Дигоксин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Дигоксин

Состав

В 1 таблетке содержится 0,25 мг действующего вещества дигоксин.

В 1 мл раствора содержится активное вещество в количестве 0,25 мг.

Дополнительными элементами выступают: глицерин, этанол, натрия фосфат, кислота лимонная, инъекционная вода.

Форма выпуска Дигоксина

Выпускается в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим механизм действия лекарства.

Препарат растительного происхождения, дигоксин получают из шерстистой наперстянки (Digitalis). Обладает выраженным кардиотоническим действием (позитивный инотропный эффект, повышение сократительной способности сердечной мышцы за счет повышения концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах), благодаря чему увеличивает ударный объем крови и минутный объем. Уменьшает потребность клеток миокарда в кислороде.

Кроме того, обладает отрицательным дромотропным и отрицательным хронотропным эффектом, то есть снижает частоту генерации электрического импульса синусовым узлом и скорость проведения импульса по атриовентрикулярной проводящей системе сердца. Также оказывает косвенное действие на рецепторы дуги аорты и повышает активность блуждающего нерва, что также замедляет активность синоатриального узла.

Благодаря этим механизмам удается достичь снижения частоты сердечных сокращения при наджелудочковых (суправентрикулярных) тахиаритмиях (пароксизмальная или постоянная формы предсердных тахиаритмий, трепетание предсердий).

При выраженной недостаточности функции сердца и признаках застоя по большому и малому кругам кровообращения препарат оказывает непрямое вазодилатационное действие, что проявляется в понижении общего сопротивления периферического сосудистого русла и уменьшении степени выраженности одышки и периферических отеков.

Принимается внутрь, в ЖКТ всасывается 70 % действующего вещества, после приема предельная концентрация достигается в интервале от двух до 6 часов. Параллельный прием пищи приводит к некоторому увеличению времени всасывания. Исключение составляют продукты, богатые растительной клетчаткой — в этом случае часть действующего вещества адсорбируется пищевыми волокнами и становится недоступна.

Имеет свойство накапливаться в жидкостях и тканях, в том числе и миокарде, что используется при определении схемы применения: эффект препарата рассчитывают не по максимальной концентрации вещества в плазме, а по содержанию в момент равновесного состояния фармакокинетики.

50-70 % препараты выводится почками, тяжелая патология этого органа может способствовать накоплению дигоксина в организме. Период полувыведения достигает двух дней.

Показания к применению Дигоксина

От чего таблетки и раствор обычно применяются?

Показаниями к применению Дигоксина являются нарушения сердечного ритма (аритмии) суправентрикулярного характера (пароксизмальная мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, постоянная мерцательная тахиаритмия).

Медикамент включен в схемы лечения хронической недостаточности сердца третьего и четвертого функционального класса, а также применяется при ХСН второго класса, если диагностируются выраженные клинические проявления.

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.

Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе.

Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.

Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Побочные эффекты

В первую очередь нужно обращать внимание на возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, так как они могут быть первыми признаками развивающейся гликозидной интоксикации.

К таким симптомам относятся замедление атриовентрикулярной проводимости и, как следствие, замедление ритма (брадикардия), появление гетеротропных очагов возбуждения миокарда, проявляющееся в развитии желудочковых аритмий (экстрасистолии) и фибрилляции желудочков.

Внесердечные побочные эффекты не представляют, в отличие от внутрисердечных, угрозы жизни пациента. К ним относятся признаки нарушения функции пищеварительного тракта (тошнота, боли в области желудка, рвота и диарея), нервной системы (головные боли, депрессия или психоз, нарушение работы зрительного анализатора в виде мушек перед глазами и т.п.).

Со стороны крови может иметь место нарушение морфологической картины в виде тромбоцитопении, а проявляться она будет петехиями на коже.

Возможно и развитие аллергических реакций на Дигоксин в виде эритемы кожных покровов, зуда и сыпи.

Инструкция по применению Дигоксина (Способ и дозировка)

Включение медикамента в схемы лечения должно производиться исключительно в условиях стационара. Терапевтическое окно Дигоксина (интервал между лечебной дозой и токсической) крайне мало, а потому, все рекомендации по приему лекарства должны соблюдаться неукоснительно.

Таблетки Дигоксин, инструкция по применению

На первом этапе лечения (этап дигитализации, или насыщения организма пациента препаратом) лекарственное средство назначают в дозировке, которую принято называть насыщающей: больной принимает от двух до четырех таблеток (что составляет 500 микрограмм — один миллиграмм), после чего переходят на прием по одной таблетке с интервалом 6 часов. Так продолжается до получения терапевтического эффекта, а стабильная концентрация дигоксина в крови достигается в течение семи дней.

На следующем этапе переходят на регулярный прием поддерживающей дозы препарата, которая обычно составляет полтаблетки или одну таблетку в сутки (одна таблетка Дигоксина содержит 250 микрограмм действующего вещества). Нельзя пропускать прием лекарства, равно как и нельзя в один прием принимать удвоенную дозу при пропуске приема лекарственного средства. Это чревато развитием интоксикации, что может закончиться летальным исходом.

В кардиологических отделениях и в отделении кардиореанимации медикамент назначают и внутривенно с целью купирования наджелудочковых пароксизмальных тахиаритмий.

Передозировка

Симптомы передозировки (гликозидной интоксикации): замедляется частота сердечных сокращений, появляется синусовая брадикардия. На электрокардиограмме появляются признаки замедления атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Гетеротропные источники ритма дают желудочковые экстрасистолы, возможна фибрилляция желудочков. Внесердечные симптомы интоксикации гликозидами проявляются диспепсией (тошнота, диарея, анорексия), снижением памяти и когнитивных функций, сонливостью, болями в голове, слабостью в мышцах, эректильной дисфункцией, гинекомастией, психозом, беспокойством, эйфорией, ксантопсией, снижением остроты зрения и другими нарушениями в работе зрительного анализатора.

