Депакин Хроносфера – инструкция по применению, отзывы, цена, 500 мг, 250 мг

Депакин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (сироп, гранулы 100 мг, 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг Хроносфера, таблетки 300 мг Энтерик и Хроно, уколы) лекарства для лечения эпилепсии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Депакин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Депакина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Депакина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, тика и маниакально-депрессивного психоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Депакин – противоэпилептическое средство. Полагают, что механизм действия связан с повышением содержания GABA в ЦНС, что обусловлено ингибированием GABA-трансаминазы, а также уменьшением обратного захвата GABA в тканях головного мозга. Это, по-видимому, приводит к уменьшению возбудимости и судорожной готовности моторных зон головного мозга. Способствует улучшению психического состояния и настроения больных.

Состав

Вальпроат натрия + вспомогательные вещества.

Натрия вальпроат + Вальпроевая кислота + вспомогательные вещества (гранулы Хроносфера и таблетки Хроно).

Фармакокинетика

Биодоступность вальпроата при пероральном применении близка к 100%. Прием пищи не влияет на фармакокинетический профиль. Связывание с белками плазмы высокое, дозозависимое и насыщаемое. Вальпроат проникает в цереброспинальную жидкость и в головной мозг. Вальпроат преимущественно выводится с мочой в виде глюкуронида.

Показания

У взрослых (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами):

  • для лечения генерализованных эпилептических приступов: клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические; синдром Леннокса-Гасто;
  • для лечения парциальных эпилептических приступов: парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее;
  • маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами лития или другими лекарственными средствами;
  • синдром Леннокса-Гасто.

У грудных детей (начиная с 6 месяца жизни) и детей (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами):

  • для лечения генерализованных эпилептических приступов: клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические; синдром Леннокса-Гасто;
  • для лечения парциальных эпилептических приступов: парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее;
  • профилактика судорог при высокой температуре, когда такая профилактика необходима;
  • синдром Леннокса-Гасто;
  • детский тик.

Формы выпуска

Гранулы пролонгированного действия 100 мг, 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг (Депакин Хроносфера).

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 300 мг и 500 мг (Хроно).

Сироп (идеальная детская форма препарата).

Таблетки, покрытые оболочкой 300 мг (Энтерик).

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и способ использования

Индивидуальный. Для приема внутрь у взрослых и детей с массой тела более 25 кг начальная доза составляет 10-15 мг/кг в сутки. Затем дозу постепенно увеличивают на 200 мг в сутки с интервалом 3-4 дня до достижения клинического эффекта. Средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг. Для детей с массой тела менее 25 кг и новорожденных средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг.

Частота приема – 2-3 раза в сутки во время еды.

Внутривенно (в форме вальпроата натрия) вводят в дозе 400-800 мг или капельно из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36 и 48 ч. При необходимости одновременного применения внутрь и в/в первое введение проводят путем в/в вливания в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых и детей с массой тела более 25 кг – 50 мг/кг в сутки. Применение в дозе более 50 мг/кг в сутки возможно при условии контроля концентрации вальпроата в плазме крови. При концентрации в плазме крови более 200 мг/л дозу вальпроевой кислоты следует уменьшить.

Внутрь (1 двусторонняя дозировочная ложка сиропа содержит вальпроата натрия 100 или 200 мг). Начальная дневная доза – 10-15 мг/кг, затем дозы постепенно увеличивают до оптимальных концентраций.

Обычно оптимальная доза – 20-30 мг/кг. Однако, если припадки не прекращаются, дозу можно адекватно увеличить; необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих дозы выше 50 мг/кг.

Детям обычная доза – приблизительно 30 мг/кг в день.

Взрослым – 20-30 мг/кг в день.

Депакин сироп может назначаться дважды в сутки.

Депакин Хроносфера является лекарственной формой, которая особенно хорошо подходит для лечения детей (если они способны проглотить мягкую пищу) или взрослых с затрудненным глотанием.

Препарат назначают внутрь. Суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, следует также принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату.

Начальная суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, затем ее повышают на 5-10 мг/кг в неделю до достижения оптимальной дозы.

Средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг. Возможно увеличение дозы препарата при тщательном контроле за состоянием больного, если эпилепсия не поддается контролю при использовании среднесуточных доз.

Средняя суточная доза для взрослых составляет 20 мг/кг; для подростков – 25 мг/кг; для детей, в т.ч. грудных (начиная с 6 месяца жизни) – 30 мг/кг.

Правила применения препарата

Депакин Хроносфера в пакетиках по 100 мг применяют только у детей и младенцев. Депакин Хроносфера в пакетиках по 1 г применяют только у взрослых.

Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 или 2 приема, предпочтительно во время приема пищи. Применение в 1 прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии.

Содержимое пакетика следует высыпать на поверхность мягкой пищи или напитков холодной или комнатной температуры (в т.ч. йогурт, апельсиновый сок, фруктовое пюре и т.д.). Если Депакин Хроносфера принимается с жидкостью, рекомендуется ополоснуть стакан небольшим количеством воды и выпить эту воду, т.к. гранулы могут прилипнуть к стеклу. Смесь всегда следует проглатывать сразу, не разжевывая. Ее не следует сохранять для последующего приема.

Препарат Депакин Хроносфера нельзя применять с горячей пищей или напитками (такими как супы, кофе, чай и т.д.). Препарат Депакин Хроносфера нельзя насыпать в бутылочку с соской, т.к. гранулы могут забить отверстие соски.

Учитывая длительность процесса высвобождения действующего вещества и природу вспомогательных веществ, инертный матрикс гранулы не всасывается из пищеварительного тракта; он выводится с калом после полного высвобождения действующего вещества.

Депакин Хроно представляет собой лекарственную форму с замедленным высвобождением активного вещества, что обеспечивает более равномерные концентрации в течение суток по сравнению с обычными лекарственными формами Депакина.

Препарат принимают внутрь. Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 или 2 приема, предпочтительно во время еды.

Дозу следует устанавливать в соответствии с возрастом и массой тела пациента, а также с учетом индивидуальной чувствительности к препарату.

Установлена хорошая корреляция между суточной дозой, концентрацией препарата в сыворотке и терапевтическим эффектом, поэтому оптимальную дозу следует определять в зависимости от клинического ответа. Определение концентрации вальпроевой кислоты в плазме можно рассматривать как дополнение к клиническому мониторингу, когда эпилепсия не поддается контролю или имеется подозрение на побочные эффекты. Диапазон концентраций, при которых наблюдается клинический эффект, обычно составляет 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л).

Для взрослых и детей с массой тела более 17 кг начальная суточная доза обычно составляет 10-15 мг/кг массы тела, затем дозу повышают до оптимальной. Средняя доза составляет 20-30 мг/кг в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта (если припадки не прекращаются) дозу можно увеличить; при этом необходим тщательный контроль состояния пациента.

Для детей в возрасте 6 лет и старше средняя суточная доза составляет 30 мг/кг.

У пациентов пожилого возраста дозу следует устанавливать в соответствии с их клиническим состоянием.

Таблетки принимают, не раздавливая и не разжевывая их.

Применение в 1 прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии.

При переходе с таблеток немедленного высвобождения вальпроата, которые обеспечивали необходимый контроль над заболеванием, на форму замедленного высвобождения (Депакин Хроно) следует сохранять суточную дозу.

