Экламиз – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

ЭКЛАМИЗ: отзывы

У моего крёстного артериальная гипертензия (АГ) – повышенное артериальное давление. Отсюда и все соответствующие проблемы: головные боли, часто возникает нехватка воздуха, иногда подташнивает, порой недомогание, как при заболевании гриппом, повышенная утомляемость. А ведь ему ещё только 55 лет. Это всё началось у него около 5 лет назад.
Конечно, сейчас он периодически посещает врача, находится под контролем, принимает лекарства. Долгое время пил Экватор. Хорошее средство, отличный эффект, давление держалось в норме. Но около 1 года назад терапевт решил сменить лекарство. И крёстный перешёл на Экламиз. В больнице проходила какая-то акция или что-то такое по поводу отечественных препаратов (прям импортозамещение какое-то).

Принимал он его по 1 таблетке в сутки утром, неважн . читать ещё о, какое при этом давление было.
Уже после 2 дней приёма давление стало нормализовываться, всё чаще видели цифры 130/80. Крёстный уже даже о космонавтике стал задумываться)
Через пару недель прошли такие симптомы как утомляемость ( а для него это очень важно, ведь он ещё хочет работать, силы-то есть), перестала болеть голова, восстановилось дыхание.
Импортозамещение прошло успешно)
Ну и у этого производителя (ОЗОН) часто проходят акции 1+1, это не может не радовать)

У моего крёстного артериальная гипертензия (АГ) – повышенное артериальное давление. Отсюда и все соответствующие проблемы: головные боли, часто возникает нехватка воздуха, иногда подташнивает, порой недомогание, как при заболевании гриппом, повышенная утомляемость. А ведь ему ещё только 55 лет. Это всё началось у него около 5 лет назад.
Конечно, сейчас он периодически посещает врача, находится под контролем, принимает лекарства. Долгое время пил Экватор. Хорошее средство, отличный эффект, давление держалось в норме. Но около 1 года назад терапевт решил сменить лекарство. И крёстный перешёл на Экламиз. В больнице проходила какая-то акция или что-то такое по поводу отечественных препаратов (прям импортозамещение какое-то).

Принимал он его по 1 таблетке в сутки утром, неважно, какое при этом давление было.
Уже после 2 дней приёма давление стало нормализовываться, всё чаще видели цифры 130/80. Крёстный уже даже о космонавтике стал задумываться)
Через пару недель прошли такие симптомы как утомляемость ( а для него это очень важно, ведь он ещё хочет работать, силы-то есть), перестала болеть голова, восстановилось дыхание.
Импортозамещение прошло успешно)
Ну и у этого производителя (ОЗОН) часто проходят акции 1+1, это не может не радовать)

Всем доброго дня!
Думаю, все меня поддержат в том, что за здоровьем нужно следить постоянно, особенно когда дело касается близких тебе людей. Мои родители уже не молодые и я всячески стараюсь, чтобы они всегда чувствовали себя хорошо, но, к сожалению, эликсира молодости пока не существует. Где-то 4 года назад у моего папы началась артериальная гипертензия. Постоянный шум и звон в ушах, частые головные боли и давление 180 на 110, частое ощущение недомогания. В итоге ему поставили вторую степень АГ. Благо существует достаточно большой выбор препаратов, помогающих справляться с этим недугом. Достаточно долгое время папа принимал «Экватор», который ему очень хорошо помогал, общее самочувствие и давление было в норме, но стоимость препарата росла на протяжении всего времени, что не совсем хо . читать ещё рошо для нашего бюджета. После очередного визита к кардиологу было решено переводить лечение на отечественный препарат «Экламиз», это аналог и стоит гораздо дешевле, при том, что на него в аптеках действует акция, покупая одну упаковку, вторую дают в подарок.Согласитесь, отличная экономия. Вот уже месяц он принимает Экламиз один раз в сутки, дозировкой 5мг+10мг . Нужно отметить, что переход на Экламиз прошел совсем незаметно, без скачков давления и ухудшения самочувствия, как будто его и пил. Очень переживали, что возможны какие-либо побочные эффекты, но все отлично. Врач также отмечает еще большее улучшение состояние.Поэтому мы очень рады, что появился такой замечательный препарат по очень выгодной цене и теперь я немного спокойна за здоровье папы.

