Язва желудка

Язвенная болезнь желудка

Язва желудка, или язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – это глубокое повреждение слизистой оболочки,  мышечного, а при прободении и внешнего серозного слоя желудка.

Обычно язва желудка представляет собой небольшую (около 1 см в диаметре) ранку на внутренней поверхности этого органа, которая заживает с образованием рубца и без должного лечения может рецидивировать, увеличиваясь при этом в размерах.

После заживления язвы здоровые ткани желудка – мышцы, отвечающие за сокращение его стенок и продвижение пищи, железистые клетки, вырабатывающие ферменты, необходимые для переваривания – замещаются соединительной тканью, т.е. на месте язвы появляется рубец. В этом месте функциональность желудка ограничена, что ведет к различного рода осложнениям – например, стенозу привратника, когда пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Из других опасных осложнений язвенной болезни можно отметить прободение стенки желудка  (разрыв) с развитием перитонита – воспаления брюшины, пенетрацию (проникновение в соседние органы), а также раковое перерождение клеток желудка.

Причины язвы желудка

Как правило, язва желудка является осложнением гастрита и начинается с эрозии, когда под воздействием соляной кислоты и, в большинстве случаев, бактерии Helicobacter pylori разрушается поверхностный слой слизистой. Без своевременного лечения эрозия прогрессирует, а повреждения становятся необратимыми – возникает язва.

Стоит отметить, что не каждый гастрит прогрессирует до язвы – вероятность заболевания язвенной болезнью желудка зависит от сочетания нескольких факторов, среди которых:

  • инфицирование Helicobacter pylori – агрессивной по отношению к тканям желудка бактерией, которая может жить в кислой среде;
  • снижение иммунитета;
  • хронический стресс и сильные нервные потрясения;
  • люди с первой группой крови имеют более высокую предрасположенность к развития язвы желудка;
  • постоянное употребление в пищу острых, кислых, слишком горячих или холодных продуктов;
  • вредные привычки – этиловый спирт и сигаретный дым оказывают не только общее негативное действие на организм, но и способствуют непосредственному разрушению тканей желудка;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, диклофенак, кеторол, парацетамол и др.)

Из более редких факторов, но не менее существенных, можно отметить, например, химические ожоги при намеренном или случайном попадании в желудок агрессивных веществ, воздействие радиации, травмы в области живота.

Симптомы язвы желудка и ее диагностика

Успех лечения язвы желудка напрямую зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, основным из которых является боль.

На что вам нужно обратить внимание:

  • боль в верхней части живота («под ложечкой»), возникающая через некоторое время после еды (от 1 до 2 ч в зависимости от расположения язвы). Как правило, боль проходит самостоятельно, может облегчаться после употребления антацидов, молока или просто приема пищи;
  • изжога, кислая отрыжка, свидетельствующие об избыточной выработке ферментов, способствующих разрушению поврежденной слизистой;
  • чувство тяжести и тошнота после еды.

Что является поводом для срочного обращения к врачу:

  • резкая и сильная боль в животе;
  • рвота с кровью или в виде «кофейной гущи»;
  • черный кал;
  • постоянное повышение температуры без видимой причины;
  • постоянные боли, которые не проходят при употреблении пищи или антацидов.

Такие симптомы говорят о развитии осложнений язвенной болезни – прободении, пенетрации, возможном  внутреннем кровотечении. В этих случаях нельзя заниматься самолечением – например, принимать обезболивающие или прикладывать грелку, так как подобные действия могут ухудшить ваше состояние.

Что расскажут анализы при язвенной болезни желудка:

  • анализ крови поможет выявить анемию, которая возникает при скрытом кровотечении. Кроме того, повышение лейкоцитов может свидетельствовать о сопутствующем воспалительном процессе;
  • анализ кала может выявить кровь в испражнениях, в том случае если язва кровоточит. Кроме того, по данным анализа можно установить присутствуют ли в кишечнике паразиты, а также наличие бактерии Helicobacter pylori .

Какие обследования необходимы при подозрении на язву желудка?

  • Фиброгастроскопия (ФГС) – наиболее информативное обследование, позволяющее рассмотреть слизистую желудка, взять образцы ткани слизистой, оценить расположение и стадию язвы, состояние уже зажившего рубца. При необходимости в процессе ФГС можно остановить кровотечение и провести другие лечебные мероприятия. Биоптат (взятые образцы) исследуется на наличие Helicobacter pylori, также определяется наличие перерожденных раковых клеток.
  • Рентгенография с контрастированием  бариевой взвесью может подтвердить язвенную болезнь – на снимках будет видна характерная ниша на месте повреждения. Однако этот метод не исключает проведения ФГС.

Лечение язвенной болезни желудка

В большинстве случаев язва желудка заживает самостоятельно – через 4-6 недель образуется рубец. Однако без должного лечения процесс заживления может быть дольше, также возникает риск развития осложнений и рецидивов болезни в будущем.

Методы лечения язвы желудка традиционно можно разделить на терапевтические и хирургические. При своевременном обращении к гастроэнтерологу, как правило, удается избежать операции, однако, даже при необходимости хирургического вмешательства, современные методы лечения позволяют восстановить прежнее качество жизни.

  • Терапия язвы желудка должна быть комплексной – воздействовать на непосредственную причину язвенной болезни, облегчать симптомы и состояние больного, предупреждать развитие осложнений и рецидивов. Обязательным ее этапом является эрадикация (полное уничтожение) Helicobacter pylori как основного повреждающего агента, снижение повышенной кислотности желудочного сока и избыточной выработки ферментов, облегчение болевого синдрома.
  • Операция может потребоваться при осложнениях язвы – ее разрыве, проникновении в соседние органы, сильном кровотечении, стенозе привратника. Как правило, при хирургическом вмешательстве удаляется часть желудка.

Наиболее опасные осложнения язвы желудка:

  • прободение – разрыв стенки желудка, при котором содержимое желудка попадает в брюшную полость. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции;
  • пенетрация – проникновение язвы в другие органы, например, в поджелудочную железу или печень, что серьезно нарушает работу всего пищеварительного тракта и без срочного хирургического лечения ведет к необратимым повреждениям жизненно важных органов;
  • стеноз (сужение) привратника – места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Происходит при множественных рецидивах язвы в этом месте, из-за чего стенка желудка теряет свою способность к сокращению и продвижению пищи, а также утолщается. Пища начинает разлагаться в желудке. Без своевременной помощи хирурга наблюдается общее истощение, а продукты гниения еще больше разрушают ткани желудка.
  • язвенное кровотечение – достаточно распространенное осложнение. В большинстве случаев справиться с ним позволяют терапевтические методы, однако, при любом подозрении на кровотечение необходима срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга;
  • рак желудка может быть осложнением язвы, так как при этой болезни наблюдается постоянное повреждение тканей желудка, что может привести к злокачественному перерождению клеток.

Профилактика язвенной болезни

Среди мер предупреждения язвы желудка в первую очередь необходимо отметить своевременное лечение гастрита с обязательным уничтожением Helicobacter pylori и последующими регулярными обследованиями. Пациентам, которые уже столкнулись с язвенной болезнью желудка, необходимо учитывать риск рецидива заболевания, соблюдать предписанную диету и рекомендации гастроэнтеролога.

»crosslinked«