Ци-Клим Аланин – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Способы применения и противопоказания

Всю информацию о механизмах действия содержит инструкция по применению Циклим аланина. С ценой и отзывами можно ознакомиться в аптеке. В среднем, препарат стоит 300−400 рублей. В одной упаковке 40 таблеток.

Схему приема препарата лучше рассчитывать у врача, так как многое зависит от индивидуальных особенностей. Так, при частых приливах допустимо пить до трех таблеток в сутки. Курс лечения должен длиться не меньше месяца. При необходимости его продлевают. Обычная доза составляет 1 таблетка в сутки. Ее лучше принимать каждый раз в одно и то же время. Таблетки пьют без привязки к приему пищи.

Цена Циклим аланина невысокая, и это делает препарат доступным для большинства женщин. У него нет особых противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Не рекомендуется его применять во время беременности и грудного вскармливания, так как нет клинических данных об его эффекте. Любые сочетания приема Циклим аланина с другими лекарствами нужно обсуждать с врачом.

Побочные эффекты проявляются в виде местных аллергических реакций: зуд, жжение, покраснение кожи. Редко возникают парестезии в конечностях. При таком нарушении женщина чувствует механическое раздражение кожи (мурашки, покалывания и т. п. ).

Случаи передозировки препарата неизвестны. Лекарство не оказывает угнетающего действия на ЦНС, не мешает вождению автомобиля и работе, где нужно управлять сложными механизмами. Из аптек отпускается без рецептов. Аналога у препарата нет. Это полностью уникальная разработка компании «Эвалар».


Не рекомендуется его применять во время беременности и грудного вскармливания, так как нет клинических данных об его эффекте. Любые сочетания приема Циклим аланина с другими лекарствами нужно обсуждать с врачом.

Дигитоксин (Digitoxin)

(3бета,5бета)-3-[(О-2,6-Дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)-O- 2,6-дидезокси-бета-D-рибо-гексопиранозил)-(1″4)-2,6-дидезокси-бета-D- рибо-гексопиранозил)окси]-14-гидроксикард-20(22)-енолид

Дигитоксин

ХСН; мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в их фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), наджелудочковая тахикардия, пароксизм синусовой тахикардии на фоне СН.

Взаимодействие

Рекомендуется соблюдать 1,5-часовой перерыв между приемом таблеток дигитоксина и колестирамина.

Описаны случаи развития тяжелой сердечной аритмии после сочетанного приема данного лекарства и дизопирамида.

Амиодарон повышает плазменную концентрацию лекарства, замедляет его клиренс, приводит к развитию интоксикации.

При сочетании лекарства с барбитуратами (например, фенобарбиталом) происходит увеличение плазменной концентрации дигитоксина и ускорение его превращения в дигоксин.

При совместном приеме дигитоксина и азитромицина повышается риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Антациды алюминия и магния снижают абсорбцию данного лекарственного средства.

Глюкокортикостероиды стимулируют процессы выведения натрия и калия из организма, задерживают жидкость, поэтому сочетать их с данным веществом следует с особой осторожностью.

Сочетанный прием средства и аминоглутетимида снижает клиренс гликозида и повышает вероятность развития побочных эффектов.

Амфотерицин В усиливает процессы выведения калия из организма, что приводит к возникновению интоксикации при приеме сердечных гликозидов.

Сочетанный прием средства с Дилтиаземом или Верапамилом приводит к росту его плазменной концентрации.

Карбеноксолон при сочетании с препаратом приводит к повышению артериального давления, задержке воды в организме, снижению плазменных концентраций калия.

С осторожностью следует сочетать лекарство с фенилбутазоном, рифампицином, фенитоином, спиронолактоном.

Хинидин повышает плазменную концентрацию дигитоксина, путем снижения его клиренса.

С осторожностью следует сочетать лекарство с фенилбутазоном, рифампицином, фенитоином, спиронолактоном.

