Дипроспан – цена, инструкция, применение

Дипроспан ® (Diprospan ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Суспензия для инъекций1 мл
бетаметазона дипропионат6,43 мг
(эквивалентно 5 мг бетаметазона)
бетаметазона натрия фосфат2,63 мг
(эквивалентно 2 мг бетаметазона)
вспомогательные вещества: безводный двузамещенный натрия фосфат; натрия хлорид; трилон Б; полисорбат 80; бензиловый спирт; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; полиэтиленгликоль 4000; нипагин; нипазол; вода для инъекций

в ампулах из прозрачного стекла по 1 мл; в картонной коробке 1 или 5 ампул.

Способ применения и дозы

Дипроспан ® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1 –2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Препарат вводят в/м , глубоко:

— при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза составляет 2 мл;

— при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана ® ;

— при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл Дипроспана ® ;

— при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1 –2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана ® . Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана ® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед .

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана ® .

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.

Дипроспан – инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Торговое название

Фармакологическая группа

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора и суспензии для инъекций. Раствор расфасован в ампулы по 1 мл, по 1 и 5 ампул в коробке. Суспензия расфасована в ампулы или шприцы по 1 мл. В пластиковой ячеистой упаковке – по 1 или 5 ампул, упакованных в картонную коробку.

В 1 мл суспензии содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (2 мг бетаметазона в эквиваленте).
Вспомогательные вещества:

  • вода для инъекций;
  • безводный двузамещенный натрия фосфат;
  • трилон Б;
  • натрия хлорид;
  • бензиловый спирт;
  • полисорбат 80;
  • полиэтиленгликоль 4000;
  • нипазол;
  • карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
  • нипагин.

В состав раствора для инъекций входит бетаметазон: в форме фосфата динатрия – 2 мг, в форме дипропионата – 5 мг.

Описание препарата Дипроспан

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Основное действие Дипроспана связано с выраженной глюкокортикоидной активностью; минералокортикоидное действие практически не выражено. Действие Дипроспана направлено на подавление воспаления, аллергической реакции, иммуносупрессию. Угнетает функцию гипофиза.

Дипроспан – лекарство, которое состоит из двух действующих компонентов разной быстроты действия.

Один из них – бетаметазона натрия фосфат – легко растворяется, гидролизуется и всасывается после введения, обеспечивая быстрый лечебный эффект. Выводится в течение суток.

Другой – бетаметазона дипропионат – после введения создает депо, откуда высвобождается постепенно. В результате обеспечивается длительное действие препарата. Время полного выведения составляет 10 суток и более.

Кристаллы Дипроспана имеют очень маленькую величину, что позволяет вводить его в мелкие суставы через очень тонкую иглу.

Дипроспан: показания к применению

  • Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, бурситы, эозинофильный фасциит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, эпикондилит, люмбаго, экзостоз, тендиниты, бурсит на фоне твердой мозоли, тугоподвижность большого пальца стопы, кривошея, пяточная шпора.
  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма и астматический статус, аллергический ринит, сывороточная болезнь, атопический дерматит, медикаментозная аллергия, крапивница, аллергическая реакции на укусы насекомых и змей.
  • Системные заболевания:склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка, дерматомиозит.
  • Заболевания кожи: контактный дерматит, инсулиновая липодистрофия, артропатический псориаз, красный плоский лишай, келоидные рубцы, гнездовая алопеция, обычная пузырчатка, диффузные формы нейродермита и экземы.
  • Заболевания крови:лейкозы и лимфомы, трансфузионные реакции.
  • Заболевания надпочечников: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность и адреногенитальный синдром.
  • Заболевания пищеварительного тракта: неспецифический язвенный колит, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона.
  • Заболевания почек:гломерулонефрит, нефротический синдром.

Дипроспан: противопоказания

При необходимости длительного лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, при которых от применения Дипроспана лучше воздержаться (относительные противопоказания):

  • артериальная гипертензия тяжелой степени;
  • сахарный диабет;
  • вирусные и гнойные инфекции;
  • остеопороз;
  • период вакцинации;
  • системное грибковое поражение кожи и слизистых;
  • язвенная болезнь желудка;
  • синдром Кушинга;
  • туберкулез;
  • психические заболевания;
  • глаукома;
  • тромбоэмболический синдром;
  • внутримышечное введение при пурпуре тромбоцитопенической.

Существуют также определенные противопоказания для введения Дипроспана в сустав или периартикулярно:

  • инфекционный артрит;
  • периартикулярный целлюлит с изъязвлениями;
  • инфекционный эндокардит;
  • асептический некроз в прилежащих эпифизах;
  • остеомиелит;
  • лечение антикоагулянтами;
  • очаги псориаза в месте укола;
  • нестабильность сустава;
  • сахарный диабет;
  • гемартроз.

Дипроспан: инструкция по применению

Для системного применения вводится внутримышечно.
При артритах лучший эффект достигается при введении Дипроспана в сустав или периартикулярно. При заболеваниях глаз препарат может вводиться через кожу в области нижнего века.
Противопоказано введение Дипроспана внутривенно и подкожно!

Доза препарата в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, и зависит от заболевания и его тяжести. Дипроспан вводится для создания депо препарата в организме на фоне гормональной терапии препаратами короткого действия.

Системная терапия

Местное введение (Блокада Дипроспаном)

В большинстве случаев при проведении инъекции Дипроспана не требуется одновременного использования анестетиков. При необходимости можно вводить лидокаин. При этом сначала нужно набрать в шприц Дипроспан, затем лидокаин, и тщательно встряхнуть.

Блокада Дипроспаном проводится при лечении следующих патологий:

  • остеохондроз;
  • фантомные боли;
  • туннельный синдром;
  • головные и лицевые болях.

При этом действие гормона Дипроспан направлено на снижение болевого синдрома.

Периартикулярные блокады (Дипроспан вводится в ткани, окружающие сустав) показаны при бурситах, тендинитах. При данных манипуляциях препарат вводится в околосуставную сумку, или непосредственно возле сухожилия, с осторожностью, чтобы не повредить его.

Симптомы пяточной шпоры Дипроспан эффективно устраняет даже после однократного местного введения в дозе 0,5 мл. Это обусловлено подавлением воспаления в случае пяточного бурсита и ахилобурсита.

Дипроспан вводится в полость сустава в концентрации, соответствующей величине сустава: в крупные суставы – 1-2 мл, в средние – 0,5-1 мл, в мелкие суставы – 0,25-0,5 мл.
Внутрикожное введение Дипроспана возможно при заболеваниях кожи. Очаг поражения равномерно обкалывается по периметру, общая средняя доза препарата составляет 0,2 мл/см 2 .

