Десферал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Десферал ® (Desferal ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекций содержит дефероксамина 500 мг; в упаковке 10 шт.

Фармакологическое действие

Связывает железо и алюминий с образованием хелатов.

Показания препарата Десферал ®

Хронический избыток железа в организме: трансфузионный гемосидероз, талассемия, идиопатический гемохроматоз (при невозможности проведения флеботомии), поздняя кожная порфирия; острое отравление железом; хронический избыток алюминия у пациентов с заболеваниями почек, находящихся на гемодиализе (при развитии заболеваний костной системы и/или энцефалопатии); в качестве теста для определения избытка железа или алюминия в организме.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в первом триместре) — только по жизненным показаниям.

Побочные действия

Нарушения зрения и слуха, помутнение хрусталика, желудочно-кишечные нарушения, судороги икроножных мышц, нарушения функции печени или почек, тромбоцитопения, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения, аллергические кожные реакции, локальное раздражение в месте введения.

Способ применения и дозы

Парентерально. Доза и схема применения определяются индивидуально.

Меры предосторожности

Перед началом и в процессе приема должны проводиться офтальмологические и аудиологические исследования (при развитии нарушений — лечение отменяют). При выраженной почечной недостаточности или анурии (у пациентов, не находящихся на диализе), скорость в/в инфузии не должна превышать 15 мг/кг в час. Избыток железа в организме повышает подверженность к инфекциям, вызываемым Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. При развитии этих инфекций во время лечения препарат следует отменить до их стихания.

Условия хранения препарата Десферал ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Десферал ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
E80 Нарушения обмена порфирина и билирубинаБолезнь порфириновая
Нарушения пигментного обмена
Поздняя кожная порфирия
Симптоматическая порфирия
Урокопропорфирия
Функциональные гипербилирубинемии
Эритропоэтическая протопорфирия
Эритропоэтическая уропорфирия
E83.1 Нарушения обмена железаГемомеланоз
Гемосидероз
Гемохроматоз
Диабет бронзовый
Идиопатический гемохроматоз
Сидерофилия
Синдром Труазье-Ано-Шаффара
Трансфузионный гемосидероз
Хронический избыток железа в организме
Цирроз пигментный

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Десферал ®

  • ЛП-002050
  • П N008987

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Десферал – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций лиофилизат) лекарственного препарата для лечения отравления металлами, избытка железа в организме, порфирии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Десферал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Десферала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Десферала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отравления металлами, избытка железа в организме, порфирии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Десферал – комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы. Дефероксамин (действующее вещество препарата Десферал) может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях. Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.

Состав

Дефероксамин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Дефероксамина мезилат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После парентерального введения дефероксамин формирует комплексные соединения (хелаты) с ионами металлов, которые затем выводятся с мочой. Кроме того, они метаболизируются, преимущественно в плазме. Комплексное соединение дефероксамина с железом выводится с мочой и с желчью.

Показания

  • хронический избыток железа в организме: трансфузионный гемосидероз (избыточное отложение гемосидерина в тканях организма), талассемия (нарушение синтеза гемоглобина, гемолиз, гипохромия и неэффективный эритроцитопоэз), идиопатический гемохроматоз (нарушение обмена железа с накоплением его в тканях и органах), поздняя кожная порфирия (нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом);
  • острое отравление железом;
  • хронический избыток алюминия у пациентов с заболеваниями почек, находящихся на гемодиализе (при развитии заболеваний костной системы и/или энцефалопатии);
  • в качестве теста для определения избытка железа или алюминия в организме.

Формы выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 500 мг (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и режим дозирования

Точная доза и способ введения определяются индивидуально, причем во время терапии дозу необходимо пересматривать. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг на 1 кг массы тела. Более высокие дозы следует применять только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает потенциальный риск, связанный с нежелательными побочными эффектами.

При остром отравлении препаратами железа вводят внутримышечно в начальной дозе 1 г. При необходимости возможны повторные введения, при этом суточная доза не должна превышать 6 г. Внутривенное введение в тех же дозах (медленная инфузия) применяют только в случае тяжелого состояния пациента (коллапс).

Побочное действие

  • головокружение;
  • судороги;
  • при применении в высоких дозах и/или длительном лечении возможны снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, нарушения цветовосприятия, развитие катаракты (помутнения хрусталика), снижение слуха (в диапазоне высоких частот);
  • диспептические явления: изжога, отрыжка, чувство давления или распирания в животе, урчание, понос;
  • нарушения функции печени;
  • артериальная гипотензия (снижение артериального давления);
  • коллапс (угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов);
  • аллергические кожные реакции;
  • нарушения функции почек;
  • тромбоцитопения.

Противопоказания

  • 1 триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к дефероксамину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Десферал противопоказан к применению в 1 триместре беременности. При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Избыточные дозы Десферала могут вызвать замедление роста. При проведении терапии у детей в возрасте до 3-х лет необходимо тщательно контролировать их рост.

Применение у пожилых пациентов

Больным пожилого возраста следует назначать минимальную эффективную дозу препарата.

Особые указания

С осторожностью применяют Десферал у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.

При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.

Дефероксамин не связывает железо в гемоглобине, миоглобине, трансферрине и железосодержащих ферментах (цитохромах, каталазах, пероксидазах). Дефероксамин не показан для лечения первичного гемохроматоза, поскольку методом выбора при данной патологии является флеботомия.

Десферал может окрашивать мочу в красновато-коричневый цвет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Десферал возникает головокружение или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, включая нарушения зрения или слуха, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное лечение дефероксамином и производным фенотиазина прохлорперазином может привести к временным нарушениям сознания. У больных с перегрузкой железом тяжелого хронического течения, получавших Десферал в комбинации с большими дозами витамина С (более 500 мг в сутки), были отмечены нарушения сердечной деятельности. Эти нарушения были обратимыми после отмены витамина С.

Сцинтиграммы, полученные при применении галлия-67, могут быть искажены из-за быстрого выведения с мочой связанного с препаратом Десферал галлия-67. Желательно прервать введение препарата за 48 часов до проведения сцинтиграфии.

Раствор препарата Десферал несовместим с раствором гепарина для инъекций. Физиологический раствор натрия хлорида (0,9%) не следует использовать в качестве растворителя сухого вещества, но после растворения лиофилизата в воде для инъекций физиологический раствор натрия хлорида можно использовать для дальнейшего разведения.