Всем доброго дня!
Думаю, все меня поддержат в том, что за здоровьем нужно следить постоянно, особенно когда дело касается близких тебе людей. Мои родители уже не молодые и я всячески стараюсь, чтобы они всегда чувствовали себя хорошо, но, к сожалению, эликсира молодости пока не существует. Где-то 4 года назад у моего папы началась артериальная гипертензия. Постоянный шум и звон в ушах, частые головные боли и давление 180 на 110, частое ощущение недомогания. В итоге ему поставили вторую степень АГ. Благо существует достаточно большой выбор препаратов, помогающих справляться с этим недугом. Достаточно долгое время папа принимал «Экватор», который ему очень хорошо помогал, общее самочувствие и давление было в норме, но стоимость препарата росла на протяжении всего времени, что не совсем хорошо для нашего бюджета. После очередного визита к кардиологу было решено переводить лечение на отечественный препарат «Экламиз», это аналог и стоит гораздо дешевле, при том, что на него в аптеках действует акция, покупая одну упаковку, вторую дают в подарок.Согласитесь, отличная экономия. Вот уже месяц он принимает Экламиз один раз в сутки, дозировкой 5мг+10мг . Нужно отметить, что переход на Экламиз прошел совсем незаметно, без скачков давления и ухудшения самочувствия, как будто его и пил. Очень переживали, что возможны какие-либо побочные эффекты, но все отлично. Врач также отмечает еще большее улучшение состояние.Поэтому мы очень рады, что появился такой замечательный препарат по очень выгодной цене и теперь я немного спокойна за здоровье папы.

Экламиз аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Экламиз по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Экламиз:Тарка
  • Самый популярный аналог Экламиз:Эгипрес
  • Классификация АТХ: Лизиноприл и амлодипин
  • Действующие вещества / состав: амлодипин, лизиноприл

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Тарка верапамил, трандолаприл
Аналог по показанию и способу применения
21 руб258 грн
2Пирамил рамиприл
Аналог по показанию и способу применения
156 руб200 грн
3Парнавел Амло Аналог по показанию и способу применения157 руб
4Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А
Аналог по показанию и способу применения
184 руб350 грн
5Экватор амлодипин, лизиноприл
Аналог по составу и показанию
200 руб48 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Экламиз учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Эгипрес амлодипин, рамиприл
Аналог по показанию и способу применения
238 руб420 грн
2Парнавел Амло Аналог по показанию и способу применения157 руб
3Экватор амлодипин, лизиноприл
Аналог по составу и показанию
200 руб48 грн
4Престанс амлодипин, периндоприл
Аналог по показанию и способу применения
336 руб694 грн
5Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А
Аналог по показанию и способу применения
184 руб350 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Экламиз

Аналоги по составу и показанию к применению

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Экватор амлодипин, лизиноприл200 руб48 грн
Гиприл-А амлодипин, лизиноприл89 грн
Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл98 грн
Комбиприл-КВ амлодипин, лизиноприл74 грн
Амапин-Л102 грн
Фарватер лизиноприл, амлодипин