В случае появления признаков интоксикации гликозидами тактика зависит от выраженности проявлений: достаточно снизить дозу Дигоксина при незначительных проявлениях передозировки. Если же имеет место прогрессирование побочных эффектов, стоит сделать небольшой перерыв, продолжительность которого зависит от динамики признаков интоксикации. Острое отравление Дигоксином требует промывания желудка, приема сорбентов в больших количествах. Больному дают слабительное.

Желудочковые аритмии можно устранить внутривенным введением хлорида калия с добавлением инсулина. Препараты калия категорически нельзя назначать при замедлении атриовентрикулярной проводимости. При сохранении аритмии вводят внутривенно фенитоин. Для лечения брадикардии используется атропин. Параллельно назначают оксигенотерапию и препараты, повышающие объем циркулирующей крови. Антидотом Дигоксина является Унитиол.

Важно помнить, что возможен при передозировке летальный исход.

Взаимодействие

Лекарство нельзя сочетать со щелочами, с кислотами, с солями тяжелых металлов и с дубильными веществами. При использовании вместе с диуретиками, инсулином, препаратами солей кальция, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами повышается риск появления симптомов гликозидной интоксикации.

В комбинации с хинидином, амиодароном и эритромицином отмечается увеличение содержания дигоксина в крови. Хинидин тормозит выведение активного вещества. Блокатор кальциевых каналов Верапамил снижает темпы элиминации дигоксина из организма почками, что приводит к повышению концентрации сердечного гликозида. Данное действие верапамила постепенно нивелируется при длительном совместном приеме препаратов (более шести недель).

Комбинация с амфотерицином В повышает вероятность развития передозировки гликозидами вследствие гипокалиемии, которую провоцирует амфотерицин В. Гиперкальциемия увеличивает восприимчивость кардиомиоцитов к сердечным гликозидам, а потому не следует прибегать к внутривенному введению препаратов кальция пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Одновременный прием Дигоксина в комбинации с резерпином, пропранололом, фенитоином повышает вероятность развития желудочковых аритмий.

Снижают концентрацию и эффективность медикамента фенилбутазон и препараты группы барбитуратов. Также снижают лечебный эффект препараты калия, препараты, понижающие кислотность желудочного сока, метоклопрамид. При сочетании с антибиотиками эритромицином и гентамицином растет содержание гликозида в плазме пациента. Одновременный прием медикамента с холестиполом, холестирамином и магниевыми слабительными приводит к ухудшению всасывания препарата в кишечнике, вследствие чего имеет место и снижение количества дигоксина в организме. Метаболизм гликозидов ускоряется при сочетанном приеме с рифампицином и сульфосалазином.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию.

Инструкция по применению препарата Дигоксин в ампулах

Проблемы с сердцем – не редкость. К сожалению, сегодня они довольно часто появляются даже у молодых людей и детей. Наладить работу сердца чрезвычайно важно, ведь именно оно отвечает за распределение крови и её поступление ко всем остальным органам. Сегодня фармацевтический рынок предлагает немало средств, способных улучшить функционирование сердца. В их число входит и Дигоксин.

Форма выпуска и упаковка

Фармацевтическое средство Дигоксин – раствор, который необходимо вводить в вену. Внешне он представляет собой прозрачную жидкость без цвета, которую размещают по ампулам ёмкостью 1 мл и впоследствии упаковывают в контурные ячейки по 5 сосудов и пачки из картона (по 10 штук).

Состав

Раствор для инъекций (1 мл) имеет следующий состав:

  • дигоксин как активный действующий компонент – 0,25 мг;
  • вспомогательные (неактивные) составляющие – глицерин, этанол, безводный гидрофосфат динатрия, моногидрат лимонной кислоты, жидкость для инъекций.

Фармакологические свойства

По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код С011АА05.

Медикамент входит в группу сердечных гликозидов. Это препараты, предназначенные для терапии болезней сердца. В спектр действий Дигоксина входят:

  • борьба с аритмией;
  • усиление сократительной функции миокарда;
  • стимуляция работы сердечной мышцы.

Фармакокинетика

Дигоксин, являющийся ключевым компонентом средства, менее чем на 50 процентов соединяется с плазменными белками. Наибольшее его количество концентрируется в миокарде. Соотношение содержания вещества в кровяной сыворотке и сердечной мышце составляет 1 к 67.

В почках происходят выделение и очистка вещества, затем оно на 80 процентов выводится в неизменённом виде. Оставшийся дигоксин биотрансформируется в печени и покидает организм переработанным через кишечник.

За 30-40 часов дигоксин наполовину выводится, однако на этот процесс также влияют общее состояние пациента, его возраст. Так, при повышенном соотношении массы соединительной ткани и общего веса период полувыведения продлевается. Если фильтрационная и секреторная почечные функции нарушены, использование средства представляет опасность в связи с тем, что полувыведение будет занимать от 6 до 8 дней. При снижении клиренса эндогенного креатинина поддерживающая доза препарата уменьшается на 30-50 %.

Биотрансформация вещества не происходит у детей младше 12 лет. Дети 10-12 лет, по сравнению с взрослыми, не так чувствительны к сердечным гликозидам, поэтому им необходимо увеличивать дозу.

Фармакодинамика

Дигоксин – вещество, получаемое из листьев наперстянки шерстистой, входит в группу сердечных гликозидов. Один из его основных эффектов – способность изменять сердечный ритм.

Компонент может замедлять скорость проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел (отрицательный дромотропный эффект), уменьшать частоту (отрицательный хронотропный эффект) и увеличивать силу (положительный инотропный эффект) ритмических сокращений сердца. Таким образом, систолические сокращения усиливаются, а диастола удлиняется, при этом ритм становится медленнее, а проводящая система органа – менее возбудимой. Усиленное сокращение миокарда приводит к улучшению кровообращения.

Читайте также:  Ровамицин – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, таблетки

Есть ряд факторов, именно они обуславливают работу средства:

  • активность фазы Na+-К+-АТ замедляется;
  • количество катехоламинов в миокарде возрастает;
  • фосфодиэстераза затормаживается;
  • циклический аденозинмонофосфат в кардиомиоцитах растёт.

