34 неделя беременности – изменения в организме плода, обследования, УЗИ

Характеристики норм УЗИ на 34 неделе беременности

В рамках перинатальной диагностики беременная пациентка проходит 3 обязательных ультразвуковых скрининговых исследования. УЗИ на 34 неделе беременности в основном проводится с целью выбора оптимальной тактики родоразрешения. Миграция плаценты завершена, размеры ребенка не дают возможности существенно изменить принятое им положение. Дополнительно проводится оценка показателей фетометрии и кровообращения в сосудах пуповины.

Что происходит с малышом на этом сроке

Ребенок на 34 неделе стремительно увеличивается в размерах, набирает вес. Для роста костей ребенку необходим кальций. При отсутствии поступления элемента с пищей или витаминными комплексами субстанция вымывается из организма матери. Активность плода не совпадает с материнской – происходит подготовка к самостоятельному существованию.

Все органы и системы сформированы, младенец готовится к появлению на свет. При преждевременно начавшихся родах легкие ребенка обеспечат полноценный вдох. Недоразвитой остается подкожная клетчатка, поэтому терморегуляция новорожденного на 34 неделе будет нарушена. Для такого срока вес ребенка в норме составляет 2 кг.

Что чувствует мама

Размеры плода и матки достаточно велики. Пациентки на 34 неделе испытывают тяжесть, повышенную утомляемость, боли в пояснице, затруднение полного вдоха, отечность конечностей. Из-за сдавления мочеточников и мочевого пузыря отмечается учащение мочеиспускания.

Организм женщины готовится к предстоящим родам. Многие женщины начинают испытывать ложные схватки. Подобное явление обусловлено гормональной перестройкой. В отличие от истинных схваток «тренировочные» нерегулярные, непродолжительные. Отмечается появление молозива в молочных железах.

Прибавка массы тела в 34 недели беременности составляет 10-12 кг. В дальнейшем необходимо ограничивать потребление тяжелой, высококалорийной пищи. Переизбыток продуктов в рационе приводит к стремительному увеличению веса ребенка, что грозит утяжелением течения родов, возникновением разрывов.

Для чего делать УЗИ и что оно покажет

Третье плановое исследование выполняется:

  • для выяснения позиции, положения, предлежащей части плода;
  • для подтверждения особенностей прикрепления и степени зрелости плаценты;
  • для фетометрии – измерения всех основных размеров плода по УЗИ, сравнение результатов с таблицами – она позволяет спрогнозировать течение естественных родов;
  • для подробного изучения строения сердца, мозга, внутренних органов ребенка;
  • для проведения доплерографии сосудов пуповины, установления особенностей кровоснабжения в системе мать-плацента-плод;
  • для подсчета количества околоплодных вод;
  • для описания шейки матки – длина, степень зрелости, открытие зева.

По полученным результатам УЗИ врач прогнозирует возможность проведения родов через естественные пути, изучает возможные риски.

Подготовка к исследованию, особенности, достоверность и безопасность процедуры

Для проведения УЗИ плода на 34 неделе особой подготовки не требуется. Количество амниотической жидкости позволяет проводить манипуляцию без дополнительного наполнения мочевого пузыря. Положение для процедуры – лежа на спине или на боку.

Аппарат не оказывает негативного влияния на организм матери и ребенка. При этом эхография считается оптимальным средством оценки состояния плода. Доплерография дополнительно позволяет оценить кровоток в сосудах пуповины.

Результаты ультразвукового исследования

В 34 недели беременности показатели УЗИ несильно отличаются от предыдущих:

  • определяется в основном головное предлежание;
  • нормальное прикрепление детского места по задней стенке;
  • плацента находится более чем на 6 см выше внутреннего зева;
  • степень зрелости оболочек – 1-2;
  • нормальное количество амниотической жидкости;
  • цервикальный канал закрыт;
  • длина шейки матки – более 3 см;
  • нарушения маточно-плацентарного кровотока отсутствуют.

Нормы размещения плода

В гинекологии различают продольное, поперечное и косое положение малыша. На ранних сроках беременности допускается любое возможное расположение зародыша. В конце вынашивания нормальным считается только продольный тип. Предлежать ко входу в малый таз может головка, ягодицы.

Расположение головой вперед наиболее благоприятно для родов через естественные пути. Тазовое предлежание не является показанием к кесареву сечению, рассматривается как вариант нормы. При некрупном плоде, особенно у повторнородящих мам дети появляются на свет без операции. В подобном варианте главное – правильно оценить размеры ребенка, что допустимо при помощи ультразвукового сканирования.

Нормы веса и роста ребенка

Ультразвуковое исследование в 34 недели включает обязательное установление размеров плода и определение соответствия полученных параметров со среднестатистическими для данного срока. Масса тела младенца на данном сроке в норме колеблется от 1850 до 2250 г. Длина тела составляет 35-44 см.

Нормы плаценты и состояния околоплодных вод

До 33 недели детское место имеет 1 степень зрелости. Подобная характеристика – специфический УЗИ-показатель. Степень зрелости плаценты 2 начинает появляться с 34 недель. Поэтому на этом сроке допустимо переходное значение. Градация созревания соотносится со старением плацентарных оболочек. Данное явление происходит всегда. Однако преждевременная зрелость свидетельствует о присутствии нарушений, которые нуждаются в коррекции и часто заканчиваются кесаревым сечением.