Аналоги лекарственного препарата Десферал

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Десферал не имеет.

Аналоги препарата Десферал по фармакологической группе (детоксицирующие средства, включая антидоты):

  • Анексат;
  • Антаксон;
  • Артамин;
  • Ацизол;
  • Баланс;
  • Бианодин;
  • Брайдан;
  • Гемолактол;
  • Гепа-Мерц;
  • Глюконеодез;
  • Дализол;
  • Джадену;
  • Дианил;
  • Зорекс;
  • Ионостигмин;
  • Кальциумфолинат;
  • Кальция фолинат;
  • Карбактин;
  • Карбоксим;
  • Карбопект;
  • Карбосорб;
  • Кардиоксан;
  • Купренил;
  • Ламисплат;
  • Ларнамин;
  • Левулоза;
  • Лейковорин;
  • Лигнин;
  • Медетопект;
  • Месна;
  • Мукомист;
  • МультиБик;
  • МультиЛак;
  • Налоксон;
  • Налтрексон;
  • Натрия тиосульфат;
  • Орнилатекс;
  • Орнитин;
  • Орницетил;
  • Пеликсим;
  • Повидон;
  • Полифепан;
  • Санфицинат;
  • Сорбекс;
  • Трекрезан;
  • Уголь активированный;
  • Унитиол;
  • Уромитексан;
  • Ферроцин;
  • Фильтрум;
  • Фосренол;
  • Цистамин;
  • Эксиджад;
  • Экстранил;
  • Энтеродез;
  • Эпилаптон.

Отзыв врача терапевта

В моей практике был один случай острого отравления железом. Подросток, умышленно употребивший большое количество таблеток, содержащих железо, поступил в отделение в тяжелом состоянии (сильные боли в животе, низкое давление, спутанность сознания). Дома у него была многократная рвота и один раз жидкий стул. После промывания желудка больному было начато внутривенное введение препарата Десферал в комплексе с другими стандартными мероприятиями. Примерно через 5 часов от начала инфузии появилась положительная динамика, состоянии больного постепенно стало улучшаться. Проблем с мочеиспусканием у него не было. Побочные реакции на введение Десферала отсутствовали.

Десферал

Показания к применению

Трансфузионный гемосидероз, возникший после переливания крови на фоне гемолитической анемии (в т.ч. талассемии и аутоиммунной гемолитической анемии), сидеробластной анемии, синдрома Даймонда-Блэкфана, апластической анемии);

Идиопатический первичный гемохроматоз (у пациентов, которым нельзя делать кровопускание из-за сопутствующих заболеваний: острая анемия, гипопротеинемия).

Гемосидероз (на фоне порфириновой болезни); острое отравление Fe.

Хроническая гипералюминемия у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (поддерживающий диализ); заболевания скелета, связанные с повышенным содержанием Al3+, диализная энцефалопатия и/или анемия, связанные с повышенным содержанием Al3+.

Диагностический тест для определения патологических отложений Al3+ или Fe.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность, анурия, беременность (I триместр), период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

При хроническом перенасыщении Fe схема лечения (доза и способ введения) для детей и взрослых определяется индивидуально в зависимости от степени повышения содержания Fe. Для оценки эффективности начатой терапии и подбора адекватной дозы необходимо проводить суточный контроль количества Fe, выделяемого с мочой. Следует назначать наименьшую эффективную дозу, которая достаточна для установления отрицательного баланса Fe. Средняя суточная доза – 20-40 мг/кг. В/в введение эффективнее в/м и п/к (медленные п/к инфузии при помощи специального легкого инфузионного насоса в течение 8-12 ч достаточно эффективны и удобны у амбулаторных больных).

В/в вводят медленно, быстрое введение может вызвать обморочное состояние. Средняя начальная доза – 0.5 г, в дальнейшем ее увеличивают до тех пор, пока не будет достигнуто максимальное выведение Fe. После установления необходимой дозы контроль скорости выведения железа осуществляют с интервалом в несколько недель. Терапия считается успешной, если концентрации ферритина в сыворотке крови близки к нормальным значениям (менее 300 мкг/л). В ряде случаев лучший эффект достигается при постепенном (в течение 24 ч) введении при помощи инфузатора. Больным, у которых количество накапливаемого Fe очень велико, следует пользоваться насосом 5-7 раз в неделю.

Для повышения эффективности терапии целесообразно назначить аскорбиновую кислоту (200 мг/сут), усиливающую выведение Fe с мочой.

Острое отравление Fe: первоначально промывают желудок, вызывают рвоту, проводят профилактику шока и борьбу с ацидозом. После отсасывания содержимого желудка и его промывания в желудке оставляют 5-10 мг дефероксамина для связывания неабсорбированного Fe в ЖКТ. Для выведения Fe, которое уже абсорбировалось, вводят в/м или в/в. Если у больного стабильная гемодинамика, то в/м вводят 2 г взрослым и 1 г – детям. Если у больного артериальная гипотензия, вводят в/в. Максимальная скорость в/в введения – 15 мг/кг/ч, через 4-6 ч скорость снижается так, чтобы общая суточная в/в доза в целом не превысила 80 мг/кг (взрослым пациентам с тяжелой степенью отравления Fe допустимо введение 37.1 г дефероксамина в течение 52 ч). Терапию продолжают до тех пор, пока концентрация Fe в сыворотке крови не станет ниже связывающей активности Fe. Во время лечения необходим контроль за диурезом, т.к. соединение Fe – ферриоксамин выводится почками. Если развивается олигурия или анурия, проводят перитонеальный диализ или гемодиализ для удаления ферриоксамина.

Читайте также:  Хило-Комод – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Терапия пациентов с временной почечной недостаточностью при повышенном содержании в организме Al3+: соединения Al3+ и Fe поддаются диализу. Больным, которым проводят гемодиализ или гемофильтрацию, вводят дефероксамин в дозе 1-4 г/нед. Больным с умеренным количеством избыточного Al3+ (без одновременного повышенного содержания Fe) в течение последних 2 ч каждого третьего диализа вводят в/в по 1 г, что вызывает адекватное повышение концентрации Al3+ в сыворотке крови и приводит к повышенному выведению в диализате. У больных с большим избыточным накоплением Al3+ определяют его содержание в плазме до и после введения дефероксамина и т.о. подбирают наименьшую эффективную дозу.

