Милиум
Милиум (роговая киста, белый угорь, «просянка») – небольшая поверхностная киста сальной железы, содержащая густое кожное сало и кератин. Милиумы представляют собой плотные, безболезненные, невоспаленные узелки беловатого цвета, величиной 0,5-3 мм, локализующиеся в области Т-зоны лица, на щеках, веках, реже – на туловище и гениталиях. Милиумы распознаются на основании осмотра кожи дерматологом-косметологом. Лечение милиума заключается во вскрытии и удалении капсулы кисты вместе с ее содержимым механическим методом, с помощью лазерного, радиоволнового метода или электрокоагуляции.
Общие сведения
Милиум – эпидермальное кистозное образование в устье волосяного фолликула, имеющее вид маленького белого зернышка. Обычно милиумы локализуются на лице в зонах со сравнительно тонкой кожей, очень редко на туловище и в течение длительного периода существуют без каких-либо изменений. Милиумы являются достаточно распространенной косметической проблемой, могут возникать в любом возрасте. Особенно часто белые угри появляются в период полового созревания; также нередко обнаруживаются у новорожденных младенцев (угри новорожденных). Представительницы женского пола более подвержены появлению милиумов.
Сальные железы располагаются неглубоко в толще дермы, их протоки в большинстве случаев открываются в устья фолликулов пушковых и терминальных волос. Каждая сальная железа выделяет особый жировой секрет – кожное сало (себум), образующийся при распаде ее клеток и представляющий собой сложную смесь липидов (глицеридов, свободных и связанных жирных кислот, глицерина, холестерина, эфиров воска, сквалена, каротина и др.). Попадая через волосяной мешочек и устье на поверхность кожи, жировой секрет образует особую эмульсионную пленку (водно-липидную мантию), имеющую большое значение для поддержания нормального состояния кожного покрова и волос. Также через устье волосяного фолликула происходит постоянное удаление клеток слущенного эпидермиса (кератиноцитов) в виде роговых чешуек. Милиум представляет собой герметично закупоренную кожным салом и роговыми массами сальную железу или фолликул пушкового волоса (ретенционную кисту).
Причины появления милиумов
Сальные железы формируются на 3 месяце эмбрионального развития, обильно покрывая восковидной смазкой кожу плода и наиболее активно функционируют в первые месяцы жизни ребенка и в период полового созревания. Появление на коже милиумов связано с нарушением регуляции секреции кожного сала и процесса слущивания ороговевших клеток эпидермиса.
Милиумы возникают у пациентов с густой формой жирной себореи, характеризующейся гиперфункцией сальных желез и изменением химического состава кожного сала и создающей благоприятный фон для развития угревой болезни. Усиленное выделение кожного сала и повышение его вязкости за счет снижения количества линолевой и увеличения уровня стеариновой кислоты способствует интенсивной кератинизации (гиперкератозу) в волосяном фолликуле, его закупорке смесью густого сала и роговых масс с образованием комедонов. Выделяют закрытые комедоны – белые угри (милиумы) и открытые комедоны – черные угри (черные точки). Для густой себореи также характерно появление глубоких кист сальных желез – атером и вульгарных угрей.
Причинами повышенной секреции сальных желез являются нарушение гормонального равновесия (высокий уровень андрогенов), чрезмерная чувствительность сальных желез к гормональному воздействию, дисфункция вегетативной нервной системы, заболевания ЖКТ, гиповитаминоз, неправильный уход за кожей, погрешности питания. Избыточное употребление в пищу жирных, острых, копченых, консервированных продуктов и сладостей приводит к чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу, дисфункции печени и желчного пузыря, нарушению метаболизма жиров и повышению уровня холестерина, что отражается на работе сальных желез. При использовании комедогенной косметики, чрезмерном высушивании кожи различными препаратами и процедурами нарушается регуляция естественного салоотделения и повышается риск развития милиумов.
Различают первичный милиум, появляющийся спонтанно при наличии генетической предрасположенности к его образованию, и вторичный – возникающий вследствие других патологий. Вторичный милиум может формироваться на фоне воспалительных и травматических процессов кожи (по краям рубцов после ссадин, ожогов, механического пилинга – дермабразии, лечения СО2 – лазером, хирургического вмешательства), кожных заболеваний (поздней кожной порфирии, буллезного пемфигоида, дистрофической формы буллезного эпидермолиза, туберкулезной волчанки, саркоидоза кожи). Вторичный милиум иногда самопроизвольно регрессирует. Имеются семейные случаи сочетания милиумов у мужчин с доброкачественными опухолями придатков кожи – кистозной железистой трихоэпителиомой и цилиндромой.
Характеристика милиумов
Милиумы формируются постепенно и безболезненно на неизмененной коже. Белые угри могут встречаться в виде отдельных элементов, но чаще появляются группами с типичной локализацией на лице – в параорбитальной области, на веках, висках и верхней части скул, на носу и щеках; очень редко на других участках тела – туловище, половых органах. Милиумы имеют вид мелких округлых плотных узелков бело-желтоватого оттенка, размером 0,5-3 мм с четкими границами, выступающих над поверхностью кожи и напоминающих просяные зернышки (народное название – «просянка»). Для милиума характерна невоспаленная головка, поскольку белый угорь не имеет естественного выхода и контакта с окружающей средой. Милиумы долгое время не изменяются в размерах. При попадании в милиум микроорганизмов может развиться воспаление с образованием гнойничка. Милиумы (милии) нередко можно обнаружить на крыльях носа у недавно родившихся младенцев; они относятся к пограничным состояниям новорожденных и вскоре спонтанно исчезают без какого-либо лечения.
