Дилапрел – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

ДИЛАПРЕЛ

Найти в аптеке и купить ДИЛАПРЕЛ

Инструкция по применению

Состав ДИЛАПРЕЛ

Капсулы1 капс.
активное вещество:
рамиприл2,5 мг
5 мг
10 мг
вспомогательные вещества: лактоза — 143/140,5/135,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3/3/3 мг; кальция стеарат — 1,5/1,5/1,5 мг
оболочка капсул: желатин; титана диоксид; краситель железа оксид желтый (для дозировок 2,5 и 5 мг)

Форма выпуска ДИЛАПРЕЛ

Капсулы, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой, 7, 10 или 14 шт. 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 7 капс. или 1, 2, 3, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 капс., или 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 капс. в пачке из картона.

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ (50–60%). Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания.

В печени метаболизируется с образованием активного метаболита — рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ , чем рамиприл) — и неактивных метаболитов — дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновой кислоты, а также глюкуронидов рамиприла и рамиприлата. Все образующиеся метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологическую активность не имеют. Связь с белками плазмы крови для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%.

После приема рамиприла внутрь Tmax рамиприла и рамиприлата — 1 и 2–4 ч соответственно.

Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5–5 мг — 15–28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема 5 мг/ сут стабильная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4-му дню. T1/2 для рамиприла — 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 , равным 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 , равным 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и T1/2 , равным 4–5 дням. T1/2 увеличивается при ХПН . Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л.

Выводится почками — 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1,5–1,8 раза.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65–76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Показания к применению ДИЛАПРЕЛ

Информация, от чего помогает ДИЛАПРЕЛ:

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические или клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией;

снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:

– с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;

– с инсультом в анамнезе;

– с окклюзионными поражениями периферических артерий;

– с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС- ЛПВП , курение);

сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сут ) после острого инфаркта миокарда (см. “Фармакодинамика”).

Противопоказания ДИЛАПРЕЛ

повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или любому из компонентов препарата (см. “Состав”);

ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ ), в анамнезе — риск быстрого развития ангионевротического отека;

гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);

артериальная гипотензия ( сАД мм рт. ст. ) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина 2 );

нефропатия, лечение которой проводится ГКС , НПВС , иммунодепрессантами и/или другими цитотоксическими средствами (см. “Взаимодействие”);

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен);

аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

проведение гипосенсибилизирующей терапии при реакциях повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Дополнительные противопоказания при применении препарата Дилапрел

Беременность и лактация ДИЛАПРЕЛ

Способ применения и дозировка ДИЛАПРЕЛ

Внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (т.е. капсулы могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата больным.

Для обеспечения нижеследующего режима дозирования необходимо применять препарат рамиприла в другой лекарственной форме: таблетки 2,5 мг с риской.

Артериальная гипертензия. Начальная доза — 2,5 мг однократно, утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3 нед и более не удается нормализовать АД , то доза может быть увеличена до 5 мг/ сут препарата Дилапрел

Побочное действие ДИЛАПРЕЛ

Перечисленные ниже нежелательные эффекты даются в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (≥10%); часто (≥1– ССС : часто — чрезмерное снижение АД , ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния, боли в груди; нечасто — ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к коже лица.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение количества выделенной мочи, усиление существующей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, эректильная дисфункция с преходящей импотенцией, снижение либидо; частота неизвестна — гинекомастия.

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, ощущение легкости в голове, чувство усталости; нечасто — головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревожность, повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость, парестезия (ощущение жжения); редко — тремор, развитие или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит, астения, нарушение равновесия, спутанность сознания; частота неизвестна — синдром Рейно, ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушение концентрации внимания, депрессия.

Со стороны органов чувств: нечасто — зрительные нарушения, включая расплывчатость зрения; редко — конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные судороги, миалгия; нечасто — артралгия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — воспалительные реакции в желудке и кишечнике, нарушение пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто — панкреатит, в т.ч. и с летальным исходом, повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, интестинальный ангионевротический отек, боль в животе, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных трансаминаз ( АЛТ , АСТ ) и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови, анорексия, снижение аппетита; редко — глоссит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; частота неизвестна — афтозный стоматит, острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальный исход наблюдался крайне редко).

Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель (усиливающийся по ночам в положении лежа), синусит, бронхит, одышка; нечасто — бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа.

Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, в частности макулопапулезная; нечасто — ангионевротический отек, в т.ч. и с летальным исходом (отек гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, приводящую к летальному исходу), кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение); редко — эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко — реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или энантема, алопеция; анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании АПФ увеличивается количество анафилактических или анафилактоидных реакций на яды перепончатокрылых насекомых), повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, снижение гемоглобина, тромбоцитопения; частота неизвестна — угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: нечасто — гипертермия.

Лабораторные показатели: часто — повышение содержания калия в крови; частота неизвестна — снижение содержания натрия в крови. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС .

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД , шока; брадикардия, водно-электролитные нарушения, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема).

При выраженном снижении АД — восполнение ОЦК , восстановление показателей водно-электролитного баланса крови, в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — установка искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо контролировать сывороточные концентрации креатинина и электролитов. Гемодиализ неэффективен.

Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например полиакрилнитрильные мембраны) при проведении гемодиализа или гемофильтрации и использование декстрана сульфата при аферезе ЛПНП увеличивает риск развития тяжелых анафилактических реакций.