Показания и противопоказания к применению

Назначить Дигоксин врачи могут, диагностировав у пациента следующие из патологий:

  • сердечная недостаточность в хроническом течении при декомпенсированных пороках клапана сердца;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • перегрузка миокарда, вызванная гипертонической болезнью;
  • мерцательная аритмия;
  • пароксизмальные наджелудочковые аритмии.

Среди ситуаций, в которых использование препарата запрещено, выделяют:

  • отравление гликозидами;
  • синдром WPW;
  • AV-блокада второй степени;
  • перемежающаяся полная блокада;
  • непереносимость составляющих средства, в частности активного компонента;
  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • AV-блокада первой степени;
  • сужение митрального отверстия, мешающее кровотоку из левого предсердия в желудочек;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, затрагивающая межжелудочковую перегородку;
  • острый инфаркт миокарда;
  • дискомфорт и ощущение сдавливания в области сердца;
  • тампонада сердца;
  • экстрасистолия;
  • учащённый желудочковый ритм.

Инструкция по применению Дигоксина в ампулах

Перед началом использования необходимо внимательно изучить прилагаемую к Дигоксину инструкцию.

Способ применения и дозы

Способ применения, а также оптимальный режим дозирования определяются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Дигоксин нужно колоть внутривенно (возможны как инфузия, так и постановка капельницы). Весь лечебный процесс включает два периода – начальная дигитализация (насыщение) и последующая поддержка эффекта.

Получая сердечный гликозид, организм будет постепенно им насыщаться, пока не проявится оптимальный терапевтический результат. У каждого пациента есть индивидуальная насыщающая доза, которой является суммарная доза препарата, обеспечивающая адекватную дигитализацию. Клинические признаки гликозидного насыщения говорят о том, что больной получил необходимое ему количество вещества.

Эффект от терапии будет сохраняться до тех пор, пока в организме присутствует не меньше 80 процентов от индивидуальной дозы насыщения. Превышение индивидуальной дозы провоцирует интоксикацию. Поэтому была определена средняя доза, которая не становится причиной осложнений.

Максимум препарата, переносимый пациентом без проблем, может быть выше средней дозы, совпадать с ней или быть меньше. Заметное снижение насыщающей дозы – частое явление у больных, страдающих от поражений миокарда в тяжёлой форме. У них сначала наблюдаются интоксикационные симптомы, а затем проявляется эффект.

0,75 мг дигоксина – количество вещества для пациентов с умеренно быстрой дигитализацией, наступающей через два или три дня, дозу делят на три укола.

0,25-0,5 мг ежесуточно – подходящая доза для больных с медленной дигитализацией. Процедура начинается с приготовления раствора – Дигоксин разводят 10 мл глюкозы или хлорида натрия. В начале лечения ставят два укола в день, затем – только один. В большинстве случаев дигитализацию не стоит ждать раньше, чем через неделю. После её достижения осуществляют переход на дозу для поддержания результата – 0,125-0,25 мг.

Если в процессе лечения у больного проявляется высокая чувствительность к гликозиду, следует понизить дозу и замедлить поддержку.

Корректировать режим дозирования нужно при переходе с одной формы лекарства на другую.

Для струйного введения 1-4 мл медикамента требуется развести в 10-20 мл глюкозы, для капельного – указанное количество разводят 100-200 мл глюкозы или физраствора. Такая дозировка актуальна для пациентов, страдающих от пароксизмальных наджелудочковых аритмий. Скорость инъецирования – 20-40 капель в минуту.

Недоношенным новорождённым вводят 0,02-0,03 мг на килограмм массы тела, доношенным – 0,03-0,04 мг на килограмм. У старших детей доза насыщения зависит от веса и рассчитывается так: малышам в возрасте от 1 месяца до 2 лет – 0,04-0,06 мг на один килограмм, от 2 до 10 лет – 0,03-0,04 мг, от 10 лет – 0,03 мг. Полученное количество средства вводят на протяжении семи дней (медленная дигитализация) или трёх-пяти (умеренная). Доза для поддержания эффекта у маленьких пациентов – 0,01-0,025 мг на один килограмм веса.

При нарушенной функции выделения почек необходимо уменьшить дозу дигоксина.

Малые дозы (до 0,25 мг в сутки) используют при хронической сердечной недостаточности. Снижение дозы потребуется и пожилым пациентам.

Передозировка

Если не соблюдать рекомендованных схем дозирования, можно почувствовать такие симптомы передозировки:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул;
  • болезненные ощущения в животе;
  • некроз в кишечнике;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • блокада SA или AV;
  • желание спать;
  • спутанное сознание;
  • ухудшение зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • депрессивное состояние.

Для устранения указанных симптомов необходимо немедленно прекратить приём препарата и ввести один из антидотов (натрия кальция эдетат, антитела к дигоксину), затем начинать симптоматическое лечение. Лидокаин или фенитоин используют как антиаритмические средства. Выраженная брадикардия потребует применения М-холиноблокаторов. Небезопасно вводить бета-адреностимуляторы, поскольку аритмогенное действие гликозида может усилиться. В таких случаях, как полная поперечная блокада, потребуется электрокардиостимуляция.

Побочные действия

Нежелательные последствия при использовании Дигоксина могут проявляться со стороны различных органов и систем. Они возникают из-за передозировки или индивидуальной чувствительности пациента к препаратам группы сердечных гликозидов.

Система органовОсложнения
Сердечно-сосудистаяЗамедленное сердцебиение;

Другие проблемы с ритмом сердца;

Тромбоз мезентериальных сосудов

ПищеварительнаяАнорексия;

Другие явления диспепсии

НервнаяБоли в голове;

Слабость и вялость;

Проблемы со сном;

Эйфория

ЭндокриннаяДоброкачественное увеличение грудных желез (при длительном использовании)

Особые указания

Пациент, проходящий лечение с применением Дигоксина, должен постоянно находиться под врачебным наблюдением. Иногда требуется не менее недели для подбора оптимального режима дозирования.

Риск возникновения дигиталисной интоксикации повышен у больных с дефицитом таких элементов, как калий и магний, а также при переизбытке натрия и кальция.

Повышенную осторожность следует соблюдать пациентам с болезнями щитовидной железы.

При таких проблемах, как синдром короткой кишки или мальабсорбция, дозу медикамента повышают.