Побочные действия

Применение Дигитоксина по инструкции может вызвать такие побочные явления:

  • Сердечнососудистая система: нарушение сердечного ритма, AV-блокада, брадикардия;
  • Центральная нервная система: эйфория, повышенная усталость, депрессия, синкопальное состояние, делириозное состояние, нарушение сна, головокружение, головная боль, спутанность сознания;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • Система кроветворения: тромбоз мезентеральных сосудов;
  • Органы зрения: мушки перед глазами, снижение остроты зрения, ксантопсия, скотомы;
  • Репродуктивная система: при продолжительном лечении может развиться гинекомастия.
Читайте также:  Панзинорм - инструкция, отзывы, показания

Комбинация дигитоксина с дилтиаземом и верапамилом вызывает увеличение концентрации в крови действующего вещества.

Фармакокинетика

Дигитоксин абсорбируется на 90-100%, C max достигается в течение 8-14 ч. Связывание с белками плазмы составляет 90-97%. Биодоступность – 90-100%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови – 13-25 нг/мл.

Метаболизируется в печени. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме. Попадая с желчью в кишечник, вновь подвергается почти полной абсорбции, а поступая в просвет нефрона путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде, он реабсорбируется и поступает снова в печень. Кишечно-печеночная рециркуляция продолжается до полного превращения свободного дигитоксина в метаболиты, которые выводятся почками.

T 1/2 составляет 168-192 ч. Ежедневно выводится 14% от общего содержания в организме. Выведение и метаболизм практически не зависят от функционального состояния печени и почек.

T 1/2 составляет 168-192 ч. Ежедневно выводится 14% от общего содержания в организме. Выведение и метаболизм практически не зависят от функционального состояния печени и почек.

Действующее вещество

Рецептурный бланк 107-1/у

Противопоказания

– повышенная чувствительность к препарату или другим сердечным гликозидам

– атриовентрикулярная блокада II и III степени

– изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

– синдром каротидного синуса

– аневризма грудного отдела аорты

– острый период инфаркта миокарда

– детский возраст до 3 лет

Диуретические средства. При сочетании диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию и аритмию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Абсорбция

Дигитоксин всасывается на 90–100 %. Биодоступность — 90–100 %.

Ежедневно выводится 14 % от общего содержания в организме. Период полувыведения — 6–7 дней. Экскреция не зависит от функционального состояния печени и почек.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дигитоксин в форме таблеток показан при:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Мерцательной тахиаритмии;
  • Сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом;
  • Пароксизме синусовой тахикардии, спровоцированной острой сердечной недостаточностью;
  • Пароксизмальных наджелудочковых аритмиях – мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии, трепетании предсердий.

Дигитоксин при местном применении в виде глазных капель используется также в офтальмологической практике при:

  • Пресбиопии;
  • Астенопии;
  • Латентной гипертензии и усталости глаз;
  • Боли в глазах во время приступа мигрени;
  • Нарушении внутриглазного кровообращения;

Для местного использования, Дигитоксин по рецепту назначается только после исключения вероятности органического поражения глаз и ошибки в подборе очков.

Для местного использования, Дигитоксин по рецепту назначается только после исключения вероятности органического поражения глаз и ошибки в подборе очков.

Противопоказания

Применение Дигитоксина ограничено следующими противопоказаниями:

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Гликозидная интоксикация;
  • Полная атриовентрикулярная блокада;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Выраженная брадикардия;
  • Учащение приступов стенокардии;
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • Экстрасистолия;
  • «Легочное» сердце.

Назначение Дигитоксина требует осторожности при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Электролитные нарушения;
  • Наличие артериовенозного шунта;
  • Недостаточность функции печени;
  • Миокардит;
  • Гипотиреоз;
  • Ожирение;
  • Пожилой возраст.
  • Электролитные нарушения;
  • Наличие артериовенозного шунта;
  • Недостаточность функции печени;
  • Миокардит;
  • Гипотиреоз;
  • Ожирение;
  • Пожилой возраст.

Применение при нарушениях функции почек

Дигитоксин можно применять при почечной недостаточности.

При одновременном применении дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации дигитоксина и риска развития гликозидной интоксикации.

ДИГИТОКСИН

ДИГИТОКСИН (Digitoxinum; Carditoxinum, Cristodigin, Digimerck, Digitaline Nativelle, Digitalin Spofa и др.; ГФХ, сп. A) — кардиотоническое средство; гликозид, выделенный из листьев пурпуровой наперстянки. Содержит метильные группы при С10 и С13 и гидроксильную группу при С14; суммарная формула C41H64O13:

Читайте также:  Циклофосфан – инструкция по применению, отзывы, показания

При гидролизе распадается на дигитоксигенин (C23H34O4) и три молекулы дигитоксозы (3C6H12O4).

