Диклонат П – инструкция по применению, уколы, таблетки, гель, цена

Нестероидное медикаментозное средство для уколов Диклонат П

Диклонат П – нестероидное средство, способное останавливать воспалительный процесс. Другое название продукта – диклофенак, но оно не является запатентованным. Препарат также оказывает обезболивающее действие и способствует нормализации температуры тела при ее увеличении. Продукт отпускается без рецепта врача, но не рекомендуется применять без консультации у специалиста. Любое самостоятельное лечение приведет к возникновению негативных последствий.

Форма выпуска и упаковка

Препарат имеет разные лекарственные формы.

Раствор для выполнения инъекций

Средство обладает высокой степенью прозрачности, не имеет цвета или же он светло-желтый. Аромат бензилового спирта легкий, ненавязчивый. Медикамент выпускается в ампулах, объемом по 3 мл. Ампулы расположены в поддонах по 5 шт. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится один поддон и одна инструкция по использованию средства.

Раствор для введения в мышцу

Препарат имеет высокую степень прозрачности, не обладает цветом или же он светло-желтый. Продукт выпускается в ампулах, объемом по 2 мл. Ампулы расположены в поддонах по 1, 3 или 5 шт. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится один или два поддона и одна инструкция по использованию продукта.

Таблетки

Представляют собой средство отсроченного эффекта. Таблетки внутри имеют белый цвет, но покрыты оболочкой розового оттенка. Форма круглая, поверхность – гладкая. Средство помещается в блистер, в котором содержится 10 таблеток. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится 2 блистера и одна инструкция по употреблению таблеток.

Свечи (суппозитории)

Средство имеет пулеобразную форму, слабовыраженный аромат жира и светло-желтый оттенок. Консистенция – гелеобразная, однородная. Внизу свечи располагается воронкообразная выемка. Продукт выпускается в стрипах. В одном стрипе 5 свечей. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится 2 стрипа и одна инструкция по использованию свечей.

Препарат предназначен для наружного использования. Консистенция – кремообразная. Продукт обладает средней степенью прозрачности (полупрозрачный) и белым оттенков. Имеет слабовыраженный аромат изопропилового спирта и цветов лаванды. Средство выпускается в алюминиевых тюбиках. Объем – 60 мл. Упаковка – картонная. В каждой содержится 1 тюбик и одна инструкция по применению.

Состав

Главное функционирующее вещество – диклофенак натрия. Оно обуславливает свойства медикамента. Увеличивают эффективность препарата вспомогательные элементы: бензиловый спирт, гидроксид натрия, пропиленгликоль, маннитол, вода для инъекций, метабисульфит натрия. Этот состав актуален для растворов для уколов Диклоната П.

Средства для применения путем введения в мышцу дополнено веществами: гидроксид натрия, пропиленгликоль, N-ацетилцистеин, эдетат динатрия, вода для инъекций, макрогол-400.

Для усиления эффективности таблеток в состав добавляют элементы: стеарат магния, сахароза, поливидон, цетиловый спирт, коллоидный диоксид кремния. Оболочка препарата содержит красный оксид железа, гидроксипропилметилцеллюлозу, диоксид титана, сахароза, полисорбат, тальк, полиэтиленгликоль.

Гель содержит помимо диклофенака натрия: пропиленгликоль, изопропиловый спирт, ароматизатор цветов лаванды, каромбер 934, раствор аммония, цетомакрогол, цетиол, очищенная вода, жидкий парафин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак является одной из форм фенилуксусной кислоты. Препарат уменьшает температуру тела, останавливает воспаление и снимает боль. Такое действие Диклонат П оказывает за счет ингибирования действия ферментов ЦОК-1 и ЦОК-2, которые препятствуют производству арахидоновой кислоты и выбросу медиаторов воспаления. Благодаря этому исчезает боль, нормализуется температура тела и уменьшается воспаление.

Еще одно свойство продукта – препятствует образованию тромбов.

Фармакокинетика

Средство полностью усваивается в короткий срок. Продукт частично покидает организм через пару часов после применения. Полностью выводится в течение нескольких часов после использования.

Свечи начинают активно действовать через 30 минут после введения. Уколы действуют быстрее – через 20 минут после применения. Это касается внутримышечных инъекций. Таблетки оказывают максимальное действие через 5 часов после приема.

Соблюдение правил приема и рекомендованной дозировки гарантирует отсутствие накопления биологически активного вещества. Благодаря этому не происходит интоксикация организма и передозировка.

Медикамент метаболизируется в печени. Большая часть средства покидает организм через почки. Остатки выводятся с желчью. При нарушении работы почек большая часть Диклоната П покидает организм с желчью.

Показания к применению

Уколы и таблетки Диклоната П показаны в следующих случаях:

  • Патологии мышц и опорно-двигательного аппарата, появление которых спровоцировано воспалением (в их число входит артрит и остеохондроз любого характера);
  • Лихорадка;
  • Воспаление, происходящее в органах малого таза;
  • Боль, возникшая по разным причинам;
  • Колика, возникшая в желчном пузыре или печени;
  • Период после хирургического вмешательства при появлении сильных болей;
  • Гинекологические патологии для снятия болевого синдрома;
  • Альгодисменорея первичная;
  • Проктит;
  • Воспаление и боль после перенесенной травмы;
  • Патологии ЛОР-органов, сопровождаемые сильной болью.

Гель Диклоната П используется для наружного использования в следующих случаях:

  1. Патологии опорно-двигательного аппарата;
  2. Болевой синдром мышц;
  3. Травмирование сухожилий, связок и суставов.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные

В их число входит:

  • Кровоизлияния разного характера, в том числе в желудочно-кишечном тракте;
  • Патологии ЖКТ, находящиеся в стадии обострения;
  • Болезни, при которых периодически возникают кровотечения даже в том случае, если они не находятся в стадии обострения;
  • Проблемы с сохранением крови в жидком состоянии;
  • Детям до 15 лет (препараты для внутреннего применения);
  • Детям до 6 лет (гель);
  • Период вынашивания малыша и лактации;
  • Увеличенная чувствительность к компонентам лекарства.

Относительные

К относительным противопоказаниям относится:

  1. Пожилой возраст;
  2. Наличие вредных зависимостей;
  3. Период после проведения операции;
  4. Сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
  5. Бронхиальная астма;
  6. Малокровие;
  7. Наличие отеков мягких тканей;
  8. Печеночная порфирия в острой форме;
  9. Сахарный диабет в любой форме;
  10. Дивертикулит кишечника;
  11. Патологии ЖКТ.

Инструкция по применению

Раствор Диклоната П используется для инъекций путем введения средства в мышцу с помощью шприца. Применяют также путем капельного введения в вену.

Инструкция по применению уколов Диклоната П: при остром болевом синдроме – по 1 ампуле в день, если боль появляется, можно сделать повторный укол. Период терапии – не более двух дней.