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Экламиз, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Амлипин100 грн
Энанорм нитрендипин, эналаприл316 руб
Эквакард амлодипин, лизиноприл272 руб485 грн
Корипрен лерканидипин, эналаприл4400 руб100 грн
Леркамен АПФ лерканидипин, эналаприл
Энап L Комби лерканидипин, эналаприл
Би-Престариум3 грн
Амлесса1240 руб32 грн
Парнавел Амло157 руб
Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А184 руб350 грн
Престанс амлодипин, периндоприл336 руб694 грн
Амлотензин периндоприл трет-бутиламин, амлодипин
Виакорам периндоприл, амлодипин123 грн
Энеас нитрендипин, эналаприл69 грн
Ценипрес нитрендипин, эналаприл
Хартил-АМ амлодипин, рамиприл100 грн
Эгипрес амлодипин, рамиприл238 руб420 грн
Сумилар амлодипин, рамиприл98 грн
Пирамил рамиприл156 руб200 грн
Тарка верапамил, трандолаприл21 руб258 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Капотиазид гидрохлоротиазид, каптоприл16 грн
Каптопрес1080 руб28 грн
Каптопрес-Дарница гидрохлоротиазид, каптоприл32 грн
Нормопрес гидрохлоротиазид, каптоприл12 грн
Берлиприл Плюс гидрохлоротиазид, эналаприл192 руб35 грн
Энап 20 HL гидрохлоротиазид, эналаприл45 грн
Энап-h гидрохлоротиазид, эналаприл170 руб39 грн
Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл156 руб33 грн
Энзикс индапамид, эналаприл131 руб30 грн
Энзикс дуо индапамид, эналаприл131 руб30 грн
Энзикс дуо форте индапамид, эналаприл131 руб30 грн
Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл457 руб47 грн
Эналозид4 грн
Эналаприл-Н-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл13 грн
Эналаприл-НL-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл13 грн
Эналозид Форте гидрохлоротиазид, эналаприл18 грн
Энафрил3 грн
Рениприл ГТ65 руб
Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева эналаприла малеат, гидрохлоротиазид45 грн
Ирузид220 руб450 грн
Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл50 руб24 грн
Лизопрес 10 гидрохлоротиазид, лизиноприл
Лизопрес 20 гидрохлоротиазид, лизиноприл
Лизоретик336 руб44 грн
Лизоретик-10 гидрохлоротиазид, лизиноприл41 грн
Лизоретик-20 гидрохлоротиазид, лизиноприл53 грн
Лизотиазид22 грн
Липразид21 грн
Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл57 грн
Лизиноприл 20 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл60 грн
Лизотиазид-Тева гидрохлоротиазид, лизиноприл54 грн
Лоприл Босналек гидрохлоротиазид, лизиноприл17 грн
Скоприл Плюс гидрохлоротиазид, лизиноприл44 грн
Лизинотон Н
Лизирет лизиноприл, гидрохлортиазид
Нолипрел455 руб105 грн
Нолипрел аргинин индапамид, периндоприл105 грн
Нолипрел аргинин форте индапамид, периндоприл152 грн
Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл169 грн
Нолипрел форте456 руб165 грн
Престариум304 руб22 грн
Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл51 грн
Ко-Пренеса индапамид, периндоприл48 грн
Приламид индапамид, периндоприл57 грн
Ко-Перинева периндоприл150 руб
Индатензин периндоприл, индапамид
Периндид индапамид, периндоприл195 руб
Амприл40 грн
Амприл hd84 грн
Миприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл
Тритаце Плюс88 грн
Еврорамиприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл37 грн
Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл
Рамаг Н гидрохлоротиазид, рамиприл43 грн
Рами Сандоз Композитум гидрохлоротиазид, рамиприл108 грн
Рамизес Ком гидрохлоротиазид, рамиприл26 грн
Рамимед Комби гидрохлоротиазид, рамиприл47 грн
Рамира Н гидрохлоротиазид, рамиприл
Хартил-Н гидрохлоротиазид, рамиприл74 грн
Хартил-Д рамиприл, гидрохлоротиазид344 руб
Аккузид 10 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид
Аккузид 20 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид
Зокардис Плюс гидрохлоротиазид, зофеноприл210 грн
Трипликсам амлодипин, аргинин, индапамид, периндоприл528 руб7 грн
Ко-Дальнева амлодипина безилат, индапамид, периндоприла эрбумин В263 руб350 грн
Ко-Амлесса периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин60 грн

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Экламиз цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Экламиз и узнать о наличии в аптеке поблизости

Экламиз

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия при необходимости комбинированной терапии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к др. дигидропиридинам), ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, гемодинамически значимый аортальный стеноз, митральный стеноз, ГОКМП, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, детский возраст (до 18 лет), беременность, период лактации (амлодипин в составе препарата проникает в грудное молоко).

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Для пациентов, не принимающих гипотензивные ЛС – по 1 таблетке препарата в сутки.

В случае, если пациенты принимали диуретики, то за 2-3 дня до начала лечения препаратом прекращают приём диуретика.

В случае, если отмена диуретика невозможна назначают по 1/2 таблетки в cутки; после приёма в течение нескольких часов необходим врачебный контроль из-за возможного развития симптоматической гипотензии.

При сочетании ХСН и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза – 1 таблетка препаратf в сутки.

При ХПН (КК – 30-70 мл/мин) назначют по 1/2 начальной дозы (лизиноприл выводится почками). Поддерживающая доза зависит от индивидуальной реакции; у таких пациентов во время лечения препаратом необходим контроль функции почек, K+ и Na+ в крови.

