Дексамед – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Состав:

Описание:
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость

Фармакологическое действие
Фармакодинамика

Синтетический глюкокортикостероид (ГКС) – метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин); снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (мобилизация из подкожной клетчатки конечностей и накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии. Водно-элетролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2+ из желудочно-кишечного тракта, вызывает “вымывание” кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез “провоспалительных цитокинов” (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции. Тормозит соединительно-тканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС.
Особенность действия – значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения – 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Побочные действия препарата

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения1 мл
дексаметазона фосфат (в форме натриевой соли)4 мг

1 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки контурные пластиковые (20) – коробки картонные.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

Дексамед

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексамед. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексамеда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дексамеда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергии и воспалительных заболеваний (суставов, глаз, уха) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Дексамед – глюкокортикостероид (ГКС). Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Читайте также:  Десферал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Дексамед ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение циклооксигеназы (ЦОГ), главным образом ЦОГ-2, что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон (действующее вещество препарата Дексамед) подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени он усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексамед подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной тканях, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

Состав

Дексаметазон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы – 60-70%. Дексамед проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками.

Показания

  • шок различного генеза;
  • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
  • астматический статус;
  • тяжелая аллергия или аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции);
  • острые гемолитические анемии;
  • тромбоцитопения;
  • острая лимфобластная лейкемия;
  • агранулоцитоз;
  • воспалительные заболевания глаз (негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия);
  • воспалительные заболевания уха (наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода);
  • воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа;
  • тяжелые инфекции (в сочетании с антибиотиками);
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • острый круп (стеноз гортани);
  • воспалительные заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная нейропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 4 мг в 1 мл (уколы в ампулах для инъекций 1 мл и 2 мл).

Лекарственных форм в виде капель на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

При парентеральном применении Дексамед вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях) или внутримышечно. Возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

Побочное действие

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления (АД), дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия;
  • повышение массы тела;
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
  • повышенное потоотделение;
  • гипернатриемия, гипокалиемия;
  • делирий;
  • дезориентация;
  • эйфория, галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия, паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • вертиго (головокружение);
  • псевдоопухоль мозжечка;
  • головная боль;
  • судороги;
  • аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
  • изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), характерные для гипокалиемии;
  • гиперкоагуляция (усиление свертываемости крови), тромбозы;
  • у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
  • тошнота, рвота;
  • панкреатит;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • повышение или снижение аппетита;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • икота;
  • повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • задняя субкапсулярная катаракта;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости;
  • разрыв сухожилий мышц;
  • стероидная миопатия;
  • снижение мышечной массы (атрофия);
  • замедленное заживление ран;
  • кожные кровоизлияния (петехии, экхимозы);
  • истончение кожи;
  • гипер- или гипопигментация;
  • стероидные угри;
  • склонность к развитию пиодермии (гнойничковых заболеваний кожи) и кандидозов (грибковых поражений);
  • кожная сыпь, зуд кожи;
  • анафилактический шок;
  • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
  • местные реакции – некроз тканей.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям:

  • повышенная чувствительность к дексаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

  • предшествующая артропластика;
  • патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
  • внутрисуставной перелом кости;
  • инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
  • выраженный околосуставной остеопороз;
  • отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита);
  • выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз;
  • нестабильность сустава, как исход артрита;
  • асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре), а также в период лактации Дексамед применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Применение у детей

У детей в период роста ГКС, в том числе Дексамед, должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ (прививки от туберкулеза), при иммунодефицитных состояниях (в том числе СПИД или ВИЧ-инфекции).

С осторожностью следует применять Дексамед при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях – сахарном диабете (в том числе нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

Читайте также:  Багомет – инструкция по применению таблеток, аналоги, цена, отзывы

При необходимости внутрисуставного введения Дексамеда с осторожностью следует применять его у пациентов с общим тяжелым состоянием, при неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом действия применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Дексамеда с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие – риск развития глаукомы.

При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.

При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в том числе с ацетилсалициловой кислотой, – повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении Дексамеда с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

При одновременном применении Дексамеда с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином – возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином – повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом – возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом – возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом – возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Аналоги лекарственного препарата Дексамед

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декадрон;
  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексаметазон;
  • Дексаметазонлонг;
  • Дексапос;
  • Дексафар;
  • Дексона;
  • Дексофтан;
  • Максидекс;
  • Мегадексан;
  • Озурдекс;
  • Офтан;
  • Фортекортин.