Больным, постоянно получающим амбулаторно перитонеальный диализ (CAPD) или цикличный перитонеальный диализ (CCPD), дефероксамин вводят в/м, в/в медленно, п/к или интраперитонеально, 1-2 раза в неделю по 1-1.5 г (т.к. содержание Al3+ в сыворотке крови у этих больных снижается очень медленно).

Дефероксаминовая проба: после в/м введения больным с нормальной функцией почек 500 мг в течение 6 ч собирают мочу и определяют концентрацию в ней Fe. Выведение 1-1.5 мг (18-27 мкмоль) Fe свидетельствует о том, что его концентрация превышает норму.

Дефероксаминовая проба больным с терминальной почечной недостаточностью: определяют содержание Fe и Al3+ в сыворотке крови до и после введения дефероксамина (для определения повышенной концентрации Fe вводят 500 мг в/м или в/в, для определения повышенного содержания Al3+ – 1 г в/в). Непрерывное повышение концентрации Fe и/или Al3+ в сыворотке в последующие часы свидетельствует о повышенной концентрации металлов.

Фармакологическое действие

Препарат из группы комплексонов. Образует сложные соединения с гемосидерином и Al3+ (постоянными комплексообразователя являются соответственно 10 в 25 и 31 ст.). Связь с Fe2+, Cu2+, Ca2+, Zn2+ значительно ниже (постоянные комплексообразователя составляют 10 в 14 ст. или ниже). Благодаря комплексообразующим свойствам может связывать Fe, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и трансферрина, образуя ферриоксамин; Al3+, находящийся в тканях, образуя алюминоксамин. Ферриоксамин и алюминоксамин полностью выводятся. Способствует выведению Fe и Al3+ с мочой и сокращает патологические отложения Fe и Al3+ в органах. Не удаляет Fe из миоглобина, Hb или др. Fe-содержащих ферментов (пероксидазы, цитохромы, каталазы).

Побочные действия

Аллергические реакции, раздражение в месте введения, снижение АД, нарушения ритма, коллапс, головокружение, эпилептиформные припадки, судороги икроножных мышц, тошнота, диарея, почечная или печеночная недостаточность, тромбоцитопения. При длительном применении – снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, цветовосприятия, помутнение хрусталика, катаракта, снижение слуха (в диапазоне высоких частот).

Передозировка. Симптомы: снижение АД, коллапс, тахикардия, желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет, выводится в ходе диализа.

Особые указания

Для парентерального введения используют 10% раствор для инъекций, который может быть разведен раствором NaCl и декстрозой; следует вводить только прозрачные растворы. Раствор нельзя хранить при комнатной температуре более 24 ч, растворенный дефероксамин можно добавлять к жидкости для диализа и вводить интраперитонеально пациентам, получающим CAPD и CCPD.

У пациентов с повышенным содержанием железа, на фоне терапии дефероксамином могут развиться инфекционные заболевания (включая сепсис), вызванные Yersinia entrerocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Если во время терапии повышается температура и появляются симптомы энтерита или энтероколита, разлитая боль в брюшной полости, фарингит, то лечение временно прекращают и начинают антибактериальную терапию.

До начала и во время терапии дефероксамином необходимо проводить обследование слуха и зрения.

У пациентов с энцефалопатией, вызванной избытком Al3+, дефероксамин может обострить течение эпилепсии – из-за резкого увеличения количества циркулирующего Al3+ (предварительнное назначение клоназепама может это предупредить).

При выведении соединений Fe моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с гепарином.

Производные фенотиазина при совместном применении приводят к временной дезориентации.

Аскорбиновая кислота в дозе 150-250 мг/сут усиливает выведение соединений железа; более высокие дозы не вызывают дополнительного выведения соединений железа; аскорбиновая кислота в дозе более 500 мг/сут вызывает ухудшение сердечной деятельности.

Десферал

Показано, что при ДФО происходят такие реакции биотрансформации: трансаминирования и окисления с образованием кислого метаболита, бета-окисления также с образованием кислого метаболита, декарбоксилирование и N-гидроксилирование с образованием нейтральных метаболитов.
Вывод. У здоровых людей как ДФО, так и ФЛ после инъекции имеет двухфазное выведение; полупериод явного распределения для ДФО составляет 1:00, а для ФЛ – 2,4 часа. Полупериод явного конечного вывода для обоих веществ составляет 6:00. В течение 6-часового введения в моче появляется 22% от дозы в виде ДФО и 1% – в виде ФО.
Особенности фармакокинетики при отдельных заболеваниях. В больных гемахроматоз через 1:00 после инъекции 10 мг / кг ДФО максимальный уровень ДФО в плазме составляет 7,0 мкмоль / л (3,9 мкг / мл), а ФЛ – 15,7 мкмоль / л ( 9,6 мкг / мл). У таких пациентов период полувыведения ДФО и ФЛ соответственно равна 5,6 и 4,6 часа. Через 6:00 после инъекции с мочой выводится 17% дозы в виде ДФО и 12% – в виде ФО.
В больных талассемией продолжалась инфузия 50 мг / кг / сут ДФО сопровождается созданием в плазме постоянной концентрации ДФО 7,4 мкмоль / л (4,1 мкг / мл). Вывод ДФО из плазмы крови двухфазное со средним периодом полураспределения 0,28 часа и явного конечного вывода – 3,0 часа. Общий конечный клиренс составляет 0,5 л / ч / кг, а объем распределения при постоянной концентрации составляет 1,35 л / кг. Влияние основного метаболита со связанным железом на AUC (плоскость под кривой зависимости концентрации от времени) составляет 54% от влияния ДФО. Полупериод явного моноекспоненциального вывода метаболита составляет 1,3 часа.
В больных, через почечную недостаточность находящихся на диализе, внутривенное вливание 40 мг / кг ДФО в течение 1:00 между сеансами диализа сопровождалось образованием концентрации ДФО в плазме в конце инфузии 152 мкмоль / л (85,2 мкг / мл). Когда инфузия делалась во время диализа, концентрация ДФО в плазме крови ниже на 13-27%. Концентрация ФЛ во всех случаях составляла примерно 7,0 мкмоль / л (4,3 мкг / мл), а концентрация AlO – 2-3 мкмоль / л (1,2-1,8 мкг / мл). После прекращения инфузии концентрация ДФО в плазме быстро уменьшалась с периодом полувыведения 20 минут. Меньшие фракции дозы выводились с длинным полувыведения – 14 часов. Концентрация AlO в плазме крови продолжала расти в течение аж 48 часов после инфузии и достигала значения около 7 мкмоль / л (4 мкг / мл). Концентрация AlO в плазме крови после диализа снижалась до 2,2 мкмоль / л (1,3 мкг / мл).