При печеночной недостаточности – 1/2 таблетки в сутки (амлодипин выводится печенью).

Фармакологическое действие

Экламиз – это гипотензивное комбинированное средство. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие.

Лизиноприл в составе препарата – ингибитор АПФ, снижая образование ангиотензина II, альдостерона, одновременно повышает образование брадикинина (сосудорасширяющий медиатор). Воздействует на тканевые РААС. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку и постнагрузку, давление в легочных капиллярах, не влияет на ЧСС, при этом возможно увеличение МОК и усиление кровотока в почках. Артерии расширяет в большей степени, чем вены. Лечение препаратом улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении препарата уменьшает гипертрофию миокарда и стенок артерий резистентного типа. Замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ после инфаркта миокарда, не осложненного СН. Эффективен при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина, снижает альбуминурию (за счет снижения АД, изменения гемодинамики гломерулярного аппарата). Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Гипотензивное действие развивается через 1 ч после приема, максимальный эффект – через 6 ч, продолжительность действия – 24ч. При прекращении лечения не возникает синдрома (резкое повышение АД).

Амлодипин в составе препарата – БМКК III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает поступление Ca2+ в клетки миокарда и гладкомышечные клетки сосудистой стенки (в большей степени). Снижает ОПСС, АД. Антиангинальное действие обусловлено за счет расширения артерий и артериол, снижения постнагрузки. Увеличивает снабжение кислородом неповрежденного (особенно при вазоспастической стенокардии) миокарда и ишемизированных участков миокарда. Не вызывает рефлекторной тахикардии, препятствует формированию ишемического интервала ST, не влияет на проводимость и сократимость миокарда. Снижает частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Применение препарата оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса ЛЖ, уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротективное действие при ИБС. Не повышает риск смерти у больных ХСН (III-IV ст. по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками, ингибиторами АПФ. Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие; при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию. Не оказывает отрицательного влияния на метаболические процессы, не изменяет плазменные липиды. Может применяться у больных с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом, подагрой.

Начало действия препарата – через 2-4 ч после приема препарата (более эффективно в положении сидя и лежа), продолжительность – 24 ч.

Сочетание лизиноприла с амлодипином позволяет предупредить развитие нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией действующих веществ. БМКК расширяя артериолы может приводить к задержке Na+ и воды, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

Лечение препаратом рекомендуется в случаях, когда приём отдельных компонентов в тех же дозах не эффективен.

Длительная циркуляция обоих действующих веществ делает возможным прием препарата 1 раз в сутки.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: наиболее часто – головная боль (8%), головокружение (3%); редко – повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, слабость.

Со стороны ССС: редко – сердцебиение, аритмии, тахикардия (вследствие снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта), ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы: наиболее часто – сухой кашель (5%).

Со стороны пищеварительной системы: редко – нарушение функции кишечника, гиперплазия дёсен, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, снижение аппетита; диарея, тошнота, рвота.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (за счет ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритропения; небольшое снижение Hb и гематокрита (при длительном лечении препаратом).

Со стороны кожных покровов: редко – крапивница, повышенное потоотделение, алопеция, многоформная эритема; кожный зуд, сыпь, покраснение кожи лица.

Со стороны мочеполовой системы: редко – нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия (1-3%), отёк щиколоток ног.

Аллергические реакции на компоненты препарата: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0.1%).

Прочие: редко – миалгия, лихорадка; возможна боль в груди.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины, активности ферментов, гипербилирубинемия; редко – появление антинуклеарных антител, ускорение СОЭ.

Особые указания

В случае дегидратации, лечение препаратом необходимо начинать после коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК (для предупреждения резкого снижения АД). После приёма первой дозы препарата необходимо контролировать АД, особенно у обезвоженных пациентов, принимающих диуретики и/или при гипонатриемии.

При декомпенисрованной ХСН, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях препарат может вызвать выраженное снижение АД, инфаркт миокарда или инсульт.

В ходе лечения препаратом необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога, контроль крови для выявления возможного агранулоцитоза.

При ХПН (стеноз почечной артерии, гипонатриемия, дегидратация, ХСН) может быть ухудшение функции почек, острая почечная недостаточность, обратимая после прекращения лечения.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, лечение немедленно прекращают. Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Отёк языка, надгортанника и гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей. Необходимо введение п/к 0.3-0.5 мл 0.1% раствора или медленно в/в 0.1 мл, ГКС, антигистаминных ЛС; контроль жизненно важных функций организма.