Внутривенное введение препарата назначается по капельнице внутренние часы. При не угасании боли процедура повторяется вечером. Такой способ терапии проводится в условиях клиники. Нельзя использовать в домашних условиях. Период терапии не должен превышать двух дней, в противном случае возникнет передозировка, что отрицательно скажется на состоянии организма.

Свечи Диклоната П вводятся ректально по 1 суппозитории два раза в сутки. При остром болевом синдроме рекомендуется использовать 2 свечи единожды в день.

Гель Диклонат П применяют наружно. Средство наносится над проблемной областью и втирается массирующими движениями. Количество процедур – 2-3 раза в сутки.

Побочные действия

Побочные эффекты на пищеварительную систему:

  • Отрыжка и тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
  • Дискомфорт и болевой синдром в области живота;
  • Распирающие ощущения в области желудка;
  • Изжога;
  • Кровавые вкрапления в кале:
  • Налет и высыпания на языке;
  • Болезненные ощущения в ротовой полости;
  • Повышенное газообразование;
  • Сухость в ротовой полости, которая провоцирует появление жажды;
  • Проблемы со стулом;
  • Кровоизлияния в ЖКТ;
  • Возникновение эрозий и язв на стенках кишечника;
  • Ухудшение аппетита, зачастую приводящее к анорексии;
  • Спазмы и колиты.

Побочные эффекты на нервную систему:

  1. Болевой синдром в области головы;
  2. Головокружения;
  3. Проблемы с отхождением ко сну, непродолжительный или некачественный сон или же постоянная сонливость даже после длительного отдыха;
  4. Возникновение фобий;
  5. Нестабильный эмоциональный фон;
  6. Подавленное состояние;
  7. Судороги;
  8. Проблемы с памятью;
  9. Возникновение асептического менингита.

Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему:

  • Болевой синдром в области груди;
  • Увеличение артериального давления;
  • Ухудшение состояния при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты на мочеполовую систему:

  1. Возникновение патологий мочевыводящих и половых органов;
  2. Проблемы с мочеиспусканием;
  3. Ухудшение деятельности почек.
  4. Побочные эффекты на органы чувств:
  5. Шум в ушах;
  6. Нарушение обоняния;
  7. Ухудшение слуха и зрения.

От действия Диклоната П страдает и кровеносная система. Возникают патологии крови, ухудшается свертываемость. Проблемы появляются в работе эндокринной системы, из-за чего происходит быстрая потеря веса без изменения образа жизни.

Передозировка

Несоблюдение рекомендуемой дозировки Диклоната П для внутреннего применения наблюдаются расстройства желудочно-кишечной и нервной системы. Возникают проблемы со стулом, судороги, нарушения сна или сонливость даже после продолжительного отдыха. Если не отказаться от приема препарата и не обратиться к врачу, то передозировка может спровоцировать развитие комы.

Применение Диклоната П в виде геля редко вызывает передозировку, но превышать частоту применений не рекомендуется. При случайном попадании препарата в ротовую полость выполняется промывание желудка. Отсутствие своевременной манипуляции приводит к возникновению побочных эффектов и осложнений.

Особые указания

Во время применения Диклоната П рекомендуется следить за работой внутренних органов и самочувствием в целом.

Препарат с осторожностью должны использовать люди, которые в течение длительного времени находятся за рулем автомобиля. Средство вызывает головокружения и ухудшает концентрацию внимания, что может спровоцировать возникновение дорожно-транспортного происшествия.

Нельзя применять совместно с употреблением спиртных напитков, поскольку алкоголь усиливает действие побочных эффектов.

Применение во время вынашивания малыша и лактации

На последнем сроке вынашивания малыша и в период лактации использование препарата также находится под запретом, поскольку может спровоцировать возникновение патологий у малыша и замедлению умственного и физического развития.

Применение в детском и подростковом возрасте

Использование препарата внутрь до достижения ребенком пятнадцатилетнего возраста приводит к возникновению различных патологий внутренних органов, замедлению роста или умственного развития. Продукт для наружного использования можно применять, начиная с шести лет.

Применение в преклонном возрасте

Преклонный возраст не находится в числе абсолютных противопоказаний. Использование препарата в этом периоде имеет только относительные противопоказания. Это означает, что в некоторых случаях применение Диклоната П допустимо. Решать, можно применять средство в пожилом возрасте или нет, может только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии. Нельзя использовать продукт для терапии самостоятельно. Это может привести к возникновению побочных эффектов и осложнений, что особенно нежелательно в этом возрасте.

Применение при нарушениях деятельность почек и печени

Любые проблемы в функционировании почек и печени являются поводом для осторожного применения препарата. Если врач назначает терапию Диклонатом П в таких ситуациях, то он должен дать особые указания пациенту, что делать при ухудшении самочувствие, а также посоветовать больному прислушиваться к ощущениям организма.

При ухудшении самочувствия необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к специалисту.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Диклонат П не применяют с диуретическими, седативными и снотворными средствами, поскольку препарат снижает их эффективность.

Диклонат П при использовании с другими нестероидными средствами провоцирует появлению кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте.

Дигоксин, литий и дифенин повышают свое содержание в плазме крови при совместном применении с Диклонатом П.

Нельзя одновременно проводить терапию диклофенаком натрия и антидепрессантами третьего поколения. Такое сочетание приводит к возникновению кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте. Такой же результат дает сочетание препарата с антиагрекантными и гюкокортикостероидными медикаментозными средствами.

Нельзя использовать Диклонат П совместно с метотрексатом, поскольку содержание последнего в крови увеличивается, что приводит к интоксикации организма.

Сочетание продукта с антидиабетическими средствами приводит к повышению или понижению уровня глюкозы в крови.

Диклонат П в сочетании с антибактериальными препаратами зачастую вызывает возникновение судорог.

Средства, основными действующими компонентами которых является пробенецид или сульфинпиразон, совместно с Диклонатом П замедляет выведения диклофенака из организма. В такой ситуации повторный прием продукта может спровоцировать передозировку со всеми соответствующими последствиями.

Аналоги

Диклофенак и Вольтарен – вот основные аналоги Диклоната П. Средства также имеют все те же формы выпуска и схожие свойства.

Как правильно хранить?

Таблетки и растворы могут храниться в течение 5 лет. У свечей ниже срок хранения. Он составляет 3 года. Срок годности геля всего 24 месяца.

Температура хранения – от +15 до + 250С. Держат продукт в местах, куда нет доступа детям и солнечному свету.

Стоимость

Стоимость препарата зависит от формы выпуска, производителя и ценовой политики аптеки, реализующей препарат. Средняя цена таблеток Диклоната П – 200 рублей, раствора – 100 рублей, свечей и геля – 170 рублей.

Диклонат П – инструкция по применению

Инструкция
по медицинскому применения лекарственного препарата

Регистрационное удостоверение
Название препарата:
ДИКЛОНАТ® П

Международное непатентованное название:

Химическое название: 2-[(2,6-Дихлорфенил)амино] бензолуксусная кислота (в виде натриевой соли)

Лекарственная форма:

Состав:

Прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета раствор, со слабым запахом бензилового спирта.

Фармакологическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
ATX: М01АВ05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:

Является производным фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.

Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, диклофенак нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, подавляет биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, боли и подъема температуры.

Диклофенак приводит к снижению выраженности болевого синдрома (в покое и движении), к уменьшению отечности в области суставов и утренней скованности при ревматических заболеваниях. Как и все НПВП препарат обладает антиагрегантной активностью.

Фармакокинетика

После в/м введения 75 мг диклофенака натрия максимальная концентрация в плазме – 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л) отмечается уже через 20 мин и находится в линейной зависимости от величины введенной дозы.

После в/в капельного введения 75 мг в течение свыше 2-х часов максимальная концентрация диклофенака в плазме составляет 1.9 мкг/мл (5.9 мкмоль/л) и находится в обратной зависимости от времени инфузии препарата.

Связь с белками плазмы крови высокая (до 99%) и большая часть связывается с альбуминами. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 часа.

Не наблюдается кумуляции при соблюдении рекомендуемого интервала дозирования. Хорошо распределяется по тканям и жидкостям организма. Проникает в синовиальную жидкость и достигает максимальной концентрации за 3-6 часов после введения.

Препарат метаболизируется в печени: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время “первого прохождения” через печень; площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в 2 раза меньше после перорального приема препарата, чем после парентерального введения той же дозы. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования. В метаболизме принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Препарат выводится в основном через почки. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Период полувыведения составляет 1-2 часа. 60% введенной дозы выводится через почки в виде метаболитов и менее 1% – в неизмененном виде. Остальная часть препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Отмечено, что фармакокинетика препарата не меняется в зависимости от возраста пациента.

На фоне многократного введения диклофенака не происходит изменения фармакокинетики.

У больных с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью. При этом, увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

Показания к применению

Внутримышечные инъекции при :

• Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; острый подагрический артрит).
• Воспалительные процессы в малом тазу, аднексит, первичная альгодисменорея, почечная или желчная колике, проктит.
• Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз).
• Болевой синдром (люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей, зубная и головная боль, мигрень и боли умеренной выраженности др. генеза).
• Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
• Послеоперационная боль.
• В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).
• Лихорадочный синдром.

Внутривенные капельные инфузии
Профилактика и лечение послеоперационных болей.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к НПВП (в том числе ацетилсалициловой кислоты), «аспириновая» астма,
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), кровотечения из ЖКТ,
• угнетение костномозгового кроветворения,
• различные нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия),
• при состояниях, ассоциированных с высоким риском кровотечений (в том числе в анамнезе),
• детский возраст до 15 лет,
• беременность,
• период лактации

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, послеоперационный период, индуцируемая острая печеночная порфирия, пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно капельно в виде инфузии. Вводится не более 2-х дней. В случае необходимости продления лечения пациентам назначают препарат в виде таблеток или суппозиторий.
Внутримышечные инъекции :

пациентам при острых болях назначают 75 мг ежедневно внутримышечно. В случае необходимости (желчная или почечная колика) ежедневная доза может быть увеличена до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза в день)

Внутривенные инфузии : Препарат вводится капельно в виде инфузий. Непосредственно перед введением содержимое 1 ампулы (75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия бикарбоната – 0.5 мл 8.4%). Приготовленные растворы для инфузии должны быть прозрачными.

При лечении постоперационного болевого синдрома средней и сильной степени выраженности препарат вводят в дозе 75 мг в течение 30 – 120 мин. При необходимости, препарат может вводиться повторно через несколько часов. Однако доза препарата не должна превышать 150 мг за 24 часа.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию “ударной” дозой препарата 25-50 мг в течение 15-60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.

Со стороны пищеварительной системы

• часто (>1 случая на 100 назначений): НПВП-гастропатия (гастралгия и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, отрыжка, изжога, диарея, абдоминальная боль, метеоризм), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (включая поражение пищевода, желудка, пептическую язву, множественные поражения ЖКТ); перфорация стенки кишечника (интенсивная режущая боль, жжение в эпигастральной области, кровавый стул, мелена, гематемезис), кровотечение ЖКТ (гематемезис, мелена), неспецифический колит с кровотечением, сухость во рту, запоры, панкреатит, токсический гепатит.

• не часто ( 1 случая на 1000 назначений) -рвота, колит или его обострение, снижение аппетита или анорексия, сухость, болезненность слизистой оболочки полости рта, спазмы, афтозный стоматит (эрозии, язвы, белый налет на слизистой оболочке полости рта)

Со стороны нервной системы

• часто (> 1 случая на 100 назначений): головная боль, головокружение

• не часто ( 1 случая на 1000 назначений): судороги, асептический менингит, снижение памяти, депрессия, психотические реакции, периферическая полинейропатия (гипостезия, тремор, боль или слабость в мышцах рук и ног), сонливость, раздражительность и нервозность, чувство страха, бессонница, повышенная утомляемость.

Со стороны органов чувств:

• часто (> 1 случая на 100 назначений): токсическая амблиопия, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха и др. нарушения слуха, звон в ушах.

Со стороны кожных покровов:

• часто (> 1 случая на 100 назначений): кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная и уртикарная), гиперемия кожи;

• не часто ( 1 случая на 1000 назначений): многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотодерматит (тяжелые солнечные ожоги, кожная сыпь, нарушение пигментации);

• редко ( 1 случая на 100 назначений): задержка жидкости;

• не часто ( 1 случая на 1000 назначений): повторяющиеся вагинальные боли неясного генеза, дисменорея, гематурия, цистит, поллакиурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олигурия или анурия, снижение функции почек или ее усугубление периферические отеки.

Со стороны органов кроветворения

• не часто ( 1 случая на 1000 назначений): агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, анемия, связанная с внутренними кровотечениями, экхимозы, лейкопения, нейтропения тромбоцитопения с пурпурой или без нее.

Со стороны дыхательной системы

• не часто ( 1 случая на 1000 назначений): одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

• часто (>1 случай на 100 назначений): повышение АД;

• не часто ( 1 случая на 1000 назначений): аритмии, кардиалгия, коллапс;

• редко ( Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает гипогликемический эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его эффективность и токсичность.

Особые указания

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Упаковка

5 ампул по 3 мл помещают в прозрачный поддон и вместе с инструкцией по применению вкладывают в картонную пачку.

Срок годности 5 лет

Не использовать по окончании срока годности.

Условия хранения Список Б

При температуре 15-25°С, в местах, недоступных для детей.

Условия отпуска из аптек

По рецепту
Фирма-производитель
АО «ПЛИВА»,
Загреб, Республика Хорватия
Представительство в России: 117418 Москва, Новочеремушкинская, д. 61

Нестероидное медикаментозное средство для уколов Диклонат П

Диклонат П – нестероидное средство, способное останавливать воспалительный процесс. Другое название продукта – диклофенак, но оно не является запатентованным. Препарат также оказывает обезболивающее действие и способствует нормализации температуры тела при ее увеличении. Продукт отпускается без рецепта врача, но не рекомендуется применять без консультации у специалиста. Любое самостоятельное лечение приведет к возникновению негативных последствий.