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Десферал являются:
– Монотерапия хелатным комплексом железа при хроническом перегрузке железом, например: ттрансфузионный гемосидероз, который наблюдается при большой талассемии, сидеробластичний анемии, аутоиммунной гемолитической анемии и других хронических анемиях; идиопатический (первичный) гемохроматоз у больных, у которых сопутствующие заболевания (например, тяжелая анемия, заболевания сердца, гипопротеинемия) не позволяют проводить флеботомия; перегрузки железом, связано с поздней порфирией кожи у больных, которые не переносят флеботомии.
– Лечение острого отравления железом.
– Лечение хронической перегрузки алюминием у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (в поддерживающем диализе): с алюминийзалежним заболеванием костей, с диализной энцефалопатией или алюминийзалежною анемией.
– Диагностика перегрузки железом или алюминием.

Способ применения:
Лечение хронической перегрузки железом.
Основной целью терапии комплексообразующих соединениями молодых пациентов является установление равновесия между поступлением и выведением железа и предупреждения возникновения гемосидерозу, тогда как у лиц пожилого возраста желательно достичь отрицательного баланса железа, чтобы постепенно сократить увеличены запасы железа и предупредить токсические эффекты.
Дети и взрослые.
Рекомендуется лечение десфералом начинать после первых 10-20 переливаний крови или когда уровень ферритина в сыворотке крови составляет 1000 нг / мл.

Однако отрицательная проба совершенно не исключает диагноза алюминиевого перегрузки.
Инструкция по приготовлению растворов.
Для парентерального введения необходимо использовать 10% раствор препарата в воде для инъекций. 5 мл воды для инъекций вводят шприцем во флакон, содержащий 500 мг порошка Десферал, и хорошо встряхивают. Использовать можно только прозрачный и бесцветный или желтоватый раствор. 10% раствор Десферала можно затем разбавить обычно применяемыми растворами для вливаний (растворы NаСl 0,9%, глюкозы 5%, Рингера, лактат Рингера, раствор для перитонеального диализа – Dineal 137 глюкоза 2,27%, Dineal PD4 глюкоза 2,27% и CAPD / DPCA 2 глюкоза 1,5%).
Для проведения Десфераловый пробы и лечения хронического избытка алюминия доза Десферала, равный 5 мл раствора во флаконе, является адекватной (5 мг / кг) для пациентов с массой тела 100 кг. Учитывая массу тела пациента, соответствующий объем раствора Десферала набирают из флакона и добавляют к 150 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Растворенный Десферал можно добавить в диализованои жидкости и вводить внутришньочеревнно во время САРD или ССРD.

Побочные действия:
Некоторые признаки и симптомы, которые расценивались как побочные действия, на самом деле могут быть проявлениями сопутствующего заболевания (перегрузка железом и / или алюминием).
Инфекции и инвазии : редко – мукормикоз; очень редко – гастроэнтерит, вызванный Yersinia .
Со стороны системы крови и лимфатической системы : очень редко – нарушение показателей крови (включая тромбоцитопению).
Со стороны иммунной системы : очень редко – анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы : часто – головная боль; очень редко – неврологические нарушения, головокружение, замедление или прогрессирования энцефалопатии, связанной с повышенным уровнем алюминия с проведением гемодиализа, периферическая нейропатия, парестезии.
Со стороны органов зрения : редко – потеря зрения, скотома, дегенерация сетчатки, неврит зрительного нерва, катаракта, снижение остроты зрения, нечеткость зрения, хроматопсия, помутнение роговицы, ночная слепота, нарушения полей зрения.
Со стороны органа слуха : нечасто – нейросенсорная глухота, звон в ушах.
Со стороны сосудистой системы : часто – артериальная гипотензия в случае несоблюдения предупреждений.
Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения : нечасто – астма, очень редко – острый респираторный дистресс-синдром, легочный инфильтрат.
Со стороны пищеварительного тракта : часто – тошнота; нечасто – рвота, боль в животе очень редко – диарея.
Со стороны кожи и подкожной ткани : часто – крапивница очень редко – генерализованная сыпь.
Со стороны костно-мышечного аппарата и соединительной ткани : часто – артралгия, миалгия; часто – задержка роста и нарушение функции костной ткани (например, метафизарных дисплазия) при применении высоких доз и у детей младшего возраста.
Со стороны почек и мочевыводящей системы : нарушение функции почек.
Нарушение общего состояния и связанные со способом применения препарата : часто – реакции в месте введения препарата, в том числе боль, опухоль, инфильтрация, покраснение кожи, зуд, струп; часто – лихорадка, нечасто – реакция в месте введения, в том числе везикулы, отеки, жжение.
Нейросенсорная потеря слуха и звон в ушах возникают нечасто при соблюдении рекомендованной дозировки и при снижении дозы, когда уровни ферритина падают (соотношение средней суточной дозы Десферала и уровней ферритина в сыворотке крови должно быть меньше 0,025).
Различные нарушения со стороны органов зрения возникают редко, за исключением случаев введения препарата в высоких дозах.
Задержка роста и нарушения со стороны костной ткани (например, метафизарных остеодисплазия) возникают часто при дозировке выше 60 мг / кг, особенно у пациентов, которым хелатирования железа начали проводить в первые три года жизни.

Читайте также:  Жабий камень – инструкция по применению, показания, дозы

При дозировке 40 мг / кг и ниже риск значительно уменьшается. Боль в месте введения препарата, припухлость, инфильтрация, покраснение кожи, зуд и струп / корка возникают очень часто, а везикулы, местный отек и жжение – редко. Местные проявления могут сопровождаться системными реакциями, например, артралгией / миалгия (очень часто), головной болью (часто), тошнотой (часто), лихорадкой (часто), болям в животе (редко) или астмой (нечасто).

