Диприван – инструкция по применению наркоза, отзывы, цена, аналоги

Диприван

Показания к применению

Вводная анестезия, поддержание анестезии, седация больных во время ИВЛ, хирургических и диагностических процедур.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

эмульсия для внутривенного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Эпилепсия, гиповолемия, нарушения липидного обмена, тяжелые декомпенсированные заболевания ССС, дыхательной системы, почек и печени, анемия, сильно ослабленные больные, беременность, период лактации, детский возраст (до 3 лет – для общей анестезии, до 16 лет – для обеспечения седативного эффекта при проведении ИВЛ).

Как применять: дозировка и курс лечения

Для вводной анестезии, независимо от наличия или отсутствия премедикации, взрослым (со средней массой тела, при удовлетворительном общем состоянии) – в/в, путем “титрования” по 40 мг каждые 10 с до появления клинических признаков анестезии.

Для большинства пациентов в возрасте до 55 лет и пациентам I и II классов ASA (American Society of Anesthesiologist) доза – 1.5-2.5 мг/кг; старше 55 лет и пациентам III и IV классов ASA более низкие дозы – 1-1.5 мг/кг (приблизительно 20 мг каждые 10 с до индукции общей анестезии).

Детям старше 8 лет в/в медленно, до появления клинических признаков наступления сна. Дозу подбирают согласно возрасту и/или массе тела. Средняя доза – 2.5 мг/кг; для детей младше 8 лет дозы могут быть выше. Детям с риском анестезии III и IV классов ASA – в меньших дозах.

Вводную дозу при первоначальном введении непосредственно перед введением рекомендуется смешивать с лидокаином для инъекций в пластмассовом шприце в пропорции: 20 частей и 1 часть 0.5-1% раствора лидокаина гидрохлорида. Смесь готовят в асептических условиях.

Для поддержания анестезии – либо в/в капельно либо – повторно болюсно. При проведении постоянной инфузии скорость введения устанавливают индивидуально. Как правило, скорость в пределах 4-12 мг/кг/ч обеспечивает поддержание адекватной анестезии. При повторных болюсных введениях, в зависимости от клинической картины анестезии, назначают в дозах 25-50 мг.

Детям для обеспечения адекватной общей анестезии вводят со скоростью 9-15 мг/кг/ч или посредством повторных болюсных доз, требуемых для поддержания необходимой глубины анестезии.

Для обеспечения седативного эффекта во время проведения интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, вводят в/в. Скорость инфузии устанавливают индивидуально, с учетом желаемой глубины седативного эффекта. Как правило, скорость инфузии в пределах 0.3-4 мг/кг/ч обеспечивает достижение удовлетворительного снотворного эффекта. Постоянное введение не должно превышать 7 дней.

Применение оффицинальных растворов: используют пластмассовые шприцы или стеклянные флаконы для инфузии, перфузоры или инфузоматы для осуществления контроля за скоростью введения. Продолжительность непрерывной инфузии неразведенного препарата должна не превышать 12 ч.

Введение после предварительного разведения: смешивают 1 часть и 5 частей 5% раствора декстрозы для в/в вливаний в мешках из поливинилхлорида или в стеклянных флаконах. Концентрация активного вещества в разведенном растворе должна не быть менее чем 2 мг/мл. При разведении в мешках из поливинилхлорида рекомендуется заполнять мешок полностью; подготовку разведенного раствора следует осуществлять, удалив раствор для вливания и проведя его замену эквивалентным объемом препарату. Раствор готовят в асептических условиях непосредственно перед применением. Смесь сохраняет стабильность в течение 6 ч при температуре 2-25 град.С.

Одновременное введение препарата и др. растворов с помощью тройника с клапаном: в качестве добавок или растворителей используют 5% раствор декстрозы для в/в вливания, 0.9% раствор NaCl или 4% раствор декстрозы с 0.18% раствором NaCl для в/в вливания. Тройник с клапаном располагают рядом с местом введения препарата. Разведенный раствор вводят с использованием регулируемых систем для инфузии или с помощью инфузоматов (перфузоров). Это предотвращает риск неконтролируемого введения.

Фармакологическое действие

Средство для неингаляционной общей анестезии, обладающее быстрым (через 30-60 с) и кратковременным действием. Не оказывает первоначального возбуждающего действия.

Снижает ОПСС, АД, МОК, мозговой кровоток, внутричерепное и внутриглазное давление.

Развитие сна обусловлено неспецифическим влиянием на ионные каналы мембран нейронов в ЦНС. Усиливает ГАМК-ергические процессы в мозге.

Выход из анестезии обычно не сопровождается головной болью, послеоперационной тошнотой и рвотой.

В рекомендуемых концентрациях не подавляет синтез гормонов коры надпочечников.

Побочные действия

Во время индукции общей анестезии – снижение АД, брадикардия, кратковременное апноэ, редко – эпилептиформные движения (судороги, опистотонус), отек легких, боль по ходу вены во время введения.

После продолжительного применения – изменение цвета мочи, анафилаксия, бронхоспазм, гиперемия кожи, снижение АД, послеоперационная лихорадка, сексуальная расторможенность, в месте введения – тромбоз, флебит.Передозировка. Симптомы: угнетение сердечной деятельности и дыхания.

Лечение: ИВЛ с применением кислорода, при угнетении деятельности ССС следует приподнять ноги, при необходимости ввести плазмозаменители и вазопрессорные ЛС.

Особые указания

Инъекцию препаратом может делать только специально обученный персонал при обеспечении возможности немедленного проведения ИВЛ, оксигенотерапии и реанимационных мероприятий в полном объеме.

Не рекомендуется использовать в качестве седативного ЛС у детей при проведении ИВЛ.

Необходимо проводить контроль концентрации липидов в крови в тех случаях, когда препарат назначают пациентам, подверженным особому риску задержки жиров (при недостаточном выведении жиров из организма режим дозирования следует скорректировать).

При одновременном в/в введении препарата и др. ЛС, содержащего липиды, их дозы следует скорректировать, учитывая, что 1 мл содержит 0.1 г жира.

В случаях когда имеется вероятность развития побочных эффектов, связанных с активацией n.vagus, целесообразно перед вводной анестезией в/в ввести м-холиноблокатор.

Не рекомендуется применять в акушерской практике – проникает через плацентарный барьер и может вызвать неонатальную депрессию (возможно применение в I триместре при проведении медицинского аборта).

Риск возникновения болевых ощущений по ходу вены может быть значительно снижен при проведении инфузий через вены большого диаметра или при одновременном введении раствора лидокаина.

После применения препарата необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Препарат не следует применять в период беременности. Однако препарат применяют во время прерывания беременности в первом триместре.

Препарат проникает через плацентарный барьер и его применение может быть связано с неонатальной депрессией. Его не следует применять в акушерстве в качестве анестезирующего средства.

Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, не была установлена безопасность применения у кормящих матерей.

Взаимодействие

Лечение препаратом хорошо сочетается со спинальной и эпидуральной анестезией, с ЛС, используемыми для премедикации, с миорелаксантами и анальгетиками.

ЛС, урежающие ЧСС, повышают риск развития выраженной брадикардии, наркотические анальгетики – риск возникновения апноэ.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами др. ЛС, совместим с 5% раствором декстрозы, лидокаином.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Диприван

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Отзывы о наркозе с препаратом Диприван и его инструкция по применению

Препарат Диприван, согласно инструкции по применению, показан для проведения общей анестезии. Сегодня он считается одним из наиболее безопасных средств-анестетиков. Поэтому информацию о его составе, сфере и способе использования, механизме действия аналогах, а также опыт использования врачами и пациентами стоит рассмотреть подробнее.