Форма выпуска и упаковка

Препарат имеет разные лекарственные формы.

Раствор для выполнения инъекций

Средство обладает высокой степенью прозрачности, не имеет цвета или же он светло-желтый. Аромат бензилового спирта легкий, ненавязчивый. Медикамент выпускается в ампулах, объемом по 3 мл. Ампулы расположены в поддонах по 5 шт. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится один поддон и одна инструкция по использованию средства.

Раствор для введения в мышцу

Препарат имеет высокую степень прозрачности, не обладает цветом или же он светло-желтый. Продукт выпускается в ампулах, объемом по 2 мл. Ампулы расположены в поддонах по 1, 3 или 5 шт. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится один или два поддона и одна инструкция по использованию продукта.

Таблетки

Представляют собой средство отсроченного эффекта. Таблетки внутри имеют белый цвет, но покрыты оболочкой розового оттенка. Форма круглая, поверхность – гладкая. Средство помещается в блистер, в котором содержится 10 таблеток. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится 2 блистера и одна инструкция по употреблению таблеток.

Свечи (суппозитории)

Средство имеет пулеобразную форму, слабовыраженный аромат жира и светло-желтый оттенок. Консистенция – гелеобразная, однородная. Внизу свечи располагается воронкообразная выемка. Продукт выпускается в стрипах. В одном стрипе 5 свечей. Упаковка изготовлена из картона. В каждой содержится 2 стрипа и одна инструкция по использованию свечей.

Препарат предназначен для наружного использования. Консистенция – кремообразная. Продукт обладает средней степенью прозрачности (полупрозрачный) и белым оттенков. Имеет слабовыраженный аромат изопропилового спирта и цветов лаванды. Средство выпускается в алюминиевых тюбиках. Объем – 60 мл. Упаковка – картонная. В каждой содержится 1 тюбик и одна инструкция по применению.

Состав

Главное функционирующее вещество – диклофенак натрия. Оно обуславливает свойства медикамента. Увеличивают эффективность препарата вспомогательные элементы: бензиловый спирт, гидроксид натрия, пропиленгликоль, маннитол, вода для инъекций, метабисульфит натрия. Этот состав актуален для растворов для уколов Диклоната П.

Средства для применения путем введения в мышцу дополнено веществами: гидроксид натрия, пропиленгликоль, N-ацетилцистеин, эдетат динатрия, вода для инъекций, макрогол-400.

Для усиления эффективности таблеток в состав добавляют элементы: стеарат магния, сахароза, поливидон, цетиловый спирт, коллоидный диоксид кремния. Оболочка препарата содержит красный оксид железа, гидроксипропилметилцеллюлозу, диоксид титана, сахароза, полисорбат, тальк, полиэтиленгликоль.

Гель содержит помимо диклофенака натрия: пропиленгликоль, изопропиловый спирт, ароматизатор цветов лаванды, каромбер 934, раствор аммония, цетомакрогол, цетиол, очищенная вода, жидкий парафин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак является одной из форм фенилуксусной кислоты. Препарат уменьшает температуру тела, останавливает воспаление и снимает боль. Такое действие Диклонат П оказывает за счет ингибирования действия ферментов ЦОК-1 и ЦОК-2, которые препятствуют производству арахидоновой кислоты и выбросу медиаторов воспаления. Благодаря этому исчезает боль, нормализуется температура тела и уменьшается воспаление.

Еще одно свойство продукта – препятствует образованию тромбов.

Фармакокинетика

Средство полностью усваивается в короткий срок. Продукт частично покидает организм через пару часов после применения. Полностью выводится в течение нескольких часов после использования.

Свечи начинают активно действовать через 30 минут после введения. Уколы действуют быстрее – через 20 минут после применения. Это касается внутримышечных инъекций. Таблетки оказывают максимальное действие через 5 часов после приема.

Соблюдение правил приема и рекомендованной дозировки гарантирует отсутствие накопления биологически активного вещества. Благодаря этому не происходит интоксикация организма и передозировка.

Медикамент метаболизируется в печени. Большая часть средства покидает организм через почки. Остатки выводятся с желчью. При нарушении работы почек большая часть Диклоната П покидает организм с желчью.

Показания к применению

Уколы и таблетки Диклоната П показаны в следующих случаях:

  • Патологии мышц и опорно-двигательного аппарата, появление которых спровоцировано воспалением (в их число входит артрит и остеохондроз любого характера);
  • Лихорадка;
  • Воспаление, происходящее в органах малого таза;
  • Боль, возникшая по разным причинам;
  • Колика, возникшая в желчном пузыре или печени;
  • Период после хирургического вмешательства при появлении сильных болей;
  • Гинекологические патологии для снятия болевого синдрома;
  • Альгодисменорея первичная;
  • Проктит;
  • Воспаление и боль после перенесенной травмы;
  • Патологии ЛОР-органов, сопровождаемые сильной болью.

Гель Диклоната П используется для наружного использования в следующих случаях:

  1. Патологии опорно-двигательного аппарата;
  2. Болевой синдром мышц;
  3. Травмирование сухожилий, связок и суставов.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные

В их число входит:

  • Кровоизлияния разного характера, в том числе в желудочно-кишечном тракте;
  • Патологии ЖКТ, находящиеся в стадии обострения;
  • Болезни, при которых периодически возникают кровотечения даже в том случае, если они не находятся в стадии обострения;
  • Проблемы с сохранением крови в жидком состоянии;
  • Детям до 15 лет

    Инструкция по применению

    Раствор Диклоната П используется для инъекций путем введения средства в мышцу с помощью шприца. Применяют также путем капельного введения в вену.

    Инструкция по применению уколов Диклоната П: при остром болевом синдроме – по 1 ампуле в день, если боль появляется, можно сделать повторный укол. Период терапии – не более двух дней.

    Внутривенное введение препарата назначается по капельнице внутренние часы. При не угасании боли процедура повторяется вечером. Такой способ терапии проводится в условиях клиники. Нельзя использовать в домашних условиях. Период терапии не должен превышать двух дней, в противном случае возникнет передозировка, что отрицательно скажется на состоянии организма.

    Свечи Диклоната П вводятся ректально по 1 суппозитории два раза в сутки. При остром болевом синдроме рекомендуется использовать 2 свечи единожды в день.

    Гель Диклонат П применяют наружно. Средство наносится над проблемной областью и втирается массирующими движениями. Количество процедур – 2-3 раза в сутки.

