33 неделя беременности – изменения в организме плода, обследования, УЗИ

Значение УЗИ на 33 неделе беременности

На всем протяжении беременности женщина проходит 3 ультразвуковых исследования: на 10-13, 20-23 и 33-34 неделях акушерского срока. Внимание при УЗИ на 33 неделе беременности в основном направлено на состояние плаценты, развитие и положение плода.

Зачем проходить и как подготовиться?

На 33 неделе беременности УЗИ проводится для определения соответствия плода нормам развития и для исключения патологий плаценты.

Есть 2 способа проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальный, когда врач водит прибором по животу, и трансвагинальный, когда устройство вводится во влагалище беременной. Если вагинальный метод предпочтительнее в самом начале беременности, то во втором и третьем триместрах чаще всего используют абдоминальный.

Никакой специальной подготовки к нему не требуется – роль заполненного мочевого пузыря играют околоплодные воды. Если требуется цервикометрия, т.е. осмотр шейки матки, или уточнение параметров плода и матки, дополнительно врач может провести исследование и с вагинальным датчиком (трансдьюсером).

Вредно ли?

Специалисты считают, что умеренное использование возможностей УЗИ не вредит плоду и организму будущей матери. Все опасения по поводу негативного воздействия аппарата на ребенка остаются на уровне домыслов. По степени опасности стандартный анализ мочи и плановое УЗИ находятся на одном уровне.

Отказ от планового обследования может усложнить врачам работу, а не обнаруженная вовремя патология может угрожать жизни будущего ребенка и нормальному процессу беременности.

Как проводится исследование?

На 33 неделе внутриутробного развития плод не так активно двигается, несмотря на большой объем живота, места для плода остается все меньше. Размеры эмбриона по таблице, специально разработанной специалистами, на 33 неделе в норме составляют от 35 до 45 см.

Скрининг на этом сроке – заключительный, когда еще можно заметить патологии развития и успеть принять меры. Во время УЗИ врач определяет положение плода, еще раз оценивает состояние сосудов пуповины, смотрит, нет ли обвития, и уже более точно называет предполагаемую дату родов.

Процедура УЗИ на 33 неделе беременности практически ничем не отличается от предыдущих исследований.

Расшифровка результатов УЗИ в 33 недели беременности: норма и патологии

Третье плановое УЗИ отвечает на вопросы, связанные с развитием плода. Грамотная расшифровка результатов диагностики дает полное представление о состоянии здоровья и правильности развития плода, соответствии нормам размеров, отсутствии патологий.

Фетометрия: положение и предлежание плода

В основном все показатели УЗИ на 33 неделе беременности касаются плода, его веса и состояния. Для этой процедуры был введен специальный термин – фетометрия. В норме вес ребенка на 33 неделе беременности составляет около 2 кг.

Другие результаты, которые можно получить посредством УЗИ:

  • размер лба и затылка – от 101 до 113 мм;
  • окружность головы – от 275 до 325 мм;
  • окружность живота – от 265 до 325 мм;
  • бедро – 60-70 мм;
  • голень – 52-65 мм;
  • длина плеча составляет от 50 до 65 мм;
  • предплечье – 45-55 мм;
  • размеры носовой кости колеблются от 9 до 14 мм.

Основная задача фетометрии – определить наличие или отсутствие отклонений во внутриутробном развитии ребенка. Незначительное отклонение от нормы не должно пугать будущих родителей, при сильных нарушениях врачи назначат дополнительные обследования для определения точного диагноза, например доплерометрию или КТГ.

Толщина и структура плаценты

Плацента выполняет множество функций: защита от инфекций и снабжение кислородом плода, транспортировка питательных веществ, вывод токсинов. Состояние плаценты на любом этапе беременности важно для вынашивания и благополучных родов.

На 33 неделе плацента находится в стадии активного роста. В этот период наблюдение за ней посредством УЗИ особенно важно, так как любые изменения в состоянии этого органа могут быть опасны для будущего ребенка. В норме толщина плаценты на этом сроке составляет 33,04 мм.

Даже при отклонении от нормы еще есть возможность скорректировать состояние плаценты изменением рациона, приемом витаминов или специальными препаратами, стимулирующими кровообращение.

Амниотический индекс

Амниотическая среда – это околоплодные воды, жидкость, окружающая эмбрион (плод) в период внутриутробного развития. Индекс амниотической жидкости – это показатель, по которому врач определяет, есть ли у беременной отклонение от нормы: маловодие или многоводие.

Амниотическая жидкость выполняет несколько функций:

  1. Защита плода от инфекций.
  2. Предотвращение повреждений вследствие воздействия извне.
  3. Помощь в развитии дыхательной и пищеварительной систем.

Любое отклонение от нормы может оказывать негативное влияние на формирование плода и даже приводить к патологиям. Причиной этих изменений чаще всего становятся перенесенные будущей мамой инфекционные заболевания или резус-конфликт.

Оптимальный показатель нормы на тридцать третьей неделе беременности – 143 мм. Возможны колебания от 74 до 274 мм.

Амниотический индекс важен в оценке состояния беременной, однако при несущественном отклонении будущей маме переживать не стоит: околоплодные воды частично обновляются в течение нескольких часов и полностью – за 3 дня.

Состояние матки и зева

Контролировать состояние матки с помощью ультразвуковых исследований нужно на протяжении всей беременности и некоторое время после родов. Канал шейки матки, который врачи называют цервикальным, проходит в полость органа внутренним зевом. Нижнее отверстие, соединяющее матку с влагалищем, называют наружным маточным зевом.