Общая информация о препарате

Диприван – популярное анестезирующие средство, которое широко применяется в медицинской практике. Его выпускает известная фармацевтическая компания из Великобритании «АстраЗенека».

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат относится к группе неингаляционных средств для проведения общей анестезии. Он обладает кратковременным действием. При этом наступает быстрый медикаментозный сон. Международное непатентованное наименование – название препарата в зависимости от содержания в нем активного вещества, которое определяет его воздействие на организм. МНН Дипривана – Пропофол.

Применяется средство при необходимости введения пациента в состояние сна для проведения тех или иных хирургических или диагностических манипуляций. Оно обладает общим анестезирующим действием.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают препарат в виде специальной эмульсии, которая вводится внутривенно капельно. Она имеет однородную структуру и белый цвет. Содержится жидкость в стеклянных ампулах объемом 20 мл. Всего в картонной коробке 5 ампул.

Стоимость препарата довольно высокая. Она незначительно отличается в зависимости от его места приобретения. Вот средние цены в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга:

ПрепаратНазвание аптеки, городЦена в рублях
Диприван 1% по 20 мл (5 ампул)Аптека на Боровой, Санкт-Петербург1488
Диприван 1%, 20 мл (5 штук)ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург1550
Диприван 1%, 20 мл (5 штук)Витамин, Санкт-Петербург1535
Диприван 1% (5 ампул)Фиалка, Санкт-Петербургоколо 1570
Диприван 1% (5 ампул по 20 мл)Интернет-аптека 36,6, Москва и область1444

Можно также приобрести не целую упаковку, а только 1 ампулу. В этом случае она будет стоить около 330 рублей.

Компоненты

В составе медикаментозного средства содержится активный компонент, определяющий его действие – пропофол. В 1 мл препарата имеется 10 мг этого вещества.

Дополнительные компоненты – масло из соевых бобов, яичные фосфолипиды, гидроксид натрия, глицерол, эдетат натрия, очищенная вода для инъекций. Они имеют вспомогательное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика пропофола – действующего вещества препарата – до конца не изучена. Считается, что седативный и наркотический эффект достигается вследствие ингибирования пропофолом особых нейрорецепторов ГАМК, которые тормозят передачу нервных импульсов в центральной нервной системе. При введении препарата наблюдаются такие процессы:

  • наступление анестезирующего эффекта в течение 30 секунд;
  • быстрое выхождение из состояния наркоза;
  • снижение показателей кровяного давления;
  • снижение активности мозгового кровообращения, метаболизма, а также внутричерепного давления;
  • небольшие изменения пульса (его замедление);
  • угнетение дыхательной активности (такой эффект возникает на фоне применения любых средств для внутривенной анестезии).

При этом пропофол не способен угнетать выработку гормонов корой надпочечников. Вещество имеет пониженный эметогенный потенциал, то есть после выхода из наркоза у человека реже, чем при ингаляционной анестезии, наблюдается тошнота, рвота. Также у него не возникают головные боли, происходит быстрое восстановление когнитивных функций.

Фармакокинетика препарата довольно специфическая. Она характеризуется 3 фазами:

  • для первой характерно быстрое распределение в течение 2-4 минут;
  • вторая характеризуется быстрым выведением вещества (полувыведение происходит в течение 30-50 минут);
  • третья – конечная и самая медленная фаза, когда происходит перераспределение пропофола из слабоперфузируемых тканей в общий кровоток.

Процесс метаболизма происходит в печени. При этом образуются конъюгаты пропофола и хинолы. Метаболиты выводятся почками вместе с мочой.

Показания и ограничения

Препарат показан в следующих случаях:

  • введение больного в состояние наркоза;
  • поддержание анестезирующего эффекта;
  • приведение пациента в седативное состояние при процедуре ИВЛ;
  • обеспечение седативного состояния больного, который находится в сознании, при проведении некоторых хирургических операций или диагностических манипуляций.

Среди ограничений к использованию выделяют:

  • индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов;
  • возраст ребенка до одного месяца;
  • ранее выявленные аллергические реакции на сою или арахис (средство содержит масло сои);
  • седацию больных до 16 лет, которые проходят терапию в отделении интенсивной терапии.

Препарат практически безопасен, поэтому применяется в терапии новорожденных уже со второго месяца жизни. Для них существуют особые безопасные схемы дозирования.

Беременным женщинам противопоказано применять средство. Пропофол имеет способность проникать через плаценту и вызывать тяжелые нарушения роста и развития у плода, поэтому его применяют лишь в случае крайней необходимости (например, при тяжелых родах). Если женщина прерывает беременность, то Диприван можно использовать.

Активный компонент может проникать в грудное молоко, поэтому после введения средства необходимо воздержаться от ГВ в течение суток. Это молоко необходимо утилизировать.

Следует осторожно применять Диприван при сердечно-сосудистых патологиях, дыхательных дисфункциях, тяжелых заболеваниях печени и почек, а также при истощении организма. У людей преклонного возраста при введении пропофола возникают его более высокие концентрации в крови.

Это может спровоцировать значительное снижение АД, обструкцию дыхательных путей, апноэ, уменьшение насыщения крови кислородом, поэтому таким пациентам для анестезии следует вводить меньшие дозы средства.

Особенности приема и дозирования

С помощью данного медикамента больного вводят в состояние наркоза. Чтобы обеспечить адекватное применение Дипривана и уменьшить риск отрицательных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Процедуру должен осуществлять врач-анестезиолог. Его может заменить специалист из отделения интенсивной терапии, который имеет опыт проведения анестезии.
  2. Вводить препарат и осуществлять операцию или диагностическую манипуляцию должны разные врачи.
  3. При анестезии важно постоянно контролировать состояние пациента, особенно его дыхательную функцию.
  4. Должно быть доступным и готовым к использованию оборудование для искусственной вентиляции легких, подачи кислорода, дефибриллятор и другие реанимационные установки.
  5. Пациента следует обездвижить, поскольку у него во время операции могут возникать непроизвольные движения, которые представляют опасность.
  6. Перед выпиской следует убедиться, что пациент полностью восстановился после наркоза, поскольку после применения препарата могут возникать потери сознания, повышение мышечного тонуса.
  7. После анестезии человека должен кто-то сопровождать до дома. Также ему следует на время воздержаться от вождения автотранспорта.
  8. Непосредственно после процедуры нужно избегать приема лекарственных средств, способных подавлять нервную систему (опиатов, бензодиазепинов), а также алкоголя.

Дозировка препарата зависит от возраста пациента, а также предназначения процедуры. Общая анестезия проводится методом титрования, то есть препарат вводят небольшими порциями до наступления признаков анестезии. Показано:

  • взрослым людям вводить 4 мл раствора каждые десять секунд, ожидая клинического ответа (достаточно ввести около 2-2,5 мг пропофола в расчете на килограмм веса);
  • старшим пациентам (после 60 лет) применяется меньшая доза – им допустимо вводить по 2 мл через десять секунд;
  • для детей дозу подбирают, учитывая массу тела и возраст (им вводят от 2,5 до 4 мг на килограмм массы тела).
Читайте также:  Бронхотон – инструкция по применению сиропа, отзывы, цена, аналоги

Уменьшить дозировку для анестезии можно, снизив скорость введения лекарства. Поддержание анестезирующего эффекта осуществляется при помощи непрерывного или повторного введения средства. Взрослому больному в процессе инфузии постоянно капают по 4-12 мг препарата за час.