Околоплодная жидкость больше подвержена изменениям: будущий ребенок периодически заглатывает и выделяет воду. Нормы УЗИ допускают колебания 80-280 мл. На 34 неделе оптимален показатель 140-150 мл.

Фетометрия плода – не только косточки

Фетометрия представляет собой измерение основных ростовых параметров плода при помощи ультразвукового сканирования и сравнение их с нормативами. Для удобства в качестве эталона выбраны окружности тела и черепа, длина трубчатых костей. В 34 недели беременности УЗИ оценивает следующие размеры:

  1. Бипариетальный – 8-9,3 см.
  2. Лобнозатылочный – 10-12 см.
  3. Обхват головы – 32 см.
  4. Окружность живота – 27,5-33,5 см.
  5. Окружность грудной клетки.
  6. Длина бедра – 6-7 см.
  7. Дина плеча – 5,4-6,2 см.
  8. Рост и вес.

Важным моментом выступает изучение строения головного мозга и печени. Размеры рожек боковых желудочков колеблются в пределах 0,7-1,1см, большая цистерна мозга – от 0,5 до 1 см, вертикальный срез печени – 2,2-3,7 см. Дополнительно проводят осмотр сердца, легких, ЖКТ, мочеполовой системы.

Размеры и окружности, мм33 неделя34 неделя35 неделя
бипариетальный78-9080-9381-94
лобнозатылочный98-114100-118104-120
окружность живота269-320278-334285-345
бедренная кость59-6760-7064-73
окружность головы290-330295-340304-349
плечевая кость53-6355-6558-67
предплечье46-5348-5550-57
голень52-6354-6456-66

Представленные размеры плода по УЗИ и таблица средних показателей в соответствии с неделями гестации сравниваются. На основании полученных данных определяется пропорциональность развития будущего младенца.

О чем может говорить отклонение показателей от нормы

Описывая УЗИ на 34 неделе беременности и показатели, отличные от нормы, определяют тактику ведения родов. Если у женщины нет жалоб, незначительные отклонения размера плода не имеют существенного значения, кроме тазового предлежания. Табличные данные не учитывают индивидуальных особенностей и типа конституции.

Срок гестации рассчитывается на основании менструального цикла пациентки. Отставание или опережение параметров ребенка в пределах 2 недель не считают отклонением, особенно если подобная тенденция прослеживается в течение всей беременности. Более тяжелые и внезапные изменения одного из показателей требуют детального изучения и скорее будут выступать признаком патологии.

Расшифровка УЗИ позволяет выявить следующие отклонения:

  • неправильное положение плода;
  • обвитие петлями пуповины;
  • аномалии прикрепления детского места;
  • задержку внутриутробного развития;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • аномалии строения внутренних органов;
  • много-, маловодие;
  • гидро-, микроцефалию;
  • заподозрить преждевременные роды, внутриутробное инфицирование.

УЗИ – вспомогательный безопасный метод наблюдения и оценки состояния матери и плода. Высокая информативность, неинвазивность способа позволяет проводить исследование не только в качестве скрининга, но и с диагностической целью.

Что смотрят на 34-й неделе беременности на УЗИ и какие показатели нормы плода и матки

Для УЗИ на 34-й неделе беременности есть свои показатели, соответствующие норме. Проведение исследования обусловлено необходимостью получения информации о состоянии ребенка, плаценты, выбора способа родоразрешения.

Показания и противопоказания к обследованию

Обычно женщина проходит третий скрининг в 32–33 недели. Если этого по каким-то причинам не происходит, то УЗИ выполняется в 34 недели гестации. Его проведение показано абсолютно всем беременным по стандартам.

Противопоказаний к проведению УЗИ нет. При желании женщина может отказаться от обследования, оформив официальный письменный отказ.

К просмотру видеообзор от врача-консультанта по теме:

Подготовка и проведение УЗИ

Повышенное газообразование кишечника снижает информативность УЗИ. Поэтому за день до обследования рекомендуют уменьшить употребление следующих продуктов:

  • гороха, бобовых;
  • черного хлеба;
  • капусты;
  • газированных напитков;
  • выпечки.

УЗИ проводится трансабдоминальным способом, через брюшную стенку. Женщина лежит на кушетке, на спине или боку, ноги кладет горизонтально, реже – колени держит согнутыми. Осмотр проводится с помощью датчика, которым врач водит по животу. Процедура занимает 10–20 минут.

Нормы показателей УЗИ

Существуют показатели, принимаемые за норму при УЗИ на 34-й неделе беременности. Они носят рекомендательный характер. Каждый малыш – это индивидуальность, его рост и развитие определяются:

  • генетическими особенностями;
  • реальным сроком гестации, который может различаться по данным первого и второго скрининга;
  • наличием или отсутствием гипоксии;
  • питанием женщины во время беременности;
  • вредными привычками будущей мамы.

Масса малыша зависит от конституциональных особенностей, наследственности. Вес ребенка на 34-й неделе беременности определяется с помощью УЗИ, нормой считаются показатели 1870–2400 г. Возможен недобор массы, что не всегда является признаком патологии.

