Ципробай – инструкция по применению, цена, отзывы, таблетки 500 мг

Ципробай

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Бактерицидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Активное вещество представляет собой искусственно созданный антибактериальный препарат обширного спектра действия из фармакологической группы фторхинолонов.

Ципрофлоксацин наиболее активен против грамнегативных бактерий (включая Pseudomonas aeruginosa) и таких грампозитивных бактерий, как стрептококки и стафилококки. Анаэробные микроорганизмы в целом более резистентны к ципрофлоксацину.

Действует как на делящиеся микроорганизмы, так и на пребывающие в фазе покоя. Препарат подавляет фермент ДНК-гиразу, из-за чего нарушаются репликация молекул ДНК и биосинтез других белков микроорганизмов.

При использовании ципрофлоксацина не отмечалось случаев появления плазмидной устойчивости. Бактерии, включающие плазмиды, также очень чувствительны к ципрофлоксацину.

При использовании ципрофлоксацина не вырабатывается одновременная резистентность к антибиотикам иных групп: аминогликозидам, бета-лактамным антибиотикам, макролидам, тетрациклинам, сульфаниламидам, производным нитрофурана или триметоприма. Поэтому препарат эффективен против микроорганизмов, резистентных к антибиотикам указанных выше групп.

Ципрофлоксацин также сохраняет действие на возбудителей, устойчивых к иным ингибиторам гиразы.

К ципрофлоксацину чувствительны нижеперечисленные патогенные микроорганизмы родов Salmonella, Vibrio, Campylobacter, Neisseria, Shigella, Citrobacter, Proteus, Providencia, Klebsiella, Acinetobacter spp, Legionella, Staphylococcus, Branhamella, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia, Haemophilus, Brucella, Yersinia, Aeromonas, Plesiomonas, Enterobacter, а также Serratia marcescens, Hafnia alvei, Esherichia coli, Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Moraxella catarrhlis, Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida.

Следующие микроорганизмы имеют варьирующую чувствительность к ципрофлоксацину: роды Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, а аткже Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Streptococcus pneumoniae, стрептококки типа Viridans, Mycobacterium tuberculosis и fortuitum.

Ureaplasma urealyticum, Enterococcus faecium и Nocardia asteroides считаются нечувствительными к ципрофлоксацину.

Анаэробные микроорганизмы в основном умеренно чувствительны или резистентны к ципрофлоксацину.

Препарат не эффективен в отношении Treponema pallidum.

Фармакокинетика

После приема быстро всасывается в тонком кишечнике. Наибольшая концентрация в крови достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность приближается к 75-80%. Связь с белками плазмы достигает 25-30%. Активное вещество быстро распределяется в тканях организма. Концентрация препарата в тканях значительно больше его концентрации в крови.

Метаболизируется в печени. В крови выявляются 4 метаболита в небольших концентрациях. Выводится из организма в основном почками; незначительная часть – через пищеварительный тракт. 1% дозы выделяется с желчью. Время полувыведения обычно составляет 4-5 часов.

Показания к применению

  • Средний отитисинусит, вызванные грамнегативными микроорганизмами.
  • Инфекции органов дыхания. Рекомендуется принимать при пневмониях, спровоцированных бактериями родов Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus, Legionella, Branhamella и Staphylococcus, а также Esherichia coli.
  • Инфекции глаз.
  • Инфекции органов брюшной полости.
  • Гонорея.
  • Инфекции органов выделительной и половой систем.
  • Инфекции органов опорно-двигательной системы.
  • Инфекции тканей и кожи.
  • Сепсис.
  • Селективная деконтаминация кишечника у лиц со сниженным иммунитетом.
  • Лечение или профилактика инфекций у лиц со сниженным иммунитетом.
  • Предупреждение и лечение сибирской язвы в легочной форме.
  • Терапия осложнений, вызванных Ps. aeruginosa, у лиц с муковисцидозом легких 5-17 лет.
  • Предупреждение и лечение сибирской язвы в легочной форме.

Противопоказания

  • Одновременное использование с Тизанидином из-за побочных эффектов, связанных с повышением сывороточной концентрации Тизанидина.
  • Гиперчувствительность к составляющим лекарства или другим средствам из группы фторхинолонов.
  • Необходимо с осторожностью назначать препарат при болезнях нервной системы, психических расстройствах, почечной недостаточности и в пожилом возрасте.

Побочные действия

  • Реакции со стороны органов пищеварения: тошнота, диарея, боли в живот, анорексия, рвота, гипербилирубинеми,изменение уровня АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы, желтуха, кандидоз рта,псевдомембранозный колит, некроз печени, гепатит, панкреатит.
  • Реакции со стороны кожи: сыпь, крапивница, зуд, реакции фоточувствительности, макуло-папулезная сыпь, петехии, узловатая эритема, многоформная эритема,высыпания на коже.
  • Общие реакции: боли в конечностях, астения, боли в спине, кандидоз, боли в груди.
  • Реакции со стороны кроветворения: лейкопения, эозинофилия, анемия, лейкоцитоз, лейкопения, изменение уровня протромбина, тромбоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, угнетение деятельности костного мозга, агранулоцитоз.
  • Реакции со стороны мочеполовой сферы: вагинальный кандидоз,повышение содержаниякреатинина и мочевины, дизурия, гломерулонефрит, острая недостаточность работы почек, задержка мочи, полиурия, альбуминурия, гематурия, кристаллурия, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит.
  • Реакции со стороны костно-мышечного аппарата: миалгии, артралгии, миастения,отек суставов, тендинит,разрыв сухожилий, обострение признаков миастении.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, ажитация, головная боль, расстройства сна, беспокойство, мигрень, спутанность сознания, потливость, парестезии, галлюцинации, кошмарные сновидения, тревожность, тремор, депрессия, гиперестезия, судороги, периферическая паралгезия, бессонница, судорожные припадки,обморочные состояния, психозы, атаксия, внутричерепная гипертензия, усиление мышечного тонуса, гиперестезия, неустойчивая походка, мышечные подергивания.
  • Со стороны сенсорных органов: нарушение вкуса, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, паросмия, нарушения вкуса, аносмия.
  • Локальные реакции: воспалительные реакции в области инъекции, тромбофлебит.
  • Реакции со стороны кровообращения: обморочные состояния, симптомы вазодилатации, тахикардия, снижение давления, васкулит.
  • Аллергические реакции: лихорадка, анафилактические реакции,кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, синдром Лайелла.
  • Со стороны дыхания: отек гортани, диспноэ.
  • Прочие реакции:гипергликемия,периферические отеки, повышение концентрации амилазы и липазы.

Инструкция по применению Ципробая (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Ципробая рекомендует принимать таблетки внутрь натощак, не раскусывая и запивая водой. Препарат разрешено употреблять вне зависимости от приема пищи. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. В данном случае таблетки запрещено запивать молоком или продуктами, обогащенными кальцием.

Режимы дозирования для взрослых

При инфекциях органов дыхания исходя из тяжести заболевания можно назначать по 250 мг или 500 мг препарата в таблетках дважды в день или по 200-400 мг раствора препарата внутривенно также дважды в день.

При острых инфекциях органов мочевыводящих путей без осложнений назначают по 125 мг раз в день или 250 мг препарата в таблетках 1-2 раза в день; раствор применяется в дозе 100 мг дважды в день внутривенно.

При осложненных инфекциях органов мочевыводящих путей рекомендуют по 250-500 мг препарата в таблетках дважды день; раствор применяется в дозе 200 мг дважды в день внутривенно.

При лечении экстрагенитальной гонореи рекомендуют принимать по 125 мг дважды в день (таблетки) или по 100 мг дважды в день (раствор).

При лечении острой гонореи неосложненного характера рекомендуют использовать препарат в таблетках в разовой дозе 250 мг или в форме раствора в однократной дозе 100 мг.