Если выбран метод повторной болюсной инъекции, то ему вводят постоянно увеличивающиеся дозы от 20 до 50 мг для длительного поддержания необходимого состояния больного. Пациентам преклонного возраста показано применять только инфузионное введение, при этом скорость и дозировку следует уменьшить. Детям назначают повышенные дозы.

Введение больного в седативное состояние при интенсивной терапии требует непрерывного инфузионного введения. У взрослых глубокой седации можно достичь, капая 0,4 мг активного компонента в расчете на кг веса в час. Пожилым людям следует тщательно корректировать введения в сторону уменьшения. Детям и подросткам такая процедура вовсе противопоказана.

Седация больного при сохранении его в сознании, когда требуется проведение некоторых методов диагностики или хирургических операций достигается путем введения инфузионно 2-4,5 мг на кг веса в час. Для достижения более быстрого действия препарат вводят инъекционно (10-20 мг).

Схема дозирования выбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются его индивидуальные характеристики, а также общее состояние здоровья.

Возникновение побочных явлений, признаки передозировки

Побочные реакции непосредственно при процедуре наркоза возникают редко. В некоторых случаях возникают:

  • понижение АД;
  • апноэ;
  • анафилактические реакции – эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм;
  • нарушение метаболизма (ацидоз, гиперлипидемия);

редко – тошнота, рвота, боль в голове при пробуждении;

  • судороги, непроизвольные движения;
  • потери сознания после процедуры;
  • легочные отеки;
  • тромбоз;
  • проблемы с почками;
  • осветление мочи;
  • мышечные боли;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия);
  • возникновение у детей синдрома отмены;
  • боль и отечность в месте введения;
  • некроз тканей;
  • панкреатит;
  • сексуальная дисфункция;
  • послеоперационная лихорадка.
  • При злоупотреблении лекарством может возникать наркотическая зависимость. Также известны случаи передозировки. Если пациенту случайно ввели высокую дозу препарата, то у него наблюдается угнетение дыхания, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. При этом дыхание восстанавливают при помощи аппарата для ИВЛ, а сердечную активность – введением плазмозамещающих препаратов и адреналина.

    Аналоги

    Если требуется заменить Диприван, то начинают поиски его аналогов. Самые известные из них:

    1. Пропофол. Является структурным аналогом Дипривана. Производится разными фармацевтическими компаниями, которые добавляют к названию второе слово. Например, Пропофол-Липуро выпускается в Германии, Пропофол-Каби – в Австрии. Цены на них приблизительно одинаковые.
    2. Рекофол. Также содержит пропофол, выпускается в виде эмульсии. Страна-производитель – Финляндия.
    3. Пофол. Имеет аналогичный состав и действие. Выпускается в Корее.

    Такие препараты являются взаимозаменяемыми, поскольку они имеют схожий состав. Их отличает только производитель.

    Отзывы врачей и пациентов

    Как правило, врачи отзываются о медикаменте хорошо. А вот некоторые пациенты, которым делали наркоз при помощи Дипривана, оставляют не всегда положительные отзывы. Вот например:

    Диприван является средством для выполнения общей анестезии. Этот препарат относится к наиболее безопасным средствам этой группы, поэтому может использоваться для детей первого года жизни и пациентов старшего возраста. Но его результативность и безопасность напрямую зависят от правильности введения и опытности анестезиолога.

    Диприван

    Состав

    В состав эмульсии для внутривенного введения входит (на 1 мл) 10 мг прополола + фосфолипиды яичного желтка, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, масло соевых бобов, глицерол, гидроксид натрия, вода.

    Форма выпуска

    Эмульсия имеет однородную консистенцию, при длительном хранении расслаивается. Цвет: белый или почти белый. Лекарство выпускают в ампулах из стекла, емкостью 20 мл в пластиковых поддонах 5 ампул, в картонной пачке один поддон.

    Фармакологическое действие

    Общеанестезиурющее.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Пропофол – средство для обще анестезии короткого действия, с быстро наступающим эффектом (в течение 30 минут). Восстановление после применения 2,6-диизопропилфенола происходит быстро. Механизм действия препарата не до конца выяснен. Предполагается, что седативное и обезболивающее действия обусловлены позитивной модуляцией нейромедиатора ГАМК, через управляемые лигандами ГАМКа рецепторы.

    После внутривенного введения лекарства наблюдается снижение артериального давления, изменения ЧСС, гемодинамические показатели остаются стабильными. Частота развития нежелательных гемодинамических изменений достаточно низкая. Все эффекты от приема препарата можно легко контролировать в клинических условиях, наиболее опасным из них является угнетение дыхательного центра. Препарат не влияет на процессы синтеза гормонов коры надпочечников.

    Диприван уменьшает церебральный кровоток, снижает внутричерепное давление, угнетает процессы церебрального метаболизма.

    При выходе из наркоза у пациентов очень редко наблюдается головная боль, тошнота или рвота.

    После внутривенного введения снотворный эффект наступает в течение 30 минут. Лекарство быстро распределяется и выводится из организма. Скорость выведения – 2 литра в минуту. Средство претерпевает реакции метаболизма в печени, продукты метаболизма выводятся с мочой.

    Фармакокинетика препарата линейная.

    Показания к применению

    • для индукции и поддержания общей анестезии;
    • для седации пациентов на искусственной вентиляции легкихили находящихся в сознании, чтобы произвести диагностику или хирургическое вмешательство.

    Противопоказания

    • при наличии аллергии на любой из компонентов в его составе;
    • пациентам до 16 лет, находящимся на ИВЛ и в сознании;
    • детям, в возрасте до 30 дней;
    • беременным женщинам (кроме прерывания беременности);
    • кормящим грудью женщинам.

    Следует соблюдать осторожность:

    • ослабленным больным;
    • пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    • при нарушениях в работе печени и почек;
    • больным респираторными заболеваниями;
    • при эпилепсии, гиповолемии;
    • при нарушениях метаболизма, в том числе липидного обмена.

    Побочные эффекты

    Диприван обычно переносится лучше, чем прочие средства для общей анестезии, не обладает какими-либо необычными для данной группы препаратов побочными действиями.

    Чаще всего проявляется:

    • снижение артериального давления (рекомендуется снизить скорость введения);
    • головная боль;
    • боль в месте введения (можно уменьшить с помощью Лидокаина, вводить в большие вены);
    • тошнота и рвота при пробуждении;
    • брадикардия, повышение АД;
    • апноэ;
    • у детей после резкого прекращения ввода лекарства может наблюдаться прилив крови.

    Очень редко после приема средства возникали:

    Во время введения лекарства у пациента может наблюдаться незначительное возбуждение нервной системы.

    Инструкция на Диприван (способ и дозировка)

    Обычно Диприван смешивают с прочими анальгезирующими средствами. Препарат сочетают с лекарствами для премедикации, миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками.

    Препарат можно вводить по целевой концентрации с помощью инфузионной системы с программным обеспечением Диприфьюзор. Этот метод можно применять для индукции и поддержания общей анестезии у лиц старше 18 лет.

    Также введение препарата осуществляется в неразведенном виде пластмассовыми или стеклянными шприцами. В таком случае рекомендуется пользоваться перфузором или инфузоматом, чтобы контролировать скорость введения лекарства.

