Апровель – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Апровель

Апровель: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Aprovel

Код ATX: C09CA04

Действующее вещество: ирбесартан (irbesartan)

Производитель: Санофи-Винтроп Индастри (Франция)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цены в аптеках: от 315 руб.

Апровель – гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Апровеля – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с одной стороны гравировка изображения сердца, с другой – числа 2872 (таблетки по 150 мг) или 2873 (таблетки по 300 мг).

  • активное вещество: ирбесартан – 150 или 300 мг;
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия кроскармеллоза;
  • пленочная оболочка: воск карнаубский, Opadry белый (макрогол-3000, гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид Е 171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Апровеля является ирбесартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1), для приобретения фармакологической активности которого не требуется метаболическая активация.

Ангиотензин II является важным компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Он вовлечен в патогенез артериальной гипертензии и в гомеостаз натрия.

Ирбесартан блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II вне зависимости от пути или источника его синтеза, включая выраженные альдостероносекретирующий и сосудосуживающий эффекты, реализующиеся посредством рецепторов типа AT1, расположенных в коре надпочечников и на поверхности гладкомышечных клеток сосудов.

Ирбесартан не обладает агонистической активностью к AT1-рецепторам, но имеет значительно большее (> чем в 8500 раз) сродство к ним по сравнению с AT2-рецепторами, которые не связаны с регуляцией работы сердечно-сосудистой системы.

Препарат не ингибирует такие ферменты РААС, как ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и ренин. Кроме того, он не оказывает воздействия на рецепторы других гормонов и ионные каналы, которые принимают участие в регуляции гомеостаза натрия и артериального давления.

Благодаря тому, что ирбесартан блокирует AT1-рецепторы, прерывается цепь обратной связи в системе «ренин – ангиотензин», вследствие чего увеличиваются плазменные концентрации ренина и ангиотензина II. При приеме в терапевтических дозах препарат способствует снижению концентрацию альдостерона, при этом не оказывает существенного влияния на уровень калия в сыворотке крови (этот показатель увеличивается в среднем не более чем на 0,1 мЭкв/л). Также препарат не оказывает значимого влияния на сывороточные концентрации триглицеридов, глюкозы и холестерина, концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и скорость экскреции мочевой кислоты почками.

Гипотензивное действие Апровеля проявляется уже после приема первой дозы, значимым становится в течение 1–2 недель, максимального эффекта достигает через 4–6 недель. В долгосрочных клинических исследованиях отмечалось сохранение антигипертензивного действия в течение периода более 1 года.

При приеме препарата раз в сутки в дозах до 900 мг гипотензивный эффект носит дозозависимый эффект. Если назначается доза в диапазоне от 150 до 300 мг, ирбесартан снижает артериальное давление (АД), измеряемое в положении лежа и сидя в конце междозового интервала (то есть перед приемом очередной дозы, через 24 часа) по сравнению с плацебо: систолическое артериальное давление (сАД) – в среднем на 8–13 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление (дАД) – на 5–8 мм рт. cт. В конце междозового интервала антигипертензивный эффект выражается на 60–70% от максимальных значений снижения сАД и дАД. Оптимальное уменьшение артериального давления в течение 24 часов достигается приемом Апровеля 1 раз в сутки.

Снижение АД в положениях лежа и стоя отмечается примерно в равной степени.

Ортостатические эффекты развиваются редко. Однако у пациентов с гиповолемией и/или гипонатриемией возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся клиническими проявлениями.

Взаимное усиление антигипертензивного эффекта наблюдается при приеме ирбесартана в сочетании с тиазидными диуретиками. Поэтому в случае недостаточного снижения АД у пациентов, получающих монотерапию ирбесартаном, в дополнение назначают гидрохлоротиазид в низких дозах (12,5 мг) 1 раз в сутки. При приеме такой комбинации отмечается дополнительное снижение систолического и диастолического артериального давления на 7–10 и 3–6 мм рт. ст. соответственно по сравнению с пациентами, которым к ирбесартану был добавлен плацебо.

Пол и возраст пациента не влияют на выраженность действия Апровеля. Его эффект заметно снижается у пациентов негроидной расы. Однако при добавлении к ирбесартану низких доз гидрохлоротиазида антигипертензивный ответ у представителей этой расы приближается к таковому у пациентов европеоидной расы.

После прекращения терапии АД постепенно возвращается к исходному уровню. Препарат не вызывает развития синдрома отмены.

В многоцентровом рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании >

Также проводилось многоцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое двойное слепое клиническое исследование, в котором изучались эффекты ирбесартана на микроальбуминурию (20–200 мкг/минуту, 30–300 мг/сутки) у больных с артериальной гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа (IRMA 2). В исследовании приняло участие 590 пациентов с указанными заболеваниями и нормальной функцией почек (сывороточная концентрация креатинина у мужчин – 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);

  • наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • необходимость одновременного назначения ингибиторов АПФ пациентам с диабетической нефропатией;
  • сочетанное назначение лекарственных средств, содержащих алискирен, пациентам с сахарным диабетом, умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2 поверхности тела);
  • повышенная чувствительность к компонентам Апровеля.
    • ишемическая болезнь сердца и/или клинически значимый атеросклероз сосудов головного мозга (в случае чрезмерного снижения АД возможно усиление ишемических нарушений, вплоть до развития инсульта и острого инфаркта миокарда);
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • стеноз аортального/митрального клапана;
    • гиповолемия/гипонатриемия вследствие гемодиализа или применения диуретиков;
    • соблюдение диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, либо диарея, рвота (возможно чрезмерное снижение АД);
    • трансплантация почки в недавнем анамнезе;
    • почечная недостаточность (следует контролировать уровень калия и концентрацию креатинина в крови);
    • функция почек, зависящая от РААС, в том числе артериальная гипертензия с двусторонним/односторонним стенозом почечных артерий или хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса в соответствии с классификацией NYHA;
    • одновременное применение алискирена или ингибиторов АПФ (в связи с риском чрезмерного снижения АД, развития нарушений функции почек и гиперкалиемии);
    • одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (повышается риск нарушения почечной функции, в том числе увеличения уровня кальция в сыворотке крови и развития острой почечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте, при гиповолемии, имеющемся нарушении функции почек).

