Что может быть причиной боли внизу живота

Болит внизу живота
Рейтинг:
Что может быть причиной боли внизу живота
  • 3.42 / 5 5
Всего голосов 24

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни слышал, как его друг, подруга, родственник или просто знакомый жаловался, советовался с кем-то, мучился и страдал из-за болей внизу живота – давящих и ноющих, колющих и тянущих, острых и хронических, постоянных или периодических болевых приступов.

И действительно, такая проблема ежедневно наблюдается у множества людей, спешащих на прием к врачу. Особенно это касается представителей «слабого» пола, которым природа подарила еще несколько органов, расположенных в этой области – матка, маточные трубы, яичники.

Таким образом, боль внизу живота чаще встречается у женщин и обусловлена она на 70-75% гинекологической патологией. Мужчины страдают реже, но не редко. Такая боль у них связана в основном с заболеваниями мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Механизм формирования боли. Под понятием «низ живота» подразумевается  область, ограниченная сверху пупком, а снизу лонным сочленением и паховыми складками. Сюда проецируются органы малого таза: аппендикс, часть ободочной кишки, прямая кишка, мочеточники, мочевой пузырь, внутренние женские (матка и ее придатки) и мужские (семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа) половые органы. Иногда в малый таз проникают петли тонкой кишки.   

Возникновение боли в нижней части живота обусловлено раздражением рецепторов, расположенных здесь внутренних органов и тканей. Происходит это под влиянием воспалительных процессов, травм, опухолей, рубцов, спаек в брюшной полости и других причин, приводящих к их сдавлению, растяжению и  повреждению.

Причиной боли могут являться  и заболевания органов, расположенных вне малого таза. Такую боль называют отраженной; она ощущается не в самом больном органе, а на некотором расстоянии от него.

Механизм формирования болиРассмотрим наиболее распространенные причины возникновения боли внизу живота.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Острый аппендицит. Для него характерны постоянные боли умеренной силы, сопровождающиеся лихорадкой, тошнотой, иногда рвотой (обычно на высоте болевого приступа). В типичных случаях боль возникает в эпигастрии, а спустя  несколько часов переходит вниз, где расположен сам аппендикс.  При тазовом расположении отростка, он может имитировать заболевания прямой кишки, мочевого пузыря, матки и ее придатков. Соответственно при этом появляются нарушения стула, мочеиспускания, боли внизу живота, отдающие в промежность, что нередко приводит к заблуждениям и постановке совсем другого диагноза.

Кишечная непроходимость. Начинается внезапно с сильных и приступообразных болей в животе без четкой локализации (хотя чаще в околопупочной области). Болевой синдром сочетается с задержкой стула, отхождения газов и частой рвотой.

Опухоли тонкой и толстой кишки – постоянные, тупые боли различной интенсивности, сопровождающиеся истощением, выраженной слабостью и симптомами интоксикации. Болевой приступ также может протекать по типу кишечной непроходимости.

Болезнь Крона – коликообразные боли слева внизу живота (напоминает аппендицит). Также отмечается резкое похудание, тошнота, рвота, диарея, кишечные кровотечения, лихорадка. Во многом схож с неспецифическим язвенным колитом, при котором также возможны боли внизу живота.

Проктит и проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки) – боли внизу живота, умеренной силы, отдающие в прямую кишку. Сопровождается повышением температуры, тенезмами (ложными позывами к дефекации), запорами.

Гинекологическая патология

Внематочная беременность – сильные боли внизу живота, отдающие в промежность и прямую кишку. Сочетаются они с симптомами внутрибрюшного кровотечения (постгеморрагическая анемия, слабость, головокружения, обмороки, бледность кожных покровов), а также с признаками беременности (задержка месячных, изменение чувствительности вкусовых и обонятельных рецепторов, нагрубание молочных желез и т.д.) Несмотря на отсутствие менструаций, возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища.

Апоплексия яичника – внезапная, острая («кинжальная») боль в животе, которая отдает в промежность и прямую кишку. Также имеются симптомы внутреннего кровотечения и анемии.

Злокачественные новообразования внутренних половых органов (рак эндометрия, рак шейки матки, яичников) – боли носят постоянный, ноющий, тупой характер. Являются, как правило, поздним симптомом заболевания.

Опухоли яичников – чувство тяжести в животе и умеренные боли тупого, ноющего характера. Если опухоль небольшая, симптомы могут и отсутствовать. При перекруте ножки опухоли, боль резко усиливается.