    Побочные действия

    Побочные эффекты на пищеварительную систему:

    • Отрыжка и тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
    • Дискомфорт и болевой синдром в области живота;
    • Распирающие ощущения в области желудка;
    • Изжога;
    • Кровавые вкрапления в кале:
    • Налет и высыпания на языке;
    • Болезненные ощущения в ротовой полости;
    • Повышенное газообразование;
    • Сухость в ротовой полости, которая провоцирует появление жажды;
    • Проблемы со стулом;
    • Кровоизлияния в ЖКТ;
    • Возникновение эрозий и язв на стенках кишечника;
    • Ухудшение аппетита, зачастую приводящее к анорексии;
    • Спазмы и колиты.

    Проблемы со стулом Кровоизлияния в ЖКТ Эрозии и язвы Спазмы и колиты

    Побочные эффекты на нервную систему:

    1. Болевой синдром в области головы;
    2. Головокружения;
    3. Проблемы с отхождением ко сну, непродолжительный или некачественный сон или же постоянная сонливость даже после длительного отдыха;
    4. Возникновение фобий;
    5. Нестабильный эмоциональный фон;
    6. Подавленное состояние;
    7. Судороги;
    8. Проблемы с памятью;
    9. Возникновение асептического менингита.

    Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему:

    • Болевой синдром в области груди;
    • Увеличение артериального давления;
    • Ухудшение состояния при патологиях сердечно-сосудистой системы.

    Побочные эффекты на мочеполовую систему:

    1. Возникновение патологий мочевыводящих и половых органов;
    2. Проблемы с мочеиспусканием;
    3. Ухудшение деятельности почек.
    4. Побочные эффекты на органы чувств:
    5. Шум в ушах;
    6. Нарушение обоняния;
    7. Ухудшение слуха и зрения.

    От действия Диклоната П страдает и кровеносная система. Возникают патологии крови, ухудшается свертываемость. Проблемы появляются в работе эндокринной системы, из-за чего происходит быстрая потеря веса без изменения образа жизни.

    Передозировка

    Несоблюдение рекомендуемой дозировки Диклоната П для внутреннего применения наблюдаются расстройства желудочно-кишечной и нервной системы. Возникают проблемы со стулом, судороги, нарушения сна или сонливость даже после продолжительного отдыха. Если не отказаться от приема препарата и не обратиться к врачу, то передозировка может спровоцировать развитие комы.

    Применение Диклоната П в виде геля редко вызывает передозировку, но превышать частоту применений не рекомендуется. При случайном попадании препарата в ротовую полость выполняется промывание желудка. Отсутствие своевременной манипуляции приводит к возникновению побочных эффектов и осложнений.

    Особые указания

    Во время применения Диклоната П рекомендуется следить за работой внутренних органов и самочувствием в целом.

    Препарат с осторожностью должны использовать люди, которые в течение длительного времени находятся за рулем автомобиля. Средство вызывает головокружения и ухудшает концентрацию внимания, что может спровоцировать возникновение дорожно-транспортного происшествия.

    Нельзя применять совместно с употреблением спиртных напитков, поскольку алкоголь усиливает действие побочных эффектов.

    Применение во время вынашивания малыша и лактации

    На последнем сроке вынашивания малыша и в период лактации использование препарата также находится под запретом, поскольку может спровоцировать возникновение патологий у малыша и замедлению умственного и физического развития.

    Применение в детском и подростковом возрасте

    Использование препарата внутрь до достижения ребенком пятнадцатилетнего возраста приводит к возникновению различных патологий внутренних органов, замедлению роста или умственного развития. Продукт для наружного использования можно применять, начиная с шести лет.

    Применение в преклонном возрасте

    Преклонный возраст не находится в числе абсолютных противопоказаний. Использование препарата в этом периоде имеет только относительные противопоказания. Это означает, что в некоторых случаях применение Диклоната П допустимо. Решать, можно применять средство в пожилом возрасте или нет, может только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии. Нельзя использовать продукт для терапии самостоятельно. Это может привести к возникновению побочных эффектов и осложнений, что особенно нежелательно в этом возрасте.

    Применение при нарушениях деятельность почек и печени

    Любые проблемы в функционировании почек и печени являются поводом для осторожного применения препарата. Если врач назначает терапию Диклонатом П в таких ситуациях, то он должен дать особые указания пациенту, что делать при ухудшении самочувствие, а также посоветовать больному прислушиваться к ощущениям организма.

    При ухудшении самочувствия необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к специалисту.

    Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

    Диклонат П не применяют с диуретическими, седативными и снотворными средствами, поскольку препарат снижает их эффективность.

    Диклонат П при использовании с другими нестероидными средствами провоцирует появлению кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте.

    Дигоксин, литий и дифенин повышают свое содержание в плазме крови при совместном применении с Диклонатом П.

    Нельзя одновременно проводить терапию диклофенаком натрия и антидепрессантами третьего поколения. Такое сочетание приводит к возникновению кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте. Такой же результат дает сочетание препарата с антиагрекантными и гюкокортикостероидными медикаментозными средствами.

    Нельзя использовать Диклонат П совместно с метотрексатом, поскольку содержание последнего в крови увеличивается, что приводит к интоксикации организма.

    Сочетание продукта с антидиабетическими средствами приводит к повышению или понижению уровня глюкозы в крови.

    Диклонат П в сочетании с антибактериальными препаратами зачастую вызывает возникновение судорог.

    Средства, основными действующими компонентами которых является пробенецид или сульфинпиразон, совместно с Диклонатом П замедляет выведения диклофенака из организма. В такой ситуации повторный прием продукта может спровоцировать передозировку со всеми соответствующими последствиями.

    Аналоги

    Диклофенак и Вольтарен – вот основные аналоги Диклоната П. Средства также имеют все те же формы выпуска и схожие свойства.

    Как правильно хранить?

    Таблетки и растворы могут храниться в течение 5 лет. У свечей ниже срок хранения. Он составляет 3 года. Срок годности геля всего 24 месяца.

    Температура хранения – от +15 до + 250С. Держат продукт в местах, куда нет доступа детям и солнечному свету.

    Стоимость

    Стоимость препарата зависит от формы выпуска, производителя и ценовой политики аптеки, реализующей препарат. Средняя цена таблеток Диклоната П – 200 рублей, раствора – 100 рублей, свечей и геля – 170 рублей.

    Диклонат П: инструкция по применению

    Диклонат П (непатентованное название действующего вещества – диклофенак) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Производится фирмой АО «ПЛИВА», центральное представительство которой расположено в Загребе, Республика Хорватия.

    Химическое название самого вещества более точно можно назвать формулой: натриевая соль 2-(2,6-Дихлорфенил)-амино-бензолуксусной кислоты.

    Внешне представлен прозрачным бесцветным, иногда с желтоватым оттенком, раствором для внутримышечного и внутривенного введения, имеет запах бензилового спирта.

    В 1 ампуле объемом 3 мл находится диклофенака натрия 75 мг, дополнительно в состав входят спирт бензиловый, метабисульфит и гидроксид натрия, а также манит, пропиленгликоль и вода для инъекций. 5 ампул раствора по 3 мл помещают в прозрачный пластиковый поддон и инструкцию упаковывают в пачку из картона.