Как часто колоть Дипроспан?

Рекомендуется вводить Дипроспан в сустав (один и тот же) с кратностью 1 раз за 2-3 месяца, не чаще. Интервал введения препарата в разные суставы составляет 1-2 недели.

После окончания лечения дозу снижают постепенно, не допуская резкой отмены препарата.

Лечение Дипроспаном при ревматоидном артрите

Внутрисуставное введение лекарства сочетают с системной терапией глюкокортикоидами. Внутримышечное введение Дипроспана в этом случае не рекомендовано.

При ревматоидном артрите или артрозе сустава введение Дипроспана уменьшает интенсивность боли, устраняет тугоподвижность сустава. Терапевтический эффект проявляется через 2-4 часа.

Применение Дипроспана при псориазе

Лечение Дипроспаном при аллопеции гнездной

Применения Дипроспана при экземе

Применение Дипроспана в офтальмологии

Парабульбарно Дипроспан вводится в послеоперационном периоде лечения заболеваний глаз, при лечении эндокринной офтальмопатии.

Применение после ринопластики показано при появлении сильных отеков после операции. При этом делают укол Дипроспана в нос.

Чем вреден Дипроспан, и какие побочные эффекты наблюдаются при его применении?

При введении Дипроспана последствия в виде побочных реакций возникают крайне редко, чаще после длительного применения. В основном они связаны с угнетением гипофиза.

Но все же существует небольшая вероятность развития побочных эффектов, возникающих при применении многих глюкокортикоидных гормональных средств:

  • Синдром Кушинга: увеличение массы тела, появление стрий и участков атрофии на коже, акне, остеопороз, сахарный диабет, снижение либидо и нарушение менструального цикла, миопатия.
  • Задержка роста по причине угнетения функции гипофиза, и нарушения образования и роста хрящевой, костной ткани и мышц.
  • Увеличение восприимчивости организма к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям.
  • Ульцерогенный эффект. Под влиянием глюкокортикоидов увеличивается риск развития язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Расстройства нервной системы и психики. Может быть расстройство сна, раздражительность, эйфория, тревожность, депрессия с попытками суицида, судорожные припадки.
  • Под действием глюкокортикоидных гормонов возможно увеличение артериального давления и развитие миокардиодистрофии.
  • Из офтальмологических заболеваний могут развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы при герпетическом поражении глаза.
  • Аллергические реакции и анафилактический шок.
  • На месте введения препарата могут возникать очаги с нарушением пигментации, асептические абсцессы, атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Дипроспан: осложнения внутрисуставного введения

  • сепсис;
  • повреждение нервов, сухожилий, хряща;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • асептический некроз кости;
  • микрокристаллический артрит.

Симптомы передозировки

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Азатиоприн при длительном применении вместе с Дипроспаном может содействовать появлению катаракты, миопатии.

Анаболические стероиды, делагил, ибупрофен – усиливают побочные эффекты препарата.
Дипроспан снижает частоту возникновения аллергических реакций от антибиотиков при одновременном их применении.

При глаукоме не рекомендуется применять Дипроспан вместе с антидепрессантами из-за большой вероятности повышения внутриглазного давления.

При применении изониазида вместе с Дипроспаном отмечается снижение концентрации внимания. Возможно появление нарушений психики.

Противоэпилептические препараты уменьшают концентрацию Дипроспана – следовательно, снижается его лечебный эффект, что требует увеличения дозы препарата.

Увеличивается вероятность появления язв в пищеварительном тракте при применении Дипроспана одновременно с ибупрофеном, аспирином, индометацином, бутадионом.

Препараты эстрогена (в том числе контрацептивные средства) увеличивают терапевтический эффект Дипроспана. Могут усиливаться также и побочные эффекты.

Дипроспан и алкоголь

Особые указания по применению

Применение Дипроспана при беременности и кормлении грудью

Нет данных о тератогенном действии глюкокортикоидов, в том числе Дипроспана. Исследования на людях не проводились. Не следует резко отменять уже начатую терапию Дипроспаном при возникновении беременности.

Глюкокортикоиды проникают через плаценту, и в незначительном количестве выделяются с молоком.

При назначении Дипроспана следует оценить возможный риск для матери и ребенка с ожидаемым полезным эффектом.

Применение Дипроспана вместе с бета-2-агонистами в третьем триместре беременности способствует возможному возникновению у матери отека легких.

Применение Дипроспана в детской практике

Длительное применение Дипроспана у детей может привести к задержке роста и полового развития. Во время приёма препарата необходимо ограничить контакты ребенка с больными корью и ветряной оспой.

Следует учитывать, что введение препарата внутримышечно приводит не только к развитию местного лечебного эффекта, но и к системному действию.

Чтобы предупредить развитие атрофии подкожно-жировой клетчатки и кожи, Дипроспан необходимо вводить глубоко в мышцу.

Внутрисуставные и периартикулярные уколы может проводить только медицинский работник определенной квалификации.

При лечении Дипроспаном невозможно проведение вакцинации, так как под влиянием глюкокортикоидов не образуются антитела, и прививка будет неэффективной.

Существует необходимость в проведении регулярного осмотра окулистом пациентов, принимающих Дипроспан, из-за риска развития катаракты и глаукомы.

У мужчин может быть снижение сперматогенеза и уменьшение подвижности сперматозоидов при длительном приёме препарата.

Дипроспан: аналоги препарата

Условия и сроки хранения

Препарат хранят в темном прохладном месте, при температуре не более +25 o С (лучше в холодильнике, но не допускать замораживания).

Читайте также:  Колдфри – инструкция по применению таблеток дневных и ночных, отзывы, цена

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска препарата в аптеках

Дипроспан: цена

Купить Дипроспан в Москве можно по средней цене, составляющей 211,15 рублей за 1 ампулу раствора для инъекций и 213,04 рубля за 1 ампулу суспензии для инъекций.

Цена в Украине: Дипроспан можно купить по средней цене 68 – 494 гривны за 5 ампул.

Купить Дипроспан в Минске возможно по цене 300 000 – 333 400 белорусских рублей.