Аналоги препарата по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):

  • Авамис;
  • Адвантан;
  • Акридерм;
  • Альдецин;
  • Афлодерм;
  • Белодерм;
  • Бемилон;
  • Бенакап;
  • Бетаметазон;
  • Будесонид;
  • Випсогал;
  • Гентазон;
  • Гидрокортизон;
  • Гиоксизон;
  • Дезринит;
  • Дексазон;
  • Дексапос;
  • Дермозолон;
  • Зенхейл;
  • Ивепред;
  • Ингакорт;
  • Кенакорт;
  • Кеналог;
  • Комфодерм;
  • Кортизон;
  • Кутерид;
  • Кутивейт;
  • Латикорт;
  • Локоид;
  • Лоринден;
  • Медопред;
  • Медрол;
  • Микозолон;
  • Момат Рино;
  • Мометазон;
  • Назонекс;
  • Насобек;
  • Оксикорт;
  • Оксициклозоль;
  • Офтан;
  • Полидекса;
  • Пульмикорт;
  • Ринокленил;
  • Синалар;
  • Синафлан;
  • Скинлайт;
  • Софрадекс;
  • Тобрадекс;
  • Триакорт;
  • Триамцинолон;
  • Унидерм;
  • Урбазон;
  • Фликсоназе;
  • Фликсотид;
  • Флуцинар;
  • Фторокорт;
  • Целестон;
  • Эзацинон;
  • Элоком;
  • Этривекс.

Отзыв врача аллерголога

С тяжелыми аллергическими реакциями редко удается справиться без применения глюкокортикостероидных средств. В своем отделении мы используем препарат Дексамед. Для оказания экстренной помощи вводим его внутривенно, а при плановой терапии – внутримышечно. Да, побочные реакции встречаются, но тяжелых на моем веку не бывало, так как в основном мы обходимся короткими курсами парентерального введения Дексамеда. А нарушение аппетита, тошнота и даже рвота – это все мелочи по сравнению с угрозой жизни, возникающей при тяжелой аллергической реакции.

  • Авамис;
  • Адвантан;
  • Акридерм;
  • Альдецин;
  • Афлодерм;
  • Белодерм;
  • Бемилон;
  • Бенакап;
  • Бетаметазон;
  • Будесонид;
  • Випсогал;
  • Гентазон;
  • Гидрокортизон;
  • Гиоксизон;
  • Дезринит;
  • Дексазон;
  • Дексапос;
  • Дермозолон;
  • Зенхейл;
  • Ивепред;
  • Ингакорт;
  • Кенакорт;
  • Кеналог;
  • Комфодерм;
  • Кортизон;
  • Кутерид;
  • Кутивейт;
  • Латикорт;
  • Локоид;
  • Лоринден;
  • Медопред;
  • Медрол;
  • Микозолон;
  • Момат Рино;
  • Мометазон;
  • Назонекс;
  • Насобек;
  • Оксикорт;
  • Оксициклозоль;
  • Офтан;
  • Полидекса;
  • Пульмикорт;
  • Ринокленил;
  • Синалар;
  • Синафлан;
  • Скинлайт;
  • Софрадекс;
  • Тобрадекс;
  • Триакорт;
  • Триамцинолон;
  • Унидерм;
  • Урбазон;
  • Фликсоназе;
  • Фликсотид;
  • Флуцинар;
  • Фторокорт;
  • Целестон;
  • Эзацинон;
  • Элоком;
  • Этривекс.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, розового цвета, с риской, с гравировкой «МС» и диаметром 7 мм (для дозировки 0.5 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого цвета, с риской и диаметром 7 мм (для дозировки 1.5 мг).

В случае тяжелой, протекающей без лечения, острой аллергической реакции или обострения хронической аллергической реакции используется следующая комбинированная схема парентеральной и пероральной терапии:

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

Взрослым назначают 2-3 мг/сут, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 4-6 мг/сут. После развития терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Поддерживающая доза составляет 0.5-1 мг/сут. Суточную дозу назначают в 2-3 приема во время или после еды.

Ампулы

Раствор выпускается в ампулах, для изготовления которых используют темное стекло. В каждой упаковке содержится по 5 шт. Активным веществом является фосфат дексаметазона.

В лекарстве имеются следующие вспомогательные компоненты:

  • хлорид натрия;
  • дизамещенный додекагидрат фосфата натрия;
  • инъекционная вода;
  • эдетат динатрия;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • дигидрат цитрата натрия;
  • метабисульфит натрия;

Раствор выпускается в ампулах, для изготовления которых используют темное стекло.

Кроме того, использование Дексамеда характеризуется антитоксическим, иммунодепрессивным и десенсибилизирующим свойствами.

Применение при нарушении функции почек

Уважаемые врачи!