В период лечения Дигоксином рекомендуется регулярно контролировать показатели электрокардиограммы и содержание электролитов в кровяной сыворотке. Корректировать электролитный баланс требуется, поскольку недостаток кальция и магния усиливают токсичность препарата.

Больным на программном гемодиализе применять Дигоксин нельзя, так как за неделю выводится лишь 2 процента от полученной дозы.

Лучше придерживаться диеты, исключив из рациона тяжёлые и насыщенные пектинами продукты.

Лекарственные взаимодействия

Как и любое лекарство, Дигоксин способен вступать в различные виды взаимодействий. Он сочетается с различными препаратами, среди которых:

  • адреномиметики, среди которых – растворы эфедрина и адреналина, а также селективные бета-адреномиметики – возможно возникновение сердечной аритмии;
  • производные фенотиазина, в частности, аминазин – уменьшается действие дигоксина;
  • антихолинэстеразные средства – усиливается брадикардия, которая устраняется или ослабляется сульфатом атропина;
  • глюкокортикостероиды – возможны осложнения после использования Дигоксина на фоне вызванной гормонами гипокалиемии;
  • диуретики – усиление эффекта описываемого медикамента;
  • средства на основе калия – уменьшаются побочные эффекты гликозида;
  • средства на основе кальция – опасно их парентеральное введение, поскольку возможны аритмии;
  • кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли – эффективность и токсичность Дигоксина снижаются;
  • кортикотропин – возможно усиление эффекта гликозида;
  • производные ксантина – иногда возникает аритмия;
  • аденозинотрифосфат натрия – не рекомендуется сочетать с Дигоксином;
  • активированный уголь – ослабляет усвоение, что приводит к снижению эффективности описываемого средства;
  • эргокальциферол – действие гликозида усиливается из-за развития гиперкальциемии;
  • обезболивающие с наркотическим эффектом – возможно развитие гипотонии;
  • парацетамол – недостаточно изучено совместное использование с гликозидами, однако имеются данные об уменьшении выделения последних почками;
  • анаболические стероиды – усиление положительного воздействия Дигоксина.

При одновременном использовании с хинидином, амиодароном, празозином, хинином, эритромицином, нифедипином возможно возрастание концентрации дигоксина в кровяной сыворотке. А вот антациды, слабительные, неомицин, напротив, способствуют её снижению.

Назначение при беременности и кормлении грудью

У Дигоксина есть способность проходить сквозь плаценту, вещество влияет на формирование плода. Именно поэтому назначить его беременной женщине можно только после оценки рисков, в самых экстренных случаях.

Медикамент не запрещается использовать кормящим, однако частоту сердечных сокращений малыша при этом следует тщательно отслеживать.

При нарушениях функции печени и почек

При недостаточности печени и почек медикамент следует применять с повышенной осторожностью.

Дозу придётся уменьшить пациентам, которые страдают от нарушения почечной функции выделения.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам старше 65 лет назначают Дигоксин с повышенной осторожностью, так как у них довольно часто возникает гликозидная интоксикация. Она обусловлена удлинением периода полувыведения активного вещества и развитием накопительного эффекта. Больные должны находиться под постоянным контролем врача. Важно осуществлять мониторинг клиренса креатинина. Если он снижается до 50 мл/мин, поддерживающую дозу надо уменьшить на 1/3-1/2.

Условия продажи и хранения

Приобрести Дигоксин в аптеке можно только при наличии рецепта от лечащего врача.

Медикамент хранится на протяжении трёх лет в тёмном и сухом месте, недоступном для детей, при комнатной температуре.

Аналоги

У инъекционного раствора Дигоксин есть заменители в другой лекарственной форме – одноимённые таблетки. Специалист также может подобрать аналог среди других сердечных гликозидов – Кордигит, Гитоксин, Целанид, Лантозид, Строфантин К, Коргликон, Адонизид и другие.

Положительные отзыве о Дигоксине характеризуют его как эффективное средство. Однако не стоит забывать, что любой медикамент должен быть назначен врачом после проведённого медицинского обследования.

Дигоксин

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 0.25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дигоксин 0,25 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы белого цвета с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Дигиталисные гликозиды. Дигоксин.

Код АТХ С01АА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарат быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность – 60-70 %. Терапевтическая концентрация Дигоксина в крови достигается через 1 час. Максимальная концентрация – через 1,5 часа после перорального приема. Период полувыведения составляет 34 – 51 час и зависит от функционального состояния почек и возраста пациента (у пациентов молодых – 36 часов, преклонного возраста – 68 часов). Около 80 % препарата выводится из организма с мочой в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Дигоксин – сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.). Оказывает положительное инотропное действие, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, удлиняет рефрактерный период, замедляет AV-проводимость и уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных с застойной сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилататорный эффект. Обладает умеренным диуретическим эффектом, уменьшает одышку, отеки. При превышении терапевтических доз или в случае повышенной чувствительности больного к гликозидам может вызывать повышенную возбудимость миокарда, что приводит к возникновению нарушений сердечного ритма.

Механизм действия дигоксина на сердце связан с угнетением активности Na-K-АТФазы, повышением уровня катехоламинов в миокарде, торможением активности фосфодиэстеразы, повышением содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в кардиомиоцитах.

Показания к применению

– застойная сердечная недостаточность

– мерцание и трепетание предсердий (для регуляции частоты сердечных сокращений)

– суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Способ применения и дозы

Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется применять между приемами пищи.

Дозы препарата устанавливает врач индивидуально.

Взрослым и детям старше 10 лет для быстрой дигитализации применять 0,5-1 мг (2-4 таблетки), затем ─ каждые 6 часов по 0,25-0,75 мг в течение 2-3 суток. После достижения терапевтического эффекта применять в поддерживающих дозах 0,125*-0,5 мг в 1-2 приема в сутки.

Для медленной дигитализации лечение сразу начинать с поддерживающих доз 0,125*-0,5 мг в сутки за 1-2 приема. Насыщение наступает приблизительно через 1 неделю после начала терапии. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг (6 таблеток).

