Рак желудка

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественное перерождение его клеток, когда в результате мутаций они получают возможность неконтролируемого деления, разрастаются и разрушают здоровые, нужные организму ткани.

В России рак желудка занимает второе место по распространенности среди других онкологических заболеваний, в мире он – один из первых по смертности. Отчасти это происходит потому, что, к сожалению, рак желудка обычно обнаруживается уже на поздних стадиях с тяжелым течением, а до этого не дает о себе знать.

Даже при своевременном обнаружении рак желудка имеет тяжелые последствия – как правило, его лечение предполагает полное или частичное удаление желудка, важнейшего органа пищеварительной системы.

Причины рака желудка

Как и при других онкологических заболеваниях, точный механизм и причины развития рака желудка до конца неизвестны. Стоит отметить, что клеточные мутации происходят и в здоровом организме, особенно увеличиваясь с возрастом – поэтому рак чаще распространен у пожилых людей. Однако здоровый организм отличается как раз тем, что вовремя уничтожает больные клетки.  В зависимости от каждого конкретного случая, рак может развиваться из-за ослабления иммунной системы, которая в норме должна уничтожать «неправильные клетки», не допуская их размножения, некоторых бактерий, в том числе Helicobacter pylori, которые напрямую контактируют и поражают клетки слизистой желудка.

Сегодня выявлен ряд предрасполагающих факторов, которые с высокой вероятностью могут спровоцировать мутации здоровых клеток. Это наследственность, хроническое повреждение тканей желудка и воздействие канцерогенов.

  • Генетическая предрасположенность считается одним из основных факторов развития рака желудка. Наследственно обусловлены часто самые тяжелые, агрессивные его формы. Так, именно генетическая предрасположенность может стать причиной рака желудка диффузного типа, при котором клетки низкодифференцированы, не связаны между собой и не образуют узлов опухоли.
  • Повреждения тканейжелудка может служить как основной причиной рака, так и сопутствующим фактором. К ним относятся:
    • предраковые заболевания желудка – атрофический гастрит, рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, полипы желудка;
    • инфицирование бактерией Helicobacterpylori, которая имеет способность выживать и паразитировать в слизистой желудка, разрушая здоровые клетки;
    • злоупотребление алкоголем, фактически, приводящее к хроническому ожогу слизистой;
    • операции на желудке, после которых включаются естественные механизмы образования новых тканей на месте рубца.
    • Канцерогены– ряд токсичных веществ или излучений, способных вызывать мутации в клетках. Некоторые канцерогены провоцируют злокачественные изменения даже при однократном воздействии, другие – при хроническом влиянии на организм. Это:
      • сигаретный дым, вдыхаемый и при активном, и при пассивном курении. Уже после нескольких лет постоянного курения в ротовой полости обнаруживаются мутировавшие клетки;
      • алкоголь, при употреблении которого провоцируется повышение в крови кортикостероидов, подавляющих иммунитет, в результате чего у мутировавших клеток не остается преград для деления и развития;
      • нитраты, также частично поступающие, например, с сигаретным дымом, но содержащиеся и во вполне полезных на первый взгляд продуктах – овощах, фруктах, зелени. Нитраты используются в качестве удобрений почвы;
      • радиация и другие виды излучений, воздействующие непосредственно на ДНК клеток;
      • различные яды, попадающие на слизистую желудка напрямую (при проглатывании) или с током крови.

Кроме того, рак желудка может быть вторичным – то есть результатом метастазирования рака других органов, например, пищевода, кишечника, печени, молочной железы и даже кожи.

Каким бывает рак желудка: классификация

Прогноз на выздоровление при раке желудка во многом зависит от его типа, а также стадии. Современная медицина использует несколько классификаций, помогающих уточнить состояние пациента.