При лечении диареи рекомендуют принимать Ципробай в таблетках по 500 мг 1-2 раза в сутки или вводить в форме раствора по 200 мг дважды в сутки.

При других инфекциях назначают по 500 мг препарата в таблетках дважды в сутки или 200-400 мг раствора дважды в сутки.

При терапии особо тяжелых инфекциях (септицемия, поражения костей и суставов, стрептококковая пневмония, перитонит) назначают по 750 мг лекарства в таблетках дважды в день или 400 мг препарата в форме раствора трижды в день.

Для профилактики и терапии сибирской язвы в легочной форме принимают по 500 мг (таблетки) дважды в сутки или по 400 мг (раствор) также дважды в сутки.

При терапии пожилых пациентов следует применять наиболее низкие эффективные дозировки ципрофлоксацина.

Режимы дозирования для детей

Для терапии осложненной формы муковисцидоза легких, спровоцированной P. aeruginosa, у лиц в 5-17 лет назначают 20 мг/кг препарата (таблетки) дважды в день (но не более 1500 мг) или вводят внутривенно 10 мг/кг раствора трижды в день (но не более 1200 мг). Длительность лечения составляет обычно 10-14 дней.

Для предупреждения и лечения сибирской язвы в легочной форме назначают 15 мг/кг препарата (таблетки) дважды в день (но не более 500 мг за прием или 1000 мг в сутки) или вводят внутривенно 10 мг/кг раствора дважды в день (но не более 400 мг за прием или 800 мг в сутки).

Прием лекарства следует начинать непосредственно после подтвержденного или предполагаемого инфицирования.

Суммарная продолжительность терапии ципрофлоксацином при указанной форме сибирской язвы равна 60 дней.

Продолжительность применения

Длительность лечения зависит от формы и тяжести болезни. Важно продолжать терапию еще как минимум 3 дня после полного исчезновения симптомов болезни.

Средняя длительность лечения: один день — при острой гонорее неосложненного характера и цистите; до одной недели – при поражениях мочевыводящих путей, почек или брюшной полости; на протяжении периода нейтропении у лиц с ослабленным иммунитетом; до двух месяцев – при лечении остеомиелита; 1-2 недели – при иных инфекциях.

При стрептококковых инфекциях из-за риска осложнений лечение необходимо продолжать не менее 10 дней.

При хламидийных инфекциях терапию также необходим проводить не менее 10 дней.

Применение раствора

Раствор ципрофлоксацина вводится внутривенным способом не менее часа. Его следует вводить в крупную вену медленно, что позволяет местные побочные реакции. Раствор можно использовать изолированно или одновременно с иными совместимыми растворами.

Совместимость с иными растворами

Раствор ципрофлоксацина фармакологически и физиологически совместим с раствором Рингера, физраствором, раствором 5% или 10% глюкозы, раствором 10% фруктозы.

Раствор, полученный путем смешивания ципрофлоксацина с иным совместимым раствором, следует применять как можно быстрее из-за его светочувствительности и по микробиологическим причинам.

При хранении раствора препарата Ципробай в условиях низких температур не исключено образование осадка, он растворяется при нагревании раствора до комнатной температуры. Не рекомендуется хранить такую форму лекарства в холодильнике.

Раствор препарата светочувствителен. Флакон следует извлекать из коробки непосредственно перед использованием. При воздействии прямых солнечных лучей гарантированная стабильность составляет 3 дня.

Передозировка

При передозировке в некоторых случаях выявлялось обратимое токсическое действие на почки. Поэтому при лечении передозировки, кроме стандартных мероприятий (прием рвотных препаратов, промывание желудка, введение жидкости, закисление мочи), необходимо также следить за работой почек и употреблять магнийсодержащие и кальцийсодержащие антациды, понижающие всасывание ципрофлоксацина. Антидот неизвестен.

Взаимодействие

Совместный прием пероральных форм ципрофлоксацина и минеральных добавок, сукральфата или препаратов, содержащих алюминий, магний, кальций понижает всасывание ципрофлоксацина.

Следует избегать совместного применения лекарства и молочных продуктов или напитков, богатых минералами, поскольку при этом абсорбция активного вещества может уменьшаться.

При сочетанном использовании с Омепразола не исключено снижение наибольшей концентрации препарата в крови.

Одновременный прием с Теофиллином вызывает повышение концентрации последнего в крови и возникновение побочных явлений.

При одновременной терапии Циклоспорином наблюдалось повышение уровня креатинина в крови.

Одновременное применение Варфарина усиливает эффекты действие последнего.

При одновременном применении ципрофлоксацина может увеличиваться концентрация Метотрексата в крови.

Метоклопрамид стимулирует абсорбцию ципрофлоксацина. При этом биодоступность последнего не изменяется.

Ципрофлоксацин может использоваться в комбинации с иными антибиотиками.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в сухом темном месте при температуре менее 25°С. Не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности

Для таблеток – 5 лет, для раствора – 4 года.

Особые указания

При амбулаторном лечении больных с пневмонией, вызванной пневмококками, ципрофлоксацин не рекомендовано использовать как лекарство первого выбора.

Больным с эпилепсией и заболеваниями нервной системы в связи с угрозой появления побочных реакций препарат следует использовать лишь по строгим показаниям.

При возникновении тяжелой и продолжительной диареи необходимо исключить псевдомембранозный колит, требующий немедленной отмены лекарства и назначения лечения.

Следует учитывать концентрацию хлорида натрия в растворе ципрофлоксацина при терапии пациентов, у которых ограничено потребление натрия.

При совместном внутривенном введении ципрофлоксацина и средств для общей анестезии (барбитуратов) необходим регулярный контроль ЭКГ и артериального давления.

При первых симптомах тендинита применение ципрофлоксацина необходимо прекратить, а также исключить любые физические упражнения и проконсультироваться с врачом.

Ципрофлоксацин является ингибитором CYP1А2. Необходимо соблюдать осторожность при совместном его применении с препаратами, метаболизирующимися указанным изоферментом.

Лицам, принимающим лекарство, следует соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортом.

Ципробай ® (Ciprobay ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат291 мг
582 мг
(соответствует 250 или 500 мг ципрофлоксацина основания)
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 36,5/73 мг; МКЦ — 27,5/55 мг; кросповидон — 15/30 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 2,5/5 мг; магния стеарат — 2,5/5 мг
оболочка: макрогол 4000 — 1,3/2 мг; гипромеллоза — 3,9/6 мг; титана диоксид — 1,3/2 мг
Раствор для инфузий1 фл.
ципрофлоксацин100 мг
200 мг
вспомогательные вещества: кислота молочная 20%, натрия хлорид, кислота хлористоводородная 1н., вода для инъекций

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными кальцием (например молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата. При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

Рекомендуемая суточная доза препарата Ципробай ® , таблетки, покрытые оболочкой, 250, 500 мг, для взрослых

ПоказанияСуточная доза ципрофлоксацина, мг
Инфекции дыхательных путей (в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента)от 500 мг до 750 мг 2 раза в день
Инфекции мочеполовой системы:
– острые, неосложненныеот 250 мг до 500 мг 2 раза в день
– цистит у женщин (до менопаузы)500 мг однократно
– осложненныепо 250 или 500 мг 2 раза в день
Гонорея:
– экстрагенитальная500 мг, однократно
– острая, неосложненная500 мг однократно
Диареяпо 500 мг 2 раза в день
Другие инфекциипо 500 мг 2 раза в день
Особо тяжелые, представляющие угрозу для жизни, в т.ч. :по 750 мг 2 раза в день
– стрептококковая пневмония
– рецидивирующие инфекции при муковисцидозе легких
– инфекции костей и суставов
– септицемия
– перитонит, в особенности при наличии Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus
Легочная форма сибирской язвы (профилактика и лечение)по 500 мг 2 раза в день
Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis500 мг однократно

Режим дозирования у пожилых пациентов (после 65 лет): при лечении пациентов этой категории следует применять как можно более низкие дозы ципрофлоксацина, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина (например, при Cl креатинина 30–50 мл/мин рекомендуемая доза ципрофлоксацина составляет 250–500 мг каждые 12 ч).