После проведения УЗИ доктор получает набор цифр. Расшифровка данных заключается в сопоставлении их с принятыми нормами. По наличию отклонений и их выраженности делается вывод о развитии малыша.

В 34 недели беременности за норму приняты следующие критерии:

Измеряемый параметрНорма
Бипариетальный размер (БПР)80–93 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)100–119 мм
Окружность головы (ОГ)29,6–34,0 см
Окружность живота (ОЖ)27,5–33,5 см
Длина бедра (ДБ)59–70 мм
Длина голени (ДГ)54–64 мм
Длина плечевой кости54–65 мм
Длина предплечья49–56 мм
Рост35–45 см

Допускается отставание в росте до 2 недель. При больших сроках может быть выставлен диагноз задержки развития плода.

В 34 недели беременности при УЗИ определяются три размера печени:

Продольный44,5–72,1 мм
Вертикальный21,7–36,5 мм
Поперечный16,0–48,0 мм

Увеличение размеров печени называется гепатомегалия. Причины этого состояния:

  • пороки сердца;
  • внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис, ветряная оспа);
  • образования печени;
  • гемолитическая анемия у ребенка;
  • выраженная сердечная недостаточность.
Читайте также:  1 неделя беременности - признаки, выделения, живот

При осмотре плаценты основной упор делается на:

  • степень зрелости;
  • толщину;
  • однородность структуры;
  • расположение.

В норме на 34-й неделе гестации плацента имеет 1–2-ю степень зрелости. 3-я степень говорит о снижении возможности органа выполнять свои основные функции по питанию и защите малыша, женщине может потребоваться лекарственная терапия.

Толщина плаценты составляет от 26,8 до 43,8 мм. Избыточное утолщение наблюдается при внутриутробном инфицировании, является сигналом угрозы преждевременных родов.

Однородность плаценты говорит о сохранности функции. Наличие кальцинатов свидетельствует об инфекции у матери, зоны снижения кровотока указывают на гипоксию плода.

Плацента должна располагаться на 8 см выше шейки матки. Более низкое расположение увеличивает риск опасного осложнения родов – родового кровотечения, которое требует оказания экстренной медицинской помощи.

Околоплодные воды в норме прозрачные, без взвеси, хлопьев. Объем определяется по амниотическому индексу, на 34-й неделе беременности составляет от 74 до 274 мм, 143 мм в среднем. Если объем околоплодных вод менее 500 мл, это называется маловодием, более 1500 мл – многоводием.

Все органы и системы уже сформировались, с 34-й недели до родов идет быстрая прибавка веса и рост ребенка в целом. В этот период будущей маме важно полноценно питаться, отдыхать.

В дополнение смотрите как выглядит УЗИ на видео:

Проведение обследования в 34 недели – важный этап в ведении беременности. Это последнее обследование перед родами, благодаря которому врач получает ответы на вопросы касательно состояния женщины и ее ребенка.

На каком сроке вы проходили третье УЗИ? Расскажите, какой рост и вес были у вашего ребенка на 34-й неделе беременности. Поделитесь статьей с друзьями, информация в ней может быть полезна.

Каковы нормы УЗИ в 34 недели беременности?

Третье плановое обязательное УЗИ является очень важным для подготовки к родам. При УЗИ в 34 недели беременности норма веса для плода составляет 2100-2400 г, роста – 43-44 см. Размеры плода почти равны размерам доношенного ребенка (для него нормой является вес от 2500 г, рост – от 45 см). Но, конечно, появление на свет такого малыша будет несколько преждевременным, ведь его кожа еще не полностью сформировалась, а легким будет тяжело самостоятельно справиться с дыханием и атмосферным воздухом.

Однако до родов остается совсем мало времени, и на этой неделе с малышом происходят очень важные метаморфозы: поверхность кожи выравнивается, становится гладкой, уходит зародышевый пушок.

Цвет кожного покрова теряет красноту и постепенно становится розовым, на коже утолщается слой сыровидной смазки. Начиная со срока УЗИ на 33 неделе беременности, показатели которого, несомненно, важны для оценки здоровья малыша, у мамы появляется приятная возможность сделать фотографию личика ребенка, современные технологии позволяют осуществить это даже в 3D-формате. Но главным, конечно, остается медицинское исследование параметров плода и его положения в матке, ведь это последнее плановое УЗИ перед родами.

Как и в предыдущих ультразвуковых исследованиях, врач оценивает количество плодов, их расположение в матке, определяет размеры: окружность головки, животика, длину костей. Для того чтобы не допустить осложнений при родах, специалист тщательно исследует плаценту, ее толщину, положение, степень созревания, контролирует количество и прозрачность околоплодных вод.

По результатам исследования составляется заключение. В нем фиксируется срок в неделях, с которым соотносится беременность, и размеры плода относительно норм развития.

Проведение всех трех скрининговых (обязательных) обследований с помощью ультразвука безвредно для ребенка и дает врачам ценную информацию о его состоянии и готовности организма матери к естественным родам.

Всего за время беременности возможно проведение до десяти УЗИ по медицинским показаниям. Это количество Минздрав считает безопасным.