    Инструкция по применению Апровеля: способ и дозировка

    Апровель следует принимать внутрь, проглатывая таблетки целиком, с достаточным количеством воды. Время приемов пищи значения не имеет.

    В начале терапии обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки. Если эффекта недостаточно, увеличивают дозу до 300 мг либо дополнительно назначают диуретик (например, гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг) или другое гипотензивное средство (например, блокатор медленных кальциевых каналов длительного действия или бета-адреноблокатор).

    При нефропатии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа обычно требуется поддерживающая доза в размере 300 мг 1 раз в сутки.

    Пациентам с выраженной гиповолемией и/или гипонатриемией до назначения Апровеля следует скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.

    Побочные действия

    Побочные эффекты по частоте развития классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до 9 баллов по шкале Чайлд – Пью).

    Применение в пожилом возрасте

    Не требуется коррекция дозы Апровеля для пациентов пожилого возраста.

    Лекарственное взаимодействие

    Сочетание Апровеля с алискиреном или ингибиторами АПФ приводит к двойной блокаде РААС. Применение подобных комбинаций не рекомендуется, поскольку повышается риск резкого снижения АД, нарушения функции почек и развития гиперкалиемии. Применение Апровеля одновременно с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2 поверхности тела). Применение Апровеля в комбинации с ингибиторами АПФ строго противопоказано больным с диабетической нефропатией, всем другим пациентам – не рекомендуется.

    Ирбесартан может повышать концентрацию лития в сыворотке крови и усиливать его токсичность.

    У пациентов, которые до Апровеля получали высокие дозы диуретиков, возможно развитие гиповолемии, повышается риск чрезмерного снижения АД в начале приема ирбесартана.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, к которым относится и ирбесартан. У пожилых людей, пациентов с гиповолемией и больных с нарушением функции почек НПВС могут вызвать ухудшение почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Обычно данные явления обратимы. В связи с этим при применении подобной комбинации требуется тщательный контроль функции почек.

    Имеется опыт применения других лекарственных средств, влияющих на РААС, одновременно с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, препаратами калия и другими средствами, которые могут повышать плазменный уровень калия (например, гепарином). Имеются отдельные сообщения о повышении сывороточной концентрации калия. С учетом влияния ирбесартана на РААС при применении Апровеля рекомендуется контролировать показатели калия в сыворотке крови.

    При одновременном применении других антигипертензивных средств возможно усиление гипотензивного действия. Ирбесартан без каких-либо нежелательных последствий применяли в комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и блокаторами медленных кальциевых каналов длительного действия.

    Аналоги

    Аналогами Апровеля являются Фирмаста, Ирбесартан, Ибертан, Ирсар.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 30 °С в недоступном для детей месте.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы об Апровеле

    Отзывы об Апровеле преимущественно положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата, дозозависимое снижение артериального давления и удобство приема – 1 раз в сутки, поскольку гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Побочные эффекты, по отзывам, носят преходящий характер. К дополнительному преимуществу препарата относят отсутствие нежелательных реакций, свойственных ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (включая кашель). Основным недостатком Апровеля считают довольно высокую стоимость.

    Цена на Апровель в аптеках

    Примерные цены Апровеля: 14 таблеток по 150 мг – 335–360 руб., 28 таблеток по 150 мг – 570–650 руб., 14 таблеток по 300 мг – 380–470 руб., 28 таблеток по 300 мг – 620–870 руб.

    Апровель

    Состав

    В 1 таблетке ирбесартана 150 или 300 мг.

    Читайте также:  Бусерелин – инструкция по применению, отзывы, цена, спрей, аналоги

    Кремния диоксид, лактозы моногидрат, магния стеарат, МКЦ, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, — как вспомогательные вещества.

    Форма выпуска

    Таблетки в пленочной оболочке.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Антагонист рецепторов ангиотензина II. Вызывает увеличение ренина и ангиотензина II в крови и снижение концентрации альдостерона. Концентрация калия в крови не меняется.
    Дозозависимо снижает АД, но при применении выше 900 мг/сут увеличение гипотензивного действия незначительно. Снижение АД наблюдается через 3–6 ч, эффект сохраняется 24 ч.
    Гипотензивное действие нарастает 1–2 нед., и максимальное обнаруживается через 1-1,5 месяца. Эффективность не зависит от пола. Препарат не влияет на уровень мочевой кислоты в крови. Синдрома отмены не отмечается.

    Ирбесартан не влияет на функцию почек у больных с диабетической нефропатией, гломерулонефритом, поэтому является препаратом выбора у этих пациентов.

    Фармакокинетика

    Хорошо всасывается, биодоступность 60-80%. Максимальная концентрация определяется в крови через 1,5-2 ч, равновесная — через 3 дня. Связывается с белками на 96%.

    Метаболизируется системой цитохрома Р450 CYP2C9 печени. Выводится печенью и почками. T1/2 составляет 11–14 ч. Пациентам с нарушением функции этих органов, а также пожилым лицам коррекция дозы не проводится.