С солями калия, калийсберегающими диуретиками (например амилорид, триамтерен, спиронолактон) возможно более выраженное повышение содержания калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови).

С алискиреном не рекомендуется применять пациентам с сахарным диабетом.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

С гипотензивными средствами (особенно диуретики) и другими препаратами, снижающими АД (нитраты, трициклические антидепрессанты), отмечается потенцирование антигипертензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

С препаратом золота (натрия ауротиомалат) для в/в введения редко возможны гиперемия лица, тошнота, рвота, гипотензия.

Со снотворными, наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии и обезболивающими средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрин) отмечается уменьшение антигипертензивного действия рамиприла, требуется регулярный контроль АД .

С аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными ГКС и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели, увеличивается риск развития лейкопении.

С солями лития отмечается повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейротоксического действия лития.

С гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулином в связи с уменьшением инсулинорезистентности под влиянием рамиприла возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов вплоть до развития гипогликемии.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

С НПВС (индометацин, ацетилсалициловая кислота в суточной дозе более 3 г) возможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и повышения содержания калия в сыворотке крови.

С гепарином возможно повышение содержания калия в сыворотке крови.

С натрия хлоридом возможно ослабление антигипертензивного действия рамиприла и менее эффективное лечение симптомов ХСН .

С этанолом отмечается усиление симптомов вазодилатации. Рамиприл может усиливать неблагоприятное воздействие этанола на организм.

С эстрогенами отмечается ослабление антигипертензивного действия рамиприла (задержка жидкости).

Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых — ингибиторы АПФ , включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжелых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды перепончатокрылых насекомых.

На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд перепончатокрылых насекомых (например пчелы, осы) развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду перепончатокрылых насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменен соответствующим лекарственным препаратом другого класса.

Дилапрел

Состав

Рамиприл, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, лактоза, диоксид титана, желатин, оксид железа жёлтый.

Форма выпуска

Капсулы желатиновые белого цвета в блистере в картонной пачке №28.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат с выраженным антигипертензивным действием, ингибитор АПФ. Механизм действия обусловлен ингибированием АПФ и блокировкой процесса трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к развитию гипотензивного эффекта, который проявляется не зависимо от положения больного (в состоянии лежа/стоя), при этом, компенсаторного увеличения ЧСС не происходит. Препарат уменьшает пост и преднагрузку, снижает продукцию альдостерона, сопротивление в сосудах легких, повышает толерантность организма к нагрузке и минутный объем крови, улучшает кровоснабжение миокарда. При применении в течение длительного периода у больных артериальной гипертензией происходит обратное развитию гипертрофии миокарда, снижается частота аритмий, затормаживаются изменения в эндотелии сосудов, возникающие под действием высоко холестериновой диеты, усиливается почечный и коронарный кровоток.

Гипотензивное действие после приема препарата внутрь проявляется через 1,5-2 часа, максимальный эффект отмечается через 6-9 часов, длительность действия около суток, синдром отмены отсутствует. У больных, перенесших острый инфаркт миокарда с развившейся сердечной недостаточностью в первые дни прием препарата способствует снижению показателей смертности и уменьшению риска прогрессирования ХСН. Прием рамиприла при недиабетической/диабетической нефропатии замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, при этом, прием пищи на полноту всасывания не сказывается, но процесс абсорбции замедляется. Связь с белками крови на уровне 75%. Cmax достигаются в среднем через 1,5 часа. Метаболизируется в печени, в результате чего образуются фармакологически активный метаболит рамиприлат и неактивные — глюкурониды рамиприла, эфир и кислота дикетопиперазиновая. Выводится в виде метаболитов через мочу и кал. T1/2 – 5-6 часов.

Читайте также:  Инфанрикс – инструкция по применению вакцины, календарь прививок, цена

Показания к применению

В терапии артериальной гипертензии, диабетической/недиабетической нефропатии, острой сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда, ХСН.

Противопоказания

Артериальная гипотензия, ангионевротический отек различной этиологии, стеноз почечных артерий, обструктивная кардиомиопатия с гипертрофическими изменениями, выраженная почечная недостаточность, период лактации, гемодиализ, беременность, первичный гиперальдостеронизм, возраст до 18 лет, ХСН в стадии декомпенсации, непереносимость лактозы, высокая чувствительность к препарату, нарушения ритма сердца, нестабильная стенокардия, дефицит лактазы.

Принимать с осторожностью при атеросклеротических поражениях мозговых и коронарных сосудов.

Побочные действия

Выраженное снижение АД, боли в груди, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда, аритмии, сердцебиение, приливы крови к лицу, отеки периферические; нарушение функции почек, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия; головная боль, чувство усталости, тревожность, двигательное беспокойство, подавленное настроение, нарушения сна; расплывчатость зрения и восприятия запахов, миалгия, мышечные судороги; нарушение пищеварения, рвота, диарея, боль в области живота, диспепсия; сухой кашель, одышка, синусит, бронхит; сыпь на коже, гипергидроз, кожный зуд; аллергические проявления, эозинофилия, повышение концентрации калия в крови.

