Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременность  – это патологическая беременность, при которой плодное яйцо развивается вне полости матки.

Ее частота за последнее время существенно возросла. Связано это, видимо, с ухудшением экологической  обстановки, качеством продуктов питания, распространением употребления табака и алкоголя среди женского населения, увеличением частоты гинекологических заболеваний и употреблением разнообразных лекарственных препаратов, в том числе гормональных.

Внематочная беременность (ее еще называют эктопической) является одной из главных причин «острого живота» в гинекологии, когда внезапно среди полного здоровья возникают сильнейшие боли в животе, тошнота, рвота, даже обморок. Зачастую таких больных экстренно доставляют в хирургические отделения по поводу острого аппендицита, холецистита и других абдоминальных заболеваний. Там и подтверждается диагноз внематочной беременности.

Как возникает внематочная беременность?

Зрелая яйцеклетка из яичника попадает в маточную трубу, там оплодотворяется сперматозоидом, затем проходит в матку и прикрепляется к ее стенке. Так формируется нормальная беременность. При эктопической беременности в силу многих причин  оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку (или не остается там), а начинает расти и развиваться в брюшной полости, в маточной трубе, в самом яичнике и других местах.

Причины

Эктопическая беременность возникает при замедлении продвижения яйцеклетки по маточной трубе или слишком быстром развитии трофобласта. Трофобласт представляет собой наружный слой зародыша, через который осуществляется его питание. В последующем он превращается в плаценту. При чрезмерном повышении его активности, плодное яйцо не успевает дойти до матки и прикрепляется к маточной трубе. Нарушение продвижения яйцеклетки по трубе возникает из-за воспалительных заболеваний в придатках матки, перенесенных в прошлом операций на животе и т.д.

Факторы, способствующие внематочной беременности:

  • воспалительные заболевания придатков матки (сальпингит, оофорит, аднексит);
  • эндометриоз маточных труб;
  • перенесенные в прошлом операции на органах брюшной полости (связано со спаечным процессом);
  • аномалии развития женских половых органов (длинные и извитые маточные трубы);
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • заболевания эндокринных органов (патология щитовидной железы, надпочечников и т.д.);
  • частый прием гормональных конрацептивов, использование внутриматочных контрацептивов.
  • опухоли в малом тазу (миома матки, кисты яичников и другие);
  • депрессия;
  • алкоголь и табакокурение.

Классификация

В зависимости от локализации различают трубную, брюшную, яичниковую и шеечную внематочную беременность. Иногда плодное яйцо может находиться в рудиментарном роге матки.

В подавляющем большинстве случаев яйцеклетка прикрепляется к стенке ампулярной части  или перешейка маточной трубы. При этом, по мере роста зародыша, стенка истончается, разрывается, вызывая сильное внутрибрюшное кровотечение – возникает трубный аборт.   Плод, попавший в брюшную полость, погибает, обызвествляется и мумифицируется.

Виды эктопической беременности

Клиническая картина и диагностика

Внематочная беременность характеризуется, с одной стороны, признаками обычной беременности (задержка менструаций, нагрубание молочных желез, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, тошнота и т.д.), а с другой – симптомами трубного аборта и внутреннего кровотечения.

Во время трубной беременности больные отмечают схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых органов, общую слабость, недомогание. По мере прогрессирования заболевания, боли усиливаются, а когда происходит разрыв и кровотечение, они становятся невыносимыми. Кожа бледнеет, падает артериальное давление, живот становится вздутым, напряженным и сильно болит  при малейшем прикосновении.  При большом внутрибрюшном кровотечении возможен геморрагический шок и потеря сознания.

В диагностике эктопической беременности помогают гинекологическое исследование и лабораторно-инструментальные методы. Главными из них являются анализ на хорионический гонадотропин, УЗИ органов малого таза и лапароскопия. С помощью последних двух можно точно определить расположение плода (внутри матки или вне ее полости).

Лечение внематочной беременности

На сегодняшний день есть только один метод лечения внематочной беременности – хирургический. При выявлении трубной или другой эктопической  беременности, больную подготавливают и оперируют в плановом порядке.

В зависимости от показаний и сопутствующей патологии, доступ может быть как лапаротомическим (через разрез в брюшной стенке), так и лапароскопическим (через небольшие проколы стенки живота).  При остро возникающем трубном аборте или внутрибрюшном кровотечении, необходима экстренная госпитализация и хирургическое лечение, иначе больную можно потерять.

В стационаре останавливают кровотечение, удаляют маточную трубу (тубэктомия)  или выполняют органосохраняющие операции (выдавливание плодного яйца, туботомия). Если имеется яичниковая беременность, удаляют часть яичника. После хирургического лечения, необходимо пройти курс реабилитации.

К сожалению, внематочная беременность довольно часто приводит к женскому бесплодию. Для его предотвращения есть один действенный метод – встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности и пройти полное обследование.  Тогда вы будете готовы к любым возможным исходам и осложнениям. Не ленитесь ходить на консультацию, не бойтесь «злых» акушеров-гинекологов, подумайте лучше о своем здоровье и здоровье будущих детей.