Милиумы распознаются на основании осмотра кожного покрова дерматологом-косметологом по характерным внешним признакам. Милиум необходимо дифференцировать от фибромы, фиброфолликуломы, триходискомы; а также сирингомы и ксантелазмы век.
Лечение милиумов
Милиумы самостоятельно не проходят, избавиться от них с помощью косметических средств практически невозможно. Ни в коем случае не следует самостоятельно выдавливать милиумы, т. к. при этом травмируется волосяной фолликул и сальная железа. Подобное самолечение нередко приводит к последующему формированию более крупного угря или присоединению инфекции, может вызвать образование грубого рубца.
Лечение милиумов проводится врачом-дерматологом и заключается во вскрытии и удалении капсулы кисты с ее содержимым. Выбор метода удаления зависит от локализации, числа, размеров и глубины расположения милиумов. При единичных милиумах проводится их механическое удаление (с помощью стерильной иглы и кюретажа) с предварительной и последующей антисептической обработкой кожи. Небольшие ранки, оставшиеся после такой процедуры, бесследно заживают самостоятельно. При множественных белых угрях применяются современные методы – удаление милиумов лазером, радиоволновым методом или электрокоагуляцией. Образовавшиеся на месте прижигания корочки сходят самостоятельно в течение 10-14 дней. Удаление более 10 элементов за один прием не рекомендуется во избежание значительной травматизации кожи и нарушения работы сальных желез.
Для профилактики появления милиумов необходимы тщательный уход за кожей лица с применением соответствующих типу кожи очищающих и увлажняющих средств, скрабов, пилингов, косметических масок, нормализующих деятельность сальных желез; устранение провоцирующих факторов, правильное и рациональное питание, здоровый образ жизни. Достаточно эффективно предупреждают появление милиумов салонные косметические процедуры, включающие механическую, ультразвуковую, вакуумную чистку лица, пилинги (химический, механический – микродермабразию), лазерную шлифовку.
Милиумы (белые прыщи) – как от них избавиться
Среди многих дерматологических заболеваний и дефектов кожи нередко встречаются образования, которые имеют несколько названий — милиумы, ретенционные милиарные кисты, просянки, белые прыщи. Преимущественно локализуются милиумы под глазами, на верхнем веке, реже — в области щек, скуловых костей, лба, шеи и совсем редко — на других участках тела (половых органах, туловище).
Что такое милиумы
Эти дефекты иногда встречаются у новорожденных. Они чаще возникают в подростковом возрасте и у взрослых. По данным одних авторов ретенционные кисты характерны больше для мужчин среднего и пожилого возрастов, другие считают, что они формируются независимо от половых различий. Высыпания развиваются медленно и постепенно и не вызывают никаких субъективных ощущений.
Милиумы — это плотные подкожные образования в виде узелков белого или желтоватого цвета с четкими границами, возвышающиеся над кожной поверхностью. Они имеют размеры от 0,5 мм до 2-3 мм, могут быть в виде отдельных элементов или располагаться группами, но почти никогда не сливаются. В случае их близкого расположения кожа в этих местах становится грубой с наличием множественных бороздок, которые разделяют отдельные группы узелков. В течение нескольких месяцев эти патологические образования исчезают самостоятельно в результате естественной смены кожных слоев, но нередко они могут сохраняться в течение многих лет.
Структура белых прыщей
Во многих интернет-статьях встречается неверная трактовка их формирования и гистологической структуры. В них утверждается, что милиумы возникают в результате закупорки выводного протока сальной железы, следствием чего является скопление сала и расширение железы. Однако это описание соответствует не милиумам, а закрытым комедонам, которые локализуются в основном на щеках, груди, плечах, то есть в тех местах, которые характерны для угревой сыпи, «прыщей». При их выдавливании (в случае отсутствия воспаления) выделяется плотный накопившийся жир и загрязнения или сгусток затвердевшего кожного сала.
В результате гистологических исследований установлено, что ретенционные кисты, или милиумы расположены в коже отдельно от волосяных луковиц, потовых и сальных желез и их протоков. Они состоят из кистозной стенки, выложенной клетками эпителия. Капсула кисты содержит слоистые луковицеобразные кератиновые скопления (ороговевшие эпителиальные клетки), а не секрет сальной железы. Жир бывает иногда подмешан к общей массе в небольшом количестве.
Таким образом, милиумы представляют собой эпидермальные кисты (пузырьки) в поверхностном кожном слое, содержащие кератин. Предположительно, они появляются в результате гиперкератоза, при котором происходит ускоренное клеточное деление в верхнем слое кожи при одновременном замедлении процессов отшелушивания. Это объясняет причину того, что удаление милиумов теми же средствами, которые применяются для лечения акне и других типов угревой сыпи, невозможно.
Попытка их выдавить остается безуспешной даже в случае сильного воздействия. В редких случаях при прокалывании кисты может выделиться очень незначительное количество беловатого мягкого или студенистого содержимого.