Дилапрел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка препарата побирается с учётом реакции организма больного, выраженности патологического процесса. Капсулы проглатывать целиком не разжёвывая и запивая водой. Максимальная суточная дозировка препарата составляет 10 миллиграммов.

При артериальной гипертензии Дилапрел начинают принимать с дозировки 2,5 мг 1 раз в сутки. При слабом терапевтическом эффекте или его отсутствии на протяжении 21 дня дозировку повышают до 5 мг. При лечении ХСН начальная дозировка 1,25 мг/сутки и затем, при необходимости, доза корректируется.

Передозировка

Проявляется выраженной периферической вазодилатацией с снижением АД, развитием брадикардии, шока, острой почечной недостаточности, водно-электролитных нарушений.

Взаимодействие

Не рекомендуемые лекарственные комбинации Дилапрела с калийсберегающими диуретиками и солями калия (из-за риска выраженного увеличения концентрации калия в сыворотке крови). Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

Назначать Дилапрел с осторожностью:

  • с гипотензивными ЛС, особенно диуретиками, с наркотическими анальгетиками, снотворными, обезболивающими препаратами из-за выраженного потенцирования гипотензивного действия;
  • с вазопрессорными симпатомиметиками из-за риска уменьшение гипотензивного эффекта препарата;
  • с прокаинамидом, иммунодепрессантами, аллопуринолом, системными ГКС, цитостатиками и другими ЛС, оказывающими влияние на гематологические показатели из-за повышения риск развития лейкопении;
  • с гипогликемическими ЛС для приема внутрь из-за возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов с риском развития гипогликемии;
  • с солями лития: усиление нейро- и кардиотоксического действия лития;
  • с эстрогенами: из-за риска ослабления гипотензивного действия препарата;
  • с гепарином из-за риска повышения концентрации калия в крови.

Дилапрел

Инструкция по применению:

Дилапрел – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Дилапрела – капсулы: желатиновые, твердые, размер №3, внутри заполненные почти белой или белой уплотненной массой или порошком; по 2,5 мг – с желтой крышечкой и белым корпусом; по 5 мг – с желтой крышечкой и корпусом; по 10 мг – с белой крышечкой и корпусом (в контурных ячейковых упаковках по 7, 10 или 14 шт., в картонной пачке 2 или 4 упаковки по 7 шт., 1, 2, 3, 5 или 6 упаковок по 10 шт. либо или 1, 2 или 4 упаковки по 14 шт.).

В 1 капсуле содержатся:

  • активное вещество: рамиприл – 2,5/5/10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция стеарат – 1,5/1,5/1,5 мг; кремния диоксид коллоидный – 3/3/3 мг; лактозы моногидрат – 143/140,5/135,5 мг;
  • капсулы: титана диоксид – 2%; капсулы по 2,5 и 5 мг – железа оксид желтый (железа оксид) – 0,6286%; желатин – до 100%.

Показания к применению

  • диабетическая/недиабетическая нефропатия, доклинические/клинически выраженные стадии, включая нефропатию с выраженной протеинурией, особенно при сочетании с артериальной гипертензией;
  • комбинированное лечение, в том числе с диуретиками, хронической сердечной недостаточности (ХСН);
  • эссенциальная гипертензия;
  • развившаяся на протяжении первых нескольких суток (со 2-го по 9-й день) после острого инфаркта миокарда сердечная недостаточность;
  • риск развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности на фоне высокого сердечно-сосудистого риска (инсульт в анамнезе; окклюзионные поражения периферических артерий; сахарный диабет, сопровождающийся не менее чем одним дополнительным фактором риска – курением, снижением плазменных концентраций холестерина-ЛПВП, увеличением плазменных концентраций общего холестерина, артериальной гипертензией, микроальбуминурией; подтвержденная ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе или без него, в том числе проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, аортокоронарного шунтирования).

Противопоказания

  • наследственный/идиопатический или развившийся вследствие приема АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
  • артериальная гипотензия или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гемодинамически значимый двусторонний или односторонний стеноз почечных артерий;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина 2 );
  • нефропатия, которую лечили глюкокортикостероидами, нестероидными иммуномодуляторами и (или) иными цитотоксическими препаратами;
  • проведение гемодиализа;
  • сахарный диабет;
  • проведение десенсибилизирующего лечения при реакциях гиперчувствительности к ядам пчел и ос;
  • аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрина сульфата (поскольку имеется риск развития реакций гиперчувствительности);
  • ХСН в стадии декомпенсации (в связи с недостаточным опытом клинического использования);
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • одновременное использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (к примеру, полиакрилонитрильных мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации;
  • комбинированное лечение средствами, в состав которых входит алискирен, солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом);
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и иных ингибиторов АПФ.

Дополнительными противопоказаниями для назначения Дилапрела в случаях острой стадии инфаркта миокарда являются:

  • легочное сердце;
  • желудочковые нарушения ритма сердца, опасные для жизни;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелая ХСН.

