Циталопрам – инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена таблеток

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Циталопрама – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белые, круглой двояковыпуклой формы; внутренний слой на поперечном разрезе белый или белый с желтоватым оттенком (в картонной пачке 1–5 блистеров по 10 таблеток либо 1–2 блистера по 14 таблеток).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: циталопрам – 10, 20 или 40 мг (гидробромид циталопрама – 12,5; 25 или 50 мг);
  • вспомогательные компоненты (10/20/40 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 46,9/93,8/187,6 мг; стеарат магния – 0,4/0,8/1,6 мг; прежелатинизированный крахмал – 20,2/40,4/80,8 мг;
  • оболочка (10/20/40 мг): Opadry II (тальк – 0,47/0,94/1,88 мг; поливиниловый спирт – 1,28/2,56/5,12 мг; диоксид титана – 0,8/1,6/3,2 мг; макрогол – 0,65/1,3/2,6 мг) – 3,2/6,4/12,8 мг.

Цены в аптеках: от 158 руб.

Синонимы и заменители Циталопрама

Аналог дешевле от 377 руб.

Флуоксетин также относится к фармгруппе антидепрессантов, но отличается от “оригинала” по составу и дозировке. Несмотря на отличия также может быть назначен при депрессии и ОКР. Флуоксетин не назначается в возрасте до 18 лет, при беременности и лактации. Также есть ограничения с приемом ингибиторов МАО, тиоридазина и пимозида, включая срок до 2 недель после их отмены.

Аналог дешевле от 230 руб.

Эсциталопрам – препарат производства Алси Фарма, содержащий одноименное действующее вещество в дозировке 10 мг. Также относится к антидепрессантам, но отличается от Циталопрама по составу и может быть назначен в качестве возможного заменителя только после консультации с врачом. Основные показания к назначению препарата – депрессия и панические расстройства (в т.ч. с агорафобией). Не назначается в детском возрасте до 15 лет, во время беременности и лактации.

Сиозам (таблетки) → синоним Рейтинг: 6 голосов Наверх

Аналог дешевле от 101 руб.

Сиозам – отечественный препарат на основе Циталопрама в дозировке 20 или 40 мг. Сиозам является синонимом Циталопрама и используется для лечения тех же заболеваний, что и “оригинальный” препарат. Обычно назначается 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Точная дозировка зависит от возраста, вида расстройства и состояния больного.

Стимулотон (таблетки) → заменитель Рейтинг: 1 голосов Наверх

Аналог дешевле от 76 руб.

Стимулотон – антидепрессант на основе сертралин в дозировке 50 или 100 мг на таблетку. Упаковка этого препарата стоит дешевле, но в ней всего 10 таблеток против 30 у Циталопрама и Стимулотон будет крайне невыгодным при длительном курсе лечения. Также назначается при депрессии различного происхождения, ОКР, панических расстройствах и посттравматических стрессовых расстройствах. Противопоказан при нестабильной эпилепсии, беременности, лактации и возрасте до 18 лет.

Аналог дороже от 432 руб.

Ципрамил является более дорогим синонимом Циталопрама с дозировкой 20 или 40 мг. Дополнительно нужно учитывать тот фактор, что в Ципрамиле в 2 раза меньше таблеток в упаковке и при продолжительном лечении он будет еще менее выгодным, чем указано на странице. По показаниям к назначению у медикаментов нет существенных отличий. Оба препарата могут быть назначены при депрессии, ОКР и панических расстройствах.

Аналог дороже от 516 руб.

Ципралекс – таблетированный препарат зарубежного производства на основе эсциталопрама в дозировке от 5 до 20 мг. Ципралекс также является антидепрессантом и несмотря на отличия по составу может быть назначен для лечения депрессии, панических расстройств с/без агорафобией. По противопоказаниям к назначению есть отличия с “оригиналом”, поэтому перед началом лечения внимательно изучите официальную инструкцию.

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Стимулотон – антидепрессант на основе сертралин в дозировке 50 или 100 мг на таблетку. Упаковка этого препарата стоит дешевле, но в ней всего 10 таблеток против 30 у Циталопрама и Стимулотон будет крайне невыгодным при длительном курсе лечения. Также назначается при депрессии различного происхождения, ОКР, панических расстройствах и посттравматических стрессовых расстройствах. Противопоказан при нестабильной эпилепсии, беременности, лактации и возрасте до 18 лет.