Фото милиумов на лице
Причины возникновения
Окончательно причины образования милиумов не выяснены. Они могут носить первичный характер (в результате порока развития кожных слоев) и вторичный (псевдомилиумы Бальзера) — на участках образования рубцов после повреждения кожи в результате воспаления, ожога или травмы. Считается, что основные способствующие факторы — это:
- наследственная предрасположенность, что объясняет причину заболевания у нескольких членов семьи;
- гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, в период менопаузы, при эндокринных нарушениях и заболеваниях (щитовидной, поджелудочной и половых желез);
- нарушения обмена веществ;
- неправильное питание и заболевания органов пищеварения, которые могут приводить к дисбалансу витаминов в организме, особенно к недостатку витамина“A”;
- неправильный подбор косметических средств по уходу за кожей;
- избыточное солнечное облучение.
Видео: Милиумы — причины появления и как избавиться
Как избавиться от милиумов
Иногда рекомендуют удаление элементов с помощью отшелушивающих косметических средств — наружных ретиноидов, препаратов с содержанием мочевины, салициловой кислоты. Их назначают в целях самопроизвольного выхода миллиарных кист на поверхность кожи. Но эти средства оказывают совсем незначительное действие или не оказывают его вообще.
Лечение милиумов осуществляют в основном тремя способами
Механический (кюретаж)
Используется при наличии единичных высыпаний. Он заключается в прокалывании кисты и выдавливании ее вместе с капсулой. В противном случае она формируется снова. Единичные милиумы удаляют также специальным инструментом, имеющим вид ложечки (кюретка), которым легче выскоблить кисту вместе с капсулой.
Электрокоагуляция
Представляет собой деструкцию (разрушение) элементов путем прижигания электрическим током высокой частоты. Электрокоагуляция милиумов имеет большие преимущества перед механическим их удалением, что связано с возможностью ограниченного воздействия на отдельные элементы с минимальным повреждением окружающих тканей. Кроме того, глубоко расположенные кистозные образования достаточно сложно полностью удалить с помощью кюретажа.
В результате прижигания образуется корочка, которую необходимо в течение 7-10 дней обрабатывать раствором антисептика до полного ее самостоятельного отшелушивания. Недостатком методики является необходимость обезболивания и возможность образования рубчиков.
Видео: Милиумы (белые угри) — как убрать белые точки под глазами
Удаление милиумов лазером
Лазерная коагуляция является наиболее предпочтительным методом удаления в большинстве случаев, особенно при большом числе элементов или трудной доступности их удаления другими методами. С этой в основном используется углекислотный (CO2) лазер (ознакомьтесь подробнее с различными видами косметических лазеров вы можете здесь).
Он позволяет с высокой точностью послойно удалить патологические участки, не оказывая механического и термического воздействия на здоровую ткань. Достоинствами методики являются также отсутствие прямого контакта и нагноения в связи с бактерицидным эффектом луча, одновременная коагуляция мелких сосудов и отсутствие кровотечения, возможность визуального контроля проведения процедуры, хороший косметический результат.
Профилактика новых милиумов при склонности к их возникновению предусматривает устранение (по возможности) способствующих факторов и дополнительный прием препаратов ретинола (витамина “A”).
Милиумы
- Маленькие белые прыщи на коже
Милиумы (син. белые угри, «просянка») – являются роговой кистой или белым угрём, который состоит из густого кожного сала и кератина. Наиболее часто возникают они у представительниц женской половины человечества и новорождённых. В подавляющем большинстве ситуаций такие прыщи являются следствием неправильной регуляции кожного сала, что зачастую является следствием протекания иных заболеваний, поражающих кожный покров. Помимо этого, есть безобидные причины формирования.
Помимо появления небольших белых новообразований, никаких других клинических признаков не наблюдается. Именно по этой причине лечение болезни осуществляется только по желанию человека. Зачастую это связано с эмоциональным дискомфортом.
Поставить правильный диагноз может врач-дерматолог уже на этапе первичного осмотра пациента, а это значит, что очень часто к лабораторно-инструментальным методикам диагностирования не обращаются.
Терапия может проводиться как путём осуществления малоинвазивных мероприятий, так и в домашних условиях, в том числе при помощи средств народной медицины.
Международная классификация заболеваний МКБ-10 выделяет для такой патологии отдельное значение, код – L72.0.
Этиология
Милиумы на лице или любой другой локализации представляют собой кистозное новообразование, располагающееся в устье волосяного фолликула и имеющее вид небольшого белого зёрнышка.
Подобные прыщи, в ходе протекания специфических процессов, являются сальной железой или фолликулом пушкового волоса, который герметично закупорен кожным салом и роговыми массами.
Стоит отметить, что сальные железы начинают образовываться на третьем месяце внутриутробного развития плода, а любые негативные факторы, влияющие на женский организм в период беременности, приводят к тому, что возникают единичные или множественные милиумы у новорождённых. Примечательно то, что по мере роста младенца количество маленьких белых прыщиков снижается, а это означает, что они самостоятельно бесследно исчезают.
