Дофамин – инструкция по применению препарата, цена, аналоги, отзывы

Дофамин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

10 мг/мл

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применять препарат следует только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Доклинические исследования показали, что допамин при внутривенном введении крысам и кроликам в дозах до 6 мг/кг/сутки не оказывал тератогенного и фетотоксического действия, однако повышал смертность беременных самок крыс. Имеющихся клинических данных недостаточно для оценки фетотоксического и тератогенного действий допамина при его применении во время беременности.

Данные о проникновении допамина через плаценту и об экскреции препарата в грудное молоко отсутствуют.

При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат вводят внутривенно капельно в виде непрерывной инфузии при помощи соответствующего оборудования (инфузоматов). Дозу препарата и скорость введения устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции пациента на лечение.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или брадикардия, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, кровотечения из ЖКТ.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: более часто – головная боль; менее часто – тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.

Со стороны обмена веществ: полиурия

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, шок

Местные реакции: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Прочие: менее часто – одышка, азотемия, пилоэрекция, редко – полиурия (при введении в низких дозах).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

25% введённой дозы сразу захватывается специальными нейросекреторными везикулами. В результате гидроксилирования выделяется норэпинефрин. Частично активный компонент проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, проникает в органы и ткани. 50% вещества связывается с плазменными белками.

Катехол-О-метилтрансферазой и моноаминооксидазой метаболизируется в печёночной системе до неактивных метаболитов. Около 80% выводится через почечную систему в течение суток в виде метаболитов.

Относительные противопоказания:

Владелец регистрационного удостоверения:

5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (250) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (500) – коробки картонные (для стационаров).

Противопоказания

– повышенная чувствительность к допамину или к другим компонентам препарата

– некорректированная тахиаритмия, тенденция к фибрилляции желудочков, а также состояния, сопровождающиеся механическим сопротивлением наполнения желудочков

– гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи

– беременность и период лактации

Необходимо избегать анестезии циклопропаном и галогенизированными углеводородами.

– выраженный стеноз устья аорты

– гипертензия в «малом» круге кровообращения

– окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение)

– бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту)

β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол) – снижают кардиальные эффекты допамина.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл
допамина гидрохлорид10 мг

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит – 2 мг, хлористоводородная кислота 0.1М до pH 3.5-5.0, вода д/и – до 1 мл.

5 мл – ампулы (5) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (250) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (500) – коробки картонные (для стационаров).

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Показания к применению

Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния различной этиологии (причины): кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, гиповолемический шок и др. В связи с меньшим влиянием на периферическое сосудистое сопротивление, увеличением почечного кровотока и кровотока в других внутренних органах, меньшим хронотропным (изменяющим частоту сердечных сокращений) эффектом и другими особенностями дофамин в этих случаях считается более показанным, чем норадреналин и другие катехоламины.
Дофамин применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.

Читайте также:  ЗелёнКа – инструкция по применению раствора, цена, состав, аналоги

Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния различной этиологии (причины): кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, гиповолемический шок и др. В связи с меньшим влиянием на периферическое сосудистое сопротивление, увеличением почечного кровотока и кровотока в других внутренних органах, меньшим хронотропным (изменяющим частоту сердечных сокращений) эффектом и другими особенностями дофамин в этих случаях считается более показанным, чем норадреналин и другие катехоламины.
Дофамин применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.

Побочные действия

Противошоковый препарат может провоцировать возникновение негативных симптомов, среди которых:

  • чувство тревоги;
  • повышенная возбудимость, проявляющаяся в двигательном и речевом беспокойстве;
  • дрожание пальцев конечностей;
  • бронхоспастический синдром, вызванный иммунологической реакцией у больных с астмой бронхов;
  • расстройство электрической проводимости сердца;
  • внутренние кровотечения в просвет органов пищеварительного тракта;
  • приступы тошноты;
  • перепады артериального давления;
  • замедление и учащение сердечного ритма;
  • загрудинные боли;
  • цефалгия;
  • аритмия желудочков сердца;
  • увеличение объема выделяемой мочи и частоты опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение диастолической функции, влекущее за собой повышение давления в левом желудочке.