Производитель суспензии Дипроспан

Дипроспан: отзывы

Большинство врачей и пациентов довольны стойкостью и быстротой проявления лечебного эффекта от применения препарата Дипроспан. Но стоит заметить, что эффект зависит не только от самого препарата, но и от вида заболевания и его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и препаратов, применяемых для их лечения. В каждом конкретном случае влияние Дипроспана на организм будет отличаться. Это нужно учитывать при проведении лечения, особенно длительного.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Дипроспан

Состав

В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, кислота соляная, инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат и трилон Б.

Форма выпуска

Супензия для инъекций в ампулах или одноразовых шприцах.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид. Активным компонентом является бетаметазон. Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из гипофиза.

Гормональный или нет? Препарат гормональный.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент способен угнетать секрецию ФСГ и ТТГ. Препарат Дипроспан стимулирует выработку эритропоэтинов, увеличивает число эритроцитов, снижает количество эозинофилов и лимфоцитов, повышает возбудимость центральной нервной системы. При взаимодействии активного компонента со специфическими, цитоплазматическими рецепторами формируется комплекс, который способен проникать внутрь клетки, в ее ядро и стимулировать процесс синтезирования мРНК (именно она индуцирует процесс формирования липокортина и других белков, которые опосредуют клеточные эффекты). Липокортин подавляет процесс высвобождения арахидоновой кислоты, угнетает фосфолипазу А2, подавляет процесс синтезирования лейкотриенов, простагландинов и эндоперекисей, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, в формировании аллергического ответа. Под действием дипроспана снижается количество белка в плазме крови за счет глобулинов, но при этом повышается коэффициент альбумин/глобулин, усиливается выработка альбуминов в тканях почек и печени, усиливается катаболизм белка в мышечных тканях.

Влияние лекарственного средства Дипроспан на липидный обмен: перераспределение жира (жировые отложения локализуются преимущественно в области живота, лица, плечевого пояса), усиление синтеза триглицеридов и высших жирных кислот, формирование гиперхолестеринемии. Влияние медикамента на углеводный обмен: активация фосфоэнолпируваткарбоксилазы, усиление синтеза аминотрансфераз (ведет к активации глюконеогенеза), усиление всасывания углеводов из пищеварительного тракта, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы (повышает поступление глюкозы в кровь из печени).

Влияние лекарственного препарата на водно-электролитный обмен: стимуляция выведения ионов калия, задержка воды и ионов натрия в организме, «вымывание» ионов кальция из костной системы, снижение всасывания ионов кальция из пищеварительного тракта, повышение выведения ионов кальция почечной системой. Противовоспалительный эффект достигается за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; на счет снижения числа тучных клеток (именно они вырабатывают гиалуроновую кислоту), индуцирования формирования липокортина, за счет стабилизации мембран органелл (особое значение имеют лизосомальные органеллы), стабилизации клеточных мембран, за счет снижения проницаемости капилляров.

Антиаллергический эффект достигается за счет подавления секреции и процесса синтезирования медиаторов аллергии, угнетения процесса антителообразования, за счет изменения иммунного ответа организма, снижения чувствительности к аллергическим медиаторам эффектоных клеток, за счет торможения высвобождения биологически активных веществ и гистамина из тучных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов.

При ХОБЛ лекарство Дипроспан предупреждает и угнетает развитие отечности слизистых оболочек, притормаживает течение воспалительных процессов, замедляет отложение циркулирующих иммунных комплексов в слизистых оболочках бронхиального дерева, снижает скорость эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя в эпителиях бронхиального дерева. Медикамент затормаживает процесс десквамации и эрозирования слизистых оболочек. За счет сокращения продукции и угнетения выработки слизи снижается ее вязкость. Противотоксическое и противошоковое воздействие достигается за счет повышения кровяного давления путем вазоконстрикции, повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов и восстановления к ним чувствительности адренорецепторов. Эффект достигается за счет активации печеночных ферментов, которые принимают участие в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, а также благодаря мембранопротекторному действию.

Иммунодепрессивное воздействие обеспечивается снижением скорости высвобождения цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство подавляет секрецию и синтез АКТГ, вторично затормаживает процесс синтезирования эндогенных глюкокортикостероидов. Под действием медикамент уменьшается вероятность формирования рубцов благодаря затормаживанию скорости соединительнотканных реакции в ходе воспаления. Купить Дипроспан можно в виде суспензий и раствора для инъекций.

Показания к применению Дипроспана

От чего лекарство Дипроспан?

Показания к применению уколов Дипроспана следующие: медикамент назначают при шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический), при анафилактоидных реакциях, гемотрансфузионном шоке, аллергических реакциях, анафилактическом шоке, астматическом статусе, при тяжелом течении бронхиальной астмы, при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств), при острой надпочечниковой недостаточности. Также показаниями к применению являются: системная патология соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ), отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления), печеночная кома, острый гепатит, тиреотоксический криз. Часто ставятся блокады с Дипроспаном.

Противопоказания на Дипроспан

Инструкция по применению Дипроспана не рекомендует назначать медикамент внутрисуставно при патологической кровоточивости, при периартикулярных инфекциях, при септических и инфекционных поражениях сустава, при выраженной форме околосуставного остеопороза, при общих инфекционных заболеваниях, при внутрисуставном переломе кости, после артропластики, при выраженной костной деструкции, при «сухом» суставе, при остеоартрозе без признаков синовита, при нестабильности сустава после перенесенного артрита, при асептическом некрозе эпифизов костей, которые формируют сустав.

При грибковых, инфекционных, паразитарных и бактериальных поражениях, при опоясывающем герпесе, простом герпесе, туберкулезе (латентная или активная формы), при стронгилоидозе, амебиазе, кори, ветряной оспе, системном микозе Дипроспан применяют с осторожностью.

При тяжелом течении инфекционных заболеваний препарат можно назначать только при одновременном проведении специфической терапии. Лекарственный препарат не применяется при заболеваниях пищеварительного тракта: дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, эзофагит, анастомоз кишечника, пептическая язва, язвенный колит. Бетаметазон не назначают в поствакцинальном периоде, при лимфадените после вакцины БЦЖ. Лекарственное средство противопоказано к применению при артериальной гипертонии, сахарном диабете, гипотиреозе, при недавно перенесенном инфаркте миокарда, при декомпенсированной форме ХСН, при болезни Иценко-Кушинга, при тиреотоксикозе, при нефроуролитиазе, выраженной патологии печени и почек, при полиомиелите, ожирении, миастении гравис, системном остеопорозе, при гипоальбуминемии, при остром психозе, глаукоме (закрыто- и открытоугольная формы), при вынашивании беременности, в период кормления грудью.

Противопоказанием на Дипроспан является и повышенная чувствительность к бетаметазону.