Состояния/заболевания, при наличии которых Дилапрел назначают с осторожностью:

  • атеросклеротические поражения мозговых и коронарных артерий (состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным);
  • состояния, которые сопровождаются увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, на фоне которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения артериального давления с ухудшением функции почек: тяжелая артериальная гипертензия, в особенности злокачественная; ХСН, в особенности тяжелая или по поводу которой принимаются иные препараты с антигипертензивным действием; гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек); предшествующий прием диуретиков; нарушения водно-электролитного баланса вследствие обильного потоотделения, рвоты, диареи, недостаточного потребления поваренной соли и жидкости; нарушения функции печени; сахарный диабет; нарушения функции почек; состояние после трансплантации почки; системные заболевания соединительной ткани, включая системную склеродермию, системную красную волчанку, сочетанный прием миелотоксичных средств, которые могут вызвать изменения в картине периферической крови (возможно развитие агранулоцитоза или нейтропении, угнетение костномозгового кроветворения);
  • гиперкалиемия;
  • комбинированное лечение антигипертензивными средствами и иными препаратами, снижающими артериальное давление, препаратами золота для внутривенного введения, средствами для общей анестезии, наркотическими анальгетиками, снотворными, обезболивающими, пероральными гипогликемическими средствами, вазопрессорными симпатомиметиками, системными глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом и иными препаратами, влияющими на гематологические показатели, солями лития, инсулином;
  • пожилой возраст (в связи с риском усиления антигипертензивного действия препарата).

Дилапрел: инструкция по применению (способ и дозировка)

Капсулы принимают перорально, целиком, независимо от еды, запивая водой.

Дозировку Дилапрела устанавливают индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства пациентом.

Чтобы обеспечить нижеуказанный режим дозирования, применяют рамиприл в иных лекарственных формах – таблетки по 0,0025 г с риской (для дозы 0,00125 г), капсулы либо таблетки по 0,0025 или 0,005 г.

Режим дозирования Дилапрела:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 0,0025 г, однократно, утром. Если артериальное давление не нормализуется на протяжении 21 суток и более приема такой дозы препарата, возможно ее увеличение в 2 раза. Если по прошествии 14–21 суток после повышения дозы до 0,005 г в день эффективности препарата недостаточно, дозу увеличивают в 2 раза. Альтернативой увеличения дозы до 0,01 г в сутки может быть добавление к 0,005 г приема иных гипотензивных средств, в частности блокаторов медленных кальциевых каналов или диуретиков;
  • ХСН: начальная доза – 0,00125 г в день. Доза может быть удвоена в зависимости от реакции больного на лечение с интервалом в 7–14 суток. Препарат в дозе 0,0025 г и более может приниматься однократно либо в 2 приема. Максимальная доза Дилапрела – 0,01 г в день;
  • сердечная недостаточность, развившаяся на протяжении первых нескольких суток после острого инфаркта миокарда (со 2-го по 9-й день): начальная доза – 0,005 г, разделенные на 2 приема (утром и вечером). При чрезмерном снижении артериального давления дозу на 2 дня снижают в 2 раза, а затем, в зависимости от реакции больного, вновь увеличивают. Повышение дозы проводят с интервалом в 1–3 суток. Кратность применения в дальнейшем может быть снижена до 1 раза в день. Максимальная доза Дилапрела – 0,01 г в день;
  • тяжелая ХСН, развитию которой послужил острый инфаркт миокарда: начальная доза – 0,00125 г в день. Увеличение дозы проводят с осторожностью;
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия: начальная доза – 0,00125 г в день, с возможным дальнейшим увеличением до максимальной дозы – 0,005 г в день;
  • не полностью скорректированный водно-электролитный баланс, тяжелая артериальная гипертензия, а также наличие определенного риска на фоне чрезмерного снижения артериального давления: начальная доза – 0,00125 г в день;
  • предшествующий прием диуретиков: за 2–3 суток до начала приема препарата диуретики отменяют или снижают их дозу. Начальная доза – 0,00125 г в день (утром). Во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции в течение 8 ч (не менее) после приема препарата и каждый раз после повышения его дозы (или петлевых диуретиков) пациенты должны пребывать под медицинским наблюдением.

Начальная доза Дилапрела для пожилых больных (в возрасте от 65 лет) составляет 0,00125 г.

В начале терапии больных с нарушениями функции печени необходимо медицинское наблюдение. Это связано с тем, что реакция артериального давления на лекарственное средство может усиливаться/уменьшаться. Максимально допустимая доза – 0,0025 г в день.

Суточные дозы Дилапрела при нарушениях функции почек в зависимости от клиренса креатинина:

  • 60 мл в 1 мин: 0,01 г;
  • 30–60 мл в 1 мин: 0,005 г;
  • 4.85 11111 Рейтинг: 4,8 – 13 голосов

Дилапрел

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

– артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами, например, диуретиками и блокаторами “медленных” кальциевых каналов);

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками);

– диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические или клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией;

– снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:

– у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

– у пациентов с инсультом в анамнезе,

– у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе,

– у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение);

– сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со вторых по девятые сутки) после острого инфаркта миокарда.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или к любому из компонентов препарата;

– ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе – риск быстрого развития ангионевротического отека;

– гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);

– артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

– одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией;

– гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);

– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1,73 м2);

– беременность, период грудного вскармливания;

– нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими препаратами;

– хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен);

– возраст до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен);

– гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопнроточные мембраны из полиакрилнитрила (опасность развития тяжелых анафилактоидных реакций);

– аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстрана сульфата (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

– проведение десенсибилизирующей терапии при реакциях повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы;

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

– одновременное применение препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл/мин).