    Препарат можно разводить 5% р-ом глюкозы в стеклянных флаконах или специальных ПВХ мешках. Разводят средство в соотношении 1 к 5 (2 мг Дипривана в 1 мл Декстрозы). Полученную смесь можно использовать в течение 6 часов.

    Введение препарата или раствора с лекарством должно производиться с использованием счетчиков капель или дозирующих насосов во избежание случайной передозировки.

    Лекарство можно вводить через тройник, который расположен рядом с клапаном у места инъекции.

    Следует помнить, что стеклянный шприц имеет меньшее сопротивление, чем пластиковый, его нельзя оставлять без присмотра, подсоединенным к системе для инфузии.

    При использовании насоса, который программируется и стеклянного шприца, выбирают режим PLASTIPAK или «B-D» 50/60.

    Диприван можно смешивать с Альфентанилом (500 мкг средства в одном мл) в пропорции 20 к 1 – 50 к 1. Во время приготовления смеси соблюдают правила септики и антисептики. Полученный раствор пригоден для внутривенного введения в течение 6 часов.

    Также лекарство можно смешивать с Лидокаином в пропорции 20 к 1 (0,5% или 1% Лидокаин).

    При одновременном введении У-образного тройника можно в качестве растворителе использовать 0,9% р-р хлорида натрия; 5% р-р Декстрозы; 4% р-р Декстрозы + 0,18% р-р хлорида натрия. Введение осуществляется с участием тройника с клапаном, который располагают близко от места инъекции.

    Инструкция по применению препарата у взрослых

    Для индукции анестезии используют болюсные инъекции или инфузии. Введение Дипривана осуществляется каждые 10 секунд по 40 мг средства (титруется). Дозировка может быть скорректирована в зависимости от состояния пациента, его реакции на медикамент и появления клинических признаков наступления анестезии.

    Обычно для среднего пациента до 55 лет дозировка подбирается из соображений 1,5-2,5 мг на кг веса больного. Дозу можно снизить, если вводить препарат медленно (от 20 мг в минуту). Для лиц старше 55 лет дозировку рекомендуется снизить.

    Если требуется поддержание общей анестезии можно использовать постоянные инфузии лекарства или же повторные болюсные инъекции, в дозировке, необходимой для соблюдения требуемой глубины наркоза.

    При выборе метода постоянных инфузий скорость введения сильно варьируется, но обычно колеблется в пределах от 4 до 12 мг на кг веса в час.

    При проведении болюсных инъекций используют нарастающие дозы от 25 до 50 мг средства по клиническим показаниям.

    Для сохранения и обеспечения седации пациента, находящегося на искусственной вентиляции легких, во время проведения интенсивной терапии не рекомендуется использовать ИЦК Диприфьюзор. Лучше всего применять метод постоянных инфузий. При этом наиболее подходящая скорость инфузии – 0,3-0,4 мг на кг веса больного в час.

    При необходимости обеспечения седативного эффекта и сохранения сознания при проведении диагностики или хирургических операций также нельзя использовать ИЦК Диприфьюзор. Скорость введения подбирается индивидуально. Оптимальная скорость для возникновения седативного эффекта: от 0,5 до 1 мг на кг в промежутке времени от 1 до 5 минут. Для поддержания этого эффекта обычно используют по 1,5-4,5 мг на кг веса за 60 минут. Если седативный эффект необходимо увеличить, то можно дополнительно ввести 10-20 мг средства.

    Для вводного наркоза пожилых пациентов используют более низкую дозировку. Дозировка и скорость введения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния, возраста и ответа пациента на препарат. Обычно скорость введения и дозировку снижают. Быстрое болюсное введение крайне не рекомендуется, во избежание развития осложнений со стороны СС и дыхательной системы.

    Инструкция по использования препарата Диприван для детей

    Нельзя вводить препарат с помощью ИЦК Диприфьюзор.

    Лекарство противопоказано применять для индукции общей анестезии у детей до 3 лет. Дозировка и скорость введения сильно зависят от веса и возраста ребенка.

    Для детей от 8 лет обычно используют 2,5 мг на кг веса, в возрасте до 8 лет дозировку нужно увеличить.

    При необходимости поддержания общей анестезии используют метод постоянной инфузии или повторных болюсных инъекций.

    Обычно применяют 9-15 мг на кг веса в час.

    Для сохранения и обеспечения седации ребенка во время операций или диагностики Диприван не используют. Также опасно использовать препарат для обеспечения седации во время проведения интенсивной терапии.

    Инструкция по введения Дипривана с помощью ИЦК Диприфьюзор (для лиц старше 18 лет)

    Использовать систему можно для индукции или поддержания общей анестезии для взрослых. Препарат можно вводить методом ИЦК исключительно с использованием данной системы и программного обеспечения Диприфьюзор. Системы станут функционировать только при наличии и распознавании специальной метки на стеклянном шприце, готовом к применению, в котором находится препарат Диприван.

    Устройство способно самостоятельно регулировать дозировку и скорость введения средства, необходимой, заданной концентрации. Пользователь должен предварительно ознакомиться с пособием по работе устройства.

    Система считает, что содержание препарата в крови больного нулевое. Если ранее пациенту уже вводили препарат, то начальную дозировку необходимо скорректировать.

    После внезапного или запланированного отключения ИЦК Диприфьюзор, его работу нельзя продолжать в том же режиме. Взрослым до 55 лет обычно вводят от 4 до 8 мкг препарата на мл. Минимальная дозировка рекомендуется лицам, получившим премедикацию, без премедикации назначают 6 мкг на мл.

    Оптимальное время индукции – 1 или 2 минуты. При более быстром введении лекарства могут возникнуть проблемы с гемодинамическими показателями и дыханием пациента.

    Для пациентов в возрасте более 55 лет или (и) 3 и 4 классов ASA используют меньшие начальные концентрации и скорость введения. Затем концентрацию можно постепенно увеличить на 1 мкг на мл в минуту. Для поддержания нормального уровня анестезии достаточно от 3 до 6 мкг на мл.

    При пробуждении концентрация Пропофола составляет от 1 до 2 мкг на мл.

    Для седации пациента во время проведения интенсивной терапии используют от 0,2 до 2 мкг на мл. Введение начинают с более низкой дозы и титруют ее до достижения необходимого эффекта.

    Передозировка

    При случайной передозировке будет наблюдаться угнетение работы сердца и дыхательной активности. При угнетении дыхания проводят ИВЛ с использованием кислорода, при угнетении работы ССС пострадавшего располагают в положении с опущенной головой, используют прессорные и плазмозамещающие средства.

    Взаимодействие

    Лекарство нельзя смешивать с препаратами, которые не указаны в инструкции выше.

    Диприван сочетают с эпидуральной и спинальной анестезией, миорелаксантами, анальгетиками, ингаляционными анестетиками и лекарствами для проведения премедикации. Иногда может потребоваться снижение дозировки препарата.

    После введения Атракуриума и Мивакуриума инфузионную линию необходимо промыть, лекарства нельзя смешивать с Пропофолом.

    Условия продажи

    Условия хранения

    Хранить лекарство рекомендуется от 2 до 25 градусов, препарат нельзя замораживать.

    Срок годности

    Особые указания

    Во время введения и разведения препарата необходимо соблюдать правила септики и антисептики.

    Диприван не имеет в своем составе консервантов, что может привести к развитию в эмульсии различных микроорганизмов.

    У эпилептиков при использовании средства повышается риск возникновения судорог.

    За больным, пробудившимся от наркоза, необходимо внимательно следить. У него может развиться бессознательное состояние с повышением тонуса мышц.