    Показания к применению

    Апровель применяется при:

    С осторожностью назначается при гипонатриемии, стенозе аортального клапана, стенозе почечных артерий, ишемической болезни сердца, тяжелой печеночной и почечной недостаточности.

    Противопоказания

    Апровель не назначается при:

    • беременности;
    • кормлении грудью;
    • наследственной непереносимостигалактозы;
    • повышенной чувствительности;
    • возрасте до 18 лет.

    Побочные действия

    Апровель может вызывать:

    • головокружение, ортостатическую гипотензию;
    • слабость;
    • тахикардию;
    • кашель, боль в грудной клетке;
    • тошноту, рвоту, диарею, изжогу;
    • половую дисфункцию;
    • увеличение КФК, гиперкалиемию;
    • боли в костях и в мышцах;
    • сыпь, крапивницу, ангионевротический отек.

    Инструкция по применению Апровеля (Способ и дозировка)

    Таблетку принимают внутрь, не разжевывая. Лечение начинают со 150 мг 1 раз в сутки, эта доза обеспечивает контроль АД 24 часа. При неэффективности доза повышается до 300 мг.

    При сахарном диабете II типа с артериальной гипертензией назначается сначала 150 мг/сут с увеличением до 300 мг, поскольку эта доза является более предпочтительной при лечении нефропатии. Лицам старше 75 лет и пациентам на гемодиализе препарат назначается в начальной дозе 75 мг. Назначение диуретика усиливает действие препарата.

    Препарат Ко Апровель представляет собой комбинацию Ирбесартан + гидрохлоротиазид в дозировках 150 мг/12,5 мг и 300 мг/12,5 мг.

    Инструкция по применению Апровеля содержит информацию о том, что нарушение функции почек и печени у больных не требует корректировки дозы.

    Передозировка

    Прием в дозе до 900 мг/сут. в течение 2 месяцев не сопровождался симптомами передозировки. Вероятные симптомы: брадикардия или тахикардия, снижение АД.

    Лечение заключается в промывании желудка, наблюдении за больным и проведении симптоматической терапии.

    Взаимодействие

    Апровель при применении с препаратами калия может вызвать увеличение калия в крови. Тиазидные диуретики усиливают его гипотензивное действие.

    Препараты, содержащие алискирен, нельзя применять совместно с Апровелем при сахарном диабете или почечной недостаточности, поскольку имеется высокий риск значительного снижения АД, нарушения функции почек и возникновения гиперкалиемии.

    При применении с препаратами лития рекомендуется контроль лития в крови.

    НПВС ослабляют гипотензивный эффект, увеличивают уровень калия и риск появления нарушений функции почек.

    Ирбесартан не влияет на фармакокинетику дигоксина.

    Апровель

    Лечение гипертонии требует комплексного подхода — приём медикаментов, народные средства, корректировка образа жизни и прочее. Апровель относится к группе антигипертензивных препаратов, способствующих снижению показателей кровяного давления. Преимущество медикамента заключается в том, что он практически не влияет на частоту сердечных сокращений. Отзывы врачей-кардиологов говорят о том, что лекарство действительно эффективное и помогает в короткие сроки стабилизировать состояние пациента без применения дополнительных лекарственных групп.

    Состав препарата

    Основной активный элемент медикаментозного средства — ирбесартан (150/300 мг). Компонент относится к антагонистам рецептора ангиотензина и хорошо справляется с повышенным давлением. К дополнительным ингредиентам относятся пищевые волокна, гидроксипропиловый метиловый эфир, моногидрат лактозы, диоксид кремни коллоидный, молочный сахар, а также натрия кроскармеллоза.

    Форма выпуска

    Выпускается лекарство в виде таблеток, как правило, белого цвета. Покрытие — плёночная оболочка. Форма овальная двояковыпуклая. На одной стороне таблетки выгравировано сердце, с другой цифровое значение — 2872 для Апровель 150 мг и 2873 для Апровель 300 мг. Каждая из дозировок производится в двух разновидностях упаковки — по 14 и 28 шт. Блистеры обычно беловатого цвета, в каждом из которых по 14 табл., пачки картонные — бело-розовые или же бело-черные.

    Таблетки Апровель в картонных упаковках разных цветов

    Фармакологическое действие

    В терапевтических дозах медикаментозное средство способствует понижению концентрации гормона альдостерон, вырабатываемого корой надпочечников. Воздействуя на организм комплексно, препарат не влияет на показатели ионов калия в крови. Кроме этого, компоненты регулируют функции рецепторов иных гормонов и ионных каналов, что предотвращает скачки кровяного давления.

    После употребления лекарства нормализуется уровень холестерина в крови, а также глюкозы, триглицеридов и мочевой кислоты. Все эти воздействия помогают контролировать деятельность сердечной мышцы и нормализовать показатели АД до приемлемого уровня.

    Воздействие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток. Чтобы контроль АД осуществлялся на постоянной основе, препарат необходимо употреблять ежедневно, а максимального терапевтического эффекта можно добиться через 4—6 недель от начала курса лечения. Случаи синдрома отмены медикамента зафиксированы не были.

    Показания к применению

    В инструкции по применению Апровель указано, что препарат предназначен для терапии и профилактики первичной артериальной гипертензии, а также диабетической нефропатии. Вторая болезнь — по сути, патология характеризуется как диабет второго типа, провоцирующий возникновение гипертонической болезни.