Побочные действия Дипроспана

Побочные эффекты от применения препарата Дипроспан зависят от возможности соблюдения циркадной схемы лечения, дозировки и длительности применения медикамента. Эндокринная система: манифестация латентно протекающего сахарного диабета, «стероидный» сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (миастения, аменорея, дисменорея, стрии, гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышение кровяного давления, гирсутизм). Пищеварительный тракт: нарушение аппетита, «стероидная» язва желудочно-кишечной системы, панкреатит, рвота, тошнота, метеоризм, икота, повышение уровня ферментов печеночной системы. Сердечно-сосудистая система: формирование тромбозов, гиперкоагуляция, усиление выраженности ХСН, брадикардия, аритмия. Нервная система: судороги, головные боли, псевдоопухоль мозжечка, маниакально-депрессивный психоз, эйфория, дезориентация в пространстве, делирий, вертиго, головокружения, бессонница, беспокойство, нервозность, повышение уровня внутричерепного давления, паранойя, депрессия.

Описание побочных действий Дипроспана на органы чувств: задняя субкапсулярная катаракта, внезапная потеря зрения, экзофтальм, трофические изменения в роговице, повышение уровня внутриглазного давления. Обмен веществ: повышенное потоотделение, усиленный распад белков, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция из организма. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, атрофия и снижение мышечной массы, «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий мышц, замедление процессов окостенения и роста костной системы у детей в результате преждевременного закрытия эпифизарных зон роста. Кожные покровы: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стероидные угри, нарушение пигментации, истончение кожных покровов, формирование экхимозов и петехий, замедление заживления ран. Возможно формирование аллергического ответа, лейкоцитурия. При внутривенном введении возможны судороги, «приливы» тока крови к лицу, аритмии.

Уколы Дипроспана, инструкция по применению

Режим дозирования бетаметазона и способ введения подбирают в зависимости от характера и тяжести основного заболевания.

Согласно инструкции по применению Дипроспана инфузионный раствор перед введением разводят в растворе хлорида натрия 0,9%, либо в растворе декстрозы. Вводить можно только свежеприготовленный раствор. Уколы Дипроспаном делают глубоко внутримышечно в дозе 4-8 мг при тяжелой патологии.

Периартикулярно и внутриартикулярно инъекции лекарства осуществляют в очень крупные суставы в дозе 4-8мг. Укол в сустав непосредственно позволяет добиться более эффективного действия на воспалительный процесс в нем. Делаются уколы и в коленку, однако такие инъекции лучше доверить врачам, так как это сложный процесс.

При кожных заболеваниях лекарственное средство вводят внутрь раны либо внутрикожно в дозе 0,2мл/квадратный сантиметр.

При бурсите проводят местную инфильтрацию: 1-2мг. При необходимости препарат можно вводить субконъюнктивально в дозе 2 мг.

При использовании медикамента очень важно учитывать противопоказания.

Средство не выпускается в виде мази и таблеток.

Сколько раз можно колоть и как часто?

Об этом лучше проконсультироваться у лечащего врача, который подберет необходимую для вас дозу. Бесконтрольное употребление лекарственного средства отрицательно сказывается на состоянии организма.

Передозировка

В аннотации указывается, что передозировка проявляется расстройством сна, рвотой, тошнотой, депрессией, возбуждением, эйфорией. Длительное применение в больших количествах вызывает формирование вторичной надпочечниковой недостаточности, повышение кровяного давления, задержку жидкости в организме, остеопороз. Требуется применение аминоглутетимида, антацидов, коррекция электролитного баланса.

Взаимодействие

Дипроспан снижает эффективность антикоагулянтов, инсулина, гипотензивных препаратов, пероральных гипогликемических медикаментов. Лекарственное средство ослабляет активность вакцин, действие диуретиков. Применение барбитуратов, фенитоина, рифампицина ослабляет действие препарата. Риск развития побочных эффектов возрастает при лечении антипсихотическими средствами, эстрогенами, андрогенами, НПВС, иммунодепрессантами, ритодрином, гликозидами наперстянки, нитратами, трициклическими антидепрессантами. Дипроспан усиливает выраженность гепатотоксического воздействия парацетамола. Ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин В повышают риск остеопороза. Лекарственное средство замедляет процесс метаболизма циклоспорина и повышает его токсичность, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает концентрацию фолиевой кислоты. Медикамент снижает эффективность соматотропина.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей темном месте при температуре 2-25 градусов Цельсия. Не допускать замораживания. Перед использованием необходимо встряхнуть.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

Дипроспан можно смешивать в растворами местных анестетиков в равных объемах. Недопустимо использовать медикамент в терапии гиалиново-мембранной болезни у новорожденных детей. Лекарственное средство нельзя вводить в межпозвонковые пространства, в инфицированные области и нестабильные суставы. До начала лечения обязательно проведение обследования: общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, электролитов. При сопутствующем туберкулезе, сепсисе, интеркуррентных инфекциях одновременно вводят антибиотики. Отзывы на препарат свидетельствуют о высокой эффективности лекарственного средства при соблюдении всех рекомендаций. Важно учитывать, что у больных гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, при тиреотоксикозе регистрируется обратный эффект.

Дипроспан

Дипроспан – комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставных, околосуставных, внутрисиновиальных и внутрикожных инъекций, а также для введения непосредственно в очаг поражения. Дипроспан обладает высокой ГКС-активностью и незначительной минералокортикостероидной активностью.
Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.
ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом применении ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.
Воздействие на воспалительный и иммунный процессы. Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их применение в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очага воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.
Противовоспалительное действие примерно в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Дипроспан являются: ревматоидный артрит; остеоартриты, бурситы, тендосиновииты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея; экзостоз, фасциит, заболевание стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы; ганглиозная киста; бронхиальная астма, астматический статус, сенная лихорадка, аллергический бронхит, аллергический ринит, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь; реакции на укусы насекомых; атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келлоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри; системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит; паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей; адреногенитальный синдром; язвенный колит, регионарный илеит, спру; патологические изменения крови, при которых требуется проведение кортикостероидной терапии; нефрит, нефротический синдром; первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