    Лекарство могут использовать только подготовленные анестезиологи. Во время введения средства необходим постоянный контроль состояния пациента. Наготове всегда нужно держать средства для реанимации.

    При проведении операции с использованием седативных средств пациента рекомендуется зафиксировать во избежание непроизвольных движений, которые могут повредить участок, где производится оперативное вмешательство.

    Во избежание развития брадикардии и асистолии после введения лекарства целесообразно дополнительно ввести антихолинергическое средство.

    Во время операции все ткани должны в необходимой мере снабжаться кислородом во избежание развития осложнений вплоть до летального исхода.

    Лекарство нельзя вводить с помощью микробиологического фильтра.

    Одна непрерывная инфузия средства может занимать по времени не более 12 часов. Затем шприц и инфузионную линию необходимо заменить.

    Перед использованием эмульсию хорошо встряхнуть, после использованную емкость, даже если в ней осталось лекарство, необходимо выбросить.

    Некоторое время после проведения общей анестезии нельзя водить автомобиль или выполнять потенциально опасные виды деятельности.

    При беременности и лактации

    Препарат нельзя вводить беременным и кормящим женщинам.

    В акушерстве препарат не используют в качестве анестезии.

    Отзывы о Диприване

    Пациенты, находящиеся пол наркозом с использованием других средств, очень довольны Диприваном. Больные отмечают отсутствие характерных побочных реакций в виде рвоты, головной боли и тошноты после операции.

    Отзывы о Диприване:

    “Отличная анестезия. Обычно очень плохо переношу наркоз, меня еще потом дня 2 плющит. А тут ни галлюцинаций, ни спутанности сознания, голова легкая и ясная”;

    “Раньше мне кололи препараты старого поколения, от них было неприятно отходить, иногда даже не все ощущения пропадали во время операции. С Диприваном отключился мгновенно и потом ничего не помню. В сознание пришел быстро, голова не болела”.

    Цена Дипривана

    Средство для наркоза Диприван стоит примерно 1500 рублей за 5 ампул, емкостью 10 мл.

    Диприван: инструкция по применению эмульсии

    Диприван применяется для анестезии. Лекарство обладает коротким действием, эффект отмечается через 30 секунд после инфузии.

    Пропофол воздействует на рецепторы ГАМК. Базовый компонент может изменять частоту сокращений сердца и уровень АД. Но в период анестезии присуствует стабильная гемодинамика.

    Преимущества Дипривана – быстрое восстановление, минимальный риск появления рвоты и болевого синдрома.

    Состав и форма выпуска

    Диприван производится в качестве эмульсии, вводящейся внутривенно. В 1 мл раствора содержится 10 мг пропофола.

    • Вода
    • Масляный экстракт сои
    • Едкий натр
    • ЭДТА
    • Глицерин
    • Яичные фосфолипиды.

    Гомогенная эмульсия белого цвета. Если жидкость долго стоит, то она может немного расслоиться.

    Раствор помещен в ампулы из стекла, объемом 20 мл. В каждом фиксаторе из пластика либо упаковке из картона присуствует 5 флаконов, либо 50 мл лекарства помещено в шприц из стекла с коннектором Люэоа и плунжером. В блистре находится 1 шприц, а в коробке – 1 упаковка.

    Фармакологические свойства

    Главное вещество эмульсии – 2,6-диизопропилфенол. Диприван применяется в общей анестезии, он обладает коротким действием. Эффект отмечается через 30 секунд после использования.

    Как именно действует пропофол, до конца неизвестно. Зачастую Диприван способствует уменьшению давления и повышению ЧСС.

    За весь период анестезии наблюдается нормальная гемодинамика с незначительной частотой неблагоприятных изменений. Также введение Дипривана иногда ухудшает работу респираторной функции. Однако все эти показатели хорошо контролируются в стационаре.

    Средство уменьшает внутривенное давление, ухудшает церебральное кровообращение и обменные процессы.

    После применения Дипривана отмечается быстрое восстановление, после чего сознание остается ясным. Иногда вероятно появление головных боли, диспепсических расстройств. Однако развитие этих негативных реакций происходит реже, нежели после проведения ингаляционной анестезии.

    Диприван не воздействует на выработку гормонов надпочечников при правильной дозировке.

    Уменьшение содержания пропофола при болюсе и после инфузии описано посредством трехфазной модели:

    • 1 фаза – распределение 2-4 минуты
    • 2 фаза – экскреция – 0.5-1 час
    • 3 фаза – протофол перераспределяется из тканей в кровь.

    Cl Дипривана – 1.5-2 л/мин. Метаболизм происходит в печени. При этом формируются конъюгаты, экскретируемые вместе с уриной.

    Показания и противопоказания к применению

    Препарат используется, как анальгезирующее короткодействующее средство при анестезии. Диприван оказывает седативный эффект при диагностике и операциях, при вентилировании легких для угнетения сознания.

    • Аллергия на протофол
    • Беременность
    • Наркоз и индукция у младенцев младше 4 недель
    • Лактация
    • Возраст до 3 лет
    • Седация в возрасте менее 16 лет у пациентов, которые находятся в сознании при диагностике и операциях или при ИВЛ.

    Крайне осторожно, Диприван используют при в/в введении прочих анестетиков. Также применение препарата требует повышенного контроля при дисфункции респираторной, почечной системы, нарушении функции печени, сердца. Нежелательно использовать лекарство при недомогании, снижении количества циркулирующей крови, эпилепсии, липидных нарушениях.

    Инструкция по применению

    Стоимость эмульсии за 5 флаконов – от 1580 рублей.

    При индукции общей анестезии у взрослых эмульсия вводится инфузионно или постепенно посредством болюсных инъекций. Введение титруют, полагаясь на реакции организма.

    Средняя дозировка Дипривана для пациентов младше 55 лет – 1.5-2.5 мг/кг. Для пожилых больных доза уменьшается.

    При поддержании общего наркоза осуществляется постоянная инфузия, скорость которой определяется особенностями организма больного. Зачастую для поддержания состояния сознания достаточно вводить раствор со скоростью 4-12 мг/кг/ ч. При болюсной инъекции дозу медленно повышают от 25 до 50 мг.

    Для получения седативного действия при интенсивном лечении с применением ИВЛ Диприван вводят инфузионно, подбирая скорость, полагаясь на уровень седации (0.3-4.0 мг/кг/ ч).

    Инструкция по применению Дипривана гласит, что при использовании эмульсии для седации при хирургических и диагностических мероприятиях, частота введения и дозировка составляют 0.5-1.0 мг/кг на протяжении 1-5 минут. Если надо быстро улучшить интенсивность седации вводятся болюсные инъекции (10-20 мг).

    Для пациентов пожилого возраста дозировка и быстрота инфузии должны быть снижены.

    Использование Дипривана при лечении детей:

    • Вводный наркоз – раствор вводится медленно до возникновения анестезии. Доза определяется возрастными особенностями и весом. Количество для ребенка от 8 лет – 2.5 мг/кг
    • Поддержание общего наркоза – дозировка 9-15 мг/кг/ч
    • Седация при интенсивном лечении, хирургии и диагностике – введение пропофола не рекомендовано.

    Возможно в/в использование Дипривана, разведенного с глюкозой (5%) в пакетах из ПВХ либо стеклянных флаконах. Соотношение раствора – 1:5. Его рекомендовано готовить перед использованием.

    Также можно соединять эмульсию с хлористым натрием, Альфентанилом. Для купирования болевого синдрома Диприван сочетают с Лидокаином (1%).

    Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

    Зачастую Диприван имеет хорошую переносимость. Но иногда средство для анестезии вызывает боль в области введения, гипотонию, тромбоз, брадикардию, головную боль, апноэ.

    Другие отрицательные реакции:

    • Рвота
    • Потеря сознания
    • Анафилаксия
    • Гиперемия
    • Послеоперационная лихорадка
    • Отек легких
    • Рабдомиолиз и прочее.

    Чтобы снизить боль, рекомендуется вводить эмульсию в предплечье или область сгиба локтя.

    При передозировке нарушается дыхательная и сердечная функция. Терапия заключается в осуществлении ИВЛ с использованием кислорода. При расстройстве работы сосудов и сердца надо опустить голову больного. При необходимости назначаются вазопрессорные препараты и плазмозаменители.

    Диприван совместим со средствами для премедикации, обезболивающими препаратами, миорелаксантами, а также эпидуральной анестезией.

    Если эмульсия применяется при региональной анестезии, то количество препарата уменьшают.

    При одновременном применении Дипривана с лекарствами, снижающими ЧСС, вероятность появления брадикардии увеличивается. Эмульсию нежелательно смешивать с лекарственными растворами, помимо Лигнокаина, Глюкозы и Альфентанила.

    При использовании миорелаксантов не рекомендовано применять инфузионную линию, такую же, как и для Дипривана.

    После введения эмульсии не рекомендовано выполнять сложную умственную либо физическую деятельность.

    Аналоги

    Популярные заменители Дипривана – Пропофол и Провайв.

    Особенности Пропофола

    Производитель – Фрезениус Каби, Германия

    Цена – от 330 рублей

    Описание – эмульсию вводят в/в при общем и вводном наркозе у детей. Также препарат назначают для достижения седативного действия при ИВЛ, диагностике и хирургии

    Плюсы – быстрое действие, минимальная вероятность развития в послеоперационный период рвоты, головной боли или тошноты

    Минусы – боль в месте введения, может вызывать гипотонию, отек легких, судороги, угнетение дыхания.

    Характеристика Провайва

    Производитель – Claris Lifesciences Limited, Индия

    Цена – от 600 рублей

    Описание – лекарство применяют для введения либо поддержания наркоза и для седации пациентов в сознании при ИВЛ, диагностике и операциях.

    Плюсы – быстрое восстановление после наркоза, минимальный риск вероятности развития негативных симптомов, возникающих после анестезии

    Минусы – масса отрицательных реакций, иногда нарушает работу сердца, сосудов и респираторной системы.

    Диприван

    Латинское название: Diprivan

    Код ATX: N01AX10

    Действующее вещество: Пропофол (Propofol)

    Аналоги: Пропофол Каби, Пропофол Фрезениус, Рекофол, Пролован, Проанес

    Производитель: С.п.А. Корден Фарма, Италия для Лтд ЮК АстраЗенека, Великобритания

    Описание актуально на: 04.10.17

    Цена в интернет-аптеках:

    Диприван – лекарственный препарат, относящийся к наркозным средствам и использующийся для неингаляционной общей анестезии.

    Действующее вещество

    Форма выпуска и состав

    Выпускается в виде эмульсии для внутривенного введения. Имеет вид белой или почти белой жидкости (при длительном хранении может слегка расслаиваться). Упаковывается в стеклянные ампулы по 20 мл или стеклянные шприцы в комплекте с плунжером полипропиленовым и коннектором Люэра по 50 мл.

    Диприван, эмульсия для внутривенного введения1 мл
    Пропофол10 мг
    Вспомогательные вещества: соевых бобов масло, фосфолипиды яичного желтка, глицерол, динатриевая соль ЭДТА (безводный эквивалент), натрия гидроксид, вода для инъекций.

    Фармакологическое действие

    Показания к применению

    Ииндукция (введение) анестезии и ее поддержание, седатация (успокоение и расслабление при перевозбуждении) больных, которым проводится интенсивное лечение с ИВЛ (искусственная вентиляция легких), седатация пациентов во время кратковременных хирургических операций либо при диагностических манипуляциях.

    Противопоказания

    Возраст пациентов младше 3 лет (индукции и поддержания анестезии), круп, эпиглоттит, возраст пациентов младше 16 лет с целью успокоения (седации) во время интенсивной терапии, аллергические реакции в анамнезе на действующее вещество пропофол, нарушения работы сердечнососудистой системы, анемия, нарушение функций почек и печени, тяжелые декомпенсированные заболевания дыхательной системы, гиповолемия.

    Инструкция по применению Диприван (способ и дозировка)

    Диприван вводят внутривенно (струйно либо капельно). Применяют в комбинации с другими анестетиками и в сочетании с эпидуральной либо спинальной анестезией.

    Для введения в наркоз (индукция анестезии) данный препарат следует вливать внутривенно со скоростью 40 мг пропофола каждые 10 секунд. Средняя дозировка для взрослого пациента составляет от 1,5 до 2,5 мг/кг массы его тела. В случае тяжелого состояния больного, а также при его возрасте свыше 55 лет, нужно вводить Диприван в 2 раза медленнее (20 мг в 10 секунд).

    С целью поддержания анестезии применяют постоянную инфузию (капельное введение), либо назначают внутривенное вливание препарата посредством повторных инъекций. При инфузии скорость введения пропофола подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но в среднем она составляет от 4 до 12 мг/кг/час. В случае повторных инъекций необходимо вводить Диприван в нарастающем порядке.

    Для успокоительного (седативного) эффекта во время хирургических манипуляций или диагностических процедур также рекомендуется подбирать дозировку индивидуально. Для большинства пациентов достаточной является доза 0,5 – 1 мг/кг препарата в течение 2 – 5 минут.

    Побочные эффекты

    Диприван в редких случаях вызывает побочные эффекты при индукции анестезии. Лишь в 10% случаев пациенты могут отмечать боль в месте инфузии во время введения в наркоз. Иные побочные явления возникают реже. В 1 – 10% случаев может вызывать следующие побочные действия: понижение артериального давления (гипотензия), урежение пульса (брадикардия), прилив крови (как правило, у детей). Изредка могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль после выхода из наркоза. В очень редких случаях во время индукции анестезии может иметь место временная остановка дыхания (апноэ). Остальные побочные эффекты, среди которых лихорадка, тромбофлебиты, анафилаксия и отек легких, встречаются меньше чем в 0,1% случаев.

    Передозировка

    Случайная передозировка может вызвать угнетение деятельности сердечнососудистой системы и дыхания. В случае угнетения дыхания следует провести ИВЛ с кислородом. При угнетении сердечнососудистой деятельности в тяжелых случаях может потребоваться введение плазмозамещающих и прессорных средств.

    Аналоги

    Пропофол Каби, Пропофол Фрезениус, Рекофол, Пролован, Проанес.

    Особые указания

    Диприван должен применяться персоналом, имеющим подготовку в области анестезии. За больными необходимо осуществлять постоянный мониторинг. Оборудование для поддержания свободной проходимости дыхательных путей, для проведения искусственной вентиляции, кислородного обогащения, а также другие реанимационные средства должны быть постоянно готовы к использованию. Диприван не должен вводиться специалистом, выполняющим диагностическую или хирургическую процедуру.

    При использовании Дипривана во время хирургических или диагностических процедур для обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания, необходимо постоянное наблюдение за пациентом для выявления ранних признаков гипотензии, обструкции дыхательных путей и недостаточного насыщения крови кислородом.