    При первичной гипертензии назначают Апровель

    Инструкция по применению

    Медикамент принимается исключительно перорально (через рот). Правила приёма и дозировки подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Наиболее распространённые нормы — это:

    1. Минимальная терапевтическая дозировка на начальном этапе лечения — 150 мг 1 раз в течение суток.
    2. В ситуациях, если положительного результата от лечения не наблюдается, дозировка повышается до 300 мг в сутки. Употребить лекарство можно за один раз или разделить на два раза по 150 мг. Приём дополнительных медикаментов, например, группы диуретиков, существенно усиливает воздействие лекарства Апровель.
    3. Больным с диагностированной диабетической нефропатей и высоки кровяным давлением постепенное увеличение дозировки от 150 мг до 300 мг/сут — обязательная схема, которой нужно строго придерживаться.
    4. В случае со сбоями в работе почек терапевтическая доза, как правило, не требует корректировки. Однако, если пациент находится на гемодиализе, норма активного элемента понижается до 75 мг/сут.
    5. Людям преклонного возраста на начальном этапе выписывают 75 мг, а затем постепенно увеличивают количество активного вещества.

    Воздействие активных элементов на организм независимо от употребления пищи. Поэтому лекарство можно пить как до, так и после еды. Запивать лучше достаточным количеством чистой питьевой воды.

    При беременности и период лактации

    В период вынашивания ребёнка, а также лактации употребление данного лекарственного средства категорически запрещено. Если беременность наступила непосредственно во время терапевтических мероприятий, приём медикаментозного средства следует незамедлительно прекратить.

    Во время беременности необходимо отказаться от приема препарата

    Противопоказания

    К противопоказаниям относится беременность, период кормления грудью, детский возраст до 18 лет включительно, а также аллергическая реакция на элементы препарата, наследственная галактоземия и гиполактазия (низкий уровень лактозы).

    Побочные действия

    По данным многочисленных клинических исследований, выявлены следующие возможные нарушения:

    • Нарушения сердечного ритма;
    • Покраснение кожных покровов лица;
    • Отёчность конечностей или по всему телу;
    • Головокружения и тошнота;
    • Головные боли различного характера;
    • Приступы тошноты, нередко переходящие во рвоту;
    • Нарушение пищеварения и стула;
    • Приступообразный сухой кашель.

    В некоторых случаях у мужчин наблюдалась эректильная дисфункция, а у женщин понижение либидо.

    Во время приема таблеток Апровель могут быть побочные действия, о их возникновении необходимо сообщить лечащему врачу

    Передозировка

    Самостоятельное увеличение дозировки нередко приводят к негативным последствиям. Таким, как:

    • Внезапное снижение АД до критических показателей;
    • Нарушение сердечного ритма (тахикардия или же брадикардия).

    В случае передозировки следует немедленно прекратить употребление препарата и обратиться к врачу. При тяжёлых отравлениях требуется тщательное промывание желудка и терапия лекарственной группой энтеросорбенты.

    Взаимодействия с другими лекарствами

    Комплексная терапия в сочетании с диуретическими средствами и прочими лекарственными группами усиливает лечебный эффект, однако, следует учитывать некоторые особенности:

    1. Совместное употребление медикамента Апровель с группой НПВП способствует понижению антигипертензивного воздействия.
    2. Сочетание ирбесартана и калийсберегающих медикаментозных средств может стать причиной увеличения показателей калия в крови.

    Если игнорировать данные специфические особенности и употреблять лекарственное средство неправильно, лечебного эффекта не будет. Кроме того, это может привести и к тяжёлым последствиям, опасным для жизни пациента.

    Апровель может быть назначен с другими лекарствами, но имеет ряд особенностей

    Аналоги

    Максимально эффективные аналоги Апровель — это:

    Если препарат Апровель по каким-либо причинам не подходит пациенту, врач может принять решение о его замене на идентичный аналог.

    Цена Апровель напрямую зависима от регионов. Средняя стоимость таблеток составляет 320—400 рублей за упаковку, состоящую из 14 табл., с дозировкой 150 мг активного элемента. Если в упаковке 28 табл., цена составляет 500—800 рублей. Таблетки с дозировкой 300 мг (14 шт/уп) в среднем стоят 400—600 российских рублей, а 28 табл/уп — 750—900 рублей.

    Средняя стоимость упаковки Апровеля не превышает 1000 рублей

    Аналог таблеток Апровель

    Апровель (таблетки) Рейтинг: 204

    Канонфарма (Россия)Более выгодный и доступный российский препарат, который также использует ирбесартан в качестве действующего вещества в дозировке 150 или 300 мг (зависит от упаковки). Основные показания к назначению: эссенциальная гипертензия, нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа.

    Аналоги препарата Апровель

    Аналог дешевле от 30 руб.

    Российский таблетированный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основной активный компонент – кандесартана цилексетил в дозировке 8, 16 или 32 мг на одну таблетку (в зависимости от формы выпуска).

    Аналог дешевле от 103 руб.

    Валз – препарат таблетированной формы выпуска на основе валсартана в дозировке от 40 мг. Назначается для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Есть противопоказания и побочные эффекты.

    Читайте также:  Гипромелоза-П – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

    Аналог дешевле от 188 руб.

    Валсартан – таблетированный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.Оказывает гипотензивное действие и может применяться при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии).

    Аналог дешевле от 158 руб.

    В составе Валаара содержится тот же активный компонент в аналогичной дозировке, что и у вышеописанных медикаментов, поэтому по показаниям и противопоказаниям они практически не отличаются.

    Аналог дешевле от 202 руб.

    Эффективность от принятия таблеток Вазотенз наблюдается через 4 – 6 часов, а максимальный эффект достигается лишь через 3 – 6 недель. Больным с нарушением функционирования почек назначается минимальная доза. В отличие от препарата Валсартан эти таблетки оказывают мочегонное действие.