Преднизолон

Препараты Преднизолона выпускаются в разных формах. Это таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления инъекционного раствора, глазные капли и мазь для наружного применения. Лекарство «работает» в нескольких направлениях и оказывает сразу несколько терапевтических эффектов:

  • противовоспалительный;
  • антигистаминный;
  • антишоковый;
  • противоэкссудативный (подавление продукции воспалительной жидкости – экссудата);
  • противоопухолевый;
  • антизудный;
  • иммунодепрессивный.
Читайте также:  Липоевая кислота - отзывы, применение, противопоказания

Стоит отметить, что последний, иммунодепрессивный, эффект чаще рассматривается как побочное действие. Однако это свойство крайне полезно при аутоиммунных нарушениях, когда необходимо снизить активность иммунных клеток.

Все формы Преднизолона могут быть использованы при широком спектре серьезных и опасных заболеваний, которые сопровождаются сильным воспалением, выраженными аллергическими реакциями, значительным накоплением патологического выпота (жидкости) в тканях и утолщением стенок пораженного органа.

Каждая из лекарственных форм предназначена для устранения одних и тех же симптомов, локализующихся в разных областях тела. Например, глазные капли используются для лечения органов зрения, таблетки и ампулы применяют при патологиях внутренних органов, а мазь наносят на пораженные кожные покровы.

Как и большинство стероидов, Гидрокортизон обладает способностью подавлять иммунитет, поэтому его назначают при аутоиммунных болезнях и в случае отторжения донорских органов после трансплантации.

80 комментариев

У моей сестры рак 3 степени толстого кишечника.Идет непроходимость.От операции отказалась.Дексаметазон 8 мг в/м на ночь почти снимает непроходимрсть,весь день нормально себя чувствует.Как долго в этом случае можно пользоваться Дексаметазоном?

Добрый день.19 января был сделан укол дексаметазона, высыпаний небыло.21 проснулась с красными щеками, они горят и немного чешутся.И по сей день не проходят(что мне делать? Пью супрастин и энтеросгель но не легче(

Добрый день. Лежу в больнице с небольшой грыжей и протрузией. Каждый день ставят капельницы дексамеиозон с эуфилином смешанные. Выше прочла , что декспметозон ни с чем смешивать нельзя.
1. В момент когда меня прокапывают усиливается биение сердца, прям стучит. Это не опасно?
2. Выше прочла , что дексаметозон ни с чем смешивать нельзя. Как тогда вообще мне назначили её?это нормально?
3. От него действительно можно потолстеть, так как он гормональный?
Очень жду ответа.
Заранее спасибо.

Скажите пожалуста, мне было назначено 3 ампули дексамитазона 4м в/м Через 6 месяца могу повторить?

Здравствуйте,у моего сына обнаружили коклюш.Лежим в больнице.Сегодня нам покапал и но после этого ребенок все время спит.Спросила что нам покапали сазали*дексаметазон* ребенку годик, мне страшно ничего не случится…

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Абсорбция

Максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови достигается уже через 5 мин после внутривенного введения и через 1 ч после внутримышечного введения.

Препарат Дексаметазон можно использовать для лечения только по назначению специалиста. Перед началом терапии пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как Дексаметазон имеет некоторые противопоказания и ограничения к использованию. Абсолютным противопоказанием к уколам Дексаметазона является индивидуальная непереносимость препарата организмом пациента. Препарат с особенной осторожностью и только по строгим показаниям назначают при наличии следующих состояний:

Показания к применению

Все болезни и состояния, требующие срочного введения ГКС, а также при невозможности перорального приёма:

  • Шоки (травматический, ожоговый, токсический, операционный). В том случае, если сосудосуживающие, плазмозамещающие и другие симптоматические средства не эффективны.
  • Болезни эндокринной системы: подострый тиреоидит, недостаточность коры надпочечников (врождённая, острая, первичная или вторичная).
  • Тяжёлый бронхоспазм (при обострениях бронхиальной астмы или обструктивного бронхита), астматический статус.
  • Острое тяжёлое течение дерматозов.
  • Анафилактический шок или другие тяжёлые проявления аллергических реакций.
  • Отеки головного мозга (если имеются опухоли, ЧМТ, кровоизлияния в мозг, менингит, лучевая болезнь, энцефалит, нейрохирургические операции).
  • Заболевания ревматической природы.
  • Системные заболевания соединительнотканных структур.
  • Болезни крови: агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура (идиопатическая) у взрослых, гемолитические остро возникающие анемии.
  • Тяжёлые инфекции (в качестве комбинированной терапии с антибиотиками).
  • Злокачественные процессы: острые формы лейкемии в детском возрасте, в качестве паллиативной терапии лимфом и лейкозов у взрослых, гиперкальциемия у больных, что страдают злокачественными новообразованиями, при невозможности перорального приёма.
  • В офтальмологии (парабульбарное, субконъюнктивальное, ретробульбарное введение): кератиты, иридоциклит, аллергический конъюнктивит, ирит, склерит, кератоконъюнктивит, не сопровождающийся повреждением эпителия, блефарит, эписклерит, блефароконъюнктивит. В качестве иммуносупрессивной терапии при трансплантации роговицы. Воспалительные процессы на фоне оперативных вмешательств или травм глаза, симпатическая офтальмия.
  • Местное применение (непосредственно на очаг поражения): кольцевидная гранулёма, дискоидная форма красной волчанки, келоиды.