Нормы размещения плода

Первое, на что обращает внимание врач при УЗИ на 34 неделе беременности, это положение плода относительно выхода из матки. Нормой является головное предлежание, так как оно наиболее благоприятно для естественных родов.

При обратном положении плода, когда к выходу из матки ребенок повернут тазом (ягодичное или тазовое предлежание), доктора, скорее всего, предложат сделать кесарево сечение. В исключительных случаях встречается поперечное предлежание, то есть плод располагается поперек матки. Это положение является абсолютным показанием к родам с помощью кесарева сечения.

Неверное размещение малыша не всегда является препятствием к возможности женщине родить самостоятельно, иногда ребенок за несколько недель до родов меняет положение и сам поворачивается головкой к выходу из матки. Будущая мама может помочь этому процессу, выполняя комплекс упражнений, подобранный врачом.

Состояние плаценты и околоплодных вод

Средние нормы УЗИ при беременности.

Еще одной важной частью ультразвукового скрининга на 34 неделе беременности является изучение расположения и строения плаценты, наличия и прозрачности околоплодных вод. В норме нижний край плаценты должен располагаться на 8-9 см выше от шейки матки. Для специалиста представляет интерес, к какой именно стенке прикреплена плацента. Результаты измерения толщины плаценты в месте, где она прикрепляется к пуповине, не должны свидетельствовать ни об избыточной толщине (это говорит о возможном воспалительном процессе), ни о плацентарной недостаточности. Эти данные важны для подготовки и прогнозирования течения естественных родов, предотвращения дородового либо родового кровотечения, также они могут помочь при проведении кесарева сечения.

Внутренняя структура плаценты должна соответствовать нормам зрелости: для 34 недели беременности это I и II степень. Врачами еще во времена зарождения ультразвуковой диагностики были введены термины «зрелость» и «старение плаценты». Существует четыре степени зрелости, они обозначаются цифрами 0, I, II, III. Плацента нулевой степени зрелости имеет однородную структуру, далее при созревании она начинает разделяться на доли. Нередко встречается преждевременное старение плаценты, когда III степень зрелости фиксируется еще до наступления 36-й недели беременности. Это опасно нарушением выполнения плацентой своих функций. В таком случае может помочь лечение, рекомендованное врачом. При проведении исследования специалист может отметить так называемый кальциноз плаценты – омертвение отдельных ее участков. При этом здоровые участки плаценты берут на себя функции выбывших из строя соседей.

Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными. Их помутнение, содержание в них сгустков либо хлопьев говорит о неблагополучии в организме матери, возможном инфекционно-воспалительном заболевании. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы подобрать курс лечения, безвредный для мамы и малыша.

Нормы веса и роста ребенка

При последнем плановом УЗИ специалист измеряет плод и фиксирует примерный вес и рост малыша. Нормой будет являться вес плода 2100-2400 г и рост 43-45 см. Если рост и вес ребенка немного отличаются в меньшую сторону, это не является показателем задержки развития, ребенок может догнать необходимые нормы в течение нескольких недель.

При УЗИ на 34 неделе беременности показатели размера внутренних структур ребенка очень важны для оценки развития плода:

  1. БПР – бипариетальный размер: норма 80-93 мм.
  2. ОГ – окружность головки плода: норма 296-340 мм.
  3. ЛЗ – лобно-затылочный размер: норма 100-119 мм.
  4. ОЖ – окружность живота: норма 275-335 мм.
  5. Бедренная кость: норма длины 59-70 мм.
  6. Плечевая кость: норма длины 54-65 мм.
  7. Кости предплечья: норма 49-56 мм.
  8. Кости голени: норма 54-64 мм.

Заключение по результатам УЗИ выдают на руки будущей матери, и нередко женщины самостоятельно оценивают их, сравнивают с таблицами норм развития и испытывают сильное беспокойство после выявления каких-либо несоответствий. При любых сомнениях, возникших после изучения результатов УЗИ по поводу течения беременности и развития малыша, лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он либо подтвердил, либо развеял опасения будущей матери. Ведь нормы для УЗИ являются статистическими, условными, поэтому расшифровка заключения должна осуществляться только специалистом.

Обследование плода во время беременности

Любая будущая мама все 9 месяцев переживает о том, как растет и развивается ее малыш. Чтобы беременность протекала нормально, и мама не беспокоилась о состоянии плода, сегодня в акушерстве используется целый спектр диагностических технологий, позволяющих своевременно выявить любые отклонения внутриутробного развития. Какие методы используются для обследования плода и каковы показания для их проведения?

Основным методом контроля состояния малыша является УЗИ. Благодаря его использованию можно обнаружить сам эмбрион, начиная с самых ранних сроков – со 2-3 недели. Уже в этот период при помощи УЗИ определяют сердцебиение плода, что подтверждает его правильное развитие.

УЗИ проводится несколько раз за беременность. На 10-14 неделе выполняется первый скрининг, направленный на выявление хромосомных аномалий у плода. При этом оцениваются:

1. толщина воротникового пространства (ТВП); это область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью его мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника, в которой может скапливаться жидкость; в норме в сроки 11-14 недель составляет 2-2,8 мм; ТВП является маркером хромосомных нарушений плода, в первую очередь синдрома Дауна;

2. наличие и длина носовой кости (НК); в норме на сроке 12-13 недель составляет 3 мм; ее отсутствие подозрительно в отношении синдрома Дауна.

