Сальпингит

Сальпингит

Сальпингит –  это воспаление маточной (фаллопиевой) трубы. Заболевание встречается повсеместно и входит в группу наиболее распространенных гинекологических патологий. Болеют преимущественно женщины репродуктивного возраста.

Воспалительный процесс может захватывать как одну маточную трубу, так и быть двусторонним.  Ввиду анатомической близости, к сальпингиту часто присоединяется  воспаление яичников (оофорит).  Сочетание сальпингита и оофорита называется сальпингоофоритом или аднекситом.

 

Отчего возникает сальпингит

Причиной сальпингитов является патогенная инфекция. Она может быть неспецифической (стафилококки, стрептококки, энтерококки, анаэробные бактерии и др.) и специфической (гонококки, микобактерии туберкулеза, актиномицеты). Второй вариант наблюдается редко.

Микроорганизмы могут попасть в маточные трубы несколькими путями:

  • восходящим — через влагалище и матку (самый распространенный путь);
  • контактным  -  при воспалении органов малого таза:
  • гематогенным — через кровь из отдаленных очагов инфекции.

Инфекция, попав в маточную трубу, вызывает воспаление ее слизистой оболочки,  затем вовлекает в патологический процесс мышечный и наружный слой. Таким образом, поражается все стенки трубы, она утолщается, внутри нее образуется воспалительный выпот. Скопление большого количества жидкости в трубе называется гидросальпинксом, а гноя – пиосальпинксом.

При длительном течении заболевания, маточные трубы деформируются, внутри образуются спайки, и тем самым возникает трубная непроходимость – причина женского бесплодия и внематочной беременности. Поспособствовать развитию сальпингита могут аборты, кесарево сечение, неграмотные гинекологические манипуляции внутри матки, установка внутриматочной спирали, частые и беспорядочные половые контакты.

Сальпингит

Симптоматика и течение болезни

Сальпингит может протекать в острой и хронической форме. Для острого сальпингита характерны следующие симптомы:

  • Постоянные и сильные боли в нижней части живота, тянущего, тупого или ноющего характера. Боль может отдавать в поясницу, крестец, промежность и бедра.
  • Повышение температуры (лихорадка), жар, озноб.
  • Головные боли, общая слабость, снижение работоспособности.
  • Аномальные выделения из влагалища (бели). Они могут быть серозного, сукровичного, гнойного характера, а также с примесью крови.
  • Нарушения менструальной функции (длительные, болезненные, обильные или, наоборот, скудные менструации).
  • Нарушение мочеиспускания ( частые позывы, боль и жжение во время мочеиспускания).
  • Диспареуния – болезненный половой акт.

Запомните: боль внизу живота в сочетании с лихорадкой и патологическими выделениями из влагалища является несомненным признаком воспаления матки или ее придатков. При этом надо обязательно и как можно раньше обратиться к гинекологу! Своевременное и адекватное лечение у специалиста – залог полного выздоровления и профилактики осложнений в будущем.

Хронический сальпингит, как правило, является следствием невылеченного острого воспаления. Протекает он длительно, с постоянными ремиссиями и обострениями. При обострении, которое происходит под влиянием переутомления, стресса, переохлаждения, наблюдается клиника острого сальпингита. Во время ремиссии такой яркой картины не отмечается. В основном, больные жалуются на умеренные боли внизу живота, нарушения менструальной и репродуктивной функции. Несмотря на такое «безобидное» течение, хронический сальпингит может стать причиной трубной непроходимости и, соответственно, женского бесплодия.

Диагностика сальпингита основана на результатах анамнеза, физикального и гинекологического обследования, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования. У больных в обязательном порядке берут анализ крови и мочи, проводят серологические реакции на ИПП, бактериологическое исследование мазков из влагалища, уретры и шейки матки; выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза.

«Золотым» стандартом диагностики сальпингита является лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости. Но, ввиду инвазивности метода, его используют только в сложных ситуациях.

Лапароскопическая картина при сальпингите

Лапароскопическая картина при сальпингите

Как лечат сальпингит

Больным с острым сальпингитом показано лечение в условиях стационара. Назначают постельный режим и щадящую диету. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики, спазмолитики, периодически прикладывают холод на низ живота. При необходимости проводят инфузионную и дезинтоксикационную терапию. Для борьбы с инфекцией назначают комбинацию из нескольких антибиотиков (метронидазол, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и др.).

К хирургическому лечению прибегают при наличии гнойных осложнений (пиосальпинкс, пельвиоперитонит) или при непроходимости маточной трубы. Срок госпитализации составляет в среднем 7-10 дней. После выписки из стационара рекомендуется лечение по месту жительства с периодическим обследованием у гинеколога.

Хронический сальпингит в стадии ремиссии лечится, как правило, в амбулаторных условиях. В данном случае (кроме вышеперечисленных методов) большое внимание уделяется общеукрепляющей, иммуномодулирующей терапии, а также физиотерапевтическим процедурам. После окончания лечения рекомендуется реабилитация в санаторно-курортных условиях.

»crosslinked«