Одновременное применение полиакрилнитриловых мембран для диализа с ингибитором АПФ может спровоцировать анафилактический шок; следует избегать их одновременного использования, либо применять диализирующую мембрану др. типа, либо др. гипотензивное ЛС.

Проведение десенсибилизации против членистоногих во время лечение ингибитором АПФ может вызвать анафилактическую реакцию (необходимо предварительно временно прервать лечение ингибитором АПФ).

У больных пожилого возраста оба действующих вещества, содержащихся в препарате, определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется (следует учитывать при подборе дозы).

При наступлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Приём лизиноприла во II-III триместрах беременности может привести к гибели плода; вследствие уменьшения количества околоплодных вод может привести к деформации костей черепа и лица, нарушению развития конечностей, гипоплазии лёгких.

В период лечения препаратом необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени – уменьшают.

При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) и препаратами K+ возможна гиперкалиемия. Препарат назначают с учетом оценки пользы и риска, под контролем K+ в крови и функции почек.

При одновременном приёме препарата с диуретиками возможно резкое снижение АД, с др. гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, БМКК, в т.ч. верапамилом, ингибиторами АПФ, нитратами) – аддитивное действие.

НПВП, эстрогены, адреностимуляторы, симпатомиметики снижают терапевтический эффект.

Антациды и колестирамин замедляют всасывание в ЖКТ.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) могут усиливать гипотензивное действие.

Возможно замедление выведения препаратов Li+, необходим контроль Li+ в плазме крови.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

ЛС, содержащие Ca2+, могут снижатьть эффект БМКК.

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, удлиняющие интервал Q-T, повышают риск значительного удлинения интервала Q-T.

Лечение препаратом не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина. Лизиноприл снижает потерю K+ при лечении диуретиками.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Экламиз – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное или группировочное название:

Лекарственная форма:

Состав на одну таблетку:

Таблетка 5 мг + 10 мг:
Активные вещества: амлодипина безилат – 6,94 мг в пересчете на амлодипин – 5,00 мг, лизиноприла дигидрат – 10,88 мг, в пересчете на лизиноприл – 10,00 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 173,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 6,18 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,00 мг, магния стеарат – 2,00 мг.

Таблетка 10 мг + 20 мг:
Активные вещества: амлодипина безилат – 13,88 мг в пересчете на амлодипин – 10,00 мг, лизиноприла дигидрат – 21,76 мг, в пересчете на лизиноприл – 20,00 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 346,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 12,36 мг, кремния диоксид коллоидный – 2,00 мг, магния стеарат – 4,00 мг.

Описание:

таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа:

комбинированное гипотензивное средство (блокатор «медленных» кальциевых каналов + ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор)

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат, содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин.
Лизиноприл
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.
Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.
Начало действия – через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии антигипертензивный эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не отмечено выраженное повышение АД.
Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Амлодипин
Производное дигидропиридина – блокатор «медленных» кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У пациентов стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении пациента «лежа» и «стоя»). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта – 24 ч.
Лизиноприл+амлодипин
Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет достичь сопоставимый контроль АД и предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из активных веществ. Так, БМКК, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

Фармакокинетика
Лизиноприл
Всасывание. После приема внутрь лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в среднем на 25%, но абсорбция может варьировать от 6 до 60%. Биодоступность составляет 25%. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.
Распределение. Почти не связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) 90 нг/мл достигается через 6-7 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.
Метаболизм. Лизиноприл не биотрансформируется в организме.
Выведение. Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2) составляет 12 ч.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в два раза больше, чем у пациентов молодого возраста.
У пациентов с ХСН абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%.
У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Сmax и увеличение Т1/2.
Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.
Амлодипин
Всасывание. После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.
Распределение. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (95%) связывается с белками плазмы крови. Сmax наблюдается через 6-10 ч. Равновесные концентрации достигаются после 7-8 дней терапии. Средний объем распределения составляет 20 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая – в крови.
Метаболизм. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первичного прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.
Выведение. После однократного приема Т1/2 – варьирует от 31 до 48 ч, при многократном применении Т1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде, а 20-25% – через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 – 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 – до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.
Лизиноприл+Амлодипин
Взаимодействие между активными веществами, входящими в состав препарата, маловероятно.
AUC, время достижения и величины Сmax, Т1/2 не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным приём препарата 1 раз в сутки.