Дети и подростки. При отсутствии других назначений следует придерживаться следующего режима дозирования:

для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa (у детей от 5 до 17 лет), рекомендуемая доза ципрофлоксацина составляет 10 мг/кг в/в 3 раза в сутки (максимальная доза — 1200 мг). Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.

Рекомендуемая суточная доза препарата Ципробай ® , таблетки, покрытые оболочкой, 250, 500 мг, для детей

ПоказанияСуточная доза ципрофлоксацина
Инфекции при фибринокистозной дегенерации (муковисцидозе)20 мг/кг 2 раза в день (максимальная доза — 750 мг)
Легочная форма сибирской язвы (постконтактное воздействие)15 мг/кг 2 раза в день (максимальная доза — 500 мг)

Режим дозирования у взрослых и детей при легочной форме сибирской язвы (лечение и профилактика) — см. таблицы 1 и 2.

Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность приема — 60 дней.

Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени у взрослых

Рекомендуемые дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м 2Креатинин плазмы, мг/100 млМаксимальная суточная доза ципрофлоксацина при перитонеальном диализе
от 0 до 60от 1,4 до 1,9максимально — 1000 мг
ниже 30более 2максимально — 500 мг

Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе

1. При Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73 м 2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная доза ципрофлоксацина для перорального приема должна составлять 1000 мг/сут.

2. При Cl креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 или менее (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более максимальная доза ципрофлоксацина для перорального приема должна составлять 500 мг/сут. В дни проведения гемодиализа ципрофлоксацин принимают после осуществления процедуры.

Амбулаторные пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на непрерывном перитонеальном диализе

Максимальная суточная доза ципрофлоксацина должна составлять 500 мг (1 табл. препарата Ципробай ® по 500 мг или 2 табл. препарата Ципробай ® по 250 мг).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Коррекция дозы не требуется.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Режим дозирования аналогичен описанному в пунктах 1 и 2.

Дети с почечной недостаточностью и/или нарушениями функции печени

Режим дозирования у детей с нарушениями функций почек и печени изучен не был.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов.

Читайте также:  Имурон-вак – инструкция по применению вакцины, цена, отзывы, аналоги

Средняя продолжительность лечения

– 1 день при острой неосложненной гонорее и цистите;

– до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости;

– весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом;

– не более 2 мес при остеомиелите;

– от 7 до 14 дней при других инфекциях.

При инфекциях, вызванных Streptococcus spp., из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней. При инфекциях, вызванных Chlamydia spp., лечение также следует продолжать не менее 10 дней.

Раствор для инфузий. В/в, в виде инфузии длительностью не менее 60 мин. Инфузионный раствор следует вводить медленно в крупную вену, что позволит предотвратить осложнения в месте инфузии.

Взрослые. При отсутствии других назначений следует придерживаться следующего режима дозирования:

Рекомендуемая суточная доза препарата Ципробай ® , раствор для инфузий у взрослых

ПоказанияВнутривенное введение
Инфекции дыхательных путей (в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента)по 200–400 мг 2 раза в день
Инфекции мочевыводящих путей:
– острые, неосложненныепо 100 мг 2 раза в день
– цистит у женщин (до менопаузы)100 мг, однократно
– осложненные2 раза в день по 200 мг
Гонорея:
– экстрагенитальная2 раза в день по 100 мг
– острая, неосложненнаяоднократная доза 100 мг
Диарея2 раза в день по 200 мг
Другие инфекции2 раза в день по 200-400 мг
Особо тяжелые, представляющие угрозу жизни, в т.ч. :3 раза в день по 400 мг
– стрептококковая пневмония
– рецидивирующие инфекции при муковисцидозе легких
– инфекции костей и суставов
– септицемия
– перитонит, в особенности при наличии Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus
Легочная форма сибирской язвы (лечение и профилактика) — (взрослые)2 раза в день по 400 мг

Дети и подростки. При отсутствии других назначений следует придерживаться следующего режима дозирования:

для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa (у детей от 5 до 17 лет), рекомендуемая доза ципрофлоксацина составляет 10 мг/кг в/в 3 раза в сутки (максимальная доза — 1200 мг). Продолжительность терапии составляет 10–14 дней.

Рекомендуемая суточная доза препарата Ципробай ® , раствор для инфузий, у детей и подростков

ПоказаниеРазовая доза для детей и подростков с учетом кратности введения в сутки (ципрофлоксацин, мг, в/в введение)
Инфекции при муковисцидозе10 мг/кг 3 раза в сутки (максимальная доза 400 мг)
Легочная форма сибирской язвы (постконтактная)10 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 400 мг)

Применение у отдельных групп пациентов

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста (после 65 лет). Пациентам этой категории следует назначать более низкие дозы ципрофлоксацина в зависимости от тяжести заболевания и показателя клиренса креатинина (см. также информацию по пациентам с нарушением функции печени и/или почек).

Режим дозирования при легочной форме сибирской язвы (лечение и профилактика) для взрослых и детей (см. табл. 4 и 5).

Лечение следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность — 60 дней.

Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени у взрослых

Рекомендуемые дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Cl креатинина, мл/мин/1,73 м 2Креатинин сыворотки, мг/100 млОбщая суточная доза препарата Ципробай ® , раствор для инфузий
от 30 до 600т 1,4 до 1,9Максимально 800 мг
ниже 30менее 2Максимально 400 мг

Режим дозирования при нарушении функции почек у пациентов, находящихся на гемодиализе

– при Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73 м 2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная доза ципрофлоксацина при в/в введении должна составлять 800 мг в сутки.

– при Cl креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 или менее (тяжелая почечная недостаточность), или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл или более, максимальная доза препарата Ципробай ® при в/в введении должна составлять 400 мг в сутки в дни проведения диализа после осуществления процедуры.

Режим дозирования у пациентов с почечной недостаточностью при продленном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД)

Препарат Ципробай ® добавляется к диализату (внутриперитонеально): 50 мг ципрофлоксацина на литр диализата вводится 4 раза в сутки, каждые 6 ч.

Режим дозирования у пациентов с печеночной недостаточностью. Коррекция дозы не требуется.

Режим дозирования у пациентов с нарушением функции почек или печени

– при Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин/1,73 м 2 (умеренная почечная недостаточность) или концентрации креатинина в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная суточная доза препарата Ципробай ® должна составлять 800 мг;

– при Cl креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 и менее (тяжелая почечная недостаточность) или при концентрации креатинина в плазме крови от 2 мг/100 мл или более, максимальная суточная доза препарата Ципробай ® должна составлять 400 мг.

Режим дозирования при нарушениях функции печени и почек у детей

Режим дозирования при нарушениях функции почек или печени у детей изучен не был.

Препарат Ципробай ® вводится в виде в/в инфузии длительностью не менее 60 мин. Инфузионный раствор следует вводить медленно в крупную вену, что позволит предотвратить осложнения в месте инфузий. Инфузионный раствор можно вводить изолированно или вместе с другими совместимыми инфузионными растворами.

Совместимость с другими растворами

Инфузионный раствор препарата Ципробай ® можно вводить изолированно или вместе с другими совместимыми инфузионными растворами. Инфузионный раствор ципрофлоксацина совместим с физиологическим раствором, раствором Рингера, лактатным раствором Рингера, 5 и 10% раствором глюкозы, 10% раствором фруктозы, а также 5% раствором глюкозы с 0,225%натрия хлорида или 0,45% натрия хлорида. Раствор, полученный после смешивания препарата Ципробай ® с совместимыми инфузионными растворами, следует использовать как можно быстрее по микробиологическим причинам, а также из-за чувствительности препарата к воздействию света. Если совместимость с другим инфузионным раствором/препаратом не подтверждена, инфузионный раствор препарата Ципробай ® следует вводить отдельно. Видимыми признаками несовместимости являются выпадение осадка, помутнение или изменение цвета раствора.