Противопоказания:
Противопоказано применять Десферал при повышенной чувствительности к активному веществу, за исключением случаев, когда проведение успешной десенсибилизации делает лечение возможным.

Беременность:
К настоящему времени у всех пациенток, которые во время беременности применяли Десферал, родились дети без врожденных пороков. Применять препарат в период беременности, особенно в первом триместре, можно только в случае крайней необходимости и необходимо взвешивать пользу от лечения и риски для ребенка.
Кормление грудью . Неизвестно, выделяется десфериоксамин в грудное молоко, поэтому женщины, которым применяют Десферал, на период лечения должны прекратить кормление грудью.
Детям в возрасте до 3 лет хелатирования проводят под тщательным наблюдением, а средняя суточная доза не должна превышать 40 мг / кг, поскольку при применении высоких доз возникает задержка роста и нарушения со стороны костной ткани (например, метафизарных остеодисплазия).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Соединенное лечения Десфералом и прохлорперазином – производное фенотиазина – может приводить к временному нарушению сознания.
У больных с сильным хроническим нарушением образования запасов железа комбинированное лечение десфералом и высокими дозами витамина С (500 мг в сутки) сопровождалось нарушением функции сердца, которое, как было доказано, после отмены витамина С исчезает.
Результаты контрастного исследования с помощью галлия 67 могут искажаться из-за быстрой экскреции почками связанного с десфералом галлия. Желательно за 48 часов до проведения сцинтиграфии прекратить применение Десферала.

Передозировка:
Случайное введение чрезмерной дозы или случайное внутривенное болюсное введение препарата Десферал или быстрая инфузия могут сопровождаться гипотензией, тахикардией и нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта острой, но транзиторной потерей зрения, афазией, возбуждением, головной болью, тошнотой, брадикардией, а также острой почечной недостаточностью.
Лечение. Специального антидота не существует. Необходимо прекратить введение Десферала и назначить соответствующее симптоматическое лечение.
Десферал диализируется.

Условия хранения:
Флаконы с сухим активным веществом хранить при температуре ниже 25 в С.
Один флакон предназначен только для однократного применения.
Восстановленный раствор необходимо применять сразу после его приготовления (вводить не позднее, чем через 3:00).
Если восстановление раствора проводится в асептических условиях, то перед вводом можно хранить при комнатной температуре максимум 24 часа.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска:
Десферал – лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
Упаковка: ылаконы по 500 мг во флаконах № 10.

Состав:
1 флакон Десферал содержит 500 мг десфериоксамину метансульфонат.

Дополнительно:
Быстрая инфузия может привести к артериальной гипотензии и шока (например к гиперемии, тахикардии, коллапса и крапивницы).
Введение высоких доз Десферала, особенно больным с низким уровнем ферритина в плазме, может привести к нарушению зрения и слуха. Пациенты с почечной недостаточностью, находящихся на поддерживающем диализе и низкий уровень ферритина в плазме, особенно чувствительны к развитию побочных реакций: отмечалось, что в таких случаях нарушения зрения возникали даже после однократной дозы Десферала. Риск проявления побочных действий уменьшается, если применять этот препарат в низкой дозе. Вызванные десфералом нежелательные реакции в основном обратимы, если их своевременно обнаружить. Лечение десфералом можно восстановить позже в уменьшенном дозировке, с тщательным контролем функции зрения и слуха.
Примерно половина комплекса металла у больных с нормальной функцией почек и перегрузкой организма железом выводится почками. Поэтому лечение больных с тяжелой почечной недостаточностью следует проводить с осторожностью. Десфериоксаминови комплексы железа и алюминия диализуються; у больных с почечной недостаточностью их выведения из организма при диализе будет увеличиваться.
У пациентов с низким уровнем ферритина в сыворотке, которых лечили высокими дозами Десферала, или у детей (до 3 лет в начале лечения) применение Десферала сопровождалось задержкой роста. Задержку роста, вызванную чрезмерными дозами Десферала, необходимо отличать от задержки роста при перегрузке железом.

Десферал

Десферал (форма – лиофилизат) соответствует группе прочие разные препараты. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

Десферал – комплексообразующий препарат, связывающий железо и алюминий.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Десферала – лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: почти белый или белый; восстановленный раствор – бесцветный либо несколько желтоватый (во флаконах по 500 мг, в картонной пачке 10 флаконов).

Активное вещество в составе 1 флакона: мезилат дефероксамина – 500 мг.

Показания к применению

  • острое отравление железом (лечение);
  • хроническая перегрузка железом (лечение): посттрансфузионный гемосидероз при сидеробластной анемии, большой талассемии, аутоиммунной гемолитической анемии и иных анемиях в хроническом течении; повышенное отложение железа при поздней кожной порфирии в случаях невозможности проведения флеботомии; идиопатический гемохроматоз в случаях, если проведение флеботомии невозможно из-за таких сопутствующих болезней, как гипопротеинемия, заболевания сердца, тяжелая анемия;
  • хроническая перегрузка алюминием у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые находятся на поддерживающем гемодиализе (лечение): обусловленные алюминием болезни костной системы; анемия, которая связана с повышенным содержанием алюминия; диализная энцефалопатия;
  • перегрузка алюминием/железом (диагностика).

Противопоказания

  • анурия;
  • I триместр беременности и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, кроме случаев, когда успешная десенсибилизация позволяет проводить лечение.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью применять Десферал следует с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Хроническая перегрузка железом

Основная цель поддерживающей терапии – установление равновесия между поступлением и выведением железа и предотвращение развития гемосидероза.

В начале применения препарата рекомендовано добиться отрицательного баланса железа, чтобы постепенно снизить его повышенные запасы и предотвратить появление токсических эффектов.

Начинать терапию у взрослых и детей следует после первых 10–20 переливаний крови либо при достижении уровня ферритина в сыворотке 1000 нг/мл. Избыточные дозы Десферала или избыток железа могут приводить к замедлению роста. При проведении терапии у детей младше 3 лет нужно тщательно контролировать их рост. Максимальная суточная доза – 40 мг/кг.