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, амлодипину, другим производным дигидропиридина и другим компонентам препарата;
ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ, наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек, гемодинамически значимый стеноз аорты или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала), кардиогенный шок; сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней), одновременный прием с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²);
беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Тяжелые нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, азотемия, гиперкалиемия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т. ч. в результате диареи, рвоты); применение у пациентов пожилого возраста, гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69 ® ); нарушения функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), ХСН неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата Экламиз не рекомендуется во время беременности.
При диагностировании беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше.
Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности приводил к развитию фетотоксических эффектов (нарушение функции почек, замедление окостенения костей черепа плода, олигогидрамнион) и неонатальных токсических эффектов (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия) и гибели развивающегося плода. По данным ретроспективного анализа применения ингибиторов АПФ во время I триместра беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена. У некоторых пациентов, получавших лечение блокаторами «медленных» кальциевых каналов, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов.
Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о выделении лизиноприла в грудное молоко.
Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие БМКК – производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком.
Применение препарата Экламиз в период кормления грудью не рекомендуется.
Если применение препарата необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Таблетки препарата принимают внутрь один раз в сутки независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендованная начальная доза препарата Экламиз составляет 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки.
При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата Экламиз можно увеличить до максимальной суточной дозы 10 мг амлодипина + 20 мг лизиноприла 1 раз в сутки.
В начале терапии препаратом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии препаратом Экламиз.
В случаях, когда отмена диуретиков невозможна, начальная доза препарата Экламиз составляет ½ таблетки (5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла) 1 раз в сутки, после приёма которой, в течение нескольких часов следует обеспечить наблюдение за пациентом из-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии.
Нарушения функции почек
У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется применять ½ таблетки (5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла) препарата (увеличение периода полувыведения лизиноприла).
Поддерживающая доза подбирается в зависимости от переносимости проводимой терапии, требуется контроль функции почек, содержания калия и натрия в плазме крови.
Нарушения функции печени
У пациентов с нарушениями функции печени рекомендуется применять ½ таблетки (5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла) препарата (увеличение периода полувыведения амлодипина).
Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)
В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений эффективности или профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применения отдельно лизиноприл и амлодипин.

Побочное действие

Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом Экламиз, возникают не чаще, чем в случаях приёма каждого компонента отдельно.
Наиболее часто встречающиеся побочные реакции при приеме комбинации препаратов: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%).
Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.
Данные представлены по системно-органным классам в соответствии со словарем MedDRA и со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до

Препарат Экламиз

Комбинированный препарат «Экламиз», произведенный в Российской Федерации, используется для понижения артериального давления. Перед употреблением лекарственного средства важно проконсультироваться с лечащим врачом и внимательно прочесть инструкцию по применению, дабы избежать неприятных последствий, и развития побочных эффектов.

Состав и форма выпуска «Экламиза»

Препарат «Экламиз» производится в форме круглых таблеток белого цвета. В составе одной таблетки находится 2 действующих компонента: амлодипин в количестве 5 миллиграмм и лизиноприл в количестве 10 миллиграмм. Дополнительными веществами выступают микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия и стеарат магния. Лекарственное средство расфасовано в картонные коробочки, в составе которых содержится 1 или 3 блистера по 10 таблеток.

Фармакологическое действие «Экламиза»

Активный компонент лизиноприл, находящийся в составе препарата «Экламиз», позволяет понизить периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, и давление в капиллярах легких. Кроме этого, с помощью него удается увеличить минутный объем крови. Лизиноприл способствует расширению артерий, не затрагивая при этом вены. При продолжительном использовании наблюдается уменьшение гипертрофии миокарда.

Действующее вещество амлодипин способствует оказанию антиангинального и антигипертензивного эффекта. С помощью него удается заблокировать кальциевые каналы. В сочетании же с лизиноприлом достигается контроль над артериальным давлением и предупреждение образования негативных последствий, которые могут быть вызваны одним из действующих компонентов.

