Гастрит

Гастрит

Гастрит (от греч. gaster – «желудок») – воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка.

Под этим термином понимают общее название нескольких заболеваний, различающихся по своим причинам, развитию и прогнозу. Гастрит может существенно снизить качество жизни, а также стать причиной более серьезных проблем со здоровьем – язвы желудка и рака желудка.

Гастрит в различных его формах является одной из самых распространенных в мире патологий – по некоторым данным этот диагноз получают до 80 % людей во всем мире. При этом в числе заболевших – не только увлекающаяся фаст-фудом молодежь или лишенные нормальных обедов, перекусывающие на ходу современные бизнесмены и бизнеследи. Гастрит встречается даже у детей или сторонников правильного питания.

По характеру течения различают острый гастрит и хронический гастрит.

Острый гастрит характеризуется внезапным началом в следствии сильного повреждения слизистой желудка некачественной пищей, алкоголем, химическими веществами и др.

Хронический гастрит протекает вяло, часто бессимптомно. Периодически возникают рецидивы с более яркой симптоматикой заболевания.

Среди причин возникновения гастрита выделяют несколько основных. Они могут воздействовать на желудок как однократно, так и постоянно, могут быть внешними или внутренними.

Чаще всего наблюдаются хронические формы гастрита, которые провоцируют такие причины:

  1. Бактерия Helicobacter pylori.

Выделяется у почти 90 % больных гастритом. Вызывает также развитие язвенной болезни желудки и двенадцатиперстной кишки. Микроорганизм вызывает механическое раздражение клеток слизистой желудка, вызывает иммунный ответ организма на чужеродный бактериальный белок, нейтрализует в желудке соляную кислоту и образует аммиак, поражающий клетки желудка.

  1. Раздражение слизистой лекарствами.

Многие знакомые с детства препараты, которые мы пьем во время простудных заболеваний – жаропонижающие и обезболивающие – вызывают сильное раздражение слизистой желудка и снижают ее защитные функции. К таким препаратам относятся: аспирин, диклофенак, найз, ибупрофен, парацетамол и др.

  1. Вредные привычки.

Злоупотребление алкоголем и курение провоцируют хроническое раздражение слизистой желудка и могут привести к самым опасным формам гастрита.

  1. Неправильное питание.

Может являться как непосредственной причиной развития гастрита, так и усиливать воздействие других факторов. Так несоблюдение режима питания завтрак-обед-ужин по времени, перекусы «всухомятку», избыток простых углеводов в пище, частое употребление острых, кислых блюд, очень горячих или холодных напитков закономерно ведет к неполадкам в работе желудка.

  1. Сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Гастрит может развиться при такой патологии, как гастродуоденальный рефлюкс. При этом содержимое двенадцатиперстной кишки или желчь забрасываются в желудок и происходит химическое повреждении его стенок. В норме такого происходить не должно, так как среда  в желудке кислая, а в двенадцатиперстной кишке – щелочная.

Среди других факторов развития гастрита можно отметить также психоэмоциональный стресс, частые инфекционные заболевания, гормональные сбои. Воспаление слизистой желудка может возникнуть и при аутоимунных нарушениях без видимых внешних причин, в результате избыточной активности собственной иммунной системы.

При остром гастрите симптомы заболевания более ярко выражены чем при хроническом и возникают через несколько часов после воздействия фактора, вызвавшего заболевание.

При остром гастрите могут отмечаться боли и тяжесть в эпигастральной области (верхняя часть живота), тошнота, рвота, понос, головокружение. Кожные покровы обычно бледные, на языке серовато-белый налет. Может наблюдаться слюнотечение или же сухость во рту. Аппетит снижен, во рту ощущается неприятный вкус. Запах изо рта также неприятен, может быть кислая отрыжка или изжога.

Многие формы хронического гастрита могут долгое время не проявлять себя или иметь несущественные симптомы, на которые пациент не обращает внимания. Поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу, как правило, является боль, характер которой может многое сказать о тяжести и других особенностях заболевания.

Особенности болевых симптомов при гастрите:

  • тип боли. Как правило, при большинстве форм гастрита беспокоит периодическая (не постоянная!) тупая, ноющая боль, реже – так называемые «голодные боли». Также, в зависимости от состояния кислотности желудка, может ощущаться тяжесть после еды или, наоборот, чувство жжения на пустой желудок;
  • расположение боли. При гастрите боль ощущается в верхней части живота (эпигастрии, «под ложечкой»);
  • интенсивность боли. Может быть как терпимой, так и практически неощутимой, или резкой, как при остром гастрите;
  • зависимость боли от приема пищи. Наиболее характерным признаком гастрита является возникновение болевых ощущений практически сразу после приема пищи. Наиболее сильный характер боли проявляется, если пища грубая, кислая или острая.