Д. представляет собой белый кристаллический порошок, t°пл 255 — 257°; практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.

Д. — наиболее активный гликозид пурпуровой наперстянки (см.); в 1 г Д. содержится 1911—2271 КЕД (кошачьих ЕД), или 8000 — 10 000 ЛЕД (лягушачьих ЕД). При приеме внутрь препарат почти полностью всасывается в жел.-киш. тракте. Эффект проявляется через 2—4 часа после приема препарата, максимум действия отмечается через 8 —10 час.

По сравнению с другими сердечными гликозидами наперстянки, напр, гитоксином и дигоксином (см.), Д. обладает наиболее высокой кумуляцией: суточная квота элиминации — 7%, действие насыщающей дозы продолжается в среднем 14 дней.

Высокая активность при приеме внутрь и способность к кумуляции обусловливают тактику леч. применения Д.: вначале насыщающие дозы, затем поддерживающие.

Как и все сердечные гликозиды, Д. повышает сократимость и, в больших дозах, возбудимость миокарда, угнетает автоматизм и проводимость. Кардиотоническое действие Д., являющееся основой леч. эффекта гликозида, по современным представлениям, обусловлено стимулирующим влиянием на контрактильные свойства актомиозина, уменьшением интенсивности напряжения сердца при его недостаточности и положительным влиянием на биоэнергетику сердца (см. Сердечные гликозиды). Д. повышает сердечный выброс, способствует уменьшению остаточного объема крови, укорочению фазы изометрического сокращения сердца и быстроте изгнания крови.

Повышение возбудимости сердца под влиянием Д. в большинстве случаев (воспаление, некроз, рубцы) нежелательно, т. к. приводит к возникновению экстрасистолии; если очаг, вызывающий экстр асистолию, дистрофический, то она исчезает благодаря восстановлению Д. нарушенного обмена. Чувствительность сердца к Д. в значительной степени зависит от баланса электролитов. Напр., при недостатке калия в миокарде повышается токсическое действие Д., а при его избытке уменьшается терапевтический эффект гликозида. Противоположное влияние оказывает кальций.

Угнетение автоматизма в большинстве случаев приводит к положительному эффекту, т. к. при замедленном ритме работа сердца экономичнее, но в некоторых случаях (резкая брадикардия с явлениями атриовентрикулярной блокады) оно может оказаться нежелательным. Угнетение проводимости при синусовой аритмии вызывает опасение, однако у больных с тахиаритмической формой мерцания дигиталисная блокада может оказать положительное действие.

Д. применяют при хрон, недостаточности сердца, сопровождающейся нарушением кровообращения II и III степени, мерцательной тахиаритмией, и при некоторых формах пароксизмальной тахикардии. Д. можно использовать также при острой недостаточности сердца (внутривенно), особенно в случае отсутствия реакции на строфантин.

Назначают Д. обычно внутрь в виде таблеток, при застое в системе воротной вены или циррозе печени — в виде свечей. Подкожно и внутримышечно не применяют в связи с раздражающим действием Д. Препарат дозируют строго индивидуально. При среднем темпе насыщения в первый день назначают 6—

8 таблеток — 4 таблетки сразу и по 1—2 таблетки через каждые 6—8 час.; на второй и третий день — по 4 — 5 таблеток; по достижении клин, эффекта опытным путем подбирают оптимальную поддерживающую дозу — 0,5 — 2 таблетки 1 — 2 раза в сутки (Б. Е. Вотчал и М. Е. Слуцкий, 1973). Высшая разовая доза Д. внутрь — 0,0005 г, суточная — 0,001 г.

При передозировке Д. может вызвать тошноту, рвоту, резкую брадикардию, замедление проводимости сердца (интервал P—Q > 0,2 сек.), экстр асистолию. В этих случаях уменьшают дозу или отменяют препарат; при выраженной интоксикации необходимо назначить бета-адреноблокаторы (напр., анаприлин), унитиол, хлорид калия, комплексоны — соли этилендиаминтетрауксусной к-ты.