Второй пик заболеваемости наблюдается у подростков во время полового созревания. В таких ситуациях привести к возникновению небольших белых узелков могут неправильный процесс регуляции кожного сала или слущивания ороговевших кожных клеток. Подобные нарушения могут быть вызваны:
- протеканием густой формы жирной себореи – для этого недуга характерно гиперфункционирование сальных желез и изменение химического состава кожного сала;
- возрастанием уровня половых гормонов, в частности, андрогенов;
- нарушением функционирования вегетативной нервной системы;
- недостатком витаминов в человеческом организме;
- неправильным уходом за кожей или полным отсутствием гигиенических мероприятий;
- гиперкератозом волосяного фолликула;
- нерациональным питанием – сюда стоит отнести чрезмерное пристрастие к жирным, пересоленным и острым блюдам, копчёностям и консервантам, сладостям и газированным напиткам;
- использованием некачественной косметики;
- сильным пересушиванием кожного покрова некоторыми косметологическими процедурами;
- беспорядочным применением лекарственных препаратов, у которых среди побочных эффектов присутствует сухость кожи;
- протеканием воспалительных процессов на кожном покрове;
- травмированием кожи в процессе пилинга, лазерной терапии или хирургического вмешательства;
- продолжительным влиянием на кожу солнечных лучей или ультрафиолета;
- частым посещением соляриев;
- доброкачественными новообразованиями придатков кожи;
- пристрастием к вредным привычкам.
Милиумы у детей и взрослых также могут быть обусловлены широким спектром недугов, негативно сказывающихся на состоянии кожного покрова. В такую категорию входят:
- поздняя кожная порфирия;
- буллезный пемфигоид;
- дистрофический буллезный эпидермолиз;
- волчанка туберкулёзной природы;
- саркоидоз;
- патологии ЖКТ и эндокринной системы.
Классификация
В зависимости от того, когда появляются белые угри на губах или иных частях тела, милиумы делят на:
- первичные – образуются совершенно спонтанно, под действием факторов, не имеющих под собой патологическую основу или в случаях генетической предрасположенности;
- вторичные – развиваются на местах травм или воспалений кожного покрова. Отличительной чертой является то, что вторичный милиум может самостоятельно регрессировать.
Симптоматика
Маленькие белые прыщи у ребёнка или взрослого – это единственный клинический признак подобного заболевания, никаких неприятных ощущений такие новообразования не доставляют.
Тем не менее стоит выделить наиболее характерные признаки милиумов:
- постепенное и безболезненное формирование;
- встречаются в виде отдельных прыщей, но зачастую появляются группами;
- не склонны к сливанию в единое большое пятно;
- имеют типичные и нетипичные места локализации;
- узелки имеют молочно-белый, реже желтоватый оттенок;
- обладают объёмами от 0.5 миллиметра, но не более трёх миллиметров;
- имеют чёткие границы и возвышаются над кожным покровом;
- не сопровождается воспалительным процессом, потому что угорь не имеет естественного выхода, отчего не может контактировать с окружающей средой;
- на протяжении длительного времени не изменяются в размерах.
Единственным исключением касательно симптоматики, является ситуация, при которой в угри попадают болезнетворные микроорганизмы – при этом развивается воспалительный процесс, а милиум превращается в гнойник.
Что касается места локализации угрей, то наиболее часто они возникают на:
- крыльях носа – это наиболее характерная зона поражения для грудничков;
- параорбитальной зоне;
- на веке милиумы зачастую множественные;
- в области виска и верхней части скул;
- щеках и на лбу.
Крайне редко, подобные новообразования возникают:
- на половых органах;
- на конечностях;
- под глазами милиумы локализуются только в подростковом возрасте;
- на остальных частях туловища.
Пациентам необходимо учитывать, что ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать прыщи в домашних условиях, потому что это приводит к травмированию волосяной фолликулы и сальной железы. Подобные нарушения чреваты образованием крупного угря, инфицированием и образованием рубца. Удаление милиумов на лице или в иных частях тела проводится только под контролем лечащего врача.
В тех ситуациях, когда заболевание развилось на фоне протекания другого патологического процесса, клиническая картина будет дополняться симптомами базовой болезни.
Диагностика
Установлением правильного диагноза занимается дерматолог-косметолог, который проводит такие мероприятия первичной диагностики:
- изучение истории болезни – для поиска этиологического фактора, имеющего под собой патологическую основу;
- сбор жизненного анамнеза пациента – для установления факта развития подобного заболевания из-за физиологических причин;
- тщательный физикальный осмотр проблемной области;
- детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины.
Лабораторно-инструментальные диагностические процедуры не проводятся, так как зачастую не показывают никаких отклонений, только в случаях появления милиума на фоне течения другой болезни пациента направляют на консультацию к узким специалистам, назначающим необходимые обследования.
Перед тем как выбрать тактику того, как лечить недуг, врач-дерматолог должен провести дифференциальную диагностику милиума от таких патологий:
Лечение
Самостоятельно милиумы могут пройти только у грудничков, во всех остальных случаях показано проведение вмешательства, направленного на вскрытие капсулы и удаление кисты с её содержимым.
Удалить милиумы можно при помощи:
- радиоволнового лечения;
- электрокоагуляции;
- лазерной терапии – удаление милиумов лазером является самым распространённым методом устранения недуга.
После любой из процедур могут образоваться корочки, которые самостоятельно отпадают спустя две недели после малоинвазивного лечения.
При единичных угрях осуществляется механическое иссечение, с применением стерильной иглы и кюретажа. Однако к такому способу терапии обращаются не во всех случаях. Это запрещено делать при возникновении прыщей на веке, под глазом или на половом члене.
Лечение в домашних условиях, но после предварительного консультирования у лечащего врача, предусматривает осуществление:
- пилинга морской солью или содой;
- компресса на основе отвара из ромашки и календулы;
- маски из ягод калины или дрожжей;
- втирания тыквы – из этого овоща необходимо сделать мазь.