    Как и при применении других седативных препаратов, при введении Дипривана для обеспечения седативного эффекта при оперативном вмешательстве, возможны непроизвольные движения пациентов. При процедурах, требующих соблюдения неподвижности, эти движения могут быть опасными для участка оперативного вмешательства.

    В случае, если Диприван вводят больному, страдающему эпилепсией, имеется риск возникновения судорог. Надлежащее внимание следует уделять пациентам с нарушениями липидного метаболизма, а также при других состояниях, требующих осторожного применения липидных эмульсий.

    Рекомендуется проводить мониторинг уровня липидов в крови в случаях, когда Диприван назначают пациентам, которые подвержены особому риску накопления липидов.

    Применение Дипривана для индукции анестезии у новорожденных (незарегистрированное показание) может привести к угнетению дыхательной и сердечно-сосудистой систем, если применяется стандартный режим дозирования, рекомендуемый для детей. Данных о применении Дипривана для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии у недоношенных новорожденных нет. Клинические исследования применения Дипривана для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии у детей с крупом или эпиглоттитом не проводились.

    При заполнении Диприваном стерильного шприца или инфузионной линии следует соблюдать правила асептики; препарат необходимо набирать сразу же после вскрытия ампулы. Введение следует начинать незамедлительно. Асептические условия должны быть обеспечены в течение всего инфузионного периода как в отношении Дипривана, так и аппаратуры для введения. Любые инфузиоиные растворы, добавляемые в инфузионную линию в сочетании с Диприваном, следует вводить как можно ближе к месту расположения канюли.

    Диприван нельзя вводить через микробиологический фильтр. Шприц с Диприваном является одноразовым и предназначен для применения у одного пациента. Емкости с Диприваном перед употреблением следует встряхнуть. Содержимое емкости, оставшееся в любом количестве после ее использования, должно быть уничтожено. Асептические условия должны быть обеспечены как в отношении Дипривана, так и аппаратуры для введения.

    Пациентов следует проинформировать о том, что общая анестезия в течение некоторого времени после ее проведения может ухудшать выполнение требующих навыков работ, таких как вождение машины или работу с техникой.

    При беременности и грудном вскармливании

    Препарат запрещен к применению во время беременности и в период кормления грудью.

    В детском возрасте

    Противопоказано для детей в возрасте до 3-х лет.

    В пожилом возрасте

    У пожилых пациентов дня вводного наркоза требуются более низкие дозы Дипривана.

    При нарушениях функции почек

    С осторожностью принимать при нарушениях функций почек.

    При нарушениях функции печени

    С осторожностью вводить при наличии проблем с печенью.

    Лекарственное взаимодействие

    Диприван можно сочетать со спинальной и эпидуральной анестезией, со средствами для премедикации, миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками.

    Препарат не следует смешивать перед применением с какими-либо иными инъекционными или инфузионными растворами, за исключением 5% раствора декстрозы в мешках из ПВХ или в стеклянных флаконах для вливания, лигнокаина для инъекций или альфентанила для инъекций в пластмассовых шприцах.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре +2… +25°С. Не замораживать.

    Срок годности – 3 года.

    Цена в аптеках

    Стоимость Диприван за 1 упаковку от 1 566 рублей.

    Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

    MED-anketa.ru

    Медицинский портал о здоровье и красоте

    Отзывы о наркозе с препаратом Диприван и его инструкция по применению

    Препарат Диприван, согласно инструкции по применению, показан для проведения общей анестезии. Сегодня он считается одним из наиболее безопасных средств-анестетиков. Поэтому информацию о его составе, сфере и способе использования, механизме действия аналогах, а также опыт использования врачами и пациентами стоит рассмотреть подробнее.

    Общая информация о препарате

    Диприван – популярное анестезирующие средство, которое широко применяется в медицинской практике. Его выпускает известная фармацевтическая компания из Великобритании «АстраЗенека».

    Лекарственная группа, МНН, сфера применения

    Препарат относится к группе неингаляционных средств для проведения общей анестезии. Он обладает кратковременным действием. При этом наступает быстрый медикаментозный сон. Международное непатентованное наименование – название препарата в зависимости от содержания в нем активного вещества, которое определяет его воздействие на организм. МНН Дипривана – Пропофол.

    Общая информация о препарате

    Применяется средство при необходимости введения пациента в состояние сна для проведения тех или иных хирургических или диагностических манипуляций. Оно обладает общим анестезирующим действием.

    Форма выпуска, стоимость

    Выпускают препарат в виде специальной эмульсии, которая вводится внутривенно капельно. Она имеет однородную структуру и белый цвет. Содержится жидкость в стеклянных ампулах объемом 20 мл. Всего в картонной коробке 5 ампул.

    Стоимость препарата довольно высокая. Она незначительно отличается в зависимости от его места приобретения. Вот средние цены в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга:

    ПрепаратНазвание аптеки, городЦена в рублях
    Диприван 1% по 20 мл (5 ампул)Аптека на Боровой, Санкт-Петербург1488
    Диприван 1%, 20 мл (5 штук)ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург1550
    Диприван 1%, 20 мл (5 штук)Витамин, Санкт-Петербург1535
    Диприван 1% (5 ампул)Фиалка, Санкт-Петербургоколо 1570
    Диприван 1% (5 ампул по 20 мл)Интернет-аптека 36,6, Москва и область1444

    Можно также приобрести не целую упаковку, а только 1 ампулу. В этом случае она будет стоить около 330 рублей.

    Компоненты

    В составе медикаментозного средства содержится активный компонент, определяющий его действие – пропофол. В 1 мл препарата имеется 10 мг этого вещества.

    Дополнительные компоненты – масло из соевых бобов, яичные фосфолипиды, гидроксид натрия, глицерол, эдетат натрия, очищенная вода для инъекций. Они имеют вспомогательное действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика пропофола – действующего вещества препарата – до конца не изучена. Считается, что седативный и наркотический эффект достигается вследствие ингибирования пропофолом особых нейрорецепторов ГАМК, которые тормозят передачу нервных импульсов в центральной нервной системе. При введении препарата наблюдаются такие процессы:

    • наступление анестезирующего эффекта в течение 30 секунд;
    • быстрое выхождение из состояния наркоза;
    • снижение показателей кровяного давления;
    • снижение активности мозгового кровообращения, метаболизма, а также внутричерепного давления;
    • небольшие изменения пульса (его замедление);
    • угнетение дыхательной активности (такой эффект возникает на фоне применения любых средств для внутривенной анестезии).

    При этом пропофол не способен угнетать выработку гормонов корой надпочечников. Вещество имеет пониженный эметогенный потенциал, то есть после выхода из наркоза у человека реже, чем при ингаляционной анестезии, наблюдается тошнота, рвота. Также у него не возникают головные боли, происходит быстрое восстановление когнитивных функций.

    Фармакокинетика препарата довольно специфическая. Она характеризуется 3 фазами:

    • для первой характерно быстрое распределение в течение 2-4 минут;
    • вторая характеризуется быстрым выведением вещества (полувыведение происходит в течение 30-50 минут);
    • третья – конечная и самая медленная фаза, когда происходит перераспределение пропофола из слабоперфузируемых тканей в общий кровоток.

    Процесс метаболизма происходит в печени. При этом образуются конъюгаты пропофола и хинолы. Метаболиты выводятся почками вместе с мочой.