Совместно с первым УЗ-скринингом определяются материнские сывороточные маркеры («двойной тест»): свободный хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А), уровень которых меняется при хромосомных аномалиях плода: синдроме Дауна (трисомии 21 хромосомы), синдроме Эдвардса (18) и синдроме Патау (13).

Второй УЗ-скрининг проводится на 20-22 неделе, чтобы в случае выявления генетической патологии женщина имела возможность прервать беременность до 24 недели, то есть до того времени, когда плод считается жизнеспособным. Биохимический скрининг второго триместра («тройной тест») в настоящее время отменен из-за большого количества ложных результатов.

Читайте также:  28 неделя беременности - плод, выделения, живот

При пролонгации беременности следующее УЗИ рекомендуется выполнять на сроках 32-34 недели и перед родами. При необходимости количество исследований увеличивают.

Фето- и плацентометрия

Во время УЗИ производится фетометрия – измерение размеров плода. При этом определяются и сравниваются с нормой для соответствующего срока такие параметры плода, как:

-бипариетальный размер (БПР),
-окружность головки (ОГ),
-окружность живота (ОЖ),
-длина бедра (ДБ),
-размеры печени и селезенки,
-предполагаемая масса (ПМП).

При УЗИ имеется возможность оценить размеры плаценты, ее состояние, степень зрелости и количество околоплодных вод, параметры которых могут меняться при некоторой патологии плода.

Также УЗИ позволяет определить мышечный тонус плода в реальном времени, выявить повышенный («поза боксера») или пониженный тонус (симптом «открытой ручки» – разжатая кисть и вытянутые пальцы), изучить дыхательные движения плода (ДДП), являющиеся сокращениями дыхательной мускулатуры и диафрагмы.

В норме на 35-40 неделе беременности частота дыхательных движений у плода может доходить до 50 в минуту, сочетаясь с периодами апноэ (отсутствие дыхания). Изменение дыхательных движений плода в конце беременности, особенно по типу одышки, считается неблагоприятным прогностическим признаком и требует назначения специального лечения.

Сегодня данные УЗИ позволяют не только оценить размеры частей тела, органов и самого плода. При помощи современной модификации УЗИ – допплерометрии, которая изучает кровоток в различных сосудах, можно оценивать состав крови плода неинвазивно, то есть, не применяя операционные методы забора пуповинной крови малыша.

Так, по скорости кровотока в средней мозговой артерии плода можно судить об уровне его гемоглобина (переносчика кислорода), а также наличии и выраженности анемии (снижения эритроцитов и гемоглобина) и гипоксии (недостатка кислорода).

Оценка параметров кровотока в средней мозговой артерии позволяет определить тактику ведения при многоплодии и гемолитической болезни плода. При выявлении признаков анемии проводится вмешательство – внутриутробное переливание крови (ВПК) плоду для восполнения объема циркулирующей крови (до 32-33 недель гестации) или родоразрешение (после 32-33 недель).

Для оценки состояния малыша всем беременным осуществляется кардиотокография – регистрации частоты сердцебиений плода в зависимости от его активности (шевелений), сокращений матки и различных внешних факторов.

КТГ проводится с 32 недели беременности. Исследование выполняется в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении. При этом датчик располагают в области стабильной регистрации сердечного ритма плода. Исследование осуществляют в течение 50-60 минут.

Плодовые кардиограммы интерпретируют, учитывая 5 показателей сердечной деятельности: частоту сердечных сокращений (ЧСС), амплитуду и частоту осцилляций (колебаний), наличие акцелераций (замедления ЧСС) и децелераций (ускорения ЧСС).

Каждый из этих параметров оценивают в баллах (от 0 до 2), состояние плода – по общей сумме баллов. При 8-10 баллах состояние плода считается хорошим, при 6-7 баллах – требует проведения интенсивной терапии, меньше 5 – экстренного родоразрешения.

КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безопасным. Использование метода позволяет наблюдать за состоянием плода на протяжении длительного времени, при необходимости – ежедневно. Однако следует понимать, что заключение КТГ не является диагнозом, а лишь представляет собой некоторую информацию наряду с результатами других методов исследования.

Нередко для обследования плода требуется проведение инвазивных (с внедрением в организм) процедур, к числу которых относится амниоцентез – получение околоплодных вод через прокол в плодовых оболочках.

Процедуру проводят амбулаторно во II и III триместрах под ультразвуковым контролем. Для пункции выбирают наиболее удобное место в зависимости от расположения плаценты и мелких частей плода. Для вмешательства применяют специальную пункционную иглу, которая после прокола передней брюшной стенки, матки и плодовых оболочек попадает в амниотический пузырь. Из него забирают 10-15 мл околоплодных вод.

В дальнейшем проводится лабораторное изучение полученных вод. При этом могут быть определены следующие показатели:

-признаки внутриутробной инфекции;
-группа крови плода;
-оптическая плотность билирубина (ОПБ) – признак гемолитической болезни плода;
-кариотип плода (генетическое тестирование образца); применяется с целью диагностики хромосомных аномалий (синдрома Дауна и пр.) и наследственных заболеваний (муковисцидоза и пр.);
-степень зрелости легких по специальному пенному тесту.