Несовместимость имеет место со всеми растворами/препаратами, которые физически или химически нестабильны при значении рН инфузионного раствора препарата Ципробай ® (например пенициллины, растворы гепарина), и, в особенности, с растворами, которые изменяют значение рН в щелочную сторону (рН инфузионного раствора препарата Ципробай ® составляет 3,9–4,5).

Раствор для инфузий Ципробай ® светочувствителен, поэтому флакон следует вынимать из коробки только перед использованием. При прямом солнечном свете гарантированная стабильность раствора — 3 дня.

При хранении инфузионного раствора Ципробай ® при низких температурах может образовываться осадок, который растворяется при комнатной температуре. Поэтому не рекомендуется хранить инфузионный раствор в холодильнике и замораживать.

При открытии флакона рекомендуется протыкать крышку в зоне центрального кольца. Протыкание вне зоны центрального кольца может вызвать повреждение крышки. Должен использоваться только чистый прозрачный раствор.

Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, по меньшей мере, 3 дня после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов. Средняя продолжительность лечения:

– при острой неосложненной гонорее — 1 день;

– при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости — до 7 дней;

– у пациентов с ослабленным иммунитетом — весь период нейтропении;

– при остеомиелите — максимум 2 мес;

– при других инфекциях — 7–14 дней.

При инфекциях, вызванных стрептококками Streptococcus spp., из-за риска поздних осложнений лечение должно продолжаться не менее 10 дней.

При инфекциях, вызванных хламидиями Chlamydia spp.,, терапию также следует проводить как минимум в течение 10 дней.

Дети и подростки — для лечения осложнений муковисцидоза легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa (у пациентов от 5 до 17 лет), продолжительность терапии составляет 10–14 дней.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг, 500 мг. В блистере 10 шт.; в коробке 1 блистер.

Раствор для инфузий. Во флаконах по 50 или 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Производитель

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг. Байер Фарма АГ, Германия или Байер ХелсКэр Мануфэкчуринг С.р.Л., Италия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. Байер Фарма АГ, Германия.

Раствор для инфузий. Байер Фарма АГ, Германия.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Ципробай ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ципробай ®

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг — 5 лет.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг — 5 лет.

раствор для инфузий 2 мг/мл — 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ципробай: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ципробай – это лекарственный препарат, причисленный к ряду фторхинолонов. Активный компонент данного медикамента представлен ципрофлоксацином. Ципробай выпускается в таблетированной форме. Лекарство используется для терапии инфекции различных терапевтических сфер, но исключительно если это поражения были вызваны чувствительными к Ципробаю микроорганизмами. К противопоказаниям относят непереносимость, беременность, период лактации и некоторые другие факторы.

Лекарственная форма

Ципробай реализуется в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В каждом блистере – 10 единиц средства. В картонной пачке находится один блистер и инструкция.

Описание и состав

Активный компонент в составе средства – ципрофлоксацин в дозировках 250 мг и 500 мг.

  • кукурузный крахмал;
  • МКЦ;
  • кросповидон;
  • безводный коллидный диоксид кремния;
  • магния стеарат;
  • макрогол 4000;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана.

Таблетки Ципробай имеют круглую форму, белый цвет (допускается немного желтый оттенок), риску и тиснение.

Фармакологическая группа

Ципробай причисляют к группе противомикробных медикаментов ряда фторхинолонов.

Ципрофлоксацин проявляет эффективность в борьбе с как размножающимися микроорганизмами, так и находящимися в состоянии покоя. К этому лекарственному средству чувствительны следующие бактерии: Escherichia coli, Neisseria spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Plesiomonas shigelloides, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Hamia alvei, Mycobacterium tuberculosis, Providencia spp., Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Yersinia spp., Aeromonas spp., Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Pasteurella multocida, Shigella spp., Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp., Mycobacterium kansasii.

Умеренную степень чувствительности проявляет Mycobacterium avium.

Также к действующему веществу медикамента Ципробай чувствительны следующие грамположительные бактерии: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae.

Большая часть микроорганизмов-стафилококков, проявляющих резистентность к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae и Enterococcus faecalisотличается умеренностью.

К данному медикаментозному препарату резистентны следующие микроорганизмы: Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Pseudomonas cepacia, Nocardia asteroides.

Биологическая доступность составляет от 70% до 80%. Максимальная концентрация достигается через час-два после приема.

Отмечается способность ципрофлоксацина проникать сквозь плацентарный барьер. Период полувыведения, как правило, составляет от 3 до 5 часов.

Показания к применению

Лекарство используется для лечения инфекций, спровоцированных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

для взрослых

К показаниям относятся:

  • инфекции дыхательных путей;
  • глазные инфекции;
  • инфекционное поражение половых органов;
  • инфекционные поражения кожи и мягких тканей;
  • сепсис;
  • инфекции брюшной полости;
  • профилактика и терапия легочной формы сибирской язвы;
  • средний отит, синусит;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • селективная деконтаминация кишечника (при сниженном иммунитете);
  • профилактика некоторых инвазивных инфекций;
  • инфекции на фоне иммунодефицита.

для детей

Для детей действуют следующие показания к использованию:

  • осложнения у детей с муковисцидозом легких, спровоцированным Pseudomonas aeruginosa;
  • терапия и профилактика легочной формы сибирской язвы.

для беременных и в период лактации

Не используется у беременных и кормящих.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

С осторожностью показано использовать медикамент при наличии:

  • выраженного атеросклероз сосудов мозга;
  • психических заболеваний;
  • эпилепсии;
  • печеночной недостаточности;
  • поражении сухожилий при терапии хинолонами;
  • подверженность развитию аритмии типа «пируэт»;
  • сердечных заболеваний;
  • элекстролитного дисбаланса;
  • пожилого возраста;
  • миастении;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • подверженности судорогам;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • риск удлинения интервала QT (в том числе под действием препаратов).

Применения и дозы

Время применения Ципробая не зависит от приема пищи. Глотать единицу препарата нужно целиком и запивать ее водой.

Длительность курса терапии зависит от состояния пациента, тяжести и характера заболевания.

Для терапии гонореи и цистита в среднем достаточно одного дня.

При лечении инфекций почек, органов брюшной полости или мочевыводящих путей длительность лечения составляет до недели.

При остеомиелите нужно принимать средство не более 2 месяцев.

При других инфекциях продолжительность терапии составляет от недели до двух.

для взрослых

Инфекции дыхательной сферы: 500–750 мг дважды в день.

При неосложненных инфекциях мочеполовой системы показано принимать от 250 до 500 мг два раза в сутки, а при осложненных, а также при простатите, орхите, аднексите и эпидидимите показано употреблять от 500 до 750 мг вещества дважды в сутки. При цистите у женщин до наступления менопаузы принимают 500 мг Ципробая 1 раз в день.

При гонорее предписывают по 500 мг один раз в сутки.

Наличие у пациента стрептококковой пневмонии, инфекций суставов и костей, перитонита, рецидивов при муковисцидозе легких или септицемии обуславливает необходимость принимать по 750 мг вещества два раза в сутки.

Для профилактики инвазивных инфекций, спровоцированных Neisseria meningitides употребляют 500 мг один раз в день.

Для терапии легочной формы сибирской язвы показано употреблять по 500 мг дважды в день.

для детей

Для терапии муковисцидоза у детей дозировка рассчитывается по формуле 20 мг средства на каждый килограмм массы (но не более 750 мг). Кратность приема – дважды в день.

Для лечения легочной формы сибирской язвы детям назначают по 15 мг на кг массы тела, дважды в день. Максимальная доза 500 мг.

для беременных и в период лактации

Медикамент не используется у беременных.