Циталопрам, табл. п/о пленочной 20 мг №30

  • Первая
  • «
  • 1
  • 2
  • »
  • Последняя

Циталопрам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Латинское название : Citalopram.
Действующее вещество: Циталопрам* (Citalopramum).
АТХ : N06AB04 Циталопрам.
Фармакологическая группа : Антидепрессант [Антидепрессанты].

Форма выпуска, состав и упаковка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
-1 табл.
циталопрам (в форме гидробромида) -10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 46.9 мг, крахмал прежелатинизированный 20.2 мг, магния стеарат 0.4 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II 3.2 мг, в т. ч. поливиниловый спирт 1.28 мг, макрогол 0.65 мг, тальк 0.47 мг, титана диоксид 0.8 мг.
Упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) – пачки картонные.

Фармакологическое действие :
Антидепрессивное.

Фармакодинамика:
Циталопрам – антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обладает выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с целым рядом рецепторов, включая рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), Н1-гистаминовые, D1- и D2-дофаминовые; альфа1-, альфа2-, бета-адренергические; бензодиазепиновые и м-холинорецепторы, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость во рту. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, и, следовательно, практически не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени.
Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2-4 недель лечения.
Циталопрам не оказывает влияния на сывороточные уровни пролактина и гормона роста.
Циталопрам не ухудшает когнитивные/интеллектуальные функции и психомоторную функцию и практически не обладает седативным эффектом.
Циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ).

Фармакокинетика:
Биодоступность циталопрама составляет 80% и практически не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме достигается в среднем через 3 часа. Фармакокинетика носит линейный дозозависимый характер при приеме однократной и многократных доз (дозы в диапазоне 10-60 мг в сутки). При приеме 1 раз в сутки равновесная концентрация в плазме устанавливается через 7-14 суток терапии. Объем распределения – около 12-17 л/кг. Связывание с белками плазмы – не более 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко.
Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450 (изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, в меньшей степени CYP2D6) с образованием фармакологически менее активных метаболитов. Ингибирование одного из этих ферментов может быть компенсировано другими ферментами. Время полувыведения (T1/2) циталопрама составляет 1,5 суток (36 часов). Выведение осуществляется почками (15%) и печенью (85%). 12-23% циталопрама выводится в неизменном виде через почки. Печеночный клиренс – около 0,3 л/мин, почечный клиренс – 0,05-0,08 л/мин.
Пациенты в возрасте старше 65 лет:
Наблюдается более продолжительный период полувыведения и более низкие величины клиренса за счет снижения обмена веществ.
Недостаточность функции печени:
У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. Период полувыведения циталопрама почти в два раза увеличен и равновесные концентрации циталопрама в плазме почти в два раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после приема аналогичной дозы.
Недостаточность функции почек:
У пациентов с легкой и умеренной степенью снижения функции почек выведение циталопрама протекает более медленно без значимого влияния на фармакокинетику. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность.

Показания :
Депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени.
Панические расстройства.

Режим дозирования:
Циталопрам принимают внутрь один раз в сутки (не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости). Препарат можно применять в любое время суток вне зависимости от приема пищи, желательно принимать препарат в одно и то же время суток.
Депрессия:
Терапию депрессии начинают с приема 20 мг циталопрама в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной – 40 мг в сутки.
Паническое расстройство:
При панических расстройствах в течение 1 недели рекомендуемая доза – 10 мг в сутки, затем доза повышается до 20 мг в сутки. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 40 мг в сутки.
Пациенты в возрасте 65 лет старше:
Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет 10-20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии доза может быть повышена максимум до 20 мг в сутки.
Нарушенная функция почек:
При хронической почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность в выборе дозы.
Нарушенная функция печени:
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет
10 мг в сутки в течение первых двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью требуется крайняя осторожность в выборе дозы.
Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19:
У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки.
Продолжительность лечения:
Эффект проявляется через 2-4 недели, продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и составляет в среднем 6 месяцев.
Особенности действия препарата при его отмене:
Симптоматика, которая может отмечаться при резкой отмене циталопрама, не является характерной. Это чаще всего головокружение, головная боль, парестезии, нарушение сна, астения, нервозность, тремор, тошнота и/или рвота.
В случае завершения лечения циталопрам необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель, чтобы избежать синдрома «отмены». В большинстве случаев для этого достаточно примерно 2-х недель, но в каждом отдельном случае врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2-3 месяца или более.

