодирование продолжается в зависимости от той дозы, которая была применена.

Передозировка

При передозировке (комбинировании дисульфирам-этанол) возможно угнетения сознания, кома, сердечно-сосудистый коллапс, осложнения неврологического характера. В таком случае проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Противопоказан прием средства с алкоголем, так как в этом случае возникает реакция непереносимости.

Нежелательно комбинировать Эспераль с Изониазидом, так как возможно нарушение поведения и координации.

При одновременном применении средства с 5-нитро-имидазолами вероятно развитие спутанности сознания, делириозных расстройств.

При одновременном приеме с Фенитоином может отмечаться быстрое увеличение концентрации фенитоина в плазме, токсические симптомы.

С осторожностью с препаратом применяются следующие ЛС:

  • Теофиллин, так как дисульфирам ингибирует его метаболизм. Поэтому дозу теофиллина нужно корректировать.
  • Варфарин и ряд других пероральных антикоагулянтов. Возникает опасность кровотечения, так как эффективность пероральных антикоагулянтов повышается. Следует регулярно контролировать уровень содержания протромбина в крови и корректировать дозировку антикоагулянтов на протяжении восьми дней после отмены дисульфирама.
  • Бензодиазепины, так как дисульфирам увеличивает уровень седативного воздействия бензодиазепинов, ингибируя их окислительный метаболизм.
  • Трициклические антидепрессанты при лечении дисульфирамом значительно усиливают непереносимость алкоголя.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно беречь от доступа детей, хранить в сухом мест при этом температура воздуха не должна быть выше 25°С.

Срок годности

Хранить Эспераль можно 3 года.

Особые указания

На протяжении того времени, пока человек принимает таблетки Эспераль, нельзя принимать спиртные напитки, а также принимать любые ЛС, в которых содержится спирт.

Если пациент использует гель Эспераль, таблетки от алкоголизма, реакция его организма на одновременный прием алкоголя может быть как быстрой, так и отстроченной. В последнем случае возможно развитие токсического гепатита, при котором поражаются почки, печень, поджелудочная железа.

Эспераль от алкоголизма: кодирование и побочные эффекты

«Эспераль» — это токсичный препарат, применяемый в наркологии для лечения больных, страдающих алкогольной зависимостью. Активным веществом этого средства является дисульфирам, вызывающий отторжение алкоголя в любом виде, благодаря чему у человека на рефлекторном уровне формируется отвращение к спиртным напиткам. На данный момент «Эспераль» таблетки являются одним из основных средств лечения тяжелого алкоголизма.

Читайте в статье

Виды препарата

Препарат «Эспераль» от алкоголизма имеет три формы выпуска:

  1. таблетки — в одной упаковке находится 20 круглых белых таблеток с гравировкой «ESPERAL» и крестообразной риской на сторонах. В одной таблетке содержится 500 мг дисульфирама. Индивидуально для каждого пациента подбирается схема лечения, определяется длительность и специфика терапевтического курса;
  2. капсулы — это специальные имплантаты «Эспераль», которые вшиваются под кожу. В результате, дисульфирам накапливается в жировых тканях, откуда постепенно высвобождается и попадает в кровоток. Вшивание «Эспераля» считается более комфортным и эффективным, поскольку в отличие от пероральной терапии нет необходимости в проведении мучительных дисульфирам-алкогольных проб;
  3. гель — это дисульфирам полужидкой вязкой консистенции, который вводится под кожу посредством укола. В течение двух дней он капсулируется и превращается в такой же полноценный имплант «Эспераля», как и капсулы. Преимущество геля — в отсутствии бугорка, появляющегося при вшивании капсул. К тому же, не нужно делать надрезы на коже и контролировать заживление раны.

На данный момент в российском реестре лекарств зарегистрированы только таблетки. «Эспераль» гель и капсулы в России не продаются, поэтому пока данный препарат применяется только для пероральной терапии.

Инструкция по применению

Высокая токсичность дисульфирама обуславливает большое количество противопоказаний, ограничений и мер предосторожности во время лечения. Все они подробно описаны в инструкции по применению «Эспераля». Однако точно установить, можно ли назначать такую терапию конкретному пациенту, способен только квалифицированный нарколог, который проведет оценку анамнеза и результатов лабораторного и физикального обследования больного.

Это обусловлено широким перечнем абсолютных противопоказаний:

  • стандартные: ранний возраст, беременность и лактация, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, особенно, если они локализованы в мозге и пищеварительных органах;
  • онкологические процессы;
  • судорожные синдромы любой этиологии;
  • психические заболевания и расстройства ЦНС;
  • тяжелая органная недостаточность: сердечная, дыхательная, печеночная и почечная;
  • полиневриты;
  • сахарный диабет.