Показания и противопоказания к применению препарата «Экламиз»

Используется препарат «Экламиз» для терапии эссенциальной гипертензии у тех пациентов, которым требуется комбинированное лечение. Противопоказаниями же к применению лекарственного средства выступают:

  • индивидуальная непереносимость отдельных составляющих лекарства;
  • отек Квинке, обусловленный генетической предрасположенностью;
  • стеноз аорты;
  • артериальная гипотензия в тяжелой форме;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность, возникшая из-за инфаркта миокарда;
  • возраст до 18-ти лет;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Экламиза»

Препарат «Экламиз» употребляют 1 раз в день, без привязки к приему пищи. Врачи рекомендуют принимать лекарственное средство с утра, запивая его обильным количеством воды. Для начала дозировка составляет 5 миллиграмм амлодипина и 10 грамм лизиноприла раз в день. Если есть необходимость, дозу допустимо увеличить.

Побочные явления

Использование препарата «Экламиз» чревато развитием таких побочных эффектов:

ЭКЛАМИЗ табл. 10+20 мг №30 1+1

  • Цены и наличие
  • Описание

Общие характеристики

Экламиз

таблетки +20мг10мг; банка (баночка) 30, пачка картонная 1; № ЛП-003140, 2015-08-11 до 2020-08-11 от Атолл ООО (Россия); производитель: Озон ООО (Россия)

Действующее вещество

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Показания

Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ; повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина; отек Квинке в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст. ); кардиогенный шок; нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней); одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ); беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение не рекомендуется во время беременности. При диагностировании беременности прием комбинации следует немедленно прекратить.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД , почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативном влиянии на плод в случае применения во время I триместра беременности нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ , рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД , олигурии, гиперкалиемии.

Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение амлодипина не рекомендуется во время беременности.

Лизиноприл проникает через плаценту и может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком.

Применение комбинации в период кормления грудью не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Побочные действия

Частота побочных реакций у пациентов, получавших комбинированную терапию, была не выше, чем у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Побочные реакции соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу. Побочные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали отмены лечения. Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме комбинации амлодипин + лизиноприл были: головная боль (8%), кашель (5%) и головокружение (3%).

Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.

Данные представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, АД , ортостатическая гипотензия; очень редко — васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка; нечасто — ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, тошнота, диспепсия, изменение режима дефекации (включая диарею и запор); нечасто — рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, повышение аппетита; редко — панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, пурпура, кожный зуд, ксеродермия, крапивница; редко — дерматит; очень редко — мультиформная эритема, ангионевротический отек, повышенное потоотделение, холодный пот, алопеция, изменение цвета кожи.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — судороги в мышцах; нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия (расстройство мочеиспускания), никтурия, увеличение мочеиспускания.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — отеки; часто — повышенная утомляемость, астения; нечасто — боль в груди, боль, недомогание.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — увеличение массы тела, снижение массы тела; очень редко — повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — угнетение костно-мозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анемия, лимфаденопатия; частота неизвестна — эозинофилия, лейкоцитоз.

Со стороны иммунной системы: очень редко — васкулит, повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны метаболизма и питания: очень редко — гипогликемия.

Со стороны психики: нечасто — лабильность настроения, нарушение сна; редко — нарушения психики.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — системное головокружение, парестезия, дисгевзия (нарушение вкуса), судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко — спутанность сознания.

Со стороны сердца: нечасто — инфаркт миокарда, нарушение AV-проводимости, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, усугубление течения ХСН , боль в груди.

Со стороны сосудов: часто — выраженное снижение АД , ортостатическая гипотензия; нечасто — нарушение мозгового кровообращения, синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — сухой кашель; нечасто — ринит; редко — одышка; очень редко — бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, синусит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота; нечасто — боль в животе, тошнота, расстройство пищеварения; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, ангионевротический отек кишечника.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — печеночная недостаточность, гепатит, холестатическая желтуха.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — аллергические реакции/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, кожная сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация; редко — псориаз, уртикарная сыпь, алопеция; очень редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, вульгарная пузырчатка, повышенное потоотделение, псевдолимфома кожи 1 .

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко — артралгия, миалгия, артрит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек; редко — острая почечная недостаточность, уремия; очень редко — олигурия/анурия; частота неизвестна — протеинурия.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — импотенция; редко — гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — повышенная утомляемость, астения; нечасто — анорексия.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, повышение активности печеночных ферментов; редко — снижение Hb и гематокрита, эритропения, гипербилирубинемия, гипонатриемия.