Читайте также:  Бронхо-Ваксом детский – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Побочное действие :
Со стороны нервной системы: головокружения, головная боль, тремор, сонливость, бессонница, возбуждение, нервозность, мигрень, парестезии; нарушение сна, нарушение концентрации внимания, амнезия, тревожность, снижение либидо, увеличение аппетита, анорексия, апатия, суицидальные попытки, спутанность мыслей, астения, изменение настроения, агрессивное поведение, эмоциональная лабильность, ажитация, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, чрезмерная утомляемость, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, судороги, эйфория, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, повышенное потоотделение, неконтролируемое поведение), галлюцинации, деперсонализация; в исключительных случаях при применении в высоких дозах – судорожные припадки.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: трепетание предсердий, тахикардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, повышение или снижение АД, суправентрикулярные и вентрикулярные аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, рвота, боль в животе, метеоризм, анорексия, повышенное слюноотделение, увеличение активности ферментов печени.
Со стороны мочевыводящей системы: учащенное мочеиспускание, полиурия.
Нарушения обмена веществ: снижение или увеличение массы тела, гипонатриемия, гипертермия.
Со стороны дыхательной системы: риниты, синуситы, кашель, одышка.
Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции, повышение или снижение либидо, женская аноргазмия, дисменорея, импотенция, нарушения менструального цикла, галакторея.
Со стороны кожи: повышенное потоотделение, сыпь, зуд, светочувствительность, эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.
Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации, нарушение зрения, мидриаз, нарушение вкуса, шум в ушах.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.
Со стороны свертывающей системы крови: редко – развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы), тромбоцитопения.
Прочие: астения, усталость, аллергические реакции, обморок, недомогание, мастодиния, зевота, скрежет зубами, анафилактоидная реакция.

Противопоказания к применению:
Повышенная чувствительность к циталопраму.

Применение при беременности и кормлении грудью:
Безопасность применения циталопрама при беременности и в период лактации не установлена. Применение оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.
В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния циталопрама на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода.

Применение при нарушениях функции печени:
У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.

Применение при нарушениях функции почек:
При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования циталопрама, информация о применении при тяжелой почечной недостаточности отсутствует.

Применение у детей:
Эффективность и безопасность применения циталопрама у детей не установлена.

Особые указания:
У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.
При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования циталопрама, информация о применении при тяжелой почечной недостаточности отсутствует.
При применении циталопрама возможно незначительное уменьшение ЧСС, что не имеет клинического значения, однако у пациентов с исходно сниженной ЧСС циталопрам может вызывать более выраженную брадикардию.
Циталопрам нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.
Следует с осторожностью применять циталопрам в максимальных дозах на фоне приема циметидина в высоких дозах.

Использование в педиатрии:
Эффективность и безопасность применения циталопрама у детей не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Следует иметь в виду, что у пациентов с депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к концентрации внимания, которое может усугубляться при применении психотропных препаратов.

Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром). Поэтому противопоказано одновременное применение циталопрама с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после прекращения их приема.
В очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, поэтому не взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися этим изоферментом.
Однако нельзя исключить уменьшение концентрации циталопрама в плазме крови за счет усиления его метаболизма вследствие индукции карбамазепином микросомальных ферментов печени при их одновременном применении.
При одновременном применении циметидина возможно умеренное повышение Css циталопрама в плазме крови.
Эффекты суматриптана и других серотонинергических средств могут усиливаться циталопрамом при их одновременном применении.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту.

Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Применение при беременности и кормлении грудью:
Безопасность применения циталопрама при беременности и в период лактации не установлена. Применение оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.
В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния циталопрама на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода.

Передозировка и ее лечение

Признаки передозировки могут включать возбуждение, рвоту, сильную сонливость и учащенное сердцебиение. Передозировка происходит, когда пациент потребляет потенциально опасное количество препарата циталопрам. Прием слишком большого количества циталопрама может привести к опасным последствиям.