У беременной женщины оба зева плотно сомкнуты. Они защищают полость матки от попадания болезнетворных микроорганизмов и развития внутриутробных заболеваний. В норме размеры зева не изменяются с 9 по 36 неделю беременности. Если изменения начали происходить, чаще всего это свидетельствует о скорых схватках и приближающихся родах.

Расшифровка УЗИ на 33-й неделе беременности: размеры плода, вес и другие значимые показатели

УЗИ на 33-й неделе беременности считается плановым обследованием. Приблизительно на этом сроке его часто назначают женщинам для проверки правильности развития органов малыша. Процедура позволяет своевременно выявить отклонения в течение беременности и положение плода. От этих параметров во многом зависит, даст ли врач разрешение на естественные роды или направит мамочку на кесарево сечение.

Показания и противопоказания

Третье УЗИ назначают на 32–34-й неделе беременности. Оптимальные сроки проведения процедуры определяет врач.

Некоторые женщины отказываются от проведения последнего УЗИ, считая эту процедуру небезопасной. Важно понимать, что от этого обследования во многом зависит, насколько удачно пройдут роды.

УЗИ в 33 недели беременности считается абсолютно безопасным. Это обследование не предполагает облучение организма матери и ребенка. Изображение на экран выводится за счет отражения ультразвуковых волн от тканей разной плотности. К этому исследованию нет противопоказаний.

Не только в качестве планового обследования назначается ультразвуковая диагностика на 33-й неделе. Есть ряд показаний к УЗИ:

  • многоплодная беременность;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • женщины, столкнувшиеся с кесаревым сечением и операцией на матке;
  • наличие жалоб (остановка или учащение шевелений плода, неприятные ощущения в области живота, скачки давления);
  • подозрение на задержку внутриутробного развития;
  • вынашивание резус-положительного ребенка резус-отрицательной матерью;
  • подозрение на неправильное положение плода внутри утробы.

К просмотру видеообзор по 33 неделе от врача-консультанта:

Подготовка и проведение исследования

На этом сроке в 33 недели подготовки к ультразвуковому исследованию не требуется. Будущей маме нужно только принять душ.

С собой на обследование нужно взять полотенце, чтобы застелить кушетку, и салфетки для вытирания геля. В платных клиниках обычно все необходимое выдают на месте.

На 33-й неделе УЗИ проводят только трансабдоминальным способом:

  1. Пациентке предлагают прилечь на предварительно застеленную кушетку. Перед этим нужно оголить живот.
  2. Врач смазывает живот гелем.
  3. Он водит по животу датчиком и исследует изображение на экране.
  4. После процедуры гель вытирают салфеткой.

Процедура длится не более 15 минут. Еще 20–30 мин врачу понадобится на составление описания.

Расшифровка результатов

На УЗИ врач проверяет сразу несколько параметров. Они позволяют проверить правильность развития ребенка на 33-й неделе беременности, а также определить готовность матери к родам:

  • предлежание ребенка;
  • сердцебиение;
  • размерные параметры;
  • расположение пуповины по отношению к плоду;
  • пол;
  • количество плодных вод;
  • степень созревания и толщина стенок плаценты;
  • состояние матки и шейки матки.

После прохождения УЗИ пациентка получает на руки описание и снимок. Последний обычно передают на электронном носителе.

На изображении хорошо просматриваются разные части тела плода. Если сделать 4D УЗИ, то мать получит настоящее цветное видео с ее малышом.

Как выглядит ребенок на 33 неделе в 4D смотрите видео:

Будущей маме проще всего расшифровать результаты обследования по описанию.

Нормы характеристик ребенка на 33-й неделе:

  • головное предлежание плода;
  • обычное количество околоплодных вод;
  • плацентарная зрелость переходит от 1-й ко 2-й;
  • внутренний и наружный зев закрыт;
  • длина шейки матки более 3 см;
  • печень и легкие имеют одинаковый размер и плотность;
  • обвития пуповиной нет;
  • бипатериальное значение равняется 76–90 мм;
  • вес ребенка в норме варьируется в пределах 1800–2550 г;
  • рост плода – 35–45 см;
  • нос – 9–14 мм;
  • окружность живота – 26–33 см;
  • размер головы – 27–33 см;
  • кость бедренная – 58–68;
  • размер кости голени – 54–62;
  • плечевая кость – 53–63;
  • частота сердцебиения – 140–160 ударов в мин.;
  • предплечье – 46–54.

Если характеристики незначительно отклоняются от нормы, то это не критично. Есть несколько показателей, при которых принимается решение об искусственных родах:

  • расстояние отверстия шейки матки от края плаценты менее 4 см;
  • несостоятельность шва на матке после кесарева.

Если масса ребенка, размер его органов, костей и частей тела значительно отклоняются от нормы, то ставят задержку внутриутробного развития. Врач назначает лечение и профилактику.

УЗИ на 33-й неделе беременности позволяет проверить правильность развития плода и течение беременности. Эта процедура входит в список плановых обследований и назначается всем будущим мамам.

Зачем проходить и как подготовиться к УЗИ на 33 неделе беременности

На 33 неделе беременности УЗИ является плановой обязательной процедурой и ставит своей целью – проверку на наличие каких-либо патологий, аномалий, осложнений, определение положения плода, оценку рисков, определение точной даты родов.

Никакой особенной подготовки проведение процедуры не требует.