Дополнительные противопоказания при применении в острой стадии инфаркта миокарда:

– тяжелая хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA);

– опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца;

– одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) имеется повышенный риск резкого снижения артериального давления, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек но сравнению с монотерапией);

– состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (при атеросклеротических поражениях коронарных и мозговых артерий);

– состояния, сопровождающиеся повышением активности РААС, при которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек:

– хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжелая или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства с антигипертензивным действием,

– гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек) – у таких пациентов даже незначительное увеличение концентрации креатинина в плазме крови может быть проявлением одностороннего ухудшения функции почек,

– предшествующий прием диуретиков,

– нарушения водно-электролитного баланса в результате недостаточного потребления жидкости и поваренной соли, диареи, рвоты, обильного потоотделения;

– нарушения функции печени (недостаточность опыта применения: возможно как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла; при наличии у пациентов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС;

– сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии);

– нарушения функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин при площади поверхности тела 1,73 м2) (риск развития гиперкалиемии и лейкопении);

– состояние после трансплантации почки;

– системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка, системная склеродермия, сопутствующая терапия миелотоксичным препаратами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза);

– пожилой возраст (риск усиления антигипертензивного действия);

Как применять: дозировка и курс лечения

Капсулы необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды (1/2 стакана), независимо от приема пищи (то есть капсулы могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования.

Внутрь, начальная доза – 2,5 мг однократно утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы – 10 мг в сутки (возможен прием 2 капсул по 5 мг или 1 капсулы по 10 мг). В качестве альтернативы увеличения дозы до 10 мг в сутки при недостаточном антигипертензивном эффекте суточной дозы 5 мг возможно добавление к терапии других гипотензивных средств, в частности диуретиков или блокаторов ‘медленных’ кальциевых каналов.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза – 1,25 мг/сут. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2.5 мг и более принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза – 10 мг (возможен прием 2 капсул но 5 мг или 1 капсулы рамиприла по 10 мг).

При сердечной недостаточности с клиническими проявлениями, развившейся в течение первых нескольких дней (со вторых по девятые сутки) после острого инфаркта миокарда начальная доза – 5 мг в сутки, разделенная на 2 приема, по 2,5 мг утром и вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки. Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее кратность приема суточной дозы может быть уменьшена до 1 раза в сутки.

Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг (возможен прием 2 капсул ю 5 мг или 1 капсулы рамиприла но 10 мг).

В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYНA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным.

Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Дилапрел, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы – 1,25 мг 1 раз в сутки. Особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

При диабетической или недиабетической нефропатии начальная доза – 1,25 мг 1 раз в сутки.

Доза может увеличиваться до 5 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза – 5 мг.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендованная начальная доза – 2.5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через одну неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения – увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. Дозы, превышающие 10 мг, изучены недостаточно. Применение рамиприла у пациентов с КК менее 0.6 мл/сек изучено недостаточно.

Применение у особых групп пациентов

Пациенты с нарушениями функции почек

При КК от 50 до 20 мл/мин на 1,73 м2 площади поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг. Максимальная суточная доза – 5 мг.

Пациенты с не полностью скорректированным водно-электролитным балансом, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий)

Начальная доза снижается до 1,25 мг/сутки.

Пациенты с предшествующей терапией диуретиками

Необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения или, по крайней мере, уменьшить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы, равной 1.25 мг рамиприла, принимаемой 1 раз в день, утром. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и (или) диуретиков, особенно ‘петлевых’ диуретиков, пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 часов во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Начальная доза – 1,25 мг в сутки.

Пациенты с нарушениями функции печени

Реакция АД на прием препарата может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения рамиприла в рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза – 2,5 мг.

Фармакологическое действие

Дилапрел (рамиприл) – антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ.

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата Дилапрела приводит к снижению артериального давления в положении “лежа” и ‘стоя’ без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Рамиприл значительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через -2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 часов, и сохраняется в течение 24 часов. При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофий миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла уменьшает скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа и трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие сосудистых заболеваний (диагностированная ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе) либо сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина (ОХ), снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается показатель смертности, риск внезапной смерти, риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (3-4 функциональный класс по классификации NYHA)/ резистентной к терапии, вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности.

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом (как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД), рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

Дилапрел — препарат из группы ингибиторов АПФ

Лекарственное средство «Дилапрел» представляет собой антигипертензивный препарат, а также высокоэффективный ингибитор АПФ.

Его активное вещество рамиприл не только интенсивно ингибирует АПФ, но еще и надежно блокирует возможное превращение ангиотензин I в более сложный ангиотензин II, что способствует развитию гипотензивного эффекта, независимо от того, насколько активен ренин, содержащийся в плазме крови.

При этом действие лекарства не сопровождается компенсаторным повышением ЧСС.

Показания к применению

Препарат «Дилапрел» можно использовать для эффективного лечения таких заболеваний:

  1. Хроническая сердечная недостаточность (обычно применяется в комбинации с различными диуретиками).
  2. Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании со всевозможными гипотензивными лекарствами).
  3. Уменьшение риска появления инсульта, а также инфаркта миокарда у людей с достаточно высоким сердечно-сосудистым риском.
  4. Недиабетическая нефропатия на любой стадии.
  5. Все стадии диабетической нефропатии.
  6. Инсульт в анамнезе.
  7. Инфаркт миокарда и шемическая болезнь сердца в анамнезе.
  8. Окклюзионное поражение периферических артерий в анамнезе.
  9. Сахарный диабет с несколькими дополнительными факторами риска.
  10. Сердечная недостаточность, сопровождающаяся клиническим проявлением, которая развилась в течение нескольких дней после перенесения пациентом острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Капсулы, содержащие порошкообразную массу, нужно проглатывать целиком и запивать большим количеством жидкости. Прием препарата не зависит от приема пищи.