Доза и способ введения препарата подбирается индивидуально, в процессе лечения она может корректироваться (зависит от степени выраженности перегрузки железом).

Десферал должен применяться в наименьших эффективных дозах. Для оценки реакции сначала необходимо ежедневно измерять суточное выделение железа почками и определять реакцию больного на возрастающие дозы препарата. После того, как будет установлена оптимальная доза, величину экскреции железа почками нужно измерять с интервалом в несколько недель.

Среднюю суточную дозу Десферала также можно определить с учетом содержания ферритина в сыворотке крови и значения «терапевтического индекса», который представляет собой отношение средней суточной дозы препарата (мг/кг) к сывороточной концентрации ферритина в крови (мкг/л). Величина этого показателя должна быть 3000 нг/мл: до 55 мг/кг.

Регулярное превышение средней суточной дозы 50 мг/кг не рекомендовано. Это ограничение не относится к случаям, когда требуется очень интенсивная хелатирующая терапия, и у больных уже прекратился процесс роста.

В случаях, когда показатель уровня ферритина опускается ниже 1000 нг/мл, возрастает вероятность токсического действия Десферала. При применении такого режима дозирования пациенты нуждаются в особенно тщательном наблюдении. В дальнейшем возможно снижение суточной дозы.

Поскольку в большинстве случаев пациенты не получают препарат ежедневно, вводимая доза, как правило, превышает среднюю суточную дозу. Например, если пациенту проводят инфузии 5 ночей в неделю при назначенной суточной дозе 40 мг/кг (в неделю – 280 мг/кг), то разовая доза будет составлять 280 мг/кг : 5 (56 мг/кг).

Необходимо принимать во внимание, что при регулярной терапии средняя продолжительность жизни у больных талассемией увеличивается.

Достаточно эффективным методом введения препарата считается медленное подкожное введение при помощи портативного легкого инфузионного насоса на протяжении 8–12 часов (в особенности удобно для амбулаторных больных). При необходимости возможно увеличение времени введения препарата до 24 часов. Вводить таким способом Десферал следует 5–7 раз в неделю.

Для подкожных болюсных инъекций препарат не предназначен.

Пациентам пожилого возраста Десферал обычно назначается в минимально эффективных дозах.

Доступность внутривенного пути введения препарата во время переливания крови позволяет его применять без дополнительных неудобств для больного. Это в особенности важно в случаях плохой переносимости подкожного введения. Добавлять раствор Десферала непосредственно в контейнер с кровью не следует. В инфузионную систему он может вводиться посредством Y-образного соединительного переходника, который должен находиться близко к месту внутривенного введения. Такой метод применяется редко, поскольку ограничивает количество препарата. Ускорять процесс инфузии нельзя (связано с вероятностью развития сосудистого коллапса).

В случаях, если проводится интенсивная терапия комплексообразующими соединениями, возможно использование имплантированных систем для внутривенного введения. Такой способ показан пациентам, которые по какой-либо причине не могут продолжать подкожное введение, а также больным с сердечными болезнями, связанными с перегрузкой железом. Доза Десферала определяется выраженностью нарушения. При интенсивной внутривенной терапии комплексообразующими соединениями нужно регулярно определять суточную экскрецию железа почками (доза препарата может быть уменьшена). При промывании системы необходимо соблюдать осторожность, что позволит избежать быстрого поступления в кровь остаточных количеств Десферала (могут присутствовать в «мертвом» пространстве системы и приводить к развитию коллапса).

К внутримышечным введениям можно прибегать только в случаях, если подкожное введение невозможно. Поддерживающую дозу определяют индивидуально с учетом значений выведения железа почками, при этом ее величина от пути введения не зависит.

Избыток железа, как правило, сопровождается недостатком витамина С. После первого месяца регулярного применения Десферала возможно назначение витамина С в суточной дозе до 200 мг в несколько приемов. Витамин С увеличивает доступность железа для образования хелатных комплексов. Детям младше 10 лет витамин С обычно назначается по 50 мг, более старшего возраста – по 100 мг. Дополнительный прирост выделения железосодержащего комплекса почками при дальнейшем повышении дозы витамина С не наблюдается.

Острое отравление железом

Десферал должен применяться в комбинации с иными стандартными мероприятиями.

Терапия показана следующим пациентам:

  • больные, у которых проявляются не только легкие преходящие симптомы (например, больше 1 эпизода жидкого стула или рвоты);
  • пациенты, у которых при проведении рентгенологического исследования органов брюшной полости выявлены множественные тени (в большинстве случаев в дальнейшем проявляются симптомы отравления железом);
  • пациенты со значительными болями в животе, признаками летаргии, ацидозом либо гиповолемией;
  • любые больные, у которых есть клинические проявления, а сывороточная концентрация железа в крови превышает 0,3–0,35 мг/дл (вне зависимости от общей железосвязывающей способности сыворотки крови). Возможен также консервативный подход без использования Десферала в случаях, когда сывороточная концентрация железа в крови находится в диапазоне 0,3–0,5 мг/дл у пациентов без клинических симптомов, так же как и у больных с изолированной диареей без других симптомов либо изолированной рвотой без крови.

Предпочтительный способ введения – непрерывно внутривенно со скоростью 15 мг/кг/час. Как только позволит состояние больного, скорость введения нужно снизить, (обычно через 4–6 часов). Общее количество Десферала, введенного за любые 24 часа, не должно превышать 80 мг/кг.

Терапию продолжают до тех пор, пока не будут выполнены все перечисленные ниже условия:

  • отсутствие признаков/симптомов системного отравления железом (ацидоз и усиление гепатотоксических проявлений);
  • скорректированная концентрация железа в сыворотке достигает низких или нормальных значений. При невозможности точного измерения концентрации железа в крови в присутствии Десферала возможно прекращение терапии при выполнении всех других условий, а также при условии, что сывороточная концентрация железа в крови не повышена;
  • подтверждение исчезновения множественных теней у пациентов с первоначально выявленными тенями (путем проведения повторного рентгенологического исследования органов брюшной полости), поскольку это является маркером продолжающейся абсорбции железа;
  • нормализация цвета мочи у больных, у которых ранее она была окрашена в винно-розовый цвет.
Читайте также:  Орифлейм Омега-3 – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эффективность терапии зависит от адекватного диуреза, что должно обеспечивать выведение из организма железосодержащего комплекса ферриоксамина. В случаях появления анурии/олигурии может возникнуть необходимость в проведении гемофильтрации, перитонеального диализа либо гемодиализа.