Миома матки – боли периодического характера, усиливающиеся во время менструаций, при физических нагрузках, мочеиспускании, позывах к дефекации. При перекруте ножки миоматозного узла, боль становится нестерпимой, приобретает разлитой характер и напоминает клинику «острого живота».

 Эндометриоз

Эндометриоз – тянущая, постоянная боль внизу живота, которая значительно усиливается во время менструации. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, головокружениями.

Аднексит (сальпингоофорит) – постоянные боли, умеренной силы, ноющего или тупого характера, отдающие во влагалище, прямую кишку, бедра, пояснично-крестцовую область. Локализуются они обычно в боковых отделах нижней части живота. Боли усиливаются под влиянием различных факторов – физическом напряжении, стрессе, переохлаждении, острых респираторных инфекциях. При хроническом сальпингоофорите боль иногда может отсутствовать.   

Эндометрит – тянущие боли внизу живота с серозными или сукровично-гнойными выделения из половых путей. Острый эндометрит возникает обычно после родов или различных внутриматочных манипуляций (выскабливаний, абортов, введения контрацептивов).

Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза. Характеризуется острыми и резкими болями в нижней части живота, лихорадкой, тошнотой, рвотой и жидким стулом. Течение болезни во многом напоминает перитонит.

Боли в животе при беременности. Чаще они бывают в третьем триместре беременности и связаны с растяжением мышц, связок, а также сдавлением прилежащих органов увеличенной маткой. Сильная боль скорее всего является следствием прочих заболеваний, сопутствующих беременности (аппендицит, колиты, и др.).

Болезненный половой акт (диспареуния). Отмечаются боли внизу живота, до, после или во время полового акта. В большинстве случаев они связаны с какими-то травмами или сопутствующими заболеваниями половых органов. Бывает у представителей обоих полов, но чаще у женщин.

Заболевания мочевыделительной системы

Почечная колика или мочекаменная болезнь – сильные, приступообразные боли, отдающиеся в нижнюю часть живота и промежность. Обусловлены они продвижением камня по мочевыделительным путям. Кроме того, имеет место нарушение мочеиспускания и боли в пояснице (при поколачивании области больной почки).

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Характеризуется болью или дискомфортом внизу живота в сочетании с болезненным и частым (но малыми порциями) мочеиспусканием.

Нефроптоз. Боли внизу живота возникают при опущении почки в малый таз. Они постоянного характера, отдают в поясницу, усиливаются в вертикальном положении и при физических нагрузках. Отмечается нарушение мочеиспускания.

Нефроптоз

Простатит – воспаление предстательной железы. Сопровождается умеренными болями внизу живота и промежности, частым и болезненным мочеиспусканием, а также сексуальными расстройствами.

Заболевания других органов и систем

Грыжи передней стенки живота (паховые, пупочные, послеоперационные). Для неосложненного течения болезни характерно наличие опухолевидного выпячивания в стенке живота, сопровождающееся периодическими болевыми приступами. В вертикальном положении, при кашле и натуживании размеры грыжи увеличиваются, а в горизонтальном – уменьшаются или вообще вправляются обратно. Эпицентр боли при паховых грыжах расположен внизу живота справа или слева, а при пупочных и послеоперационных — чаще посередине, в надлобковой области. Болевые приступы значительно усиливаются и становятся постоянными при ущемлении в грыжевых воротах тонкого кишечника, большого сальника и других органов.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Характерны боли различного характера в поясничной области и внизу живота (бывает не всегда), усиливающиеся во время физической нагрузки. Возможно снижение чувствительности нижних конечностей, нарушение мочеиспускания и менструальной функции.

Варикозное расширение вен малого таза – ноющие боли внизу живота, отдающие в поясничную и паховую область. Физическая нагрузка провоцирует или усиливает болевой синдром. Кроме того отмечается повышенная секреция из половых путей и нарушение менструальной функции. 

Конечно, это не полный список причин тазовой боли, их очень много. Но на долю описанных болезней приходится большинство случаев. Боль внизу живота также нередко наблюдается при нарушениях менструальной функции (дисменорея), спаечной болезни, параметрите, миозитах, ушибах и травмах живота, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других болезнях. Поэтому в каждом случае нужен индивидуальный подход, с участием квалифицированного специалиста, чтобы полностью диагностировать и вылечить недуг.