    Фармакодинамически препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Угнетая циклооксигеназу обоих видов, диклофенак способен нарушать пути метаболизма арахидоновой кислоты, что, в свою очередь, приводит к подавлению синтеза простагландинов, которые выступают в роли биохимических агентов провоспалительных реакций, в том числе приводящих к развитию болевых ощущений и подъему температуры.

    В результате применения препарата снижается степень выраженности болевого синдрома, уменьшается отечность в суставной области, а также утренняя скованность, имеющаяся при ревматических процессах. Как и все НПВС Диклонат П имеет антиагрегантную активность.

    Фармакокинетически после в/м введения 75 мг диклофенака натрия, его максимальная концентрация в плазме достигает 8 мкмоль/л (соответственно 2,5 мкг/мл) и отмечается уже через 20 минут, при этом зависимость от введенной дозы препарата линейная.

    После в/в капельного введения Диклоната П в дозировке 75 мг на протяжении не менее 2-х часов максимальная концентрация препарата в плазме имеет объем в количестве 1.9 мкг/мл (соответствует 5.9 мкмоль/л), находясь при этом в обратной зависимости от времени инфузии.

    У Диклоната П наблюдается высокая связь с белками плазмы крови (до 99), причем большая часть связывается с альбуминами. Период полувыведения из плазмы составляет около полутора часов.

    При правильном применении и соблюдении интервала дозирования, препарат не кумулируется в организме, в то же время способен хорошо распределяться по жидкостям и тканям. Также Диклонат П достаточно легко проникает в синовиальную жидкость, при этом достигая максимальной концентрации за 4-5,5 часов после введения.

    Препарат проходит метаболизм в печени: около половины всего вещества подвергается эффектам «первого прохождения» через печень; площадь под кривой зависимости «концентрация-время» в 2 раза меньше после перорального приема, чем после парентерального введения той же дозы. Метаболизм происходит путем гидроксилирования и конъюгирования, в котором задействована ферментная система Р450 CYP2C9. Метаболиты имеют меньшую фармакологическую активность, чем диклофенак.

    Путь выведения Диклоната П проходит в основном через почки. При этом системный клиренс равен 260 мл/мин, период полувыведения около 1,5 часов. 60 введенной дозы выводится через почки в виде метаболитов, менее чем 1 в неизмененном виде. Остальная часть в виде метаболитов выводится с желчью.

    На фармакокинетику Диклоната П не влияет возраст пациента, также она не меняется при многократном применении препарата.

    У пациентов, имеющих выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается процент метаболитов, выводимых с желчью, в то же время не происходит увеличения их концентрации в крови.

    У пациентов, имеющих в анамнезе хронический гепатит, а также компенсированный цирроз печени, фармакокинетика диклофенака та же, что и у пациентов без паталогии печени.

    Показания

    Внутримышечные инъекции Диклоната П назначаются при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы (например, при анкилозирующем спондилоартрите, псориатическом и ревматоидном артритах, в случае ювенильного хронического артрита, а также острого подагрического артрита).

    Инъекции применяются также при воспалительных процессах в малом тазу, аднексите, первичной альгодисменорее, при почечной или желчной колике, при проктите.

    Показанием служат и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (например, случаи остеохондроза, деформирующего остеоартроза и другие вертеброгенные поражения).

    Диклонат П в виде внутримышечных инъекций назначается при болевом синдроме, который может проявляться в случае миалгии или невралгии, при ишиасе, люмбаго, в случае бурсита, тендовагинита, а также при наличии ревматического поражения мягких тканей, в случае мигрени, головной боли, и умеренной боли другого генезиса).

    Хорошо себя зарекомендовал и в терапии посттравматического болевого синдрома, который при этом сопровождается воспалительными явлениями, а также для купирования послеоперационной боли.

    В составе комплексного применения для терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла или носа, сопровождающихся в том числе выраженным болевым синдромом (например, при отитах, фарингите, тонзиллите).
    Внутримышечные инъекции назначаются и при лихорадочном синдроме.

    Диклонат П в качестве внутривенных капельных инфузий применяется для профилактики, а также лечения послеоперационных болей.

    Противопоказания

    Противопоказано применение препарата при гиперчувствительности к любым НПВС (также и ацетилсалициловой кислоты), «аспириновой» астме.

    Диклонат П не применяется при состояниях, в которых высок риск кровотечений (также и в анамнезе), в случае эрозивно-язвенных поражений органов пищеварительной системы (в фазе обострения), а также и при кровотечениях из ЖКТ (включая анамнестические сведения). Противопоказан при угнетенном костномозговом кроветворении и при случаях нарушения гемостаза (например, при гемофилии)

    Диклонат П не применяется в педиатрии до 15 лет, в периоды грудного кормления и при беременности.

    С осторожностью следует применять препарат при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, отечном синдроме, в случае застойной сердечной недостаточности, а также почечной и печеночной недостаточности, индуцируемой острой печеночной порфирии, при анемии и сахарном диабете в анамнезе.

    Также необходима осторожность при использовании Диклоната П при наличии алкоголизма, эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ вне периода обострения, дивертикулита, в послеоперационном периоде, и у пациентов пожилого возраста.

    Способ применения

    Диклонат П применяется внутримышечно, а также внутривенно капельно в виде инфузии. Рекомендуется введение препарата не более 3-х дней. При необходимости дальнейшей терапии, назначается препарат в виде таблеток или суппозиторией.

    Внутримышечное применение препарата. При острых болях назначается 75 мг препарата ежедневно внутримышечно. В случаях необходимости (например, при почечной или желчной колике) допустимо увеличение ежедневной дозы до 150 мг (соответственно 1 ампуле 2 раза в день).

    Внутривенное применение Диклоната проводятся капельно. Перед введением содержимое 1 ампулы разводится в 100-450 мл физ раствора или в растворе декстрозы концентрацией пять процентов (в инфузионные растворы добавляют для нормализации кислотно-щелочного равновесия раствор бикарбоната натрия 8,5 в количестве 0,5 мл). Необходимо отметить, что приготовленный раствор для инфузии должен быть прозрачным.

    При терапии послеоперационного болевого синдрома как средней, так и сильной степени выраженности, Диклонат П вводится в количестве 75 мг в течение от получаса до двух часов. Раствор Диклоната допускается вводить повторно через несколько часов при необходимости. При этом доза не должна быть выше 150 мг за 24 часа.

    Для предотвращения послеоперационных болей допустимо проведение инфузии «ударной» дозой Диклоната П в объеме 25-50 мг в течение 15-60 минут. Затем инфузионное введение продолжается со скоростью 5 мг/ч вплоть до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.

    Побочные эффекты

    Как и при применении других НПВС, при терапии Диклонатом П возможно проявление различных побочных эффектов.

    Со стороны органов пищеварения часто (>1 случая на 100) может появиться НПВС-гастропатия (выражающаяся в гастралгии, тошноте и дискомфорте в эпигастральной области, изжоге, отрыжке, ощущении переполненности желудка и рвоте, метеоризме, диарее, а также абдоминальной боли).