Способ применения:
Дипроспан вводят в/м (при необходимости системного поступления ГКС в организм) и непосредственно в пораженные мягкие ткани, для внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального, внутрикожного и внутриочагового введения.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
При ревматоидном артрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0.5-2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2-4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 недели и более.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в большие суставы составляют 1-2 мл; в средние – 0.5-1 мл; в малые – 0.25-0.5 мл.
При некоторых заболеваниях кожи препарат вводят внутрикожно непосредственно в очаг поражения в дозе 0.2 мл/см2. Место поражения равномерно обкалывают с помощью туберкулинового шприца и иглы, которая имеет диаметр приблизительно 0.9 мм. Суммарная доза введенного препарата во все участки введения в течение 1 недели не должна превышать 1 мл.
Рекомендованные разовые дозы препарата Дипроспан (с интервалами между введениями 1 неделя) при твердой мозоли – 0.25-0.5 мл (как правило, эффективно 2 инъекции); при шпоре – 0.5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы – 0.5 мл; при синовиальной кисте – от 0.25 до 0.5 мл; при тендосиновите – 0.5 мл; при остром подагрическом артрите – от 0.5 до 1 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой, которая имеет диаметр приблизительно 1 мм.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, которая вводится в соответствующие интервалы времени. Снижать дозу продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата.
Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием пациента проводят, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Читайте также:  Дермозолон – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Побочные действия:
Побочные реакции, как и при применении других ГКС, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.
Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотистый баланс (вследствие катаболизма белка), липоматоз, включая медистенальный и эпидуральный липоматоз, что может привести к неврологическим осложнениям; увеличение массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистая система: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию, артериальная гипертензия.
Со стороны костно-мышечная система: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, асептический некроз головок бедренной или плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многоразовых инъекций).
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм.
Дерматологические реакции: ухудшение заживления ран, кожная атрофия, истончение кожи, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенная потливость, дерматит, сыпь.
Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по окончании лечения), головокружение, головная боль, эйфория, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, синдром Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в единичных случаях – нарушения зрения при местном применении в области лица и головы.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности, артериальная гипотензия.
Местные реакции: в единичных случаях – гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.
Прочие: в единичных случаях – приливы крови к коже лица после внутрисуставного введения, нейрогенная артропатия.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Дипроспан являются: системные микозы; в/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим ГКС.

Беременность:
В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).
При необходимости назначения препарата Дипроспан в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном назначении препарата Дипроспан с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона и снижение его терапевтической активности.
При совместном применении препарата Дипроспан и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.
Дипроспан способен усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).
Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).
При совместном применении препарата Дипроспан и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Дипроспан: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения в очень высоких дозах или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.
Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно баланс ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Условия хранения:
Препарат Дипроспан следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 25°С. Не замораживать. Срок годности – 2 года.

Форма выпуска:
Дипроспан – суспензия для инъекций 2 мг+5 мг/1 мл.
Упаковка: ампула – 1 или 5 шт.

Состав:
1 мл суспензии Дипроспан содержит: бетаметазона натрия фосфат 2.63 мг, что соответствует содержанию бетаметазона 2 мг, бетаметазона дипропионат 6.43 мг, что соответствует содержанию бетаметазона 5 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол 3350, хлористоводородная кислота, вода д/и.

Дополнительно:
C осторожностью Дипроспан применяется при нарушениях функции печени
C осторожностью применяется при нарушениях функции почек
Не достаточно клинических данных по применению препарата у детей, поэтому не рекомендуется применять его в педиатрии (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.
С особой осторожностью следует применять Дипроспан в/м при тромбопенической пурпуре.
ГКС следует вводить глубоко в/м для предотвращения локальной атрофии тканей.
Внутрисуставные инъекции проводятся только медицинским персоналом. Следует проводить анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса.

Инструкция по применению и цена уколов Дипроспан

Лекарственные средства из группы глюкокортикостероидов или гормонов активно используются для терапии патологий опорно-двигательного аппарата и других заболеваний. Они относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому применяются с особой осторожностью. Одним из таких средств является Дипроспан. Лекарство довольно эффективное, используется в условиях стационара и требует точного дозирования с целью предотвращения осложнений.

Состав и форма выпуска

Фармакологическое средство выпускается в форме суспензии для инъекций. Активным компонентом препарата становится бетаметазон. Вспомогательные вещества:

  • Кислота соляная.
  • Натрия эдетат.
  • Подготовленная вода.
  • Бензиловый спирт.
  • Натрия фосфат.
  • Полиэтиленгликоль.
  • Натрия хлорид.
  • Полисорбат.

Лекарство представляет собой белую и почти непрозрачную жидкость, которая находится в ампуле. В контурной ячейке может быть одна ампула, а сама ячейка помещена в картонную упаковку. Есть также вариант с 5 ампулами в картонной коробке. Объем ампулы — 1 мл. Цена 1 ампулы Дипроспана составляет около 230 рублей и зависит от региона. Если в упаковке 5 штук, стоимость повышается до 1200−1500 рублей. Инструкция по применению уколов Дипроспан прилагается к каждой упаковке.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства

Поскольку лекарство Дипроспан относится к группе гормональных средств, оно сильнодействующее и имеет свойство угнетать деятельность гипофиза. При введении внутрь активный компонент быстро достигает очага воспаления и угнетает образование веществ, которые его провоцируют. Помимо противовоспалительных, средство обладает антигистаминными свойствами и помогает быстро устранить острые симптомы аллергической реакции любой формы и этиологии.

Препарат стимулирует выведение токсинов из организма и обладает способностью повышать защитные силы организма. Противошоковое действие средства позволяет использовать его для устранения симптомов острых шоковых состояний, которые угрожают жизни пациента.

Средство улучшает обменные процессы в области поражения за счет увеличения количества эритроцитов и снижения показателей эозинофилов и лимфоцитов. Препарат помогает стимулировать работу центральной нервной системы. Благодаря особой формуле, активное вещество имеет способность проникать в клетки и стимулировать их восстановление, что благотворно отражается на состоянии больного.

Несмотря нa то, что в основном действие средства направлено на область поражения, оно помогает улучшить обменные процессы во всех органах и тканях, это также способствует быстрому выздоровлению. Отмечено, что при использовании лекарства улучшается липидный обмен, нормализуется процесс переработки и усвоения углеводов.

Еще одним свойством препарата является способность уменьшать проницаемость сосудов и капилляров, что благотворно отражается на водном балансе организма. Лекарство устраняет отечность в месте воспаления, что помогает более эффективно бороться с патологией. Антиаллергический эффект подкрепляется способностью снижать продуцирование и вязкость слизи при остром рините и других нарушениях подобного характера. Одно из опасных свойств — повышение артериального давления, но это необходимо для обеспечения противошокового эффекта.