Замену других противоэпилептических препаратов на Депакин Хроно следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы вальпроата примерно в течение 2 недель. При этом в зависимости от состояния пациента уменьшается доза предыдущего препарата.

Для пациентов, не принимающих другие противоэпилептические препараты, дозы следует увеличивать через 2-3 дня с тем, чтобы достичь оптимальной дозы примерно в течение недели.

При необходимости комбинации с другими противосудорожными средствами на фоне применения Депакина Хроно такие препараты следует вводить постепенно.

Побочное действие

  • дрожание кистей или рук;
  • изменения поведения, настроения или психического состояния;
  • нистагм;
  • пятна перед глазами;
  • нарушения координации движений;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • необычное возбуждение;
  • двигательное беспокойство;
  • раздражительность;
  • слабые спазмы в животе или в области желудка;
  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • нарушения пищеварения;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения;
  • необычное уменьшение или увеличение массы тела;
  • нарушения менструального цикла;
  • алопеция;
  • кожная сыпь.

Противопоказания

  • нарушения функции печени и поджелудочной железы;
  • геморрагический диатез;
  • острый и хронический гепатит;
  • порфирия;
  • детский возраст до 6 месяцев (гранулы); детский возраст до 6 лет для таблеток (риск попадания в дыхательные пути при глотании);
  • повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности не рекомендуется. Следует иметь в виду, что вальпроевая кислота может вызывать различные врожденные аномалии, особенно spina bifida.

Вальпроевая кислота выделяется с грудным молоком. Имеются сообщения, что концентрации вальпроата в грудном молоке составляли 1-10% концентрации в плазме крови матери. В период лактации применение возможно в случаях крайней необходимости.

Женщинам детородного возраста в период лечения рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.

Применение у детей

У детей повышен риск развития тяжелого или угрожающего жизни гепатотоксического действия. У пациентов в возрасте до 2 лет и у детей, получающих комбинированную терапию, риск еще более высок, но с увеличением возраста он снижается

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с патологическими изменениями крови, при органических заболеваниях мозга, заболеваниях печени в анамнезе, гипопротеинемии, нарушениях функции почек.

Пациентам, которые получают другие противосудорожные средства, лечение вальпроевой кислотой следует начинать постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 недели. Затем проводят постепенную отмену других противосудорожных средств. У пациентов, не получавших лечения другими противосудорожными средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 неделю.

Следует иметь в виду, что риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии.

В период лечения необходимо регулярно контролировать функцию печени, картину периферической крови, состояние свертывающей системы крови (особенно в течение первых 6 месяцев лечения).

У детей повышен риск развития тяжелого или угрожающего жизни гепатотоксического действия. У пациентов в возрасте до 2 лет и у детей, получающих комбинированную терапию, риск еще более высок, но с увеличением возраста он снижается.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и других видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении нейролептиков, антидепрессантов, ингибиторов МАО, производных бензодиазепина, этанола (алкоголя) усиливается угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении средств, обладающих гепатотоксическим действием, возможно усиление гепатотоксического действия.

При одновременном применении усиливаются эффекты антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты)и антикоагулянтов.

При одновременном применении повышается концентрация зидовудина в плазме крови, что приводит к усилению его токсичности.

При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови вследствие повышения скорости ее метаболизма, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием карбамазепина. Вальпроевая кислота потенцирует токсическое действие карбамазепина.

При одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина.

При одновременном применении с мефлохином повышается метаболизм вальпроевой кислоты в плазме крови и повышается риск развития судорог.

При одновременном применении с меропенемом возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови; с примидоном – повышение концентрации примидона в плазме крови; с салицилатами – возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие ее вытеснения салицилатами из связи с белками плазмы крови.

При одновременном применении с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови, что сопровождается проявлениями токсического действия (тошнота, сонливость, головная боль, уменьшение количества тромбоцитов, когнитивные нарушения).

При одновременном применении Депакина с фенитоином в течение нескольких первых недель общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться за счет его вытеснения из мест связывания с белками плазмы вальпроатом натрия, индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма фенитоина. Далее происходит ингибирование метаболизма фенитоина вальпроатом и, вследствие этого, повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Фенитоин уменьшает концентрацию вальпроата в плазме крови, вероятно, за счет повышения его метаболизма в печени. Полагают, что фенитоин как индуктор печеночных ферментов, возможно, также повышает образование второстепенного, но обладающего гепатотоксичностью, метаболита вальпроевой кислоты.

При одновременном применении вальпроевая кислота вытесняет фенобарбитал из связи с белками плазмы, в результате увеличивается его концентрация в плазме крови. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма вальпроевой кислоты, что приводит к уменьшению ее концентрации в плазме крови.

Имеются сообщения об усилении эффектов флувоксамина и флуоксетина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой. При одновременном применении с флуоксетином у некоторых пациентов наблюдалось увеличение или уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении циметидина, эритромицина возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме за счет снижения ее метаболизма в печени.

Аналоги лекарственного препарата Депакин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Вальпарин;
  • Вальпроат натрия;
  • Депакин хроно;
  • Депакин Хроносфера;
  • Депакин энтерик 300;
  • Дипромал;
  • Конвулекс;
  • Конвульсофин;
  • Энкорат;
  • Энкорат хроно.

Депакин Хроносфера

Состав

Депакин Хроносфера имеет в своем составе следующие активные вещества: вальпроевая кислота, вальпроат натрия.

Вспомогательные компоненты препарата: парафин твердый, кремния диоксид коллоидный водный, глицерола дибегенат.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в гранулах.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Депакин Хроносфера является противоэпилептическим лекарственным средством, которое оказывает седативное, а также центральное миорелаксирующее действие. Активное вещество препарата влияет на ГАМК-ергическую систему. Оно увеличивает концентрацию ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) в ЦНС и активирует ГАМК-ергическую передачу.

Биодоступность препарата в крови при пероральном применении примерно 100%. Он поступает в головной мозг и цереброспинальную жидкость. Для наступления терапевтического эффекта минимальная концентрация препарата в сыворотке крови — 40–50 мг/л. При концентрации 200 мг/л дозировку нужно уменьшить. Максимальное содержание в плазме крови – приблизительно через 7 часов.

Устойчивая концентрация в плазме образуется к 3-4 дню применения. Высокая степень связи с белками плазмы. Препарат в основном выводится с мочой. Прием пищи не влияет на фармакокинетику.

Читайте также:  Босвеллия – лечебные свойства, польза, противопоказания

Показания к применению

Взрослым рекомендуют принимать Депакин Хроносфера для лечения:

  • биполярных аффективных расстройств;
  • генерализованных эпилептических приступов;
  • парциальных эпилептических приступов.

Детям препарат назначают для лечения парциальных и генерализованных эпилептических приступов.

Кроме того, он применяется в качестве профилактического средства при высокой температуре во избежание появления судорог, если это необходимо.

Противопоказания

Лекарство не следует принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, нарушениях в работе поджелудочной железы, а также при печеночной недостаточности.