Дозы рассчитываются лечащим врачом индивидуально с учетом требуемого терапевтического результата, а также переносимости медикамента конкретным пациентом.

При заболевании артериальной гипертензией начальная доза лекарства должна составлять 2,5 мг. Препарат необходимо принимать в утреннее время. Если при применении медикамента в этой дозе в течение следующих трех недель не будет нормализовано артериальное давление, то дозу можно увеличить до 5 мг в день.

Если эффективность «Дилапрела» достаточно низкая, то спустя несколько недель дозу, как правило, удваивают и она составляет 10 мг в сутки.

Кроме того, препарат можно комбинировать с различными антигипертензивными средствами, например, блокаторами так называемых «медленных» каналов кальция либо диуретиками.

Для лечения хронической сердечной недостаточности «Дилапрел» сначала принимают по 1,25 мг в день. Данную дозу рекомендуется удваивать примерно каждые две недели. Однако дозы от 2,5 мг необходимо разделять на два приема. Максимальная дневная доза не должна превышать 10 мг.

Для пациентов, которые страдают нарушением нормального функционирования почек, в большинстве случаев начальная доза препарата составляет 1,25 мг в сутки. Ее не поднимают выше 5 мг в сутки.

Людям с артериальной гипертензией тяжелой формы либо с плохо скорректированностью выведения жидкости из организма подбирается ежесуточная доза до 1,25 мг.

Пациенты, которые недавно проходили курс лечения с использованием тех или иных диуретиков, должны начинать терапию с приема 1,25 мг лекарства в день. При этом они должны находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Максимально допустимая суточная доза «Дилапрела» для людей с нарушенными функциями печени – 2,5 мг.

Пациентам возрастом старше 65 лет не рекомендуется принимать в день более 1,25 мг данного лекарства.

Форма выпуска и состав

«Дилапрел» производится в форме твердых капсул, отличающихся белым корпусом и специальной желтоватой крышечкой. Они имеют желатиновую консистенцию.

Такие капсулы наполняются либо белым порошком, либо беловатой уплотненной массой. Они распадаются при легком нажатии на них маленькой стеклянной палочкой.

В состав препарата и капсул входят:

  • рамиприл – действующее вещество;
  • лактоза;
  • кремния диоксид коллоидный (аэросил);
  • титана диоксид;
  • пищевой желатин;
  • желтый краситель железа оксид.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие с другими медикаментозными средствами. К наиболее опасным комбинациям относятся сочетания «Дилапрела» со следующими лекарствами:

  1. Различные высокопроточные мембраны, обладающие поверхностью с отрицательным зарядом.
  2. Калийсберегающие диуретики, а также препараты, содержащие соли калия.
  3. «Алискирен».
  4. Различные гипотензивные медикаменты.
  5. Лекарства, снижающие артериальное давление.
  6. Препарат золота.
  7. Снотворное.
  8. Анестетики и анальгетики на основе наркотических веществ.
  9. Вазопрессорные симпатомиметики.
  10. Препараты с солями лития.
  11. Средства, которые воздействуют на гематологические показатели, а также повышают риск заболевания лейкопенией.
  12. Гипогликемические препараты.
  13. НПВС.
  14. Натрий хлорид.
  15. «Гепарин».
  16. Этанол.
  17. Различные эстрогены.
  18. Ингибиторы АПФ.

Противопоказания

Противопоказаниями в данном случае являются:

  1. Односторонний либо двусторонний гемодинамический значимый стеноз артерий почек, а также митрального либо аортального клапана.
  2. Ангионевротический отек в анамнезе.
  3. Развитие первичного гиперальдостенизма.
  4. Артериальная гипонзия.
  5. Наличие симптомов гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  6. Гемодиализ.
  7. Развитие нефропатии, для лечения которой применяются различные цитотоксические препараты.
  8. Явно выраженная недостаточность почек.
  9. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
  10. Хроническая сердечная недостаточность, которая находится на стадии декомпенсации.
  11. Аферез ЛПНП, сопровождающийся применением декстрана сульфата.
  12. Дефицит в организме лактазы.
  13. Индивидуальная непереносимость лактозы.
  14. Развитие глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  15. Проведение гипосенсибилизирующей терапии при проявлении реакции повышенной чувствительности на яд разных насекомых.
  16. Период вынашивания ребенка и вскармливания грудью.
  17. Пациентам, не достигшим восемнадцати лет.

Кроме того, специалисты выделяют ряд дополнительных противопоказаний:

  1. Легочное сердце.
  2. Развитие нестабильной стенокардии.
  3. Признаки тяжелой хронической недостаточности сердца.
  4. Желудочковые нарушения сердечного ритма, которые могут быть опасными для человеческой жизни.