Усвоение и всасывание

При попадании внутрь активный компонент разделяется на 2 вещества — натрия фосфат и дипропионат бетаметазона. Первое быстро всасывается и обеспечивает терапевтический эффект, второе создает некий запас и постепенно высвобождается, оказывая лечебное действие. Натрия фосфат выводится в течение 24 часов.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после введения. Дипропионат довольно медленно метаболизируется, и его запас без повторного введения сохраняется на протяжении 8−10 суток.

Период усвоения и выведения во многом зависит от состояния больного и индивидуальных особенностей его организма. Как правило, у пациентов с нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы этот период немного увеличивается. Но ученые доказали, что продление его не влияет на терапевтический эффект. Основное количество действующего вещества выводится посредством почек в переработанном виде, некоторая часть в неизменном.

Показания для терапии

Поскольку средство обладает противошоковым свойством, его часто используют в качестве экстренной помощи при шоках разной этиологии. Это может быть токсический, ожоговый, кардиогенный или травматический шок. Есть и другие случаи, когда лекарство применяется для устранения острых симптомов:

  • Острые аллергические реакции с угрозой перехода в анафилактический шок.
  • Ухудшение состояния больного во время переливания крови.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы разной этиологии с частыми приступами удушья.
  • Отравление токсическими веществами разной степени тяжести.
  • Ревматоидный артрит тяжелой формы с выраженным болевым синдромом.
  • Бурсит тяжелой формы с нагноением внутрисуставной сумки.
  • Полиартрит запущенной стадии.
  • Деформирующий остеоартроз хронической формы.
  • Спондилит, межпозвоночная грыжа.
  • Аллергическая реакция на введение чужеродной сыворотки.
  • Сильное раздражение на укусы насекомых.
  • Аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты питания, пыльцу растений с развитием дерматита и ринита хронической формы.
  • Системные патологии, например, красная волчанка.
  • Дерматологические болезни: псориаз, экзема, красный плоский лишай, алопеция разной этиологии и степени тяжести.
  • Недостаточность надпочечников запущенной стадии.
  • Язвенный колит неспецифического типа в стадии обострения.

Средство также используется в составе комплексного лечения различных патологий почек, например, гломерулонефрита и нефрита запущенной стадии.

Противопоказания для лечения

Абсолютным противопоказанием для использования лекарства считается гиперчувствительность к его компонентам. Но есть множество патологий, течение которых может ухудшиться при применении препарата:

  • Хроническая форма артериальной гипертензии запущенной стадии.
  • Патологии инфекционной и вирусной природы в стадии обострения.
  • Тяжелая форма сахарного диабета первого типа.
  • Грибковые патологии слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Язвенное поражение слизистой оболочки желудка с угрозой перфорации стенки органа.
  • Острая стадия туберкулеза с выраженными клиническими проявлениями.
  • Остеопороз запущенной степени.
  • Глаукома разной формы.
  • Период вынашивания малыша и кормления грудью.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.
  • Тромбофлебит в острой стадии с болевым синдромом.
  • Психические расстройства хронической формы с регулярными рецидивами.

Не стоит использовать лекарство одновременно с препаратами для вакцинации, поскольку реакция организма может быть непредсказуема. Поскольку лекарство вводится не только внутримышечно, но и в полость сустава, есть противопоказания для второго варианта использования.

Не стоит вводить препарат в сустав при остром остеомиелите, артрите инфекционной этиологии, нестабильности суставного соединения, при невыясненной причине сильной боли в соединении, тяжелой форме гемартроза. Категорически противопоказано применять средство совместно с антикоагулянтами, поскольку оно снижает их эффективность.

Отмечено, что при приеме алкоголя в период лечения препаратом снижается чувствительность организма к его отрицательному действию. При этом концентрация вредных соединений в крови не снижается. Человек не будет чувствовать границу, которую нельзя пересекать, что приведет к различным нарушениям. Особенно это относится к людям, которые страдают хронической формой алкоголизма.

Побочные эффекты

Побочные эффекты

При нарушении инструкции по применению у множества пациентов появляются побочные реакции со стороны органов и систем. Первым симптомом станет увеличение массы тела за короткий период, появление на коже растяжек, сухости и шелушения, раздражения и сыпи разной формы и размера. Поскольку препарат угнетает функционирование гипофиза, его длительное применение нарушает нормальный рост хрящевой и костной ткани, а также мышц.

Читайте также:  Лаферон-ФармБиотек – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

У женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла, развивается мастопатия, снижается сексуальное влечение. У мужчин также наблюдается ослабление либидо и расстройство половой функции. Поскольку средство способствует вымыванию из организма калия и кальция, у многих пациентов может развиваться остеопороз тяжелой формы.

При длительном использовании у пациентов нередко развиваются язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, которые сложно диагностируются на начальной стадии и быстро прогрессируют без соответствующего лечения.

Нарушения со стороны центральной нервной системы носят разнообразный характер. Некоторые пациенты говорят о том, что чувствуют сонливость, слабость, и состояние их угнетено. У многих даже развиваются депрессии тяжелой формы. Другая группа чувствует чрезмерную бодрость, прилив сил и даже эйфорию. Таких пациентов беспокоит отсутствие сна на протяжении длительного периода. Они не устают физически, но по причине отсутствия нормального отдыха нервная система истощается.

Это может стать причиной нервного срыва, вылечить который будет крайне сложно, поскольку гормональные лекарства вызывают довольно серьезный сбой. В исключительных случаях у пациентов появляются мысли о суициде, и некоторые даже делают попытки осуществить задуманное.

У пациентов с гипертонической болезнью тяжелой формы цифры артериального давления повышаются до критических показателей, и обычные гипотензивные препараты не помогают снизить их до допустимой нормы. Со стороны зрительного аппарата также есть отрицательные реакции. Проявляются они ухудшением течения глаукомы, временным снижением зрения и появлением темных пятен перед глазами.

Аллергия на лекарство проявляется резко и сопровождается ярко выраженными симптомами со стороны органов дыхания и кожных покровов. Больного беспокоит нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, постоянный и нестерпимый зуд кожи, особенно в месте введения.

При внутрисуставном введении в пораженном суставе усиливается боль, может развиваться атрофия хрящевой ткани и ухудшиться течение основного заболевания. При появлении подобных симптомов рекомендовано прекратить использование средства. Специалист назначит лечение, которое поможет минимизировать неприятные симптомы.

Правила применения

При различных патологиях лекарство вводится внутримышечно как можно глубже в ягодичную мышцу. Неправильная техника введения нередко приводит к осложнениям в виде уплотнения в месте инъекции или появления абсцесса. Чтобы этого избежать, рекомендуется не применять лекарство самостоятельно в домашних условиях.