При введении раствора дофамин способен вызывать отмирание тканей эпидермиса и подкожных слоев на участке введения раствора. Дополнительно на фоне применения лекарства вероятно увеличение в крови уровня продуктов обмена азота, затруднение дыхательной функции, появление «гусиной кожи».

Противошоковый препарат может провоцировать возникновение негативных симптомов, среди которых:

  • чувство тревоги;
  • повышенная возбудимость, проявляющаяся в двигательном и речевом беспокойстве;
  • дрожание пальцев конечностей;
  • бронхоспастический синдром, вызванный иммунологической реакцией у больных с астмой бронхов;
  • расстройство электрической проводимости сердца;
  • внутренние кровотечения в просвет органов пищеварительного тракта;
  • приступы тошноты;
  • перепады артериального давления;
  • замедление и учащение сердечного ритма;
  • загрудинные боли;
  • цефалгия;
  • аритмия желудочков сердца;
  • увеличение объема выделяемой мочи и частоты опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение диастолической функции, влекущее за собой повышение давления в левом желудочке.

При введении раствора дофамин способен вызывать отмирание тканей эпидермиса и подкожных слоев на участке введения раствора. Дополнительно на фоне применения лекарства вероятно увеличение в крови уровня продуктов обмена азота, затруднение дыхательной функции, появление «гусиной кожи».

Дофамин: Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, повышенная чувствительность к допамину.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

Общее описание

Выпускается средство в виде концентрированного порошка для разведения. Он плохо растворяется в спирте, но очень хорошо в воде. Применяется Дофамин для внутривенного введения. Главным действующим веществом является допамина гидрохлорид. В ампулах содержится разная его концентрация — от 5 до 40 мг. Для разведения используется вода для инъекций.

Препарат обеспечивает гипертензивное, кардиотоническое и мочегонное действие. При употреблении лекарства в больших количествах основное вещество способствует возбуждению альфа-адренорецепторов, а в малых и средних — бета-адренорецепторы.

Вообще, дофамин производится в головном мозге животных и людей. Он вырабатывается во время секса, употребления вкусной пищи или других занятий, доставляющих удовольствие. Если уровень этого вещества невысокий, то психические процессы замедляются. Действие препарата увеличивает уровень сопротивления сосудов, находящихся по периферии, току крови.

Лекарство способно повышать верхнее давление, усиливать сокращения сердца и увеличивать сердечный выброс. При этом частота пульса не меняется. Также увеличивается кровоток в почках, улучшается фильтрация биологической жидкости. Эффект препарата развивается уже через 5 минут после введения.

Вообще, дофамин производится в головном мозге животных и людей. Он вырабатывается во время секса, употребления вкусной пищи или других занятий, доставляющих удовольствие. Если уровень этого вещества невысокий, то психические процессы замедляются. Действие препарата увеличивает уровень сопротивления сосудов, находящихся по периферии, току крови.

Дофамин

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дофамин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дофамина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дофамина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шока и сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дофамин – кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство.

Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические допаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Читайте также:  Псиллиум – инструкция по применению, отзывы, показания

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 минут на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 минут.

Состав

Допамина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно. Около 25 % дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Выводится почками; 80 % дозы – в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах – в неизмененном виде.

Показания

  • шок различного генеза (кардиогенный шок; после восстановления ОЦК – послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок);
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных;
  • артериальная гипотензия.

Формы выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инъекций и инфузий (порошок в ампулах).

Инструкция по применению и режим дозирования

Вводят внутривенно капельно (в виде капельницы). Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции больного на лечение.

Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) – область низких доз. При интенсивной хирургической терапии – 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) – область средних доз; при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) – область максимальных доз. С целью воздействия на АД рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при массе тела пациента около 70 кг.

При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличие от взрослых, у детей дозу следует повышать постепенно, то есть, начиная с самой малой дозы.

Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правила приготовления раствора (разведение порошка)

Для разведения используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы (включая их смеси), 5 % раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата. Для того, чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер-лактата – максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Побочное действие

  • стенокардия;
  • тахикардия или брадикардия;
  • сердцебиение;
  • боли за грудиной;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • нарушения проводимости;
  • расширение комплекса QRS (QRS – первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков);
  • вазоспазм;
  • повышение конечного диастолического давления в левом желудочке;
  • при применении в высоких дозах – желудочковая или наджелудочковая аритмии;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • тревожность;
  • двигательное беспокойство;
  • мидриаз;
  • бронхоспазм;
  • шок;
  • одышка;
  • азотемия;
  • пилоэрекция;
  • полиурия (при введении в низких дозах);
  • некрозы кожи;
  • подкожной клетчатки.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • тахиаритмия;
  • фибрилляция желудочков.