К условным противопоказаниям «Эспераля», когда лечение все же возможно, но проводить его следует с осторожностью, относят:

  • хронические заболевания сердца, почек и печени в стадии ремиссии;
  • возраст старше 60 лет;
  • остаточные проявления перенесенного ранее инфаркта;
  • наличие в анамнезе записи о развитии психоза, вызванного употреблением дисульфирама ранее.

Также в инструкции к «Эспералю» указано, что активное вещество плохо переносится при одновременном приеме с различными другими лекарственными средствами. Несовместимые препараты могут подавлять или, наоборот, усиливать действие друг друга, приводя к развитию симптомов передозировки. Известны случаи, когда подобные сочетанные терапии вызывали развитие кровотечений, делирия, резкой заторможенности и острой реакции на алкоголь.

Меры предосторожности

Прием дисульфирама очень опасен, поскольку это активное вещество имеет гепатотоксичное свойство, оказывающее существенное влияние на функциональные показатели печени. Известны случаи, когда такая терапия приводила к печеночной коме со смертельным исходом. Поэтому, чтобы избежать развития острых реакций, необходимо принять некоторые меры до начала лечения.

  1. Необходимо пройти полное клиническое обследование, особенно при оценке уровня печеночных трансаминаз. Во время терапии нужно сдавать анализ крови на щелочную фосфатазу, а также баланс аминотрансфераз АсАТ/АлАТ не реже раза в месяц. Если уровень АсАТ/АлАТ превышает норму более чем в 3 раза, пациенту перестают давать таблетки, а имплантаты «Эспераля» удаляют. Помимо этого, в срочном порядке проводится детоксикационная терапия для выведения дисульфирама из организма.
  2. Дисульфирам также используется для детоксикации после отравления никелем. Но если в результате этого появилась экзема, то дозировку препарата подбирают очень тщательно из-за высокого риска развития гепатита.
  3. Первое время лечение проводится только в условиях стационара, чтобы наркологи смогли принять срочные меры в случае наступления острой реакции организма на препарат.
  4. Начинать терапию можно только через 3–4 дня от последнего употребления спиртных напитков. Если человек находится в затяжном и тяжелом запое, то сначала проводится детоксикация с целью полного выведения из организма остаточных продуктов распада этанола.
  5. При объединенной терапии «Эспераля» с антикоагулянтами каждые 2 недели пациенту необходимо сдавать кровь на оценку показателя свертываемости, поскольку существует риск развития внутренних кровотечений. Возможность одновременного применения разных препаратов с «Эспералем» определяет врач.
  6. Дисульфирам подавляет деятельность ЦНС, поэтому во время всего лечебного курса у пациента снижается память, концентрация внимания и скорость реакции. В таких условиях запрещено выполнять какую-либо ответственную работу.

«Эспераль» и алкоголь нельзя принимать одновременно! Употребление 80 г водки ведет к развитию легочного и сердечного коллапса, а более 150 г — к летальному исходу. Поэтому таблетки ни в коем случае нельзя давать человеку тайно.

Схема добровольного лечения

Кодирование «Эспералем» посредством приема курса таблеток оказывается достаточно эффективным, если пациент хочет побороть вредную привычку. Поэтому при наличии осознанного желания бросить пить нарколог рекомендует больному короткую и гуманную схему лечения. Она занимает 3–4 недели, в течение которых вырабатывается физиологическое отвращение к алкоголю. Назначается прием таблеток тремя этапами по 7–10 дней с постепенным уменьшением дозы:

  • I— 1 таблетка (500 мг);
  • II— ½ таблетки (250 мг);
  • III— ¼ таблетки (125 мг).

Рекомендованную дозу лекарства нужно принимать 1 раз в сутки. «Эспераль» внутривенно вводится только посредством инъекций, но в России они не продаются.

Важным моментом такой терапии является то, что человек сам понимает, что спиртное ему навредит и вызовет массу неприятных симптомов. Даже в случае срыва прекращать курс не стоит, поскольку больной ощутит все мучительные последствия одновременного употребления «Эспераля» и алкоголя. Однако важно, чтобы рядом были близкие люди, которые не допустят употребления смертельных доз этанола и в случае острой реакции вызовут скорую помощь.

При наличии твердого желания бросить пить эффективность короткой терапии достигает 70%. Но застолья и посиделки в компании за рюмочкой в половине случаев приводят к срыву. Поэтому многим пациентам требуется несколько курсов.