При тяжелых поражениях зрительного аппарата допускается введение лекарства через нижнее веко для достижения максимального терапевтического эффекта. Однако такой способ введения применяется крайне редко по причине угрозы неприятных осложнений. Курс терапии при внутримышечном введении не превышает 5 инъекций. В редких случаях его продлевают, но только по строгим показаниям.

Процедуру проводят не ежедневно. Обычно интервал между ними колеблется в пределах 1−3 дней в зависимости от степени тяжести нарушения. Если лекарство вводится в суставную полость, процедура проводится только врачом в условиях стационара. После этого больному рекомендовано провести сутки под наблюдением.

При поражении парных суставов лекарство в них вводится поочередно с интервалом в 7−14 дней. В один сустав лекарство вводится не чаще 1 раза в 3 месяца. Более частое использование допускается в случае крайней необходимости и невозможности найти альтернативу. Область сустава в точках предположительного прокола следует обработать медицинским спиртом. После этого врач начинает колоть, стараясь избежать нервных окончаний. Для этого он предварительно прощупывает суставное соединение.

Если поражен тазобедренный сустав, весь объем лекарства вводится в одну точку, поскольку место опасное, и есть риск попасть в нерв. Если же болит коленный сустав, укол делается с двух сторон в точках наибольшей болезненности. Половину объема специалист вводит в одну точку, вторую половину — в другую.

После выведения иглы место прокола снова обрабатывают спиртом и закрывают специальным лейкопластырем. Как правило, в этой области не развивается сильного кровотечения, поэтому большого количества перевязочного материала не требуется.

Подобная процедура называется блокадой, и после ее проведения не рекомендовано минимум 1 час нагружать сустав. Лучшим вариантом станет горизонтальное положение. Наблюдение на протяжении последующих 24 часов необходимо для исключения возможных осложнений. О том, сколько понадобится инъекций, лучше узнать у лечащего врача.

Аналоги лекарства

Есть случаи, когда оригинальный препарат не подходит по некоторым причинам. В подобных ситуациях требуется найти качественный аналог Дипроспана, который обладает похожими фармакологическими свойствами. Есть несколько популярных средств из этой группы:

  1. Суспензия для инъекций Флостерон считается абсолютным аналогом оригинального лекарства. Содержит такое же действующее вещество и обладает теми же терапевтическими свойствами. Активно используется в терапии патологий суставных соединений и других нарушений. Вводить лекарство разрешается внутримышечно, а также внутрь суставного соединения. Инструкция и противопоказания для использования почти не отличаются, поэтому лекарство чаще всего используют в качестве заменителя.
  2. Средство Гидрокортизон отличается по составу, но обладает похожими фармакологическими свойствами. В основе его лежит одноименное активное вещество, обладающее противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием. Средство имеет несколько лекарственных форм: глазная мазь, порошок для приготовления раствора, суспензия для внутрисуставного введения, таблетки и крем для наружного использования. Препарат не назначается беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам, пациентам с тяжелой аллергией на его компоненты.
  3. Препарат Кортеф обладает похожим терапевтическим действием, но доступен только в таблетированной форме, что значительно снижает его эффективность при попадании в пищеварительный тракт. Однако его часто используют при тех же патологиях, что и Дипроспан, но только на начальной стадии, когда нет серьезных осложнений.
  4. Средство Кеналог доступно в виде таблеток и суспензии для внутрисуставного и внутримышечного введения. Используется аналогично оригинальному средству и обладает похожими противопоказаниями и побочными эффектами. Назначается короткими курсами и противопоказан для ежедневного введения, поскольку может спровоцировать серьезные осложнения.

Использование любого лекарственного средства самостоятельно категорически противопоказано. Глюкокортикостероиды способны не только спровоцировать осложнения, но и ухудшить течение основного заболевания.

Отзывы о действии средства

Поскольку лекарство относится к группе сильнодействующих, отзывы о его использовании противоречивы. Однако пациенты, которые строго следовали инструкции и советам специалиста, говорят о его эффективности и быстром действии, особенно при сильном болевом синдроме.

Артрит коленного сустава у меня выявили более 5 лет назад. Первые несколько месяцев почти не чувствовал сильно боли, а только легкий дискомфорт, который не мешал мне выполнять ежедневные манипуляции и работать. Но в течение последнего года состояние мое настолько ухудшилось, что боль не купировалась даже сильнодействующими анальгетиками. Врач предложил провести блокаду в сустав. Долго сомневался, но боль не оставила мне выбора. После процедуры почувствовал улучшение почти сразу. Прошло почти 2 месяца, но дискомфорт не возвращается.

У меня ревматоидный артрит, коленные суставы болят при ходьбе так, что не получается преодолеть расстояния более, чем 500 метров за 1 раз. Много слышала о внутрисуставном введении такого лекарства, но сомневалась. Не так давно во Всемирной паутине попала на форум, где обсуждались уколы Дипроспан, инструкция по их применению, цена и отзывы. Ознакомилась с мнением людей, которые испытали действие лекарства на себе.

Решила попробовать, и врач мне сделал блокаду в коленные суставы с промежутком в 10 дней. Сразу после проведения почувствовала облегчение. Прошло 6 недель, ухудшения нет. Довольна действием средства.

Мне такое лекарство вводили внутримышечно после того, как несколько пчел искусали лицо. Оказалось, что у меня аллергия на яд насекомых, и в больницу меня привезли в крайне тяжелом состоянии. После нескольких манипуляций ввели внутримышечно такое средство. Через 20 минут я почувствовал облегчение, кожа стала меньше зудеть, краснота немного сошла, отеки уменьшились, и зрение стало более четким. Не мог представить, что от действия одного средства можно получить такой результат. Через несколько дней ввели еще одну дозу. Никаких побочных реакций не наблюдалось.

Дипроспан — уникальное лекарственное средство из группы глюкокортикостероидов, которое помогает в короткий срок избавиться от острых симптомов многих патологий опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При правильном использовании не вызывает побочных реакций.

Почему при заболеваниях щитовидной железы назначают таблетки Дипроспана?

Дипроспан – таблетки, которые назначаются при воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата. Помогает снять аллергические отеки и борется с приступами удушья при бронхиальной астме.

Фармакологическое действие

Препарат относится к глюкокортикоидам. Имеет противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие, в связи с чем назначается при многих заболеваниях.