Если у вас есть эти симптомы и Вы думаете, что приняли слишком много циталопрама, позвоните в скорую неотложную медицинскую помощь.

У взрослых и подростков некоторые распространенные побочные эффекты после приема циталопрама включают в себя: головокружение, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечное расстройство, увеличенный аппетит, мочевыделительное удержание.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессанты. Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные. Циталопрам.

Код АТХ N06АВ04

Сниженная функция печени

Аналог таблеток Циталопрам

Циталопрам (таблетки) Рейтинг: 87

Производитель: Уточняется
Формы выпуска:

  • Табл. 20 мг, 30 шт.; Цена от 411 рублей

Цены на Циталопрам в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Циталопрам – доступное антидепрессивное средство, альтернативное Флуоксетину. В действующем составе содержит 10, 20 или 40 мг циталопрама. Эффективен в лечении депрессий и панических расстройств. Действие препарата проявляется через 2-4 недели. Курс терапии Циталопрамом длится около 6 месяцев, зависимо от состояния пациента.

Аналог дешевле от 340 руб.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).

Ингибирующее действие на изофермент CYP2D6 выражено очень слабо, поэтому взаимодействие с лекарственными средствами, на метаболизм которых влияет этот фермент, минимально.

Однако нельзя исключить уменьшение концентрации циталопрама в плазме крови за счет усиления его метаболизма вследствие индукции карбамазепином микросомальных ферментов печени при их одновременном применении.

При одновременном применении циметидина возможно умеренное повышение Css циталопрама в плазме крови.

Эффекты суматриптана и других серотонинергических средств могут усиливаться циталопрамом при их одновременном применении.

При одновременном применении циметидина возможно умеренное повышение Css циталопрама в плазме крови.

Циталопрам инструкция по применению

Ограничения к применению (дополнительно)

Циталопрам – инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена таблеток

Торговое название препарата: Циталопрам (Citalopram)

Международное непатентованное наименование: Циталопрам

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Действующее вещество: циталопрам

Фармакотерапевтическая группа: антидепрессант

Фармакологическое действие:

Циталопрам – антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обладает выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с целым рядом рецепторов, включая рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), Н1-гистаминовые, D1- и D2-дофаминовые; α1-, α2-, бета-адренергические; бензодиазепиновые и м-холинорецепторы, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость во рту. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, и, следовательно, практически не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени.

Читайте также:  Амиокордин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2-4 недель лечения.

Циталопрам не оказывает влияния на сывороточные уровни пролактина и гормона роста.

Циталопрам не ухудшает когнитивные/интеллектуальные функции и психомоторную функцию и практически не обладает седативным эффектом.

Циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ).

Фармакокинетика

Биодоступность циталопрама составляет 80% и практически не зависит от приема пищи. Cmax в плазме достигается в среднем через 3 часа. Фармакокинетика носит линейный дозозависимый характер при приеме однократной и многократных доз (дозы в диапазоне 10-60 мг в сутки). При приеме 1 раз в сутки Css в плазме устанавливается через 7-14 суток терапии. Vd – около 12-17 л/кг. Связывание с белками плазмы – не более 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко.

Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450 (изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, в меньшей степени CYP2D6) с образованием фармакологически менее активных метаболитов. Ингибирование одного из этих ферментов может быть компенсировано другими ферментами. T1/2 циталопрама составляет 1,5 суток (36 часов). Выведение осуществляется почками (15%) и печенью (85%). 12-23% циталопрама выводится в неизменном виде через почки. Печеночный клиренс – около 0.3 л/мин, почечный клиренс – 0.05-0.08 л/мин.

Пациенты в возрасте старше 65 лет

Наблюдается более продолжительный T1/2 и более низкие величины клиренса за счет снижения обмена веществ.

Недостаточность функции печени

У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. T1/2 циталопрама почти в два раза увеличен и равновесные концентрации циталопрама в плазме почти в два раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после приема аналогичной дозы.

Недостаточность функции почек

У пациентов с легкой и умеренной степенью снижения функции почек выведение циталопрама протекает более медленно без значимого влияния на фармакокинетику. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность.