Максимальная суточная доза насыщения – 0,75-1,5 мг, максимальная суточная поддерживающая доза – 0,125*-0,5 мг.

*При необходимости применения дигоксина в дозе 0,125 мг следует применять препарат с возможностью такого дозирования.

Пациентам с нарушениями функции почек дозы дигоксина необходимо снизить, поскольку основным путем выведения являются почки.

Пациентам пожилого возраста, учитывая возрастное снижение функции почек и низкую мышечную массу, необходимо особенно тщательно подбирать дозы, чтобы предотвратить развитие токсических реакций и передозировки.

Побочные действия

– эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз

– реакции гиперчувствительности, включая зуд, гиперемию, сыпь, в т.ч. эритематозную, папулезную, макулопапулезную, везикулезную; крапивницу, отек Квинке

– дигоксин имеет эстрогенную активность, поэтому возможна гинекомастия у мужчин при длительном применении

– дезориентация, спутанность сознания, амнезия, депрессия, возможны острый психоз, бред, зрительные и слуховые галлюцинации, особенно у пациентов пожилого возраста, сообщалось о случаях судорог

– головная боль, невралгия, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, плохие сновидения, беспокойство, нервозность, возбуждение, апатия

– нечеткость зрения, светобоязнь, эффект ореола, нарушение зрительного восприятия (восприятие окружающих предметов в желтом, реже в зеленом, красном, синем, коричневом или белом цвете)

– нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, монофокальная или мультифокальная экстрасистолия (особенно бигеминия, тригеминия), удлинение интервала PR, депрессия сегмента ST, AV-блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковые аритмии), возникновение или усиление сердечной недостаточности. Эти нарушения могут быть ранними признаками чрезмерных доз дигоксина

– анорексия, тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, особенно у пациентов пожилого возраста; сообщалось о нарушении висцерального кровообращения, ишемии и некрозе кишечника

Побочные реакции дигоксина являются дозозависимыми и обычно развиваются при дозах, превышающих те, которые необходимы для достижения терапевтического эффекта. Дозы препарата следует тщательно подбирать и корректировать в зависимости от клинического состояния пациента.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к дигоксину, вспомагательным компонентам препарата, другим сердечным гликозидам

– интоксикация препаратами наперстянки, применявшимися ранее

– аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией, в анамнезе

– выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром Адамса-Стокса-Морганьи

– синдром каротидного синуса

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

– суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными атриовентрикулярными путями проводимости, в т.ч. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

– желудочковая пароксизмальная тахикардия/фибрилляция желудочков

– аневризма грудного отдела аорты

– гипертрофический субаортальный стеноз

– изолированный митральный стеноз

– эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, констриктивный перикардит, тампонада сердца

– детский им подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Дигоксин является субстратом для Р-гликопротеина. Препараты, индуцирующие или ингибирующие Р-гликопротеин, влияют на фармакокинетику дигоксина (на уровень абсорбции в пищеварительном тракте, почечный клиренс), изменяя его концентрацию в крови.

Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина > 50 %

Амиодарон, дронедарон, флекаинид, дизопирамид, пропафенон, хинидин, хинин, каптоприл, празозин, нитрендипин, ранолазин, ритонавир, верапамил, фелодипин, тиапамил – дозу дигоксина следует снижать при их одновременном применении на 30-50 %, продолжая мониторинг уровня дигоксина в плазме крови.

Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина

Дигоксин – инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Чтобы восстановить ритм миокарда при сердечной недостаточности, врачи назначают лекарственный препарат Дигоксин (Digoxin) полным курсом. Указанный медикамент представляет фармакологическую группу сердечных гликозидов, оказывает системное действие в организме. Прежде чем начать консервативное лечение сердечной недостаточности и нарушенного ритма сокращений миокарда таким способом, требуется индивидуально проконсультироваться с кардиологом, внимательно изучить инструкцию.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Дигоксин выпускают в форме белых таблеток плоскоцилиндрической формы и прозрачного раствора для введения внутривенно. Особенности химического состава:

дигоксин (0,25 или 0,1 мг)

лактоза, кальция стеарат, картофельный крахмал, сахароза, декстроза, тальк

раствор для инъекций

дигоксин (0,25 мг)

кислота лимонная, этанол, натрия фосфат, глицерин, инъекционная вода

Механизм действия Дигоксина

Медицинский препарат, являясь кардиотоническим средством, повышает функциональную активность сердца. Действующее вещество – гликозид растения наперстянки шерстистой. Фармакологические свойства:

  1. Инотропный эффект. Концентрация ионов кальция в кардиомиоцитах увеличивается, активизируя сокращения мышечных волокон. Систола (сокращение миокарда) становится более мощной, время диастолы (расслабления) продлевается.
  2. Вазоконстрикторный эффект. Медицинский препарат повышает тонус кровеносных сосудов, стимулирует ток крови и сократительную способность миокарда.
  3. Хронотропный эффект. Медикамент, оказывая непосредственное влияние на структуры вегетативной нервной системы и синусовый узел, снижает частоту сердечных сокращений.

При прогрессирующей гипоксии (нехватке кислорода) Дигоксин за счет воздействия на хеморецепторы повышает оксигенацию легких. Наперстянка шерстистая снижает скорость нервных импульсов, проходящих через предсердно-желудочковый узел. Действующее вещество адсорбируется из пищеварительного канала, проникая из кишечника в кровоток. Прием пищи замедляет всасывание компонентов, но не отражается на показателе биодоступности. Выводится препарат из организма в неизменном виде с мочой. Период полувыведения длится до 50 часов.

Показания к применению Дигоксина

Лекарственный препарат Дигоксин – это сердечный гликозид, который выступает в составе комплексной терапии. В инструкции содержатся медицинские показания по применению указанного медикамента:

  • сердечная недостаточность застойной формы;
  • наджелудочковая тахмкардия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахисистолическая аритмия (трепетание предсердий);
  • недостаточность кровообращения при пороках сердца.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, медицинский препарат Дигоксин предназначен для приема внутрь полным курсом. Курс лечения врач определяет индивидуально, исходя из поставленного диагноза, формы выпуска медикамента, особенностей пораженного организма. При недавнем прохождении лечения сердечными гликозидами кардиолог корректирует суточную дозу (сначала снижает, потом постепенно повышает).