Направление на обследование обязательно получат женщины, находящиеся в группе риска:

  • вынашивающие более одного плода;
  • забеременевшие посредством ЭКО;
  • ранее перенесшие операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
  • имеющие группу крови с отрицательным резус фактором;
  • обратившиеся к врачу с жалобами на тянущие боли в низу живота, проблемы с давлением, изменение в поведении плода;
  • у которых высота дна стояния матки не соответствует сроку беременности.
Читайте также:  14 неделя беременности - живот, размер плода, выделения

Вредно ли

Спорный вопрос, однозначного ответа на который не существует.

Одни считают, что данная процедура не оказывает никакого негативного воздействия, потому полностью безопасна, как для матери, так и для плода. Другие же не столь оптимистичны в отношении безопасности, ссылаясь на то, что научных доказательств безопасности ультразвуковых волн нет.

По отзывам пациенток, современные гинекологи, все же стараются не назначать дополнительных УЗИ-обследований, если в этом нет острой необходимости.

Как проводится исследование

Во время беременности УЗИ может проводиться двумя способами – внутренним и наружным. На 33 неделе внутреннее (вагинальное, трансвагинальное) обследование делают крайне редко, чаще отдают предпочтение наружному методу, когда датчик контактирует с поверхностью живота женщины.

Расшифровка результатов УЗИ в 33 недели беременности норма и патологии

Среднестатистические размеры эмбриона

Таблица демонстрирует все основные параметры, которые на 33 неделе должны быть следующими:

  1. Длина плода – 35-45 см.
  2. Вес ребенка – 2088 кг.
  3. КТР – 43,6 мм.
  4. БПР – 75-90 мл.
  5. Голова в окружности – 275-325 мм.
  6. Живот в окружности – 265-325 мм.
  7. Лобно-затылочная часть – 101-113 мм.
  8. Нос – 9-14 мл.
  9. Грудная клетка – 83-85 мм.
  10. Длина бедра – 63-65 мм.
  11. Плечо – 50-65 мм.
  12. Предплечье – 45-55 мм.
  13. Голень – 52-65 мм.

Кроме данных показателей оценивается и состояние внутренних органов и систем – печени, почек, желудка, легких, сердца, структур головного мозга. На этом сроке можно увидеть различные патологии органов, если они есть.

Однако не следует поднимать панику, если какой-то из параметров отклоняется от нормы, ведь каждый ребенок индивидуален, а показатели усреднены. Если у наблюдающего врача появятся какие-либо опасения относительно результатов обследования плода, он назначит пациентке дополнительные обследования.

Как отмечают сами врачи – главное не табличные показатели, а пропорциональное соотношение. Если показатели отклоняются от нормы, но по цифрам тело ребенка пропорционально, значит, причин для беспокойства нет.

Фетометрия положение и предлежание плода

Фетометрия, (внутриутробное измерение плода) проводится непосредственно во время УЗИ.

Главные показатели УЗИ на 33 неделе беременности, которые измеряются во время фетометрии:

  1. Вес. Самый важный показатель, за которым врачи следят на протяжении всей беременности. Важна динамика набора веса. В среднем, ребенок за неделю должен набирать от 10 до 100 гр. Но данный показатель, так же, как и другие измеряемые параметры, индивидуален и во многом зависит от генетики.
  1. КТР (копчиково-теменной размер) – это расстояние копчика до темечка. Наиболее показательный параметр в первом триместре, позволяющий наиболее точно определить срок беременности. Нормы прописаны в протоколе первого скрининга.
  1. БПР (бипариентальный размер) – расстояние от одного виска к другому. Данному параметру уделяется особое внимание, начиная со второго триместра. Дает представление относительно того, как развивается головной мозг плода. В рамках данного показателя производятся замеры окружности головы, расстояние от затылка до лба и оценивается форма головы.
  1. ДБ (длина бедра). Данный показатель дает возможность определить наличие/отсутствие такой патологии, как скелетная дисплазия.
  1. ОЖ (окружность живота) – позволяет оценить состояние внутренних органов – желудка, желчного пузыря, пупочную вену (короткий сегмент), венозный проток и оценить общее внутриутробное развитие плода. Однако, если ребенок весит более 4 кг. Данный замер не производится.
  1. ОГК (объем грудной клетки) – наиболее информативен на сроке от 14 до 22 недель.

При оценке результатов УЗИ нужно учитывать такие факторы, как:

  • различия в таблицах, на которые ориентируются специалисты УЗИ-дианостики;
  • различия в подсчетах акушерского и эмбрионального сроков.

Так же, важно оценивать положение и предлежание плода.

Положение бывает трех видов:

Правильным считается продольное положение. Причиной неправильного положения может быть маловодие, многоводие, крупный плод, многоплодие, аномалии в развитии матки, миома матки.

Неправильное положение диагностируется при помощи визуального осмотра, измерению окружности живота и высоты стояния матки, наружного акушерского осмотра и УЗИ.

Предлежание бывает головным и ягодичным. Головное делится на:

Тазовое делится на:

Правильным считается головное затылочное предлежание. Возникновение других предлежаний может быть обусловлено многими факторами. Но, в некоторых случаях, плод можно перевернуть с помощью специальных упражнений. Однако прежде чем это делать, врач должен оценить все риски и дать рекомендации, относительно целесообразности этих дейтсвий.