Побочные действия

К побочным реакциям относятся:

  • грибковые суперинфекции;
  • аллергические реакции;
  • гемолитическая анемия;
  • лейкопения;
  • эозинофилия;
  • тромбоцитопения;
  • псевдомембранозный колит;
  • агранулоцитоз;
  • анемия;
  • аллергический отек;
  • психотические реакции;
  • отек Квинке;
  • угнетение костного мозга;
  • лейкоцитоз;
  • нейтропения;
  • анафилактические реакции;
  • сывороточная болезнь;
  • судороги;
  • анафилактический шок;
  • панцитопения;
  • гипер- , гипогликемия;
  • гиперактивность;
  • спутанность сознания;
  • тромбоцитемия;
  • снижение аппетита;
  • периферическая нейропатия;
  • тревожность;
  • депрессии;
  • галлюцинации;
  • ночные кошмары;
  • дезориентация;
  • головная боль;
  • расстройство сна;
  • парестезия, дизестезия, гипестезия;
  • головокружения;
  • тремор;
  • мигрень;
  • нарушение координации движений;
  • вертиго;
  • полинейропатия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • гиперестезия;
  • нарушение обоняния;
  • шум в ушах, нарушения слха;
  • тахикардия;
  • удлинение интервала QT;
  • желудочковые аритмии;
  • васкулит;
  • вазодилатация;
  • приливы крови к лицу;
  • желтуха;
  • гипотензия;
  • нарушения дыхания;
  • тошнота;
  • нарушения зрения и цветового восприятия;
  • рвота;
  • панкреатит;
  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • диарея;
  • некроз печени;
  • боль в животе;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • нарушение функций печени;
  • гепатит;
  • повышение уровня билирубина;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • эритема, экзантема;
  • зуд;
  • синдром Лайелла;
  • артралгия;
  • миалгия, артрит;
  • мышечная слабость;
  • тендит;
  • разрыв сухожилий;
  • нарушение функции почек;
  • отеки;
  • чрезмерное потоотделение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При комбинированном использовании препарата Ципробай с диданозином всасывание ципрофлоксацина понижается вследствие образования соединений с содержащимися в диданозине солями магния и алюминия.

Вследствие снижения активности микросомального окисления в гепатоцитах Ципробай повышает концентрацию и продлевает период полувыведения вещества-теофиллина и иных ксантинов.

При сочетанном использовании медикамента Ципробай и пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов отмечается снижение протромбинового индекса.

При одновременном применении вещества ципрофлоксацина и нестероидных противовоспалительных средств увеличивается вероятность возникновения судорог.

Комбинированный прием антацидов, а также средств, содержащих ионы алюминия, железа, магния и цинка, может стать причиной снижение абсорбции активного вещества медикамента Ципробай, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен составлять не меньше 4 часов.

При сочетанном использовании Ципробая и циклоспорина нефротоксический эффект последнего становится более интенсивным.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию Ципробая, что ведет к уменьшению времени до достижения его максимальной концентрации в плазме крови.

Комбинированное назначение урикозурических средств ведет к замедлению элиминации из организма и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании Ципробая с другими противомикробными средствами, как правило, наблюдается синергизм.

Особые указания

В течение курса терапии рекомендуется избегать контакта с лучами солнца во избежание развития фотосенсибилизации.

Также во время лечения необходимо обеспечивать достаточное употребление жидкости.

Данное медикаментозное средство имеет некоторые побочные явления, которые обуславливают необходимость отказаться от вождения автотранспорта и занятий иной потенциально опасной деятельностью во время лечения.

Передозировка

В некоторых случаях интоксикации средством отмечалось токсическое влияние на паренхиму почек.

В случае передозировки делают промывание желудка, дают активированный уголь и проводят дальнейшую симптоматическую терапию.

Условия хранения

Медикамент Ципробай нужно хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Срок годности – 5 лет.

Отпуск средства осуществляется по рецепту.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает ряд аналогов средства Ципробай.

Читайте также:  Тримедат форте – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

В составе этого лекарственного средства активное вещество представлено пефлоксацином. Форма реализации – таблетированная. К показаниям к применению относятся инфекционные поражения дыхательных путей, мочевыводящих путей, ЛОР-органов, тяжелые бактериальные инфекции пищеварительного тракта, абдоминальные и гепатобилиарные инфекции, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции суставов и костей, эндокардит, менингит, гонорея, сепсис, профилактика послеоперационных инфекций. К противопоказаниям отнопричисляютсят нарушения функции почек, повреждения сухожилий, эпилепсию, повышенную чувствительность и некоторые другие заболевания.

Лебел

Этот медикаментозный препарат реализуется в форме таблеток. Главное вещество – левофлоксацин. К показаниям, по которым используют этот медикамент, относятся острый синусит, обострение хронических бронхитов, пневмонии, осложненные и неосложненные инфекции мочевых путей, инфекции кожи и мягких тканей, хронический бактериальный простатит. К ограничениям к приему причислены повреждения сухожилий после лечения хинолонами, эпилепсия и непереносимость составляющих лекарственного средства Лебел.

Ципринол является лекарственным средством, относящимся к группе прямых аналогов Ципробая. Действующее вещество средства – ципрофлоксацин. Показаниями к использованию выступают инфекционные поражения, спровоцированные микроорганизмами, проявляющими чувствительность к активному веществу препарата. К противопоказаниям относят период вынашивания ребенка, детский возраст, лактацию, непереносимость компонентов, а также почечную недостаточность.

Стоимость Ципробая составляет в среднем 299 рублей. Цены колеблются от 202 до 395 рублей.

Ципробай

Латинское название: Ciprobay

Код ATX: J01MA02

Действующее вещество: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Производитель: Bayer Pharma AG (Германия)

Описание актуально на: 23.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Ципробай – антибактериальное средство группы фторхинолонов.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в нескольких формах.

Круглые, двояковыпуклые, белые с желтоватым оттенком таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 250 мг. Капсуловидные, двояковыпуклые, белые с желтоватым оттенком таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг. Таблетки по 250 и 500 мг реализуют в блистерах (по 10 штук), в картонных упаковках (по 1 блистеру в каждой).

Таблетки1 таб.
Ципрофлоксацин250 мг
500 мг
Вспомогательные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, безводный коллоидный кремния диоксид, кукурузный крахмал, гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид.

Прозрачный раствор для инфузий желтоватого цвета. Раствор реализуют во флаконах по 50 и 100 мл, в картонных пачках (по 1 флакону в каждой).

Раствор для инфузий1 фл.
Ципрофлоксацин100 мг
200 мг
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота, натрия хлорид, 20% молочная кислота, вода для инъекций.

Показания к применению

Осложненные и неосложненные инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микробами.

  • лечение и профилактика сибирской язвы легочной формы (инфицирование Bacillus anthracis);
  • лечение осложнений, спровоцированных Pseudomonas aeruginosa, у детей, страдающих муковисцидозом легких (возраст – от 5 до 17 лет).
  • инфекционные заболевания среднего уха и придаточных пазух (особенно, если болезни вызваны грамотрицательными микроорганизмами (Staphylococcus spp., Pseudomonas spp.));
  • инфекции дыхательных путей (в том числе пневмонии, спровоцированные Staphylococcus spp., Branhamella spp., Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Legionella spp., Haemophilus spp., Esherichia coli и Enterobacter spp.);
  • инфекционные болезни брюшной полости (перитонит, бактериальные инфекции желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта);
  • инфекции половых органов (в том числе простатит и аднексит);
  • инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции глаз (подострые и острые конъюнктивиты, блефариты, блефароконъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, бактериальные язвы роговицы, мейбомиты, хронические дакриоциститы, инфекции глаз после попадания инородных тел или травм);
  • инфекционные болезни костей и суставов;
  • инфекционные заболевания кожных покровов и мягких тканей;
  • сепсис;
  • гонорея;
  • сибирская язва легочной формы (инфицирование Bacillus anthracis);
  • избирательная деконтаминация кишечника у больных с низким иммунитетом;
  • профилактика и лечение инфекционных заболеваний у пациентов с низким иммунитетом;
  • послеоперационные инфекции.