Дигоксин в ампулах

Лечебный раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения струйно или капельно. Суточные дозы зависят от диагноза и возраста пациента, подробно описаны в инструкции по применению:

  • наджелудочковая аритмия пароксизмальной формы: введение внутривенное, капельное, дозировка – 0,25–1 мг за сутки;
  • умеренно быстрая дигитализация: введение внутривенное, суточная дозировка – по 0,25 мг трижды за день, далее поддерживающая терапия – единожды за сутки по 0,125–0,25 мг;
  • медленная дигитализация: введение внутривенное, суточная дозировка – 0,5 мг за 1 – 2 подхода.

Таблетки Дигоксин

Такая форма выпуска предназначена для применения внутрь. Рекомендованные дозировки для пациентов от 10 лет подробно описаны в инструкции:

  • умеренно быстрая дигитализация: экстренная терапия – 0,75–1,25 мг за 2 подхода;
  • медленная дигитализация: недельным курсом требуется принимать 0,125–0,5 мг 1 раз за сутки, после перейти на поддерживающую терапию;
  • поддерживающая терапия: 0,125–0,75 мг длительным курсом по рекомендации лечащего врача.

Особые указания

Согласно инструкции по применению, суточные дозы Дигоксина корректируются для отдельных категорий пациентов. Например, для пациентов с хронической сердечной недостаточностью рекомендованная дозировка не должна превышать 0,25 мг, при весе более 85 кг – до 0,375 мг. Суточная доза для пожилых пациентов составляет 0,0625–0,125 мг. В инструкции содержатся и другие рекомендации:

  1. В ходе медикаментозной терапии требуется регулярно проводить ЭКГ, контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови.
  2. При почечной недостаточности во избежание острой интоксикации организма дозировку медикамента снижают: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин – на 50%, КК меньше 10 мл/мин – на 75%. Кроме того, необходим контроль концентрации Дигоксина в сыворотке крови единожды за 2 недели.
  3. Риск интоксикации гликозидами повышается при гипотиреозе, гипомагниемии, легочном сердце, гипокалиемии, выраженной дилатации полостей сердца, гиперкальциемии, гипернатриемии, миокардите.
  4. Пациентам с контактными линзами при лечении требуется временно отказаться от их повседневной носки, перейти на очки.
  5. В химическом составе медикамента содержится крахмал картофельный, сахароза, лактоза, глюкоза, что важно помнить при назначении лекарства больным сахарным диабетом.
  6. Применение Дигоксина при идиопатическом субаортальном стенозе провоцирует нарастание симптомов обструкции.
  7. Рекомендованную в инструкции дозировку медикамента снижают при хроническом легочном сердце, нарушении водно-электролитного баланса, коронарной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности.
  8. Прием медикамента нарушает психомоторные функции, угнетает работу нервной системы, поэтому при лечении Дигоксином требуется отказаться от вождения транспортного средства, не заниматься работами, которые требуют высокой концентрации внимания.

При беременности

Подробная инструкция по применению Дигоксина сообщает, что указанный медикамент не рекомендуется использовать при вынашивании плода и в период грудного вскармливания. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, в высокой концентрации выделяется с материнским молоком. При необходимости лечения лактацию требуется временно прекратить и перевести грудничка на адаптированные смеси. Беременным женщинам назначают другой медикамент с более щадящим воздействием на плод.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку сердечные гликозиды становятся частью комплексной терапии, важно изучить сведения о лекарственном взаимодействии. Такая информация представлена в инструкции по применению Дигоксина:

  1. Запрещено сочетание указанного медикамента с дубильными веществами, кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов.
  2. Симптомы гликозидной интоксикации повышаются при одновременном применении с препаратами солей кальция, инсулином, диуретиками, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами.
  3. Концентрация Дигоксина в крови повышается в комплексе с Хинидином, Верапамилом, Амиодароном и Эритромицином.
  4. Одновременное применение сердечного гликозида с Пропранололом, Резерпином, Фенитоином повышает риск желудочковых аритмий.
  5. Комбинация с Амфотерицином В, натрия фосфатом повышает вероятность интоксикации организма гликозидами на фоне гипокалиемии.
  6. Фенилбутазон, барбитураты, препараты калия снижают терапевтический эффект медикамента, а в комплексе с антибиотиками Эритромицин и Гентамицин повышается концентрация гликозида в плазме крови.
  7. Одновременное применение медикамента с Холестирамином, магниевыми слабительными, Холестиполом, ухудшает всасывание Дигоксина в кишечнике.
  8. Метаболизм сердечных гликозидов ускоряют препараты типа Рифампицин, Сульфосалазин.
  9. Гормоны щитовидной железы усиливают клеточный метаболизм, в комплексе с Гепарином ослабевает антикоагулянтное действие последнего.
  10. Для снижения токсического воздействия гликозидов назначают раствор магния сульфата.

Побочные действия Дигоксина

При правильном применении указанный медикамент хорошо переносится организмом. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов в начале курса:

  • пищеварительный тракт: анорексия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, признаки диспепсии, некроз части кишечника;
  • сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, мерцание или трепетание предсердий;
  • органы чувств: мушки перед глазами, видение предметов в желто-зеленых оттенках (ксантопсия), снижение остроты зрения;
  • нервная система: неврит, головокружение, парестезии, радикулит, спутанность сознания, обмороки, зрительные галлюцинации, состояние эйфории;
  • органы кроветворения: петехии, носовые кровотечения, тромбоцитопения;
  • аллергические реакции: кожный зуд и сыпь, крапивница, отечность, гиперемия эпидермиса, эритемы кожного покрова;
  • прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Передозировка

При систематическом превышении рекомендованных доз гликозида в организме усиливаются побочные эффекты. Пациент жалуется на выраженные признаки диспепсии, атриовентрикулярную блокаду, периферическую парестезию, делириозный психоз, сонливость, признаки депрессии. В таком клиническом случае необходимо применение специфического антидота: натрия или кальция эдетата (ЭДТА), димеркаптопропансульфонат натрия, антител к дигоксину. Далее назначают кишечные сорбенты, например, активированный уголь. Лечение симптоматическое.