Побочные действия

Во время применения Депакин Хроносфера могут быть следующие побочные эффекты:

  • генетические нарушения: тератогенный риск;
  • со стороны ЦНС: тремор конечностей, сонливость, атаксия;
  • со стороны органов слуха: обратимая и необратимая глухота;
  • со стороны ЖКТ: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея;
  • со стороны кожных покровов: преходящая или дозозависимая алопеция;
  • со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отек, синдром лекарственной сыпи с эозинофилией;
  • со стороны психики: раздражительность, спутанность сознания, гиперактивное состояние, галлюцинации;
  • со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, уменьшение концентрации фибриногена в крови;
  • со стороны органов зрения: диплопия, нистагм;
  • со стороны половых органов: мужское бесплодие;
  • со стороны обмена веществ: изолированная и умеренная гипераммониемия;
  • общие расстройства: увеличение веса.

Кроме того, в редких случаях при приеме препарата возможны:

  • панцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия;
  • нарушения костномозгового кроветворения;
  • панкреатит;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • многоформная эритема;
  • сыпь;
  • васкулит;
  • аменорея;
  • дисменорея;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • деменция;
  • энурез;
  • синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
  • гипонатриемия;
  • незначительные периферические отеки;
  • поражения печени;
  • изменения поведения, настроения;
  • чувство усталости;
  • психозы;
  • двигательное беспокойство;
  • депрессия;
  • агрессивность;
  • необычное возбуждение;
  • дизартрия.

Инструкция по применению Депакин Хроносфера

Инструкция на Депакин Хроносфера предусматривает прием препарата внутрь во время еды 2-3 раза в сутки. При этом его следует запивать большим количеством воды. Начальная дозировка для взрослых и детей, которые весят больше 25 кг, — 5-15 мг на 1 кг веса в день. Постепенно ее можно повышать на 5-10 мг/кг в неделю. Но максимальная доза лекарства в день не должна превышать 30 мг/кг.

Передозировка

Передозировка препарата чревата появлением комы, сопровождающейся гипотонией мышц, метаболическим ацидозом, гипорефлексией, угнетением дыхания. Известны случаи внутричерепной гипертензии и судорожных припадков. В целом, симптомы передозировки могут быть разными. При очень больших дозах возможен и летальный исход.

В качестве неотложной помощи делают промывание желудка, поддерживают эффективный диурез, а также наблюдают за функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В некоторых случаях эффективно применение гемодиализа и гемоперфузии.

Взаимодействие

Действующее вещество Депакин Хроносфера активизирует другие психотропные препараты при одновременном применении, поэтому нужно корректировать дозы при необходимости.

Кроме того, Депакин Хроносфера повышает плазменные концентрации Фенобарбитала, Примидона, Зидовудина с усилением их некоторых эффектов, в том числе седативного от Фенобарбитала. Препарат также уменьшает общие плазменные концентрации Фенитоина.

Вальпроевая кислота активизирует проявления токсичности Карбамазепина и Ламотриджина. Препараты стоит принимать совместно только под строгим наблюдением специалиста. Кроме того, Депакин Хроносфера затрудняет метаболизм Ламотриджина в печени и повышает период его полувыведения практически в 2 раза.

Вальпроевая кислота уменьшает средние значения клиренса Фелбамата и усиливает гипотензивный эффект Нимодипина.

Противоэпилептические препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, уменьшают содержание активного компонента Депакин Хроносфера в плазме. Тот же эффект оказывает Фелбамат при сочетании с данным препаратом.

Не желательно сочетать Мефлохин и вальпроевую кислоту, иначе велика вероятность эпилептического припадка. Эффективность Депакин Хроносфера также снижается при одновременном употреблении зверобоя и рифампицина. Его концентрация, наоборот, увеличивается при сочетании с препаратами, которые известны высокой степенью связывания с белками плазмы крови. Сывороточная концентрация препарата также повышается при употреблении Циметидина или эритромицина.

Не рекомендуется сочетать Депакин Хроносфера с Карбапенемами и Топираматом. Если этого нельзя избежать, прием препаратов следует проводить под строгим контролем врача.

Этанол и другие потенциально гепатотоксичные препараты одновременно с вальпроевой кислотой усиливают гепатотоксический эффект последней. А в сочетании с Клоназепамом возможно усиление выраженности абсансного статуса.

Миелотоксичные лекарственные средства при одновременном употреблении с Депакин Хроносфера увеличивают риск угнетения костномозгового кроветворения.

Условия продажи

Данное лекарственное средство отпускается строго по рецепту.

Условия хранения

Депакин Хроносфера следует хранить в сухом теплом месте. При этом температура должна быть не выше 25°C.

Срок годности

Срок хранения препарата – 2 года.

Отзывы о Депакин Хроносфера

Отзывы о Депакин Хроносфера сообщают об эффективности препарата. Это новая форма Депакина, которая пользуется большим успехом. Многих родителей пугает непривычная форма известного препарата, однако в данном случае опасаться не стоит. Детям данное средство также давать можно. Это просто новая форма для лечения эпилепсии, которая позволяет облегчить прием препарата маленьким пациентам.

Многие также отмечают, что благодаря усовершенствованной форме Депакин Хроносфера очень удобно носить с собой.

Цена Депакин Хроносфера, где купить

Цена Депакин Хроносфера 500 мг в среднем около 700 рублей. Другие дозировки не намного отличаются по стоимости. Так гранулы по 250 мг можно достать по средней цене в 670 рублей, а гранулы по 750 мг продаются примерно за 930 рублей.

Депакин Хроносфера

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Эпилептические припадки (в т.ч. генерализованные и парциальные припадки, а также на фоне органических заболеваний мозга).

Изменения характера и поведения (обусловленные эпилепсией).

Фебрильные судороги (у детей), детский тик.

Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами Li+ или др. ЛС.

Специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капли для приема внутрь, сироп, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, сироп [для детей], таблетки, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, гранулы пролонгированно

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, острый и хронический гепатит, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия, геморрагический диатез, выраженная тромбоцитопения, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время еды или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, 2-3 раза в день. Сироп можно смешивать с любой жидкостью или добавлять к небольшому количеству пищи.

Начальная доза при монотерапии для взрослых и детей с массой тела более 25 кг – 5-15 мг/кг/сут, затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг/нед. Максимальная доза – 30 мг/кг/сут (может быть увеличена при возможности организации контроля за концентрацией в плазме до 60 мг/кг/сут).

При комбинированной терапии у взрослых – 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением дозы на 5-10 мг/кг/нед.

Детям при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза при монотерапии – 15-45 мг/кг, максимальная – 50 мг/кг. В зависимости от возраста: новорожденным – 30 мг/кг, от 3 до 10 лет – 30-40 мг/кг/сут, до 1 года – в 2 приема, у более старших – в 3 приема. При комбинированной терапии – 30-100 мг/кг/сут.

Детям при массе тела менее 20 кг не следует применять таблетки с контролируемым высвобождением.

В/в струйно, по 400-800 мг или в/в капельно, из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36, 48 ч. При решении перейти на в/в введение после перорального применения первое введение проводят в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Механизм действия связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС (за счет ингибирования ГАМК-трансферазы, а также с уменьшением обратного захвата ГАМК в головном мозге), в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. По др. гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для K+. Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: тремор; редко – изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома.

Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм, мелькание “мушек” перед глазами.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита или повышение аппетита, диарея, гепатит; редко – запоры, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 мес лечения, чаще на 2-12 нед).

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения); тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др.).