Противопоказания

  • одновременное применение ципрофлоксацина с тизанидином;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость ципрофлоксацина и других фторхинолонов.

С осторожностью назначают при таких патологиях:

  • заболевания центральной нервной системы (инсульт или органические поражения головного мозга, снижение кровотока в сосудах мозга, эпилепсия, судорожные припадки в анамнезе);
  • психические болезни (психоз, депрессия);
  • почечная недостаточность.

Также, с особой осторожностью ципрофлоксацин применяют люди пожилого возраста.

Инструкция по применению Ципробай (способ и дозировка)

Принимается перорально натощак. Таблетки глотаются целиком, запивая небольшим количеством воды. Если пациент не может глотать таблетки, применяется раствор для инфузий.

Взрослые

Инфекции мочевыводящих путей

ПоказанияДоза (таб.)Доза (в/в)Продолжительность лечения
Инфекции дыхательных путейпо 250 мг или 500 мг 2 раза/сутпо 200-400 мг 2 раза/сут7-14 дней
по 125 мг 2 раза/сут или по 250 мг 1-2 раза/сутпо 100 мг 2 раза/сут7 дней
цистит у женщин (до менопаузы)250 мг однократно100 мг однократно1 день
Осложненные инфекции мочевыводящих путейпо 250 мг или 500 мг 2 раза/сутпо 200 мг 2 раза/сут7-14 дней
Гонорея экстрагенитальнаяпо 125 мг 2 раза/сутпо 100 мг 2 раза/сут7-14 дней
Гонорея острая, неосложненная250 мг однократно100 мг однократно1 день
Диареяпо 500 мг 1-2 раза/сутпо 200 мг 2 раза/сут7 дней
Другие инфекциипо 500 мг 2 раза/сутпо 200-400 мг 2 раза/сут7-14 дней
Особо тяжелые, представляющие угрозу жизни, в т.ч. стрептококковая пневмония, инфекции костей и суставов, септицемия, перитонит, в особенности при наличии Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcusпо 750 мг 2 раза/сутпо 400 мг 3 раза/сутпри остеомиелите – 2 месяца
Легочная форма сибирской язвы (профилактика и лечение)по 500 мг 2 раза/сутпо 400 мг 2 раза/сут7-14 дней

Пациентам в возрасте 5-17 лет при лечении осложнений муковисцидоза легких, спровоцированных Pseudomonas aeruginosa ЛС назначается в следующих дозировках:

  • Таблетки: 20 мг на килограмм массы тела дважды в сутки. Максимально допустимая дозировка составляет 1500 мг.
  • Инфузия (внутривенно): 10 мг на килограмм веса трижды в сутки. Максимальная дозировка – 1200 мг.

Продолжительность терапии составляет 10-14 дней.

При лечении и профилактики легочной формы сибирской язвы препарат назначается в следующей дозировке:

  • Таблетки: 15 мг/кг дважды в сутки, не более 500 мг за раз и 1000 мг в сутки.
  • Внутривенно: 10 мг на кг два раза в сутки. Одноразовая доз – 400 мг, суточная – 800 мг.

Продолжительность терапии составляет 60 дней.

При нарушении функций почек

При почечной недостаточности дозировка зависит от скорости клиренса креатинина:

  • КК от 31 до 60 мл/мин/1,73 м² или концентрации креатинина в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная доза препарата составляет 1000 мг/сут или внутривенно 800 мг/сут.
  • При КК до 30 мл/мин/1,73 м² или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл максимальная доза в таблетках составляет 500 мг/сут или внутривенно 400 мг/сут.
  • При нарушении функционирования почек и проведении перитонеального диализа пациентам назначается 500 мг препарата или раствор для инфузий добавляют к диализу (50 мг ципрофлоксацина на 1 л диализата вводится 4 раза/сут каждые 6 ч.)

Побочные эффекты

Ципробай может вызвать следующие побочные действия:

  • Пищеварительная система: часто – диарея, тошнота; иногда – рвота, абдоминальные боли, анорексия, гипербилирубинемия, изменение показателей печеночных тестов – ЩФ, АСТ и АЛТ; редко – псевдомембранозный колит, желтуха, кандидоз ротовой полости; очень редко – панкреатит, гепатит, прогрессирующий некроз тканей печени, тяжелый псевдомембранозный колит (иногда со смертельным исходом).
  • Сердечно-сосудистая система: редко – симптомы вазодилатации, тахикардия, снижение артериального давления, обморочные состояния; очень редко – васкулит (геморрагические буллы, петехии, папулы с корками).
  • Центральная нервная система: иногда – головокружение, головная боль, спутанность сознания, беспокойство, ажитация, расстройства сна; редко – мигрень, потливость, галлюцинации, тревожность, депрессия, кошмарные сновидения, тремор, судороги, парестезии, гиперестезия; очень редко – бессонница, психозы, атаксия, неустойчивая походка, мышечные подергивания, повышение мышечного тонуса, внутричерепная гипертензия, тромбоз церебральных артерий, тяжелые судорожные припадки, периферическая паралгезия.
  • Система кроветворения: иногда – лейкопения, эозинофилия; редко – анемия, тромбоцитопения, снижение или повышение уровня протромбина, тромбоцитоз, лейкоцитоз, гранулоцитопения.
  • Мочеполовая система: иногда – повышение уровня азота мочевины и креатинина; редко – острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, полиурия, дизурия, альбуминурия, кристаллурия, гематурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, уретральные кровотечения, вагинальный кандидоз.
  • Костно-мышечная система: иногда – артралгия; редко – отек суставов, миалгия; очень редко – тендинит, миастения, обострение симптомов миастении, частичный либо полный разрыв сухожилий.
  • Дыхательная система: редко – отек гортани, диспноэ.
  • Кожные покровы: часто – высыпания; иногда – зуд, макулопапулезная сыпь, крапивница; редко – реакции фоточувствительности; очень редко – стойкая сыпь на коже, многоформная эритема, петехии, узловая эритема.
  • Органы чувств: иногда – нарушение вкуса; редко – временные нарушения слуха, шум в ушах, расстройства зрения; очень редко – аносмия, паросмия.
  • Местные реакции: иногда – тромбофлебит, боль и отек в месте инъекции.
  • Аллергические реакции: редко – лихорадка, анафилактические реакции; очень редко – симптомы, напоминающие сывороточную болезнь, кожная сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.
  • Прочие: иногда – астения; редко – боль в грудной клетке, спине и конечностях, гипергликемия, периферические отеки; очень редко – повышение активности липазы и амилазы.

Передозировка

При передозировке Ципробай наблюдается обратимое токсическое воздействие на почечную паренхиму.

Лечение передозировки заключается в проведении стандартных мероприятий (введение большого количества жидкости, промывание желудка, прием рвотных препаратов, создание кислой реакции мочи). Назначают кальций- и магнийсодержащие препараты и тщательно контролируют работу почек. Проводят систематический контроль состояния пациента и стандартные меры неотложной помощи.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Афеноксин, Ифиципро, Нирцил, Сифлокс, Ципрофлоксацин.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Нолицин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Ципробай – антибактериальный препарат, применяющийся для лечения различных заболеваний.