Схема принудительного лечения

Когда человек попадает в наркологическое отделение по причине затяжного запоя, алкогольных психозов и делирия, необходимо проведение принудительной терапии. Ее часто называют трехэтапной, хотя по факту она состоит из четырех периодов:

  • нулевой —– это курс детоксикации, который необходим пациенту для полного выведения из организма следов длительного этанолового отравления. Данный период может занимать от 1 до 4 недель;
  • первый — это время, когда пациенту назначается максимальная доза дисульфирама для быстрого накопления активного веществ в жировых тканях и повышения его концентрации в кровотоке;
  • второй — это ключевой момент лечения, предполагающий проведение алкогольных провокаций. Раз в 3–5 дней под присмотром врача больному дают небольшое количество спиртного (обычно водки — до 40 мл). В течение 20 минут должна начаться выраженная агрессивная реакция организма на употребление этанола, сопровождающаяся интоксикацией, головной болью, слабостью, тошнотой и рвотой. Такие дисульфирам-алкогольные пробы проводятся для того, чтобы пациент начал воспринимать спиртное как яд и на физиологическом, и на психологическом уровне. Они доставляют гораздо больший дискомфорт, чем короткая терапия и имплантация препарата «Эспераль», но и эффективность данной схемы выше;
  • третий — это закрепительный этап, необходимый для предотвращения срывов. У некоторых пациентов тяга к выпивке имеет мощную подсознательную основу, побороть которую крайне сложно. Дисульфирам же постепенно выводится после прекращения терапии, поэтому не вызовет неприятную симптоматику при срыве. Чтобы человек осознавал опасность употребления спиртного, прием «Эспераля» в небольших дозах следует продолжать в течение нескольких лет. Предполагается, что за это время пациент научится жить без алкоголя.
ЭтапДлительность этапаСуточная дозаПрием
в мгв таблетках
І7–10 дней50011 раз в сутки
ІІ1–3 недели250½
ІІІдо 3 лет без перерыва125¼

Во время принудительного лечения всегда сохраняется риск наступления острой реакции в виде системной аллергии, судорог и токсического отравления. Поэтому дисульфирам-алкогольные пробы проводятся только в условиях стационара.

Однако длительная терапия дисульфирама на третьем этапе возможна не всегда, поскольку после полугодового приема лекарства могут развиться такие осложнения, как гастрит, гепатит, тромбоз, полиневрит и психоз. Поэтому общая длительность курса определяется по показаниям.

Срок действия

Накопление дисульфирама происходит в течение недели, хотя максимальная концентрация активного вещества в крови фиксируется через 12 часов после приема таблетки. Процесс выведения препарата занимает до 2 недель. После этого пациент перестает испытывать физиологическое отторжение к алкоголю, и остается надеяться только на его сознательное отношение к своему здоровью.

Если вшить «Эспераль» с помощью капсул или геля, то средний срок действия имплантата будет составлять 5–7 месяцев. Если после этого у человека произошел срыв, то необходимо пройти пероральную терапию или делать новый укол «Эспераля».

Побочные эффекты

Развитие побочных действий при лечении «Эспералем» — это обычная вещь, но некоторые из них обусловлены свойствами самого препарата, а другие — одновременным приемом спиртных напитков.

СистемаВлияние активного веществаВзаимодействие с алкоголем
Пищеварительнаятошнота, рвота, желудочные боли, поностошнота и тяжелая открывшаяся рвота
Гепатобилиарнаяпеченочная недостаточность, гепатит, желтуха и энцефалопатия
Сердечно-сосудистая
  • стенокардия, аритмия, инфаркт;
  • резкое падение артериального давления
ЦНС
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • астения;
  • невриты;
  • судороги;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация
  • энцефалопатия;
  • спутанность сознания;
  • судороги
Эпидермискожная сыпь и зудрезкая эритема лица, шеи и туловища
Другоекислотный запах изо рта и металлический привкус
  • дыхательная недостаточность;
  • кровоизлияния и отек мозга

Антидоты и нейтрализация

Больные, страдающие алкогольной зависимостью, зачастую ведут себя непредсказуемо, а подчас буйно и агрессивно. Некоторые даже требуют от нарколога вколоть им антидот, который нейтрализует действие кодирующего вещества, особенно, если человек не лечится постепенной пероральной схемой «Эспераля», а ему вшили «Торпедо» или другой имплантат. В таких случаях врачи обычно дают пациенту плацебо в виде физраствора или витаминов.

Существование антидота к дисульфираму — это миф! Ни один препарат не способен быстро вывести активное вещество из организма.

Дисульфирам накапливается в подкожных жировых слоях, откуда высвобождается постепенно. Поэтому единственным условным антидотом можно назвать метиленовую синь (1%). Она не ускоряет утилизацию активного вещества, но купирует негативные симптомы при развитии острой реакции на алкоголь. Также с этой целью пациенту дают антигистамин, «Диазепам» и аскорбинку.

Читайте также:  Ипигрикс – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки
Ссылка на основную публикацию