В диагностике гастрита очень важно правильно определить степень поражения слизистой желудка, форму заболевания, от этого и будет зависеть назначенное лечение.

Сначала врач подробно собирает анамнез, узнает жалобы больного, характер и регулярность его питания, основные потребляемые продукты, узнает о факторах риска.

В современной диагностике гастрита на помощь пришли высокотехнологичные методы исследований. Так гастроскопия с помощью эндоскопа (эндоскопическая гастроскопия)  является наиболее информативным методом, позволяющим доктору воочию увидеть состояние слизистой и степень ее поражения. При необходимости во время гастроскопии производится биопсия клеток слизистой в различных отделах желудка.

Важным методом функциональной диагностики желудка является 24-часовая рН-метрия. Этот исследование позволяет получить данные о выработке желудочного сока и соляной кислоты в различное время суток.

Среди лабораторных исследований важным в диагностике является выявления наличия в организме больного бактерии Helicobacter pylori, также анализы крови, мочи и кала.

Так как в пищеварительной системе все отделы как анатомически, так и функционально с собой взаимосвязаны, то важно также провести диагностику других отделов ЖКТ. Поэтому проводится исследование печени, поджелудочной железы, кишечника и других органов.

Хронический гастрит – наиболее частые места поражения слизистой, (слева направо): антральный гастрит; гастрит тела желудка; мультифокальный гастрит (пангастрит)

Лечение гастрита

С учетом роли Helicobacter pylori в развитии гастрита современное лечение позволяет полностью купировать заболевание. Среди основных принципов терапии можно назвать следующие:

  • антибактериальное воздействие – уничтожение Helicobacter pylori как основной причины гастрита;
  • нормализация кислотности желудка – при повышенной кислотности применяют антациды, например, алюминия фосфат; при пониженной – дополнительные ферменты, помогающие перевариванию пищи и не допускающие ее задержки в желудке.
  • заживление и восстановление слизистой – помимо медикаментозных препаратов, на этом этапе большую роль играет соблюдение рекомендованной специалистом диеты. К употреблению допускаются только продукты, щадящие слизистую желудка. Из рациона исключается грубая и тяжелая пища, все острое, жирное, жареное. Придется отказаться от многих сладостей, например, шоколада, крепких бульонов, острых овощей и т.д.

Многие считают, что лучше всего заниматься лечением гастрита дома. Ведь особо ярких болей нет, иногда можно поголодать или выпить какой-нибудь препарат «от желудка». Но такое наплевательство на собственное здоровье только усугубит клиническую картину и может привести к более серьезным патологиям, например к язве желудка.

Основными ошибками в самолечении гастрита являются:

  • прием обезболивающих препаратов из группы НПВС (например, ибупрофен или анальгин), которые еще больше истончают слизистую желудка;
  • бесконтрольное употребление антацидов, что не всегда необходимо и чаще приносит лишь временное облегчение, смазывая общую клиническую картину.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении гастрита в целом благоприятный, хотя и во многом зависит от типа заболевания. Наилучший прогноз можно дать при так называемом поверхностном гастрите, когда еще не затронуты глубокие слои оболочки желудка.

Более опасным является атрофический гастрит, сопровождающийся разрушением клеток стенки желудка – он часто протекает бессимптомно и относится к предраковым состояниям.

Также очень серьезным и довольно редким является флегмонозный гастрит (флегмона желудка). Это гнойное воспаление всей слизистой желудка, возникает как правило после хирургических вмешательств, но может возникнуть и при попадании в желудок инородного тела (рыбья кость). Опасно это заболевание тем, что гной может расплавить стенку желудка, попасть в брюшную полость и вызвать перигастрит и перитонит. Если срочно не провести хирургическую операцию, то пациент может скончаться.

Внимание профилактике гастрита необходимо уделять как людям из группы риска (в том числе, у которых есть кровные родственники с гастритом, язвой или раком желудка), так  и каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье. Среди основных принципов предупреждения гастрита можно отметить соблюдение здоровой диеты и правил личной гигиены, которые снизят риск заражения Helicobacter pylori. Кроме того, рекомендуется избегать постоянных стрессов, переутомлений, инфекций  и проблем, ослабляющих общее состояние организма.