Особые указания

  • Ципрофлоксацин в форме раствора после смешивания его с совместимым инфузионным раствором необходимо использовать как можно быстрее, так как препарат очень чувствителен к свету.
  • При лечении пневмонии, спровоцированной пневмококком, ципрофлоксацин не может быть препаратом первого выбора.
  • У людей, перенесших заболевания печени, во время лечения может возникнуть холестатическая желтуха и повыситься уровень печеночных ферментов.
  • После первого приема антибиотика могут возникнуть побочные явления со стороны центральной нервной системы. В некоторых ситуациях психоз может проявиться в форме суицидальных попыток. В таких случаях ципрофлоксацин необходимо немедленно отменить.
  • Пациентам с эпилепсией и больным, перенесшим заболевания ЦНС, препарат нужно принимать только тогда, когда ожидаемая клиническая эффективность превосходит возможный риск развития побочных реакций.
  • Если во время терапии или после ее окончания возникла тяжелая и длительная диарея, необходимо как можно быстрее исключить псевдомембранозный колит, который требует срочной отмены препарата, а также, назначения соответствующей терапии. Препараты, подавляющие перистальтику кишечника, в данном случае применять противопоказано.
  • При одновременном применении инфузионного раствора и средств для наркоза, принадлежащих к группе производных барбитуровой кислоты, требуется регулярный контроль ЭКГ, АД и ЧСС.
  • При первых симптомах тендинита нужно исключить физические нагрузки, прекратить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.
  • У людей пожилого возраста, которые раньше принимали глюкокортикостероиды, может произойти разрыв ахиллового сухожилия.
  • Дабы предотвратить развитие кристаллурии, необходимо избегать превышения рекомендованной суточной дозы, а также, поддерживать кислую реакцию мочи и потреблять достаточное количество жидкости.
  • Пациентам, принимающим Ципробай, нужно соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных работ и вождении автотранспорта.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Исключительно по показаниям.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается пациентам с нарушением функций почек.

Лекарственное взаимодействие

  • Катион-содержащие препараты и минеральные добавки (железо, алюминий, кальций), антациды, сукральфаты снижают всасывание таблетированной формы ципрофлоксацина. Принимать Ципробай следует за час до или через аса после применения данных препаратов.
  • Рекомендовано избегать комбинированного приема с молочными продуктыми (йогуртом, молоком, творогом), поскольку они снижают всасываемость ципрофлоксацина.
  • Может вызвать повышение концентрации теофиллина при их комбинированном применении.
  • НПВП и хинолы могут вызвать судороги.
  • Циклоспорин в комплексе с ЛС может привести к повышению концентрации креатинина в крови.
  • Усиливает действие варфарина.
  • Црикозурические препараты замедляют выведение ципрофлоксацина почками и повышают его концентрацию в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и сухом месте, при комнатной температуре (не более 25°C).

Срок годности раствора для инфузий – 4 года, таблеток – 5 лет.

После истечения срока годности, применение недопустимо.

Цена в аптеках

Цена Ципробай за 1 упаковку от 235 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Особенности применения препарата Ципробай: побочные эффекты и отзывы

Чтобы избавиться от инфекционных заболеваний, применяют различные группы препаратов, и одна из них – бактерицидные средства.

С их помощью удается подавить инфекцию и предупредить ее дальнейшее распространение. К числу бактерицидных препаратов относится Ципробай.

Его назначают при разнообразных патологиях инфекционного происхождения.

Поскольку этот препарат отличается сильным действием на организм, его следует применять только по рекомендации специалиста и с соблюдением инструкции, которую обязательно нужно изучить.

Состав и фармакологическое действие

Основой препарата является вещество ципрофлоксацин. Его действие заключается в подавлении активности патологических микроорганизмов.

Под его влиянием нарушается процесс репликации ДНК, за счет чего бактерии не могут размножаться. Соответственно, болезнь не прогрессирует и постепенно идет на спад.

Помимо ципрофлоксацина в состав Ципробая в виде таблеток входят такие компоненты, как:

  • кросповидон;
  • макрогол;
  • кремния диоксид;
  • крахмал;
  • гипромеллоза;
  • целлюлоза;
  • магния стереат;
  • титана диоксид.

Ципробай можно приобрести также в виде раствора. В нем находится ципрофлоксацин в количестве 2 мг и следующие дополнительные компоненты:

  • вода;
  • натрия хлорид;
  • кислота хлористоводородная;
  • кислота молочная.

Метаболизм его происходит в печени с образованием 4 метаболитов. Большая его часть покидает организм через почки.

Форма выпуска

Реализуется этот препарат в двух лекарственных формах – это таблетки и раствор для инъекций. Таблетки Ципробай встречаются в дозировке 250 и 500 мг.

Они круглые и белого цвета. Упаковывают их в блистеры по 10 шт. Раствор прозрачен и не имеет цвета. Его помещают во флаконы вместимостью 50 и 100 мл.

Показания к применению

Ципробай следует применять лишь в случаях, когда он может помочь. Его действие направлено на устранение инфекционных заболеваний, затрагивающих разные органы. Очень часто его применяют в урологии, для лечения следующих патологий:

Кроме этого, препарат можно использовать при болезнях носа и ушей, глаз, брюшной полости, половых органов, кожи, кишечника и т.д. Детям его рекомендую при сибирской язве и муковисцидозе. Поскольку Ципробай оказывает интенсивное воздействие на организм, самолечение с его помощью недопустимо.

Противопоказания к использованию

Особенно опасно пользоваться лекарством без назначения специалиста из-за наличия противопоказаний. В этом случае Ципробай не только не поможет, но и нанесет вред больному. К противопоказаниям причисляют:

  • непереносимость компонентов;
  • беременность;
  • естественное кормление;
  • детский возраст до 5 лет.

Кроме строгих противопоказаний есть ситуации, когда использование лекарственного средства требует осторожности. К ним относятся:

  • болезни нервной системы;
  • психические расстройства;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

При наличии этих особенностей лечение Ципробаем возможно, но только с разрешения врача и под тщательным контролем с его стороны.

Инструкция к применению

Принцип использования средства зависит от того, какая лекарственная форма назначена. Таблетки Ципробай полагается употреблять внутрь.

Желательно это делать натощак, поскольку так быстрее происходит усвоение активного компонента. Препарат в виде раствора вводят внутривенно – обычно это выполняется в условиях стационара.

Дозу определяют, исходя из диагноза и степени тяжести состояния. В большинстве случаев при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы показано принимать 125-250 мг препарата дважды в сутки (для таблетированной формы).

При использовании раствора рекомендуемая дозировка – 100 мг 2 раза в день (внутривенным способом).

Терапия может продолжаться 1-7 дней. В остальных случаях порция лекарства и график приема определяется согласно диагнозу и особенностям клинической картины.

При беременности и кормлении грудью

Ципрофлоксацин негативно влияет на ход беременности, поэтому в этот период лечение с его помощью запрещено. Также не следует использовать это средство во время грудного кормления.

Детям и новорождённым

Маленьким пациентам это лекарство назначают только при муковисцидозе легких и сибирской язве (либо для ее профилактики). Но и при таких заболеваниях Ципробай разрешается использовать, лишь начиная с 5 лет. Дозировка зависит от разных обстоятельств, но в среднем она рассчитывается так:

  1. При муковисцидозе. Порция составляет 20 мг на кг веса (для таблеток) или 10 мг на кг веса (для раствора). Таблетки принимают 2 раза, а раствор вводят 3 раза в день. Длительность лечения может составить 2 недели.
  2. При сибирской язве. На кг веса необходимо принимать 15 мг Ципробая в таблетках или 10 мг – в виде раствора. Применяется лекарство 2 раза в день на протяжении 2 месяцев.

Во всех остальных случаях Ципробай детям не назначают. Новорожденным и пациентам в возрасте до 5 лет препарат запрещен, поскольку может вызвать нарушения в функционировании организма (влияет на суставные хрящи).

Опасность передозировки

Превышать рекомендованную дозировку препарата не рекомендуется, поскольку это может привести к токсическому влиянию на почки.

Средств, нейтрализующих воздействие ципрофлоксацина, нет. При передозировке проводят промывание желудка, а также назначают антациды, содержащие калий и магний. Обязательно нужно при этом следить за функционированием почек.