С особой осторожностью необходимо принимать «Дилапрел» пациентам, у которых:

  1. Особенно опасное снижение показателей артериального давления.
  2. Повышенная активность РААС, когда ингибирование АПФ может привести к резкому понижению артериального давления, а также значительному ухудшению работы почек.
  3. Развитие гиперкалиемии.
  4. Явное нарушение работы печени, сопровождающееся различными сложными заболеваниями.
  5. Нарушение нормальной работы почек.
  6. Сахарный диабет.
  7. Развитие того или иного системного заболевания соединительных тканей.
  8. После недавней трансплантации почек.
  9. Достаточно пожилой возраст.

Использование данного медикаментозного средства в целях лечения женщин, которые вынашивают ребенка либо кормят грудью, запрещено. В таких случаях «Дилапрел» необходимо заменить на другой, более безопасный препарат-аналог.

В противном случае значительно увеличивается риск понижения артериального давления плода и младенца, нарушается нормальное развитие почек плода, их функционирование.

Кроме того, наблюдается развитие гиперкалиемии и гипоплазии легких, деформируется череп и происходят различные другие нарушения развития организма будущего ребенка.

Побочные эффекты

Могут проявляться следующие побочные эффекты лекарственного средства:

  • резкое снижение артериального давления;
  • появление синкопального состояния;
  • болевые ощущения в области груди;
  • развитие ортостатической гипотензии;
  • периферические отеки;
  • ишемия миокарда, сопровождающаяся инфарктом миокарда, а также приступом стенокардии;
  • аритмия с тахикардией;
  • ощущение сердцебиения;
  • развитие гинекомастии;
  • увеличивается объем выделенной мочи;
  • нарушается нормальная работа почек;
  • почечная недостаточность;
  • в крови увеличивается концентрация креатинина и мочевины;
  • резкое снижение либидо;
  • преходящая импотенция;
  • постоянное ощущение усталости;
  • головные боли и головокружения;
  • проявления агевзии, а также дисгевзии;
  • беспричинная тревожность;
  • повышенная возбудимость ЦНС либо, наоборот, подавленное настроение;
  • отсутствие нормального сна;
  • тремор;
  • развитие астении;
  • синдром Рейно и много других нарушений функций центральной нервной системы;
  • нарушения слуха и зрения;
  • появление конъюнктивита;
  • артралгия и миалгия;
  • возникновение частных мышечных судорог;
  • развитие панкреатита;
  • холестатическая желтуха;
  • афтозный стоматит;
  • цитолитический гепатит и другие заболевания органов пищеварительной системы;
  • ситусит;
  • одышка и сухой кашель;
  • бронхит;
  • нарушения функций дыхательной системы;
  • сыпь на кожных покровах;
  • сильный зуд;
  • крапивница;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • ангионевротические отеки и другие заболевания кожи;
  • эозинофилия;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия;
  • нарушение нормальной работы органов кроветворения;
  • гипертермия;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия.

Условия и сроки хранения

«Дилапрел» рекомендуется хранить в месте, которое надежно защищено от проникновения прямых солнечных лучей. Температура воздуха не должна превышать 25°C. Срок годности составляет два года.

В российских аптеках «Дилапрел» продается по цене 290-360 рублей. В Украине препарат отпускают примерно за 90-120 гривен.

Аналоги

К аналогам данного препарата относятся следующие медикаментозные средства:

Отзывы

Алина: «Принимаю эти капсулы от давления на протяжении уже достаточно длительного времени. Наверное, сейчас мой организм привык к лекарству, и оно на меня практически не действует. Скорее всего, необходимо менять. А вообще медикамент очень даже хороший. Использовала его регулярно, поэтому и давление держалось на уровне 135/90, что является для меня нормой».

Игорь: «После перенесения инфаркта у моего отца стала развиваться сердечная недостаточность. Лечащий доктор добавил в схему лечения препарат «Дилапрел». Он эффективно справлялся с повышенным давлением. Когда врач немного уменьшил дозу, то отец забыл о больших скачках артериального давления. Благодаря «Дилапрелу» он чувствовал себя относительно нормально. К тому же побочных реакций у него не наблюдалось».

Дилапрел

Дилапрел – это препарат (капсулы), соответствует группе препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Важные особенности из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: противопоказан
  • В пожилом возрасте: противопоказан

Упаковка

Состав

Рамиприл, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, лактоза, диоксид титана, желатин, оксид железа жёлтый.

Форма выпуска

Капсулы желатиновые белого цвета в блистере в картонной пачке №28.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат с выраженным антигипертензивным действием, ингибитор АПФ. Механизм действия обусловлен ингибированием АПФ и блокировкой процесса трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к развитию гипотензивного эффекта, который проявляется не зависимо от положения больного (в состоянии лежа/стоя), при этом, компенсаторного увеличения ЧСС не происходит. Препарат уменьшает пост и преднагрузку, снижает продукцию альдостерона, сопротивление в сосудах легких, повышает толерантность организма к нагрузке и минутный объем крови, улучшает кровоснабжение миокарда. При применении в течение длительного периода у больных артериальной гипертензией происходит обратное развитию гипертрофии миокарда, снижается частота аритмий, затормаживаются изменения в эндотелии сосудов, возникающие под действием высоко холестериновой диеты, усиливается почечный и коронарный кровоток.