Профилактика
Профилактические мероприятия от милиумов включают в себя:
- тщательный уход за кожным покровом с применением средств и лекарств, подходящих конкретному типу кожи;
- регулярное проведение пилинга, механической, ультразвуковой и вакуумной чистки лица;
- правильное и рациональное питание;
- полный отказ от вредных привычек;
- приём только тех медикаментов, которые выпишет клиницист;
- использование защитных средств для кожи при длительном нахождении под прямыми солнечными лучами;
- своевременное лечение тех заболеваний, которые могут привести к тому, что у человека появятся милиумы;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.
Милиумы не угрожают жизни человека и не вредят его здоровью, отчего недуг имеет благоприятный прогноз. Тем не менее существует вероятность развития осложнений базовой болезни, повлиявшей на появление белых угрей.
Возрастная категория людей, которые максимально подвержены возникновению милиумов, не имеет границ. Такие дефекты могут быть как у новорожденных, так и у подростков либо взрослых людей.
Милиумы на лице также называют следующими терминами:
- просянка;
- ретенционная милиарная киста;
- белые прыщи.
Половые различия никак не влияют на образование милиумов, но чаще всего они диагностируются у мужчин пожилого или зрелого возраста. Новообразования развиваются постепенно и не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями.
Данные подкожные шарики плотной структуры белого либо слегка желтоватого цвета возвышаются над кожной поверхностью и не имеют четких граней. Их размеры варьируются от 0,5 до 3 мм, располагаются милиумы как группами, так и в единичном виде. При близком их распространении кожа становится более грубой и пупырчатой, но множественные борозды никогда не сливаются в одно целое. Буквально за несколько месяцев данное образование паралогического характера исчезает самостоятельно, что связано с естественной сменой слоев кожи, однако, оно также способно сохраняться на протяжении долгих лет.
Некоторые специалисты относят милиумы к отдельной группе угрей, которые отличаются от обычных своим происхождением, внешним видом и сравнительно небольшими размерами. Если посмотреть после удаления милиумов на сами образования, то с виду они напомнят маленькие плотные зерна. Не следует путать этот вид новообразований с липомами (жировиками). Их наличие абсолютно никак не скажется на здоровье, но способно вызвать у человека чувство огромного дискомфорта, связанного с нарушением эстетики лица.
Причины появления милиумов
Нельзя определенно говорить о происхождении милиумов, так как этот факт еще не установлен, но выделить основные факторы можно. Ретенционная милиарная киста может носить первичный или вторичный характер. В первом случае ее появление связано с развитием пороков в кожных слоях, а во втором — как последствие на месте рубцов, образовавшихся из-за травм, ожогов или воспалительных процессов (псевдомилиумы Бальзера).
Причинами для возникновения милиумов на веке или других участках тела могут быть:
- Нарушенный обмен веществ;
- Заболевания пищеварительного тракта и плохо сбалансированное питание, что само собой приводит к дефициту витаминов, в особенности витамина «А»;
- Наследственный фактор, когда у многих членов семьи присутствуют милиумы;
- Гормональный дисбаланс, вызванный заболеваниями (половых желез, поджелудочной, щитовидки) или возрастными изменениями в организме (у подростков, у женщин во время менопаузы);
- Переизбыток ультрафиолетового облучения;
- При ошибочном использовании косметических средств или не грамотном их подборе.
Характеристика милиумов
Таким образом, милиумы — это эпидермальные кисты, которые содержат кератин и локализуются в верхних слоях кожного покрова. Зачастую они возникают по причине гиперкератоза, в результате чего ускоряется клеточное давление, но одновременно с этим процессы отшелушивания замедляются. Именно поэтому удалить милиумы средствами, использованными при лечении угревой сыпи различного типа, становится невозможным. Даже при самом сильном надавливании, выдавить эти белые образования не получится. Самостоятельное прокалывание также редко приносит положительный результат, однако, появление студенистого мягкого содержимого не исключается.
Просянка — это более простонародное название милиумов. Так как данные новообразования способны появляться на любом участке тела, то и методы лечения милиумы отличаться не будут. Наиболее 2 весомых фактора возникновения: наследственный и приобретенный. Родственники, которые страдают от наличия милиумов, часто становятся причиной этих дерматологических проблем среди потомков. Внешний вид никак не влияет на образование просянок, а вот питание играет немаловажную роль вместе с образом жизни человека.
Чаще всего милиумы наблюдаются у представителей или представительниц с жирным типом кожи. Происходит это по причине сильного расширения пор и их закупорки кожным салом вперемешку с грязью. Если не проводить регулярную чистку и не использовать специальные средства для глубокой очистки кожного покрова, то станут развиваться не только милиумы, но и иные серьезные кожные болезни.
Несмотря на плохую наследственность и гормональные сбои, развитие милиумы неизбежно при неправильном питании. Огромное количество жареной, копченой, жирной и соленой пищи, а также отсутствие витаминов и минералов, негативно скажется как на коже, так и на фигуре. В таком случае необходима либо диета, либо сбалансированное питание, насыщенное овощами и фруктами.
Лечение милиумов
Перед тем, как решать избавиться от милиумов, рекомендовано проанализировать все предложенные методы и оценить риски.
Удалить милиумы лучше всего, обратившись к следующим способам лечения:
- Кюретаж или механический вид воздействия.
Его использование актуально при незначительных единичных высыпаниях. Во время него делают прокол кисты, выдавливая ее с капсулой (обязательно, так как вскоре сформируется новая ретенционная милиарная киста). Другой механический способ заключается в выскабливании кисты и капсулы с помощью специального инструмента — кюретки.