    Аналог дешевле от 177 руб.

    Производитель: Фармстандарт (Россия)
    Формы выпуска:

    • Таблетки 50 мг, 30 шт.; Цена от 171 рублей
    • Таблетки 50 мг, 60 шт.; Цена от 318 рублей

    Цены на Блоктран в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Таблетки Блоктран являются сильным препаратом, принимать их следует осторожно. Одной таблетки в сутки хватает для того, чтобы через несколько дней заметить, как давление снизилось, а сердце стало работать в прежнем режиме. Таблетки можно применять в любое время суток.

    Аналог дороже от 143 руб.

    Производитель: Уточняется
    Формы выпуска:

    • Таб. 40 мг, 28 шт.; Цена от 491 рублей
    • Таблетки 50 мг, 60 шт.; Цена от 318 рублей

    Цены на Эдарби в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Эдарби – таблетированный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Находится в фармгруппе “Антагонист рецепторов ангиотензина II” и назначается для лечения эссенциальной гипертензии у взрослых.

    Аналог дороже от 742 руб.

    Производитель: Эбботт (Нидерланды)
    Формы выпуска:

    • Табл. 600 мг, 14 шт.; Цена от 1090 рублей
    • Таблетки 50 мг, 60 шт.; Цена от 318 рублей

    Цены на Теветен в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Теветен – таблетированный препарат для лечения артериальной гипертензии. В качестве действующего вещества здесь используется эпросартан в дозировке 600 мг. В возрасте до 18 лет, в период беременности, лактации Теветен противопоказан к назначению. Обычно назначается по 1 таблетке, 1 раз в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг.

    Аналог дешевле от 154 руб.

    Производитель: КРКА-Рус (Россия)
    Формы выпуска:

    • Табл. 25 мг, 30 шт.; Цена от 194 рублей
    • Таблетки 50 мг, 60 шт.; Цена от 318 рублей

    Цены на Лориста в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Лориста – препарат российского производства, таблетированной формы выпуска, который используется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. С полным перечнем показаний и противопоказаний можно ознакомится в инструкции.

    Аналог дешевле от 197 руб.

    Производитель: Ипка (Индия)
    Формы выпуска:

    • Табл. 50 мг, 30 шт.; Цена от 151 рублей
    • Табл. 100 мг, 28 шт.; Цена от 413 рублей

    Цены на Презартан в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Таблетки Презартан воздействуют на организм человека более локально. Например, они снижают давление в малом круге системы кровообращения. Людям с функциональными нарушениями работы почек назначаются минимальные дозы препарата. Использовать таблетки можно и с другими лекарствами.

    Аналог дешевле от 219 руб.

    Производитель: Алкалоид АО (Македония)
    Формы выпуска:

    • Табл. 25 мг, 30 шт.; Цена от 129 рублей
    • Табл. 50 мг, 30 шт.; Цена от 165 рублей

    Цены на Лозартан в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Лозартан – таблетированный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показан к назначению для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Может назначаться от 1 до 2 раз в сутки. Не назначается в детском возрасте, при беременности, лактации, артериальной гипотензии.

    Аналог дешевле от 147 руб.

    Производитель: Канонфарма (Россия)
    Формы выпуска:

    • Табл. 150 мг, 14 шт.; Цена от 201 рублей
    • Табл. 300 мг, 14 шт.; Цена от 435 рублей

    Цены на Ирсар в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Более выгодный и доступный российский препарат, который также использует ирбесартан в качестве действующего вещества в дозировке 150 или 300 мг (зависит от упаковки). Основные показания к назначению: эссенциальная гипертензия, нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа.

    Аналог дороже от 93 руб.

    Производитель: Керн Фарма С.Л. (Испания)
    Формы выпуска:

    • Табл. 150 мг, 28 шт.; Цена от 441 рублей
    • Табл. 300 мг, 28 шт.; Цена от 530 рублей

    Цены на Ирбесартан в интернет-аптеках
    Инструкция по применению

    Испанский препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Находится в фармподгруппе Ангиотензина II антагонисты и назначается при артериальной гипертензии, в том числе и с сахарным диабетом 2 типа. Есть противопоказания.

    Апровель: таблетки 150 мг и 300 мг

    Гипотензивным лекарством является Апровель. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 150 мг и 300 мг уменьшают концентрацию альдостерона в крови.

    Форма выпуска и состав

    Апровель производят в виде таблеток по 150 мг и 300 мг. Таблетки Апровеля имеют двояковыпуклую форму, они овальные, белого цвета. В блистере находится по 14 таблеток. В картонной упаковке бывает по одному, двум или четырем блистеру. Активное вещество, входящее в состав препарата – ирбесартан.

    Фармакологическое действие

    Апровель – антагонист рецепторов ангиотензина II, который вызывает увеличение ренина и ангиотензина II в крови и уменьшение концентрации альдостерона. Концентрация калия в крови не меняется. Дозозависимо снижает АД, но при приеме выше 900 мг в сутки увеличение гипотензивного воздействия незначительно.

    Снижение АД наблюдается через 3–6 часов, эффект сохраняется 24 часа. Гипотензивное воздействие нарастает 1–2 недели, и максимально наблюдается через 1-1,5 месяца. Эффективность не зависит от пола. Не влияет на уровень мочевой кислоты в крови. Синдрома отмены не выявлено. Не влияет на функцию почек у больных с диабетической нефропатией, гломерулонефритом.

    Показания к применению

    От чего помогает Апровель? Таблетки показаны к применению при:

    • поражениях почек при сахарном диабете и других заболеваниях;
    • первичной гипертензии;
    • вторичной гипертензии.