Хроническая перегрузка алюминием при терминальной стадии почечной недостаточности

Комплексы алюминия и железа с Десфералом выводятся при диализе. У пациентов с почечной недостаточностью выведение этих комплексов увеличивается при применении гемодиализа.

Лечение должно проводиться в тех случаях, когда есть симптомы перегрузки алюминием либо признаки функциональных нарушений органов. Вопрос о назначении Десферала нужно рассматривать и в случаях отсутствия симптомов, если при этом сывороточная концентрация алюминия в крови постоянно превышает 60 нг/мл и имеется положительный Десфераловый тест, в особенности, если биопсия костей выявляет признаки обусловленных алюминием поражений.

Рекомендованный режим дозирования – 5 мг/кг 1 раз в неделю. При концентрации алюминия 300 нг/мл препарат нужно вводить также внутривенно медленно за 5 часов до сеанса гемодиализа.

После первых 3 месяцев терапии и последующего периода «вымывания», который продолжается 4 недели, необходимо провести тест с Десфералом. Если по результатам двух Десфераловых тестов, проведенных с перерывом 30 дней, выявится, что сывороточная концентрация алюминия в крови выше исходного уровня не больше чем на 50 нг/мл, препарат отменяют.

Пациентам, которые находятся на непрерывном цикличном перитонеальном диализе (CCPD) или непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD), Десферал можно вводить внутримышечно, подкожно, медленно внутривенно либо внутрибрюшинно. В таких случаях рекомендовано именно внутрибрюшинное введение.

Десферал должен вводиться из расчета 5 мг/кг 1 раз в неделю перед последним в этот день сеансом диализа.

Десфераловый тест

Проба основана на свойстве Десферала не увеличивать выделение алюминия и железа выше определенного уровня.

Схема применения препарата:

  • тест для выявления перегрузки железом при нормальной функции почек: внутримышечно вводится 500 мг Десферала, после чего на протяжении 6 часов нужно собирать мочу для определения в ней содержания железа. Выделение 1–1,5 мг (18–27 мкмоль) железа позволяет предположить перегрузку железом; более высокие показатели относятся к числу патологий;
  • тест для выявления перегрузки алюминием при терминальной стадии почечной недостаточности (рекомендован для пациентов с сывороточной концентрацией алюминия > 60 нг/мл, а ферритина > 100 нг/мл): для определения исходной концентрации алюминия непосредственно перед сеансом гемодиализа нужно взять кровь на анализ. На протяжении последних 60 минут сеанса медленно внутривенно вводится 5 мг/кг Десферала. В начале следующего сеанса гемодиализа (через 44 часа после упомянутого выше вливания препарата) берут пробу крови для повторного определения сывороточного содержания алюминия в крови. Результат считается положительным в случаях, когда концентрация алюминия в сыворотке крови возрастает больше чем на 150 нг/мл в сравнении с исходным уровнем. Однако нужно принимать во внимание, что отрицательная проба наличия избытка алюминия полностью не исключает.

Инструкция по применению

Для подкожного введения должен использоваться раствор Десферала концентрацией не выше 95 мг/мл (растворитель – вода для инъекций). Для внутримышечного введения могут потребоваться более высокие концентрации раствора (5 мл воды для инъекций нужно ввести шприцем во флакон, после чего хорошо встряхнуть).

Использоваться может только прозрачный и несколько желтоватый или бесцветный раствор. 10% раствор в дальнейшем можно разбавить обычно применяемыми растворами для инфузий (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера, лактатный раствор Рингера), растворами для перитонеального диализа (Dianeal PD4 Глюкоза 2,27%, Dianeal 137 Глюкоза 2,27%, CAPD/DPCA 2 Глюкоза 1,5%).

При проведении Десфераловой пробы и лечении хронической перегрузки алюминием доза 5 мг/кг (5 мл раствора во флаконе) является адекватной для пациентов с весом 100 кг. Учитывая массу тела больного, соответствующий объем раствора Десферала извлекается из флакона и добавляется к 150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Растворенный препарат также может быть добавлен к диализной жидкости и вводиться внутрибрюшинно во время CAPD и CCPD.

Инфузионный насос многие пациенты предпочитают использовать в ночное время.

Приготовленный раствор нужно использовать на протяжении 24 часов при его хранении при комнатной температуре (до 23 °С).

Побочные действия

Некоторые симптомы и признаки, описанные ниже как побочные действия, в действительности могут быть проявлением основной болезни (перегрузки железом/алюминием).

Возможные нарушения (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и Рубрика: Разные препараты

Десферал – как принимать препарат, аналоги, отзывы

Интоксикация организма является серьезной проблемой. Если вовремя не предпринять меры, могут возникнуть осложнения с самыми неприятными последствиями. Современная медицина предлагает немало медикаментов, способных ослабить приступы отравления и помочь организму как можно быстрее восстановиться.

Одним из известных средств при отравлении является Десферал. Именно о нем идет речь в данной статье.

Основные сведения о лекарстве

Страна-производитель медикамента — Италия. Форма выпуска Десферала — порошок (2 г) и растворитель (20 мг). Средство предназначено при интоксикации организма алюминием или же железом. Благодаря своему химическому составу препарат действует быстро и эффективно, выводя все токсины через мочу.

Инъекции могут быть сделаны как внутримышечно, так и внутривенно. Особенно часто может быть использован подкожный ввод раствора. Главным действующим веществом является дефероксамина мезилат, вспомогательным веществом выступает вода стерильная. Лекарство назначается:

  • При остром отравлении железом.
  • При анемии (сидеробластной) и анемии любого вида в хронической форме.
  • При гемохроматозе.
  • При гемосидерозе (посттрансфузионном).
  • При перезагрузке алюминия у пациентов, страдающих почечной недостаточностью на гемодиализе.
  • При энцефалопатии.

У лекарства есть ряд противопоказаний, таких как беременность и период лактации, анурия и индивидуальная непереносимость определенных компонентов медикамента. Производитель предупреждает, что пациентам с почечной недостаточностью особенно тщательно стоит подходить к лечению.