Лазерное воздействие на милиумы (лазерная коагуляция).
Такой метод удаления милиумов считается наиболее современным, он легко справится с большим количеством белых кист при их труднодоступном расположении. Для этого косметолог использует углекислотный лазер, который послойно производит устранение патологических участков, не влияя на здоровые ткани. Такой луч обладает бактерицидным свойством, что предотвращает какие-либо нагноения и кровотечения. Лазурное лечение дает хорошие косметические результаты.
Она представляет собой прижигание с помощью высокочастотного электрического тока структуры новообразования, что приводит к его полной деструкции. Главное преимущество электрокоагуляции — максимальная эффективность при минимальном повреждении тканей окружающей области. Если происходит удаление глубокой милиумы, то кюретаж просто не справится с поставленной задачей. В конце данной процедуры образуется корочка, которую противопоказано снимать, ее нужно обрабатывать антисептиком до момента полного отшелушивания (7-10 дней).
- необходимо проводить обезболивание;
- присутствует вероятность возникновения рубцов.
Предупредить развитие милиумы невозможно, но правильное питание и прием ретинола сможет сократить риск их возникновения.
Что такое милиумы
Проблемы с кожей – удел не только подростков. Кожные инфекционные заболевания часто встречаются и у взрослого населения. Они проявляются различными высыпаниями и появлением прыщей, в том числе милиумов или белых угрей. Эти образования представляют собой маленькие бело-желтые пробочки, которые закупоривают протоки сальных желез. Они могут быть разных размеров, располагаться единично или группами, обычно областью высыпания является лицо.
Что представляет собой милиум
Термин милиум произошел от латинского названия просо обыкновенного (Р. Miliaceum), поэтому такие высыпания еще называют просянка. По внешнему виду эти угри действительно напоминают просяное зерно – круглые образования на коже белесого или белого цвета размером с булавочную головку.
По сути, милиумы на лице – это закрытые поры, накопившие кожное сало, которое не может выйти наружу. Оно не контактирует с поверхностью, поэтому прыщик не воспаляется и имеет белый цвет. Но при попадании в пору микробов может начаться воспалительный процесс. В дерматологии различают 2 вида милиумов на лице:
- Первичные – образуются спонтанно, часто являются результатом воздействия ультрафиолета;
- Клинические – появляются при повреждениях кожи воспалительного или травматического характера, в рубцах.
Чаще всего белые угри высыпают в зонах, где кожа тонкая: в области вокруг глаз, на щеках и висках, иногда на носу, реже в нижней части лица. Размер образований обычно не превышает 2-3 мм, милиумы могут появляться одиночно или группами.
Появление милиумов, причины
Кожа – орган, который полностью обновляется в течение 25-30 дней, за которые кератиноциты должны подняться на ее поверхность и отшелушиться. Если этот процесс нарушается и клетки кожи не отшелушиваются регулярно и в нужном объеме, они создают барьер для выхода кожного сала. Происходит закупоривание волосяного фолликула и сальной железы роговыми массами, в результате чего и образуются милиумы. Обычно это происходит в период полового созревания, но возможно и в более зрелом возрасте, при этом женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с этой проблемой.
Часто причиной милиумов на коже становится неправильный уход за кожей, но их появление могут спровоцировать также использование комедогенной косметики, сухость кожи или, напротив, чрезмерное выделение жира. Факторы, которые способствуют этому неприятному явлению, до сих пор не ясны до конца. Специалисты дерматологи связывают наличие милиумов с нарушениями деятельности пищеварительной системы и печени. Еще одной причиной милиумов может быть преобладание жирной пищи в рационе. При наличии подобной проблемы рекомендовано ограничивать употребление жирных, жареных и копченых блюд, пряностей.
Лечение милиумов
Часто при появлении милиумов на лице человек начинает активно отшелушивать кожу лица с использование абразивных веществ. Это неверный подход, так как сальная железа – гормонально контролируемый орган, выполняющий защитные функции. Чем чаще и интенсивнее проводить отшелушивающие процедуры, тем активнее она будет работать, поэтому таким методом можно добиться противоположного эффекта. Врачи косметологи рекомендуют для лечения милиумов обращаться в косметические салоны, а не пытаться избавиться от них самостоятельно. Существует несколько методов удаления милиумов:
- Механический способ – самый распространенный и весьма эффективный метод, который предполагает прокол угря и механическое удаление его содержимого. Процедура должна выполняться косметологом с использованием стерильной иглы после тщательного очищения и дезинфекции кожи. Если не соблюдать эти условия, можно занести инфекцию, которая вызовет воспаление. Кроме того, милиумы имеют малый размер и поражают чувствительные области лица, неаккуратное воздействие при их удалении может привести к повреждению других слоев кожи;
- Электрокоагуляция – еще один популярный способ удаления милиумов, который заключается в воздействии на пораженные участки переменного электрического тока высокой частоты. После процедуры на обработанной коже образуется корочка, которая быстро проходит, не оставляя следов;
- Лазерная коагуляция – при этом методе на поврежденную кожу воздействуют лазером. На месте обработки также образуется корочка, которая исчезает через 2 недели;
- Кюретаж – выскабливание угрей специальным инструментом – кюреткой, по форме напоминающим ложку. Наименее эффективный способ удаления милиумов, после него на коже остаются долго не заживающие рубцы.