Со стороны обмена веществ: снижение или увеличение массы тела.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, гиперглицинемия, гипербилирубинемия, незначительное повышение активности “печеночных” трансаминаз, ЛДГ (дозозависимое).

Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея.

Прочие: периферические отеки, алопеция.

Особые указания

Во время лечения целесообразен контроль активности “печеночных” трансаминаз, концентрации билирубина, картины периферической крови, тромбоцитов крови, состояния системы свертывания крови, активности амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с др. противоэпилептическими ЛС).

Пациентам, которые получают др. противоэпилептические ЛС, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 нед, после чего возможна постепенная отмена др. противоэпилептических ЛС. У пациентов, не получавших лечения др. противоэпилептическими ЛС, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 нед.

Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.

Не допускается прием напитков, содержащих этанол.

Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы.

При возникновении на фоне лечения симптоматики “острого” живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить активность амилазы в крови для исключения острого панкреатита.

Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетоновых тел), показателей функции щитовидной железы.

При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения.

Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих ЛС.

Резкое прекращение приема вальпроевой кислоты может привести к учащению эпилептических припадков.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Вальпроевая кислота усиливает эффекты, в т.ч. побочные, др. противоэпилептических ЛС (фенитоин, ламотриджин), антидепрессантов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков, барбитуратов, ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола. Добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.

При одновременном применении вальпроевой кислоты с барбитуратами или примидоном отмечается повышение концентрации последних в плазме.

Увеличивает T1/2 ламотриджина (подавляет ферменты печени, вызывает замедление метаболизма ламотриджина, вследствие чего T1/2 его удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч – у детей).

Снижает клиренс зидовудина на 38%, при этом его T1/2 не изменяется.

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антипсихотические ЛС (нейролептики) и др. ЛС, снижающие порог судорожной готовности, уменьшают эффективность вальпроевой кислоты.

При сочетании с салицилатами наблюдается усиление эффектов вальпроевой кислоты (вытеснение из связи с белками плазмы), усиливает эффект антиагрегантов (АСК) и непрямых антикоагулянтов.

При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).

Фелбамат повышает концентрацию вальпроевой кислоты в плазме на 35-50% (необходима коррекция дозы).

При одновременном применении вальпроевой кислоты с этанолом и др. ЛС, угнетающими ЦНС (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и антипсихотические ЛС), возможно усиление угнетения ЦНС.

Этанол и др. гепатотоксические ЛС увеличивают вероятность развития поражений печени.

Вальпроевая кислота не вызывает индукции микросомальных ферментов печени и не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

Миелотоксичные ЛС – повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.

ДЕПАКИН ХРОНОСФЕРА: отзывы

Препарат принимает ребенок 3,5 года. Пьет уже пол года. Делали узи печени, после 6 месячного применения препарата, немного воспалена от Депакина, хоть и пьем минимальную дозу по 200мг 2 раза в день. Но, читала, что все противосудорожные препараты к этому приводят. Просто надо каждые пол года пропивать гепатопротекторы. После 3 месяцев приема столкнулась с тем, что у ребенка пропал аппетит. И очень плохо стал есть те продукты которые раньше любил. Практически перестал есть все овощи и фрукты. Но, начал есть редис. Перестал есть молочку, творожки, сыр. Через месяц по-тихоньку начал приходить к своему рациону. Еще что заметила это моча она стала более темная. И утренняя с запахом лекарства. Калл иногда бывает с прожилками желчи, в инструкции прописано, что такое может быть. А так в общем, я б . читать ещё оялась больше всего побочки многие пишут об облысении или что может сидеть как овощ. И врачи предупреждали, что могут быть проблемы с весом или ожирение или анерексия. Этого всего нет. Ребенок хорошо занимается, играет, активный. Хотела еще предупредить, чтоб не пугались препарат с белыми гранулами, и они не растворяются а выходят вместе с каллом. Поэтому если увидите в калле белые вкропления, это норма.

Препарат принимает ребенок 3,5 года. Пьет уже пол года. Делали узи печени, после 6 месячного применения препарата, немного воспалена от Депакина, хоть и пьем минимальную дозу по 200мг 2 раза в день. Но, читала, что все противосудорожные препараты к этому приводят. Просто надо каждые пол года пропивать гепатопротекторы. После 3 месяцев приема столкнулась с тем, что у ребенка пропал аппетит. И очень плохо стал есть те продукты которые раньше любил. Практически перестал есть все овощи и фрукты. Но, начал есть редис. Перестал есть молочку, творожки, сыр. Через месяц по-тихоньку начал приходить к своему рациону. Еще что заметила это моча она стала более темная. И утренняя с запахом лекарства. Калл иногда бывает с прожилками желчи, в инструкции прописано, что такое может быть. А так в общем, я боялась больше всего побочки многие пишут об облысении или что может сидеть как овощ. И врачи предупреждали, что могут быть проблемы с весом или ожирение или анерексия. Этого всего нет. Ребенок хорошо занимается, играет, активный. Хотела еще предупредить, чтоб не пугались препарат с белыми гранулами, и они не растворяются а выходят вместе с каллом. Поэтому если увидите в калле белые вкропления, это норма.

Читайте также:  Диметинден гель, капсулы, капли – инструкция по применению

Дочка долгое время принимает Депакин в сиропе. По рекомендации врача плавно перешли на “”Депакин Хроносфера”” в гранулах. Расфасованы в пакетики, у врача получили дозировку в 500 мг. Эту дозировку нам нужно делить на два раза, что неудобно.

Первые два дня прошли неплохо, хотя для дочки лучше сироп. Поскольку гранулы частично могут остаться на стенках кружки, но можно воспользоваться ложкой.

На пятый день приёма вылезли побочное действие в виде поноса. С утра ещё ничего, было понемногу, но потом стало много. Все было белесого цвета, так как принимала дочка этот препарат плюс небольшие белые гранулы. Приём пока пришлось прекратить и вернутся к сиропу, понос прекратился.

В общем препарат пока не подошёл, кроме поноса был один приступ. Рекомендовать буду, все-таки эпил . читать ещё епсию нужно лечить и сдерживать прротивосудорожными препаратами. Возможно, мы вернёмся к этому препарату, но пока что при его приёме вылазят побочные эффекты.

Дочка долгое время принимает Депакин в сиропе. По рекомендации врача плавно перешли на “”Депакин Хроносфера”” в гранулах. Расфасованы в пакетики, у врача получили дозировку в 500 мг. Эту дозировку нам нужно делить на два раза, что неудобно.

Первые два дня прошли неплохо, хотя для дочки лучше сироп. Поскольку гранулы частично могут остаться на стенках кружки, но можно воспользоваться ложкой.

На пятый день приёма вылезли побочное действие в виде поноса. С утра ещё ничего, было понемногу, но потом стало много. Все было белесого цвета, так как принимала дочка этот препарат плюс небольшие белые гранулы. Приём пока пришлось прекратить и вернутся к сиропу, понос прекратился.

В общем препарат пока не подошёл, кроме поноса был один приступ. Рекомендовать буду, все-таки эпилепсию нужно лечить и сдерживать прротивосудорожными препаратами. Возможно, мы вернёмся к этому препарату, но пока что при его приёме вылазят побочные эффекты.