Противопоказания

Дигоксин в форме таблеток или раствора разрешено использовать не всем пациентам. В инструкции по применению представлен емкий список медицинских противопоказаний:

  • синдром Адамса-Стокса-Морганьи;
  • изолированный стеноз митрального клапана;
  • желудочковая тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта;
  • брадикардия;
  • гликозидная интоксикация;
  • констриктивный перикардит;
  • гипертрофия межжелудочковой перегородки;
  • кардиомиопатия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • гиперкальциемия, гиперкалиемия;
  • аневризма грудного отдела аорты;
  • инфаркт миокарда острой стадии;
  • амилоидоз сердца;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • нестабильная стенокардия;
  • тампонада сердечной мышцы;
  • гипертрофический субаортальный стеноз;
  • фибрилляция желудочков;
  • рецидивирующие заболевания печени, почек;
  • возраст до 3 лет;
  • гиперчувствительность к действующим веществам гликозида.

Условия продажи и хранения

Дигоксин в форме раствора и таблеток является рецептурным препаратом. По инструкции хранить лекарство требуется в прохладном, сухом месте, отдаленном от маленьких детей. Срок годности таблеток – 3 года, раствора – 5 лет.

Аналоги

Если лекарственный препарат не подходит или ухудшает самочувствие пациента, врач вводит замену. Надежные аналоги Дигоксина:

  1. Новодигал. Медикамент характеризуется быстрым накоплением компонентов в тканях, выпускается в форме раствора. По инструкции терапевтический эффект наступает спустя 1–2 часа после применения разовой дозы.
  2. Целанид. Надежный заменитель Дигоксина в форме таблеток, рекомендованный при тахикардии, сердечной недостаточности 2 и 3 степени. До наступления накопительного эффекта проходит 4–6 часов.

Цена Дигоксина

Средняя стоимость лекарственного препарата составляет до 100 рублей. Цена зависит от формы выпуска, комплектации, производителя и места покупки.

Дигоксин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Дигоксин – лекарственный препарат с антиаритмическим и кардиостимулирующим действиями.

Форма выпуска и состав

Дигоксин выпускается в виде раствора и таблеток, активным веществом которых выступает дигоксин.

Вспомогательными веществами в таблетках Дигоксина являются безводный коллоидный кремний, желатин, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы.

Таблетки выпускаются в пластиковых флаконах, по 50 таблеток во флаконе; раствор – в ампулах по 1 мл, по 5, 10 и 25 штук в упаковке.

Показания к применению

По инструкции, Дигоксин применяется при:

  • Тахисистолической форме мерцания и трепетания предсердий с пароксизмальным и хроническим течением;
  • Хронической сердечной недостаточности II-IV функциональных классов в комплексной терапии.

Противопоказания

По инструкции, Дигоксин не применяется при:

  • Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Гликозидной интоксикации;
  • Наличии повышенной чувствительности к препарату;
  • AV блокаде II степени;
  • Перемежающейся полной блокаде.

Дигоксин осторожно принимают при:

  • AV блокаде I степени;
  • Наличии в анамнезе приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Синдроме слабости синусового узла без водителя ритма;
  • Гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • Изолированном митральном стенозе с редкой ЧСС;
  • Вероятности нестабильного проведения по AV-узлу;
  • Сердечной астме у пациентов с митральным стенозом;
  • Остром инфаркте миокарда;
  • Гипоксии;
  • Сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Выраженной дилатации полостей сердца;
  • Экстрасистолии;
  • «Легочном» сердце;
  • Электролитных нарушениях;
  • Гипотиреозе;
  • Почечно-печеночной недостаточности;
  • Алкалозе;
  • Ожирении;
  • Миокардите;

А также в пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Таблетки Дигоксин, по инструкции, предназначены для приема внутрь; раствор – для внутривенного струйного или капельного введения.

Дозировка препарата подбирается индивидуально и с осторожностью. Если перед назначением препарата пациент принимал сердечные гликозиды, то дозировка Дигоксина должна быть уменьшена.

Умеренно быстрая дигитализация используется только в экстренных случаях. При этом суточную дозировку препарата (0,75-1,25 мг) делят на два приема. Внутривенно препарат вводят по 0,75 мг в день, разделенные на 3 введения. Перед каждой последующей дозой требуется проведение ЭКГ. Когда будет достигнуто насыщение, пациента переводят на поддерживающую терапию.

При медленной дигитализации суточную дозу препарата 0,25-0,5 мг принимают за один-два приема.

Суточная дозировка при поддерживающей терапии составляет 0,125-0,75 мг в день (таблетки), 0,125-0,25 мг (раствор).

При хронической сердечной недостаточности Дигоксин применяют в малых дозах (0,25-0,375 мг в день).

В пожилом возрасте суточная дозировка составляет 0,0625-0,125 мг.

При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях препарат вводят внутривенно по 0,25-1 мг.

Насыщающая доза для детей составляет 0,5-0,8 мг на килограмм веса. В такой дозировке препарат вводят при умеренно быстрой дигитализации 3-5 дней или 6-7 дней при медленной дигитализации. Далее переходят на поддерживающую дозу 0,1-0,25 мг на килограмм веса в день.

При нарушении функции почек дозу препарата уменьшают.

Побочные действия

При применении Дигоксина могут развиваться побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, AV блокада, трепетание и мерцание предсердий;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, анорексия, диарея, некроз кишечника;
  • Орган зрения: мелькание “мушек” перед глазами, окрашивание видимых предметов в желтовато-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
  • Система кроветворения и гемостаз: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии;
  • Центральная нервная система: головная боль, нарушения сна, неврит, головокружение, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, радикулит, дезориентация, спутанность сознания;
  • Аллергические реакции: сыпь, крапивница;
  • Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.