Также посредством амниоцентеза выполняется ряд лечебных манипуляций во время беременности: введение в амниотическую полость лекарственных средств, лечение осложнений многоплодной беременности.

Следует знать, что амниоцентез выполняется лишь при наличии определенных показаний, так как в послеоперационном периоде возможны осложнения. Вот основные из них:

-подтекание вод;
-инфицирование;
-преждевременные роды.

В некоторых критических ситуациях требуется более углубленное обследование плода – изучение пуповинной крови. Это возможно благодаря использованию кордоцентеза – прокола (пункции) вены пуповины.

Кордоцентез проводится при подозрении на наличие хромосомных аномалий плода, тяжелых формах гемолитической болезни плода, анемии плода при многоплодии и пр. Противопоказаниями к проведению кордоцентеза являются: угроза прерывания беременности и выраженные нарушения свертывающей системы крови у матери.

Исследование осуществляется под УЗ-контролем. На первом этапе выполняется амниоцентез. Затем через просвет первой иглы в амниотическую полость вводят вторую иглу, подводят ее к вене пуповины и пунктируют. Далее подсоединяют шприц и извлекают 2 мл крови плода, после чего иглы медленно удаляют из полости матки.

Работу хирурга при этом можно сравнить с ювелирной, ведь размер вены пуповины крайне мал, что обусловливает риск возникновения осложнений (тромбоза пупочной вены, присоединения бактериальной инфекции, гибели плода). В полученной пробе крови из вены пуповины оцениваются следующие показатели:

-группа крови, резус-принадлежность,
-величины гематокрита, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов;
-уровни ферментов печени, билирубина;
-показатели обмена железа;
-газовый состав крови;
-кислотно-щелочное состояние.

Кордоцентез проводится не только с диагностической, но и лечебной целью. Если по данным обследования у плода выявлена анемия (снижение гемоглобина), то осуществляется вмешательство – внутриутробное переливание крови (ВПК) плоду для восполнения объема циркулирующей крови, что полностью оправдывает риск проведения вмешательства. Ведь без ВПК плод мог погибнуть.

Современные диагностические технологии позволяют выявить любое отклонение в развитии плода уже с самых ранних сроков беременности. Главное, своевременно проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации специалистов.

34 неделя беременности: это ложные схватки, или уже воды отходят?

На 34 неделе вам некогда скучать. Все чаще по вашей матке расходятся волнообразные схватки, начинающиеся сверху и плавно доходящие до каждого уголка вашего «аквариума». Это так называемые схватки Брэкстона-Хикса, тренировка организма перед великим событием. Впрочем, если эти «треники» сопровождаются отходом вод, то сомнений нет – хватайте обменку и бегом в родильный дом.

Что происходит на 34 неделе беременности в организме женщины

Если на прошлой неделе матка по сравнению со своими первоначальными размерами увеличилась в сорок раз, то на 34 неделе она больше себя обычной в 50 раз. В среднем гинекологи утверждают, что в ширину она 32 сантиметра, или же на 14 сантиметров выше пупка и на 34 – лобка.

Внутри вас мерно плещется около литра плодных вод, да к тому же, вес карапузика перевалил за 2 кг… В общем, неудивительно, что каждый день (особенно под вечер, под конец трудного дня) многие ждушки жалуются на ломоту в пояснице. Разминайтесь! Обычная зарядка, во время которой вы будете передвигать таз влево-вправо, поможет вам сократить боли до минимума.

Грудь растет, и вы уже почти чувствуете себя «Памелой Андерсен». Часто из сосков выделяется белесое молозиво – вот и хорошо, это организм «тестит» себя и готовится к кормлению малыша.

Следите за своими схватками. «Треники», которые резко начались, посжимали ваш живот, а потом утихли – это нормально. Но если они и не думают затихать, и боли все нарастают – возможно, это говорит о начале родовой деятельности. Опять же, о родах могут заявить и подтекающие воды.

Как развивается малыш

На 34 неделе, то есть 8 месяце вашего счастливого ожидания, карапузик выглядит так же, как младенцы на фото в «мамских» глянцевых журналах. Если присмотреться к личику (ах, жалко, что сквозь животик его не видно!), окажется, что носик у малыша папин, а ушки – как у бабушки. А в целом, это милый, уже не такой розовый (он стал бледнее) бутуз, на головке которого активно отрастают волосики. Он все время мыслит, и это видно по его лицу. Он то хмурится, то морщится, а то задумчиво посасывает пальчик. Последнее – не что иное, как тренировка мышц лица. Для чего? Для будущего сосания груди, конечно!

Косточки малыша все еще укрепляются. Следите, чтобы в вашем холодильнике не переводилась кисломолочка!

Многие ждушки уверяют, что они ощущают настроение своего крохи. Впрочем, это не телепатия – многие «посылы» маме ребеночек передает толчками. Возня в вашем животе, к превеликой радости ваших хорошенько «отбутузенных» за прошлые месяцы внутренних органов, стихает. Просто малышу уже не развернуться, поэтому он и вертится меньше. Но все же время от времени он может «поддать» так, что маме мало не покажется.