Показания к применению:

аффективные (биполярные, депрессивные, дистимические) расстройства;

депрессии разнообразного генеза;

тревожно-фобические расстройства (панические, фобические, генерализованные тревожные, обсессивно-компульсивные, стрессовые посттравматические);

смешанные расстройства тревожно-депрессивного характера;

деменции сосудистого генеза с депрессивными симптомами;

психосоматические болезни с вегетативной дисфункцией;

депрессии у лиц в пожилом возрасте;

депрессивные расстройства у лиц женского пола (депрессия беременных, предменструальная дисфория, депрессия в пременопаузе, послеродовая депрессия);

депрессии при алкоголизме;

расстройства приема еды (булимия, анорексия)

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к циталопраму или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав этого препарата.

Циталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), в том числе селегилином, моклобемидом, линезолидом (антибиотик), а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Циталопрам противопоказан при одновременном применении с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ (в частности, с пимозидом), а так же при врожденном удлинении интервала QT.

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения циталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена.

Способ применения и дозы:

Циталопрам принимают внутрь один раз в сутки (не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости). Препарат можно применять в любое время суток вне зависимости от приема пищи, желательно принимать препарат в одно и то же время суток.

Депрессия. Терапию депрессии начинают с приема 20 мг циталопрама в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной – 40 мг в сутки.

Паническое расстройство. При панических расстройствах в течение 1 недели рекомендуемая доза – 10 мг в сутки, затем доза повышается до 20 мг в сутки. Суточная доза, в зависимости от индивидуальной реакции больного, в дальнейшем может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Пациенты в возрасте 65 лет старше. Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет 10-20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии доза может быть повышена максимум до 20 мг в сутки.

Нарушенная функция почек. При хронической почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) требуется осторожность в выборе дозы.

Нарушенная функция печени. У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение первых двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью требуется крайняя осторожность в выборе дозы.

Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 начальная доза составляет 10 мг в сутки в течение двух недель. В зависимости от реакции доза может быть увеличена до 20 мг в сутки.

Продолжительность лечения. Эффект проявляется через 2-4 недели, продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и составляет в среднем 6 месяцев.

Особенности действия препарата при его отмене. Симптоматика, которая может отмечаться при резкой отмене циталопрама, не является характерной. Это чаще всего головокружение, головная боль, парестезии, нарушение сна, астения, нервозность, тремор, тошнота и/или рвота.

В случае завершения лечения циталопрам необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель, чтобы избежать синдрома «отмены». В большинстве случаев для этого достаточно примерно 2-х недель, но в каждом отдельном случае врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2-3 месяца или более.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота.

Со стороны ЦНС: часто – сонливость, тремор; в единичных случаях – судорожные припадки (при применении в высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно незначительное уменьшение ЧСС.

Прочие: часто – усиление потоотделения.

Побочные реакции имеют, как правило, транзиторный характер и выражены слабо. Они наблюдаются главным образом в течение первых 2 недель лечения и обычно существенно уменьшаются по мере улучшения состояния пациента с депрессией.

Лекарственное взаимодействие:

Противопоказано совместное применение:

С ингибиторами МАО.

Сопутствующее лечение ингибиторами МАО противопоказано (как неселективными, так и селективными) в связи с риском развития серьезных побочных эффектов, в том числе серотонинового синдрома. Циталопрам не следует применять в сочетании, в том числе, с селегилином, моклобемидом, линезолидом (антибиотик) и т.д., а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Со средствами, удлиняющими интервал QT.

Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики (прокаинамид, амиодарон и др.), антипсихотические средства/нейролептики (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты и СИОЗС (флуоксетин), противомикробные препараты (макролидные антибиотики и их аналоги, например, эритромицин, кларитромицин; производные хинолона и фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин), блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (астемизол, мизоластин), противогрибковые средства азолового ряда (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, поскольку циталопрам в дозах превышающих 40 мг в день может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ) и привести к нарушению сердечного ритма (в т.ч. развитие аритмий по типу «пируэт»), которое может оказаться фатальным.