Существует также множество рецептов лечения милиумов народными средствами. Среди рецептов народной медицины можно выделить несколько наиболее эффективных:
Примочки из огурцов – почистить огурец, удалив семена и кожицу, мелко порезать, залить кипящей водой или смесью воды и молока, настоять 4 часа и процедить. Из хлопчатой или льняной ткани сделать заготовку для маски, вырезав отверстия для губ и глаз, смочить ее в получившемся настое, наложить на лицо и оставить на 20 минут;
- Сок калины – свежие ягоды растолочь деревянным пестиком, получившуюся кашицу нанести на области высыпания милиумов. Время воздействия – не менее 45 минут;
- Овсяный скраб – полстакана овсяных хлопьев «Геркулес» смолоть блендером, добавить чайную ложку соды. Ежедневно после умывания массировать кожу получившейся смесью.
Следует учитывать, что народные средства лечения милиумов не универсальны, поэтому если после 2 месяцев регулярного проведения подобных процедур не наступает улучшения, следует обратиться к косметологу.
Профилактика
Профилактической мерой появления милиумов является правильный уход за кожей: регулярное тщательное очищение лица с применением различных косметических средств, в соответствии с типом кожи. Разумеется, важно следить за общим состоянием здоровья, правильно питаться, не допускать развития хронических заболеваний, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.
Просянка (милиумы)
Чаще всего такие образования появляются на лице. Нередко образуется просянка на веке, развиваются милиумы под глазами. Если милиумы на веках – это достаточно частое явление, то на конечностях, животе, половых органах они появляются реже. Эти образования могут появиться в любом возрасте. Боли, дискомфорта и каких-либо неприятных ощущений просянка не вызывает.
Выглядит просянка как папула размером не более 2 мм. Такие белые прыщи могут появляться поодиночке, но чаще всего они формируются группами. С виду это маленькие округлые плотные узелки, имеющие желто-белый оттенок. Головка прыщика невоспаленная, но если внутрь попадают микроорганизмы, образования могут воспаляться и становиться гнойными.
Иногда, после того, как человеку удалось избавиться от такого проявления, милиумы появляются повторно.
Анализы и диагностика
Врач-дерматолог диагностирует милиумы, проведя осмотр кожных покровов и обнаружив характерные признаки. Врач проводит опрос пациента, изучает историю болезни и собирает анамнез, чтобы определить причину, которая спровоцировала развитие просянки.
Инструментальные и лабораторные исследования, как правило, не практикуются. Если милиумы проявляются на фоне других заболеваний, пациенту показана консультация с узкими специалистами.
Важно дифференцировать милиумы от фиброфолликуломы, триходискомы, фибромы, сирингомы и ксантелазмы.
Лечение
Ответ на вопрос, как избавиться от просянки на лице, иногда не так прост, как кажется. Прежде всего, людям, у которых появились белые угри, важно четко понимать, что эффективно избавиться от милиумов на лице в домашних условиях невозможно. Более того, пытаться самостоятельно удалить прыщики просянки – опасно, так как проблему можно существенно усугубить. Если эстетических проблем такие образования не создают, лучше их вообще не трогать. В противном случае лечить милиумы должен опытный специалист-косметолог.
Тем, кто все же имеет намерение собственными силами избавиться от белых угрей на лице, следует учесть все риски:
- При попытке провести удаление с помощью нестерильных инструментов или руками можно занести инфекцию.
- Вскрыть милиумы сложно, так как они, в отличие от акне, покрыты достаточно толстым слоем кожи.
- Высока вероятность образования рубца, который станет намного более заметным косметическим дефектом.
- На месте травм могут возникнуть новые прыщики.
Удаление милиумов проводят в специализированных кабинетах, делает это дерматолог или косметолог. Чаще всего практикуют механический метод. Но также используется электрокоагуляция, проводится удаление милиумов лазером. Такие методы целесообразно использовать, если необходимо удалить образования в деликатных местах – например, если появились многочисленные милиумы под глазами или просянка на веке. Однако при использовании этих методов цена удаления будет выше.
Доктора
Батенева Лидия Евгеньевна
Минакова Ирина Вячеславовна
Зуева Елена Анатольевна
Лекарства
Медики не предлагают конкретных лекарственных препаратов или местных средств для удаления милиумов.
Иногда в процессе лечения используют вещества-кератолитики, которые помогают быстро отшелушивать отмершие клетки, разрушая связи между ороговевшими клетками эпидермиса. Такими свойствами обладают: молочная кислота, Резорцин, салициловая кислота, мочевина, борная кислота, бензойная кислота и др. Такие средства следует применять очень осторожно, ведь они могут спровоцировать побочные эффекты в виде дерматита, атрофии кожи, изъязвлений и др. Не следует использовать кератолитики в летний период, нельзя обрабатывать ими кожу вокруг глаз. Такими средства применяют несколько недель, после чего милиумы лопаются, и их содержимое выходит наружу.
Аналогичное, но более сильное действие оказывают ароматические ретиноиды — Изотретиноин, Дифферин. Однако их может применять только специалист.
Процедуры и операции
Наиболее распространенная процедура для удаления просянки — механический способ. Сначала кожу обрабатывают антисептиком. Потом специалист использует стерильную иглу, вскрывает оболочку, поддевает кисту и выталкивает ее наружу. С этой целью также используют специальную кюретку, которая напоминает ложку. Этот инструмент дает возможность полностью выскоблить милиум, и тогда остатки его содержимого через некоторое время не превращаются в кисту снова. За одну процедуру избавляются от определенного количества образований – не более 10.