Если он решит «удрать» из животика прямо сейчас, легкие не подведут малыша, и с рождения он будет дышать без проблем. Правда, без медицинской помощи ему не обойтись – крошку нужно будет специально согревать, ведь на 34 неделе его тельце еще не может само удерживать тепло.

Вот что можно сейчас зафиксировать в организме маленького:

  • все внутренние органы сформировались и готовы к работе,
  • во время отдыха ребеночек видит сны,
  • вкус и зрение улучшаются,
  • у крошки формируется режим дня,
  • карапузик по-разному реагирует на громкий и тихий голос мамы, а также различную музыку и другие шумы.

34 недели беременности — шевеления

Сначала он вольно плавал, потом вовсю вертелся и кувыркался – но на 34 неделе все эти вольности постепенно подходят к концу. Малышу очень мешают границы плаценты. Что не может не радовать маму, которая теперь, наконец, отоспится без постоянного «массажа» почек, печени и других внутренних органов.

Читайте также:  4 неделя беременности - размер плода, обследования, УЗИ, рекомендации

Обследование на 34 неделе беременности: УЗИ, анализы

Если вас не отправили к узисту чуть ранее, значит, на 34 неделе вам по плану придется его посетить. Доктор будет смотреть, все ли в порядке с карапузом, а также (что в вашем «возрасте» очень важно) как он расположился.

Нормы развития ребенка для 34 недель:

  • ДБ: от 5,7 до 7,1 см;
  • ЛЗР: от 9,9 до 11,7 см;
  • ОГ: от 8,7 до 10,4 см;
  • БПР: от 7,6 до 9,1 см;
  • ОЖ: от 8 до 10,3 см.

Особым анализом в вашем триместре может быть допплерография. Ее назначают после УЗИ, и то только в случае, если предыдущее обследование показывает, что малыш обвит пуповиной.

Вы планируете пригласить на роды папу, а может, свою маму или сестру? На этой неделе пора вспомнить, что вашему партнеру тоже нужно готовиться к посещению родзала, а именно – пройти флюорографию, а также сдать некоторые анализы.

Да и к гинекологу вам все еще нужно ходить, а также в лабораторию – там жаждут проверить ваши мочу и кровь. Что касается женской консультации, визит туда ничем не примечателен – у вас все так же измерят давление, а также прибавку в весе.

Рекомендации

Не расслабляйтесь: на вас все еще действуют ограничения в питании и нагрузках. Трудно привыкнуть? После родов ограничений не убавится, а скорее наоборот, так что относитесь к своему «беременному» графику, как к подготовке к материнской жизни.

Питание

Ущемлять себя не нужно, но и переедать тоже. Вам нельзя раскармливать малыша, особенно если вы хотите родить его без кесарева сечения.

Ваша диета должна быть богата витаминными блюдами, а также насыщенными кальцием продуктами. Многие врачи уверяют, что кальций лучше всего получать из молотой яичной скорлупы (вымыв яйца с мылом). Можете потренироваться и готовить себе детские блюда – совсем скоро вы будете готовить их для крошки. И никакого фаст-фуда! Если папа малыша очень уж любит гамбургеры и копченые крылышки, пусть ест их вне дома и не дразнит вас.

Секс на 34 неделе беременности

В некоторых случаях врачи запрещают любовные утехи в вашем триместре. Если же противопоказаний к сексу нет, осторожность никто не отменял, в том числе и необходимость к чистоте. Сейчас занести в матку инфекцию очень легко, так что будет нелишним даже пользоваться презервативами.

УЗИ на 34 неделе беременности: показатели

Каждая будущая мама испытывает незабываемые особенные чувства и ощущения в период беременности. Это и радость, и дискомфорт, и постоянно меняющиеся эмоции. Но множество женщин называет этот период самым незабываемым и волшебным. Заглянуть в этот мир желает каждая будущая мама. Благодаря УЗИ это стало возможным. Правда такие процедуры ограничены до трех, но и этого вполне достаточно.

Особенности УЗИ

УЗИ на 34 неделе беременности – это третье плановое исследование и в тоже время последнее. Множество беременных переживает о том, что такие вмешательства в организм могут плохо сказаться на развитии плода. Об этом не стоит переживать. На сегодняшний день этапы развития акушерства и гинекологии достигли невиданных высот и шагнули далеко вперед. Вместе с этим, естественно, менялись как представления об УЗИ, так и сама процедура его проведения. УЗИ является достаточно безопасным и максимально информативным методом. Благодаря этому, жизнь матери и малыша всегда находится в полной безопасности.

На 34 неделе беременности можно более точно установить этап развития плода, а значит и рассчитать дату родов, которая, если и не будет максимально точной, то станет максимально безопасной для малыша. Этот сеанс УЗИ подтвердит пол малыша, скажет о его росте, весе и о том в норме ли находится кровоток, который поставляет кислород и полезные вещества к организму плода. Приближение родов в основном пугают беременных женщин, если беременность первая, или вызывают переживания, особенно по поводу здоровья малыша и его готовности появиться в этот мир. Своевременно проведенное УЗИ в последнем триместре помогут развеять эти страхи и установить то, что развитие малыша находится в норме.