    С той же частотой могут появляться и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (им могут подвергаться пищевод, желудок, при этом образуются пептические язвы, возможны множественные поражения ЖКТ); возможна перфорация стенки кишечника (характерными признаками которой является интенсивная режущая боль, чувство жжения в эпигастральной области, появление гематемезиса, а также мелены кровавого стула), а также кровотечение в ЖКТ (симптомами служат гематемезис и мелена).

    Возможны и случаи неспецифического колита, сопровождающегося кровотечением, сухость во рту, стойкие запоры, а также токсический гепатит и панкреатит.

    Кроме вышеперечисленных симптомов, возможно не часто (менее 1 случая на 100, но не более 1 случая на 1000) возникновение спазмов, рвоты, колита, а также его обострения, может наблюдаться снижение аппетита, а также анорексия. Возможны явления сухости и болезненности слизистой оболочки полости рта, афтозного стоматита (белого налета на слизистой полости рта, эрозии и язв).

    Со стороны нервной системы часто (более 1 случая на 100) могут наблюдаться головокружения и головная боль.

    Менее часто (от 1 случая на 1000 до 1 случая на 100 применений) могут возникать судороги, асептический менингит, снижаться память. Возможны психотические реакции, периферическая полинейропатия (выражающаяся в появлении тремора, гипостезии, боли и слабость в мышцах конечностей), возможны проявления депрессии, повышенной утомляемости, сонливости или же бессонницы, а также нервозности и раздражительности, чувства страха.

    Со стороны органов чувств часто возможно снижение остроты зрения, появление диплопии, токсическая амблиопия, скотома, а также снижение слуха или другие нарушения слуха, появление звона в ушах.

    Со стороны кожных покровов часто возможно появление кожного зуда, кожной сыпи (в основном это эритематозная и уртикарная сыпь), гиперемии кожи.

    Менее часто (менее 1 случая на 100) возможно появление многоформной экссудативной эритемы, в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), а также явлений фотодерматита.

    Также, со стороны кожного покрова, в местах внутримышечных инъекций редко (меньше чем 0,001 случаев) могут появиться чувство жжения, инфильтрация, а также образоваться асептический некроз и некроз жировой ткани.

    Со стороны мочеполовой системы часто задержка жидкости, не часто возможно возникновение повторяющихся вагинальных болей неясного генеза, а также цистита, гематурии, протеинурии, поллакиурии, олигурии или анурии, дисменореи. Также (не часто) существует вероятность развития интерстициального нефрита, нефротического синдрома, а также снижение функции почек, периферические отеки.

    Со стороны органов кроветворения не часто возможны побочные эффекты в виде агранулоцитоза, экхимоза, появления анемии различного генеза: апластической анемии, гемолитической, анемии, связанной с внутренними кровотечениями, возможны лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения как с пурпурой, так и без.

    Со стороны дыхательной системы не часто может возникать одышка.

    Со стороны ССС часто (более одного процента случаев) возможна гипертензия. Не часто могут появляться аритмия, а также кардиалгия, возможен коллапс. Достаточно редко ( Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

    Диклонат П

    Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

    Показания к применению

    Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.

    Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

    Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

    Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

    Лихорадочный синдром при “простудных” и инфекционных заболеваниях.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), “аспириновая” астма, “аспириновая” триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).

    При ректальном применении: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

    Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза – 2 мг/кг ребенка.

    При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

    Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

    В/в капельно. Максимальная суточная доза – 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы – 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната – 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.

    С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию “ударной” дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

    Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы – 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.

    Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени – ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости – повторно 100 мг.

    Фармакологическое действие

    НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

    Побочные действия

    Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% – абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.

    Реже 1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.

    Со стороны нервной системы. Чаще 1% – головная боль, головокружение.

    Реже 1% – нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.

    Со стороны органов чувств. Чаще 1% – шум в ушах.

    Реже 1% – нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.

    Со стороны кожных покровов. Чаще 1% – кожная сыпь, зуд кожи.

    Реже 1% – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

    Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% – задержка жидкости.

    Реже 1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

    Со стороны органов кроветворения. Реже 1% – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

    Со стороны дыхательной системы. Реже 1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани.

    Со стороны ССС. Реже 1% – повышение АД, застойная сердечная недостаточность.

    Аллергические реакции. Реже 1% – отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).Передозировка. Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

    Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

    Особые указания

    С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

    Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

    У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.

    У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

    В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.

    Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

    Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

    АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

    Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.

    Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

    Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

    Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

    ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

    ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

    «ДИКЛОФЕНАК» (уколы): инструкция по применению, цена, показания к применению, аналоги

    Другие формы выпуска:

    «ДИКЛОФЕНАК»: состав

    Каждый миллилитр готового для введения жидкого препарата содержит:

    • Активный компонент – Diclofenac sodium – является производным фенилуксусной кислоты и относится к группе НПВС.
    • Дополнительные компоненты:
    • пищевая добавка – натрия метабисульфит
    • каустическая сода,
    • пропиленгликоль – органический растворитель,
    • подсластитель маннит (Е421),
    • бензиловый спирт , который обеззараживает жидкость.
    • дистиллированная вода – универсальный растворитель, с которым готовят большинство препаратов для внутримышечного введения.

    Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

    Оказывает подавляющее воздействие на процесс биосинтеза биоактивных липидов – простагландинов. Эти биоактивные липиды передают в головной мозг импульсы боли при лихорадочном состоянии и воспалительном процессе. Снимая лихорадку и воспаление, препарат противодействует агрегированию тромбоцитов. Активное вещество всасывается в организмы в короткие сроки, достигая максимального уровня концентрации в организме уже через 2 часа. При соблюдении режима прием не скапливается в организме при длительном курсе лечения. При попадании в кровь диклофенак связывается с альбуминами и проникает в синовиальную жидкость и грудное молоко. 50% вещества метаболизируется в печени. Выводится из организма в течение 1-2 часов через почечно-мочевую систему (60%) и с желчью. При невралгии назначается дуотерапия в комбинации с Мильгаммой – комбинированным лекарственным средством на основе витаминов из группы В, потенцирующих эффективность анальгетиков. При дуотерапии доза НПВП снижается, что не сказывается на ее противоболевом и противовоспалительном эффекте.

    Инъекция во взаимодействии с другими препаратами:

    дигоксин, фенитоин, литийсодержащие – повышает уровень их концентрации в плазме;

    • гипотензивной группы и группы диуретиков – снижает их действенность;
    • диуретические калийсберегающие – провоцирует образование гиперкалиемии;
    • другие НПВП и глюкокортикостероиды – побочные эффекты в работе желудочно-кишечного тракта
    • циклоспорин — повышение его нефротоксического воздействия;
    • противодиабетические – возникновение гипо- или гипергликемии;
    • ацетилсалициловая кислота – снижает сывороточную концентрацию активного вещества;
    • антикоагулянты – необходим постоянный контроль за уровнем свертываемости крови.