Милиумы под глазами удаляют с помощью воздействия радиоволнами, также используют алмазную чистку. Более агрессивным методом является выжигание (лазерное удаление, электрокоагуляция), воздействующее на образования точечно.
Иногда милиумы самостоятельно исчезают через несколько месяцев в ходе обновления кожных покровов.
Важно также обеспечить правильный уход за кожей и использовать такие средства, которые помогут привести в норму жирность эпидермиса.
Лечение народными средствами
Применять народные способы для борьбы с просянкой можно. Но большинство из них могут произвести эффект только в случае регулярного и длительного применения. Все народные методы основываются на механической очистке кожи от отмерших клеток. Используя те средства, которые действуют как пилинг, нужно тереть кожу очень мягко. Постепенно покрытие милиума станет тоньше, и его можно будет самостоятельно удалить, не травмируя кожу.
- Сода и мыло. Сначала на ладони нужно вспенить детское мыло, потом на пену высыпать 1 ст. л. соды. Обработать кожу мягкими движениями и смыть состав. Использовать через день на протяжении двух недель.
- Парафин.Растопить на водяной бане 70 г парафина. Протереть кожу лица спиртом и нанести несколько слоев парафина на лицо. Следующий слой можно наносить, когда застыл предыдущий. Маску снять, когда парафин полностью застыл.
- Тыква со сметаной.Натереть мелко мякоть тыквы и смешать ее со сметаной, чтобы получилась однородная масса. Нанести маску на лицо и оставить ее на четверть часа. Маску можно накладывать каждый день.
- Морская соль и оливковое масло.Смешать эти два компонента в равных пропорциях, взять массу на ватный диск и легонько массировать пораженные места. После проведения такой процедуры нанести на лицо увлажняющее средство.
- Калина с овсяной мукой. Ягоды перетереть на блендере, добавить немного овсяной муки и нанести на 20 минут на пораженные места. Смыть все водой.
- Дрожжи. 1 ст. л. дрожжей смешать с 1 ст. л. лимонного сока и таким же количеством меда и перекиси водорода. Все перемешать и нанести на кожу на 20 минут. После этого аккуратно смыть водой.
Нельзя использовать в домашних условиях для лечения просянки йод, спирт, чистую перекись водорода, чтобы не ухудшить состояние.
Профилактика
Чтобы не допустить образования просянки, следует выполнять такие правила профилактики:
- Своевременно посещать врача и выявлять патологии органов и систем. Следить за гормональным балансом.
- Защищать кожу от агрессивного влияния ультрафиолета. Использовать специальные защитные средства.
- Правильно питаться, не допуская дефицита витаминов и минералов и не потребляя вредной еды. Важно не допустить недостатка цинка (он есть в белковых продуктах), кальция (молочные продукты). Не следует голодать и придерживаться слишком строгих диет.
- Правильно ухаживать за кожей лица, подбирая средства с помощью профессиональных косметологов. При этом важно учитывать тип кожи.
- Строго следить за гигиеной кожи.
- Регулярно проводить процедуры, направленные на правильное отшелушивание отмерших клеток.
- По рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.
У детей
По медицинской статистике, просянка в той или иной степени присутствует у 85% новорожденных малышей. Родители должны очень аккуратно обращаться с участками кожи с такой сыпью. Через несколько месяцев она исчезает самостоятельно.
Диета
Диета при акне
- Эффективность: лечебный эффект через 21-30 дней
- Сроки: 6-8 месяцев
- Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю
Чтобы не допустить возникновения милиумов, питаться нужно полноценно, но при этом не переедать и не злоупотреблять вредной пищей. В данном случае целесообразно придерживаться принципов Диеты при акне. В меню нужно обязательно ввести такие продукты:
- Молочнокислые блюда – они помогут улучшить состояние микрофлоры кишечника.
- Печень, субпродукты, семечки, орехи – они позволят восполнить дефицит цинка.
- Рыба всех сортов – содержит Омега-3 жирные кислоты, оказывающие противовоспалительное действие.
- Овощи, фрукты, свежая зелень – это источники витаминов и антиоксидантов.
- Зелёный чай – мощный антиоксидант.
Последствия и осложнения
Если бороться с этой косметической проблемой правильно, никаких неприятных последствий не останется. Но при условии непрофессионального подхода к устранению просянки и неправильных действий в домашних условиях на месте прыщиков могут остаться раны, синяки, а позже – рубцы.
Занесение инфекции в образовавшуюся рану может привести к воспалительному процессу, абсцессу и другим неприятным заболеваниям.
Очень высок риск осложнений при самостоятельном удалении милиумов в области глаз. При занесении инфекции может развиться абсцесс века. Также существует риск поранить глазное яблоко при использовании иглы.
Попадание бактерий в область века может привести к тому, что впоследствии они окажутся в глазничных венах, а позже – в синусах мозга. Как следствие, может развиться синус-тромбоз.
Прогноз
При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный.
Список источников
- Каламкарян А.А., Фролов Е.П., Акимов В.Г., Красников Ю.А. О так называемых унилатеральных и линейных дерматозах. Вестник дерматологии и венерологии. 1980; 10: 18-23
- Милиум // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1974—1989. — Т. 1—30.
- Фараджев З.Г. Клинические формы, патогенез и терапия линейных и унилатеральных дерматозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 1985.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.