Толщина и структура плаценты

Плацента – самый важный орган женского организма, являющийся временным, т.к. нужен только во время вынашивания ребенка. После родов она извлекается. Ее функция – обеспечение плода кислородом и питательными веществами, защищает от инфекций. От состояния развития «места» зависит то, как будет проходить родорарешение.

До 20 недели беременности значение имеет только то, где прикрепляется «детское место», а толщину его начинают измерять лишь после 20 недели. По толщине врач определит соответствие общепринятым нормам. На тридцать третьей неделе нормой считается толщина от 26 до 42 мм (в среднем – 33 мм).

Отклонения могут, как в одну (слишком толстая), так и в другую сторону (слишком тонкая). Но последствия у обоих типов отклонений одинаковы – нарушение функций, затрудненная циркуляция в сосудах пуповины крови и питательных веществ. Все это ставит под угрозу развитие плода и его благополучие.

Отклонение в большую сторону ускоряет «старение» плаценты, что приводит к преждевременным родам, гипоксии плода, задержке развития и фетоплацентарной недостаточности. В группу риска попадают женщины, страдающие сахарным диабетом, перенесшие на раннем сроке ОРВИ или инфекции половых путей.

Отклонение в меньшую сторону не вызывает опасений только в том случае, если мама имеет субтильное, хрупкое телосложение и сам плод имеет маленькие размеры. Во всех остальных случаях тонкое «детское место» может иметь опасные последствия, вплоть до гибели плода.

Амниотический индекс

Амниотический индекс – показатель количества амниотической жидкости (околоплодных вод). На его размер влияет непосредственно срок беременности. В первой половине беременности ребенок активно двигается, а во второй половине, когда вод становится меньше за счет роста эмбриона, пространство становится ограниченным.

Начиная, примерно, с 16 недели он начинает увеличиваться, а с 32, наоборот, снижаться. Норма на 33 неделе – 74-274 мм (в среднем – 143 мм).

Отклонения – маловодие или многоводие

  • Многоводие (большой объем вод). В группе риска женщины с резус-конфликтом, сахарным диабетом, инфекционными и воспалительными заболеваниями.
  • Маловодие. Причинами могут быть, как аномалии в развитии плода, так и болезни матери, а так же отслойка плаценты, гибель или перенашивание плода.

Состояние матки и зева

При нормальном течении беременности, наружный зев закрыт (тот, который виден при гинекологическом осмотре). Увеличение в диаметре чревато преждевременными родами. Однако при своевременном принятии мер, ситуация поправима.

Большую опасность представляет ситуация, когда открыт внутренний зев, тот, который открывает вход непосредственно в матку (при осмотре его не видно).

Нормой считается диаметр, как внутреннего, так и наружного зева, в пределах 2-3 мм, но не более 6 мм.

Важно, во время беременности, выполнять все назначения врачей, регулярно сдавать анализ мочи и крови, чтобы держать под контролем состояние будущей мамы и ребенка.

УЗИ на 33 неделе беременности

Женщина на 33 неделе беременности мама уже не только на словах. Она отлично чувствует своего малыша, знает, когда он бодрствует, а когда спит. Но даже на данном сроке, когда практически все опасности развития позади, необходимо проходить обследования. Именно в этот период беременности проводится последнее, третье плановое УЗИ.

Как развит малыш на 33 неделе беременности

Если на средних сроках ваш малыш активно двигается так, что живот ходит ходуном, то на этом сроке он постепенно затихает. Дело в том, что в животе заканчивается свободное место, и ему становится тесно. В это время ребенок начинает больше спать. На 33 неделе вес плода составляет целых два килограмма при росте около 44 см. Теперь ребенок каждую неделю он набирает по 300 г. Можно смело сказать, что в начале девятого месяца беременности малыш уже полностью сформирован, и в последующие недели до родов он будет только добирать килограммы и сантиметры. У плода уже сформированы все внутренние органы и мозг, поэтому пять органов чувств прекрасно функционируют.

Активное недовольство в виде толканий в живот ребенок может проявлять, если ему не нравится пища, которую употребляет мама, и даже резкий аромат ее духов. Все внутренние органы запускаются в работу, кроме легких. Несмотря на то, что они уже сформированы, их функционирование начнется только после родов. Но если так случится, что малыш родится на сроке в 33 недели, то он вполне сможет начать дышать самостоятельно. Иммунная система плода хоть и работает, но пока еще не очень активно. Поэтому любая болезнь мамы в период беременности по-прежнему может сказаться на развитии малыша на 33 неделе беременности. Ребенок все еще зависит от материнских эмоций, однако, практически завершенное формирование нервной системы уже позволяет ему испытывать свои собственные первые. На УЗИ вы уже сможете разглядеть его лицо и понять не только, на кого похож ваш малыш, но и что он испытывает в данную минуту.

Что касается физического состояния, то на 33 неделе беременности малыш развит более пропорционально. С поверхности кожи исчезают волоски, которые сопровождали его весь внутриутробный период, и запускается система терморегуляции.

Ощущения мамы в последний месяц беременности

Самочувствие будущей мамы в это время нельзя назвать идеальным. Ее позвоночник испытывает серьезные нагрузки, большой живот часто мешает передвигаться. В данный период женщина прибавляет в весе около 12 килограмм. Особенно тяжело становится уснуть, так как округлившийся и поднявшийся живот слегка угнетает работу легких. Часто у женщин появляются ощущения того, что они никак не могут надышаться. Хотя это вознаграждается очень красивыми и интересными снами, так как нервная система находится в возбужденном состоянии. Врачи не советую отдыхать во время беременности на поздних сроках на спине, потому как в финальный период беременности в таком положении матка может давить на брюшную аорту, приводя к обморокам.