Д. противопоказан при резкой брадикардии с явлениями атриовентрикулярной блокады, учащении приступов стенокардии. Следует соблюдать осторожность при выраженном воспалительном процессе в миокарде, глубоких склеротических изменениях миокарда, выраженной стенокардии, свежем инфаркте миокарда.

Читайте также:  Витрефор Витаминно-минеральный комплекс – инструкция по применению, показания

Формы выпуска: таблетки по 0,0001 г и свечи по 0,00015 г. Сохраняют в прохладном, защищенном от света месте.

Библиография: Вотчал Б. Е. и Слуцкий М. Е. Сердечные гликозиды, с. 168, М., 1973, библиогр.; Сердечные гликозиды, под ред. Д. Ф. Преснякова, с. 18, М., 1969.

8 таблеток — 4 таблетки сразу и по 1—2 таблетки через каждые 6—8 час.; на второй и третий день — по 4 — 5 таблеток; по достижении клин, эффекта опытным путем подбирают оптимальную поддерживающую дозу — 0,5 — 2 таблетки 1 — 2 раза в сутки (Б. Е. Вотчал и М. Е. Слуцкий, 1973). Высшая разовая доза Д. внутрь — 0,0005 г, суточная — 0,001 г.

Способ применения и дозировка

Дигоксин применяется перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без измельчения и пережевывания, запивается водой. Лечение препаратом разделяется на три периода использования: начальную, медленную дигитализацию и поддерживающую терапию, характеризирующиеся различной дозировкой лекарственного вещества. При начальной дигитализации, длящейся в первые двое суток после начала приема, происходит насыщение организма гликозидами и проверяется его реакция на них. В этот период препарат назначается в дозе 750-1250 микрограмм лекарства, применяемых два или три раза в сутки. В дальнейшем, при медленной дигитализации препарат принимается в дозе до 500 микрограмм, период использования в такой дозировке составляет неделю. После успешного прохождения этих двух этапов, врачом принимается решение о проведении поддерживающей терапии, доза препарата назначается индивидуально, в зависимости от полученных результатов.

При внутривенном введении препарат рекомендуется принимать в дозировке 0,00025г до четырех раз в сутки.

Необходима коррекция суточной дозировки для пациентов пожилого возраста, а также для людей, не достигших восемнадцатилетнего возраста.

Дигоксин применяется перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без измельчения и пережевывания, запивается водой. Лечение препаратом разделяется на три периода использования: начальную, медленную дигитализацию и поддерживающую терапию, характеризирующиеся различной дозировкой лекарственного вещества. При начальной дигитализации, длящейся в первые двое суток после начала приема, происходит насыщение организма гликозидами и проверяется его реакция на них. В этот период препарат назначается в дозе 750-1250 микрограмм лекарства, применяемых два или три раза в сутки. В дальнейшем, при медленной дигитализации препарат принимается в дозе до 500 микрограмм, период использования в такой дозировке составляет неделю. После успешного прохождения этих двух этапов, врачом принимается решение о проведении поддерживающей терапии, доза препарата назначается индивидуально, в зависимости от полученных результатов.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к дигоксину, вспомагательным компонентам препарата, другим сердечным гликозидам

– интоксикация препаратами наперстянки, применявшимися ранее

– аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией, в анамнезе

– выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром Адамса-Стокса-Морганьи

– синдром каротидного синуса

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

– суправентрикулярные аритмии, ассоциированные с дополнительными атриовентрикулярными путями проводимости, в т.ч. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

– желудочковая пароксизмальная тахикардия/фибрилляция желудочков

– аневризма грудного отдела аорты

– гипертрофический субаортальный стеноз

– изолированный митральный стеноз

– эндокардит, миокардит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, констриктивный перикардит, тампонада сердца

– детский им подростковый возраст до 18 лет

– пациентам пожилого возраста – тенденция к снижению функции почек и низкой мышечной массы у пожилых людей влияет на фармакокинетику дигоксина: более высокие сывороточные уровни дигоксина, удлинение периода полувыведения, поэтому существует повышенный риск развития побочных реакций, кумулятивного эффекта и вероятность передозировки;

Ссылка на основную публикацию