Перешли на депакин хроносферу с конвулекса. Ребёнок стал эмоциональнее, стал реагировать на общение, стало больше звуков. Что ещё имеет для меня очень большое значение-мы стали спать всю ночь! Раньше утра не просыпается. До меня это очень важно, т. к. до этого 5лет вставали по 3-4 раза за ночь. Мне кажется, что депакин хроносфера тормозит гораздо меньше, чем конвулекс не смотря на то, что это аналоговый препарат. А вот в плане применения он не очень удобен. В упаковке 30пакетиков по 500 (в нашем случае) мг. Для нас это суточная доза. Её нужно разбивать на 2приема. Внутри пакетика гранулы, которые не очень удобно делить на дозы. Но, в то же время, депакин хроносфера действует дольше, чем конвулекс. И это, безусловно, огромный плюс. В целом, я довольна сменой препарата.

Перешли на депакин хроносферу с конвулекса. Ребёнок стал эмоциональнее, стал реагировать на общение, стало больше звуков. Что ещё имеет для меня очень большое значение-мы стали спать всю ночь! Раньше утра не просыпается. До меня это очень важно, т. к. до этого 5лет вставали по 3-4 раза за ночь. Мне кажется, что депакин хроносфера тормозит гораздо меньше, чем конвулекс не смотря на то, что это аналоговый препарат. А вот в плане применения он не очень удобен. В упаковке 30пакетиков по 500 (в нашем случае) мг. Для нас это суточная доза. Её нужно разбивать на 2приема. Внутри пакетика гранулы, которые не очень удобно делить на дозы. Но, в то же время, депакин хроносфера действует дольше, чем конвулекс. И это, безусловно, огромный плюс. В целом, я довольна сменой препарата.

При ЭЭГ мониторинге сна обнаружили у ребенка судорожную готовность, до этого ни припадков, ни потери сознания не было. Невролог-эпилептолог назначила Депакин Хроносфера 100мг. В коробочке по 30 пакетиков, в которых содержатся гранулы( что то типо очень мелких шариков). Назначили дозу утром 100мг, вечером 200мг. И вот принимаем его уже год, ничего в принципе не изменилось, единственное, что недавний ЭЭГ мониторинг показал, что эпилептической активности нет(что очень редко бывает, т. к. депакин чаще всего используют с другим противосудорожным препаратом для наибольшей эффективности).
Я уже было обрадовалась, но врач категорически запретила отменять препарат, объясняя это тем, что судорожная активность может вернуться. Применять этот препарат сказали как минимум 3 года, а он, как и все пр . читать ещё отивосудорожные, садит печень. Ребенок еще совсем малыш, 3 года, результаты анализов пока не плохие, но впереди еще 2 года.
Еще не маловажный фактор, (поделились знакомые) как только начинаешь уменьшать дозу и медленно отказываться от препарата, могут появиться приступы, которых раньше и не было.

Никого не отговариваю, но и не советую, очень много побочных действий.
Всем здоровья)!

При ЭЭГ мониторинге сна обнаружили у ребенка судорожную готовность, до этого ни припадков, ни потери сознания не было. Невролог-эпилептолог назначила Депакин Хроносфера 100мг. В коробочке по 30 пакетиков, в которых содержатся гранулы( что то типо очень мелких шариков). Назначили дозу утром 100мг, вечером 200мг. И вот принимаем его уже год, ничего в принципе не изменилось, единственное, что недавний ЭЭГ мониторинг показал, что эпилептической активности нет(что очень редко бывает, т. к. депакин чаще всего используют с другим противосудорожным препаратом для наибольшей эффективности).
Я уже было обрадовалась, но врач категорически запретила отменять препарат, объясняя это тем, что судорожная активность может вернуться. Применять этот препарат сказали как минимум 3 года, а он, как и все противосудорожные, садит печень. Ребенок еще совсем малыш, 3 года, результаты анализов пока не плохие, но впереди еще 2 года.
Еще не маловажный фактор, (поделились знакомые) как только начинаешь уменьшать дозу и медленно отказываться от препарата, могут появиться приступы, которых раньше и не было.

Никого не отговариваю, но и не советую, очень много побочных действий.
Всем здоровья)!

Как я уже писала я мама дочки инвалида. Первые наши эпиприступы случились чуть больше года назад, когда дочке было полтора года. Тогда впервые нам была назначена вальпроевая кислота (конвулекс). Дочке дозы хватило не на долго, через пару месяцев пришлось поднимать. Потом врач назначил депакин хроносфера в гранулах. Нам он очень подошел без приступов живем год на одной дозе. Так же он удобен тем, что принимать его надо один раз в день. Он не имеет ни вкуса ни запаха. Доза уже расчитана и упакована в отдельные кулечки. Дочке я подмешиваю его в йогурт. Конвулекс приходилось разводить в воде, а с тем что дочь ее не пьет для нас это было сложно. Подробнее о нем напишу в следующий раз.
Депакин я советую больше не смотря на то, что он дорогой. Одна пачка на месяц из 30 пакетиков стоит 850 рубл . читать ещё ей. Но оно того стоит

Как я уже писала я мама дочки инвалида. Первые наши эпиприступы случились чуть больше года назад, когда дочке было полтора года. Тогда впервые нам была назначена вальпроевая кислота (конвулекс). Дочке дозы хватило не на долго, через пару месяцев пришлось поднимать. Потом врач назначил депакин хроносфера в гранулах. Нам он очень подошел без приступов живем год на одной дозе. Так же он удобен тем, что принимать его надо один раз в день. Он не имеет ни вкуса ни запаха. Доза уже расчитана и упакована в отдельные кулечки. Дочке я подмешиваю его в йогурт. Конвулекс приходилось разводить в воде, а с тем что дочь ее не пьет для нас это было сложно. Подробнее о нем напишу в следующий раз.
Депакин я советую больше не смотря на то, что он дорогой. Одна пачка на месяц из 30 пакетиков стоит 850 рублей. Но оно того стоит