1 Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ , эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

Меры предосторожности

Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со снижением ОЦК и/или содержания натрия в сыворотке крови вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например при повышенном потоотделении, длительной рвоте и/или диарее. Необходимо, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии комбинацией амлодипин + лизиноприл. Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы. Подобные состояния относятся к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульту.

Аортальный и митральный стеноз

Как и все сосудорасширяющие средства, комбинацию амлодипин + лизиноприл следует применять с осторожностью у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибитора АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

Для определения оптимальной поддерживающей дозы, необходимо режим дозирования определять в индивидуальном порядке, применяя в монотерапии лизиноприл и амлодипин, с одновременным мониторированием функции почек. Комбинация амлодипин + лизиноприл показана только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг или 20 мг и 10 мг соответственно. В случае снижения функции почек прием комбинации амлодипин + лизиноприл следует прекратить и заменить его на монотерапию препаратами в адекватных дозах. Кроме того, может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани зарегистрированы у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ , включая лизиноприл. В таких случаях прием комбинации амлодипин + лизиноприл следует немедленно прекратить и вести за пациентом тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.

Отек лица, губ и конечностей обычно проходит самостоятельно, тем не менее, для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: применение 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) п/к в дозе 0,3–0,5 мг или 0,1 мг в/в медленно, с последующим применением ГКС ( в/в ) и антигистаминных препаратов под контролем жизненноважных функций.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ , в редких случаях наблюдали развитие ангионевротического отека кишечника. Такие пациенты предъявляли жалобы на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них), в некоторых случаях предшествующего ангионевротического отека лица не наблюдали, и активность С1-эстеразы была в пределах нормы. Ангионевротический отек кишечника диагностировали по данным компьютерной томографии ЖКТ или после ультразвукового исследования, или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после отмены ингибитора АПФ . При проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ , следует учитывать и ангионевротический отек кишечника.

Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе

У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловые мембраны (например AN69 ® ) и которые одновременно получали ингибиторы АПФ , зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Анафилактические реакции у пациентов во время афереза ЛПНП

Редко у пациентов, применявших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Такие реакции предотвращали путем отмены приема ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

Десенсибилизация пчелиным или осиным ядом

У некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ , при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например ос или пчел), развивались анафилактические реакции. Таких жизнеугрожающих ситуаций можно избежать при отмене ингибитора АПФ перед проведением процедуры десенсибилизации.

Воздействие на печень

В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и в дальнейшем приводил к фульминантному некрозу печени и в некоторых случаях — летальному исходу. Механизм этого синдрома не установлен. Пациентам, принимающим комбинацию амлодипин + лизиноприл, у которых развивается желтуха или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, следует отменить комбинированное средство с последующим наблюдением за их состоянием.

У пациентов с нарушением функции печени Т1/2 амлодипина удлинен. В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования отсутствуют, поэтому данный лекарственный препарат следует применять с осторожностью, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения.

В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ , зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ . Комбинацию амлодипин + лизиноприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, при которых в нескольких случаях не был получен ответ на лечение антибиотиками. Во время лечения комбинацией амлодипин + лизиноприл необходим периодический контроль лейкоцитов (анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы) у таких пациентов, а также следует предупредить пациентов о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.

Во время применения ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля нужно учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ .

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК .

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы, применяя в монотерапии лизиноприл и амлодипин.

У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ , наблюдали повышение содержания калия в сыворотке крови. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок, калийсодержащих заменителей соли или любых других ЛС , приводящих к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарина). При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Пациентам со сниженной массой тела, пациентам невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы.

Комбинация амлодипин + лизиноприл не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов в плазме крови и может применяться для лечения пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

В единичных случаях при проведении ЭКО на фоне применения БКК отмечались обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, что приводило к нарушению их функций.

При безуспешных попытках ЭКО и при исключении других причин бесплодия, следует принимать во внимание вероятность влияния на сперматозоиды БКК при условии их применения.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (например, управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами). Применять комбинацию амлодипин + лизиноприл необходимо с осторожностью (риск развития выраженного снижения АД и головокружения). Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Условия хранения препарата Экламиз

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Экламиз

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также:  Глидиаб МВ – инструкция по применению таблеток 30 мг, отзывы, цена
Ссылка на основную публикацию