Читайте также:  42 неделя беременности - родов нет, что делать

Также усиленно матка давит и на мочевой пузырь, поэтому в туалет будущая мама бегает еще чаще, чем в самом начале срока. В это время кровеносная система женщин работает на полную мощность, ведь по ней циркулирует более 5 литров крови. К счастью, на данном сроке происходит нормализация красных кровяных телец, благодаря которому исчезает анемия. В усиленном режиме работают и гормоны, провоцируя выработку молозива.

Особенно стоит отметить повышенный аппетит, и это норма. Но, порой, будущая мама не может его сдерживать, а бесконтрольное поглощение обеденных порций приводит к увеличению веса. Если вы не хотите мучительно сбрасывать килограммы после родов, отказывать от еды ни в коем случае не нужно. Следует всего лишь есть по 7 раз в день, но небольшими порциями, и исключить из рациона мучные и сладкие продукт, богатые углеводами.

Некоторые последствия беременности могут остаться с женщиной навсегда. Например, растяжки. Они появляются в том случае, если кожа не животе не эластичная и сухая. Поэтому особенно на позднем сроке вынашивания ее нужно увлажнять и смягчать различными косметическими средствами и маслами. Если живот начинает чесаться – это верный признак того, что скоро она покроется растяжками.

Опасности для беременности на 33 неделе

Из неприятных симптомов на этом сроке беременности можно выделить боль в спине, сильные отеки, кровоточивость десен, запоры, постоянно мокрую одежду из-за вытекания молозива. Особенно сильно может проявляться изжога, развитие которой провоцируют все те же гормоны и повышение количества соляной кислоты в желудке. Продолжаются и обильные выделения из влагалища, но к 33 неделе беременности будущая мама к ним привыкает. Следует помнить: выделения должны быть светлыми и без запаха. Любые отхождения от нормы могут быть симптомами самых разных проблем. Белые выделения – это показатели инфекции или молочницы. Выделения с кровью – симптом более серьезный, который может свидетельствовать о повреждении плаценты или внутреннем кровотечении. Если выделения водянистые – это показатели утечки околоплодных вод из-за поврежденной плаценты, что часто приводит к маловодию.

Отслойка плаценты – еще одна опасность, которая может оказаться пагубной для беременности. Данный процесс сопровождается сильной болью в животе и кровотечениями. Отслойка бывает полная и частичная. При первом варианте иного выхода кроме экстренных родов посредством кесарева сечения нет. При втором беременность можно сохранить, правда, у врача придется бывать чаще.

Если вы чувствуете, что матка все время пребывает в тонусе, а показатели этого – болевые ощущения и кровотечения, также необходима консультация, а возможно, и госпитализация. Повышенный тонус матки в конце беременности и – это норма, но матка не должна пребывать в нем постоянно.

Боли могут быть вызваны и другими причинами. Неприятные ощущения в области таза связаны с подготовкой организма к родам и постепенному размягчению тканей, расхождению тазовых костей. В данном случае врачи советуют носить бандаж. Если боль возникает в ногах, необходимо периодически делать для них охлаждающие ванночки.

Анализы на 33 неделе беременности

В данный период беременности женщинам делают анализ мочи, проверяют артериальное давление, исключают варикоз при обследовании ног и измеряют высоту дна матки. Особенно интересным становится УЗИ.

В основном, последняя ультразвуковая проверка необходима для того чтобы оценить состояние плаценты и положение плода. Также с помощью УЗИ оценивают, как малыш развит, нет ли внутриутробной задержки развития.

Так как третье УЗИ направлено на подготовку к родам, врач проверяет отсутствие внутренних угроз и препятствий для успешного родоразрешения. Например, если расстояние нижнего края плаценты от отверстия шейки матки меньше 4 см, при родах может возникнуть кровотечение.

На УЗИ врач оценивает и толщину плаценты. Если она недостаточна для беременности на 33 неделе, ставят диагноз гипоплазия плаценты. Если толщина, напротив, избыточна, ставят гиперплазию. Данное состояние возникает при плацентарной недостаточности, а также может свидетельствовать о заражении плаценты инфекцией.

Однако основное внимание при УЗИ на 33 неделе беременности специалист уделяет внутреннему устройству плаценты, оценивая ее зрелость.

Врачи утверждают, что в настоящее время у женщин часто встречается ранняя зрелость, что не критично, но является отклонением от нормы. Дело в том, что такая плацента не будет в необходимой мере выполнять свои функции, поэтому необходимо своевременное лечение и профилактика.

Третье УЗИ может показать, справляется ли плацента со своими питательными функциями. Для этого проверяют физическое состояние плода на отклонения от нормы веса и роста. УЗИ биофизического профиля малыша может определить, насколько хорошо плод получает кислород. Исследование длится более получаса, в течение которого врач отмечает количество и качество шевелений плода, тонус мышц ребенка. Так, при недостатке кислорода мышцы малыша расслаблены.

Немаловажно и биометрическое УЗИ пуповины малыша, так как обвитие его шеи является опасным фактором. Если есть подозрение на обвитие пуповиной, чаще всего проводят трехмерное УЗИ, на котором ситуация видна лучше.

Кроме обычного УЗИ плода, будущим мамам могут назначить амниоскопию. Так называемое УЗИ околоплодных вод показывает, нет ли маловодия или многоводия. Недостаток или избыток воды опять-таки связан с функцией плаценты. Маловодие отмечают, когда наблюдается фетоплацентарная недостаточность. Как следствие, у малыша может развиться нарушение кровотока в почках.