Добрый день, мой читатель.
Я – мама 5-го летнего мальчика. И у меня в аптечке всегда лежит противосудорожный препарат “”Депакин Хроносфера””. Раньше я покупала его в сиропе, теперь беру в пакетиках. Почему? – Расскажу позже.
Данный препарат применяется при судорогах и эпилепсии, полный перечень применения не могу назвать. Данный препарат назначает врач-невролог и отпускается только по рецепту. Это очень серьезный медикамент, который не подходит под определение – “”Самолечение””.
С этим препаратом мы познакомились 4 года назад. У моего ребенка в возрасте 1 года начались фебрильные судороги. Что такое судороги? – вы можете посмотреть в интернете. Но я вкратце могу сказать, что это приступ, который протекает у всех индивидуально. В моем случае ребенок на фоне повышения температуры . читать ещё тела терял сознание, тело было расслабленным, наблюдалась пена изо рта. Это очень страшно. Когда случился первый приступ ребенок был с бабушкой и мы (родители) так и не поняли, что вообще произошло.
Второй приступ случился через несколько месяцев на фоне ангины и температуры тела в 37.5 градусов. Но у нас произошла остановка дыхания и ребенок почернел. Нас спасла случайно мимо проезжающая машина Скорой помощи, уколом и кислородной маской. Это самый страшный момент в жизни нашей семьи. После этого случая нам прописали данный препарат.
“”Депакин”” мы всегда покупали в сиропе, но это не выгодно лично нам, так как мы принимаем его только при повышенной температуре тела для исключения приступов. Он не дает ребенку потерять сознание, дыхание. Конечно теперь мы сбиваем температуру в 37.5 градусов, но не всегда это так легко и быстро получается сделать на фоне острого течения вирусных инфекций, либо кишечной инфекции. Поэтому “”Депакин”” является спасением для нас.
Но препарат очень серьезный. Я его называю – “”Яд””. Вы не представляете сколько побочных действий у него, и как он сказывается плохо на всем организме ребенка. Но лучше так, чем потерять ребенка из-за остановки дыхания и во время не оказанной медицинской помощи.
Так вот, сироп стоит 400 рублей и годен всего 1 месяц после вскрытия флакона. Пакетики этого препарата годны в течении долгого времени – 2-ух лет и стоят 700 рублей. Мой ребенок часто болеет вирусными инфекциями и покупать практически каждый месяц сироп глупо, поэтому пользуемся в виде порошка. Дозировку рассчитывает врач, исходя из веса и тяжести приступов.
Разводить его нужно прохладной водой. Я даю его только после еды, иначе у нас может открыться однократная рвота от его применения. Ребенок становиться вялым. При применении данного препарата я спокойна – шанс приступа минимален.
Мне очень жаль мам, которым приходиться давать данный препарат своим детям на ежедневной основе.
На данный момент мой ребенок подрос – обследования говорят о 100% здравии. Невролог снял нам этот диагноз. Да и повышенную температуру тела мы переносим более спокойно, но все равно я даю ему данный препарат при болезнях. Как вспомню тот приступ с остановкой дыхания, так плачу.
Всем спасибо за внимание, Ваша Ольга!

Добрый день, мой читатель.
Я – мама 5-го летнего мальчика. И у меня в аптечке всегда лежит противосудорожный препарат “”Депакин Хроносфера””. Раньше я покупала его в сиропе, теперь беру в пакетиках. Почему? – Расскажу позже.
Данный препарат применяется при судорогах и эпилепсии, полный перечень применения не могу назвать. Данный препарат назначает врач-невролог и отпускается только по рецепту. Это очень серьезный медикамент, который не подходит под определение – “”Самолечение””.
С этим препаратом мы познакомились 4 года назад. У моего ребенка в возрасте 1 года начались фебрильные судороги. Что такое судороги? – вы можете посмотреть в интернете. Но я вкратце могу сказать, что это приступ, который протекает у всех индивидуально. В моем случае ребенок на фоне повышения температуры тела терял сознание, тело было расслабленным, наблюдалась пена изо рта. Это очень страшно. Когда случился первый приступ ребенок был с бабушкой и мы (родители) так и не поняли, что вообще произошло.
Второй приступ случился через несколько месяцев на фоне ангины и температуры тела в 37.5 градусов. Но у нас произошла остановка дыхания и ребенок почернел. Нас спасла случайно мимо проезжающая машина Скорой помощи, уколом и кислородной маской. Это самый страшный момент в жизни нашей семьи. После этого случая нам прописали данный препарат.
“”Депакин”” мы всегда покупали в сиропе, но это не выгодно лично нам, так как мы принимаем его только при повышенной температуре тела для исключения приступов. Он не дает ребенку потерять сознание, дыхание. Конечно теперь мы сбиваем температуру в 37.5 градусов, но не всегда это так легко и быстро получается сделать на фоне острого течения вирусных инфекций, либо кишечной инфекции. Поэтому “”Депакин”” является спасением для нас.
Но препарат очень серьезный. Я его называю – “”Яд””. Вы не представляете сколько побочных действий у него, и как он сказывается плохо на всем организме ребенка. Но лучше так, чем потерять ребенка из-за остановки дыхания и во время не оказанной медицинской помощи.
Так вот, сироп стоит 400 рублей и годен всего 1 месяц после вскрытия флакона. Пакетики этого препарата годны в течении долгого времени – 2-ух лет и стоят 700 рублей. Мой ребенок часто болеет вирусными инфекциями и покупать практически каждый месяц сироп глупо, поэтому пользуемся в виде порошка. Дозировку рассчитывает врач, исходя из веса и тяжести приступов.
Разводить его нужно прохладной водой. Я даю его только после еды, иначе у нас может открыться однократная рвота от его применения. Ребенок становиться вялым. При применении данного препарата я спокойна – шанс приступа минимален.
Мне очень жаль мам, которым приходиться давать данный препарат своим детям на ежедневной основе.
На данный момент мой ребенок подрос – обследования говорят о 100% здравии. Невролог снял нам этот диагноз. Да и повышенную температуру тела мы переносим более спокойно, но все равно я даю ему данный препарат при болезнях. Как вспомню тот приступ с остановкой дыхания, так плачу.
Всем спасибо за внимание, Ваша Ольга!

Депакин (Хроно, Хроносфера, Энтерик): аналоги, инструкция по применению, цена, состав и отзывы

Одной из сложных патологий функциональности нервной системы является эпилепсия. Лекарственные средства подбираются с учётом этиологии заболевания и наличия сопутствующих проблем.

Читайте также:  Азалептол – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

Препарат Депакин эффективно снижает возбудимость, улучшает психическое состояние пациента, поднимает настроение.

Благодаря свойствам действующего вещества и правильно подобранной схемы удаётся достичь успешного результата лечения.

Состав

Противоэпилептическое лекарство разработано на основе вальпроевой кислоты (Valproic acid).

Для лучшего усвоения организмом вещества в производстве таблетированной формы используются:

Также в качестве вспомогательных компонентов применяют и другие химические соединения в зависимости от производимой формы:

  • раствор для наружного использования (капли);
  • гранулы;
  • лиофилизат (для внутривенного введения);
  • сироп.

Фармакология

Основной компонент лекарственного средства обладает седативным и центральным миорелаксирующим действием.

Принцип работы заключается в повышении содержания ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в центральной нервной системе.

Этот процесс становится возможным благодаря ингибированию ГАМК-трансферазы и уменьшения обратного захвата гамма аминомасляной кислоты в головном мозге.

Системное применение Депакина обеспечивает снижение возбудимости и сдерживании судорог, развивающихся при эпилепсии в моторных зонах мозга.

Действующее вещество обладает антиаритмической активностью. В совокупности зон влияния с помощью препарата удаётся достигнуть высокого терапевтического эффекта.

Купить противоэпилептическое лекарство можно в аптеках и интернет-магазине.

Отпускается средство с условием предоставления рецепта, оформленного на латыни.

Средняя стоимость по регионам РФ:

  • Депакин Энтерик (300 мг) – 675 руб . за 100 таблеток;
  • Депакин Хроно (500 мг) – 245 руб . за 30 таблеток;
  • гранулы Депакин Хроносфера (100 мг) – 596 руб . за 30 шт.

Показания к применению

Рекомендации для взрослых пациентов

Средство противоэпилептического действия используется для устранения проявлений следующих патологий:

  • генерализованных эпилептических приступов (миоклонических, тонических, клонических и др.);
  • синдром Леннокса-Гасто (как основной препарат или в комплексной терапии);
  • парциальных эпилептических приступов;
  • психических расстройств, характеризующихся сменой состояния эйфории и депрессии.

Применение в педиатрии

Депакин в педиатрии используется для устранения проявлений эпилепсии различного генеза.