    Уколы «ДИКЛОФЕНАК»: показания к применению

    Внутримышечные инъекции назначаются для максимально быстрого и эффективного снятия острых болевых синдромов, возникающих при:

    • заболеваниях опорно-двигательной системы воспалительного характера (артрит, остеохондроз, ревматизм мягких тканей, спондилоартрит, остеоартроз и т.д.);
    • поражении периферической НС;
    • люмбаго;
    • ишиасе;
    • мигрени,
    • подагре;
    • заболеваниях органов малого таза воспалительного характера,
    • менструальных болях (альгодисменорее);
    • почечных и печеночных коликах;
    • травмах;
    • постоперационный период.

    Противопоказания

    • индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов;
    • воспалительные и инфекционные заболевания ЖКТ (язва, кровотечения, перфорации стенок и т.д.);
    • аспириновая астма;
    • нарушение функции почек;
    • печеночная недостаточность;
    • сердечная недостаточность;
    • перенесенное аортокоронарное шунтирование;
    • беременность;
    • грудное кормление;
    • возраст до 6 лет.

    Побочные действия

    Инъекционная терапия может сопровождаться:

    • абсцессами, жжением, некрозом мягкой ткани в месте введения раствора;
    • тошнотой, рвотой;
    • проблемами пищеварения;
    • желудочными кровотечениями;
    • мигренью или головокружениями;
    • перепадами настроения, плохим сном, судорожными приступами;
    • сердечными болями, аритмией, повышенным артериальным давлением;
    • аллергическими реакциями (от высыпаний и зуда до отека Квинке);
    • спазмами в бронхах и бронхиолах;
    • отечностью;
    • расстройствами вкусовых и зрительных восприятий.

    «ДИКЛОФЕНАК» (уколы): инструкция по применению, внутримышечно

    Для купирования или облегчения болей раствор препарата вводится пациенту внутримышечно в течение одних суток, далее больному назначается прием обезболивающего в таблетках. Укол можно ставить 2-3 раза в день по 0,025-0,05 грамм, максимально допустимая суточная доза – 0,15 грамм. Сколько дней можно колоть диклофенак в уколах определяет лечащий врач. Инфузионно (капельницей) раствор вводится только в стационарных условиях профилактики боли после операбельного вмешательства. Ударное введение производится в дозировке 25-50 миллиграмм в течение ¼ – 1 часа, впоследствии – со скоростью 5 миллиграмм в час. Максимально допустимая доза инфузии – 150 миллиграмм. Учитывая серьезность побочных эффектов (помимо перечисленных выше симптомов, увеличивается риск инфаркта миокарда), препарат рекомендуется применять не чаще одного раза в квартал, разделив курс на 3-5 инъекций.

    Симптомы передозировки:

    • расстройства пищеварения (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения);
    • нарушения ЦНС (головная боль, головокружение, возбудимость, помутненное сознание, судороги).

    Сильная форма отравления сопровождается гипотензией, острой почечной недостаточностью, поражением печени. Поскольку у данного средства не имеется антидотов, в качестве симптоматической терапии назначается прием энтеросорбентов, диализ, гемоперфузия, форсированный диурез. Учитывая интенсивность метаболизма и полное связывание действующего вещества с белками плазмы, данные меры не могут гарантировать полный вывод лекарства.

    Как правильно принимать?

    Внутримышечно в домашних условиях уколы делают следующим образом:

    • Больному рекомендуется лечь на один бок или на живот, освободив другую ягодицу для укола.
    • Разогреть ампулу с раствором в руках.
    • Протереть руки, ампулу и место ввода инъекции ваткой, вымоченной в спирте, или специальной спиртовой салфеткой.
    • Набрать раствор в шприц, а затем выпустить из него пузырьки воздуха.
    • Вводить иглу нужно глубоко ближе к краю верхней половины ягодицы, при этом вся доза инъекции должна быть введена максимум за 5 секунд.
    • Протереть место укола ваткой с антисептиком или спиртовой салфеткой.
    • Больному после укола следует находиться в лежачем положении еще 10-15 минут.

    «Диклофенак» (уколы): сколько дней можно колоть?

    Согласно показания к применению диклофенак в уколах инъекции внутримышечно не рекомендуется ставить дольше двух суток подряд. По решению врача курс можно продлить до пяти дней.

    «ДИКЛОФЕНАК»: цена (уколы 5 ампул)

    Раствор для инъекций отпускается в аптеке только по рецепту врача. Стоимость в разных аптеках отличается незначительно: размер наценки на этот препарат устанавливается министерством здравоохранения. Средняя цена на уколы 5 ампул 2,5% диклофенака дозировкой по 3 мл составляет порядка. Например:

    • RU – 51 рубль;
    • Еврофарм – 48,50 рублей;
    • Диалог – 51 рубль;
    • Аптека ИФК – 55,30 рублей;
    • Максавит – 56,50 рублей;
    • Аптечество – 59,40 рублей.

    Аналог «ДИКЛОФЕНАК» в уколах:

    В список близких по механизму действия аналоги диклофенака в уколах входят:

    Вольтарен – инъекционный раствор швейцарского производства Novartis. Действует на основе диклофенака, применяется для снятия болевых синдромов при лечении заболеваний суставов, травм, сопровождающихся болью, воспалениями, жаром и отеками. Цена – 257,50 рублей.

    Кеторол – индийский аналог на основе активного компонента кеторолака, оказывающий анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Цена – 115 рублей.

    Кетанов – эффективный индийско-румынское НПВС в форме внутримышечного раствора. Действующий компонент – кеторолак. Оказывает противовоспалительные, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Цена – 115 рублей.

    Мелоксикам – раствор для внутримышечных инъекций на основе одноименного действующего вещества. Нестероидный противовоспалительный препарат, снимающий и облегчающий болевые синдромы при травмах, артрозах, воспалительных заболеваниях суставов. Цена – 151 рубль.

    Диклонат П – германо-израильский медпрепарат на основе активного вещества Diclofenac. Назначаяется в качестве анальгезирующего противовоспалительного средства при заболеваниях суставов, травмах, невралгиях и других заболеваниях, сопровождающихся сильными и умеренными болями. Цена – 95 рублей.

    «ДИКЛОФЕНАК»: отзывы

    Увы, Диклофенак стал неотъемлемой частью моих будней. Шейный остеохондроз провоцирует болевые ощущения шеи, головы, вызывает гипертонию. Эти уколы при сильных приступах – моя единственная панацея. Я делаю инъекции внутримышечно. Недомогания проходят сразу. Он эффективен против болей в мышцах, снимает жар и озноб при простудах. Дополнительное преимущество препарата – бюджетная стоимость. Минус – это побочный эффект на ЖКТ. Но для меня важнее справиться с остеохондрозом, так как брать больничные не могу себе позволить.

    Читайте также:  Ринопронт – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги
    Ссылка на основную публикацию