У детей применяется с осторожностью под наблюдением доктора и только при особых показаниях. С большой осторожностью лекарственное средство применяют при следующих состояниях:

Описание лекарственного средства

Дексаметазон, инструкция по применению которого достаточно проста, представляет собой лекарственный препарат, обладающий сразу несколькими действиями – оно оказывает противовоспалительный эффект и служит иммунодепрессантом.

Данный препарат гормональный. При этом он оказывают комплексное действие на человека.

Он обладает следующими видами активности:

  • Снижает проявления аллергии;
  • Убирает воспаления;
  • Оказывает иммунодепрессивное воздействие;
  • Обладает десенсибилизирующей активностью;
  • Оказывает антитоксический эффект;
  • Может быть противошоковым.

Препарат сложный и может взаимодействовать с рецепторами специфического цитоплазматического характера. В этом случае он может:

  1. Образовывать комплекс, который способен проникать в ядро клетки и стимулировать там синтез особых РНК.
  2. Эта РНК начинает увеличивать количество белков в организме, опосредующих эффекты в клетках. Одним из таких является липокортин, который угнетает фосфолипазу и занимается борьбой с другими веществами, которые приводят к воспалениям, аллергическим реакциям и проявлениям боли

Он также оказывает влияние на всасывание углеводов из пищеварительного тракта, также он стимулирует поступление в кровь глюкозы из ее депо – печени, а значит, воздействует на производство инсулина

По своему составу Дексаметазон включает в себя:

  • Основное действующее вещество: дексаметазона натрия фосфата в количестве 4/8 мг;
  • Дополнительные вещества: глицерин, вода для инъекций и прочие варианты.
  • Снижает проявления аллергии;
  • Убирает воспаления;
  • Оказывает иммунодепрессивное воздействие;
  • Обладает десенсибилизирующей активностью;
  • Оказывает антитоксический эффект;
  • Может быть противошоковым.

Нефротект

Нефротект 250мл 10 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Нефротект

Нефротект 250мл 10 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Нефротект

Нефротект 250мл 1 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Нефротект

Нефротект 500мл 10 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Нефротект

Нефротект 500мл 10 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Нефротект

Аналоги по действующему веществу

Аминоплазмаль гепа 10% 500мл 10 шт. раствор для инфузий b.braun melsungen

Аминовен инфант 10% 100мл 10 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Аминовен инфант

Аминостерил н-гепа 500мл 10 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Аминостерил н-гепа

Аминовен 10% 500мл 10 шт. раствор для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Аминовен

Дипептивен 200мг/мл 100мл 10 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Дипептивен

Аналоги из категории Средства для парентерального питания

Глюкоза 10% 250мл раствор для инфузий пластик

Кабивен центральный 900ккал. 1026мл 4 шт. эмульсия для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Швеция) Препарат: Кабивен центральный

Смофкабивен центральный 986мл 4 шт. эмульсия для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Швеция) Препарат: Смофкабивен центральный

Виталипид н 10мл 10 шт. эмульсия для инфузий для детей

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Швеция) Препарат: Виталипид н

Аддамель н 10мл 20 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Норвегия) Препарат: Аддамель н

Аналоги из категории Препараты для лечения болезней крови

Тардиферон 80мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Пьер Фабр (Франция) Препарат: Тардиферон

Актиферрин 30мл капли

Тева (Германия) Препарат: Актиферрин

Венофер 20мг/мл 5мл 5 шт. раствор для внутривенного введения

Вифор Интернейшнл Инк. (Швейцария) Препарат: Венофер

Ферретаб комп. 30 шт. капсулы пролонгированного действия

Валеант (Австрия) Препарат: Ферретаб комп

Алоэ с железом 100мл сироп

ВИФИТЕХ ЗАО (Россия) Препарат: Алоэ с железом

Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ (Австрия) Препарат: Аминовен

Инструкция на Нефротект

Максимальная рекомендуемая скорость введения для взрослых и детей:

Ссылка на основную публикацию