Помимо снижения активности припадков, лекарство помогает корректировать характер и поведение пациента, которые имеют характерные для заболевания отклонения.

Активное вещество обеспечивает высокий лечебный результат при следующих проблемах:

  • фебрильных судорогах, детском тике;
  • припадках, происходящих из-за органических заболеваний мозга;
  • маниакально-депрессивном психозе биполярного типа;
  • синдромах Леннокса-Гасто, Веста и пр.

Ограничения к применению

Производитель в аннотации указывает следующий перечень заболеваний, при которых Депакин не назначается :

  • аллергия на компоненты состава;
  • гепатит (в острой и хронической форме развития);
  • дисфункция поджелудочной железы;
  • печёночная недостаточность, порфирия;
  • патологии системы гемостаза;
  • снижение количества тромбоцитов ниже нормативного показателя (с выраженными симптомами);
  • беременность (первый триместр);
  • период лактации.

Определён ряд заболеваний, при которых средства на основе вальпоевой кислоты используются с осторожностью.

Среди большого перечня патологий: пониженное содержание белка в крови, врожденные ферментопатии, дисфункция печени, угнетение костномозгового кроветворения.

Инструкция по применению

Взрослые пациенты

Противоэпилептическое средство следует принимать перорально, совмещая с употреблением пищи.

Таблетку нужно проглотить целиком, запивая стаканом очищенной воды. Сироп смешивают с небольшим количеством воды или вводят непосредственно в пищу.

Рекомендуемая производителем схема лечения предусматривает двух или трёхкратный приём лекарства.

Суточная дозировка рассчитывается с учётом массы тела пациента – на каждый кг веса приходится 15 мг препарата на начальном этапе терапии (при массе тела свыше 25 кг).

Впоследствии дозировка увеличивается каждые 1-2 недели на 5-10 мг. Полученный показатель является суточным, поэтому его делят на 2-3 приёма в равных порциях. Максимально допустимое количество средства составляет 30 мг/кг (в редких случаях – до 60 мг).

Самостоятельно увеличивать разовую дозу запрещается из-за высокого риска проявления побочных эффектов.

Специалист перед коррекцией схемы лечения и дозировки контролирует показатель концентрации активного вещества лекарства в плазме крови.

Пациентам, вес которых не превышает отметки 25 кг, предусмотрена суточная норма:

  • новорождённым – до 30 мг/кг;
  • в возрасте от 3 до 10 лет – до 40 мг/кг.

При употреблении только Депакина устанавливается дозировка от 15 до 45 мг/кг , в комплексе с другими фармакологическими продуктами – 30-100 мг/кг .

Рекомендации по применению препарата внутривенно

Суточная норма – 25 мг/кг . Инъекция вводится с интервалом 1; 1,5; 2 суток.

Разбавленный порошок вводится внутривенно струйным методом (400-800 мг). Также допускается использование капельницы.

Переходя с перорального на инъекционное применение, важно соблюдать 4-6 часовой интервал между последним приёмом таблетки и первым уколом.

Первичная доза инъекции должна составлять 0,5-1 мг на каждый кг веса пациента.

Передозировка

При увеличении рекомендуемой дозы возможны проявления, характерные для интоксикации.

Также повышается риск развития побочных явлений.

При ощущении недомогания и других признаков отравления нужно прекратить приём лекарственного средства, а также обратиться за врачебной помощью.

Побочные проявления

В ходе проведения тестирования противоэпилептического лекарства были выявлены случаи побочных явлений .

Среди распространённых:

  • психоз, раздражительность, энцефалопатия, ступор, энурез и прочие нарушения ЦНС;
  • мерцание мушек в глазах, непроизвольные колебательные движения глаз, расстройства зрительной системы;
  • гастралгия, гепатит, панкреатит и другие проблемы с пищеварительной системой;
  • тромбоцитопения, лейкопения, анемия и прочие нарушения в органах кроветворения;
  • необоснованный набор мышечной массы или её снижение;
  • аллергические проявления;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • алопеция, гемодиализ.

Для устранения тревожной симптоматики рекомендуется провести следующие мероприятия:

  • промыть желудок;
  • принять сорбент;
  • вызвать форсированный диурез.

Если облегчение не наблюдается, нужно вызвать скорую медицинскую помощь.

Взаимодействие

Вальпроевая кислота при комплексном лечении может терять свойства или вызывать побочные проявления, если лекарственные средства подбирались неправильно.

Депакин в сочетании с некоторыми средствами снижает терапевтический эффект, нейтрализует действие активных компонентов других лекарств.

В аннотации указан внушительный список медикаментов, с которыми вальпроевую кислоту сочетать не рекомендуется.

Отзывы

Татьяна, 26 лет:

Истинной причины точно не знаю, сейчас проходим первый этап лечения. Врач порекомендовал Депакин в сиропе с двухразовым приёмом на протяжении дня.

Малыш спустя неделю после начала терапии стал более спокойным, приступов пока не было, наладился ночной сон. Ничего плохого о препарате сказать не могу.

Мирон, 33 года:

Стационарно прошёл лечение, после чего назначили приём таблеток Депакин Хроносфера. Самочувствие на третьей неделе приёма лекарства стабилизировалось, исчезла раздражённость, необоснованная возбуждённость.

Меры предосторожности

При использовании Депакина могут возникнуть некоторые проблемы.

Чтобы их избежать, рекомендуется придерживаться следующих мер предосторожности:

  • Периодически важно сдавать анализы для контроля показателей активности печёночных трансаминаз, тромбоцитов в крови, уровня билирубина и пр. Исследования проводятся каждые 2-3 месяца, особенно при совмещении лекарства с другими фармакологическими средствами аналогичного действия.
  • Суточная дозировка в течение всей терапии меняется: на начальном этапе предполагается приём минимального количества препарата, далее еженедельно дозировка увеличивается до максимума, определённого лечащим врачом. За пару недель до отмены лекарства происходит снижение суточной нормы до начального уровня.
  • Нельзя совмещать Депакин с употреблением спиртных напитков.
  • Если в период проведения противоэпилептической терапии или после её окончания планируется проведение операции, пациент сдаёт анализы для контроля важных показателей.
  • При проявлении признаков «острого живота» нужно сдать кровь для исследования. Это позволит исключить или подтвердить диагноз – острый панкреатит (мониторинг уровня амилазы).
  • Если пациент болен диабетом, результат исследования крови и мочи может быть искажённым, что обусловлено концентрацией кетопродуктов.
  • Резко прекращать приём Депакина не стоит из-за высокого риска учащения эпилептических припадков.
  • Приём противоэпилептических медикаментов провоцирует снижение концентрации внимания, вызывает торможение реакций психомоторики. В период применения лекарства от управления автомототранспортом и выполнения работы повышенной опасности следует отказаться.
  • Для предотвращения проявления диспепсических расстройств, рекомендуется включить в терапию обволакивающие средства и спазмолитики.

Аналоги

При необходимости противоэпилептическое средство Депакин можно заменить аналогом, обладающим схожими фармакологическими свойствами.

Среди эффективных вариантов:

  • Энкорат – 160 руб.;
  • Энкорат Хроно – 165 руб.;
  • Конвулекс — 98 руб.;
  • Вальпарин,Вальпарин ХР – 179 руб.

Подбирать заменитель должен исключительно квалифицированный специалист, который владеет полной картиной заболевания пациента.

