Эндометриоз

Эндометриоз

Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся появлением эндометриоидной ткани за пределы слизистой оболочки матки.

Эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Проявления болезни могут встречаться и у мужчин с раком простаты, но такие случаи очень редки. Чаще всего им болеют женщины 20-40 лет. До появления менструаций и после менопаузы заболевание регистрируется редко.

Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки. В последней фазе менструального цикла усиливается кровоснабжение, увеличивается количество желез и происходит утолщение его стенки. Таким образом, эндометрий готовится к имплантации эмбриона и беременности. Однако, если этого не происходит, его функциональный слой удаляется из матки – наступает менструация.

При эндометриозе  такая ткань присутствует не только в матке, но и в других органах брюшной полости и малого таза. В конце каждого менструального цикла  она начинает кровоточить, вызывая  боль и симптомы анемии.

Как возникает эндометриоз

Этиология заболевания до сих пор точно не установлена. Достоверно известно только то, что развитию эндометриоза способствуют гормональные и иммунные нарушения в организме. Гормоны существенно влияют на характер заболевания, так как эндометриодная ткань, как здоровая, так  и патологическая, содержит большое количество рецепторов к ним. При подавлении активности гормонов, происходит регресс болезни или уменьшается ее выраженность.

На данный момент предложено несколько теорий возникновения эндометриоза:

  1. Теория эндометриального происхождения – участки эндометрия прорастают в толщу матки или переносятся ретроградно с менструациями в маточные трубы, брюшную полость и в другие органы.  Перенос таких клеток может осуществляться также кровью и лимфой. Способствуют распространению эндометриоза различные внутриматочные манипуляции (аборты, диагностические выскабливания, кесарево сечение, и т.д.).
  2. Метапластическая теория – эндометриоз развивается в результате метаплазии (превращения) эпителия других органов в эндометриоидные клетки. Происходит это, видимо, под влиянием гормональных нарушений. Гипотеза объясняет появление случаев эдометриоза у мужчин, а также у девочек до наступления менархе (месячных).
  3. Генетическая теория – смещение участков эндометрия в другие отделы в результате нарушений эмбрионального периода развития. Обнаружение участков эндометриоза, тем более в сочетании с аномалиями половой системы, подтверждают справедливость данного подхода.

Разновидности эндометриоза

Выделяют генитальный (поражение наружных и внутренних половых органов) и экстрагенитальный  (поражение других органов и систем) эндометриоз.  В подавляющем большинстве случаев встречается первый вариант.

Генитальный эндометриоз также подразделяется на  внутренний (тело матки, конечная часть маточных труб, перешеек) и наружный (наружные половые органы, влагалище, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза).  Эндометриоз тела матки выделяется отдельно и называется аденомиоз.

Как возникает эндометриоз

Этиология заболевания до сих пор точно не установлена. Достоверно известно только то, что развитию эндометриоза способствуют гормональные и иммунные нарушения в организме. Гормоны существенно влияют на характер заболевания, так как эндометриодная ткань, как здоровая, так  и патологическая, содержит большое количество рецепторов к ним. При подавлении активности гормонов, происходит регресс болезни или уменьшается ее выраженность.

На данный момент предложено несколько теорий возникновения эндометриоза:

  1. Теория эндометриального происхождения – участки эндометрия прорастают в толщу матки или переносятся ретроградно с менструациями в маточные трубы, брюшную полость и в другие органы.  Перенос таких клеток может осуществляться также кровью и лимфой. Способствуют распространению эндометриоза различные внутриматочные манипуляции (аборты, диагностические выскабливания, кесарево сечение, и т.д.).
  2. Метапластическая теория – эндометриоз развивается в результате метаплазии (превращения) эпителия других органов в эндометриоидные клетки. Происходит это, видимо, под влиянием гормональных нарушений. Гипотеза объясняет появление случаев эдометриоза у мужчин, а также у девочек до наступления менархе (месячных).
  3. Генетическая теория – смещение участков эндометрия в другие отделы в результате нарушений эмбрионального периода развития. Обнаружение участков эндометриоза, тем более в сочетании с аномалиями половой системы, подтверждают справедливость данного подхода.

Классификация эндометриоза

Выделяют генитальный (поражение наружных и внутренних половых органов) и экстрагенитальный  (поражение других органов и систем) эндометриоз.  В подавляющем большинстве случаев встречается первый вариант.

Генитальный эндометриоз также подразделяется на  внутренний (тело матки, конечная часть маточных труб, перешеек) и наружный (наружные половые органы, влагалище, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза).  Эндометриоз тела матки выделяется отдельно и называется аденомиоз.

Такая симптоматика наблюдается при всех формах эндометриоза. После завершения менструального цикла, заболевание стихает, а потом все возобновляется снова.

Для уточнения диагноза выполняют гинекологическое исследование, проводят УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование матки и маточных труб), магнитно-резонансную томографию и лапароскопическое исследование.

Лечение больных эндометриозом комбинированное, и включает:

  1. Удаление эндометриоидных очагов хирургическим путем.
  2. Подавление активного процесса эндометриоза гормональными препаратами (даназол, золадекс, тамоксифен, ретаболил, метилтестостерон, дюфастон, фемоден, и другие).
  3. Устранение анемии – препараты железа.
  4. Подавление болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики.
  5. Ликвидация психоневрологических нарушений – рефлексотерапия, транквилизаторы и седативные препараты.
  6. Нормализация нарушений иммунитета – витамины и иммуномодуляторы (левамизол, тамалин, тимоген, циклоферон).
  7. Физиотерапевтические процедуры  (радоновые ванны, электрофорез с лидазой, трипсином, йодидом калия, тиосульфатом натрия).

Эффективность лечения эндометриоза зависит, главным образом, от правильно подобранной гормональной терапии и своевременно проведенного хирургического вмешательства. Важное значение уделяется профилактике осложнений и спаечной болезни, которая часто приводит к бесплодию.  После оперативного устранения очагов,  для предотвращения рецидивов, назначают гормональные препараты на 2-3 месяца.