Допплерометрическое исследование назначают для определения скорости крови в пуповине и сосудах ребенка.

С помощью УЗИ проводят и кардиотокографию малыша с целью проверить здоровье сердца или выявить отклонения от нормы. Обычно при подозрениях на плохую работу сердечной мышцы назначают несколько КГТ, так как на его результаты влияет слишком много посторонних факторов вплоть до погодных условий.

Сейчас на службе у медицины есть множество УЗИ аппаратов и ультразвуковых способов досконально проверить здоровье ребенка, окружающую его атмосферу и с помощью вовремя выявленных отклонений предотвратить негативные факторы. Поэтому лучше не отказываться от плановых УЗИ особенно перед родами.

Какова расшифровка узи на 12 неделе беременности, может дать ответ квалифицированный специалист.

УЗИ на 33 34 35 неделе беременности

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности несет в себе большую информативность и значимость, так как это последнее скрининговое обследование перед предстоящими родами. Чаще всего проводится УЗИ на 33 неделе беременности, но возможны и некоторые вариации срока (на 34 или 35, особенно при наличии показаний). Как правило, будущая мать уже знает цель процедуры, особенности подготовки и проведения.

Дородовой скрининг на 33 неделе

Целью УЗИ беременности в 33 недели является определение предлежания плода, которое может быть:

  • головным (наиболее оптимальное и физиологическое);
  • тазовым или ножным (в данном случае вероятнее всего родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения).

Также определяется локализация плаценты, ее анатомо-физиологические особенности, степень зрелости, измеряется длина шейки матки и одновременно оценивается состояние цервикального канала – одного из сегментов родовых путей. Не менее важно исключить пороки в развитии плода.

Особенности эмбриогенеза

Для того чтобы грамотно провести УЗИ в 33 недели беременности, врач должен знать все этапы и особенности формирования плода, а также уметь интерпретировать данные. В указанном гестационном сроке практически все системы и органы будущего ребенка созрели и в них происходят лишь незначительные изменения, подготавливающие организм ко внеутробной жизни:

  • происходит активное развитие и формирование межнейронных синапсов, необходимых для передачи нервных импульсов; ребенку уже снятся сны, он слышит и видит;
  • размеры тела становятся более пропорциональными;
  • туловище и конечности приобретают более округлые формы за счет накопления жировых отложений в подкожном слое;
  • у мальчиков, как правило, к этому сроку тестикулы из брюшной полости уже опустились в мошонку;
  • паренхима печени активно депонирует в себе железо, которое будет использовано для биопродукции гемма – одного из основных компонентов гемоглобина;
  • легкие и печень становятся практически одинаковыми по плотности, а сурфактант постепенно заканчивает свое образование;
  • частота сердечных сокращений достигает 140-160 ударов в минуту;
  • иммунная система при этом находится на начальных этапах своего развития.

Расшифровка

УЗИ на 33 неделе выполняется не только с целью оценивания развития плода и выявления соответствия полученных показателей норме, а также для выяснения даты предстоящих родов, другие виды УЗИ при беременности в этом сроке не применяются. Также во время диагностирования исключается пуповинное обвитие, а при его наличии проводится комплексная оценка состояния будущего ребенка.

На данном сроке нормальная масса тела находится в диапазоне от 1750 до 2250 грамм, а длина тела – от 34 до 44,5 см. Исследуемые показатели УЗИ на 33 неделе беременности и их норма:

  • бипариетальный размер равен 76-92 мм (длина условной линии, проведенной между наиболее выступающими частями обеих теменных костей головки плода);
  • лобно-затылочный размер может быть от 100 до 104 мм;
  • окружность живота достигает 27-33 см, а головки – 28-32 см;
  • размер носа в норме не превышает 14 мм;
  • оценивают также бедренную, плечевую кости, длину предплечья и голени, которые равны 59-67, 52-62, 47-55 и 53-61 мм соответственно.

Помимо замеров во время ультразвукового обследования выявляют характер предлежания ребенка (в норме – затылочное), среднее количество амниотических вод, расположение плацентарной оболочки (должна находиться на 6-7 см выше внутреннего зева матки), длину цервикального канала (более 3 см и закрыт). Наряду с вышеперечисленными показателями оценивается в обязательном порядке степень зрелости плаценты (в норме она между 1-й и 2-й) и проводится допплерометрия сосудов пуповины.

УЗИ на сроке 34 недель

Если проводится УЗИ на 34 неделе беременности, то аналогично рассматривается положение ребенка, его основные размеры, состояние плацентарной оболочки, амниона и пуповины. Параллельно выполняется оценка состояния материнских органов, в частности, цервикального канала с зевами и матки.

Изменения со стороны плода

Длина тела будущего ребенка увеличивается до 44-45 см, а масса до 2300 грамм. Продолжаются механизмы развития внутренних органов, особенно печени и легких. Ввиду подготовки к смене окружающей обстановки они претерпевают небольшие изменения.

Читайте также:  17 неделя беременности – изменения плода, боли в животе, обследования

На данной неделе около 9 % массы тела ребенка представлено подкожно расположенным жиром (в том числе и бурым), из-за чего и происходит изменение цвета кожных покровов в более светлые – розовые оттенки. Прогрессирует процесс исчезновения лануго – особо пушка, который покрывал большую часть туловища плода.