    С осторожностью назначается при гипонатриемии, стенозе аортального клапана, стенозе почечных артерий, ишемической болезни сердца, тяжелой печеночной и почечной недостаточности.

    Инструкция по применению

    Апровель следует принимать внутрь, проглатывая таблетки целиком, с достаточным количеством воды. Время приемов пищи значения не имеет. В начале терапии обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки.

    Если эффекта недостаточно, увеличивают дозу до 300 мг либо дополнительно назначают диуретик (например, гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг) или другое гипотензивное средство (например, блокатор медленных кальциевых каналов длительного действия или бета-адреноблокатор).

    При нефропатии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа обычно требуется поддерживающая доза в размере 300 мг 1 раз в сутки. Пациентам с выраженной гиповолемией и/или гипонатриемией до назначения Апровеля следует скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.

    Противопоказания

    • Комплексное применение с лекарственными средствами, содержащими алискирен, у больных с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени или сахарным диабетом.
    • Наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы или недостаточность лактазы.
    • Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
    • Совместное использование с ингибиторами АПФ у больных с диабетической нефропатией.
    • Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам медпрепарата.
    • Выраженная печеночная недостаточность (свыше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью или функциональный класс С) из-за отсутствия опыта клинического использования.
    • Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективной использования не установлены).

    Назначается с особой осторожностью при следующих патологиях:

    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана.
    • Гипонатриемия, гиповолемия, появившиеся, к примеру, при рвоте, интенсивной терапии диуретиками, диарее, гемодиализе, соблюдении диеты с минимальным потреблением поваренной соли, (существует риск чрезмерного понижения АД).
    • Ишемическая болезнь сердца и/или атеросклероз сосудов головного мозга (при активном снижении АД существует вероятность усиления ишемических нарушений, вплоть до инсульта и острого инфаркта миокарда).
    • Почечная недостаточность (необходим контроль концентрации креатинина и уровня калия в крови), недавняя пересадка почки (опыт клинического применения препарата отсутствует).
    • Совместное использование НПВС, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (возрастает риск функционального нарушения почек, включая возможность увеличения уровня калия в сыворотке крови и развития острой почечной недостаточности).

    Использование одновременно с алискиреном или ингибиторами АПФ (поскольку по сравнению с монотерапией, при двойной блокаде РААС есть вероятность чрезмерного снижения АД, функционального нарушения почек и гиперкалиемии).

    Побочные явления

    • увеличение КФК, гиперкалиемию;
    • сыпь, крапивницу, ангионевротический отек;
    • боли в костях и в мышцах;
    • головокружение, ортостатическую гипотензию;
    • кашель, боль в грудной клетке;
    • тошноту, рвоту, диарею, изжогу;
    • половую дисфункцию;
    • тахикардию;
    • слабость.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Нельзя принимать при беременности и в период лактации.

    Согласно инструкции, Апровель не используется в педиатрии, поскольку отсутствует достаточное количество данных, подтверждающих его безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

    Особые указания

    Апровель редко вызывает чрезмерное снижение АД у пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующих других заболеваний. Излишнее снижение АД с клинической симптоматикой при приеме ирбесартана, как и ингибиторов АПФ, возможно при гипонатриемии/гиповолемии (например, вследствие диареи/рвоты, интенсивной диуретической терапии, соблюдения диеты, ограничивающей потребление поваренной соли), а также у пациентов на гемодиализе.

    Нарушения водно-электролитного баланса следует скорректировать до начала приема Апровеля. У пациентов с ишемической болезнью сердца и/или выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга значительное снижение АД чревато развитием инсульта или инфаркта миокарда, поэтому лечение препаратом должно проводиться под регулярным контролем АД. Ирбесартан, как и другие средства, влияющие на РААС, может вызвать гиперкалиемию, особенно у пациентов с заболеваниями сердца и/или почечной недостаточностью.

    Таким больным необходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные средства, ингибирующие РААС, поэтому назначение Апровеля нецелесообразно.

    Лекарственное взаимодействие

    НПВС ослабляют гипотензивный эффект, увеличивают уровень калия и риск появления нарушений функции почек.

    • При применении с препаратами лития рекомендуется контроль лития в крови.
    • Препараты, содержащие алискирен, нельзя применять совместно с Апровелем при сахарном диабете или почечной недостаточности, поскольку имеется высокий риск значительного снижения АД, нарушения функции почек и возникновения гиперкалиемии.
    • Апровель при применении с препаратами калия может вызвать увеличение калия в крови. Тиазидные диуретики усиливают его гипотензивное действие.
    • Ирбесартан не влияет на фармакокинетику дигоксина.
    Читайте также:  Белосалик – инструкция по применению, цена, аналоги, мазь, раствор

    Аналоги лекарства Апровель

    К антагонистам рецепторов ангиотензина 2 относят аналоги:

    1. Амзаар;
    2. Нортиван;
    3. Навитен;
    4. Коапровель;
    5. Ордисс;
    6. Презартан;
    7. Лозарел;
    8. Блоктран;
    9. Эксфорж;
    10. Дуопресс;
    11. Валз;
    12. Кандесартан;
    13. Фирмаста;
    14. Кардомин;
    15. Ко Эксфорж;
    16. Апровель;
    17. Кандекор;
    18. Амозартан;
    19. Микардис Плюс;
    20. Эпросартана мезилат;
    21. Реникард;
    22. Ирбесартан;
    23. Лозап;
    24. Ибертан;
    25. Лосакор;
    26. Тарег;
    27. Лориста Н;
    28. Гизаар;
    29. Лозартан;
    30. Вазотенз;
    31. Валсартан;
    32. Эдарби;
    33. Лориста;
    34. Карзартан;
    35. Лакеа;
    36. Лортенза;
    37. Твинста;
    38. Зисакар;
    39. Микардис;
    40. Ангиаканд;
    41. Кардосал;
    42. Теветен;
    43. Вамлосет;
    44. Артинова;
    45. Кардостин;
    46. Олиместра;
    47. Кардостен;
    48. Гизортан;
    49. Атаканд.

    Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Апровель (таблетки 300 мг, 14 шт.) в Москве составляет 455 рублей. Препарат можно приобрести из аптек по рецепту врача.

    Препарат годен три года с даты изготовления, указанной на коробке. Апровель инструкция по применению рекомендует хранить в темном месте, не доступном для детей.

    Как правильно использовать препарат Апровель?

    Апровель представляет собой медикаментозное средство, предназначенное для лечения артериальной гипертензии и нефропатии. Допускается использовать медикамент при сахарном диабете. При этом средство не вызывает синдрома отмены после прекращения терапии. Препарат выпускается в форме таблеток, что позволяет врачам не контролировать прием лекарства. Пациенты могут сами скорректировать режим медикаментозной терапии в удобное для них время.

    Международное непатентованное название

    Апровель – средство, предназначенное для лечения артериальной гипертензии и нефропатии.

    Формы выпуска и состав

    Препарат выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Единица медикаментозного средства содержит 150, 300 мг действующего вещества – ирбесартана. В качестве вспомогательных компонентов при производстве используются:

    • молочный сахар;
    • гипромеллоза;
    • коллоидный дегидрированный диоксид кремния;
    • стеарат магния;
    • кроскармеллоза натрия.

    В состав пленочной оболочки входит воск карнаубский, макрогол 3000, гипромеллоза, диоксид титана и сахар молочный. Таблетки обладают двояковыпуклой овальной формой и окрашены в белый цвет.

    Фармакологическое действие

    Действия Апровеля основаны на ирбесартане – сильном антагонисте ангиотензиновых рецепторов II селективного действия. Вследствие подавления активности рецепторов уменьшается концентрация альдостерона в плазме крови. Уровень ионов натрия в сыворотке крови не меняется, если пациент не злоупотребляет препаратом и принимает только рекомендуемую суточную дозировку.

    В результате действия химического соединения наблюдается снижение артериального давления (АД). При этом не происходит уменьшение частоты сердечных сокращений. При однократном приеме до 300 мг падение АД напрямую зависит от принятой дозировки. При увеличении суточной нормы активного компонента не наблюдается сильных изменений показателей артериального давления.

    Максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 3-6 часов после приема таблетки. Терапевтическое действие сохраняется в течение 24 часов. По прошествии суток с момента приема разовой дозировки АД снижается только на 60-70% от максимального показателя.

    Фармакологическое действие Апровеля постепенно развивается на протяжении 7-14 суток, тогда как максимальные значения терапевтического эффекта наблюдаются через 4-6 недель. При этом гипотензивное действие сохраняется. При прекращении лечения кровяное давление постепенно возвращается к первоначальным показателям.

    Фармакокинетика

    После перорального применения лекарство быстро всасывается в тонком кишечнике на 60-80% от принятой дозы. При попадании в кровеносное русло активное вещество соединяется с белками плазмы на 96% и благодаря образованному комплексу распределяется по тканям.

    Действующее вещество достигает максимальной плазменной концентрации через 1,5-2 часа после приема.

    Период полувыведения составляет 11-15 часов. Через мочевыдельную систему выводится менее 2% активного компонента в первоначальном виде.

    Показания к применению

    Препарат предназначен для лечения и профилактики повышенного артериального давления в качестве монотерапии или в комбинации с другими медикаментозными средствами гипотензивного действия (блокаторами бета-адренорецепторов, тиазидными диуретиками). Медицинские специалисты назначают прием Апровеля при нефропатии на фоне сахарного диабета 2 типа, сопровождающегося артериальной гипертензией. В такой ситуации монотерапию не проводят, а назначают комплексное лечение по снижению кровяного давления.

    Противопоказания

    Препарат не рекомендован или запрещен к применению в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам лекарства;
    • непереносимость лактозы, лактазы;
    • мальабсорбция моносахаридов – галактозы и глюкозы;
    • тяжелая дисфункция печени.

    Ввиду отсутствия адекватных клинических исследований запрещен медикамент лицам до 18 лет.

    С осторожностью

    Рекомендуется соблюдать осторожность в следующих случаях:

    • стеноз аорты или митрального клапана, почечных артерий;
    • трансплантация почки;
    • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
    • при почечной недостаточности необходимо контролировать уровень калия и креатинина в крови;
    • атеросклероз церебральных сосудов;
    • бессолевая диета, сопровождающаяся диареей, рвотой;
    • обструктивная кардиомиопатия;
    • гиповолемия, недостаток натрия на фоне медикаментозной терапии диуретиками.

    Необходимо следить за состоянием пациентов на гемодиализе.

    Как принимать Апровель

    Лекарственное средство предназначено для перорального приема внутрь. При этом скорость и сила абсорбции в тонком кишечнике не зависят от приема пищи. Таблетки необходимо пить целиком, не разжевывая. Стандартная дозировка на начальном этапе лечения составляет 150 мг в день. Пациенты, гипертензия которых требует дополнительной гипотензивной терапии, получают 300 мг в сутки.

    При недостаточном снижении артериального давления для достижения целевых показателей используют комбинированное лечение Апровелем, бета-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция.