Видео


Как принимать(пить) Депакин Хроносфера гранулы

Способ применения для Депакин Хроносфера в форме гранулы

Препарат Депакин® Хроносфератм представляет собой лекарственную форму, которая особенно хорошо подходит для лечения детей (если они способны проглотить мягкую пищу) или взрослых с затрудненным глотанием.

Препарат Депакин® Хроносфератм представляет собой гранулы пролонгированного действия, обеспечивающие более равномерные концентрации вальпроевой кислоты в крови и, соответственно, более равномерное в течение суток ее распределение в тканях.

Биполярные аффективные расстройства

Доза должна подбираться и контролироваться лечащим врачом индивидуально. Суточная доза должна быть установлена с учетом возраста и массы тела пациента.

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг (в пересчете на вальпроат натрия) на кг массы тела. Доза должна быть по возможности быстро увеличена до минимальной дозы, обеспечивающей требуемый терапевтический эффект. Рекомендуемая поддерживающая доза для лечения биполярных расстройств находится в диапазоне между 1000 мг и 2000 мг (в пересчете на вальпроат натрия) в сутки. Доза должна подбираться в соответствии с индивидуальным клиническим ответом пациента.

Для профилактики маниакальных состояний следует применять индивидуально подобранную минимальную клинически эффективную дозу.

В монотерапии начальная суточная доза составляет обычно 5-10 мг (в пересчете на вальпроат натрия) на кг массы тела, затем ее повышают на 5 мг/кг каждые 4-7 дней до достижения оптимальной дозы, позволяющей предупреждать возникновение приступов эпилепсии.

Средняя суточная доза:

– для детей (до 14 лет) – 30 мг/кг массы тела;

– для подростков 14-18 лет – 25 мг/кг массы тела;

– для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела от 60 кг и выше) – 20 мг/кг массы тела.

Таким образом, рекомендуются представленные ниже суточные дозы.

Средняя суточная доза* (мг/сутки)

Грудные дети от 6 до 12 мес.

Дети от 1 до 3 лет

Дети от 3 до 6 лет

Дети от 7 до 14 лет

Подростки от 14 лет

От 60 кг и выше

* – доза в пересчете на количество миллиграммов вальпроата натрия

Средняя суточная доза может быть увеличена под контролем концентрации вальпроевой кислоты в крови.

В некоторых случаях полный терапевтический эффект вальпроевой кислоты проявляется не сразу, а развивается в течение 4-6 недель. Поэтому не следует увеличивать суточную дозу выше рекомендуемой средней суточной дозы раньше этого срока.

Хотя суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроевой кислоте.

Четкой корреляции между суточной дозой, концентрацией вальпроевой кислоты в сыворотке крови и терапевтическим эффектом не установлено. Поэтому оптимальная доза препарата должна подбираться, главным образом, на основе клинического ответа. Определение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови может послужить дополнением к клиническому наблюдению в случаях, когда эпилепсия не поддается контролю или подозревается развитие побочных эффектов. Обычно эффективными являются дозы, обеспечивающие сывороточные концентрации вальпроевой кислоты, составляющие 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л). При обоснованной необходимости достижения более высоких концентраций в сыворотке крови следует тщательно взвешивать соотношение ожидаемой пользы и риска возникновения побочных эффектов, в особенности дозозависимых, так как при сывороточных концентрациях вальпроевой кислоты свыше 100 мг/л ожидается увеличение побочных эффектов вплоть до развития интоксикации. Поэтому сывороточная концентрация, определяемая перед приемом первой дозы в сутки, не должна превышать 100 мг/л.

При переходе с лекарственных форм препарата Депакин® немедленного высвобождения или замедленного высвобождения, которые хорошо контролировали эпилепсию, на препарат Депакин® Хроносфератм рекомендуется продолжать прием той же самой суточной дозы.

Для пациентов, принимавших ранее противоэпилептические препараты, перевод на прием препарата Депакин® Хроносфератм следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы препарата примерно в течение 2 недель. При этом сразу снижается доза принимавшегося ранее противоэпилептического препарата, особенно фенобарбитала. Если ранее принимавшийся противоэпилептический препарат отменяется, то его отмена должна проводиться постепенно.

При необходимости комбинации вальпроевой кислоты с другими противоэпилептическими средствами их следует добавлять постепенно (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия”).

Так как другие противоэпилептические препараты могут обратимо индуцировать микросомальные ферменты печени, следует в течение 4-6 недель после приема последней дозы этих противоэпилептических препаратов мониторировать концентрации вальпроевой кислоты в крови и, при необходимости (по мере уменьшения индуцирующего метаболизм эффекта этих препаратов), снижать суточную дозу препарата Депакин® Хроносфератм.

Применение препарата у пациентов особых групп

Дети и подростки женского пола, женщины с детородным потенциалом к беременные женщины

Лечение препаратом Депакин® Xроносфератм следует начинать под наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения эпилепсии и биполярных расстройств. Лечение следует начинать только в том случае, если другие виды лечения неэффективны или не переносятся (см. разделы “Особые указания”, “Применение при беременности и в период грудного вскармливания”), а при регулярном пересмотре лечения следует тщательно повторно оценивать соотношение пользы и риска. Предпочтительным является применение препаратов Депакин® в монотерапии и в наименьших эффективных дозах и, если возможно, в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением. Во время беременности суточная доза должна делиться, как минимум, на 2 разовые дозы.

Пациенты пожилого возраста

Хотя у пациентов пожилого возраста имеются изменения фармакокинетики вальпроевой кислоты, они имеют ограниченную клиническую значимость и доза вальпроевой кислоты у пациентов пожилого возраста должна подбираться в соответствии с достижением обеспечения контроля над приступами эпилепсии.

Почечная недостаточность и/ил и гипопротеинемия

У пациентов с почечной недостаточностью и/или гипопротеинемией следует учитывать возможность увеличения концентрации свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови, и, при необходимости, уменьшать дозу вальпроевой кислоты, ориентируясь при подборе дозы, главным образом на клиническую картину, а не на общее содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (свободной фракции и фракции, связанной с белками плазмы крови, вместе), чтобы избежать возможных ошибок в подборе дозы.

Препарат принимается внутрь.

Пакетики Депакин® Xроносфератм 100 мг применяются только у детей и младенцев.

Пакетики Депакин® Xроносфератм 1000 мг применяются только у взрослых.

Суточную дозу рекомендуется принимать в один или два приема, предпочтительно во время приема пищи.

Применение в один прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии. Препарат Депакин® Xроносфератм должен насыпаться на поверхность мягкой пищи или напитка, холодной или комнатной температуры (йогурт, апельсиновый сок, фруктовое пюре и т.д.). Препарат Депакин® Xроносфератм нельзя применять с горячей пищей или напитками (такими, как супы, кофе, чай и т.д.).

Препарат Депакин® Xроносфератм нельзя насыпать в бутылочку с соской, так как гранулы могут забить отверстие соски.

Если Депакин® Xроносфератм принимается с жидкостью, рекомендуется ополоснуть стакан небольшим количеством воды и выпить эту воду, так как гранулы могут прилипнуть к стеклу.

Смесь всегда следует проглатывать сразу, не разжевывая. Ее не следует сохранять для последующего приема.

Ссылка на основную публикацию