Одновременное применение пимозида и циталопрама противопоказано, поскольку их совместное применение удлиняет интервал QT. Это относится также к таким средствам, как амитриптилин, мапротилин, венлафаксин, терфенадин, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, тиоридазин.

Совместное применение Циталопрама должно выполняться с осторожностью:

Циталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков – производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола).

При одновременном применении циталопрама и триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата. Желательно не сочетать с приемом циталопрама серотонинергические препараты, такие как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол.

Одновременное применение циталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) может привести к увеличению побочных эффектов.

При одновременном применении циметидин вызывает умеренное повышение равновесной концентрации циталопрама в крови. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при назначении максимальных доз циталопрама одновременно с применением высоких доз циметидина.

При одновременном применении циталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом) может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии циталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

Читайте также:  Сертикан – инструкция по применению, цена таблеток, аналоги, отзывы

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Не выявлено взаимодействие циталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное употребление циталопрама и алкоголя не рекомендуется.

В исследованиях in vitro выявлено, что циталопрам превращается в свои деметилированные производные с участием изоферментов CYP2C19 and CYP3A4, а также с небольшим вкладом изофермента CYP2D6. Доказано, что ингибирование одного из ферментов может быть компенсировано другими ферментами. Ингибирующее действие циталопрама на эти и другие изоферменты цитохрома P450 слабое или несущественное, поэтому циталопрам имеет низкую способность для клинически значимых лекарственных взаимодействий, известных для данной ситуации. Вместе с тем нужна осторожность, если циталопрам назначается совместно с лекарствами, которые метаболизируются главным образом изоферментом CYP2D6 и имеют при этом низкий терапевтический индекс. Хотя клинические данные по многократно-дозовым фармакокинетическим исследованиям не доступны, имеются данные in vitro (модель микросом печени человека), которые показывают замедление образования деметилированных производных циталопрама на 45-60% и на 75-85% по сравнению с контролем после добавления кетоконазола и омепразола, соответственно. Это может обосновать необходимую в данных случаях осторожность при назначении совместно с циталопрамом таких сильных ингибиторов CYP3A4, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, или таких сильных ингибиторов CYP2C19, как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, тиклопидин, ланзопразол, так как их совместный прием с циталопрамом может значимо снизить клиренс циталопрама. Поэтому максимальная рекомендованная доза циталопрама для пациентов, принимающих совместно препараты-ингибиторы изофермента CYP2C19, не должна превышать 20 мг/день, в том числе и из-за того, что повышается риск удлинения интервала QT.

Совместное применение циталопрама с имипрамином или дезипрамином не влияет на концентрацию имипрамина и циталопрама, но увеличивает концентрацию дезипрамина; может быть необходима коррекция дозы дезипрамина.

Условия продажи: по рецепту

Условия хранения:

Хранить при температуре до 25 °C в темном месте. Беречь от детей.

Срок годности: 3 года.

Производитель: AUROBINDO PHARMA, Индия, АЛСИ Фарма, Пранафарм, Россия (4607011635373, 4607011632662, 4607020333826)

Циталопрам – антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обладает выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с целым рядом рецепторов, включая рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), Н1-гистаминовые, D1- и D2-дофаминовые; α1-, α2-, бета-адренергические; бензодиазепиновые и м-холинорецепторы, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость во рту. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6, и, следовательно, практически не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени.

Побочные действия

Обычно побочные эффекты на фоне применения Циталопрама наблюдаются в начале терапии на протяжении первых одной-двух недель, они носят слабо выраженный и транзиторный характер. Как правило, по мере улучшения состояния их выраженность существенно ослабевает.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и Читайте также: Понятие виктимологической ситуации и ее составляющих.