Одновременно с уменьшением количества пушка, волос на голове становится больше, и они гуще. На этом сроке беременная ощущает менее интенсивные шевеления и толчки за счет уменьшения свободного маточного пространства.

Расшифровка данных

Показатели УЗИ на данной гестационной неделе, как правило, не отличаются от предыдущих. Предлежание по-прежнему головное, умеренное количество околоплодных вод, а степень зрелости плацентарной оболочки находится в пределах 1-2 ст.

Длина цервикального канала в норме должна быть больше 3 см, а внутренний и наружный зевы закрыты. Вместе с тем сама плацента локализуется на 7 см выше зева шейки матки.

Также на этой неделе окончательно устанавливаются размеры костей ребенка:

  • длина бедренной кости доходит до 70 мм;
  • плечевая – до 64 мм;
  • кости голени равны 55-65 мм;
  • длина предплечья составляет 49-55 мм.

Скрининг на 35 неделе

Цель УЗИ на 35 неделе беременности не отличается от таковой на 33-й или 34-й. То есть производится оценка всех вышеописанных показателей. Плод так же претерпевает лишь незначительные изменения, как и на других УЗИ беременных.

Ручки и плечи ребенка приобретают более округлые очертания за счет накопления большого количества жира. Ногти на дистальных пальцевых фалангах удлиняются, а роговица глаз становится голубовато-серого цвета. Лануго исчезло окончательно. Кости черепа сохраняют мягкость и податливость для облегчения прохождения через родовые пути.

Нормы УЗИ в 35 недель:

  • бипариетальный размер – 82-94 мм;
  • лобно-затылочный – 104-122 мм;
  • окружность живота и головки – по 340 и 345 мм в среднем;
  • длина костей особо не изменяется;
  • вес при этом достигает 2550 грамм, а длина тела – 45,5 см.

Подготовка и проведение процедуры

На таком сроке выполняется только трансабдоминальная ультрасонография, позволяющая визуализировать все необходимые органы и структуры будущей матери и плода. Ввиду наличия большого количества околоплодных вод особой подготовки не требуется (то есть наполнение мочевого пузыря не проводится).

Беременная укладывается на кушетку в положение лежа на спине, изредка врач может попросить лечь на бок. Трансдьюсер, смазанный специальным гелем, устанавливают на область живота и посредством различных позиций исследуют материнский организм и организм будущего ребенка. Врач тщательным образом рассматривает все структуры и выполняет измерение нужных показателей. По окончании процедуры все данные и выводы заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Таким образом, скрининговое УЗИ на сроке 33-35 недель обязательно и крайне необходимо для определения положения и общего состояния плода, что в первую очередь будет влиять на тактику родов, и на этом сроке уже не важно вредно ли УЗИ для плода. Так, при упорном тазовом или ножном предлежании, в случае неоднократного обвития пуповиной либо при наличии признаков гипоксии плода, решается вопрос касательно кесарева сечения.

Нормы УЗИ на 33 неделе беременности

6 минут Автор: Ирина Бредихина 689

Поздние сроки гестации предполагают не только материнское предвкушение скорой встречи со своим малышом, но и пристальное наблюдение за развитием ребенка в утробе и за состоянием здоровья беременной женщины со стороны специалистов. Осуществление медицинского контроля практически не представляется возможным без такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование.

Первостепенную роль играют показатели УЗИ на 33 неделе беременности, когда процесс формирования малютки находится на терминальной стадии. Для того, чтобы произвести максимально достоверную расшифровку выявленных параметров, необходимо заранее изучить их обозначения, индивидуальные особенности, возможные нормы. Данная статья максимально подробно раскроет суть ключевых значений, отвечая на наиболее важные вопросы.

Показатели организма ребенка

С помощью небольшого датчика, от которого исходят ультразвуковые волны, можно исследовать по меньшей мере 16 параметров, характеризующих общее состояние малыша.

Весовая категория

Среднестатистический вес варьирует от 1850 г до 2300 г. Однако отклонения от общепринятого значения – далеко не всегда повод для беспокойств. Стоит отметить, что рассматриваемый показатель напрямую зависит от ИМТ (индекса массы тела) обоих родителей: если речь идет о достаточно крупном телосложении – отметка может превысить 2500–3000 г, а если о хрупком – тогда параметр будет располагаться в пределах 1300–1600 г.

По результатам УЗИ также определяется и рост (не путать с копчико-теменным размером плода). Так, 40–43,5 см – вполне оптимальный вариант. Допускается небольшая погрешность в 3–5 см в сторону как минимума, так и максимума.

Частота сердечных сокращений

Осуществление КТГ (кардиотокографии) параллельно с процессом проведения УЗИ позволяет высчитать точный цифирный индекс ЧСС или количества биений сердечной мышцы за 1 минуту.

Принято считать, что нормальные значения приравниваются к периоду от 120 до 160 уд./мин. ± 5 единиц. При падении показателя ниже 100 говорят о брадикардии, повышение от 170–175 именуется тахикардией. Оба случая требуют дополнительных видов обследования, которые в полной мере прояснят ситуацию.

Окружность головы и живота

Для того, чтобы удостоверить пропорциональное строение маленького тельца, специалист методом УЗИ выявляет ряд замеров, к которым относятся окружность животика и головы. Первый параметр должен составлять 258–336 мм, второй – 285–335 мм. В третьем триместре голова малыша уже достигла нормальных гармоничных размеров.