Терапия возможна лишь по назначению врача.

Препарат продается в аптеках лишь по рецепту. Цена Десферала варьируется в зависимости от регионов, однако средняя стоимость по России приблизительно составляет 4000 рублей.

Инструкция по применению

Главной функцией этого лекарства является сохранение правильного количества железа в организме, предотвращение гемосидероза. В самом начале терапии желательно снизить количество железа до минимума, вплоть до отрицательного баланса, чтобы минимизировать токсичные эффекты.

Лечение, независимо от возраста, должно начаться после 10-20 переливаний крови. Если терапия проводится детям, параллельно необходимо постоянно контролировать рост ребенка, т. к. избыток препарата может привести к его замедлению.

Что касается дозировки, то она подбирается индивидуально. Врач, основываясь на анализах и других характеристиках пациента, составляет определенный план лечения.

Обычно средняя суточная доза составляет 40 мг.

При регулярном лечении Десфералом наблюдается увеличение продолжительности жизни пациентов, страдающих талассемией. Несмотря на то что лекарство вводится внутримышечно и внутривенно, самым эффективным способом считается медленный подкожный ввод инъекции под кожу. Согласно инструкции по применению Десферала, лечение таким способом должно продолжаться неделю.

Если больной не переносит подкожный способ введения раствора, самой доступной и безболезненной в данном случае будет считаться внутривенная терапия. После первого месяца лечения препаратом параллельно назначается витамин С, так как при избытке железа он практически всегда в недостатке.

Особые указания

Производитель указывает, что при неправильном лечении возможны такие проблемы, как шок и гипотензия (независимо от способа введения лекарства). Несоблюдение дозировки может вызвать ухудшение зрения и слуха. В этих случаях следует незамедлительно прекратить лечение медикаментом.

В отличие от высокой дозы Десферала, низкая — не способна вызвать побочных эффектов. Однако во время терапии нужно следить за температурой тела. Если она повышена и сопровождается фарингитом или же болями в животе, терапия должна быть прекращена на определенное время. Обязательно проведение бактериологического анализа. Если инфекция подтвердится, то лечащим врачом назначается антибактериальное лечение.

При избытке алюминия употребление больших доз Десферала может привести к судорогам. Может быть ускорена деменция, которая связана с гемодиализом. Также неправильная терапия вызывает снижение кальция в организме и обострение гиперпаратиреоза. Так как препарат отрицательно воздействует на нервную систему, производитель рекомендует на время лечения отказаться от управления тяжелыми механизмами.

У Десферала есть аналоги. Одними из самых известных заменителей являются Зорекс, Эксиджад, Унитиол, Тиосульфат натрия. Если по какой-либо причине пациент захочет изменить схему лечения и заменить один препарат другим, ему следует обратиться к лечащему врачу. Самостоятельное лечение запрещено.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов после употребления этого лекарства — вполне нормальное явление. Десферал — медикамент серьезного действия, который требует тщательного изучения и правильно подобранной дозировки. В случае избытка или же, наоборот, переизбытка возможны такие неприятные последствия, как:

  • анафилактический шок;
  • скачки давления, тахикардия;
  • головные боли, головокружение, конвульсии;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • астма, респираторный дистресс;
  • снижение и нечеткость зрения, катаракта, помутнение роговицы;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • аллергические реакции, в виде крапивницы и зуда кожи.

Конвульсии в основном встречаются у пациентов, имеющих повышенный уровень алюминия. Именно им следует обратить особое внимание на схему лечения, так как при неправильной терапии возможны гиперпаратиреоз и гипокальциемия.

Отзывы врачей и пациентов

Недавно начал замечать, что буквально все может вывести меня из себя. Очень сложно жить обычной жизнью и наслаждаться моментами, когда все тебя нервирует и при этом доставляет массу неприятностей. Как результат, я разругался с женой, у меня начались проблемы на работе. Ведь помимо нервозности я столкнулся с такими проблемами, как потеря аппетита, постоянная диарея и ухудшение памяти. Сваливал все на стресс, пока жена не сказала, что я буквально сохну на глазах. Сказать честно, самому стало страшно и я решил обратиться к неврологу.

Невролог сказал, что необходимо сдать несколько анализов, понять, в чем проблема постоянных болей в желудке. Как оказалось, у меня избыток алюминия в крови. Именно это и является главной проблемой, из-за которой у меня буквально начала рушиться жизнь.

Обсудив все нюансы моего организма, врач назначил мне план лечения, который включал в себя специальную диету, витамины и препарат Десферал. Это специальный порошок и раствор, который мне вводили под кожу. Сам процесс не очень приятный, но результат лечения ошеломительный. Не всегда вспыльчивость и проблемы с памятью могут быть результатом депрессии, может в крови просто слишком много алюминия.

На протяжении долгого времени я страдаю от гемохроматоза. Для тех, кто не знает, это наследственное заболевание, которое доставляет много хлопот. Чтобы человек не поел, чтобы не выпил — почти все железо, находящееся в продуктах, обязательно будет усвоено. Поэтому мне постоянно приходится проводить специальные курсы лечения, чтобы избавиться от излишков и нормализовать работу организма.

Уже около двух лет, как я лечусь Десфералом. За все время терапии я не наблюдала побочных эффектов. Многие жалуются на чувство тошноты или же на головные боли, но ничего подобного мной не было выявлено. Дозировку и длительность лечения назначает врач, я лишь следую инструкции. Чувствую себя хорошо и советую всем, кому терапия необходима.

За все время моей практики я видел многое. Самая ужасная вещь, с которой может столкнуться врач, — это добровольное желание пациента навредить себе. Помню один случай, когда девочка-подросток целенаправленно приняла большое количество таблеток, содержащих железо. Ее привезли на скорой с ужасными болями в животе, спутанным сознанием и галлюцинациями.

Еще дома ее вырвало несколько раз, что, несомненно, хорошо. Далее, я назначил ей Десферал, так как это лекарство меня еще ни разу не подводило. Уже через 7 часов я и коллеги наблюдали положительную динамику терапии. Препарат не вызвал побочных действий и с легкостью выводился организмом через мочу. В подобных случаях Деферал — самое настоящее чудо!

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста

Ссылка на основную публикацию