Особые указания

При применении Дигоксина следует иметь в виду, что:

  • В течение всего периода лечения пациент должен находиться под врачебным наблюдением;
  • При наличии у пациента тяжелой почечной недостаточности каждые две недели необходимо определять концентрацию Дигоксина в сыворотке;
  • Препарат следует принимать только по схеме, установленной врачом;
  • При уменьшении числа сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту следует сообщить об этом врачу;
  • При пропуске приема очередной дозы Дигоксина, ее следует принять при первой возможности;
  • Если пропуск в приеме препарата составляет более 48 часов, то пациент должен сообщить об этом лечащему врачу;
  • При возникновении учащенного пульса тошноты, рвоты, диареи следует немедленно обращаться за врачебной помощью;
  • Не рекомендуется принимать другие лекарственные препараты одновременно с Дигоксином без консультации с врачом;
  • При оказании неотложной помощи или перед хирургическими вмешательствами пациент должен предупредить о применении препарата;
  • Перед тем как прекратить применение Дигоксина, необходимо проконсультироваться с врачом;
  • Передозировка препарата проявляется снижением аппетита, диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе, желудочковой пароксизмальной тахикардией, узловой тахикардией, желудочковой экстрасистолией, мерцанием и трепетанием предсердий, синоатриальной блокадой, AV блокадой, спутанностью сознания, сонливостью, мельканием “мушек” перед глазами, снижением остроты зрения. В таких ситуациях следует отменить Дигоксин и назначить пациенту активированный уголь и введение антидотов (ЭДТА, унитиол, антитела к дигоксину), предпринять меры симптоматической терапии с постоянным мониторированием ЭКГ.

Аналоги

Структурным аналогом Дигоксина является препарат Новодигал.

Сроки и условия хранения

Дигоксин хранят при температуре 15-30º в местах с ограниченным доступом детей, не более трех лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дигоксин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Лекарственное средство получают из наперстянки шерстистой (Digitаlis lanаta Ehrh.). Препарат оказывает сосудорасширяющее, инотропное и легкое мочегонное действие.

Его прием способствует увеличению систолического и ударного объема сердца, повышает рефрактерный период, снижает атриовентрикулярную проводимость, урежает частоту сокращений сердечной мышцы. При развитии застойных явлений, ассоциированных с сердечно-сосудистой недостаточностью, оказывает выраженное сосудорасширяющее воздействие. Обладает мягким мочегонным эффектом, снижает выраженность отеков и одышки. При приеме в повышенных дозах может инициировать повышение возбудимости миокарда, что приводит к нарушению ритма сердца.

Состав и форма выпуска

Дигоксин выпускается в таблетках по 0,00025 мг, которые содержатся в блистерах по 20 штук, по 2 блистера в картонной упаковке и ампулах по 2 мл 0,025% раствора для инъекций в упаковке по 5 штук. Основной активный ингредиент – дигоксин.

Показания

Таблетки используют в составе лечения хронической сердечной недостаточности II – IV функционального класса. Помимо этого, препарат применяют в терапии мерцания и трепетания предсердий, особенно актуальным является прием лекарственного средства, если у пациента имеется хроническая сердечная недостаточность.

Лекарственное средство в форме раствора для внутривенного введения показано для использования в терапии хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся атеросклеротическим кардиосклерозом, для лечения декомпенсированных клапанных пороков сердца, перегрузки миокарда, возникающей при артериальной гипертензии. Его используют при постоянной форме трепетания предсердий, тахисистолической мерцательной аритмии и для устранения пароксизмальной наджелудочковой аритмии.

Противопоказания

Препарат не применяют в терапии нестабильной стенокардии, при интоксикации гликозидами, при нарушениях ритма сердца, тампонаде сердца, митральном стенозе, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, индивидуальной непереносимости дигоксина, остром инфаркте миокарда и субаортальном гипертрофическом стенозе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дигоксин проникает через гематоплацентарный барьер и может определяться в плазме крови у плода в такой же концентрации, что и у матери, что делает его применение в терапии этих больных невозможным.

Кроме этого, дигоксин в незначительных дозах проникает в грудное молоко, поэтому при его назначении кормящей женщине решается вопрос о прекращении лактации.

Способ применения и дозы

Дозу препарата устанавливает врач. Разовая взрослая доза – 0,00025 г. В первый день лечения препарат принимают через равные промежутки от 4 до 5 раз в сутки. На следующий день его принимают в той же дозировке, но от 1 до 3 раз в день. Результаты приема лекарственного средства оценивают по данным электрокардиографии, дыхательной функции и мочеиспускании. Основываясь на этих показателях, дозировку дигоксина увеличивают или снижают. После получения необходимого лечебного эффекта Дигоксин назначают по схеме: утром больной принимает 2 таблетки, в обед – 1 таблетку и на ночь – половину таблетки. Взрослая высшая доза составляет – 1,5 мг.

При лечении сердечно-сосудистой недостаточности дигоксин принимают в поддерживающей дозировке от 0,125 до 0,25 мг в сутки. Для устранения аритмии в начале лечения допустимо использовать препарат в более высоких дозах – от 0,375 до 0,5 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки Дигоксином идентичны таковым при гликозидной интоксикации. При употреблении препарата в высоких дозах у больного наблюдается развитие синусовой брадикардии, желудочковых экстрасистол, предсердной тахикардии, фибрилляции желудочков, замедление атриовентрикулярной проводимости и атриовентрикулярной блокады. Также у пациента могут возникать диспепсические расстройства, ухудшение памяти, выраженная сонливость, головные боли, мышечная слабость, эректильная дисфункция, психоз, эйфория, ксантопсия, снижение остроты зрения.

При слабовыраженных симптомах передозировки проводят снижение дозировки. Если наблюдается прогрессирующее нарастание симптомов интоксикации, то прием препарата прекращают.

При остром отравлении дигоксином пациенту проводят промывание желудка и назначают прием энтеросорбентов.

Побочные эффекты

Изменения ритма сердца, диспепсические нарушения, депрессия, психоз, мелькание мушек, повышенная утомляемость, светобоязнь, гинекомастия, тромбоцитопения и аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Дигоксин должен храниться в сухих местах. Продолжительность хранения препарата с момента изготовления – 5 лет.

Читайте также:  Корвалол – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы
Ссылка на основную публикацию