Не следует применять при аритмии в сочетании с ингибиторами МАО, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка.

Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать препарат Дофамин детям в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы крови и других кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, частоты сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость уменьшения дозы Дофамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обуславливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминоксидазы, начальные дозы Дофамина должны составлять не более 10 % от обычной дозы.

Читайте также:  Гипотиазид – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при внутривенном введении).

Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9 % раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение Дофамина на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС – дессиминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Симпатомиметический эффект Дофамина усиливают адреностимуляторы, ингибиторы моноаминоксидазы (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический – диуретики; кардиотоксический эффект – ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов – такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют – бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект Дофамина и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи – сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта.

Аналоги лекарственного препарата Дофамин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Допамин;
  • Допамин Солвей;
  • Допамина гидрохлорид;
  • Допмин;
  • Дофамин Дарница;
  • Дофамин Ферейн.

Структурные аналоги по действующему веществу:

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 до 25°С.

Срок годности – 3 года.

Стоимость Дофамин за 1 упаковку от 267 рублей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат выступает в виде кардиотонического, гипертензивного и диуретического средства, которое оказывает различное действие:

  • возбуждает адренорецепторы;
  • улучшает гемодинамику, в результате чего наступает диуретический эффект;
  • стимулирует постсинаптические рецепторы в почках и сосудах.

Помимо этого фармакодинамика средства напрямую зависит от дозировки:

  1. Низкая доза. В таком случае вещество в основном воздействует на дофаминовые рецепторы. В результате этого почечные, мезентеральные, мозговые и коронарные сосуды расширяются. Это усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию, увеличивает мочеиспускание и улучшает выведение натрия.
  2. Средние дозы. Средство стимулирует работу постсинаптических бета-адренорецепторов. На фоне этого возникает положительный инотропный эффект и увеличивается объем крови, которая перекачивается за одну минуту. Возможно повышение пульсового и систолического давления. Диастолическое давление при этом остается без изменений или немного повышается. Что касается общего периферического сопротивления сосудов, то оно не меняется. Также у пациента наблюдается увеличение коронарного кровотока. Миокард потребляет больше кислорода.
  3. Высокие дозы. На этот раз происходит стимулирование альфа-адренорецепторов. В дальнейшем это приводит к повышению сосудистого сопротивления и частоты сокращений сердца. Почечные сосуды сужаются.

Терапевтический эффект наступает через 5 мин. и длиться всего 10 мин. Четверть введенного вещества соединяется с везикулами. Именно там образуется норэпинефрин и протекает гидроксилирование. Половина лекарства соединяется с белками крови.

Яркий процесс метаболизма протекает в почках, печени, а также крови. Под воздействием моноаминоксидозы и катехол-О-метилтрасферазы вещество превращается в неактивные метаболиты. Период полувыведения напрямую зависит от возраста пациента. Так, у взрослых он составляет 2 -9 мин., а у детей – 5-11 мин. Большая часть препарата выводится в измененном виде через почки на протяжении суток.

Препарат применяет для купирования анафилактического шока


Помимо этого фармакодинамика средства напрямую зависит от дозировки:

Фармакодинамика

Пертуссин-Ч – комбинированный лекарственный фитопрепарат. Экстракт травы чабреца проявляет отхаркивающий эффект, способствует повышению объема секреторного отделяемого слизистых оболочек верхних дыхательных путей, разжижению мокроты и ее своевременной эвакуации. Калия бромид содействует снижению возбудимости центральной нервной системы (ЦНС).

Пертуссин-Ч – комбинированный лекарственный фитопрепарат. Экстракт травы чабреца проявляет отхаркивающий эффект, способствует повышению объема секреторного отделяемого слизистых оболочек верхних дыхательных путей, разжижению мокроты и ее своевременной эвакуации. Калия бромид содействует снижению возбудимости центральной нервной системы (ЦНС).

Ссылка на основную публикацию