  • ингибиторы МАО (неселективные и селективные), в т. ч. селегилин, моклобемид, линезолид: развитие серьезных побочных реакций, включая серотониновый синдром. Начинать прием циталопрама можно через 14 дней после прекращения применения этих препаратов; терапию ингибиторами МАО можно проводить не раньше чем через 7 дней после окончания приема циталопрама;
  • препараты, удлиняющие интервал QT, в т. ч. блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (мизоластин, астемизол), антиаритмики (амиодарон, прокаинамид и др.), трициклические антидепрессанты и СИОЗС (флуоксетин), антипсихотические средства/нейролептики (пимозид, производные фенотиазина, галоперидол), ондансетрон, домперидон, противогрибковые средства азолового ряда (флуконазол, кетоконазол), противомикробные препараты (макролидные антибиотики и их аналоги, производные фторхинолона и хинолона, пентамидин): развитие аномальных изменений электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ) и нарушение сердечного ритма (в т. ч. возникновение ари), что может привести к летальному исходу (при приеме циталопрама в дозе больше 40 мг в день);
  • пимозид, а также хлорпромазин, мапротилин, амитриптилин, венлафаксин, галоперидол, терфенадин, дроперидол, тиоридазин: удлинение интервала QT.

Требующие осторожности сочетания:

  • средства, снижающие порог судорожной готовности, включая трициклические антидепрессанты, СИОЗС, нейролептики – производные фенотиазина, бутирофенона и тиоксантена, а также мефлохин, трамадол: порог судорожной готовности может снижаться;
  • препараты с содержанием зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum): побочные эффекты могут усиливаться;
  • триптофан, а также серотонинергические препараты, включая суматриптан или прочие триптаны, трамадол: их действие может усиливаться;
  • циметидин (в высоких дозах): равновесная концентрация циталопрама в крови умеренно возрастает;
  • непрямые антикоагулянты и прочие средства, оказывающие влияние на свертывание крови (атипичные нейролептики, производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства, тиклопидин и дипиридамол): может развиться нарушение свертывания крови (в начале терапии Циталопрамом и после ее окончания нужно регулярно контролировать показатели свертываемости крови);
  • варфарин: протромбиновое время незначительно возрастает;
  • алкоголь: взаимодействие не выявлено, однако сочетанное применение не рекомендовано;
  • сильные ингибиторы CYP3A4 и CYP2C19, включая итраконазол, кетоконазол, флуконазол, тиклопидин, омепразол, флувоксамин, эзомепразол, лансопразол: клиренс циталопрама может значимо снижаться, при этом возрастает вероятность удлинения интервала QT; Циталопрам при комбинированном применении с этими препаратами следует принимать в суточной дозе до 20 мг;
  • имипрамин, дезипрамин: их концентрация увеличивается, что может потребовать коррекции дозы.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и Читайте также: Понятие виктимологической ситуации и ее составляющих.

Условия хранения

Хранить Мемоплант нужно в сухом, темном месте. Предпочтительный температурный режим — не более 25 градусов.

До начала курса лечения Мемоплантом необходимо проконсультироваться с профильными специалистами по уже имеющимся болезням. Важно строго соблюдать все предписания. В случае частого возникновения головокружений и шума в ушах либо внезапного ухудшения слуха необходимо сразу же обратиться к доктору.

Фармакология

Препарат растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга. Тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга. Улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови.

Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрина, допамина, ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС.

В отличие от большинства зарегистрированных в РФ препаратов Гинкго Билоба, “Мемоплант” содержит стандартизированный экстракт EGb 761, являясь лекарственным средством, подтвердившим свою эффективность рядом научных медицинских исследований.

Фармакологическое действие

Ангиопротекторный препарат растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга. Тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга. Улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологические свойства крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрина, допамина, ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС.

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

Мемоплант: Побочные действия

Возможны аллергические реакции (покраснение, кожная сыпь, отечность, зуд); в редких случаях — желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея); головная боль, нарушения слуха, головокружение, снижение свертываемости крови.

Наблюдались единичные случаи кровотечения у пациентов, одновременно принимавших средства, снижающие свертываемость крови (причинно-следственная связь кровотечений с приемом препарата Гинкго двулопастного EGb 761 ® не подтверждена).

В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений прием препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

детский возраст до 18 лет (недостаточно данных о применении).

Противопоказания

  • пониженная свертываемость крови;
  • эрозивный гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостаточными данными);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с эпилепсией.

Со стороны свертывающей системы крови: возможно снижение свертываемости крови; в единичных случаях – кровотечения, наблюдавшиеся у пациентов, одновременно принимавших средства, снижающие свертываемость крови (связь данных кровотечений с приемом препаратов гинкго двулопастного EGb 761 не подтверждена).

Ссылка на основную публикацию