По форме опухоли:

  • полиповидный рак – опухоль имеет форму узелка, который постепенно прорастает в стенку желудка. На ранних стадиях она четко отграничена от здоровых тканей, заметна при эндоскопическом обследовании, поэтому имеет хороший прогноз.
  • язвенный рак – опухоль изъязвлена, при этом может иметь четкие края или распространятся по всей поверхности желудка. Этот тип часто путают с язвенной болезнью.
  • диффузно-инфильтративный рак – одна из самых опасных форм, при которой опухоль не имеет четких границ, а мутированные клетки слабо связаны друг с другом. Сложно определяется, быстро распространяется.

По распространенности (международная классификация TNM):

1 стадия – клетки опухоли расположены в подслизистом слое, обнаруживаются редко. Самые высокие шансы на полное выздоровление, больше 80 % пациентов проживают дольше  5 лет после обнаружения рака;

2 стадия – клетки опухоли проникают в мышечный и субсерозный слои желудка. Может обнаруживаться случайно, прогноз хороший, выживает больше половины пациентов;

3 стадия – полное прорастание опухоли в стенку желудка, в том числе в наружную серозную оболочку. Соседние органы не затронуты, пятилетняя выживаемость превышает 30 %;

4 стадия – метастазы опухоли в соседние органы. На этом этапе рак желудка определяется чаще всего, прогноз зависит от его типа и степени метастазирования. Даже при возможности операции более 5 лет после нее проживают, в среднем, всего 5 человек из 100.

Симптомы рака желудка и диагностика

Одной из основных причин высокой смертности от рака желудка является то, что на начальных стадиях он не имеет специфических симптомов. Довольно часто его проявления смазываются другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, дуоденитом, язвенной болезнью и так далее. Кроме того, сам рак может «маскироваться» под эти заболевания. Например, сегодня доказано, что язва желудка провоцирует рак в достаточно редких случаях, особенно, при своевременном лечении. Гораздо чаще за язву принимают опухоль язвенного типа, что может определить только биопсия.

На что вам нужно обращать внимание:

  • боль в животе, особенно, изменение ее характера при существующих заболеваниях. Например, если при гастрите боль становится постоянной, более распространенной – это повод для визита к гастроэнтерологу;
  • изменение вкуса – отвращение к привычным запахам или мясной пище;
  • беспричинная слабость, потеря веса;
  • хроническое расстройство желудка и кишечника.

Как проводится диагностика рака желудка

Диагноз рака желудка обычно ставят гастроэнтеролог и онколог, исключения составляют случаи, когда опухоль обнаруживается в ходе операции. Диагностика рака решает важные задачи: подтверждение наличия опухолевых клеток и определение типа рака, а также выявление метастазова в другие органы.

К основным методам обследования при диагностике рака желудка можно отнести:

  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с биопсией слизистой. При этом пациенту через ротовую полость вводится зонд с камерой на конце, который позволяет рассмотреть стенку желудка и взять ее кусочек для гистологического исследования. Биопсия берется из нескольких мест слизистой и на сегодня является наиболее точным методом определения рака желудка;
  • рентгенологическое исследование с контрастом – помогает оценить расположение опухоли и метастазов;
  • компьютерная томография (КТ) и УЗИ – также уточняет тип опухоли, показывает метастазы.
  • анализ крови на онкомаркеры – особые белки, вырабатываемые организмом при опухолях. Метод  не является высокоточным и используется совместно с другими диагностическими процедурами. Он помогает оценить эффект от лечения.

Лечение рака желудка

Рак желудка лечится исключительно путем удаления опухоли во время операции, при этом, как правило, удаляется весь желудок или его часть, а также ближайшие лимфоузлы. Если есть такая возможность, удаляются также имеющиеся метастазы.

Химиотерапия и облучение в случае рака желудка могут использоваться как дополнительные методы – например, для уменьшения опухоли или послеоперационной санации (уничтожения оставшихся раковых клеток).

К сожалению, не существует стопроцентных методов предупреждения рака, но вы можете существенно снизить риск возникновения опухоли и повысить шансы на выздоровление. Основным методом профилактики рака является регулярное наблюдение за своим здоровьем – в том числе обследование у гастроэнтеролога при первых симптомах нарушений работы желудка. Не менее важно избегать влияния канцерогенов и не запускать существующие заболевания.