    Важно помнить, что дозировку и длительность терапии устанавливает только медицинский специалист на основании индивидуальных особенностей пациента, данных лабораторных исследований и медосмотра.

    Прием препарата при сахарном диабете

    Прием при сахарном диабете 1 типа необходимо обсуждать с лечащим врачом, который запретит употребление Апровеля или проведет коррекцию суточной дозировки. При инсулиннезависимом диабете 2 типа рекомендуемая дозировка составляет 300 мг в день однократно.

    У больных, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития гиперкалиемии.

    Как отказаться от приема

    Синдром отмены после резкого прекращения приема Апровеля не наблюдается. Можно сразу переходить на другую медикаментозную терапию или останавливать прием лекарства.

    Побочные действия Апровеля

    Безопасность препарата была подтверждена в ходе клинических исследований, в которых принимали участие 5000 пациентов. 1300 добровольцев страдали повышенным артериальным давлением и принимали медикаментозное средство в течение 6 месяцев. Для 400 больных длительность терапии превышала год. Частота проявлений побочных эффектов не зависела от принятой дозировки, пола и возраста пациента.

    В ходе плацебоконтрлируемых исследований 1965 добровольцев проходили терапию ирбесартаном в течение 1-3 месяцев. В 3,5% случаев пациенты были вынуждены отказаться от лечения Апровелем из-за негативных лабораторных показателей. 4,5% отказались от приема плацебо, потому как не почувствовали улучшения состояния.

    Желудочно-кишечный тракт

    Негативные проявления в пищеварительном тракте проявляются в виде:

    • диареи, запоров, метеоризма;
    • тошноты, рвотных позывов;
    • усиления активности аминотрансфераз в гепатоцитах;
    • диспепсии;
    • изжоги.

    Со стороны печени и желчевыводящих путях возможно возникновение гепатита, повышение плазменной концентрации билирубина, что ведет к холестатической желтухе.

    Центральная нервная система

    Нарушения нейрональной связи вследствие приема гипотензивного средства часто проявлялись в виде головокружения и головной боли. В редких случаях наблюдалась спутанность сознания, общее недомогание, мышечные судороги, слабость в мышцах, вертиго. Некоторые пациенты слышали звон в ушах.

    Со стороны дыхательной системы

    Единственный побочный эффект со стороны респираторной системы – кашель.

    Со стороны мочеполовой системы

    У пациентов, подверженных риску развития почечной недостаточности, способна развиться дисфункция почек.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Проявляется часто ортостатическая гипотензия.

    Аллергии

    Среди проявлений аллергических реакций выделяют:

    • отек Квинке;
    • анафилактический шок;
    • сыпь, зуд, эритемы;
    • крапивницу;
    • ангионевротический отек.

    Пациентам, склонным к проявлению анафилактической реакции, необходимо провести аллергическую пробу. При положительном результате следует произвести замену лекарственного средства.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Препарат не оказывает прямого влияния на когнитивные функции человека. При этом возможно развитие негативной реакции со стороны центральной и периферической нервной системы, из-за которой рекомендуется в период медикаментозной терапии воздержаться от управления автомобилем, деятельности со сложными механизмами и от других занятий, требующих быстроты реакции и сосредоточенности.

    Особые указания

    У пациентов с некорректной работой сердечно-сосудистой системы или с тяжелой дисфункцией почек повышен риск развития острой гипотензии, олигурии и увеличения азота в крови. При сильном снижении артериального давления на фоне ишемии возможно возникновение инфаркта миокарда или инсульта церебральных сосудов.

    Применение при беременности и в период лактации

    Препарат запрещен к применению в период вынашивания ребенка. Как и другие средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ирбесартан свободно проникает через плацентарный барьер. Активный компонент способен повлиять на внутриутробное развитие на любом сроке беременности. При этом ирбесартан выводится с грудным молоком, в связи с чем необходимо прекратить лактацию.

    Назначение апровеля детям

    Не рекомендуется применение пациентам до 18 лет, потому как отсутствуют данные о влиянии лекарственного средства на развитие в детском и подростковом возрасте.

    Применение в пожилом возрасте

    Дополнительная коррекция суточной нормы людям после 50 лет не требуется.

    Применение при нарушении функции почек

    Только 2% препарата покидают организм через почки, поэтому людям с почечными патологиями не нужно снижать дозировку.

    Применение при нарушении функции печени

    При тяжелом нарушении работы гепатоцитов не рекомендуется прием препарата.

    Только 2% препарата покидают организм через почки, поэтому людям с почечными патологиями не нужно снижать дозировку.

    Передозировка Апровеля

    В ходе клинических исследований при приеме до 900 мг в сутки взрослым человеком в течение 8 недель не было выявлено признаков интоксикации организма.

    Если при злоупотреблении препаратом стали проявляться клинические признаки передозировки, то необходимо обратиться за медицинской помощью и отменить прием препарата. Специфического противодействующего вещества не существует, поэтому лечение направлено на устранение симптоматической картины.

    Взаимодействие с другими препаратами

    При одновременном применении Апровеля с другими медикаментозными средствами наблюдаются следующие реакции:

    1. Синергизм (усиление терапевтических эффектов обоих препаратов) в сочетании с гипотензивными средствами, ингибиторами кальциевых каналов, тиазидными мочегонными, блокаторами бета-адренорецепторов.
    2. Сывороточная концентрация калия в крови повышается при приеме гепарина и калийсодержащих средств.
    3. Ирбесартан повышает токсичность лития.
    4. В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами повышается риск возникновения почечной недостаточности, гиперкалиемии, в связи с чем в период медикаментозной терапии необходимо контролировать функцию почек.

    Ссылка на основную публикацию