Препарат повышает активность ЦНС, направлен на снижение количества лимфоцитов и эозинофилов, стимулирует развитие эритропоэтинов.

За счет глобулинов уменьшается содержание белка в крови, усиливается расщепление вещества в мышцах, повышается выработка альбуминов в печени и почках.

Способен устранять жир в верхней части тела, перераспределяет жировые отложения, может привести к развитию гиперхолестеринемии.

Снижает проницаемость капилляров, нормализует работу клеточных мембран, уменьшает уровень тучных клеток.

Уменьшение воспалительного и аллергического процесса связано с подавлением развития отечности слизистых оболочек, дыхательных путей и проч.

Уменьшает вероятность рубцевания тканей. Повышает АД, в результате чего проявляется противошоковое и антитоксическое действие ЛС.

Быстро проникает внутрь организма и всасывается. Эффект достигается в течение 1-2 часов. Проходит через плацентарные и другие барьеры. Процесс метаболизации происходит в печени. Выводится при участии почек, проникает в грудное молоко.

Показания к применению таблеток Дипроспана

Использование ГКС рекомендовано при следующих заболеваниях:

  • поражения соединительной ткани (например, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит);
  • суставные заболевания в острой или хронической форме (в т.ч. болезнь Бехтерева, синдром Стилла, полиартрит, периартрит, синовит и др.);
  • острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;
  • бронхиальная астма, аллергические реакции, связанные с поражением дыхательных органов (аллергический бронхит), рак легких, приступы удушья;
  • аллергические реакции на ЛС или продукты питания, отеки, крапивница, сывороточная болезнь, ринит, лекарственная экзантема, поллиноз, формы конъюнктивита, укусы насекомых;
  • в дерматологии: пузырчатка, псориаз, экзема, все виды дерматита, пиодермия и др.;
  • отечное состояние мозга, связанное с травмами, заболеваниями, хирургическим вмешательством или лучевой терапией;
  • воспалительный процесс в органах зрения;
  • надпочечниковая недостаточность 1 или 2 стадии (в т.ч. состояние после удаления надпочечников), гиперплазия надпочечников ( в т.ч. врожденная);
  • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);
  • нефротический синдром;
  • подострый тиреоидит;
  • в органах кроветворения – агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • заболевания, развившиеся на фоне туберкулеза;
  • бериллиоз, синдром Леффлера (который не поддается терапии другими ЛС);
  • рассеянный склероз;
  • органы ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

Режим дозирования таблеток Дипроспана

Принимаются внутрь, запиваются большим количеством жидкости. В зависимости от заболевания и степени его развития врач определяет дозировку. В соответствии с инструкцией, доза не превышает 8 мг. При несоблюдении дозирования могут развиться побочные эффекты. Для лучшего усвоения прием осуществлять утром.

Для лечения детей доза определяется 17-250 мкг/кг.

Побочное действие

Наблюдались следующие реакции организма:

  • Эндокринная система: развитие сахарного диабета, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, замедление полового развития у подростков.
  • ЖКТ: тошнота, рвота, развитие панкреатита, образование язв и эрозий, открытие кровотечений в органах.
  • ССС: повышенное АД, учащенное биение сердца, изменения в ЭКГ, образование тромбов. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда отмечалось заторможенное рубцевание тканей, что приводило к разрыву сердца.
  • ЦНС: дезориентация, необъяснимая эйфория, галлюцинации, депрессивные и параноидальные состояния, повышение давления в черепе, нарушение сна, головокружение, нервозность, головная боль.
  • Органы чувств: повреждение зрительного нерва из-за повышения давления, вторичные заболевания глаз, изменения в роговице.
  • Опорно-двигательный аппарат: замедление роста конечностей у детей, разрыв сухожилий и мышечной ткани, повышенная ломкость костей.
  • Кожный покров и слизистые оболочки: заторможенная регенерация, истончение кожи, появление угрей.
  • Аллергические реакции: зудящие ощущения, сыпь, редко – анафилактический шок.

Может наблюдаться повышенное потоотделение, повышение массы тела.

Противопоказания к применению таблеток Дипроспана

Не назначается пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам в составе.

Особые указания

При длительной терапии отмена производится постепенно, доза уменьшается через каждые 2-3 дня на 0, 25 мг.

В период лечения нужно контролировать состояние анализов крови.

При некоторых заболеваниях рекомендуется совместное использование с противомикробными ЛС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Используется при назначении у беременных женщин. В период лечения кормящим мамам рекомендуется приостановить ГВ, т.к. препарат имеет способность проникать в молоко.

Применение при нарушениях функции почек

Нет особых указаний для пациентов с нарушенной функцией почек.

Применение у детей

Можно назначать детям при некоторых видах заболеваний, с учетом всех рисков и развития побочных действий.

Передозировка

  • повышение АД;
  • непрекращающаяся рвота;
  • задержка жидкостей;
  • нарушение сна;
  • остеопороз.

Рекомендуется симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Снижает действие следующих ЛС:

  • инсулина;
  • гипогликемических и гипотензивных препаратов;
  • антикоагулянтов.

Понижается эффективность диуретиков.

Гормональные контрацептивы усиливают действие таблеток. Снижают результативность:

Провоцирует развитие побочных эффектов одновременное использование:

  • с НПВП;
  • с напитками, содержащими алкоголь;
  • с иммунодепрессантами и антипсихотическими ЛС;
  • с анаболиками.

Увеличивает риск гепатотоксического действия парацетамола.

Условия и сроки хранения

Содержится в месте, недоступном для проникновения прямых солнечных лучей, при комнатной температуре. Хранится не более 2-х лет.

Условия отпуска из аптек

Продается по рецепту врача.

Стоимость в аптеках не превышает 250 руб.

Аналоги

К синонимичным препаратам относятся:


Отзывы

Варвара, 23 года, Пермь: «Использует таблетки бабушка систематически. Лекарство поставило ее на ноги, избавило от боли пораженного сустава. Эффект виден уже через несколько недель после использования. Но недавно заметила одну вещь: при покупке таблетки отличались от формы, которая была раньше. Изменился даже запах. Скорее всего, препарат подделывают. Будьте осторожны».

Алексей, 42 года, Омск: «Не могу находиться возле водоемов. От воды в озерах, прудах тело покрывается волдырями. Они чешутся и вызывают дискомфорт. Знакомая посоветовала таблетки. Она их принимает от аллергии на тополиный пух, спасают от недомоганий. Помогли тоже, побочных эффектов не возникло. И цена у препарата приятная».

Ссылка на основную публикацию