Гипотензивное действие после приема препарата внутрь проявляется через 1,5-2 часа, максимальный эффект отмечается через 6-9 часов, длительность действия около суток, синдром отмены отсутствует. У больных, перенесших острыйинфаркт миокарда с развившейся сердечной недостаточностью в первые дни прием препарата способствует снижению показателей смертности и уменьшению риска прогрессирования ХСН. Прием рамиприла при недиабетической/диабетической нефропатии замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, при этом, прием пищи на полноту всасывания не сказывается, но процесс абсорбции замедляется. Связь с белками крови на уровне 75%. Cmax достигаются в среднем через 1,5 часа. Метаболизируется в печени, в результате чего образуются фармакологически активный метаболит рамиприлат и неактивные — глюкурониды рамиприла, эфир и кислота дикетопиперазиновая. Выводится в виде метаболитов через мочу и кал. T1/2 – 5-6 часов.

Показания к применению

В терапии артериальной гипертензии, диабетической/недиабетической нефропатии, острой сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда, ХСН.

Противопоказания

Артериальная гипотензия, ангионевротический отек различной этиологии, стеноз почечных артерий, обструктивная кардиомиопатия с гипертрофическими изменениями, выраженная почечная недостаточность, период лактации, гемодиализ, беременность, первичный гиперальдостеронизм, возраст до 18 лет, ХСН в стадии декомпенсации, непереносимость лактозы, высокая чувствительность к препарату, нарушения ритма сердца, нестабильная стенокардия, дефицит лактазы.

Принимать с осторожностью при атеросклеротических поражениях мозговых и коронарных сосудов.

Побочные действия

Выраженное снижение АД, боли в груди, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда, аритмии, сердцебиение, приливы крови к лицу, отеки периферические; нарушение функции почек, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия; головная боль, чувство усталости, тревожность, двигательное беспокойство, подавленное настроение, нарушения сна; расплывчатость зрения и восприятия запахов, миалгия, мышечные судороги; нарушение пищеварения, рвота, диарея, боль в области живота, диспепсия; сухой кашель, одышка, синусит, бронхит; сыпь на коже, гипергидроз, кожный зуд; аллергические проявления, эозинофилия, повышение концентрации калия в крови.

Дилапрел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка препарата побирается с учётом реакции организма больного, выраженности патологического процесса. Капсулы проглатывать целиком не разжёвывая и запивая водой. Максимальная суточная дозировка препарата составляет 10 миллиграммов.

При артериальной гипертензии Дилапрел начинают принимать с дозировки 2,5 мг 1 раз в сутки. При слабом терапевтическом эффекте или его отсутствии на протяжении 21 дня дозировку повышают до 5 мг. При лечении ХСН начальная дозировка 1,25 мг/сутки и затем, при необходимости, доза корректируется.

Передозировка

Проявляется выраженной периферической вазодилатацией с снижением АД, развитием брадикардии, шока, острой почечной недостаточности, водно-электролитных нарушений.

Взаимодействие

Не рекомендуемые лекарственные комбинации Дилапрела с калийсберегающими диуретиками и солями калия (из-за риска выраженного увеличения концентрации калия в сыворотке крови). Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

Назначать Дилапрел с осторожностью:

  • с гипотензивными ЛС, особенно диуретиками, с наркотическими анальгетиками, снотворными, обезболивающими препаратами из-за выраженного потенцирования гипотензивного действия;
  • с вазопрессорными симпатомиметиками из-за риска уменьшение гипотензивного эффекта препарата;
  • с прокаинамидом, иммунодепрессантами, аллопуринолом, системными ГКС, цитостатиками и другими ЛС, оказывающими влияние на гематологические показатели из-за повышения риск развития лейкопении;
  • с гипогликемическими ЛС для приема внутрь из-за возможно усиление гипогликемического эффекта этих препаратов с риском развития гипогликемии;
  • с солями лития: усиление нейро- и кардиотоксического действия лития;
  • с эстрогенами: из-за риска ослабления гипотензивного действия препарата;
  • с гепарином из-за риска повышения концентрации калия в крови.

Условия продажи

Отпуск по рецепту.

Условия хранения

При температуре 10-25°C.

Срок годности

Аналоги Дилапрела

Аналогичное фармакологическое действие оказывают препараты: Амприлан, Рамиприл, Вазолонг, Пирамил, Тритаце, Корприл, Хартил и другие.

Отзывы о Дилапреле

Отзывы о препарате пациенты оставляют в основном благоприятные.

«… Гипертонией страдаю много лет. Принимал различные препараты. Последний раз врач назначил Дилапрел. Принимал три недели по назначенной схеме, давление нормализовалось. Побочного действия не заметил. Хорошее средство, к тому же «по карману» большинству пенсионеров. Рекомендую».

Цена Дилапрела, где купить

Цена капсул Дилапрел 2,05 мг №28 варьирует в пределах 140-180 рублей за упаковку; капсул 5 мг №28 — 225-245 рублей; капсул 10 мг №28 — 400-420 рублей. Купить Дилапрел в московских аптеках можно без затруднений.

Отзывы

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Дилапрел® Плюс – официальная инструкция по применению.

Таблетки от давления: вред или польза. Лекарства от гипертонии разрушают суставы?

Лекарства от давления для пожилых людей

Читайте также:  Индигокармин – инструкция по применению раствора, отзывы, цена, аналоги
Ссылка на основную публикацию