    Показания и ограничения

    Препарат показан в следующих случаях:

    • введение больного в состояние наркоза;
    • поддержание анестезирующего эффекта;
    • приведение пациента в седативное состояние при процедуре ИВЛ;
    • обеспечение седативного состояния больного, который находится в сознании, при проведении некоторых хирургических операций или диагностических манипуляций.

    Среди ограничений к использованию выделяют:

    • индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов;
    • возраст ребенка до одного месяца;
    • ранее выявленные аллергические реакции на сою или арахис (средство содержит масло сои);
    • седацию больных до 16 лет, которые проходят терапию в отделении интенсивной терапии.

    Препарат практически безопасен, поэтому применяется в терапии новорожденных уже со второго месяца жизни. Для них существуют особые безопасные схемы дозирования.

    Беременным женщинам противопоказано применять средство. Пропофол имеет способность проникать через плаценту и вызывать тяжелые нарушения роста и развития у плода, поэтому его применяют лишь в случае крайней необходимости (например, при тяжелых родах). Если женщина прерывает беременность, то Диприван можно использовать.

    Активный компонент может проникать в грудное молоко, поэтому после введения средства необходимо воздержаться от ГВ в течение суток. Это молоко необходимо утилизировать.

    Следует осторожно применять Диприван при сердечно-сосудистых патологиях, дыхательных дисфункциях, тяжелых заболеваниях печени и почек, а также при истощении организма. У людей преклонного возраста при введении пропофола возникают его более высокие концентрации в крови.

    Это может спровоцировать значительное снижение АД, обструкцию дыхательных путей, апноэ, уменьшение насыщения крови кислородом, поэтому таким пациентам для анестезии следует вводить меньшие дозы средства.

    Особенности приема и дозирования

    С помощью данного медикамента больного вводят в состояние наркоза. Чтобы обеспечить адекватное применение Дипривана и уменьшить риск отрицательных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

    1. Процедуру должен осуществлять врач-анестезиолог. Его может заменить специалист из отделения интенсивной терапии, который имеет опыт проведения анестезии.
    2. Вводить препарат и осуществлять операцию или диагностическую манипуляцию должны разные врачи.
    3. При анестезии важно постоянно контролировать состояние пациента, особенно его дыхательную функцию.
    4. Должно быть доступным и готовым к использованию оборудование для искусственной вентиляции легких, подачи кислорода, дефибриллятор и другие реанимационные установки.
    5. Пациента следует обездвижить, поскольку у него во время операции могут возникать непроизвольные движения, которые представляют опасность.
    6. Перед выпиской следует убедиться, что пациент полностью восстановился после наркоза, поскольку после применения препарата могут возникать потери сознания, повышение мышечного тонуса.
    7. После анестезии человека должен кто-то сопровождать до дома. Также ему следует на время воздержаться от вождения автотранспорта.
    8. Непосредственно после процедуры нужно избегать приема лекарственных средств, способных подавлять нервную систему (опиатов, бензодиазепинов), а также алкоголя.

    Дозировка препарата зависит от возраста пациента, а также предназначения процедуры. Общая анестезия проводится методом титрования, то есть препарат вводят небольшими порциями до наступления признаков анестезии. Показано:

    • взрослым людям вводить 4 мл раствора каждые десять секунд, ожидая клинического ответа (достаточно ввести около 2-2,5 мг пропофола в расчете на килограмм веса);
    • старшим пациентам (после 60 лет) применяется меньшая доза – им допустимо вводить по 2 мл через десять секунд;
    • для детей дозу подбирают, учитывая массу тела и возраст (им вводят от 2,5 до 4 мг на килограмм массы тела).

    Уменьшить дозировку для анестезии можно, снизив скорость введения лекарства. Поддержание анестезирующего эффекта осуществляется при помощи непрерывного или повторного введения средства. Взрослому больному в процессе инфузии постоянно капают по 4-12 мг препарата за час.

    Если выбран метод повторной болюсной инъекции, то ему вводят постоянно увеличивающиеся дозы от 20 до 50 мг для длительного поддержания необходимого состояния больного. Пациентам преклонного возраста показано применять только инфузионное введение, при этом скорость и дозировку следует уменьшить. Детям назначают повышенные дозы.

    Введение больного в седативное состояние при интенсивной терапии требует непрерывного инфузионного введения. У взрослых глубокой седации можно достичь, капая 0,4 мг активного компонента в расчете на кг веса в час. Пожилым людям следует тщательно корректировать введения в сторону уменьшения. Детям и подросткам такая процедура вовсе противопоказана.

    Седация больного при сохранении его в сознании, когда требуется проведение некоторых методов диагностики или хирургических операций достигается путем введения инфузионно 2-4,5 мг на кг веса в час. Для достижения более быстрого действия препарат вводят инъекционно (10-20 мг).

    Схема дозирования выбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются его индивидуальные характеристики, а также общее состояние здоровья.

    Возникновение побочных явлений, признаки передозировки

    Побочные реакции непосредственно при процедуре наркоза возникают редко. В некоторых случаях возникают:

    • понижение АД;
    • апноэ;
    • анафилактические реакции – эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм;
    • нарушение метаболизма (ацидоз, гиперлипидемия);

    редко – тошнота, рвота, боль в голове при пробуждении;

  • судороги, непроизвольные движения;
  • потери сознания после процедуры;
  • легочные отеки;
  • тромбоз;
  • проблемы с почками;
  • осветление мочи;
  • мышечные боли;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия);
  • возникновение у детей синдрома отмены;
  • боль и отечность в месте введения;
  • некроз тканей;
  • панкреатит;
  • сексуальная дисфункция;
  • послеоперационная лихорадка.
  • При злоупотреблении лекарством может возникать наркотическая зависимость. Также известны случаи передозировки. Если пациенту случайно ввели высокую дозу препарата, то у него наблюдается угнетение дыхания, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. При этом дыхание восстанавливают при помощи аппарата для ИВЛ, а сердечную активность – введением плазмозамещающих препаратов и адреналина.

    Аналоги

    Если требуется заменить Диприван, то начинают поиски его аналогов. Самые известные из них:

    1. Пропофол. Является структурным аналогом Дипривана. Производится разными фармацевтическими компаниями, которые добавляют к названию второе слово. Например, Пропофол-Липуро выпускается в Германии, Пропофол-Каби – в Австрии. Цены на них приблизительно одинаковые.
    2. Рекофол. Также содержит пропофол, выпускается в виде эмульсии. Страна-производитель – Финляндия.
    3. Пофол. Имеет аналогичный состав и действие. Выпускается в Корее.

    Такие препараты являются взаимозаменяемыми, поскольку они имеют схожий состав. Их отличает только производитель.

    Отзывы врачей и пациентов

    Как правило, врачи отзываются о медикаменте хорошо. А вот некоторые пациенты, которым делали наркоз при помощи Дипривана, оставляют не всегда положительные отзывы. Вот например:

    Алена, 34 года: «Мне недавно делали анестезию. Сказали, что использовали Диприван. Вроде, все хорошо прошло. Но после операции у меня жутко болела голова, хоть написано, что это маловероятно. Наверное, я такая «везучая». Виктор, 46 лет: «Моему сыну требовалась срочная операция и в качестве анестетика кололи Диприван. После нее возникли судороги. Я думаю, с дозировкой что-то не то».

    Диприван является средством для выполнения общей анестезии. Этот препарат относится к наиболее безопасным средствам этой группы, поэтому может использоваться для детей первого года жизни и пациентов старшего возраста. Но его результативность и безопасность напрямую зависят от правильности введения и опытности анестезиолога.

    Ссылка на основную публикацию