Взаимодействие с другими препаратами

Если существует необходимость в приеме Ципробая вместе с другими препаратами, следует проявлять осторожность в отношении его сочетаний со следующими препаратами:

Сочетание перечисленных средств с Ципробаем может привести к усилению или ослаблению эффекта.

Не следует принимать данный препарат вместе с молочными продуктами и лекарственными средствами, содержащими магний, алюминий или кальций, поскольку это ухудшает усвоение ципрофлоксацина.

Побочные эффекты

Прием этого лекарства может привести к негативным реакциям. Чаще всего упоминают следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • желтуха;
  • панкреатит;
  • крапивница;
  • зуд;
  • кандидоз;
  • анемия;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • тремор;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • снижение давления;
  • анафилактический шок;
  • гипергликемия и пр.

Обнаружение любой из перечисленных особенностей требует обращения к врачу, чтобы выяснить, стоит ли продолжать использование препарата.

Условия и срок хранения

Это средство после покупки следует поместить в темное и сухое место, поскольку солнечные лучи и влага негативно отражаются на его свойствах.

Оптимальная температура хранения – меньше 25 градусов. Таблетки остаются пригодными для использования в течение 5 лет, раствор – 4 года.

Аналогичные средства

В числе основных аналогов можно назвать такие препараты, как:

Для подбора подходящего аналогового средства стоит обратиться к врачу.

Средняя цена

Приобрести Ципробай в аптеке можно по рецепту от врача. Для его покупки потребуется от 230 до 400 руб. Различия обусловлены разницей в ценовой политике разных регионов и фармацевтических компаний.

Отзывы врачей

О безопасности и пользе лекарственного средства можно судить по отзывам о нем от специалистов.

Этот препарат я назначаю своим пациентам очень часто. Он удобен в применении и эффективен против разнообразных инфекций. В отношении некоторых пациентов необходима осторожность из-за ограничений, но в целом Ципробай хорошо переносится.

Михаил Дмитриевич

Мне не раз приходилось назначать это лекарство своим пациентам. С его помощью можно вылечить многие урологические заболевания, вызванные инфекцией. Полезен он и при других патологиях. Отказывались от него только из-за побочных эффектов, но при их отсутствии препарат приносит хорошие результаты.
Елена Викторовна

Врачи считают целесообразным использование Ципробая при инфекционных заболеваниях, но упоминают о возможных рисках при неправильном применении.

Мнение пациентов

Не менее важно знать, что думают о препарате Ципробай больные, которым приходилось им пользоваться.

Мне Ципробай помог вылечить фарингит. Но когда врач назначил его для устранения цистита, результаты оказались незначительными. Долечивалась я уже другим средством.

Ирина, 28 лет

Препарат я использовал при цистите по назначению врача. Были побочные эффекты – тошнота и головная боль. Но от симптомов болезни Ципробай меня избавил, и повторно они не появлялись.

Максим, 32 года

Проблемы с мочевым пузырем у меня очень давно. Цистит перешел в хроническую форму. Я перепробовала много препаратов, в том числе и Ципробай. Я не заметила особенных результатов от лечения с его помощью – симптомы немного ослабли, но как только я прекратила пить таблетки, все началось снова. К тому же у меня из-за него появилась сыпь на коже.

Елена, 29 лет

Отзывы больных о лекарстве довольно противоречивы, что объясняется индивидуальными особенностями каждого.

Использование Ципробая при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей – распространенная практика. Он хорошо справляются с циститом, пиелонефритом, уретритом.

Также он помогает в лечении многих других патологий. Но при неправильном применении препарат может вызвать осложнения, поэтому необходимо следовать инструкции.

Ципробай

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей – острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз;

инфекции ЛОР-органов – средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит;

инфекции почек и мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит;

инфекции органов малого таза и половых органов – простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз;

инфекции брюшной полости – бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера;

инфекции кожи и мягких тканей – инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;

костей и суставов – остеомиелит, септический артрит;

сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией);

профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для инфузий, раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0.9%], раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Ципробая, детский возраст (до 18 лет – до завершения процесса формирования скелета), беременность, период лактации.

C осторожностью. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 0.25 г Ципробая 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 0.5-0.75 г 2-3 раза в сутки.

При инфекциях мочевыводящих путей – по 0.25-0.5 г 2 раза в сутки; курс лечения – 7-10 дней.

При неосложненной гонорее – 0.25-0.5 г однократно; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микоплазменной – 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

При шанкроиде – по 0.5 г 2 раза в день в течение нескольких дней.

При менингококковом носительстве в носоглотке – однократно, 0.5 или 0.75 г Ципробая.

При хроническом носительстве сальмонелл – внутрь, по 0.25 г 4 раза; курс лечения – до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки.

При пневмонии, остеомиелите – внутрь, по 0.75 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения остеомиелита может составлять до 2 мес.

При инфекциях ЖКТ, вызванных Staphylococcus aureus, – по 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-28 дней.

Лечение Ципробаем следует продолжать еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 1 г. При скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл максимальная суточная доза – 0.5 г.

Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ – 0.25-0.5 г Ципробая/сут, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

При тяжелом течении инфекций (например при рецидивирующем муковисцидозе, инфекциях брюшной полости, костей и суставов), вызванных Pseudomonas или стафилококками, при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, и при хламидийных инфекциях мочеполовых путей доза должна быть повышена до 0.75 г каждые 12 ч.

Таблетки Ципробая следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после приема пищи. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.

В/в капельно: продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 0.2 г и 60 мин – при дозе 0.4 г. Инфузионные растворы, готовые к использованию, можно совмещать с 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера и Рингер-лактата, 5 и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225-0.45% раствором NaCl.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях нижних отделов дыхательных путей разовая доза – 0.2 г; при осложненных инфекциях верхних отделов мочевыводящий путей, при тяжелом течении инфекций (в т.ч. при пневмонии, остеомиелите) разовая доза Ципробая – 0.4 г. При необходимости в/в лечения особо тяжелых, угрожающих жизни или рецидивирующих инфекций, вызванных Pseudomonas, стафилококками или Streptococcus pneumoniae, доза может быть увеличена до 0.4 г с кратностью введения до 3 раз в сутки. Продолжительность лечения при остеомиелите может достигать до 2 мес.

При хроническом носительстве сальмонелл – по 0.2 г 2 раза в сутки; курс лечения – до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки.

При острой гонорее – 0.1 г однократно.

Для профилактики Ципробаем инфекций при хирургических вмешательствах – 0.2-0.4 г за 0.5-1 ч до операции; при продолжительности операции свыше 4 ч вводят повторно в той же дозе.

Средняя длительность лечения: 1 день – при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней – при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости, в течение всего периода нейтропенической фазы – у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 мес – при остеомиелите и 7-14 дней – при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 дней. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

Лечение Ципробаем следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 0.8 г.

При скорости клубочковой фильтрации (КК ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 0.4 г.

Пожилым пациентам дозу снижают на 30%.

При перитонитах допустимо использовать интраперитонеальное введение инфузионных растворов в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 л диализата.

После в/в применения Ципробая можно продолжить лечение перорально.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема Ципробая не происходит параллельной выработки устойчивости к др. актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам.

К Ципробаю чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители – Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;

грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к Ципробаю. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).

К Ципробаю резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия Ципробая практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, “кошмарные” сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны ССС: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции на компоненты Ципробая: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), “приливы” крови к лицу.

Передозировка Ципробаем. Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, провести промывание желудка и др. меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Особые указания

При одновременном в/в введении Ципробая и ЛС для общей анестезии из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, лечение Ципробаем следует назначать только по “жизненным” показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения Ципробаем следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании Ципробая с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме действующее вещество Ципробая усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания Ципробая, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС.

НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание Ципробая вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.

Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации Ципробая.

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора Ципробая – 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.

Ссылка на основную публикацию