Диаметр грудной клетки

Еще один классический показатель – ДГК. В специальной сравнительной таблице фигурирует норма равная 83–88 мм.

ЛЗР и БПР

Два связанных друг с другом значения определяют общее строение головной части ребенка. Так, ЛЗР (лобно-затылочный размер) представляет собой отрезок, соединяющий середину затылочной кости с лобной. БПР (бипариентальный размер) – это расстояние между теменными костями или, выражаясь проще, ширина головы.

Название показателяНорма (мм)Допустимые колебания (мм)
БПР80–8575–91
ЛЗР102–10995–115,5

Положение в утробе

Крайне важным фактором, влияющим на тактику принятия родов, считается расположение плода во чреве матери. Если имеет место быть так называемое головное предлежание, обнаруженное на УЗИ, тогда рождение осуществляется классическим путем.

Иногда малыш занимает менее подходящие позиции:

  • Поперечная (перпендикулярно позвоночнику).
  • Смешанная (бедра и колени одновременно согнуты).
  • Ягодичная (ягодицы упираются в тазовые кости матери).
  • Ножная (ноги направлены вниз).

Бытует мнение, что каждый из перечисленных случаев требует только кесарева сечения, но это не совсем так. Известны медицинские факты, которые свидетельствуют о естественной нормализации положения ребенка даже на столь позднем сроке без какого-либо вмешательства.

Отсутствие/наличие обвития пуповиной

Норма, характерная для 33-34 недели беременности, практически не допускает обвития ребенка пупочным канатиком. Причиной тому служит повышение вероятности гипоксии плода, которая наблюдается при многочисленных внутриутробных петлях. Наличие одинарной полупетли без натяжения – единственное исключение, которое не является поводом для беспокойства.

Носовая кость

Данная лицевая кость обязательно измеряется при проведении УЗИ, так как она в некоторых случаях является индикатором наличия или отсутствия синдрома Дауна. Усредненное значение приравнивается к 11,3–11,5 мм. Если обнаруженная цифра достигает 9 мм или увеличивается до 13,8 мм, тогда не стоит придаваться панике. Подобные вариации – лишь проявление индивидуальности, а не патологии.

Длина трубчатых костей

К вытянутым округлым костям относятся бедра, предплечья, плечи, голени, состоящие из большеберцовых и малоберцовых трубчатых костей. Совокупность этих 4-х значений отражает состояние опорно-двигательного аппарата:

Наименование костейДопустимая длина (мм)
Голень83–85
Бедро63–65
Предплечье48–50
Плечо56–58

Анатомические особенности

В бланке с показателями УЗИ нередко можно обнаружить данные, отражающие развитие некоторых органов, лицевых структур, а также костных элементов. К их числу относятся:

  • носогубный треугольник;
  • легкие;
  • почки;
  • позвоночник;
  • мозжечково-мозговая цистерна;
  • мочевой пузырь;
  • глазницы;
  • боковые желудочки мозга;
  • желудок;
  • мозжечок;
  • 4-камерный срез сердца.

Показатели организма матери

Ультразвуковой метод также позволяет следить за состоянием материнского организма, определяя его готовность к менее болезненному и безопасному чадорождению.

Длина шейки матки

Нижняя суженная часть матки должна превышать отметку 29 мм. Оптимальным значением считается 30–36 мм. Пациентке, у которой во время осуществления планового УЗИ была зафиксирована недостаточная длина шейки (до 26–27 мм), скорее всего, придется находиться на стационарном сохранении до самых родов. В ином случае может потребоваться преждевременное родоразрешение.

Состояние зевов

Зевы – это отверстия верхней и нижней части шейки матки. Один называют внутренним, а другой – наружным. Норма УЗИ на 33 неделе беременности предполагает отсутствие расширения зевов – они оба должны быть закрыты.

Количество околоплодной жидкости

В обязательном порядке устанавливается количество амниотической жидкости. Её минимум составляет примерно 72–77 мм, максимум достигает 245–265 мм. При обследовании не должно наблюдаться ни многоводье, ни маловодье.

Расположение и толщина плаценты

Такой женский орган, как плацента в третьем триместре имеет толщину равную 35–43 мм. Уклонение на 2 единицы влево или вправо отклонением не считается. Когда осуществляется УЗИ, устанавливается маточное положение структуры – она должна располагаться в верхней части полого органа. Прилежание плаценты сигнализирует о нарушениях, требующих вмешательства специалистов.

Плацентарная зрелость

Готовность к полноценному рождению плацентой определяется её зрелостью. Выделяется 4 главные стадии – 0, 1, 2 и 3. На 33 неделе гестации отметка располагается между 1 и 2.

Длина пуповины

Пупочный канатик в каждом отдельном случае имеет индивидуальный показатель. Главное помнить, что превышение 70 см может провоцировать образование петель вокруг малыша.

Степень снабжения пуповины кровеносными сосудами

Здоровая пуповина обеспечивает полноценное кровоснабжение, а также питание развивающемуся организму. Если в результатах УЗИ фигурирует 3 пуповинных сосуда, о нарушениях говорить не приходится.

Выявление патологий органов половой системы

Своевременное обнаружение скрытых недугов половой системы у будущей матери позволяет врачам купировать их ещё до рождения ребенка или с учетом их наличия разработать более подходящий план принятия родов. К наиболее распространенным отклонениям можно отнести миому матки, рубцевание, поликистоз яичников, отслойку плаценты или истмико-цервикальную недостаточность.

Ссылка на основную публикацию