УЗИ плода на 34 неделе беременности для малыша

На этом этапе ребенок активно растет. Скелет становиться более вытянутым, кости приобретают необходимую жесткость за счет кальция, который поступает из организма мамы. Размер самого ребенка и его вес стремительно увеличивается. Благодаря проведению УЗИ на 34 неделе беременности врач может четко увидеть на мониторе костные структуры плода, а расшифровка полученных данных расскажет о том, все ли находится в норме. Недостаток кальция может негативно сказаться как на организме плода, так и будущей мамы. Если у беременной женщины этот элемент в недостатке, то последствия скоро дадут о себе знать – боль в зубах, появление в них дырок, проблемы с ногтями, волосами и кожей. Малыш пытается получить необходимый ему объем кальция и при этом страдает мама. Поэтому в третьем триместре необходимо дополнительно принимать кальций, чтобы потом избежать возможных проблем, как со своим здоровьем, так и со здоровьем ребенка. До родов еще есть некоторое время и за этот срок плод вырастет до нужных размеров и процесс его внутриутробного развития завершится.

Исследование необходимо провести в обязательном порядке для того, чтобы определить состояние легких вашего малыша. Они активно развивались на протяжении двух предыдущих триместров, и к этому времени процесс становится завершенным. Если малыш по различным причинам решит появиться на свет на данном этапе – такие случаи встречаются достаточно часто, то он сможет, таким образом, самостоятельно дышать. Если же расшифровка показаний УЗИ покажет отклонения. То можно применить своевременное медикаментозное лечение для того, чтобы ускорить соответствующие процессы, участвующие в формировании легких. Ребенок, родившийся в этот срок вполне жизнеспособен. Конечно, его размер меньше, чем у доношенного малыша – подкожный жир только начал развиваться, но он вполне жизнеспособен.

Кроме того, на последнем плановом УЗИ врач проверяет какое положение занял ваш малыш. В большинстве случаев ребенок переворачивается головкой вниз – в таком положении он остается до самых родов. Это считается нормой и является залогом успешного родоразрешения. Случается также так, что к этому времени малыш не переворачивается и врач может предпринять меры, чтобы изменить положение плода. Хотя на этом этапе это еще не критично и ребенок сможет успеть перевернуться в необходимое положение. Показатели того, как расположена пуповина и наличие ее обвития, так же немаловажны. Если обвитие многократное – это может стать показателем к кесареву сечению, ведь обычный родовой процесс в такой ситуации невозможен и может закончиться даже смертельным исходом. Именно поэтому, сделать УЗИ – крайне важно, если будущая мама, конечно, переживает о здоровье своего ребенка.

Ну и последним немаловажным этапом, который необходимо сделать на данном этапе. Это допплерография. Благодаря тому, что ультразвуковая волна дает возможность изучать наименьшие детали, врачи научились с ее помощью получать показатели осуществления кровотока и оценить процесс кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода. Такие данные немаловажны, так как от правильного кровообращения зависит своевременность развития малыша. На основании полученных данных можно установить наличие патологий и возможные отклонения от нормы. Эта процедура делается исключительно на третьем триместре. Ранее она не имеет смысла. Так как расшифровка полученных данных может быть не точной, а значит делать конкретные выводы и ставить точные диагнозы будет невозможно.

УЗИ третьего триместра для беременных женщин

Каждая мама старается сохранять активность вплоть до родов. Это вполне приветствуется врачами, если у вас нет угрозы выкидыша. Но необходимо проявлять бдительность в отношении своего здоровья. Если у вас появляются выделения, особенно кровянистые, это может быть сигналом того, что необходимо обратится к врачу. Если с помощью анализов ничего конкретного установить нельзя, то на сроке в 34 недели кроме обычного УЗИ можно провести еще и исследование с помощью трансвагинального датчика. Большинство женщин также переживает по поводу безопасности такой процедуры. Но такие беспокойства излишние. Исследование поможет установить причину появления выделения – оценить состояние шейки матки и определить возможность наличия трещин или надрывов. Кроме того, если у вас было предыдущие кесарево сечение, то трансвагинальное УЗИ поможет оценить состояние матки и рубца.

Для большинства женщин предстоящее УЗИ всегда волнительно, ведь есть возможность увидеть своего малыша. Но не стоит проводить дополнительные УЗИ, кроме плановых, исключительно из любопытства или интереса. Хотя медицина и не указывает на то, что такая процедура вредна, все же есть предположения, что ультразвук не вызывает приятных ощущений у плода. Но есть и приятный момент: на третьем триместре врачи разрешают проводить ультразвуковое исследование в формате 3D/4D. Это даст возможность получить особенную фотографию своего малыша – объемную и реалистичную. Вы сможете увидеть своего ребенка практически таким, каким он будет после родов. Это способ увидеть ребенка чуть раньше, чем запланировано, и это стало возможно благодаря современному и усовершенствованному аппарату ультразвукового исследования.

К проведению УЗИ на сроке в 34 недели следует проходить ответственно. Это возможность позаботиться о своем ребенке даже тогда, когда он еще не родился.


Ссылка на основную публикацию